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2023年醫(yī)院死亡證明書范本(優(yōu)質(zhì)13篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-11 23:15:35 頁碼:12
2023年醫(yī)院死亡證明書范本(優(yōu)質(zhì)13篇)
2023-11-11 23:15:35    小編:ZTFB

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醫(yī)院死亡證明書范本篇一

新生兒姓名:雨魯土子,20_年1月20日13時(shí)25分,出生孕周:35+2周,體重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。

母親姓名:阿芒古麗。沙塔爾,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號(hào):,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

父親姓名:魯合曼。牙生,職業(yè):老師,文化程度:大專,身份證號(hào):,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于20_年2月2日上午12點(diǎn)32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。特此證明。

住院單位(蓋章):。

20_年_月_日。

醫(yī)院死亡證明書范本篇二

篇一:

根據(jù)________________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明____________,男(或者女),于____年____月____日在________________(地點(diǎn))因________(死亡原因)死亡。

中華人民共和國________市(縣)公證處。

公證員:____________(簽名)。

____年____月____日。

篇二:

茲有______村,村民_________,身份證號(hào)碼是____________________________________,于___年___月___日因?yàn)橐馔獠恍宜劳觥?/p>

特此證明。

______村委會(huì)。

________年___月___日。

篇三:

___________公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。

特此證明。

填寫人:____________(簽名)。

相關(guān)部門蓋章:____________。

________年_____月______日。

注:

1、必須如實(shí)填寫,字跡清楚。如有不實(shí),經(jīng)辦人和所在單位應(yīng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

2、該證明應(yīng)由相關(guān)的醫(yī)院或公安機(jī)構(gòu)出具。

醫(yī)院死亡證明書范本篇三

xx安公證處:。

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。

市(或縣)因(死因)死亡。

填寫人:____________(簽名)。

相關(guān)部門蓋章:。

醫(yī)院死亡證明書范本篇四

茲有我居委會(huì)戶籍(常住)居民,性別,年齡歲,身份證號(hào)碼為,戶籍地址,現(xiàn)住地址,死者家屬自報(bào)于年月日因(死因分類:疾病、年老、其他原因)在(死亡地點(diǎn))死亡,家屬對死因無異議,初步判斷死因無可疑,請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。

特此證明。

申報(bào)人姓名:申報(bào)人與死者關(guān)系:

申報(bào)人身份證號(hào)碼:年齡:聯(lián)系電話:申報(bào)人簽名:

出證人簽名:

出證單位蓋章:

醫(yī)院死亡證明書范本篇五

死亡醫(yī)學(xué)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng))編號(hào):編號(hào):編號(hào):

編號(hào):icd編碼:月日。

茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號(hào)碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

承辦人:

派出所(蓋章)。

茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號(hào)碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

_______安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。

特此證明。

填寫人:____________(簽名)。

相關(guān)部門蓋章:______________。

______________年_______月_______日。

茲有______村,村民_________,身份證號(hào)碼是___________________________,于___年___月___日因?yàn)橐馔獠恍宜劳觥?/p>

特此證明。

______村委會(huì)。

___年___月___日。

根據(jù)____________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地點(diǎn))因______(死亡原因)死亡。

[法規(guī)制度]關(guān)于開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的規(guī)定。

死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件,其用途主要包括:

1、是居民死亡的法定記錄文件,屬于法律憑證。

2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明,記載死者的各項(xiàng)基本情況及死亡原因,有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口,辦理殯葬火化等手續(xù)。

3、是死亡原因的原始資料,衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究,提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題,為制定衛(wèi)生工作方針,采取防病措施,提供科學(xué)依據(jù)。

4、用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及公證,成為其必備的文件。

二、填寫要求:《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫,務(wù)必項(xiàng)目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚,不得勾劃涂改,并加蓋單位公章后方可生效。

三、填寫程序。

依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定,醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時(shí),只負(fù)責(zé)本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作,必須嚴(yán)格履行下列程序:

2、由經(jīng)治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報(bào)告卡》;

3、將《死亡病例報(bào)告卡》送醫(yī)院行政大廳,由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。

四、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》?;颊呒覍賾?yīng)妥善保管死亡證明,自留復(fù)印件,丟失不補(bǔ)。

醫(yī)院死亡證明書范本篇六

__安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住___________,于__________年____月____日在_______省_______市(或縣)因___________(死因)死亡。

特此證明!

填寫人:____________(簽名)。

相關(guān)部門蓋章:

20xx年xx月xx日。

醫(yī)院死亡證明書范本篇七

茲證明我村居民:_________,性別,漢族,系市______鎮(zhèn)_________村___組村民,年月日出生,身份證號(hào)碼:______________________________________________________,因_________病于____________年______月______日在者家屬聯(lián)系人:_________,與死者關(guān)系______,聯(lián)系方式。

特此證明。

村主任簽字:

20______年______月______日。

醫(yī)院死亡證明書范本篇八

茲證明我村居民:___,性別,漢族,系市__鎮(zhèn)___村_組村民,年月日出生,身份證號(hào)碼:__________________,因___病于____年__月__日在者家屬聯(lián)系人:___,與死者關(guān)系址,聯(lián)系方式。

特此證明。

村主任簽字:____年__月__日。

醫(yī)院死亡證明書范本篇九

新生兒姓名:_______,_______年_______月_______日_______時(shí)_______分,出生孕周:_______周,體重_______,身高:_______,心率:_______次/分。

母親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號(hào):_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

父親姓名:_______,職業(yè):_______,文化程度:_______,身份證號(hào):_______,工作單位:阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學(xué)校。

經(jīng)醫(yī)院檢查,患有先天性心臟病,于_______年_______月_______日上午12點(diǎn)32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。

住院單位(蓋章):

__年_月_日。

醫(yī)院死亡證明書范本篇十

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處。

公證員:×××(簽名)。

×年×月×日。

醫(yī)院死亡證明書范本篇十一

死亡證明就是人口死亡的醫(yī)學(xué)證明,死亡證明書。辦證程序:一、提交有關(guān)證明材料到縣便民服務(wù)中心衛(wèi)生窗口;二、審查合格后即時(shí)辦理醫(yī)學(xué)死亡證明。所需材料:一、成人死亡。1、本人身份證原件和復(fù)印件,聯(lián)系人身份證原件、復(fù)印件;2、單位、村委會(huì)證明或醫(yī)療單位出具的死亡診斷書。二、嬰兒及兒童死亡1、醫(yī)院內(nèi)死亡的(1)死亡診斷書,經(jīng)主治醫(yī)師簽字、院長簽字、蓋章。(2)父母身份證原件、復(fù)印件。2、醫(yī)院外死亡的(1)死亡情況說明材料;(2)村委會(huì)(單位)證明,單位負(fù)責(zé)人或村支書、村委會(huì)主任、計(jì)生專職兩人以上簽字、村委會(huì)蓋章;(3)鄉(xiāng)計(jì)生辦證明;(4)父母身份證原件、復(fù)印件。在家中或外地死亡者,其家屬應(yīng)提供死者生前病史或體征,到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》,死者家屬憑此證明書再到當(dāng)?shù)嘏沙鏊笆袣泝x館辦理戶口注銷與殯葬手續(xù)。各醫(yī)療單位如在診治過程中發(fā)現(xiàn)死亡病例,也應(yīng)完整填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》,死者家屬再憑此證明書辦理相關(guān)手續(xù)。

證明。

茲有本轄區(qū)##路**門牌##房的xxx(死者姓名)在xx年xx月xx日死亡。

此證明只適合以下情況:家屬丟失死亡證明,無法注銷戶籍。

死亡證一般是醫(yī)院出具的。

死亡證明是指:死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的,憑《死亡醫(yī)學(xué)證明》對公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的,憑居(村)委會(huì)或衛(wèi)生站(所)出具的證明;非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者,憑公安司-法-部門出具的死亡證明;已經(jīng)火化的,憑殯葬部門出具的火化證明。

公民死亡,城市在葬前、農(nóng)村在一個(gè)月以內(nèi),由戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居持死者死亡證明、居民戶口簿及死者的居民身份證向戶口登記機(jī)關(guān)申報(bào)死亡登記,注銷戶口。

公民在暫住地死亡的,暫住地戶口登記機(jī)關(guān)根據(jù)死。

醫(yī)院死亡證明書范本篇十二

生老病死是大自然的規(guī)律,無法避免,那醫(yī)院死亡。

證明書。

是怎樣的呢?請看如下兩個(gè)例子:

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處。

公證員:×××(簽名)。

×年×月×日。

安公證處:

市(或縣)因(死因)死亡。

填寫人:____________(簽名)。

相關(guān)部門蓋章:

醫(yī)院死亡證明書范本篇十三

統(tǒng)計(jì)分類號(hào):損傷中毒的外部原因:e編碼:統(tǒng)計(jì)分類號(hào):(以下由統(tǒng)計(jì)人員填寫)根本死亡原因:年篇二:死亡證明模板死亡證明(存根)。

茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號(hào)碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

承辦人:

派出所(蓋章)年月。

茲有原本轄區(qū)居民,性別,住址,身份證號(hào)碼,于年月日死亡注銷戶口。特此證明。

年月篇三:居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式居民死亡醫(yī)學(xué)證明書。

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