最新醫(yī)療事故責任書(通用17篇)

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醫(yī)療事故責任書篇一

關于乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關心的目的達成如下協(xié)議：

1、患者基本情況：

2、支付數(shù)額：合計：__________元。

3、付款時間：__________年__________月__________日。

4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：_______________乙方：_______________。

代理人：_______________代理人：_______________。

日期：_______________日期：_______________

醫(yī)療事故責任書篇二

關于乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關心的目的達成如下協(xié)議：

1、患者基本情況：

2、支付數(shù)額：合計：__________元。

4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：_______________乙方：_______________。

日期：_______________日期：_______________

醫(yī)療事故責任書篇三

內容摘要環(huán)境保護中的法律責任,是指違反環(huán)境保護法,破壞或者污染環(huán)境的單位或者個人所應承擔的責任。依照環(huán)境保護法的規(guī)定,法律責任可分為行政責任、民事責任和刑事責任三種。環(huán)境保護法中的民事責任,包括破壞環(huán)境者的民事責任和污染環(huán)境者的民事責任兩類,它們雖同于環(huán)境保護法中的民事責任,但是,在承擔責任的條件、原則、形式和程序等方面,都存在著很大的差別,又與一般民事責任大致相同。環(huán)境民事責任,是作為行為人違反民事法律規(guī)范,實施的環(huán)境不法行為所應承擔的民事法律責任。環(huán)境民事責任的完善情況如何直接關系著環(huán)境法中法律責任體系的完善程度,也是反映環(huán)境法內容和目的的實現(xiàn)程度以及環(huán)境權益的受保護程度。同時,環(huán)境民事責任作為對于受到不法侵害的民事主體給予物質救濟的一種環(huán)境法律責任,對于制裁環(huán)境不法行為,保護國家和公眾的環(huán)境資源權益,保障環(huán)境法中法定義務的內容和意旨得到實現(xiàn)有著重要作用。本文通過對環(huán)境民事責任的基本內容作一概括性介紹,希望其能對大家了解和認識環(huán)境民事責任有所裨益。

一、環(huán)境民事責任的定義、特征和作用。

環(huán)境民事責任是指行為人違反環(huán)境法定義務實施環(huán)境不法行為致人損害應當依法承擔的民事法律后果。它是民事法律責任的一種,也是侵權民事責任的一個組成部分,但它又與普通的民事責任有許多不同。它具有如下特征:。

1、環(huán)境民事責任主體的多樣性。依我國現(xiàn)行環(huán)境法的規(guī)定,一切排污單位和個人系屬機關、部隊,公司、企業(yè)、事業(yè)單位,合伙,個體工商戶,農(nóng)村承包經(jīng)營戶亦或居民,只要行為人實施了排污行為并對他人的環(huán)境權益造成損害,行為人均應依法承擔環(huán)境民事責任。

2、環(huán)境不法行為的多樣性。需要承擔環(huán)境民事責任的環(huán)境不法行為具有多種表現(xiàn)形式和途徑。環(huán)境不法行為既可以在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生,也可在生活過程中產(chǎn)生。同時,環(huán)境不法行為還可以水、大氣、噪聲,固體廢棄物,放射性污染等多種污染形式通過環(huán)境介質進而對他人的環(huán)境權益造成損害。

3、環(huán)境損害后果的多樣性。環(huán)境損害后果作為環(huán)境污染的結果具有多樣性。它不僅表現(xiàn)為水、大氣、聲,土地環(huán)境質量下降或不再具備其應當具備的功能和作用,致使人類的生產(chǎn)環(huán)境和生活環(huán)境遭到破壞,還表現(xiàn)為直接對他人的人身、財產(chǎn)、精神權益造成損害和危害他人正常的生產(chǎn)和生活秩序。

4、環(huán)境民事責任的同質救濟性。環(huán)境民事責任,作為不法行為人對于受到環(huán)境污染損害的被侵權人所應承擔的民事責任主要是財產(chǎn)責任。它是通過由不法行為人對于受到環(huán)境損害的被侵權人給予一定的財產(chǎn)補償,彌補被侵權人所遭受的物質損失和精神損失的方式來達到私權救濟的目的。因而不同于環(huán)境行政責任和環(huán)境刑事責任側重于保護公共利益和社會秩序的立法目的。

環(huán)境民事責任作為對于受到環(huán)境不法侵害的被侵權人給予物質救濟的環(huán)境法律責任具有如下作用:。

1、維護環(huán)境法治。有法可依,執(zhí)法必嚴,違法必究是環(huán)境法治的基本要求。而環(huán)境民事責任正是環(huán)境法治違法必究基本要求在環(huán)境法域民事責任體系中的具體體現(xiàn)。也是有通過環(huán)境民事責任的落實與完善,環(huán)境法域的法律秩序才能得到實現(xiàn)。

2、制裁環(huán)境違法行為。環(huán)境民事責任的意義不僅在于通過追究不法行為人的法律責任從而使受到損害的環(huán)境法律規(guī)范恢復其圓滿狀態(tài)以維護環(huán)境法的尊嚴與權威,而且在于通過追究違法行為人的法律責任,進而教育違法行為人本人及社會公眾遵守環(huán)境法律規(guī)范。

3、保障環(huán)境權益。環(huán)境立法的基本目的就是保護環(huán)境權益和人類健康不受侵犯與促進經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。而環(huán)境民事責任體系的基本內容就是通過追究違法行為人的民事責任從而使侵權人受到損害的環(huán)境法益得到補償以保證環(huán)境權益的實現(xiàn)。

環(huán)境民事責任的構成要件是指行為人因違反環(huán)境法定義務實施環(huán)境不法行為致人損害而應承擔民事法律責任所必需的各種要件的有機統(tǒng)一。它包含如下內容:。

1、損害后果。環(huán)境民事責任作為不法行為人對于環(huán)境權益受侵害的被侵權人所承擔的財產(chǎn)責任,其前提和基礎就是不法行為人的排污行為對被侵權人造成了損害后果。有損害則有補償,無損害則無補償是民事責任的基礎,不同于環(huán)境刑事責任和環(huán)境行政責任是為了追究行為人具有社會危害性的違法行為的法律責任,因而不以違法行為造成損害后果為法律責任的構成要件。損害后果只是違法行為人承擔環(huán)境行政責任和環(huán)境刑事責任輕重的選擇要件。

2、排污行為。排污行為作為特定經(jīng)濟技術條件下,在生產(chǎn)和生活過程中不可避免的行為,其本身具有一定的價值性,它是單位和個人在促進經(jīng)濟發(fā)展和生活消費的過程,在現(xiàn)有經(jīng)濟技術條件下尚無可或缺的附屬行為。但環(huán)境侵權行為作為一種特殊侵權行為,環(huán)境民事責任作為一種無過錯責任,只要行為人所實施的排污行為造成他人環(huán)境權益的損害均應承擔環(huán)境民事責任,而不以其主觀上具有過錯或客觀上實施的排污行為違法為要件。蓋因環(huán)境容量的有限性與生產(chǎn)與生活過程中產(chǎn)生的排污量的數(shù)量與濃度的擴張不成比例,這既是排污者實施排污行為致人損害應承擔環(huán)境民事責任的基礎,也是國家環(huán)境管理政策由濃度控制向總量控制轉變的原因。

3、排污行為與損害后果之間具有因果關系。排污者的排污行為與被侵權人所受到的損害后果之間具有因果關系,既是行為人具有可歸責任性因而應當承擔環(huán)境民事責任的基礎,也是被侵權人具備損害賠償請求權的資格并可向排污者提出環(huán)境損害賠償請求的基礎。唯環(huán)境損害的因果關系因其復雜性、專業(yè)性、科學技術性難以確定,故在最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定的司法解釋中明確規(guī)定:因環(huán)境污染引起的損害賠償訴訟,由加害人就法律規(guī)定的免責事由及其行為與損害結果之間不存在因果關系承擔舉證責任。之所以在環(huán)境污染損害賠償案件中采取舉證責任倒置的方式,是由于因排污行為而獲益的不法行為人相對于受到污染損害的被侵權人而言在經(jīng)濟、技術和專業(yè)方面占據(jù)更大的優(yōu)勢,因而更應當就其排污行為與被侵權人受到的損害后果之間是否具有因果關系承擔舉證責任。

是指由環(huán)境法所規(guī)定的行為人在因環(huán)境污染致人財產(chǎn)或人身損害時可據(jù)以主張不承擔民事賠償責任的法定事由。環(huán)境民事責任免責事由的屬性為法定客觀存在的事實,其作用是對抗或抵消受害方的賠償請求以達到不承擔環(huán)境民事責任的目的。環(huán)境民事責任的免責事由包括:。

1、不可抗力。它是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。對于因自然或社會原因造成的`非人力所能預見、避免并克服的客觀情況所導致的環(huán)境損害,強行規(guī)定由排污者承擔由此而產(chǎn)生的法律責任不僅對于責任承擔者有失公正,而且也不能發(fā)揮法律責任的教育警戒作用。因而在我國環(huán)境法中明確規(guī)定:完全由于不可抗拒的自然災害并經(jīng)及時采取合理措施,仍然不能避免造成環(huán)境污染損害的,免于承擔責任,但對于雖然屬于不可抗拒的自然災害未及時采取合理措施,導致環(huán)境污染損害的,排污者依然不能免除其環(huán)境民事責任。

2、受害人的過錯。它是指行為人因為故意或者過失未盡到自身應盡的注意義務而致其人身或財產(chǎn)因環(huán)境污染遭受損失。對于完全由于受害人自身的過錯導致其人身或財產(chǎn)遭受損害,由毫無過錯的排污者承擔環(huán)境民事責任有悖法律公正的本義;因而對于污染損害由受害者自身的責任引起的,排污單位不承擔責任,但是當排污者對于損害結果也有過失,亦即污染損害是由于排污方與受害方雙方的混合過錯造成時,排污者則不能免責。

3、第三人過錯。它是指由于排污方和受害方之外的第三人的故意或過失,使受害方的人或財產(chǎn)因環(huán)境污染遭受損失。對于完全由于第三人的過錯導致受害方人身或財產(chǎn)遭受損害因而免除對于損害結果沒有過錯的排污者的法律責任,更符合法律倫理和公平理念。因而對于由第三者的故意或過失造成的污染損害,由第三者承擔賠償責任。但是當排污者對于損害結果也有過錯時,排污者則不能免責。

另外,在發(fā)生侵害人與受害人混合過錯的情況下,也可以減輕侵害人的環(huán)境民事責任。

三、環(huán)境民事責任的表現(xiàn)形式及適用。

民事責任的表現(xiàn)形式包括停止侵害,排除妨礙,消除危險,返還財產(chǎn),恢復原狀,修理、重作、更換、賠償損失,支付違約金,消除影響,恢復名譽,賠禮道歉十種,根據(jù)《民法通則》和環(huán)境保護有關法律、法規(guī)的規(guī)定,結合環(huán)境民事糾紛的處理實踐,可以發(fā)現(xiàn),承擔環(huán)境民事責任最經(jīng)常采用的方式有以下5種:。

1、停止侵害。停止侵害是要求環(huán)境侵權行為人結束侵權狀態(tài)的法律責任形式。它發(fā)生在侵權行為正在進行,通過停止侵權活動就能使受害人的權益得以恢復的情況下。環(huán)境侵權行為在許多情況下都具有持續(xù)性,只有行為人停止其環(huán)境污染和破壞活動,受害人的環(huán)境權益才能得到恢復。比如,環(huán)境噪聲污染,使受害人難以正常工作和休息,但尚未造成財產(chǎn)上的損害,就只能讓排放環(huán)境噪聲者停止侵害。在污染防治法律、法規(guī)中沒有關于停止侵害責任形式的規(guī)定,在一些資源法律、法規(guī)中停止侵害的責任形式是以責令停止破壞行為的行政處罰形式出現(xiàn)的,明顯地帶有民事責任行政化的傾向。因此,在環(huán)境侵權方面,依照《民法通則》規(guī)定,要求侵權行為人承擔停止侵害的環(huán)境民事責任。

2、排除危害。排除危害是要求環(huán)境侵權行為人清除因環(huán)境侵權行為的發(fā)生而對受害人造成的各種有害的責任形式。它通常發(fā)生在環(huán)境侵權行為發(fā)生或停止后,對他人的環(huán)境權益仍然存在妨礙、損害或危險的情況下,之所以需要這種責任形式,是因為,污染和破壞環(huán)境的行為發(fā)生或停止后,其危害影響往往繼續(xù)存在,使受害人的環(huán)境權益繼續(xù)受到侵害。例如,某工廠將危險廢物掩埋于飲用水源地,結果造成飲用水污染,如果僅僅要求該工廠停止在此地掩埋危險廢物,顯然無法使受害人免受污染危害。在這種情況下,就需要工廠承擔排除危害的責任,清除已掩埋的廢物和被污染的土壤,并治理已經(jīng)被污染的水體。排除危害的費用應由造成危害的人承擔。

醫(yī)療事故責任書篇四

企業(yè)作為一個營利性的社會經(jīng)濟組織，是社會有機體的一個不可分割的部分，是各種利益相關者利益的集合體。企業(yè)社會責任既是社會對企業(yè)的道義要求，也是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略工具，是企業(yè)社會性與經(jīng)濟性的動態(tài)整合，是企業(yè)對其利益相關者所承擔的法律責任、經(jīng)濟責任、倫理道德責任、慈善責任的綜合。20世紀以來，隨著企業(yè)對社會發(fā)展和人類生活影響能力的增強，要求企業(yè)承擔社會責任的呼聲不斷高漲。

一、國外企業(yè)承擔社會責任現(xiàn)狀。

目前在西方國家中，企業(yè)對社會責任認識已大幅提高，積極承擔企業(yè)社會責任。根據(jù)紐約公關公司jerichocommunication對美國財星1，000強的264位ceo所作的調查顯示，36%的ceo在企業(yè)社會責任方面的意識提高了，12%的ceo指出配置更多的資源在社會責任方面，52%的ceo表示若全球的企業(yè)善盡社會責任會減緩恐怖主義的發(fā)展，這些調查結果顯示美國ceo的社會責任意識已經(jīng)顯著提升。此外，英國倫敦的《社區(qū)企業(yè)》所做的研究報告指出，歐洲大部分的企業(yè)領袖相信適度地把企業(yè)社會責任整合到企業(yè)的經(jīng)營中，可以改善企業(yè)的績效。如今，美國約有60%、歐洲約有一半的大公司設有專門的倫理機構和倫理主管，負責處理各種利益相關者對企業(yè)發(fā)生的不正當經(jīng)營行為所提出的質疑。在這些公司里有正式的公司社會責任履行計劃、系統(tǒng)的項目設計、科學的決策機制和完善的執(zhí)行程序與控制系統(tǒng)。

二、我國企業(yè)承擔社會責任現(xiàn)狀。

目前，我國大部分企業(yè)還沒有設置專門的企業(yè)社會責任管理機構，也就是還沒有把企業(yè)社會責任作為企業(yè)的專門一項工作對待。近期由中國企業(yè)社會責任發(fā)展中心對中國1，500家企業(yè)進行的調查表明，8%的受訪企業(yè)設有社會責任部，8%設有可持續(xù)發(fā)展部，16%設有環(huán)境管理部，37%設有公共關系部。數(shù)據(jù)表明，我國企業(yè)無視自己在社會保障方面的作用；較少考慮社會就業(yè)問題；較少考慮環(huán)境保護；向消費者提供不合格產(chǎn)品或服務；缺乏誠信和公平競爭意識等。以來，經(jīng)濟利益單極膨脹給國家與社會敲響了警鐘:山西的黑心煤窯一次次吞噬了多少廉價的青春?中石油的天然氣井噴導致了多少家庭的家破人亡?更有甚者就是的三鹿奶粉事件，由于三聚氰胺嚴重含量超標，導致嬰幼兒患腎結石，甚至死亡。并由此檢查出多家國產(chǎn)知名品牌的奶粉三聚氰胺含量超標。9月25日，深交所發(fā)布了《上市公司社會責任指引》，盡管這只是一個倡導性的'指引，但它的出臺意味著治理、環(huán)境及社會責任等作為組成公司盈利能力和風險披露要素的重要性開始為越來越多的上市公司所認識，也意味著上市公司作為和諧社會的建設者角色將更為突出。同年11月，美國《財富》雜志公布了“企業(yè)社會責任評估”排名，這是對世界級的財富領先企業(yè)在管理和承擔社會責任方面進行的一次綜合考評，主要針對能源、電子、汽車、金融、公用事業(yè)等領域。此次評估由英國accountability和csrnetwork兩家咨詢公司共同進行。評估指標包括利益相關者參與、戰(zhàn)略、績效管理、公開披露信息以及是否進行獨立審計確認等6個方面，滿分共計100分。排名顯示，中石油及國家電網(wǎng)公司，在榜單中位居倒數(shù)兩名。諸多事實已經(jīng)使全社會清醒地認識到，企業(yè)社會責任既是社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，更是企業(yè)作為社會經(jīng)濟組織自發(fā)追求更文明的經(jīng)濟行為的結果。

三、我國企業(yè)承擔社會責任現(xiàn)實意義。

縱觀發(fā)達國家的企業(yè)承擔社會責任的狀況，我們發(fā)現(xiàn):發(fā)達國家的企業(yè)只是當他發(fā)展到了一定程度以后，才更多地擔負起了社會責任。而中國企業(yè)，在經(jīng)歷了較短的發(fā)展過程的今天，就碰到了必須擔負起企業(yè)社會責任的問題。相對于發(fā)達國家，我國企業(yè)明顯處于不平等的地位。然而，我國企業(yè)不能以此為由而認為自己不應當承擔社會責任；相反，由于形勢所迫，我國企業(yè)必須承擔起自己的社會責任。

1、我國企業(yè)承擔社會責任關系到是否能夠落實科學發(fā)展觀的成敗。堅持以人為本，全面、協(xié)調、可持續(xù)的發(fā)展觀是從新世紀、新階段黨和國家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)提出的重大戰(zhàn)略思想。企業(yè)是社會的細胞，企業(yè)的任何行為都不是個體行為，都會對社會產(chǎn)生一定的影響。企業(yè)是利潤導向的經(jīng)濟體，最大限度的盈利是企業(yè)孜孜以求的目標，與此同時，企業(yè)也要承擔起社會責任，企業(yè)能否積極承擔必要的社會責任，關系到是否能夠落實科學發(fā)展觀的成敗。

2、我國企業(yè)承擔社會責任有利于企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。社會發(fā)展的趨勢證明企業(yè)社會責任終將如同企業(yè)的盈利性一樣，成為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本要求。從20世紀八十年代開始，西方的經(jīng)濟社會活動工作者和研究者紛紛進行對企業(yè)社會責任與績效關系的研究，研究結果顯示，企業(yè)社會責任的實施對企業(yè)績效有顯著的積極影響。企業(yè)社會責任對于我國大多數(shù)企業(yè)是一個全新的概念，但是已打開的國門和正融入全球經(jīng)濟的現(xiàn)實壓力迫使我國企業(yè)必須盡快適應市場競爭中的新挑戰(zhàn)，接受企業(yè)社會責任的理念。因此，我國企業(yè)應該積極地利用國外已經(jīng)發(fā)展成熟的企業(yè)社會責任理論體系和研究成果，來應對世界范圍內的企業(yè)社會責任浪潮。需要說明的是，這里講的企業(yè)社會責任，不是計劃經(jīng)濟時代那種把員工的住房、醫(yī)療、養(yǎng)老、子女教育大包大攬的做法，而是強調在市場經(jīng)濟條件下，企業(yè)還必須以合乎道德的行動來回報社會。這個標準，一是強調企業(yè)賺取利潤應重視以人為本，生產(chǎn)過程人性化，確保產(chǎn)品符合道德要求；二是通過關注員工權益、提供健康與安全的工作環(huán)境來改善企業(yè)內部關系，培養(yǎng)員工對企業(yè)的感情；三是加強產(chǎn)品信息的透明度，如實說明生產(chǎn)條件，營造企業(yè)社會責任的良好聲譽，以提高消費者對企業(yè)及其產(chǎn)品的信任；四是倡導勞工權益監(jiān)督標準化，使用戶不必單獨制定對供應商的道德標準并進行審核。從長期來看，這些措施都有利于企業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

3、我國企業(yè)承擔社會責任將加強對自然環(huán)境的保護。我們痛心地看到:隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國環(huán)境日益惡化，特別是大氣、水、海洋的污染日益嚴重。一些小型私人資本在陜北采油，嚴重污染當?shù)丨h(huán)境，浪費資源。當時，原油流入河道。嚴重的時候，老百姓的羊喝了水就死，村民過河時要穿水鞋。環(huán)保部門開了無數(shù)次的會，油老板們根本不聽，惹得民怨沸騰。野生動植物的生存面臨危機，森林與礦產(chǎn)過度開采……，這些問題給人類的生存與發(fā)展帶來了很大威脅，環(huán)境問題成了經(jīng)濟發(fā)展的瓶頸。為了人類的生存和經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展，企業(yè)一定要擔當起保護環(huán)境、維護自然和諧的重任。著名經(jīng)濟學家樊綱分析說，從國際上來講，綠色貿(mào)易壁壘越來越高、越來越嚴，污染環(huán)境的產(chǎn)品在國外市場步履維艱；從國內說，公眾的環(huán)保意識越來越強，輿論監(jiān)督越來越有力，不重視環(huán)保的企業(yè)早晚要被社會淘汰。我們的企業(yè)家應該認識到，主動保護環(huán)境，既是企業(yè)必須履行社會責任的道德要求，更是企業(yè)應對國內外環(huán)保挑戰(zhàn)、提高自身競爭力的需求?？上驳氖?，我國一些企業(yè)在治理自身污染的同時，已經(jīng)開始主動擔負起保護環(huán)境的社會責任――在首創(chuàng)集團的倡導下，多家公司聯(lián)合出資，成立了阿拉善治沙基金，為建設祖國的西北生態(tài)屏障貢獻一份力量。

4、我國企業(yè)承擔社會責任將促進和諧社會的構建。如果企業(yè)只講經(jīng)濟利益而忽視社會責任，那就可能引發(fā)一系列社會問題，增加社會的負擔；反之，如果企業(yè)在謀求經(jīng)濟利益的同時，自覺履行道德義務，那就可以減輕社會的負擔，促進社會的發(fā)展。前不久，北京首旅集團下屬的13家飯店撤銷一次性牙刷、牙膏等，并采取措施減少用水量和能源消耗，創(chuàng)建綠色飯店。鞍鋼、邯鋼等大鋼鐵企業(yè)，在不斷加大技改力度，降低能源消耗和污染排放的同時，開始著手開展廢物再利用，發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，建設節(jié)約型企業(yè)……。在“綠色中國企業(yè)論壇”成立儀式上，來自鞍鋼、首鋼、邯鋼、中國水電集團、大唐電力、三峽總公司、首創(chuàng)、中信國安等100多家高耗能產(chǎn)業(yè)領域內特大企業(yè)的負責人們，聯(lián)合發(fā)出倡議:“有財富沒有責任，有資本沒有道德，有地位沒有良知，不可能成為一種全面而健康的社會力量。只有把財富與責任相結合，才能為企業(yè)帶來真正的力量和尊重，才能塑造獨具中國特色的現(xiàn)代企業(yè)精神。”這是一個可喜的信號:負責任的中國企業(yè)家們正在為構建和諧社會做出努力。

5、我國企業(yè)承擔社會責任將提高企業(yè)的道德水平。“作為中國經(jīng)濟持續(xù)20多年增長這一奇跡的重要參與者，企業(yè)在為自己的貢獻自豪的同時，還要為由此導致的巨大污染而警醒和自責。”國家環(huán)?？偩峙嗽涝诘谄邔镁G色中國論壇上的開場白，讓與會的部分企業(yè)家陷入沉思，“我國單位gdp的能耗是日本的7倍、美國的6倍、印度的2.8倍，單位gdp污染排放量是發(fā)達國家平均水平的十幾倍。目前，我國污水排放量世界第一，能源消費和二氧化碳排放量世界第二?！钡剑袊慕?jīng)濟總量將占世界的1/5――中國將成為世界經(jīng)濟的“發(fā)動機”，還是要變?yōu)槿蜃畲蟮奈廴驹?潘岳認為，“我們正處在未來發(fā)展的十字路口，必須做出上對祖先、下對子孫，和無愧于歷史和世界的正確選擇?！边@一席話引起了強烈共鳴。不少與會的專家、學者指出，除了解決企業(yè)自身產(chǎn)生的環(huán)境問題，在更高的層面、更廣的范圍內為保護環(huán)境貢獻力量，不僅是現(xiàn)實的迫切需要，還應是企業(yè)自覺的道德追求。北京大學教授、著名經(jīng)濟學家張維迎認為，企業(yè)的存在是為了創(chuàng)造價值，而不是為了利潤?！拔覀兊南热硕家呀?jīng)認識到，君子愛財，取之有道。用現(xiàn)代人的話講，就是企業(yè)在創(chuàng)造利潤的同時，不能讓社會去承擔利潤背后的污染成本，而必須通過自覺的努力，把利潤目標和社會責任統(tǒng)一起來，既對當代人負責，更要對后來人負責，力求對社會有更多的貢獻，這應是現(xiàn)代企業(yè)自覺追求的道德責任。”

6、我國企業(yè)承擔社會責任將提升企業(yè)的競爭力。中國工程院徐匡迪曾在社會責任高層論壇上指出，“履行社會責任是提高企業(yè)市場競爭力、樹立企業(yè)品牌形象的必然選擇。將履行社會責任理念融入企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、生產(chǎn)經(jīng)營和企業(yè)文化，有利于增強核心競爭力、有利于降低資源和能源消耗、減少對環(huán)境的危害，實現(xiàn)節(jié)約發(fā)展、清潔發(fā)展、安全發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展?！逼髽I(yè)競爭力既來自產(chǎn)品競爭力，同時也來自社會影響力。產(chǎn)品競爭力提升依賴的是企業(yè)生產(chǎn)力，社會影響力的提升則是通過履行企業(yè)社會責任獲得。可以說，通過履行企業(yè)社會責任來促進企業(yè)競爭力提升是繼資本價值規(guī)律、組織形式股份制規(guī)律、管理人員專業(yè)化規(guī)律、國際市場一體化規(guī)律之后出現(xiàn)的又一新的企業(yè)發(fā)展規(guī)律，也就是企業(yè)社會責任價值規(guī)律。在社會實踐中，一些企業(yè)通過履行企業(yè)社會責任，感悟到企業(yè)社會責任與企業(yè)競爭力之間的密切聯(lián)系。更多的企業(yè)家開始或已經(jīng)認識到:企業(yè)社會責任價值既有付出價值，更有收益價值。通過承擔企業(yè)社會責任，有利于提升企業(yè)品牌形象和產(chǎn)品品牌形象；有利于企業(yè)贏得客戶，提升企業(yè)競爭力。有例為證，當中國眾多私營紡織企業(yè)受困于貿(mào)易摩擦時，浙江一些實行了質量、環(huán)保和sa8000標準的私營企業(yè)卻氣定神閑，企業(yè)內部安穩(wěn)、出口業(yè)務正常。據(jù)浙江省工會的介紹，有的私營企業(yè)還因為實行企業(yè)社會責任拿到了出口的美元大單，在競爭中將更有名氣的大企業(yè)比了下去。“富而有德，德富財茂”正是企業(yè)承擔社會責任、提升企業(yè)競爭力的真實寫照。

醫(yī)療事故責任書篇五

一、中心和窗口工作人員由于主觀故意和自身行為過失違反了法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，從而導致適用法律、法規(guī)不當或違反法定程序，使工作發(fā)生或顯失公正，并造成后果時應進行過錯責任追究。

二、過錯責任的追究應當堅持實事求是、過錯與處罰相適應、懲戒與教育相結合的原則。

三、中心及窗口工作人員有以下行為的應承但過錯責任：

1、不貫徹黨和國家方針以及鄉(xiāng)黨委、政府工作部署，致使全局性工作出現(xiàn)重大失誤的；

3、不認真解決職責范圍內有關問題，造成嚴重后果和不良影響的；

4、工作責任心不強，業(yè)務不熟悉，服務屢出差錯的；

1、責令限期整改，逾期未改的，予以通報；

2、批評教育，并作出深刻檢查；

3、給予行政效能告誡；

4、調離窗口崗位，給予相應的黨紀、政紀處分；

5、涉嫌犯罪，移交司法機關進行處理。

五、責任追究由中心和有關單位共同組織調查，并提出處理意見，由中心主任會同有關單位領導聯(lián)席會議研究決定；黨紀、政紀處分按干部管理權限報上級黨委、政府批準。

醫(yī)療事故責任書篇六

關于乙方患病的有關問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關心的目的達成如下協(xié)議：

(一)患者基本情況：

姓名：年齡：性別：籍貫：電話：身份證號：住址：

(二)支付數(shù)額：合計：*元。

(三)付款時間：*年*月*日。

(四)在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。

(五)本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：乙方：

代理人：代理人：患者。

日期：日期：

醫(yī)療事故責任書篇七

案件要旨。

依據(jù)《反不正當競爭法》和《民法通則》的規(guī)定，根據(jù)商業(yè)秘密侵權案件的具體案情，侵犯商業(yè)秘密的民事責任主要可分為責令停止侵害、賠償損失兩類。權利人提出“消除影響、賠禮道歉”的，如果侵權人的行為沒有造成權利人名譽或者商譽受損，該主張通常很難得到法院的支持。

基本案情。

lh縣教學模型廠（以下簡稱lh模型廠）是制作“生產(chǎn)石油化工設備、制藥專用設備、制藥化工過程設備、抗生素生產(chǎn)設備模型、中藥制劑教學模型、化學工程基礎演示實驗裝置等模型”的企業(yè)，成立于1983年。4月謝立平與謝呈祥、謝呈瑞、謝呈林簽訂了一份股東協(xié)議書，聘任謝立平任廠長兼財務，被告謝立平之女謝志兵進廠負責對外銷售。8月25日，謝呈祥在任lh模型廠法定代表人期間，以該模型廠名義給謝立平出具了一份授權書（兩人系父子關系），載明：“因我年齡已大，無能力為企業(yè)經(jīng)營管理，特授權謝立平經(jīng)營。謝立平可與別人合伙經(jīng)營，經(jīng)營期間與lh縣教學模型廠無關，賠掙自負，其他人無權干涉”。

謝立平于207月4日與其女兒謝志兵成立了承德as科教模型有限公司（以下簡稱as公司），經(jīng)營與原告相同的產(chǎn)品，繼而采取了將lh模型廠的網(wǎng)站內容進行刪除，開辟自己的網(wǎng)站，對as公司進行宣傳“是國內第一家研制、開發(fā)并生產(chǎn)大型教學仿真模型的專業(yè)廠家，……是承德市重合同守信用單位。成立26年來，已經(jīng)為全國各大院校、煉油廠、化工廠、制藥廠培訓中心和科研單位制作模型數(shù)十萬件，也為企業(yè)…”上述內容與lh模型廠在網(wǎng)站上宣傳的內容基本一致。as公司實際成立于年7月4日，其將lh模型廠的26年歷史作為自己企業(yè)的歷史進行了網(wǎng)上宣傳。

法院審理。

原審法院認為，謝立平和其女兒謝志兵在原告工廠任職期間，掌握原告的一定技術和信息后離開原告工廠，另行成立了as公司，利用lh模型廠的相關信息，對自己的企業(yè)進行宣傳，存在引人誤解的虛假宣傳行為。as公司的行為使lh模型廠失去了競爭上的優(yōu)勢和一定的市場，損害了其合法經(jīng)營權益，屬侵權行為，綜合考慮lh模型廠已經(jīng)關閉且與as公司的行為有事實上的因果關系，故應對lh模型廠的損失進行適當?shù)馁r償。綜上，原審法院依法判決：as公司和謝立平停止侵權行為，賠償lh模型廠經(jīng)濟損失77136.40元。

原審判決后，lh模型廠、as公司和謝立平均不服，向河北省高級人民法院提起上訴。

法院經(jīng)審理查明：關于as公司是否對lh模型廠的網(wǎng)站內容進行刪除的問題，lh模型廠提供了北京網(wǎng)庫互通信息技術有限公司的說明，該說明主要內容為該公司在核對謝立平之女身份證明傳真件后于3月20日向其提供了lh模型廠網(wǎng)站的用戶名密碼。as公司提供了承德網(wǎng)庫互聯(lián)信息科技有限公司的證明，該證明主要內容為謝立新2008年曾要求其將企業(yè)網(wǎng)站刪除，該公司告知沒有權限無法刪除，要謝立新找中國網(wǎng)庫要管理權限，后lh模型廠網(wǎng)站被刪除與其無關。法院查明的其他事實與原審基本一致，法院予以確認。

法院認為，關于本案案由確定的問題，本案是我院曾發(fā)回重審的案件，lh模型廠最初起訴時，其訴訟請求包括商業(yè)秘密、著作權、不正當競爭糾紛以及不屬于知識產(chǎn)權糾紛的返還財物糾紛以及合伙糾紛，原審法院再審時釋明，lh模型廠將訴訟請求明確為“被告停止侵權行為，判令被告將其發(fā)布于該網(wǎng)站網(wǎng)頁上的公司簡介、產(chǎn)品目錄等侵權內容予以刪除，并賠償原告損失”，其他暫時放棄。從lh模型廠庭審時明確的訴訟請求看，本案主要是涉及商業(yè)秘密和其他不正當競爭行為，本案的案由應當是侵犯商業(yè)秘密和其他不正當競爭糾紛。

關于as公司和謝立平的行為是否構成侵犯商業(yè)秘密及其他不正當競爭行為的問題。首先，原審認定lh模型廠不具備商業(yè)秘密的要件，該廠上訴時未提及該問題，法院予以確認；其次，as公司和謝立平稱其沒有刪除lh模型廠的企業(yè)網(wǎng)站，但其提供的承德網(wǎng)庫互聯(lián)信息科技有限公司的證明并不能推翻北京網(wǎng)庫互通信息技術有限公司的說明，原審關于as公司將lh模型廠的網(wǎng)站內容進行刪除的認定并無不妥；第三，as公司成立于2008年7月4日，其卻在網(wǎng)站上的企業(yè)宣傳中介紹“是國內第一家研制、開發(fā)并生產(chǎn)大型教學仿真模型的專業(yè)廠家…”，該企業(yè)介紹明顯與其企業(yè)歷史不符，卻與lh模型廠的情況基本一致；另外，從lh模型廠提交的公證書來看，as公司在其網(wǎng)站上的聯(lián)系方式中注明“聯(lián)系人：謝先生，聯(lián)系電話0314-7478905，傳真0314-7478905，移動電話：××××，地址：河北承德市l(wèi)h縣藍旗鎮(zhèn)”，該聯(lián)系方式也與lh模型廠的聯(lián)系方式相同，上述行為顯然不符合經(jīng)營者在市場交易中應當遵循的自愿、平等、公平、誠實信用等原則和公認的商業(yè)道德，違反了《中華人民共和國反不正當競爭法》第二條的規(guī)定，屬于不正當競爭行為。

關于責任承擔的問題。原審法院按照最高人民法院《關于審理不正當競爭民事案件應用法律若干問題的解釋》第十七條的規(guī)定，綜合考慮本案侵權的方式、規(guī)模、時間和lh模型廠的盈利等情況，酌定賠償77136.40元（含相關維權費用）并無不妥。

關于本案的法律適用問題，本案屬于侵犯商業(yè)秘密和其他不正當競爭糾紛案件，應當優(yōu)先適用反不正當競爭法的相關法律規(guī)定，原審法院直接引用民法通則第118條的規(guī)定欠妥，應予糾正，但并未因此影響案件的處理結果。

綜上，雙方當事人的主要上訴理由均不成立，原審判決主文應予維持。依法判決：駁回上訴，維持原判。

專家點評。

根據(jù)《最高人民法院關于審理不正當競爭民事案件應用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定：“人民法院對于侵犯商業(yè)秘密行為判決停止侵害的民事責任時，停止侵害的時間一般持續(xù)到該項商業(yè)秘密已為公眾知悉時為止。依據(jù)前款規(guī)定判決停止侵害的時間如果明顯不合理的，可以在依法保護權利人該項商業(yè)秘密競爭優(yōu)勢的情況下，判決侵權人在一定期限或者范圍內停止使用該項商業(yè)秘密”。

根據(jù)《反不正當競爭法》第二十條的規(guī)定：“經(jīng)營者違反本法規(guī)定，給被侵害的經(jīng)營者造成損害的，應當承擔損害賠償責任?！?/p>

此外，《民法通則》第134條規(guī)定了10種主要民事責任，其中的停止侵害、排除妨礙、消除危險、返還財產(chǎn)、賠禮道歉、消除影響與恢復名譽、賠償損失都可以適用于侵犯商業(yè)秘密的行為。這些民事責任既可以單獨適用，也可以合并適用，視具體的侵權行為而定。一般來說，根據(jù)商業(yè)秘密案件自身的性質，侵犯商業(yè)秘密的民事責任為責令停止侵害、賠償損失兩類。

（1）停止侵害。停止侵害是商業(yè)秘密侵權責任的基本形式之一，包括禁止使用和擴散商業(yè)秘密、責令保密等。停止侵害可以有效的制止侵權人違法利用商業(yè)秘密牟利，避免權利人的損失，排除侵害后果的擴大。在司法過程中，停止侵害可分為裁定停止侵害和判決停止侵害。其中裁定停止侵害是在訴訟開始之前或訴訟進行中做出的裁定。根據(jù)最高人民法院《關于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干問題的意見（試行）》第162條規(guī)定，商業(yè)秘密權利人能夠初步證明被告實施了侵權行為，不立即停止侵權行為將給權利人造成難以彌補的損失，停止侵害通常不會給侵權人造成不合理損害，權利人提供一定的擔保的，法院可以在訴訟開始之前或訴訟進行中做出停止侵害的裁定，這也是為了彌補訴訟結束后才判決停止侵害產(chǎn)生的不足。對于停止侵害的期限，一般應當持續(xù)到該商業(yè)秘密已為公眾知悉時為止。

（2）賠償損失。根據(jù)河南省高級人民法院《商業(yè)秘密侵權糾紛案件審理的若干指導意見（試行）》第六條對商業(yè)秘密侵權訴訟中侵權民事責任的承擔作了非常具體的規(guī)定，其中規(guī)定：“權行為人承擔的民事賠償責任，應為因其侵權行為給商業(yè)秘密權利人造成的實際損失，以權利人的實際損失得到“填平”和“彌補”為限，不實行懲罰性的民事賠償?！睂τ谇址干虡I(yè)秘密的賠償數(shù)額，《反不正當競爭法》第二十條以及《最高人民法院關于審理不正當競爭民事案件應用法律若干問題的解釋》第十七條中都進行了詳細的規(guī)定，在本書的其他章節(jié)中也都有詳述，故再此不再贅述。通常來說，侵權人所賠償?shù)膿p失，應當包括被侵害的經(jīng)營者因調查該經(jīng)營者侵害其合法權益的不正當競爭行為所支付的合理費用。

在商業(yè)秘密審判過程中，權利人通常會提出“消除影響、賠禮道歉”的責任承擔方式。對此，《民法通則》相關規(guī)定，賠禮道歉通常是對侵犯人身權、造成名譽損失的責任賠償；《江蘇省高級人民法院關于審理商業(yè)秘密案件有關問題的意見》第十九條也規(guī)定，商業(yè)秘密侵權案件一般不適用賠禮道歉、消除影響的民事責任形式。因此，如果在商業(yè)秘密案件中，如果侵權人的行為并沒有造成權利人名譽或者商譽受損，此項主張通常很難得到法院的支持。

相關商業(yè)秘密專項法律問題。

1、僅以《企業(yè)規(guī)章制度》不能作為企業(yè)對涉案信息采取了保密措施的認定。

根據(jù)《勞動合同法》的相關規(guī)定，用人單位和勞動者可以在勞動合同或者保密協(xié)議中對員工的保密義務進行約定，因此，保密義務應當以勞動者與用人單位明確約定為基礎。通過《企業(yè)規(guī)章制度》設定員工的保密義務的，應當以用人單位向勞動者出示、勞動者知道并了解企業(yè)的規(guī)章制度為前提，這就需要企業(yè)對規(guī)章制度中的保密條款進行特別解釋，并要求勞動者進行親自簽收，否則，企業(yè)不能僅通過《企業(yè)規(guī)章制度》中對涉密信息的保護規(guī)定，主張其對涉密信息采取了保密措施。

因此，在本案中，雖然lh模型廠的《規(guī)章制度》中有關于原告對所生產(chǎn)的產(chǎn)品和生產(chǎn)流程采取了保密措施，但被告對其并不予以認可，因此，法院認定，該《規(guī)章制度》僅僅是企業(yè)的一般規(guī)章制度，不能認定原告企業(yè)對涉案信息采取了合理的保護措施。

2、侵犯商業(yè)秘密和不正當競爭行為的認定。

最高人民法院《關于充分發(fā)揮知識產(chǎn)權審判職能作用推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮和促進經(jīng)濟自主協(xié)調發(fā)展若干問題的意見》第二十四條中指出：“嚴格把握反不正當競爭法原則規(guī)定的適用條件，凡屬反不正當競爭法特別規(guī)定已作明文禁止的行為領域，()只能依照特別規(guī)定規(guī)制同類不正當競爭行為，原則上不宜再適用原則規(guī)定擴張適用范圍。反不正當競爭法未作特別規(guī)定予以禁止的行為，如果給其他經(jīng)營者的合法權益造成損害，確屬違反誠實信用原則和公認的商業(yè)道德而具有不正當性，不制止不足以維護公平競爭秩序的，可以適用原則規(guī)定予以規(guī)制”。

本案中，原告lh模型廠主張的信息不具備商業(yè)秘密的要件，因此不構成侵犯商業(yè)秘密；但本案中，被告as公司和謝立平刪除lh模型廠的企業(yè)網(wǎng)站，并在其自身網(wǎng)站上做有悖于as公司本身的企業(yè)歷史、與lh模型廠的情況基本一致的企業(yè)宣傳介紹，其行為不符合經(jīng)營者市場交易中應當遵循的自愿、平等、公平、誠實信用等原則和工人的商業(yè)道德，故法院認定其行為構成不正當競爭。

3、損害賠償?shù)臄?shù)額。

根據(jù)《中華人民共和國反不正當競爭法》第二十條規(guī)定：“經(jīng)營者違反本法規(guī)定，給被侵害的經(jīng)營者造成損害的，應當承擔損害賠償責任，被侵害的經(jīng)營者的損失難以計算的，賠償額為侵權人在侵權期間因侵權所獲得的利潤；并應當承擔被侵害的經(jīng)營者因調查該經(jīng)營者侵害其合法權益的不正當競爭行為所支付的合理費用?！?/p>

本案中，法院綜合考慮本案侵權的方式、規(guī)模、時間和lh模型廠的盈利等情況，酌定賠償金額77136.40元（含相關維權費用）。

醫(yī)療事故責任書篇八

免責的債務承擔和并存的債務承擔統(tǒng)稱為債務承擔，屬于債務轉移的概念范疇，債務轉移的通說定義是指在不改變債的內容的前提下，債權或債務由第三人予以承受，包括債權讓與、債務承擔和債權債務的概括轉移。對債權讓與和債的概括轉移的研究都盡量避免了陷入細枝末節(jié)的泥沼，而更多的關注更有價值的實體內容。債的轉移的初衷及本質是為了商品交換的便捷和財產(chǎn)流轉的效率，所以在這一概念下的三種債權債務的轉移模式應嚴謹關照債的轉移的最原始的制度建立初衷，而不是過多地增加實體內容，將原本清晰明了的問題復雜化;應從較大的分類和角度來著手解決問題，而不是拘泥于細小繁瑣的分類窮盡現(xiàn)實社會中的無數(shù)種可能，使法律承擔了太多原本不屬于其職能的重擔;應將法律為一般人的普遍情況服務，而不是將法律“萬能化”，企圖用法律規(guī)制天地之間所有可能出現(xiàn)的債權債務轉移的情況。

一、現(xiàn)有觀點。

在學者的現(xiàn)有觀點中，面對債務承擔的問題時，一般遵照以下邏輯予以解決：首先判斷是否存在意思表示，當債權人和第三人達成的協(xié)議未明確表示原債務人脫離債權債務關系時，一般可以推定債權人和第三人沒有使原債務人脫離債權債務關系的意思表示，欠缺該種意思表示的債務承擔構成并存的債務承擔，反之則為免責的債務承擔。其次，再繼續(xù)區(qū)分免責的債務承擔中的兩種類型債權人與第三人訂立的協(xié)議和債務人與第三人訂立的協(xié)議。再繼續(xù)區(qū)分并存的債務承擔中的四種類型：三方協(xié)議、債權人和第三人的轉讓協(xié)議、債務人和第三人的轉讓協(xié)議、第三人的單方允諾。最后，根據(jù)簽訂協(xié)議的主體不同進而規(guī)定每一種協(xié)議是否需要經(jīng)過當事人同意才生效，即當事人的同意是否作為生效要件而存在。

二、免責的債務承擔中的“同意”

免責的債務承擔是最為單純的債務承擔，其原債務人“跳”出了應履行義務的債權債務關系中，而由一個新的第三人來代替原債務人承受其義務。其當中又分為當債權人與第三人簽訂轉讓協(xié)議和債務人和第三人簽訂轉讓協(xié)議兩種情況。在債權人與第三人簽訂的轉讓協(xié)議中，無須將事先通知債務人作為該協(xié)議的生效要件，因為債權人與第三人之間訂立協(xié)議，約定第三人承擔本應由債務人承擔的債務，對于債務人來說幾乎是一種純獲利益的行為，并沒有任何合理的拒絕動機也難以推定出任何對債務人不利的情形，所以原債務人的債務于協(xié)議成立時便轉移至第三人。在債務人與第三人簽訂的轉讓協(xié)議中，由于每個民事主體的財產(chǎn)責任能力是千差萬別的，即使是兩個差不多的個體其履行債務的能力都會有所差別，例如對于自然人來說其影響因素有：年齡、收入、固定財產(chǎn)等，對于法人來說其影響因素有：注冊資本、盈利能力、資產(chǎn)負債等。這些因素往往都是難以面面俱到地統(tǒng)籌在一起考慮的，這勢必就會對債權人所擁有的債權的內容的實現(xiàn)造成不可控的風險。

因此，在債務人與第三人簽訂的轉讓協(xié)議未經(jīng)債權人的事先同意即是無效的，債權人的同意對協(xié)議效力的影響重大。綜上，在免責的債務承擔中，債權人與第三人簽訂的債務轉讓合同中，不以債務人的同意作為合同的生效要件;債務人與第三人簽訂的債務轉讓合同中，必須以債權人的同意作為合同的生效要件。

三、并存的債務承擔中的“同意”

并存的債務承擔中由債權人、債務人、第三人三方民事主體簽訂債務轉讓協(xié)議，在該種情況下，債務人與第三人之間完成了轉讓債務的意思表示，并且該合意也獲得了債權人的同意。這種協(xié)議是最為規(guī)范、最為完美且最不易產(chǎn)生爭議的方式，容易明確三方各自的權利義務。這種方式的成立因為已經(jīng)事先在三方之間成立協(xié)議，所以不在本文討論的范圍之內。債權人和債務人之間簽訂債務轉讓協(xié)議的效力如何呢?這種情況在現(xiàn)實生活中幾乎難以發(fā)生，因為債的相對性這一原則，兩方民事主體簽訂協(xié)議只能為雙方設定民事權利義務，而不能憑空增加第三人的義務，更不用說讓第三人直接作為完全的唯一債務人替代原債務人履行義務了。因此，債務人與第三人簽訂協(xié)議完全免除債務人的義務而由另外的第三人履行債務時，大部分情況都是債務人已經(jīng)與第三人提前約定，或者直接在之前或之后形成了第三人替代債務人的類似協(xié)議，這本質上其實形成了債權人、債務人、第三人三方達成合意簽訂的協(xié)議。債權人和第三人之間簽訂的.債務轉讓協(xié)議中，根據(jù)利益衡量的原則，第三人的加入免除了原債務人的義務，沒有給原債務人增加任何的負擔，極大的改善了債務人的地位，是完全符合債務人的根本利益的。

實務中，由于債權人與原債務人之間債之關系，并未因為債務加入契約的訂立而受到影響，債務人也就未必會參與債務加入合同的訂立。所以，債務加入?yún)f(xié)議只要有債權人與承擔人之間的意思表示一致即可成立生效，債務人同意與否可不必考慮。債務人和第三人之間簽訂的債務轉讓協(xié)議中，此時的債務轉讓協(xié)議對于債權人是有益的，甚至可以認為該協(xié)議是專為債權人的利益而簽訂的。該協(xié)議可理解為第三人利益契約，債務人和承擔人是當事人，債權人是利益第三人。但是若原債務人和債權人訂立的是關于人身性質的合同，那么隨意進入新的履行第三人可能會導致債權人的債權不能得到更好的實現(xiàn)，所以這時仍要由債權人自己決定是否接受這種利益，比如新加入的第三人與債權人有利害關系時，即使添加進入多一個履行義務人，在債權人看來，也是不符合其利益的。但這并不是否認一般性推理的理由，否則就犯了拿特殊否定一般的錯誤。

所以原則上來說，債務人和第三人簽訂的債務轉讓協(xié)議對于債權人有利無弊，增加了債權人可以求償?shù)呢熑呜敭a(chǎn)范圍，使債權人處于有利的位置。筆者大膽認為并存的債務承擔并不需要債權人的同意作為生效要件，原有之債中的權利義務關系也沒有因為新加入的債務人而發(fā)生變化，債權人的債權獲得了更大的保障。當?shù)谌皆手Z為債務人承擔履行義務時，是否成立債務承擔在學理上是有爭議的，有的學者將并存的債務承擔中需要獲得債權人的同意作為轉讓債務協(xié)議的生效要件，因此得出結論第三方允諾不是債務承擔，因為債務加入，作為債務轉移的方式必須要取得債權人的同意。即使第三人單方允諾有利于債權人，如果債權人不愿意接受第三人的履行，堅持要原債務人履行，仍然不產(chǎn)生債務加入的效果。但是如果債權人同意了第三人的履行，那么就意味著債權人與債務人之間達成了債務轉讓的協(xié)議，即前文所述情形。但是筆者認為并存的債務承擔并不需要債權人的同意，而且第三人單方允諾承擔債務在實務中多是為了債務人渡過難關而運用的，所以出于經(jīng)濟的繁榮和當事人的意思自治，不得簡單粗暴地將第三人單方允諾承擔債務排除在債務加入之外。

綜上，在并存的債務承擔即債務加入中，當債權人、債務人、第三人達成三方協(xié)議時，在協(xié)議成立時便發(fā)生債務轉移的結果;當?shù)谌藛畏皆手Z承擔債務時，也應屬于并存的債務承擔的范疇;債權人與第三人簽訂的債務轉讓協(xié)議并不以債務人的同意作為生效要件;債務人與第三人簽訂的債務轉讓協(xié)議并不以債權人的同意作為生效要件。

四、相對人同意對協(xié)議效力的影響。

法國作家笛卡爾曾說過著名的方法論：“把復雜的東西化為最簡單的東西”，把一個問題無限細化得到的只能是碎片化的知識，最簡單明了的分類才最接近事務的本質，債務承擔完全可以摒棄先分為免責的債務承擔和并存的債務承擔，然后又根據(jù)簽訂協(xié)議的主體不同進而劃分成多種合同來分別判斷其效力的老路。根據(jù)以上分析，我們可以試做這樣清晰明了的劃分，將債務承擔首先分為債權人與第三人簽訂的轉讓協(xié)議和債務人與第三人簽訂的轉讓協(xié)議，在前者的情形中免責的債務承擔和并存的債務承擔都不必須得到債務人的同意即可生效;在后者的情形中，免責的債務承擔必須得到債權人的同意，并存的債務承擔無須得到債權人的同意。這樣的分類從協(xié)議訂立的主體入手，簡單清晰地將結果控制為兩類即免責的債務承擔和并存的債務承擔，排除了一些現(xiàn)實中的極端例子與特殊情況，貫徹了法律的普遍性，而且也是奧卡姆剃刀定律的體現(xiàn)，即若無必要，勿增實體。尤其體現(xiàn)在并存的債務承擔中，第三人的加入對于債權人來說幾乎無不利的影響，反而增強了其債權實現(xiàn)的可能，這時就不該考慮極其微乎其微的情況而增加實體內容必須要得到債權人的同意，這樣既不利于市場經(jīng)濟的運作也顯得極為繁瑣。

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醫(yī)療事故責任書篇九

1.為加強醫(yī)療質量管理，增強醫(yī)務人員的風險意識和責任意識,預防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《侵權責任法》,結合我院的工作實際情況,特制定本方案。

2.本方案適用于臨床、醫(yī)技及護理人員等。

3.各科應進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當事科室負責人及當事人應積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關實物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并書面及時上報醫(yī)務科。

2.醫(yī)務科接到報告后，應按有關規(guī)定立即封存有關的病歷資料及相關物品，對醫(yī)療糾紛進行調查核實和調解，及時組織科內討論,得出初步結論，并將情況如實向業(yè)務院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護醫(yī)院正常工作秩序。

3.較為復雜或嚴重的醫(yī)療糾紛由業(yè)務院長或院長根據(jù)醫(yī)務科的報告，組織院內醫(yī)療事故技術鑒定委員會進行討論和鑒定,提出初步處理意見。

4.醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進行醫(yī)療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫(yī)務科按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定準備相關資料，報分管院長、院長同意后，按程序進行。

醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組承擔我院醫(yī)療糾紛鑒定工作，辦公室設在醫(yī)務科，承擔日常工作，工作內容如下：

1.各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內討論和評析，并把結果及時上報醫(yī)務科。

2.糾紛主要責任人和其他責任人要寫出書面報告材料，包括事故發(fā)生經(jīng)過、自己應負的責任及吸取的經(jīng)驗教訓。

3.醫(yī)務科負責收集材料。

4.整理有關資料，組織并通知有關醫(yī)療、醫(yī)技、護理、管理方面鑒定專家進行醫(yī)院內的醫(yī)療糾紛鑒定。糾紛復雜者可臨時聘請市或省醫(yī)學會鑒定專家參與鑒定。

5.已經(jīng)申請專業(yè)醫(yī)療鑒定機構鑒定的以鑒定結論為準。6.組織院內醫(yī)療糾紛鑒定的目的：

（1）療事故（糾紛）鑒定小組應對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出意見。

(2)醫(yī)院有無過錯及醫(yī)院是否應該承擔責任及責任大小。(3)紛性質的判定，初步判定是否構成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。

(4)醫(yī)療事故技術鑒定小組應按情節(jié)及后果，認定當事人應承擔責任的大小，主要責任人、次要責任人及處理意見。

(5)確定有無免除或從輕追究的情況。

1.醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）技術鑒定小組成員組成按大外科、大內科系統(tǒng)分類，由技術鑒小組組長或者副組長抽取人員參加。每次不少于9人。

2.每次鑒定由醫(yī)務科負責主持。對參與鑒定的人員提前一天通知。3.技術鑒定小組組長或副組長指定一名人員擔任鑒定委員會臨時主任。4.醫(yī)務科匯報醫(yī)療事故（糾紛）調查、處理情況。

5.參與鑒定的人員參照《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》中有關醫(yī)療事故技術鑒定有關內容進行充分討論研處，商討醫(yī)療糾紛發(fā)生原因、認定相關責任人員。

6.無記名投票決定醫(yī)療糾紛中責任人員的責任等級以及有無降低賠償金額情況。7.由鑒定委員會臨時主任統(tǒng)一匯總鑒定人員的評判意見，形成最終評判結果，當場宣布鑒定結論。

8.醫(yī)務科向分管院長、院長匯報醫(yī)院技術鑒定小組的鑒定結論，請示處理。9.按照本辦法細則中“醫(yī)療事故（糾紛）責任人責任追究”進行經(jīng)濟處罰。

3.醫(yī)療缺陷（輕度責任）：指醫(yī)療糾紛、爭議非醫(yī)療診治行為引起，而由其他因素造成；

4.醫(yī)療意外：指醫(yī)療糾紛、爭議難以防范或預料，非醫(yī)療診治行為引起。5.對不積極配合醫(yī)院協(xié)調處理醫(yī)療事故（糾紛）的相關責任人員提高一個責任等級處理。

1.對一些小的糾紛，當事科室和家屬通過協(xié)商予以解決的，醫(yī)院認可處理結果，但事前必須向醫(yī)務科報告，事后必須在醫(yī)務科備案，在醫(yī)務科的指導下和家屬簽署有關處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造成隱患或帶來不良后果。2.主要責任人認定：一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責任人；危重搶救病人主管醫(yī)生不請示、不匯報，私自決定治療方案或手術方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責任人；下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術失誤、不負責任、脫崗、不作為甚或推卸責任等產(chǎn)生的糾紛上級醫(yī)師為主要責任人；手術臺上主刀醫(yī)師為主要責任人；因見習醫(yī)生（新分配大學生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書），實習生、進修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因屬于護理方面的，追究護士、護士長的相應責任；責任人界限不清的視為共同責任人。

3.經(jīng)過院內及（或）市級醫(yī)療事故技術鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責任人必須認可處理結果。

4.相關科室主任必須主動、積極參加醫(yī)療糾紛處理。鑒定或協(xié)商解決醫(yī)療糾紛時，當事科主任、當事人必須參加。由法院判決的醫(yī)療糾紛，開庭時當事科主任、當事人必須出庭或參加旁聽，并盡可能組織科室醫(yī)生旁聽。

5.糾紛發(fā)生科室和相關責任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務科處理意見為準；故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴處理。

6.醫(yī)療糾紛處理結束后，科室應組織全科醫(yī)護人員進行認真討論，總結經(jīng)驗，汲取教訓。對較重大的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療質量管理委員會應組織全院醫(yī)務人員進行討論。

第七章建立科室安全基金。

1.按院、科二級負責制原則，對發(fā)生的有賠償?shù)尼t(yī)療爭議由醫(yī)院、科室、個人共同承擔。

2.建立科室安全基金：醫(yī)院根據(jù)科室醫(yī)療風險程度、科室人數(shù)、建立科室安全基金。提取標準：科室每人每年300元、安全基金由財務科設立專門帳戶進行管理。

第八章獎勵辦法。

醫(yī)院醫(yī)療質量與安全委員會每年2-3月份召開一次專題會議，根據(jù)相關科室的備案材料，對照本辦法及相關規(guī)定討論并進行無計名票決后實施。

在本年度內未發(fā)生醫(yī)療賠償?shù)目剖?，醫(yī)院從科室安全基金中提取50%發(fā)放科室醫(yī)療安全獎；醫(yī)院另外獎勵所在科室的主任、護士長；發(fā)生醫(yī)療賠償?shù)目剖?，但賠償金額不超過科室安全基金50%，提取剩余額的50%發(fā)放科室安全獎；賠償金額超過科室安全基金50%，不發(fā)放科室安全獎，如有剩余則轉入下一年度科室安全基金。

凡醫(yī)療糾紛發(fā)生賠償結果的，責任科室和責任人均應承擔相應的經(jīng)濟賠償責任和行政責任。主要包括：責令其改正，并作出書面檢查；告誡談話；降低考評等級；通報批評；調離工作崗位；責令暫停執(zhí)業(yè)活動；移送司法機關等。

1.經(jīng)法院或醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定后解決的有經(jīng)濟賠償?shù)尼t(yī)療糾紛，按法院判決或鑒定結論進行處罰。院醫(yī)療安全管理委員會不再進行調整。

2.凡因私自請會診（出診）、私收費、私自帶教、非醫(yī)行醫(yī)（指無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護工作）及跨地點、超范圍執(zhí)業(yè)等原因發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟賠償和法律責任由責任人全部承擔。

3.因醫(yī)療事故（糾紛）發(fā)生的經(jīng)濟賠償，首先扣除責任人800.00元作為基礎責任扣款（不足800.00元的按800.00元計算）；責任人承擔剩下賠償金額的10%（個人最高限額不超過個人上年度總收入的30%，從獎金中扣除，不足部分分期從工資中扣除）；責任科室主任承擔剩下賠償金額的1.5%（最高不超過1000元）。責任科室承擔剩下賠償金額的20%，從科室安全基金中支付，超出部分從科室獎金中支付（科室最高限額為5萬元）；其余部分由醫(yī)院支付。

4.涉及多個科室或同一科室多名醫(yī)師的，各科室或個人各自以書面形式陳述理由，由醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定討論決定各自應承擔的賠償金額數(shù)。5.在本年度內發(fā)生的醫(yī)療糾紛，因申請醫(yī)療事故技術鑒定或直接訴訟至法院等原因暫時不能結案的，待結案后按上述規(guī)定進行處罰。

6.給醫(yī)院造成不良影響的當事醫(yī)生和科室主任，除應承擔一定的經(jīng)濟責任外，根據(jù)給醫(yī)院造成的不良影響程度作以下處理：

（1）一年內發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）1次，取消當事科室、科主任、當事醫(yī)生年終評優(yōu)資格。一年內個人賠償總金額5萬元以上的，當事醫(yī)生待崗學習3天。

（2）一年內發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）2次，除取消當事科室、科主任、責任人年終評優(yōu)資格外，扣除科主任1個月職務津貼；一年內個人發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）2次或賠償總金額10萬元以上的，當事醫(yī)生待崗學習7天，一年內不得晉升。

（3）一年內發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）3次，除取消當事科室、科主任、當事醫(yī)生年終評優(yōu)資格外，扣除科主任2個月職務津貼；一年內個人發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）3次或賠償總金額20萬元以上當事醫(yī)生待崗學習一個月，兩年內不得晉升。

（4）一年內發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）4次，除取消當事科室、科主任、當事醫(yī)生年終評優(yōu)資格外，扣除科主任三個月職務津貼；一年內個人發(fā)生醫(yī)療事故（糾紛）4次或賠償總金額30萬元以上，當事醫(yī)生調離工作崗位。

7.事故責任人涉及刑事、行政責任時，同時按有關規(guī)定處理。

8.發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報，或不配合調查等，各科室瞞報、漏報醫(yī)療糾紛（指發(fā)生補償或減免醫(yī)藥費用的醫(yī)療糾紛），并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責任人，扣科主任200元罰款并通報批評。

9.出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟損失和惡劣社會影響的，要追究管理人員的責任（最高不超過2000元）。

10.當事科室、當事人對自己承擔的責任有異議的，在糾紛處理完畢后15天內寫出書面申請，提交醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會討論決定。

1.在患者生命危急情況下，為搶救垂?；颊呱?jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定，治療措施得當而給患者造成不良后果或死亡所引起的糾紛，不追究當事人責任。

2.醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務、新技術、新療法或特殊情況，經(jīng)過了醫(yī)院批準，在充分準備的前提下并履行了告知義務，各項醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關規(guī)定，但因業(yè)務技術不成熟及我院醫(yī)療設備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛，不追究當事人責任。3.發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故，經(jīng)本院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定純屬技術因素，責任人平時工作認真負責，責任心強，以前從未發(fā)生過醫(yī)療糾紛，經(jīng)院長辦公會研究，在個人承擔的經(jīng)濟賠償中可以下浮40%。

4.由于社會因素或其他特殊情況導致賠款金額明顯偏高，經(jīng)本院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組鑒定后，因社會因素醫(yī)院減免患者的醫(yī)療費用等，科室及個人不承擔經(jīng)濟補償?shù)牟糠?。如雖無醫(yī)療過失、不足，但因行為不規(guī)范、服務不到位等原因引發(fā)醫(yī)患糾紛，經(jīng)院長辦公會研究，在個人承擔的經(jīng)濟賠償中可以下浮40%。

5.在現(xiàn)有的醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或不能防范的不良后果和醫(yī)療意外的。

6.因不可抗力造成不良后果的。（如自然災害及設備原因等外部因素）7.原因不明無法定責的其他事件。

2.當事人員和科室的書面材料；3.醫(yī)務科對事件的調查及處理記錄；4.醫(yī)療專家鑒定組的鑒定結論；5.醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；6.醫(yī)院對責任人責任追究的處理意見。

第十二章附則。

1.醫(yī)院醫(yī)療事故（糾紛）鑒定小組為一專業(yè)技術組織，其結果供協(xié)調解決醫(yī)療糾紛，不成為法律訴訟對象。

2.既往有關制度與本制度沖突的，以本制度為準，未涉及內容參閱《醫(yī)療事故處理條例》。

3、因科室責任而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所免除的患者的醫(yī)藥費用不計入科室收入。4.待崗學習期間，除學習有關法律法規(guī)外，須參加醫(yī)院的醫(yī)療質量督查和醫(yī)療糾紛處理等工作。

5.本制度自發(fā)布之日起施行。6.本制度的解釋權歸醫(yī)務科。

2014年03月12日。

醫(yī)療事故責任書篇十

醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。這是4月14日國務院發(fā)布，并于209月1日正式實施的《醫(yī)療事故處理條例》第二條對醫(yī)療事故概念的界定。按照這種界定，凡是違法或者違章醫(yī)療行為過失造成患者人身損害的事故，都屬于醫(yī)療事故。

醫(yī)療關系的本來性質，是一種非典型的契約關系，是指醫(yī)院與患者之間就患者疾患的診察、治療、護理等醫(yī)療活動形成的意思表示一致的民事法律關系，一般稱之為醫(yī)療服務合同?；颊叩结t(yī)院掛號，表示該醫(yī)療服務合同已經(jīng)成立，在醫(yī)院和患者之間產(chǎn)生相對應的權利義務關系。就醫(yī)院方面而言，其權利主要為接受患者的報酬；其義務，一是須以治療為目的進行醫(yī)療活動，二是在實施醫(yī)療行為之前履行說明的義務，三是醫(yī)療過程中遵守醫(yī)療規(guī)章制度，嚴格醫(yī)療程序，保障醫(yī)療后果。

按照醫(yī)療服務合同的要求，如果醫(yī)院一方在醫(yī)療過程中，因醫(yī)護人員的過失，造成責任事故、技術事故或者醫(yī)療差錯，損害患者的健康甚至造成死亡后果，屬于違約行為，應當承擔違約責任。但是，如果從過失醫(yī)療行為侵害公民健康權、生命權的角度看，醫(yī)療事故無疑又是一種侵權行為，應當承擔侵權責任。也就是說，醫(yī)療機構的過失醫(yī)療行為既侵害了患者的合同預期利益，也侵害了患者的固有利益，構成侵權責任與違約責任的競合。按照〈合同法〉第122條規(guī)定，“因當事人一方的違約行為，侵害對方人身、財產(chǎn)權益的，受損害方有權選擇依照本法要求其承擔違約責任或者依照其他法律要求其承擔侵權責任?！币虼?，從理論上講，在醫(yī)療事故糾紛中，患者既可以醫(yī)療機構違反醫(yī)療服務合同規(guī)定的義務為由要求醫(yī)療機構承擔違約責任，也可以醫(yī)療機構侵害其人身、財產(chǎn)權利為由來追究醫(yī)療機構的侵權責任。

就實際情況而言，醫(yī)療事故按照侵權責任處理對受害人的保護更為有利，因而應當選擇侵權責任確定醫(yī)療事故責任的性質，且在現(xiàn)實中和理論上也是這樣做的。這樣選擇，更有利于保護患者的權利，避免患者不清楚醫(yī)療關系的合同性質而不敢索賠的后果，同時，也可以使醫(yī)療機構不能借口合同有約定而拒絕對醫(yī)療事故的受害人予以賠償。

1、責任主體。

關于這一問題，學術界有三種觀點，一種觀點認為“醫(yī)療事故的行為主體與責任主體是統(tǒng)一的，都應當是醫(yī)療單位而不是醫(yī)務人員。由于醫(yī)療單位是行為主體和責任主體，它就要對醫(yī)務人員診療護理過失承擔責任。”第二種觀點認為“醫(yī)療事故的責任主體必須是醫(yī)務人員”，這種觀點主要強調非醫(yī)務人員的診療行為，造成病員不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。如果說非醫(yī)務人員造成不良后果不屬醫(yī)療事故，是符合現(xiàn)行法律的'，但因此而推斷醫(yī)療事故的責任主體必然為醫(yī)務人員似顯不妥。比較這兩種觀點，我傾向認為醫(yī)療事故的責任主體與行為主體同一，都是醫(yī)療單位。理由是：

[1][2][3][4]。

醫(yī)療事故責任書篇十一

第一條為加強醫(yī)療質量管理，明確醫(yī)療糾紛的責任，便于有關責任人員吸取教訓，保障病人及本單位的合法權益，特制定本制度。

第二條本制度適用于沿溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

第三條醫(yī)療機構應進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范預案和醫(yī)療事故處理預案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二章醫(yī)療糾紛的處理與委托。

第四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事科室負責人及當事人應積極做好解釋工作，以利糾紛及時解決。當患者或家屬不能理解或接受時，當事人可以自愿填寫醫(yī)療糾紛處理委托書，科主任簽署意見，委托醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員處理。

第五條醫(yī)療機構負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應立即組織人員對醫(yī)療糾紛進行調查核實，得出初步結論，同時封存有關的病歷資料及相關物品，將情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護工作秩序。

第六條較為復雜的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療機構負責人根據(jù)醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員的報告，提出初步處理意見，并向患者通報、解釋。

第七條醫(yī)療糾紛發(fā)生后需縣衛(wèi)生局出面協(xié)調解決的，由醫(yī)院相關職能科室填寫醫(yī)療糾紛協(xié)調處理委托書，院長或分管院長簽字后，委托市衛(wèi)生局處理，具體由縣衛(wèi)生局醫(yī)政科負責。

第八條醫(yī)療機構和縣衛(wèi)生局承擔醫(yī)療糾紛評析工作，其程序如下：

一、本單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織評析，并把評析報告上交縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。

二、縣衛(wèi)生局醫(yī)政科負責匯總各單位的評析報告，組織有關專家進行剖析、復評，并把評析報告提交局有關領導審批。

一、組織建設。

1、建立由醫(yī)院領導、醫(yī)教、護理等有關科室負責人及業(yè)務骨干組成的醫(yī)療糾紛評析小組。

2、由局領導、醫(yī)政科、相關專業(yè)專家參加評析，必要時邀請上級相關專業(yè)專家參加。

二、對需進行評析的醫(yī)療糾紛的識別。

1、醫(yī)療單位評析小組評析對象。

（1）凡發(fā)生補償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費減免）；（2）雖無補償，但已嚴重影響本單位聲譽的醫(yī)療糾紛。

2、醫(yī)療糾紛評析委員會評析對象：

（4）當事人對本單位評析結果不滿，要求復評的醫(yī)療糾紛。

（2）糾紛發(fā)生后經(jīng)行政機關或醫(yī)院調解，醫(yī)院應作出的經(jīng)濟補償或賠償；（3）糾紛發(fā)生后經(jīng)行政機關或醫(yī)院調解，由醫(yī)院承擔（或免除）的醫(yī)療費用。

1、病人或家屬的投訴；

2、當事單位或當事人的報告；

3、市衛(wèi)生局或醫(yī)院在醫(yī)務工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。

1、在糾紛處理終結后15日內組織醫(yī)療糾紛評析小組進行認真的評析，20日內將評析報告遞報縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。

2、縣衛(wèi)生局醫(yī)政科對各醫(yī)療衛(wèi)生單位所上報的醫(yī)療糾紛整理后，定期組織評析委員會進行評析。

3、評析內容：

第十條醫(yī)療糾紛評析委員會應對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出書面評析意見。

第十一條醫(yī)療糾紛評析委員會應按情節(jié)及后果，認定當事人應承但責任的大小，主要責任人及次要責任人。

第十二條有下列情形之一，應認定為可以避免的醫(yī)療糾紛：

一、上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。

二、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定，但醫(yī)務人員在診療護理過程中，有違反或未嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害的。

三、由其他缺陷直接導致的醫(yī)療糾紛。

四、因醫(yī)院管理不善、醫(yī)德醫(yī)風敗壞引起，并導致嚴重后果，經(jīng)醫(yī)療糾紛評析委員會評析認為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。

第十三條有下列情形之一，應認定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：

二、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。第十四條符合下列條件，應認定為不可避免的醫(yī)療糾紛：

一、《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形；

第十五條存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：責任人員承擔醫(yī)院補償（賠償）費用額分段計算比例如下：

a段、0—1萬元（包括1萬元）：25%。

b段、1—2萬元（包括2萬元）：20%c段、2—5萬元（包括5萬元）：15%。

d段、5—10萬元（包括10萬元）：10%e段、10萬元以上：5%。

d段、10萬元以上：15%。

第十七條經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定為一級事故：主要責任人停聘一年，期間自費到上級醫(yī)院進修，進修結束后提供進修合格證書，由本人提出申請，經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè)，同時其專業(yè)技術職務低聘一檔三年，情節(jié)嚴重的吊銷執(zhí)業(yè)資格證書，承擔醫(yī)療補償（賠償）費用為a段+b段+c段+d段：

a段、0—2萬元（包括2萬元）：35%。

d段、10萬元以上：17%第十九條次要責任人承擔主要責任人承擔費用的30%。

第二十條同一人員一年內連續(xù)發(fā)生兩起可以避免的醫(yī)療糾紛，且均為主要責任人，應予辭退，個人檔案轉入人才市場。第二十一條停聘、待聘人員工資福利待遇參照衛(wèi)生局《人事分配制度改革實施辦法》執(zhí)行。

第六章管理者的責任。

第二十二條二級醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度大于5萬元（指單起，下同）并經(jīng)評析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的負責人扣除相應崗位津貼6個月，由于醫(yī)院管理不善引發(fā)的，相關的職能科室負責人扣除相應崗位津貼6個月。第二十三條二級醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在10萬元（包括10萬元）以上并經(jīng)評析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，該糾紛發(fā)生科室的負責人扣除相應崗位津貼一年，由于醫(yī)院管理不善引發(fā)的，相關的職能科室負責人扣除相應崗位津貼一年，醫(yī)院分管院長扣除一年崗位津貼，經(jīng)查實有失職行為者給予相應行政處分。

第二十四條二級醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在50萬元以上（包括50萬元）的醫(yī)療糾紛，并經(jīng)評析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的負責人應辭職，由于醫(yī)院管理不善引發(fā)的，相關的職能科室負責人應辭職，醫(yī)院院長、分管院長扣除當年年終效益工資。

第二十五條鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生補償（賠償）額度在2萬元以上的醫(yī)療糾紛，并經(jīng)評析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生院分管副院長扣除當年年終效益工資10%。鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生補償（賠償）額度在6萬元以上的醫(yī)療糾紛，并經(jīng)評析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生院院長、分管副院長扣除當年效益工資20%，經(jīng)查實有失職行為者，視情節(jié)予以相應行政處分。

第七章醫(yī)療糾紛、事故的備案登記。

第二十六條各醫(yī)療機構瞞報、漏報醫(yī)療糾紛（指發(fā)生補償或減免醫(yī)藥費用的醫(yī)療糾紛），包括發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報評析，經(jīng)查實每發(fā)現(xiàn)一起扣考核總分20分。

第二十七條衛(wèi)生局對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故登記備案，并納入個人檔案。內容包括：

二、當事人員的書面陳訴和認識；

四、醫(yī)療專家鑒定組的鑒定報告；

五、醫(yī)院的處理意見；

六、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；

七、院科醫(yī)療糾紛的評析結論。

八、衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛評析委員會的評析結論。

九、衛(wèi)生局對主要責任人的行政處理意見。第八章附則。

第二十八條醫(yī)療糾紛小組或評析委員會為一專業(yè)技術組織，其評析結果供衛(wèi)生行政部門參考，不成為法律訴訟對象。

第二十九條本制度的解釋權為市衛(wèi)生局。第三十條本制度自發(fā)布之日起施行。

沿溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

2016年1月2日。

醫(yī)療事故責任書篇十二

首先，從醫(yī)療事故概念的界定說起。醫(yī)療損害賠償糾紛是指患者及其親屬認為醫(yī)療機構及其工作人員的醫(yī)療行為存在過錯或者差錯，并因此造成患者身體和精神上的損害事實，從而引發(fā)以損害賠償為主要訴求的民事權益爭議。在《條例》第2條規(guī)定：“醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的`事故”。而按照《民法通則》規(guī)定，只要行為人的過錯造成了他人人身、財產(chǎn)等民事權益損害，受害人享有損害賠償請求權，并沒有限定這種損害的類型和程度?；颊叻街灰J為醫(yī)療機構的醫(yī)療行為侵犯了其生命、健康及財產(chǎn)等民事權益，并造成了損害事實，即享有損害賠償請求權，此類糾紛既包括醫(yī)療事故引起的民事賠償，也包括醫(yī)療事故之外的其他醫(yī)療損害引起的民事賠償。同時《條例》將醫(yī)療事故民事責任的性質確定為侵權責任，也著重強調“過失”在醫(yī)療事故責任構成要件中的重要性，充分體現(xiàn)了過錯責任原則作為我國侵權行為法中最基本的歸責原則法律精神，充分體現(xiàn)了法律對患者這一弱勢群體的保護。再者，從有利于受害人進行選擇的原則出發(fā)，也應選擇侵權責任來確定醫(yī)療損害的民事責任性質，醫(yī)療損害侵害的是作為患者的公民的生命健康權，這屬于《民法通則》調整的范圍，即侵害公民身體造成傷害的，侵害人應當承擔民事賠償責任。按照這樣去理解和認識問題，更便于適用《民法通則》規(guī)定的一些民法原則處理案件，有利于保護患者的權利。

[1][2][3]。

醫(yī)療事故責任書篇十三

一、要高度重視醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理工作，切實加強醫(yī)療機構管理，提高醫(yī)療質量、醫(yī)療安全。各科室負責人為醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理責任人。

二、要規(guī)范臨床診療服務管理，認真落實醫(yī)療質量、醫(yī)療安全核心制度，落實病歷、處方書寫規(guī)范，確保醫(yī)療文書質量。

三、要加強基礎醫(yī)療和護理質量，強化三基、三嚴訓練，每年組織醫(yī)護人員業(yè)務學習、業(yè)務培訓不少于10次，法律法規(guī)學習不少于2次，醫(yī)護人員參加“三基”理論考試每季度至少1次，衛(wèi)生局組織的考試考核合格率必須達95%以上。

四、全面落實各項規(guī)章制度，嚴格遵守技術操作規(guī)程，嚴格實行崗位責任制，制定醫(yī)療事故防范及處理預案，嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故報告制度及醫(yī)療事故責任追究制度。

五、要加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全監(jiān)管，加大對各項核心制度落實情況的檢查力度，加強對手術質量、門診質量和易發(fā)生醫(yī)療事故崗位和環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。

六、要規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，各部門主管人要親自抓，完善醫(yī)院感染管理的組織機構，配備專職人員，明確任務人，落實責任制，把院內感染管理各項工作落到實處。

七、要加強急診、急救管理，嚴格落實急診，急救工作制度，確保確保急診、急救設備、設施、車輛處于備用狀態(tài)。

八、本責任書內容納入綜合目標考核內容，并作為年度評先評優(yōu)的重要依據(jù)，對責任原因。

導致醫(yī)療事故或重大醫(yī)療糾紛，造成惡劣影響的，按照有關規(guī)定追究主要負責人的責任。

院長：

個人：

20__年_月_日。

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醫(yī)療事故責任書篇十四

一、為了加強醫(yī)療安全管理，增強醫(yī)務人員的風險防范意識和責任意識,預防和減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》,結合我縣衛(wèi)生工作實際情況,制定醫(yī)療事故糾紛責任追究制度。

二、醫(yī)院應經(jīng)常加強職工醫(yī)療安全教育，制定切實可行的醫(yī)療安全管理制度，并健全醫(yī)療安全管理機構。

三、醫(yī)院應對發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛進行全面調查，妥善處理，并將調查處理結果按規(guī)定書面報告縣衛(wèi)生局。

四、醫(yī)務人員應認真學習相關法律法規(guī)知識，增強法制觀念，增強醫(yī)療風險防范意識。

五、醫(yī)務人員應努力學習專業(yè)理論知識，不斷提高自己的專業(yè)理論水平和醫(yī)療服務能力，提高醫(yī)療服務質量，預防和減少醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生。

六、凡做出處理的醫(yī)療事故糾紛（包括司法處理、行政處理和協(xié)商處理）必須查明事故糾紛原因、事故糾紛性質、事故糾紛責任，并進行責任追究。

七、責任追究分為責任事故糾紛追究和技術事故糾紛追究。

八、責任事故糾紛是由于工作責任心不強，不遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程等原因引發(fā)的醫(yī)療事故糾紛，應從嚴處理。

經(jīng)司法、行政處理的二級以上醫(yī)療事故糾紛（含二級）或經(jīng)協(xié)商處理賠償金額在2萬元以上的（含2萬元）醫(yī)療事故糾紛，追究院長、業(yè)務院長、科主任、護士長和責任醫(yī)師、責任護士的責任，取消單位年終評獎評先資格，院長、業(yè)務院長、科主任、護士長不能評為優(yōu)秀等次，責任醫(yī)師或責任護士評定為較差等次，責任醫(yī)師或責任護士給予降職、降級、降薪、停止執(zhí)業(yè)處理，兩年內不得晉升技術職稱。經(jīng)司法、行政處理的二級以下（不含二級）醫(yī)療事故糾紛或經(jīng)協(xié)商處理賠償金額在2萬元以下的醫(yī)療事故糾紛，追究業(yè)務院長、科主任、護士長和責任醫(yī)師或責任護士的責任，取消科室年終評獎評先資格，業(yè)務院長、科主任、護士長不能評為優(yōu)秀等次，責任醫(yī)師或護士評定為較差等次，給予降職、降級、降薪處理，一年內不得晉升技術職稱。

九、技術事故糾紛是指由于設備條件和技術水平所限造成的醫(yī)療事故糾紛，根據(jù)事故嚴重程度和后果從輕處理。

經(jīng)司法、行政處理的二級以上醫(yī)療事故糾紛（含二級）或經(jīng)協(xié)商處理賠償金額在2萬元以上的（含2萬元）醫(yī)療事故糾紛，追究業(yè)務院長、科主任、護士長、責任醫(yī)師或責任護士的責任，科主任不能評為優(yōu)秀等次，責任醫(yī)師或責任護士評定為較差等次，給予降職、降級、降薪處理。

經(jīng)司法、行政處理的二級以下（不含二級）醫(yī)療事故糾紛或經(jīng)協(xié)商處理賠償金額在2萬元以下的醫(yī)療事故糾紛，追究科主任、護士長和責任醫(yī)師或責任護士的責任，責任醫(yī)師或責任護士評定為較差等次，給予降級、降薪處理。

十、縣衛(wèi)生局對發(fā)生醫(yī)療事故糾紛的單位要予以經(jīng)濟處罰，并通報批評。因責任問題引起的二級以上醫(yī)療事故糾紛或協(xié)商處理賠償金額在2萬元以上的，每例對責任醫(yī)院處以1：1的罰款，二級以下醫(yī)療事故糾紛或協(xié)商處理賠償金額在2萬元以下的，每例對責任醫(yī)院處以1：0.5罰款。因技術問題引起的二級以上醫(yī)療事故糾紛或協(xié)商處理賠償金額在2萬元以上的，每例對責任醫(yī)院處以1萬元的罰款，二級以下醫(yī)療事故糾紛或協(xié)商處理賠償金額在2萬元以下的，每例對責任醫(yī)院處以5000元罰款。

十一、醫(yī)療單位對醫(yī)療安全重視程度不夠，機構、制度不健全，導致醫(yī)療事故糾紛頻繁發(fā)生的，追究院長、業(yè)務院長的責任，視其情節(jié)，給予必要的組織紀律處分和一定的經(jīng)濟處罰。

醫(yī)療事故責任書篇十五

內容提要：無效民事責任屬締約過失責任,它區(qū)別于侵權責任與契約責任,現(xiàn)行法律對無效擔保合同民事責任的歸責采比較過失責任相抵原則,比較過失責任相抵在確定無效擔保民事責任中存在許多問題。由于擔保合同中擔保行為的無償性，法律對其應有特別的保護，該保護應延伸到無效歸責賠償方面，且擔保合同屬從合同，其無效賠償責任也具有附從性、補充性，為此，借鑒有限制的比較過失規(guī)則裁量無效擔保民事責任具有可行性及合理性。

關鍵詞：擔保無效、締約過失責任、比較過失、限制比較過失。

無效擔保是指擔保合同因缺乏法定生效要件而被人民法院或仲裁機構確認為無效。擔保合同被確認為無效后，不產(chǎn)生擔保責任，但并不是不產(chǎn)生其他任何責任。目前理論上較為一致的觀點認為無效擔保合同的民事責任屬締約過失責任。所謂締約過失責任是指在合同訂立過程中，一方因違背其依據(jù)誠實信用原則所產(chǎn)生的義務，而致另一方的信賴利益的損失，并應承擔損害賠償責任。此后，這一理論擴充和發(fā)展至合同無效或撤銷的情形。但擔保合同的無效在實踐中不僅僅因一方違背誠信原則所產(chǎn)生的義務，而往往是雙方的混合過錯所產(chǎn)生的無效，而且擔保合同從屬于其所擔保的主合同，故其締約過失責任的歸責規(guī)則與賠償范圍有其特殊性。

我國《擔保法》第5條第2款規(guī)定：擔保合同被確認為無效后，債務人、擔保人、債權人有過錯的，應當根據(jù)其過錯各自承擔相應的民事責任。為了彌補該條法律規(guī)定內容的單薄性，增強實踐中的可操作性，最高人民法院關于適用擔保法若干問題的解釋對無效擔保的民事責任作了比較詳細的規(guī)定，其中一般性規(guī)定有：如第7條規(guī)定，主合同有效而擔保合同無效，債權人無過錯的，擔保人與債務人對主合同債權人的經(jīng)濟損失，承擔連帶賠償責任；債權人，擔保人有過錯的，擔保人承擔民事責任的部分，不應超過債務人不能清償部分的二分之一。第8條規(guī)定：主合同無效而導致?lián)：贤瑹o效，擔保人無過錯的，擔保人不承擔民事責任；擔保人有過錯的，擔保人承擔民事責任的部分，不應超過債務人不能清償部分的三分之一。此外，還有些特殊條文的規(guī)定，如第4條規(guī)定：董事、經(jīng)理違反《中華人民共和國公司法》第60條的規(guī)定，以公司資產(chǎn)為本公司股東或者其他個人債務提供擔保的，擔保合同無效。除債權人知道或者應當知道的外，債務人，擔保人應當對債權人的損失承擔連帶賠償責任。第18條規(guī)定：企業(yè)法人的職能部門提供保證的，保證合同無效。債權人知道或者應當知道保證人為企業(yè)法人的職能部門的，因此造成的損失由債權人自行承擔。債權人不知保證人為企業(yè)法人的職能部門，因此，造成的損失可參照擔保法第5條第二款的規(guī)定和第29條的規(guī)定處理。第56條第2款規(guī)定，法律規(guī)定登記生效的抵押合同，抵押人違背誠實信用原則拒絕辦理抵押登記致使債權人受到損失的`，抵押人應承擔賠償責任。

上述法律解釋除了幾條特殊條文規(guī)定排除債權人請求擔保人賠償權利的情況及明確規(guī)定擔保人在故意的情況下承擔賠償責任外，其一般性的規(guī)定對債權人、債務人，擔保人的過錯等同對待，實行過失相抵原則，即對各方當事人的過錯，兩相較量，責任相抵以確定責任的有無及范圍。由于擔保職能在于促進資金融通、保障債權的實現(xiàn)，故該原則在確定無效擔保民事責任中也特別強調了對債權的保護，卻忽略了擔保人信賴利益等的保護。

二、現(xiàn)行法律在確定無效擔保賠償責任中的主要問題。

[1][2][3][4][5]。

醫(yī)療事故責任書篇十六

甲方：____區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構)

乙方：_____(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

姓名：_____，年齡：_____性別：女，籍貫：____市____縣

住址：____市____區(qū)____鎮(zhèn)

身份證號：__________，住院號：_____

疾病診斷：_____

治療結果：_____

_________________________

1、醫(yī)療費：_____元;

2、誤工費：_____元;

3、住院伙食補助費：_____元;

4、陪護費：_____元;

5、殘疾生活補助費：_____元;

6、殘疾用具費：_____元;

7、喪葬費：_____元;

8、被撫養(yǎng)人生活費：_____元;

9、交通費：_____元;

10、住宿費：_____元;

11、精神損害撫慰金：_____元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元(不超過2人)

合計：_____元

_______________

____________________

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：

日期：

醫(yī)療事故責任書篇十七

洛陽鐵路運輸法院張建偉。

醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。這是年4月14日國務院發(fā)布，并于2002年9月1日正式實施的《醫(yī)療事故處理條例》第二條對醫(yī)療事故概念的界定。按照這種界定，凡是違法或者違章醫(yī)療行為過失造成患者人身損害的事故，都屬于醫(yī)療事故。

醫(yī)療關系的本來性質，是一種非典型的契約關系，是指醫(yī)院與患者之間就患者疾患的診察、治療、護理等醫(yī)療活動形成的意思表示一致的民事法律關系，一般稱之為醫(yī)療服務合同?；颊叩结t(yī)院掛號，表示該醫(yī)療服務合同已經(jīng)成立，在醫(yī)院和患者之間產(chǎn)生相對應的權利義務關系。就醫(yī)院方面而言，其權利主要為接受患者的報酬；其義務，一是須以治療為目的進行醫(yī)療活動，二是在實施醫(yī)療行為之前履行說明的義務，三是醫(yī)療過程中遵守醫(yī)療規(guī)章制度，嚴格醫(yī)療程序，保障醫(yī)療后果。

按照醫(yī)療服務合同的要求，如果醫(yī)院一方在醫(yī)療過程中，因醫(yī)護人員的過失，造成責任事故、技術事故或者醫(yī)療差錯，損害患者的健康甚至造成死亡后果，屬于違約行為，應當承擔違約責任。但是，如果從過失醫(yī)療行為侵害公民健康權、生命權的角度看，醫(yī)療事故無疑又是一種侵權行為，應當承擔侵權責任。也就是說，醫(yī)療機構的過失醫(yī)療行為既侵害了患者的合同預期利益，也侵害了患者的固有利益，構成侵權責任與違約責任的競合。按照〈合同法〉第122條規(guī)定，“因當事人一方的違約行為，侵害對方人身、財產(chǎn)權益的，受損害方有權選擇依照本法要求其承擔違約責任或者依照其他法律要求其承擔侵權責任?！币虼耍瑥睦碚撋现v，在醫(yī)療事故糾紛中，患者既可以醫(yī)療機構違反醫(yī)療服務合同規(guī)定的義務為由要求醫(yī)療機構承擔違約責任，也可以醫(yī)療機構侵害其人身、財產(chǎn)權利為由來追究醫(yī)療機構的侵權責任。

就實際情況而言，醫(yī)療事故按照侵權責任處理對受害人的保護更為有利，因而應當選擇侵權責任確定醫(yī)療事故責任的性質，且在現(xiàn)實中和理論上也是這樣做的。這樣選擇，更有利于保護患者的權利，避免患者不清楚醫(yī)療關系的合同性質而不敢索賠的后果，同時，也可以使醫(yī)療機構不能借口合同有約定而拒絕對醫(yī)療事故的受害人予以賠償。

1、責任主體。

關于這一問題，學術界有三種觀點，一種觀點認為“醫(yī)療事故的行為主體與責任主體是統(tǒng)一的，都應當是醫(yī)療單位而不是醫(yī)務人員。由于醫(yī)療單位是行為主體和責任主體，它就要對醫(yī)務人員診療護理過失承擔責任?！钡诙N觀點認為“醫(yī)療事故的責任主體必須是醫(yī)務人員”，這種觀點主要強調非醫(yī)務人員的診療行為，造成病員不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。如果說非醫(yī)務人員造成不良后果不屬醫(yī)療事故，是符合現(xiàn)行法律的，但因此而推斷醫(yī)療事故的責任主體必然為醫(yī)務人員似顯不妥。比較這兩種觀點，我傾向認為醫(yī)療事故的責任主體與行為主體同一，都是醫(yī)療單位。理由是：

最高人民法院關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干意見42條規(guī)定：“法人或者其他組織的工作人員因職務行為或者授權行為發(fā)生的訴訟，該法人或其他組織為當事人?！钡?5條規(guī)定：“個體工商戶、農(nóng)村承包經(jīng)營戶、合伙組織雇傭的人員在進行雇傭合同規(guī)定的生產(chǎn)經(jīng)營活動中造成他人損害的，其雇主是當事人。”這些規(guī)定不僅符合法理而且說明：作為雇員，它的職務行為是依雇傭合同所為的行為，應視為法人或雇主的行為，所以因之而產(chǎn)生的民事責任就應當由法人或雇主承擔。在此情況下，雖然具體的行為人是雇員，但雇員所為的行為是履行職務的行為，根據(jù)法人理論，此類行為是法人行為，因此行為主體仍然是法人或雇主。而責任主體也是他們。有的學者認為，此時的行為主體與責任主體是不同的，前者是雇員，后者是法人或雇主。這種觀點與法理不符，依據(jù)法理，具有完全民事行為能力的民事主體應為自己的過錯行為負責。我國《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人違反合同或者不履行其他義務的，應當承擔民事責任。公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應當承擔民事責任?！边@些規(guī)定充分反映了責任主體和行為主體相同一的原則。因此，我認為，責任主體與行為主體相分離的觀點不妥。

綜上所述，醫(yī)療事故的行為主體與責任主體是同一的，都是醫(yī)療單位。醫(yī)務人員的職務行為都是醫(yī)療單位的行為，因此，由這些行為而產(chǎn)生的醫(yī)療事故應由醫(yī)療單位承擔民事責任。

2、人身損害事實。

醫(yī)療事故的損害事實的范圍如何確定，有兩種不同的主張。一種意見認為，醫(yī)療事故的損害事實，是直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能性障礙的損害事件，因而只包括人身損害的事實。另一種意見認為，醫(yī)療過失造成的損害，僅限于非物質的損害，這種非物質損害包括因醫(yī)療過失造成病員人身損害所產(chǎn)生的財產(chǎn)損失，和因醫(yī)療過失造成病員人身損害而給病員及其家屬帶來的精神損害。

筆者認為，醫(yī)療事故構成中的損害事實，首先是指侵害了受害人的生命權或者健康權，其具體的表現(xiàn)形式，就是生命的喪失或者人身健康的損害，這是人身損害事實的第一個層次。其次，是受害人的生命權、健康權受到損害之后所造成的財產(chǎn)利益損失，包括為治療損害所支出的財產(chǎn)損失。再次，是受害人因人身損害所造成的受害人及其近親屬的精神痛苦這種無形損害。醫(yī)療事故造成患者及其近親屬精神創(chuàng)傷和精神痛苦，是醫(yī)療事故所造成的損害后果之一，也是精神損害慰撫金賠償?shù)目陀^基礎。

人身損害是醫(yī)療事故損害事實的外在表現(xiàn)形式，在賠償?shù)囊饬x上說，人身損害必定造成財產(chǎn)上的損失，精神損害也只能進行財產(chǎn)上的賠償。只有這樣，才能有賠償?shù)幕A。醫(yī)療事故中的損害事實不存在單純的財產(chǎn)損失。

3、違反義務的行為。

醫(yī)療事故中違反義務的行為必須發(fā)生在醫(yī)療活動中。醫(yī)療活動的范圍，應當自患者在醫(yī)院掛號以后開始，至醫(yī)療終結時結束。在這一醫(yī)療護理過程中所發(fā)生的醫(yī)療行為，均屬醫(yī)療事故構成中的行為范圍。醫(yī)護人員非正式的醫(yī)療活動，即在正當?shù)尼t(yī)療護理過程以外的醫(yī)療活動，造成患者損害的，不構成醫(yī)療事故責任，按―般侵權行為處理。

對醫(yī)療事故中違反義務的行為如何理解呢?有的學者認為，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，醫(yī)療事故中違反義務的行為，應當包括三層含義。第一層含義，是指醫(yī)療行為違反醫(yī)療部門規(guī)章、診療護理規(guī)范規(guī)定的診療義務。第二層含義，是指醫(yī)療行為違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī)規(guī)定的義務。第三層含義，是指醫(yī)療行為違反了國家法律關于保護民事主體合法權益不受侵害的法定義務?！睹穹ㄍ▌t》明文規(guī)定，“公民的身體權、健康權、生命權受法律保護，不受任何非法侵害?！边`章醫(yī)療行為造成公民生命權、健康權的損害，就違反了國家法律，違反了法定義務。

生命權，醫(yī)護一方作為―個民事主體，負有不得侵害的絕對義務。這后一種權利義務關系，是絕對的法律關系。醫(yī)療事故發(fā)生之后，醫(yī)護一方既違反了合同的相對義務，也違反了不得侵害患者健康權和生命權的絕對義務。前者為違約責任，后者為侵害了固有利益的侵權責任，這兩種責任發(fā)生了競合。正是這種競合的關系，才為醫(yī)療事故作為侵權責任糾紛處理提供了基礎。醫(yī)療事故責任構成中的違約行為與違反絕對義務的行為的一致性，構成了醫(yī)療事故責任違反義務的行為要件的基本特點。

4、因果關系。

醫(yī)療機構違反義務的行為與患者人身損害后果之間必須具有因果關系。醫(yī)方只在有因果關系存在的情況下，才為其行為負損害賠償之責。因此，患者的損害后果必須是醫(yī)方的醫(yī)療違章行為所致。

最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第(8)項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任?！备鶕?jù)這一司法解釋的規(guī)定，醫(yī)療事故侵權責任實行因果關系推定和過錯推定，即實行舉證責任倒置，由醫(yī)療機構承擔醫(yī)療行為沒有過失和醫(yī)療行為與損害后果之間沒有因果關系的舉證責任。

因果關系推定的形式是：“在一般情況下，這類醫(yī)療行為能夠造成這類損害，這一結論與有關科學原理無矛盾，那么，這種損害事實是由這種醫(yī)療行為造成的?！?/p>

實行因果關系推定和過錯推定，意味著受害人在因果關系和醫(yī)療機構存在過錯上，就不必舉證證明，而是由法官實行推定。受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害，就可以向法院起訴，不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果有因果關系，同時也不必證明醫(yī)院一方的過錯。這樣對受害人實現(xiàn)賠償權利是大大有利的。

在醫(yī)療機構的舉證問題上，由于實行兩個推定，對醫(yī)療機構非常不利。因此醫(yī)療機構必須在治療中特別注意積累證據(jù)，一旦發(fā)生糾紛，能夠舉出證據(jù)來，證明自己的行為與損害事實之間沒有因果關系，自己在主觀上沒有過錯。醫(yī)療機構不能證明的，就應當承擔侵權賠償責任。對于上述兩種舉證責任，實際上只要證明了一個推定不成立，就能夠否定自己的全部責任，因為只要有一個侵權構成要件不成立，侵權責任就不能成立，就能夠免除其全部賠償責任。

不過，值得研究的是，實行兩個推定，加重了醫(yī)療機構的舉證責任，使醫(yī)療機構在訴訟中處于極為被動的局面，可能導致過分擴大醫(yī)療機構的賠償責任，而且醫(yī)療機構最終還是要將賠償轉嫁到廣大的患者身上。因此，應當慎重適用舉證責任倒置原則，防止醫(yī)療事故賠償?shù)臄U大化。

5、醫(yī)療機構的主觀過錯。

醫(yī)療事故責任的歸責，適用過錯責任原則，因而，構成醫(yī)療事故賠償責任，必須具備主觀過錯的'要件。

醫(yī)療事故的主觀過錯表現(xiàn)為行為人在診療護理中的過失。首先，醫(yī)療過失表現(xiàn)在負有診療護理職責的醫(yī)護人員主觀狀態(tài)中，這是必備的要件。醫(yī)療過失的形式，既可以是疏忽，也可以是懈怠。醫(yī)院作為責任人，也應具有過失，但這種過失是監(jiān)督、管理不周的過失，采用推定形式。其次，醫(yī)療過失只包括過失，不包括故意，因為在醫(yī)療過程中故意致害患者的，構成故意傷害罪或者故意殺人罪，不能再以醫(yī)療事故對待。

怎樣判斷醫(yī)療機構和醫(yī)護人員的過失，是特別值得研究的問題。確定過失的前提，是首先確定其在行為時應當承擔什么樣的注意義務。醫(yī)療機構和醫(yī)護人員承擔的職責是為病患解除病痛治療疾病，責任重大，應當承擔善良管理人的注意義務。這是一種最高的注意義務，要求行為人在行為的時候極盡謹慎、勤勉義務，極力避免損害發(fā)生。違反之，就構成過失。是否盡到了善良管理人的注意義務，即是否有過失，應當依客觀標準判斷。這個客觀標準，就是醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，特別是醫(yī)療衛(wèi)生管理的部門規(guī)章、診療護理規(guī)范，是判斷醫(yī)療活動過錯的基本依據(jù)。例如，法院在訴訟中推定醫(yī)療機構具有主觀過失，醫(yī)療機構否認自己具有過失，就應當舉證證明自己沒有過錯。證明的標準，就是自己的醫(yī)護行為完全符合部門規(guī)章和診療護理規(guī)范。只要證明自己的醫(yī)療行為沒有違反這些規(guī)章和規(guī)范，那就是沒有過失。只要違反了這些規(guī)章和規(guī)范的規(guī)定，就認為其有過失。

醫(yī)療行為造成患者損害，如果醫(yī)護人員和醫(yī)療機構沒有過錯，醫(yī)療機構就不承擔侵權賠償責任。

與其他侵權責任一樣，醫(yī)療事故賠償責任也可以在一定的條件下免除。由于醫(yī)療活動和醫(yī)療事故的特殊性，醫(yī)療事故責任的免除事由與一般的侵權責任免除事由并不相同。下列事由為免責事由：

1、緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果。在搶救垂危病患的生命時，采取緊急醫(yī)學措施，有可能造成不良后果，在這種情況下造成的不良后果，不認為是醫(yī)療事故，不承擔賠償責任。

2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外。醫(yī)療意外有兩個主要特征。一是醫(yī)務人員或醫(yī)療單位對損害結果的發(fā)生，沒有主觀上的過失，通常是由于患者病情特殊或者病員體質特殊引起的。二是損害后果的發(fā)生屬于醫(yī)療單位或醫(yī)務人員難以防范的。具備這兩個特征造成的醫(yī)療損害后果，構成醫(yī)療意外，不承擔賠償責任。

3、在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果。這種情況實際上也是一種醫(yī)療意外。發(fā)生意外的原因，就是醫(yī)療科學技術條件的限制。在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，對所發(fā)生的不良醫(yī)療后果無法預料，或者已經(jīng)預料到了但是沒有辦法進行防范。在這種情況下，造成的不良后果，不構成醫(yī)療事故，醫(yī)療機構不承擔民事責任。

4、無過錯輸血感染造成不良后果。在輸血中造成感染，如果醫(yī)療機構有過錯，則為醫(yī)療事故。醫(yī)療機構沒有過錯而造成的輸血感染，引起不良后果，不屬于醫(yī)療事故，不承擔賠償責任。

5、因患方原因延誤診療導致不良后果。醫(yī)療人員對病員診療護理，必須得到病員及其家屬的配合。在診療護理過程中，如果是由于病員及其家屬的原因延誤治療，出現(xiàn)人身損害后果，說明受害病員一方在主觀上有過錯。按照過錯責任原則，如果損害后果完全是由于病員及其家屬延誤治療造成的，就證明對損害的發(fā)生，醫(yī)療機構沒有過錯，則醫(yī)療單位不承擔賠償責任。如果病員及其家屬不配合治療是構成損害事故的原因之一，醫(yī)護人員也具有醫(yī)療過失時，構成混合過錯，應依過錯程度由雙方分擔責任。

6、因不可抗力造成不良后果。不可抗力可能使醫(yī)療單位在正常的醫(yī)療活動中造成患者的損害，但因其直接原因是不可抗力，不是醫(yī)療過失所致，因而應當免責。

綜上所述，醫(yī)療事故民事責任實質上是一種侵權賠償責任。對醫(yī)療事故侵權賠償責任的歸責原則，我國法律規(guī)定的是過錯責任原則，且對醫(yī)療事故侵權糾紛的因果關系和過錯存在實行舉證責任倒置，即由醫(yī)療機構承擔醫(yī)療行為過程中沒有過失和醫(yī)療行為與損害后果之間沒有因果關系的舉證責任。能夠證明自己的行為與損害事實之間沒有因果關系，自己在主觀上沒有過錯的，醫(yī)療機構不承擔侵權賠償責任。醫(yī)療機構不能證明的，就應當承擔侵權賠償責任。但符合免責事由條件的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。