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醫(yī)院死亡證明書篇一

死亡醫(yī)學(xué)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)）編號(hào)：編號(hào)：編號(hào)：

編號(hào)：icd編碼：月日。

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號(hào)碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

承辦人：

派出所（蓋章）。

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號(hào)碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

_______安公證處：

__________（姓名）因赴__________國(guó)__________（出境目的，如留學(xué)、定居等），需辦理__________（姓名）的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省_____市（或縣）因__________（死因）死亡。

特此證明。

填寫人：____________（簽名）。

相關(guān)部門蓋章：______________。

______________年_______月_______日。

茲有______村，村民_________，身份證號(hào)碼是___________________________，于___年___月___日因?yàn)橐馔獠恍宜劳觥?/p>

特此證明。

______村委會(huì)。

___年___月___日。

根據(jù)____________（寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明_________，男（或者女），于___年___月___日在____________（地點(diǎn)）因______（死亡原因）死亡。

[法規(guī)制度]關(guān)于開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的規(guī)定。

死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對(duì)死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括：

1、是居民死亡的法定記錄文件，屬于法律憑證。

2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明，記載死者的各項(xiàng)基本情況及死亡原因，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。

3、是死亡原因的原始資料，衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，為制定衛(wèi)生工作方針，采取防病措施，提供科學(xué)依據(jù)。

4、用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及公證，成為其必備的文件。

二、填寫要求：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫，務(wù)必項(xiàng)目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并加蓋單位公章后方可生效。

三、填寫程序。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定，醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時(shí)，只負(fù)責(zé)本單位診治過(guò)程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作，必須嚴(yán)格履行下列程序：

2、由經(jīng)治醫(yī)生（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）填寫《死亡病例報(bào)告卡》；

3、將《死亡病例報(bào)告卡》送醫(yī)院行政大廳，由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對(duì)患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。

四、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。患者家屬應(yīng)妥善保管死亡證明，自留復(fù)印件，丟失不補(bǔ)。

醫(yī)院死亡證明書篇二

新生兒姓名：_______，_______年_______月_______日_______時(shí)_______分，出生孕周：_______周，體重_______，身高：_______，心率：_______次/分。

母親姓名：_______，職業(yè)：_______，文化程度：_______，身份證號(hào)：_______，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

父親姓名：_______，職業(yè)：_______，文化程度：_______，身份證號(hào)：_______，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

經(jīng)醫(yī)院檢查，患有先天性心臟病，于_______年_______月_______日上午12點(diǎn)32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

住院?jiǎn)挝唬ㄉw章）：

__年_月_日。

醫(yī)院死亡證明書篇三

xx安公證處:。

__________(姓名)因赴__________國(guó)__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。

市(或縣)因(死因)死亡。

填寫人:____________(簽名)。

相關(guān)部門蓋章:。

醫(yī)院死亡證明書篇四

__安公證處：

__________（姓名）因赴__________國(guó)__________（出境目的，如留學(xué)、定居等），需辦理__________（姓名）的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住___________，于__________年____月____日在_______省_______市（或縣）因___________（死因）死亡。

特此證明！

填寫人：____________（簽名）。

相關(guān)部門蓋章：

20xx年xx月xx日。

醫(yī)院死亡證明書篇五

篇一：

根據(jù)________________（寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明____________，男（或者女），于____年____月____日在________________（地點(diǎn)）因________（死亡原因）死亡。

中華人民共和國(guó)________市(縣)公證處。

公證員：____________（簽名）。

____年____月____日。

篇二：

茲有______村，村民_________，身份證號(hào)碼是____________________________________，于___年___月___日因?yàn)橐馔獠恍宜劳觥?/p>

特此證明。

______村委會(huì)。

________年___月___日。

篇三：

___________公證處：

__________（姓名）因赴__________國(guó)__________（出境目的，如留學(xué)、定居等），需辦理__________（姓名）的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省_____市（或縣）因__________（死因）死亡。

特此證明。

填寫人：____________（簽名）。

相關(guān)部門蓋章：____________。

________年_____月______日。

注：

1、必須如實(shí)填寫，字跡清楚。如有不實(shí)，經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。

醫(yī)院死亡證明書篇六

茲證明我村居民：_________，性別，漢族，系市______鎮(zhèn)_________村___組村民，年月日出生，身份證號(hào)碼：______________________________________________________，因_________病于____________年______月______日在者家屬聯(lián)系人：_________，與死者關(guān)系______，聯(lián)系方式。

特此證明。

村主任簽字：

20______年______月______日。

醫(yī)院死亡證明書篇七

根據(jù)××××（寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明×××，男（或者女），于×年×月×日在××××（地點(diǎn)）因××（死亡原因）死亡。

中華人民共和國(guó)××市(縣)公證處。

公證員：×××（簽名）。

×年×月×日。

醫(yī)院死亡證明書篇八

統(tǒng)計(jì)分類號(hào)：損傷中毒的外部原因：e編碼：統(tǒng)計(jì)分類號(hào)：（以下由統(tǒng)計(jì)人員填寫）根本死亡原因：年篇二：死亡證明模板死亡證明（存根）。

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號(hào)碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

承辦人：

派出所（蓋章）年月。

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號(hào)碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

年月篇三：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式居民死亡醫(yī)學(xué)證明書。