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醫(yī)院死亡證明書篇一
死亡醫(yī)學(xué)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng))編號:編號:編號:
編號:icd編碼:月日。
茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
承辦人:
派出所(蓋章)。
茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
_______安公證處:
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。
特此證明。
填寫人:____________(簽名)。
相關(guān)部門蓋章:______________。
______________年_______月_______日。
茲有______村,村民_________,身份證號碼是___________________________,于___年___月___日因?yàn)橐馔獠恍宜劳觥?/p>
特此證明。
______村委會。
___年___月___日。
根據(jù)____________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地點(diǎn))因______(死亡原因)死亡。
[法規(guī)制度]關(guān)于開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的規(guī)定。
死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件,其用途主要包括:
1、是居民死亡的法定記錄文件,屬于法律憑證。
2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明,記載死者的各項(xiàng)基本情況及死亡原因,有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口,辦理殯葬火化等手續(xù)。
3、是死亡原因的原始資料,衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究,提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題,為制定衛(wèi)生工作方針,采取防病措施,提供科學(xué)依據(jù)。
4、用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及公證,成為其必備的文件。
二、填寫要求:《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫,務(wù)必項(xiàng)目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚,不得勾劃涂改,并加蓋單位公章后方可生效。
三、填寫程序。
依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定,醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時,只負(fù)責(zé)本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作,必須嚴(yán)格履行下列程序:
2、由經(jīng)治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報(bào)告卡》;
3、將《死亡病例報(bào)告卡》送醫(yī)院行政大廳,由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。
四、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》?;颊呒覍賾?yīng)妥善保管死亡證明,自留復(fù)印件,丟失不補(bǔ)。
醫(yī)院死亡證明書篇二
新生兒姓名:_______,_______年_______月_______日_______時_______分,出生孕周:_______周,體重_______,身高:_______,心率:_______次/分。
母親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號:_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
父親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號:_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。
經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于_______年_______月_______日上午12點(diǎn)32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。
住院單位(蓋章):
__年_月_日。
醫(yī)院死亡證明書篇三
xx安公證處:。
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。
市(或縣)因(死因)死亡。
填寫人:____________(簽名)。
相關(guān)部門蓋章:。
醫(yī)院死亡證明書篇四
__安公證處:
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住___________,于__________年____月____日在_______省_______市(或縣)因___________(死因)死亡。
特此證明!
填寫人:____________(簽名)。
相關(guān)部門蓋章:
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院死亡證明書篇五
篇一:
根據(jù)________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明____________,男(或者女),于____年____月____日在________________(地點(diǎn))因________(死亡原因)死亡。
中華人民共和國________市(縣)公證處。
公證員:____________(簽名)。
____年____月____日。
篇二:
茲有______村,村民_________,身份證號碼是____________________________________,于___年___月___日因?yàn)橐馔獠恍宜劳觥?/p>
特此證明。
______村委會。
________年___月___日。
篇三:
___________公證處:
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。
特此證明。
填寫人:____________(簽名)。
相關(guān)部門蓋章:____________。
________年_____月______日。
注:
1、必須如實(shí)填寫,字跡清楚。如有不實(shí),經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。
2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。
醫(yī)院死亡證明書篇六
茲證明我村居民:_________,性別,漢族,系市______鎮(zhèn)_________村___組村民,年月日出生,身份證號碼:______________________________________________________,因_________病于____________年______月______日在者家屬聯(lián)系人:_________,與死者關(guān)系______,聯(lián)系方式。
特此證明。
村主任簽字:
20______年______月______日。
醫(yī)院死亡證明書篇七
根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。
中華人民共和國××市(縣)公證處。
公證員:×××(簽名)。
×年×月×日。
醫(yī)院死亡證明書篇八
統(tǒng)計(jì)分類號:損傷中毒的外部原因:e編碼:統(tǒng)計(jì)分類號:(以下由統(tǒng)計(jì)人員填寫)根本死亡原因:年篇二:死亡證明模板死亡證明(存根)。
茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
承辦人:
派出所(蓋章)年月。
茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
年月篇三:居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式居民死亡醫(yī)學(xué)證明書。
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