報(bào)告,漢語詞語,公文的一種格式,是指對上級有所陳請或匯報(bào)時(shí)所作的口頭或書面的陳述。報(bào)告書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇報(bào)告呢?下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報(bào)告文章怎么寫,我們一起來了解一下吧。
高血壓護(hù)理論文 高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告篇一
目的:研究原發(fā)性高血壓的臨床護(hù)理心得。方法:將我院2015年1月―2016年7月原發(fā)性高血壓患者56例分兩組,a組進(jìn)行普通護(hù)理;b組進(jìn)行全面護(hù)理。就兩組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評分和滿意度、心腦血管事件發(fā)生率進(jìn)行比較。
結(jié)果:b組滿意度明顯高于a組,心腦血管事件發(fā)生率明顯低于a組,p<。b組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評分均明顯優(yōu)于a組,p<。結(jié)論:原發(fā)性高血壓的全面護(hù)理效果確切,可有效改善患者焦慮抑郁情緒,改善血壓水平,減少心腦血管事件發(fā)生,提高患者滿意度,值得推廣!
原發(fā)性高血壓 臨床護(hù)理心得
原發(fā)性高血壓為臨床常見多發(fā)病,在積極治療的同時(shí)需加強(qiáng)對患者的有效護(hù)理。本研究探討了原發(fā)性高血壓的臨床護(hù)理心得,報(bào)道如下:
(一)一般資料
將我院2015年1月―2016年7月原發(fā)性高血壓患者56例分兩組,均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。a組男15例,女13例。年齡43歲-77歲,平均年齡為±歲。b組男16例,女12例。年齡41歲-76歲,平均年齡為±歲。
兩組患者一般資料差異不顯著。
(二)方法
a組進(jìn)行普通護(hù)理;b組進(jìn)行全面護(hù)理。
(1)心理疏導(dǎo)。掌握患者心理狀態(tài),并針對其心理情況給予疏導(dǎo),給予音樂療法、放松訓(xùn)練等緩解患者緊張情緒,通過介紹成功案例提高患者治療信心。加強(qiáng)家庭和社會支持,使患者減輕思想顧慮,安心治療。
(2)健康教育。以面對面講座、講座和高血壓發(fā)病知識手冊等方式進(jìn)行高血壓疾病知識教育,提高患者對自身疾病的正確認(rèn)知,并提高治療依從性,建立健康理念。
(3)生活護(hù)理。生活上從飲食、運(yùn)動方面進(jìn)行護(hù)理,給予低脂低鹽、清淡、豐富蛋白質(zhì)、維生素飲食,減少膽固醇和高脂食物攝入,多攝入新鮮水果蔬菜,少吃多餐。適當(dāng)運(yùn)動,以機(jī)體耐受為主,避免劇烈運(yùn)動。作息規(guī)律,睡眠充足。保持良好心態(tài),日常注意通過下棋、養(yǎng)花種草等陶冶情操。
(4)用藥護(hù)理。告知患者藥物具體用法,說明遵醫(yī)囑用藥對減少并發(fā)癥發(fā)生,有效控制血壓的重要性,提高患者用藥規(guī)范性和依從性。
(三)觀察指標(biāo)
對比兩組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評分和滿意度、心腦血管事件發(fā)生率。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn), p值低于差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(一)兩組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評分比較b組患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情緒狀態(tài)評分均明顯優(yōu)于a組,p<。如表1。
(二)兩組患者滿意度比較
b組滿意度明顯高于a組, p<。
(三)兩組患者心腦血管事件發(fā)生率比較
b組心腦血管事件發(fā)生率明顯低于a組,p<。其中,a組2例心肌梗死,4例卒中,4例腦出血。b組僅1例卒中。見表3。
原發(fā)性高血壓為臨床常見多發(fā)病,過去在中老年人中發(fā)病率高,而近年來其發(fā)病出現(xiàn)了年輕化趨勢。多數(shù)原發(fā)性高血壓患者因病程長,治療過程容易出現(xiàn)悲觀、絕望、焦慮等情緒,不僅不利于治療依從性的提高,影響療效,還可反過來作用于血壓,導(dǎo)致血壓劇烈波動,不利于血壓控制。因此,做好原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理工作十分必要。
全面護(hù)理是一種整體化、綜合化護(hù)理措施,可確保護(hù)理的全面性和有效性。對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施全面護(hù)理,可促使患者堅(jiān)持合理飲食,自行調(diào)節(jié)情緒,在良好的心態(tài)下接受治療,提高治療的規(guī)范性和遵醫(yī)行為,并在日常生活中加強(qiáng)體育鍛煉,控制體重和血壓,有助于幫助患者構(gòu)建健康理念和良好生活習(xí)慣,對病情的控制和心血管不良事件的預(yù)防有重要意義。
本研究中,a組進(jìn)行普通護(hù)理;b組進(jìn)行全面護(hù)理。結(jié)果顯示,b組滿意度明顯高于a組,心腦血管事件發(fā)生率明顯低于a組,患者血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間、護(hù)理后焦慮、抑郁情w狀態(tài)評分均明顯優(yōu)于a組,說明原發(fā)性高血壓的全面護(hù)理效果確切,可有效改善患者焦慮抑郁情緒,改善血壓水平,減少心腦血管事件發(fā)生,提高患者滿意度,值得推廣。
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高血壓護(hù)理論文 高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告篇二
體格檢查:℃p82次/分r21次/分bp220/110mmhg。急性病容,步行入院,步態(tài)正常,神志清楚,對答切題,。查體合作。皮膚粘膜無黃染、皮疹、出血點(diǎn)。全身淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大。雙側(cè)瞳孔等大等園,直徑約2毫米,對光反射及調(diào)節(jié)均靈敏??诖綗o蒼白,頰粘膜無破潰,舌苔正常,舌質(zhì)淡紅,伸舌居中,咽充血明顯,后壁見濾泡,雙側(cè)扁桃體無腫大。雙肺呼吸音運(yùn)動正常,觸覺語顫對稱,未觸及皮下捻發(fā)感及胸膜摩擦感,雙肺叩診呈清音,呼吸音粗,雙肺未聞及干濕性啰音,無胸膜摩擦音;心前區(qū)無隆起,心尖搏動位于左側(cè)第v間鎖骨中線內(nèi)厘米處,未觸及震顫,心界無明顯擴(kuò)大,心率82次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。
輔住檢查:8月1日血常規(guī):白細(xì)胞∕l中性細(xì)胞百分比74% 淋巴細(xì)胞比率%紅細(xì)胞∕l 血紅蛋白140g∕l 血小板15710^9∕l,生化全套 r-谷氨轉(zhuǎn)肽酶59iu∕l 鉀∕l 二氧化碳 mmol∕l 陰離子間隙 mmol∕l 尿酸 umol∕l 總膽固醇 mmol∕l 余大致正常。 x線示心影增大。8月3日胸部ct示1兩肺下葉炎癥伴雙側(cè)胸腔少量積液;2心臟增大,左側(cè)冠脈鈣化。8月6日電解質(zhì)鈉 mmol∕l。
目前;8月2日患者感胸悶、心悸加用口服藥物(倍他樂克、氯化鉀片)
護(hù)理診斷:1體溫升高與肺部炎癥有關(guān)
2氣體交換受損與肺部炎癥、痰液粘稠引起的呼吸面積減少有關(guān)
3清理呼吸道無效 與呼吸面積減少引起的通氣和換氣功能有關(guān)
4營養(yǎng)失調(diào) 高于機(jī)體需要量與攝入過少、缺乏運(yùn)動有關(guān)
5有受傷的危險(xiǎn) 與血壓增高所致的頭暈、心悸有關(guān)
6知識缺乏與缺乏高血壓病飲食。藥物治療方面有關(guān)
7潛在并發(fā)癥心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭
護(hù)理措施1保持病房清潔、整齊定時(shí)開窗通風(fēng),保持床單位整潔,限制探視,保持安靜。2臥床休息,以減少組織對氧的需要,幫助機(jī)體組織修復(fù)。發(fā)熱時(shí)及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)
和水分,與高熱量、高蛋白豐富維生素、易消化的飲食。注意保持皮膚的清潔干燥,大量出汗時(shí)及時(shí)更換衣物和被褥。
3保持呼吸道通暢,幫助病人有效的咳嗽,如翻身、拍背、霧化吸入、應(yīng)用祛痰
藥協(xié)助排痰。
4密切觀察生命體征,定期監(jiān)測血壓,發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高,劇烈頭痛,嘔吐,大
汗,視力模糊,面色及神志改變,立即通知醫(yī)師,一旦發(fā)生高血壓急癥,應(yīng)絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,高流量吸氧,必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,連接好心電監(jiān)護(hù),密切觀察血壓,呼吸。建立靜脈通道,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥,如降壓藥硝普鈉,運(yùn)用過程中應(yīng)避光。根據(jù)血壓變動情況調(diào)整給藥速度。
5按時(shí)服藥不可根據(jù)自身感覺血壓高或低來增減藥物,絕不能忘記吃藥或試圖在下
次吃藥時(shí)補(bǔ)吃漏服的劑量。避免突然停藥,否則可能導(dǎo)致血壓突然升高引起腦血管意外等負(fù)作用。
6鼓勵適當(dāng)運(yùn)動和從事有興趣的娛樂活動(如散步、畫畫、養(yǎng)花等)但不宜打麻將、
下棋。避免提重物或自高處取物,因屏氣用力會使血壓突然升高。
健康教育指導(dǎo)1合理膳食,均衡營養(yǎng)。限制鈉鹽攝入,減輕體重。平常以低鹽、低膽固醇、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素、高維生素的飲食,避免刺激性飲料(如濃茶、咖啡、可樂等)少食多餐因進(jìn)食過飽會增加心臟負(fù)擔(dān),并戒煙、戒酒。2保持生活規(guī)律,有良好的休息和充足的睡眠,情緒穩(wěn)定,避免情緒激動、精神過度緊張。保持大便通暢,避免劇烈運(yùn)動和用力咳嗽。注意清潔衛(wèi)生、防止皮膚損傷、預(yù)防感冒及其他感染。3告訴患者在床上活動時(shí),要小心、
做力所能及的事情,不做體位突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥易發(fā)生危險(xiǎn)。不用過熱的水洗澡和蒸氣浴,禁止長時(shí)間站立。4教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行,不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。教會患者每日定時(shí)、定位測量血壓。病情變化及時(shí)就醫(yī)。5心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)盡可能陪伴在病人身邊,加強(qiáng)病人的心理護(hù)理,如給病人介紹病房的環(huán)境、治療方法,解釋不良情緒對疾病的負(fù)面影響等。對病人家屬也給以心理支持,及時(shí)滿足病人家屬的需要,及時(shí)解答家屬的疑問。
1呼吸系統(tǒng)的五大癥狀?
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難
2有效排痰的方法?
包括深呼吸和有效咳嗽、濕化、霧化療法、胸部叩擊、胸壁震蕩、體位引流以及機(jī)械吸 3請問原發(fā)性高血壓的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn) ?
原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的臨床綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn):在未服抗高血壓藥的情況下,收縮壓≥140mmhg和(或)舒張壓≥90m 4高血壓的主要危險(xiǎn)因素?
高血壓高危因素1性別 男性2年齡男>55 女>653吸煙4糖尿病 5高膽固醇血癥
6 家族早發(fā)冠心病史 男<55女<65
高血壓護(hù)理論文 高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告篇三
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高血壓護(hù)理論文 高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告篇四
教材所處的地位及作用:
原發(fā)性高血壓選自內(nèi)科護(hù)理學(xué)(第4版)第三章、第八節(jié)。原發(fā)性高血壓是一個常見病,約10%一輩子患過此病,以中老年多見,本節(jié)內(nèi)容包括消化潰瘍定義、病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理,學(xué)習(xí)該疾病的護(hù)理,對于認(rèn)識、預(yù)防該疾病有重要意義。
學(xué)情分析:
重點(diǎn)、難點(diǎn)多,抽象,難理解,課程長。所授課的班級是護(hù)理專業(yè)中專生,該班學(xué)生基礎(chǔ)知識較薄弱,底子差。不能很好地串接、應(yīng)用知識點(diǎn)。該班學(xué)生有一定的自學(xué)能力,團(tuán)結(jié)協(xié)作能力強(qiáng)。對新鮮的事物具有好奇心,接受能力強(qiáng)。對學(xué)習(xí)專業(yè)臨床課有著濃厚的學(xué)習(xí)興趣,求知欲強(qiáng)。因此,在教學(xué)時(shí)應(yīng)聯(lián)系實(shí)際,注重教學(xué)方法和學(xué)習(xí)實(shí)踐指導(dǎo)。
教學(xué)目標(biāo)
確定依據(jù):根據(jù)大綱要求及學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)。
知識目標(biāo):掌握原發(fā)性高血壓的定義、臨床表現(xiàn)。
情感目標(biāo):通過提高對消化潰瘍的認(rèn)識,了解其危害,提高對該疾病的預(yù)防重視。
本課的重點(diǎn):
高血壓臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理。難點(diǎn):高血壓的機(jī)制。
選擇授課方法:角色融入,病例分析,課堂提問等豐富教學(xué)手段:以ppt演示為主,結(jié)合圖表、動畫插圖、板書、編寫口訣等
課堂討論、分層合作逐步完成學(xué)習(xí)任務(wù)
在本節(jié)當(dāng)中采用下面的教學(xué)模式:通過病例導(dǎo)入新內(nèi)容、提出問題、學(xué)生分組討論、引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)、教師歸納總結(jié)。
時(shí)間安排:導(dǎo)入新課(5分鐘)講授新課(115分鐘)課堂總結(jié)(15分鐘)布置作業(yè)(5分鐘)
教師以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),先創(chuàng)造情境:家人有高血壓嗎?你們知道中國有多少高血壓患者嗎?
一、我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢,每5個成人中就有1人患高血壓;估計(jì)目前全國高血壓患者至少2億;但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。
二、高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險(xiǎn)因素。控制高血壓可遏制心腦血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。
三、我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中,控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。
講授新課—突破重點(diǎn)、難點(diǎn)高血壓的概念:抽象臨床表現(xiàn):缺乏感性認(rèn)識
實(shí)物比擬法、講授法
(1)控制飲食重要性
(2)如何計(jì)算總熱量
(3)等值食物交換份的概念和運(yùn)用
問題教學(xué)法、結(jié)合圖片、表格、公式、食物模型等
為什么很多病人吃了降壓藥還是控制不好呢?為什么一些病人自覺飲食運(yùn)動控制很好,可血壓還是很高?高血壓病人該如何預(yù)防高血壓急癥呢?
總結(jié)所學(xué)知識。梳理護(hù)理流程。結(jié)合病例,根據(jù)護(hù)理流程進(jìn)行知識行能力串接。把教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)重點(diǎn)再梳理一遍,加深知識系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及印象。
再通過臨床病例,讓學(xué)生自由討論,能把原發(fā)性高血壓的相關(guān)內(nèi)容給展示處理。
布置課后作業(yè)。
高血壓的典型臨床表現(xiàn)及急慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。
高血壓急癥表現(xiàn)及緊急處理方法。
病例:李某,45歲,外地經(jīng)商,發(fā)現(xiàn)血壓高7年,肢端麻木半年入院,以“原發(fā)性高血壓”收入院?;颊咴诩乙恢蔽纯刂企w重,也未正規(guī)治療。患者身高175cm,體重90kg。空腹血糖170/106mmhg,血脂高。入院后予降壓治療。
(1)作為患者的主管護(hù)士,請為患者制定好一份高血壓護(hù)理措施。
(2)如何做好該患者高血壓教育?
用多媒體作成課件來展示在學(xué)生的面前,這種直觀的教學(xué)方法讓學(xué)生在課堂上就能直接產(chǎn)生感性的認(rèn)識,使學(xué)生較全面、較深入地掌握教學(xué)內(nèi)容,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,完善學(xué)習(xí)效果。
優(yōu)點(diǎn):討論熱烈,學(xué)生積極性高,能分析出早、中、晚期妊娠診斷。這樣教師能了解學(xué)生對教學(xué)重點(diǎn)——臨床應(yīng)用的掌握況。
不足:學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握不牢,討論時(shí)間過久,課時(shí)略顯緊,以后要加強(qiáng)學(xué)生這方面的聯(lián)系。以后教學(xué)的提示:提前做好習(xí)工作,加強(qiáng)對互動時(shí)間的控制。
高血壓護(hù)理論文 高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告篇五
(一)倡導(dǎo)居民形成合理膳食、適量運(yùn)動、控制體重等健康生活方式,進(jìn)而預(yù)防并控制高血壓的發(fā)生和發(fā)展。
(二)對新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進(jìn)行登記(新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者),指導(dǎo)其明確診斷。
(三)結(jié)合20xx年全國高血壓日的主題“知曉您的血壓”,向居民宣傳超重肥胖與高血壓的相關(guān)知識,倡導(dǎo)居民形成健康飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。
(一)主會場:
1、宣傳活動時(shí)間:20xx年10月8日上午8:30-10:30分。
2、宣傳活動地點(diǎn):選取xx區(qū)運(yùn)河文化廣場為主要活動地點(diǎn),此處為xx區(qū)居民主要的文體活動場所之一,每天前來活動的人員較多。(本活動在xx區(qū)在全區(qū)內(nèi)開展,活動當(dāng)日,每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在本轄區(qū)社區(qū)內(nèi)開展形式多樣的活動,給前來參加活動的居民測量血壓,對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進(jìn)行登記。)
3、參加人員:區(qū)衛(wèi)生局防保科工作人員、區(qū)疾控中心健康教育所人員,潞河醫(yī)院保健科人員及1名臨床醫(yī)生。
4、宣傳活動前的準(zhǔn)備:
①制定全區(qū)高血壓日活動方案,上報(bào)到市衛(wèi)生局疾控處。
②制作高血壓日主題活動使用的橫幅。
③準(zhǔn)備活動所用的宣傳資料。
5、宣傳活動內(nèi)容及形式:
①對所有前來參加活動的社區(qū)居民進(jìn)行血壓測量及發(fā)放宣傳材料,對于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進(jìn)行登記,以便納入社區(qū)高血壓規(guī)范化管理。
②現(xiàn)場活動方式以義診咨詢的方式,除了測量血壓填寫登記表外還設(shè)有咨詢臺,醫(yī)師為潞河醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生。
③活動現(xiàn)場懸掛高血壓日活動主題條幅,張貼宣傳畫,擺放有關(guān)高血壓危害、飲食、運(yùn)動及自我管理知識的展板。
④提倡合理營養(yǎng)、清淡飲食、戒煙限酒、適度運(yùn)動、心理平衡,有效防治高血壓。
⑤鼓勵慢病高危個體或患者接受定期的健康指導(dǎo)和健康體檢等。
⑥全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均選擇一個社區(qū)開展高血壓日主題活動,按照xx區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的活動方案開展活動。活動結(jié)束后2日內(nèi)撰寫活動總結(jié)并上報(bào)到防??啤?/p>
⑦邀請《通州時(shí)訊》記者前來參加。
6、活動總結(jié):活動結(jié)束后2日內(nèi)撰寫完信息及總結(jié),并上報(bào)到市衛(wèi)生局疾控處。
高血壓護(hù)理論文 高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告篇六
中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用
山東省棗莊市臺兒莊區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科 閆永梅 郵編 277400 [摘要] 目的:探討中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓病患者中的應(yīng)用效果。方法:將78例高血壓病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各39例,觀察組采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對照組采用溫水浴足配合常規(guī)護(hù)理。結(jié)果:兩組在治療效果、對護(hù)理工作的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:中藥浴足法操作簡單,安全有效,再配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用顯著。 【關(guān)鍵詞】 中藥浴足 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 高血壓病
高血壓病是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,并影響重要臟器如心、腦、腎的功能,最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭[1]。目前治療高血壓大多以西藥為主,但西藥降壓副作用較大,長期應(yīng)用耐藥患者增多,而中藥浴足具有良好的降壓效果[2]。2012年5月~2013年3月,我們對78例高血壓病患者采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,效果滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
臨床資料 本組78例均為我院住院治療的高血壓病患者。男42例,女36例,年齡45~75歲,平均67歲。病程2年以下者48例,3~5年者21例,5年以上者9例,平均病程3~5年。隨機(jī)分為觀察組和對照組,各39例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>)。
診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》(中國中醫(yī)藥出版社,2008年8月)與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中國醫(yī)藥科技出版社,2002年5月)。排除繼發(fā)性高血壓、免疫系統(tǒng)疾病、高血壓腦病或危象、急性外科疾病、急性腦血管意外及嚴(yán)重的肝、腎功能不全患者。
方法 所有患者均給予苯磺酸左旋氨氯地平片(吉林省天風(fēng)制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字h19991083),日1次口服。對照組給予溫水浴足配合常規(guī)護(hù)理,早晚各1次。觀察組采用中藥浴足配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體措施如下:①環(huán)境護(hù)理:保持病室安靜整潔,光線柔和,盡量減少探視。護(hù)理操作相對集中,動作輕巧,防止過多干擾病人。②生活護(hù)理:a.飲食護(hù)理。指導(dǎo)病人選用低鹽、低脂、低熱能、低膽固醇飲食,限制動物內(nèi)臟、魚子、軟體動物,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘。b.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。細(xì)嚼慢咽,避免過飽,少吃零食。c.改變不良的生活方式。勸戒煙,限飲酒,勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠。d.選擇適宜的運(yùn)動。根據(jù)患者病情及年齡選擇合適的運(yùn)動方式,諸如慢跑、快步走、太極拳、氣功等。③心理護(hù)理:a.建立良好的護(hù)患關(guān)系。和諧的護(hù)患關(guān)系,可以解除病人緊張焦慮心理,使其達(dá)到最佳的護(hù)理狀態(tài)。b.主動參與治療護(hù)理。鼓勵患者積極參與個性化護(hù)理方案的制定,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的主動性。c.建立心理支持系統(tǒng)。經(jīng)常與患者談心,開導(dǎo)安慰患者,讓患者感到被需要和被尊重。④中藥浴足:選用野菊花25g、川芎20g、夏枯草30g、決明子30g、丹參30g、紅花10g、川牛膝20g,紗布包裹,放入浴盆,倒入沸水,待水溫(夏季38-340c、冬季41-430c)左右將雙足浸入浴盆,每次30~40分鐘,每日2次,療程均4 周(治療期間停用其他降壓藥物)。分別于藥浴前、藥浴后
h,用臺式血壓計(jì)測量右上臂血壓,隨時(shí)觀察患者反應(yīng),并做好記錄。
療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按照國家xxx統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)評定,以治療前后的自身血壓做對比。顯效:舒張壓下降≥10mmhg至正?;蚴湛s壓下降≥20mmhg;有效:舒張壓下降未達(dá)10mmhg,但下降至正常或收縮壓下降10-19 mmhg;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。 2 結(jié)果
兩組患者治療效果比較 觀察組顯效35例(),有效4例(),總有效率100%;對照組顯效10例(),有效例24(),無效5例()總有效率。觀察組明顯高于對照組(p<)。
兩組患者對護(hù)理滿意度比較 觀察組對護(hù)理滿意者39例,滿意率100%;對照組對護(hù)理滿意者34例,滿意率。兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p<) 3 討論
浴足法是中醫(yī)外治方法之一,至今已有3000多年的歷史。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為足部為三陰經(jīng)之起點(diǎn),又是三陽經(jīng)的終點(diǎn),起著溝通表里內(nèi)外,調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血陰陽的作用。中藥浴足,通過經(jīng)絡(luò)和穴位,并通過溫?zé)岷蜋C(jī)械作用,促進(jìn)藥物的透皮吸收,改善動脈血管壁的彈性,解除細(xì)小動脈的痙攣狀態(tài),使阻力血管擴(kuò)張,外周總阻力下降而降低血壓?,F(xiàn)代藥理表明,浸洗皮膚藥液中的某些成份可經(jīng)皮膚、汗腺、毛囊,吸收、滲透進(jìn)體內(nèi)而產(chǎn)生藥效。本浴足方中的野菊花、川芎等可通過抑制血管舒縮中樞的興奮性使血壓降低;夏枯草利尿降壓;決明子能明顯降低高血壓患者全血粘滯度,改善血液流變學(xué)指標(biāo);丹參、紅花能養(yǎng)血活血,預(yù)防和逆轉(zhuǎn)左室肥厚。有研究表明川牛膝提取物能明顯降低自發(fā)性高血壓大鼠(shr)血壓,其降壓機(jī)制可能是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,阻斷了血管緊張素ⅱ生成,從而導(dǎo)致血管的擴(kuò)張,引起血壓下降。本浴足法操作簡單,安全有效,無毒副作用,再輔之[3]優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),即提高了高血壓患者的治療效果,又提升了患者對護(hù)理工作的滿意度,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]尤黎明主編,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第三版[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:171-172.[2]張廣清,邱定榮.鄧鐵濤.浴足方治療高血壓病120例臨床觀察〔j〕.中醫(yī)雜志,2005;16(11):826
[3]啟明,辛國,朱國琪.川牛膝醇提物對自發(fā)性高血壓大鼠血壓、心肌ace活性及心肌細(xì)胞直徑影響的研究[j].中國現(xiàn)代中藥,2010,12(16 ) :34-37.
閆永梅 詳細(xì)地址:棗莊市臺兒莊區(qū)華興路79號 聯(lián)系方式:15562239366 郵箱:huna728@
高血壓護(hù)理論文 高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告篇七
高血壓健康教育教案
高血壓:是指動脈血壓超過正常值的異常情況。 平時(shí)說的血壓包含收縮壓和舒張壓。 收縮壓:心室收縮時(shí),血液對血管壁的側(cè)壓力,使主動脈壓急劇升高,在收 縮期的中期達(dá)到最高值,這時(shí)的動脈血壓值稱為收縮壓,也稱為“高壓” 。 舒張壓:心室舒張時(shí),血管壁上的側(cè)壓力,使主動脈壓下降,在心舒末期 動脈血壓的最低值稱為舒張壓,也稱為“低壓” 。 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)。
根據(jù)病因分類最常用,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓:是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾 病,故又稱高血壓病,是指原因不明的高血壓,可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致,占所有高血壓病人的 90%以上。目前,尚難根治,但能控制。
繼發(fā)性高血壓:血壓升高有明確原因,因它的發(fā)生與多種因素有關(guān),故亦 稱多原因性高血壓,其發(fā)生原因比較簡單而清楚,故又稱單原因性高因壓。 占 5%-10%。
高血壓患者甚至高于男性。
年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f,年齡每增加 10 歲,高血壓發(fā)病 的相對危險(xiǎn)性增加 。發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢, 40 歲以上者發(fā)病率高。
我國北方地區(qū), 每人每天攝入 12 至 18 克食鹽;南方地區(qū)每人每天攝入 8 克左右的食鹽。 我國的飲食特點(diǎn)除了含鹽量高以外,還有低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)的傾 向。所以,高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素,而低鉀、低鈣和 低動物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會加重高鈉對血壓的不利影響。
隨著社會文明的不斷進(jìn)步, 競爭也越來越激烈, 人們生活節(jié)奏越來越快,各方面的壓力也越來越大,隨之,人體將產(chǎn)生一 系列的變化,其中,體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多,它們會引起血管的收縮, 心臟負(fù)荷加重,引發(fā)高血壓。
人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化,比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急 躁時(shí)分泌旺盛,而血管收縮便會引起血壓的升高,長期如此,將會引發(fā)高 血壓。據(jù)許多研究者所報(bào)道的與高血壓有關(guān)的人格特質(zhì)包括:高度敏感性、脫離實(shí)際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由 漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性沖動行為、a 型行為(成人)、各種形式 的神經(jīng)質(zhì)、不穩(wěn)定性、易變性。但是,沒有一種特質(zhì)是特異的。
通常有家族史,如父母均患高血壓,其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá) 46%;父母中一人 患高血壓,子女高血壓發(fā)生率為 28%;父母血壓正常,子女高血壓發(fā)生率 僅為 3%。
有關(guān)資料顯示,超 重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高 2~3 倍。 在 20—30 多歲時(shí)體 重增加的人危險(xiǎn)性最大。
據(jù)測:吸兩 支煙 10 分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,而使心跳加快, 收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓,而且煙葉中尼古丁影響 降壓藥的療效,不利于高血壓的治療。
酒量的增加,收縮壓和舒張壓也逐漸升高,長期這樣,高血壓發(fā)病率增大。 過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不 超過 30mg(約 1 兩白酒),女性應(yīng)不超過 20mg。每日飲酒 32~34g 以上者, 其收縮壓較不飲酒者高 5mmhg,舒張壓高 2mmhg。與不飲酒的人群相比,持 續(xù)飲酒的男性在 4 年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加 40%。由此可見,少飲酒 或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一。
動會很大或激動或生氣,或性格暴躁,或精神過度緊張。由于神經(jīng)系統(tǒng)及 內(nèi)體液因素控制失調(diào),血管壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng),引起周身動脈的管 徑變窄。增加了血液流動的壓力,導(dǎo)致血壓增高;而且,如果不正確地對 待高血壓病本身也會產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。
噪音) ,都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
肥胖、胰島素抵抗、糖耐量下降可使周圍血管 阻力增加血壓升高。
癥狀: 按起病緩急和病程進(jìn)展,可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型,以緩進(jìn)型多見。
緩進(jìn)型高血壓
張,情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力 不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀
多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變 化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔 吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等
發(fā)生心力衰竭。
腎功能減退時(shí),可引起夜 尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿 素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身小動脈硬化,從而影響組 織器官的血液供應(yīng),造成各種嚴(yán)重的后果,成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。
凡高血壓病患者 在過度用力、憤怒、情緒激動的誘因下,出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀,要高度懷疑中風(fēng)的可能,此時(shí),應(yīng)立即將前往醫(yī)院檢查。
10%。高血壓與 腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系,一方面,高血壓引起腎臟損害;另一方面腎 臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。急 驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變,導(dǎo)致惡性腎小動脈硬 化,從而迅速發(fā)展為尿毒癥
左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí),即形成高血壓性心臟病。該病 最終導(dǎo)致心力衰竭。
高 血壓患者血壓持續(xù)升高,左室后負(fù)荷增強(qiáng),心肌強(qiáng)力增加,心肌耗氧隨之 增加,合并冠狀動脈粥樣硬化時(shí),冠狀動脈血流儲備功能降低,心肌供氧 減少,因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
咯粉紅泡沫樣痰時(shí),要考慮有急性左心衰竭,應(yīng)吩咐病人雙腿下垂,采取坐位,如備有氧氣袋,及時(shí)吸入氧氣,當(dāng)患者伴有心、腎功能衰竭時(shí)可出 現(xiàn)浮腫,要嚴(yán)格記錄出入量,并限制鈉水?dāng)z入,嚴(yán)格臥床休息,注意皮膚 的護(hù)理。 ( 并迅速通知急救中心)
模糊,即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張,臥床休息,并及時(shí) 服用降壓藥,還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。若有血壓表應(yīng)測量血壓,觀測 心率,當(dāng)血壓過高、心率過快,應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院就醫(yī)。
心前區(qū)疼痛、胸悶,并延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗, 此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,并吸入氧氣。
藥物治療:確診高血壓后經(jīng)過飲食治療、運(yùn)動療法不能使血壓控制在理想范圍時(shí),就要進(jìn)行積極的藥物治療。
由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流,因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
常用藥 物有:1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達(dá)嗪。
a.中樞性交感神經(jīng)抑制藥: (1)可樂寧。 (2)甲基多巴。 b.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特,用于高血壓腦病的治療。 c.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭, 而達(dá)降壓的目的。常用藥物有: (1)胍乙啶。 (2)利血平。 d.腎上腺素能受體阻滯劑。 (1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是 who 推薦的降壓藥。醋丁酰心安。 (2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
a.噻嗪類:是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥,雙氫克尿噻。 b.氯噻酮。 c.速尿。 d.氨苯喋啶。
高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn):合理膳食、適當(dāng)休息、適量運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒、用藥指導(dǎo)、心理平衡、自我管理; (一)、合理膳食 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 (1) 首先要控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄 糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。 (2) 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí),選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽 和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝 聚,抑制血栓形成,防止中風(fēng),還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈 性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 (3) 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重 1g 為宜。 每周吃 2-3 次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從 而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 (4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣 高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌?加,能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。 (5) 限制鹽的攝入量: 每日應(yīng)逐漸減至 6g 以下, 即普通啤酒蓋去掉膠墊后, 一平蓋食鹽約為 6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉 折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的 鈉水潴留。 (6) 多汔新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少于 8 兩,水果 2 至 4 兩。 (7) 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入:如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等。
適當(dāng)?shù)匦菹⒑统浞值厮邔档脱獕憾加幸嫣?。一旦發(fā)生高血壓危象,則必須嚴(yán)格臥床休息住院治療。高血壓病患者要注意生活起居有規(guī)律,不宜 過度勞累,不宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視,不宜熬夜或通宵達(dá)旦的工 作,注意勞逸結(jié)合。
(1) 運(yùn) 動 量 不 宜 太 大 , 以 運(yùn) 動 后 心 率 增 加 不 超 過 20 次 /
分,且休息 15—30 分鐘后恢復(fù)正常為宜。 (2) 勿過量或太強(qiáng)太累,要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。 (3)注意周圍環(huán)境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時(shí)間;冬天:要注意 保暖,防中風(fēng)。 (4)穿著舒適吸汗的衣服:選棉質(zhì)衣料,運(yùn)動鞋等是必要的。 (5)進(jìn)行運(yùn)動時(shí),切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應(yīng)在飯后 2 小時(shí)。
肥胖容易發(fā)生高血壓,患者應(yīng)適當(dāng)減重,控制體重在理想體重的百分之十 五以內(nèi),有助血壓控制。
吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加 5 -20 次/分,收縮壓增加 10-25mmhg。因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A)會興 奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時(shí)也促使腎上腺釋放大量兒茶酚 胺,使小動脈收縮,導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器, 反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化,小動脈 內(nèi)膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內(nèi)膜缺氧,動脈壁內(nèi) 脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒煙 可預(yù)防了高血壓的發(fā)生,有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
1.降壓藥物盡可能口服,逐步降壓,以防血壓聚降而產(chǎn)生心、腦、腎的供 血不足。 2.現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多,各種抗高血壓藥物的藥理作用不同,用 藥要因人而異,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 3.必須堅(jiān)持長期用藥,并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿劑如雙 氫克尿塞時(shí)注意低血鉀的出現(xiàn),卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作 用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整用藥。 4.應(yīng)用降壓藥物過程中,宜向病人說明,從坐位起立或從平臥位起立時(shí), 動作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時(shí)更要注意,以免血壓突然降低引 起暈厥而發(fā)生意外。
高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高 的誘因?;颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式,培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好 適應(yīng)能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較 大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè) 余活動,將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中, 從而維持穩(wěn)定的血壓。
必須通過測量 血壓,了解血壓的情況,做為調(diào)整用藥的依據(jù)。條件允許,可自備血壓計(jì) 及學(xué)會自測血壓 應(yīng)每日測血壓二次做到定體位、定部位、定血壓計(jì)。 2.高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常并存,應(yīng)定期監(jiān)測血脂、血糖變化。 長期高血壓者可引起腎功能減退,應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查。
,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防 止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害
予調(diào)整,防止血壓反跳
情緒穩(wěn)定、睡眠充足。
140-159mmhg 為宜,減少心腦 血管并發(fā)癥的發(fā)生。 7.突發(fā)血壓升高時(shí),應(yīng)全身放松,靜臥休息,立即舌下含服心痛定 1 片或 口服其它降壓藥物,稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè) 肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應(yīng)及時(shí)就診。
高血壓護(hù)理論文 高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告篇八
目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護(hù)理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象,通過心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等開展專項(xiàng)護(hù)理,觀察患者血壓變化,并及時(shí)作出panss評分研究。結(jié)果經(jīng)過為期1-2個月的護(hù)理,70例患者中有65例血壓恢復(fù)正常,65例患者護(hù)理后panss評分為(±),(±),(±),與護(hù)理前相比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<)。65例痊愈出院,護(hù)理有效率高達(dá)。結(jié)論有效的護(hù)理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑,值得臨床推廣。
精神分裂癥;高血壓;護(hù)理方法精神分裂癥多起病于青壯年,是一種病因未明的常見疾病,患者多表現(xiàn)為行為、思維方面發(fā)生較大的變化,認(rèn)知功能受損,且該病反復(fù)發(fā)作,最終導(dǎo)致患者精神殘疾?;颊卟∧У睦_,長期服用抗精神病藥物而出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴(yán)重不良反應(yīng),有臨床資料[1]表明,精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損,是腦卒中、冠心病的罪魁禍?zhǔn)?,現(xiàn)今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病,對患者的各項(xiàng)社會功能構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅,損害了患者身體器官的功能。本研究結(jié)合護(hù)理調(diào)查,對精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業(yè)護(hù)理,現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
一般資料
以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象,患者均為男性,年齡20-72歲,平均年齡(±)歲,病程2-26年,平均病程(±)年,患者血壓140-200mmhg/90-130mmhg。以《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),患者精神分裂癥的診斷均符合ccmd-3標(biāo)準(zhǔn);以世界衛(wèi)生組織治療指南中關(guān)于高血壓的診斷依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn),患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊叽饲熬鶓?yīng)用了抗精神病藥物和降壓藥物治療。
方法
護(hù)理調(diào)查以護(hù)理評估和實(shí)地觀察為依據(jù),對患者開展全面仔細(xì)的護(hù)理調(diào)查研究,以掌握患者的臨床信息,為護(hù)理工作的開展提供依據(jù)?;颊呶幕潭却嬖诓町?,同時(shí)對精神分裂癥合并高血壓疾病的預(yù)防和治療缺乏足夠的認(rèn)識,存在延誤最佳治療時(shí)期的問題。有較多的患者生活方式不良,例如睡眠不規(guī)律、長期吸食煙草、膳食不科學(xué)、食鹽攝入量過高等?;颊唛L期住院,病程呈慢性遷延趨勢,自知力不足,甚至否認(rèn)自己患病,拒絕治療。同時(shí)患者存在一定程度的心理疾病,精神萎靡,不愿與人相處溝通?;颊呋顒恿繕O為不足,過度依賴抗病藥物,導(dǎo)致肥胖,引起血壓升高?;颊呔窬o張,對外界壓力的反應(yīng)較為敏感,情緒激動,引起血壓升高。
護(hù)理方法
(1)環(huán)境護(hù)理。環(huán)境護(hù)理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境,保證院區(qū)和周圍環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護(hù)理人員積極利用語言或者非語言的交流方式與患者溝通,為患者營造良好的治療環(huán)境,提升患者的信任度。
(2)心理護(hù)理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力,否認(rèn)自己有病,對高血壓的相關(guān)知識了解甚少,在治療和護(hù)理的過程中極不配合,常出現(xiàn)情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護(hù)理過程中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,尊重患者,鼓勵患者積極向親友傾訴,為患者提供心理支持,幫助患者認(rèn)識心理因素、社會因素對疾病的影響,及時(shí)與患者溝通,結(jié)合患者的病情特點(diǎn),采用不同的接觸方式鼓勵患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為。與患者溝通接觸的過程中,護(hù)理人員理解患者的心理癥狀,尊重患者的權(quán)利,為患者創(chuàng)造安全感,取得患者的信任,提高對疾病的認(rèn)知程度,堅(jiān)持服藥,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]。
(3)治療護(hù)理。精神分裂癥患者常出現(xiàn)拒絕治療的狀況,因此護(hù)理人員必須保證準(zhǔn)確攝入藥物,準(zhǔn)時(shí)發(fā)放藥物,保證患者服藥進(jìn)口,防止患者藏藥,嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說后仍拒絕服藥,可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對嘔藥現(xiàn)象的患者,必須在服藥后30min內(nèi)觀察患者的臨床癥狀,如果患者不配合,進(jìn)行多次勸說,耐心講解藥物治療的重要性,保證患者積極配合治療,必要情況下可以遵循醫(yī)囑予以保護(hù)性約束。在指導(dǎo)患者服藥的過程中,強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性,當(dāng)患者血壓降至理想水平后,為了保證血壓的穩(wěn)定,必須繼續(xù)服用維持量。在利用降壓藥物治療的過程中,須做到及時(shí)觀察患者的臨床癥狀,并監(jiān)測患者血壓。
(4)病情觀察。結(jié)合患者的病情制定護(hù)理計(jì)劃,按時(shí)測量患者血壓,同時(shí)將測量結(jié)果告知患者,讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現(xiàn),耐心傾聽患者的不適主訴。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛癥狀時(shí),可將床頭抬高,保證血壓平穩(wěn),囑咐患者臥床休息,同時(shí)定期觀察患者的癥狀變化。治療過程中及時(shí)指導(dǎo)患者開展放松治療,例如緩慢呼吸和音樂治療等,如果患者出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀,為了促進(jìn)患者下肢血液回流,可以將患者的下肢抬高并平臥。在監(jiān)測患者血壓的過程中,如果患者出現(xiàn)血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀,立即告知醫(yī)師,患者在靜養(yǎng)過程中應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理。整個護(hù)理過程中,安定患者情緒,保證患者呼吸通暢,根據(jù)患者病情及醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù),用藥過程中及時(shí)觀察患者血壓變化,及時(shí)服用降壓藥物。
(5)飲食護(hù)理?;颊咧委熯^程中,食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主,及時(shí)向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入,同時(shí)保證充足的鉀鈣攝入,叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物,補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時(shí)減少脂肪的攝入,避免進(jìn)食高膽固醇食物,例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過程中可能出現(xiàn)便秘,因此需要增加粗纖維食物的攝入,保證充足的飲水,預(yù)防便秘。肥胖患者注意飲食,避免進(jìn)食高熱量食物。
(6)健康指導(dǎo)。護(hù)理人員積極與患者溝通,做好康復(fù)護(hù)理,講解高血壓病的防治知識,增強(qiáng)患者的健康意識,保證患者對高血壓病有正確的認(rèn)識。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關(guān),因此必須重視患者的精神治療,保證充足的睡眠,注意勞逸結(jié)合,避免精神緊張。為患者制定科學(xué)的作息時(shí)間,安排午休,保證患者每天有8-9h的睡眠時(shí)間。白天鼓勵患者下床活動,但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結(jié)合,選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目,體育鍛煉也應(yīng)適度,多進(jìn)行散步和體操活動。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機(jī)會,每次散步30min左右。在健健康指導(dǎo)的過程中,關(guān)注患者的血壓表現(xiàn),與飲食護(hù)理相結(jié)合,囑咐患者避免長時(shí)間站立,改變姿勢的過程中不宜過快,如需起床時(shí)應(yīng)先靜坐半分鐘[3]。
觀察指標(biāo)
對患者進(jìn)行連續(xù)3周的血壓觀察,血壓趨于穩(wěn)定定義為a組,血壓沒有明顯改善者定義為b組。在a組中利用panss總分減分率表示護(hù)理效果的優(yōu)劣,減分率>50%為顯著有效,<50%為有效,<25%為無效,總有效率=顯著有效率+有效率;在血壓穩(wěn)定后的3、7及14d進(jìn)行panss興奮激越評分,其中包括興奮、敵對性、緊張、不合作及沖動控制障礙,評定工作全部由精神科主治醫(yī)師完成。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),p<為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
血壓結(jié)果
經(jīng)過積極的治療和護(hù)理,有65例精神癥狀緩解,血壓表現(xiàn)平穩(wěn),定義為a組。5例血壓無變化,仍在進(jìn)一步觀察治療,定義為b組。評分結(jié)果a組患者在治療后第3、7、14dpanss評分與護(hù)理前相比,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<),見表1。
總有效率統(tǒng)計(jì)
a組所有患者精神癥狀緩解,并住院觀察20天且精神癥狀平穩(wěn)后痊愈出院,護(hù)理有效率為(65/70)。
3討論
精神分裂癥患者無法主動訴說身體狀況,甚至拒絕治療,同時(shí)患者和家屬對對合并高血壓癥狀了解甚少,不能及時(shí)治療高血壓癥,因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過程中,往往注重的是體質(zhì)治療,而忽略了心理治療。其實(shí),患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化,精神分裂癥患者表現(xiàn)出的緊張、沖動、煩躁等癥狀將加重高血壓病情,長期的高血壓將導(dǎo)致細(xì)小動脈受壓,身體器官供血不足,心、腦等重要器官的功能受到影響,形成惡性循環(huán)[4]。本研究結(jié)合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因,將重點(diǎn)放在患者的心理治療上,在護(hù)理過程中將心理護(hù)理和治療護(hù)理結(jié)合起來,加強(qiáng)患者的病情觀察,及時(shí)關(guān)注患者的情感動向,在家屬的幫助下,進(jìn)一步認(rèn)識到患者的病癥,為患者制定了科學(xué)的治療及護(hù)理計(jì)劃,治療過程中以安定情緒、降血壓為主,及時(shí)測定患者血壓,出現(xiàn)血壓上升的情況,及時(shí)分析原因并采取合理的措施。在治療過程中,提高護(hù)理工作的科學(xué)性和合理性,必須時(shí)刻以患者的健康為重點(diǎn)。本研究中通過心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等專項(xiàng)護(hù)理,患者的病情逐漸好轉(zhuǎn),護(hù)理有效率高達(dá),為患者健康生活帶來了希望。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可以進(jìn)一步避免患者病情復(fù)發(fā),具有重要的現(xiàn)實(shí)意義,值得臨床推廣。
[1]薛云霞,嚴(yán)曉珍.淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護(hù)理方法[j].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,26(23):65.
[2]張華.精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理研究[j].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,28(5):34.
[3]范愛成.高血壓患者的臨床治療方法研究[j].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(2):10.
[4]周星星.精神分裂癥患者的心理治療探究[j].中華護(hù)理雜志,2012,39(5):33.
高血壓護(hù)理論文 高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告篇九
教案首頁
名
稱:高血壓病 主
講:
教學(xué)目標(biāo)及基本要求:
教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配:
分鐘 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn):
教學(xué)方法:
講授法 教學(xué)手段:
運(yùn)用多媒體教學(xué)手段 使用教材及參考資料:
powerpoint課件;教學(xué)案例;教案。
高血壓護(hù)理論文 高血壓護(hù)理論文開題報(bào)告篇十
妊娠高血壓疾病是常發(fā)生于妊娠期的一種疾病。在我國,其發(fā)病率可達(dá),嚴(yán)重影響圍生期母子健康,是產(chǎn)婦和圍生兒主要的死亡原因之一。如何避免其發(fā)生,并早期介入處理,減少并發(fā)癥是當(dāng)前急需解決的問題之一。近年來,研顯示,早期的護(hù)理干預(yù)也可以有效減少妊娠高血壓疾病的發(fā)生,并在其發(fā)生后改善血壓情況,提高順產(chǎn)率,降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。本研究對47例妊娠高血壓疾病患者進(jìn)行早期干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
一般資料選取20xx年4月~20xx年4月新余市婦幼保健院收治的90例妊娠高血壓疾病患者作為研究對象,并分為對照組
(n=43)和護(hù)理組
(n=47)。對照組患者,平均
(±)歲,平均妊娠
(±)周;護(hù)理組患者,平均
(±)歲,平均妊娠
(±)周。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有平比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的標(biāo)準(zhǔn):
(1)妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmhg
(1mmhg=),既往無高血壓病史;
(2)血壓在分娩后逐漸恢復(fù)正常,一般在3個月內(nèi);
(3)伴/不伴有上腹部不適,排除腎臟疾病、糖尿病等病史;
(4)產(chǎn)后確診。
方法所有患者入院由同一組醫(yī)護(hù)人員給予護(hù)理和治療,對照組患者按照以往的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù):
(1)一般護(hù)理:為患者提供舒適的住院環(huán)境,細(xì)心照料患者飲食、睡眠等,保持室內(nèi)環(huán)境清潔,空氣清新,可適時(shí)輔助產(chǎn)婦作適量運(yùn)動,孕婦盡量左側(cè)臥位,避免宮內(nèi)窘迫。
(2)病情觀察:醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)病情觀察,每天測量患者的體質(zhì)量變化,評價(jià)水腫程度,定期測量尿蛋白,給予間斷性的低流量吸氧治療。按醫(yī)囑監(jiān)測血壓,認(rèn)真完成交接班,加強(qiáng)夜間觀察,隨時(shí)更新臨時(shí)救護(hù)車?yán)锛本人幬锖推鞑摹?/p>
(3)產(chǎn)程護(hù)理:第一產(chǎn)程時(shí)間較長,正確引導(dǎo)患者分娩,鼓勵患者自然分娩,密切觀察胎兒的基本狀況。第二產(chǎn)程需要患者配合宮縮用力,可允許患者近親進(jìn)入產(chǎn)房給予精神上的支持。第三產(chǎn)程,醫(yī)護(hù)人員配合藥物進(jìn)一步促進(jìn)子宮收縮,防止產(chǎn)后大出血,做好搶救準(zhǔn)備,嬰兒順利娩出后及時(shí)給予處理,并告知產(chǎn)婦嬰兒健康狀況。
(4)子癇護(hù)理:患者發(fā)生子癇后,醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行搶救,幫助左側(cè)臥位,保持呼吸道通暢,盡快開通靜脈通道,給予特級護(hù)理,保持安靜、避免刺激。病情穩(wěn)定后,適時(shí)終止妊娠。
(5)產(chǎn)后護(hù)理:產(chǎn)婦分娩結(jié)束后身體虛弱,同樣會因情緒波動、哺乳等引起抽搐,仍須密切觀察生命體征,并隨時(shí)關(guān)注患者的主觀癥狀,并做好患者皮膚和外陰部等的護(hù)理,預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈栓塞等的發(fā)生。
護(hù)理組實(shí)施循證護(hù)理,通過循證問題的提出、循證支持以及循證實(shí)踐的方法來對患者進(jìn)行護(hù)理。
(1)循證問題:自制關(guān)于患者需要解決問題的調(diào)查問卷,以了解患者的需要。
(2)循證支持:根據(jù)患者的反饋,查閱數(shù)據(jù)庫,確定相關(guān)的關(guān)鍵詞。檢索相關(guān)文獻(xiàn),找到相關(guān)的文獻(xiàn)資料后,可以將其作為護(hù)理的依據(jù)。
(3)循證實(shí)踐:①健康教育:通過一些通俗易懂的語言來告知患者相關(guān)知識,讓其了解妊娠高血壓疾病對于母嬰的影響,進(jìn)而提高自我的保健意識。在檢測血壓、胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目時(shí),應(yīng)告知其檢測的實(shí)際意識,進(jìn)而提高其治療依從性。依據(jù)檢測的結(jié)果實(shí)施針對性的護(hù)理措施,盡可能地消除引起妊娠高血壓疾病的各種危險(xiǎn)因素。②飲食護(hù)理:注意要低鈉飲食,控制鈉的攝入量。③病情觀察:妊娠高血壓疾病的主要表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿。妊娠高血壓疾病的預(yù)后效果和高血壓癥狀的程度、持續(xù)時(shí)間相關(guān),因而維持適當(dāng)?shù)难獕褐凳悄笅氚踩囊粋€重要關(guān)鍵因素,在治療過程中應(yīng)密切地關(guān)注脈搏、血壓。應(yīng)密切地關(guān)注患者的尿蛋白量、尿量、尿比重,注意是否會發(fā)生隱性水腫。積極地預(yù)防子癇的發(fā)生,應(yīng)及時(shí)地糾正誘發(fā)因素,避免先兆子癇發(fā)展為子癇。在惡化成為子癇后,應(yīng)該迅速地處理,避免進(jìn)一步對母嬰危害。④用藥護(hù)理:在給予擴(kuò)容、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物時(shí),應(yīng)該注意藥物的用量用法、藥理作用、藥物副作用等。⑤心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流,一方面用簡單、易懂的語言向患者及其家屬詳細(xì)交代疾病的發(fā)生、發(fā)展,以及處理措施,告知患者注意事項(xiàng),不必過分擔(dān)心自己與胎兒的健康;另一方面,用幽默的語言轉(zhuǎn)移患者的注意力,使患者的心情放松,避免情緒的大幅度波動。
觀察指標(biāo)同一組人員分別用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)對不同患者定時(shí)測量血壓。記錄所有患者最終分娩方式,包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)
(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率
(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以p<為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
組護(hù)理干預(yù)后血壓變化比較護(hù)理組產(chǎn)婦通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)后,收縮壓、舒張壓明顯低于對照組
(t=,p=;t=,p=)。
組患者最終分娩方式比較護(hù)理組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后順產(chǎn)34例,順產(chǎn)率達(dá),明顯高于對照組
(13例)
(χ2=,p=)。
3討論
妊娠高血壓疾病多于妊娠22周后出現(xiàn),以頭痛、視力模糊等為主要臨床表現(xiàn)。臨床流行病調(diào)查顯示初產(chǎn)婦、孕婦的年齡過大或過小、多胎妊娠、妊娠高血壓疾病、抗磷脂抗體綜合征等均是妊娠期高血壓的高危因素。妊娠高血壓疾病在臨床上發(fā)病率高,危害大,是產(chǎn)科需要解決的主要問題之一。循證護(hù)理是基于科學(xué)可信的研究成果,依據(jù)所獲得的證據(jù)來提出問題,并尋找實(shí)證,進(jìn)而確定最佳的護(hù)理措施,在實(shí)施護(hù)理過程中,循證護(hù)理注重個體化的差異,以廣大病人為中心,成為一種有效的護(hù)理干預(yù)。本研究中采取循證護(hù)理,在一定程度上改善了患者的血壓變化,并影響了最終分娩方式。本研究結(jié)果顯示,通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)后,產(chǎn)婦血壓控制較好,順產(chǎn)率也較高,可達(dá),明顯高于對照組,這可能是由于:
(1)通過健康教育讓患者深入了解妊娠高血壓疾病對母嬰的影響,在意識上重視妊娠高血壓疾病,提高自我保健意識,盡可能地消除各種危險(xiǎn)因素,提高治療依從性,有效地控制病情,讓患者樹立康復(fù)信心。
(2)通過飲食護(hù)理,讓患者正確飲食,避免誤食會影響患者病情的食物,同時(shí)通過正確飲食促進(jìn)病情的恢復(fù),有效地促進(jìn)血壓下降。
(3)用藥護(hù)理:通過用藥指導(dǎo),讓患者正確用藥,有效地降低血壓水平。
(4)心理護(hù)理:通過心理護(hù)理讓患者的心情平靜,減少不必要的緊張、焦慮等,讓患者認(rèn)識到只要適當(dāng)?shù)靥幚砭筒粫绊懙教航】担档蛽?dān)憂情緒,提高順產(chǎn)率。綜上,循證護(hù)理在妊娠高血壓疾病的預(yù)防和治療過程具有非常重要的作用,具有顯著的降壓效果,并顯著提高自然分娩率,具有廣泛的推廣意義。
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