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醫(yī)院死亡證明書篇一

死亡醫(yī)學居民死亡醫(yī)學證明書死亡醫(yī)學證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)）編號：編號：編號：

編號：icd編碼：月日。

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

承辦人：

派出所（蓋章）。

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

_______安公證處：

__________（姓名）因赴__________國__________（出境目的，如留學、定居等），需辦理__________（姓名）的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________，茲證明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省_____市（或縣）因__________（死因）死亡。

特此證明。

填寫人：____________（簽名）。

相關部門蓋章：______________。

______________年_______月_______日。

茲有______村，村民_________，身份證號碼是___________________________，于___年___月___日因為意外不幸死亡。

特此證明。

______村委會。

___年___月___日。

根據____________（寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明_________，男（或者女），于___年___月___日在____________（地點）因______（死亡原因）死亡。

[法規(guī)制度]關于開具《死亡醫(yī)學證明書》的規(guī)定。

死亡醫(yī)學證明書是由醫(yī)務人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括：

1、是居民死亡的法定記錄文件，屬于法律憑證。

2、居民死亡醫(yī)學證明，記載死者的各項基本情況及死亡原因，有關部門據此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。

3、是死亡原因的原始資料，衛(wèi)生部門利用它可以進行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制定衛(wèi)生工作方針，采取防病措施，提供科學依據。

4、用于保險、遺產等群眾性、社會性憑證及公證，成為其必備的文件。

二、填寫要求：《死亡醫(yī)學證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫，務必項目齊全、內容準確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并加蓋單位公章后方可生效。

三、填寫程序。

依據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等規(guī)定，醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學證明書》時，只負責本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學證明書》簽發(fā)工作，必須嚴格履行下列程序：

2、由經治醫(yī)生（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）填寫《死亡病例報告卡》；

3、將《死亡病例報告卡》送醫(yī)院行政大廳，由《死亡醫(yī)學證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學證明書》并蓋單位公章。

四、患方在患者死亡后3日內辦理《死亡醫(yī)學證明書》?；颊呒覍賾咨票９芩劳鲎C明，自留復印件，丟失不補。

醫(yī)院死亡證明書篇二

新生兒姓名：_______，_______年_______月_______日_______時_______分，出生孕周：_______周，體重_______，身高：_______，心率：_______次/分。

母親姓名：_______，職業(yè)：_______，文化程度：_______，身份證號：_______，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學校。

父親姓名：_______，職業(yè)：_______，文化程度：_______，身份證號：_______，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學校。

經醫(yī)院檢查，患有先天性心臟病，于_______年_______月_______日上午12點32分在我院新生兒科經搶救無效死亡。

住院單位（蓋章）：

__年_月_日。

醫(yī)院死亡證明書篇三

xx安公證處:。

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。

市(或縣)因(死因)死亡。

填寫人:____________(簽名)。

相關部門蓋章:。

醫(yī)院死亡證明書篇四

__安公證處：

__________（姓名）因赴__________國__________（出境目的，如留學、定居等），需辦理__________（姓名）的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________，茲證明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住___________，于__________年____月____日在_______省_______市（或縣）因___________（死因）死亡。

特此證明！

填寫人：____________（簽名）。

相關部門蓋章：

20xx年xx月xx日。

醫(yī)院死亡證明書篇五

篇一：

根據________________（寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明____________，男（或者女），于____年____月____日在________________（地點）因________（死亡原因）死亡。

中華人民共和國________市(縣)公證處。

公證員：____________（簽名）。

____年____月____日。

篇二：

茲有______村，村民_________，身份證號碼是____________________________________，于___年___月___日因為意外不幸死亡。

特此證明。

______村委會。

________年___月___日。

篇三：

___________公證處：

__________（姓名）因赴__________國__________（出境目的，如留學、定居等），需辦理__________（姓名）的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________，茲證明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省_____市（或縣）因__________（死因）死亡。

特此證明。

填寫人：____________（簽名）。

相關部門蓋章：____________。

________年_____月______日。

注：

1、必須如實填寫，字跡清楚。如有不實，經辦人和所在單位應依法承擔法律責任。

2、該證明應由相關的醫(yī)院或公安機構出具。

醫(yī)院死亡證明書篇六

茲證明我村居民：_________，性別，漢族，系市______鎮(zhèn)_________村___組村民，年月日出生，身份證號碼：______________________________________________________，因_________病于____________年______月______日在者家屬聯(lián)系人：_________，與死者關系______，聯(lián)系方式。

特此證明。

村主任簽字：

20______年______月______日。

醫(yī)院死亡證明書篇七

根據××××（寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明×××，男（或者女），于×年×月×日在××××（地點）因××（死亡原因）死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處。

公證員：×××（簽名）。

×年×月×日。

醫(yī)院死亡證明書篇八

統(tǒng)計分類號：損傷中毒的外部原因：e編碼：統(tǒng)計分類號：（以下由統(tǒng)計人員填寫）根本死亡原因：年篇二：死亡證明模板死亡證明（存根）。

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

承辦人：

派出所（蓋章）年月。

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

年月篇三：居民死亡醫(yī)學證明書原版格式居民死亡醫(yī)學證明書。