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醫(yī)院死亡證明書篇一
死亡醫(yī)學居民死亡醫(yī)學證明書死亡醫(yī)學證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng))編號:編號:編號:
編號:icd編碼:月日。
茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
承辦人:
派出所(蓋章)。
茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
_______安公證處:
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。
特此證明。
填寫人:____________(簽名)。
相關部門蓋章:______________。
______________年_______月_______日。
茲有______村,村民_________,身份證號碼是___________________________,于___年___月___日因為意外不幸死亡。
特此證明。
______村委會。
___年___月___日。
根據____________(寫明調查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地點)因______(死亡原因)死亡。
[法規(guī)制度]關于開具《死亡醫(yī)學證明書》的規(guī)定。
死亡醫(yī)學證明書是由醫(yī)務人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件,其用途主要包括:
1、是居民死亡的法定記錄文件,屬于法律憑證。
2、居民死亡醫(yī)學證明,記載死者的各項基本情況及死亡原因,有關部門據此注銷戶口,辦理殯葬火化等手續(xù)。
3、是死亡原因的原始資料,衛(wèi)生部門利用它可以進行居民健康狀況的專題研究,提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題,為制定衛(wèi)生工作方針,采取防病措施,提供科學依據。
4、用于保險、遺產等群眾性、社會性憑證及公證,成為其必備的文件。
二、填寫要求:《死亡醫(yī)學證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫,務必項目齊全、內容準確、字跡清楚,不得勾劃涂改,并加蓋單位公章后方可生效。
三、填寫程序。
依據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等規(guī)定,醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學證明書》時,只負責本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學證明書》簽發(fā)工作,必須嚴格履行下列程序:
2、由經治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報告卡》;
3、將《死亡病例報告卡》送醫(yī)院行政大廳,由《死亡醫(yī)學證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學證明書》并蓋單位公章。
四、患方在患者死亡后3日內辦理《死亡醫(yī)學證明書》?;颊呒覍賾咨票9芩劳鲎C明,自留復印件,丟失不補。
醫(yī)院死亡證明書篇二
新生兒姓名:_______,_______年_______月_______日_______時_______分,出生孕周:_______周,體重_______,身高:_______,心率:_______次/分。
母親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號:_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學校。
父親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號:_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學校。
經醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于_______年_______月_______日上午12點32分在我院新生兒科經搶救無效死亡。
住院單位(蓋章):
__年_月_日。
醫(yī)院死亡證明書篇三
xx安公證處:。
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。
市(或縣)因(死因)死亡。
填寫人:____________(簽名)。
相關部門蓋章:。
醫(yī)院死亡證明書篇四
__安公證處:
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住___________,于__________年____月____日在_______省_______市(或縣)因___________(死因)死亡。
特此證明!
填寫人:____________(簽名)。
相關部門蓋章:
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院死亡證明書篇五
篇一:
根據________________(寫明調查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明____________,男(或者女),于____年____月____日在________________(地點)因________(死亡原因)死亡。
中華人民共和國________市(縣)公證處。
公證員:____________(簽名)。
____年____月____日。
篇二:
茲有______村,村民_________,身份證號碼是____________________________________,于___年___月___日因為意外不幸死亡。
特此證明。
______村委會。
________年___月___日。
篇三:
___________公證處:
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。
特此證明。
填寫人:____________(簽名)。
相關部門蓋章:____________。
________年_____月______日。
注:
1、必須如實填寫,字跡清楚。如有不實,經辦人和所在單位應依法承擔法律責任。
2、該證明應由相關的醫(yī)院或公安機構出具。
醫(yī)院死亡證明書篇六
茲證明我村居民:_________,性別,漢族,系市______鎮(zhèn)_________村___組村民,年月日出生,身份證號碼:______________________________________________________,因_________病于____________年______月______日在者家屬聯(lián)系人:_________,與死者關系______,聯(lián)系方式。
特此證明。
村主任簽字:
20______年______月______日。
醫(yī)院死亡證明書篇七
根據××××(寫明調查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。
中華人民共和國××市(縣)公證處。
公證員:×××(簽名)。
×年×月×日。
醫(yī)院死亡證明書篇八
統(tǒng)計分類號:損傷中毒的外部原因:e編碼:統(tǒng)計分類號:(以下由統(tǒng)計人員填寫)根本死亡原因:年篇二:死亡證明模板死亡證明(存根)。
茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
承辦人:
派出所(蓋章)年月。
茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
年月篇三:居民死亡醫(yī)學證明書原版格式居民死亡醫(yī)學證明書。
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