繪畫是一種通過色彩和線條來展現(xiàn)藝術家的創(chuàng)造力和視覺效果的藝術形式。在總結中，要注重詞語的準確性和用語的規(guī)范性，使其更具說服力。讀寫總結范文可以提高我們的寫作和表達能力，增加自信心。

上訴回避法官申請書匯總篇一

地址：______市______區(qū)_____路___號。

法定代表人：鐘____________職務：廠長。

被申請人：譚____，男，______大學教師。

請求事項及理由：

申請人與______市______水產公司水產品交換合同爭議，已為___市仲裁委員會受理，并由仲裁庭審理。據(jù)悉，由___市仲裁委員會指定的仲裁員譚______曾在案件被受理后與______水產公司的經理及其他一些人員一起在______市______大酒店吃飯，此事實為申請人下屬職工陳___在該酒店所見，可予以證明。

為防止不公正仲裁，維護申請人合法權益，根據(jù)((中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定，特向仲裁委員會申請該仲裁員退出本案仲裁活動，并另行指定仲裁員審理本案。

此致

___市仲裁委員會。

申請人：___市___冷凍食品加工廠。

法定代表人：鐘________________。

________年________月________日。

一、文書填寫要求及注意事項。

1.回避申請人可以是當事人，也可以是審理案件的仲裁員和其他人員(書記員、鑒定人、勘驗人、翻譯人員等)。

2.回避方式有兩種：一種為自行回避，即由審理或參與案件處理的回避人提出;另一種為申請回避，即由當事人提出。

3.當事人提出回避申請的，應在案件開始審理時提出;回避事由在案件開始審理后知道的，也可以在庭審辯論終結前提出;當事人在庭審辯論終結后提出的，不影響仲裁程序的`進行，當事人因此對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院起訴或者申請撤銷。

4.仲裁委員會對回避申請應當及時作出決定，并以口頭或者書面方式通知當事人。

5.仲裁員是否回避，由仲裁委員會主任或其授權的辦事機構負責人決定。仲裁委員會主任擔任案件仲裁員是否回避，由仲裁委員會決定。

二、文書依據(jù)。

《勞動爭議調解仲裁法》。

第三十三條仲裁員有下列情形之一，應當回避，當事人也有權以口頭或者書面方式提出回避申請：

(一)是本案當事人或者當事人、代理人的近親屬的;。

(二)與本案有利害關系的;。

(三)與本案當事人、代理人有其他關系，可能影響公正裁決的;。

(四)私自會見當事人、代理人，或者接受當事人、代理人的請客送禮的。

勞動爭議仲裁委員會對回避申請應當及時作出決定，并以口頭或者書面方式通知當事人。

《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》。

第十五條當事人提出回避申請，應當說明理由，在案件開始審理時提出;回避事由在案件開始審理后知道的，也可以在庭審辯論終結前提出;當事人在庭審辯論終結后提出的，不影響仲裁程序的進行，當事人因此對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院起訴或者申請撤銷。

被申請回避的人員在仲裁委員會作出是否回避的決定前，應當暫停參與本案的處理，但因案件需要采取緊急措施的除外。

上訴回避法官申請書匯總篇二

一、現(xiàn)將本文書的制作要點介紹如下：

1.首部。

（1）注明文書名稱；（2）申請人和被申請人基本情況。

2.正文：寫明請求事項及理由。

3.尾部。

（1）致送仲裁機構名稱；（2）申請人簽名；（3）申請日期；（4）附項。

二、格式：

被申請人：

請求事項及理由：

此致仲裁委員會申請人：

年月日附：相關證據(jù)資料三、舉一范例供制作時參考：

回避申請書申請人：××市××公司地址：××市××區(qū)××路××號法定代表人：a職務：經理被申請人：b，男，××律師事務所請求事項及理由：

申請人與××市××廠××產品購銷合同爭議，已為××市仲裁委員會受理，并由仲裁庭審理。據(jù)悉，由××市仲裁委員會指定的`仲裁員b曾在案件被受理后與××廠的負責人等一起在××市××大酒店吃飯。此事實為申請人下屬職工c在該酒店所見，可予以證明。

為防止不公正仲裁，維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定，特向仲裁委員會申請該仲裁員退出本案仲裁活動，并另行指定仲裁員審理本案。

此致

××市仲裁委員會。

申請人：××市××公司。

法定代表人：a。

××年××月××日。

上訴回避法官申請書匯總篇三

1.首部。

(1)注明文書名稱。

(2)申請人與被申請人的基本情況。

2.正文。

請求事項及理由，主要闡明當事人請求被申請人回避的事實根據(jù)，被申請人具有法律規(guī)定應當回避的具體情形，有何事實材料予以證明。

3.尾部。

(1)致送人民法院名稱。

(2)申請人簽名，法人或其他組織應加蓋公章。

(3)申請日期。

(4)附項。

上訴回避法官申請書匯總篇四

法定代表人:伍××職務:經理。

被申請人:蔣××，女，××市××區(qū)人民法院民事審判庭助理案判員，在審理申請人訴××市××公司債務糾紛一案中擔任審判員。

請求事項及理由:。

據(jù)悉，被申請人蔣××與本案被告××市××公司的委托代理人王××是堂兄妹關系。為避免本案不公正審理，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第45條第1款第1項規(guī)定，審判人員是本案當事人或者當事人、訴訟代理人的近親屬，必須回避，現(xiàn)申請蔣××回避。

請人民法院審查，更換審判員審理本案。

此致

××市××區(qū)人民法院。

(加蓋公章)。

法定代表人:伍××。

××年××月××日。

上訴回避法官申請書匯總篇五

申請人：（姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位、職務、住址）。

被申請人：（姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位、職務、住址）。

據(jù)了解，被申請人________與本案________是________關系，聯(lián)系密切。為避免本案的.不公正處理，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第二十八條的規(guī)定，要求________回避。

此致

__________人民法院。

申請人：________。

上訴回避法官申請書匯總篇六

申請人:方，男，xx月15日生，漢族，住xx市鼓樓區(qū)單元。

被申請人:xx，xx區(qū)法院(20xx)晉民初字第1847號(以下簡稱第1847號)獨審審判員。

被申請人:xx，xx市xx區(qū)法院審判員，在審理申請人訴xx旭源房地產有限公司排除妨害糾紛第1847號一案中擔任獨審審判員。xx，xx區(qū)法院(20xx)晉民初字第476號和第2048號獨審審判員。形式上是三案，其實為一個案。

請求事項及理由。

據(jù)悉，被申請人xx與xx是上下級關系，xx為xx區(qū)法院新店法庭庭長，是(20xx)晉民初字第476號和第2048號獨審審判員，申請人不服已于20xx年6月28日申請再審至xx市中級法院立案調檔復查中。第2048號判決書，結果是駁回原告訴訟請求，證明判決原告具備主體資格，也證明安置房已是申請人物權。但判決無權要求物業(yè)恢復供水供電。(20xx)晉民初字第476號和第3618號撤訴裁定書，原告對已選房定位安置房開房裝修入住，證明法院確認不違法，證明具備原告的主體資格。

申請人認為主審法官xx法律知識匱缺，沒有主持公道，xx與xx又是上下級關系，其實這種關系比近親屬還親。xx審判員是無權改判xx庭長的判決書，正如基層法院無權改判中級法院判決書。故請求法院更換審判員，依訴訟程序應由區(qū)法院領導或同等級別法官審理該案。如由xxx等審理該案。

第1847號、第476號、第2048號形式上是三案，其實為一個案，為避免本案不公正審理，根據(jù)《最高人民法院關于審判人員嚴格執(zhí)行回避制度的若干規(guī)定》第1條第5款規(guī)定，本人與本案當事人之間存在其他利害關系，可能影響案件公正處理的。必須回避，現(xiàn)申請xx回避。

請xx區(qū)法院審查，更換審判員審理本案。

此致

xx區(qū)人民法院。

申請人:xxx。

xx月xx日。

上訴回避法官申請書匯總篇七

我國刑事、民事、行政三大訴訟法，均規(guī)定有法官回避制度。如何理解法官回避制度的具體實施，筆者談談自己的認識，以求同仁賜教。

回避，就其字面意義來理解，就是因避嫌而不參與其事?；乇苤贫?，是指為了保證國家機關工作人員依法履行職務，保持公正廉潔，避免因裙帶關系或其他關系而形成復雜的關系網，防止利用職權為自己或親屬以及關系人徇私情，而對其任職和履行職務作出某些限制規(guī)定的制度?；乇苤贫仁侨耸轮贫裙芾碇械囊豁椫匾獌热?。它在我國已有悠久的歷史，早在春秋時期就有關于職務回避、地籍回避、考試回避等方面的內容。歷史上，回避制度對整治官吏、防止官員利用親屬關系的羈絆，從而使他們更好地為皇帝盡職盡責等方面起到了積極的作用。

法官回避制度，是指審判人員及其他有關人員，遇有法律規(guī)定的回避情形時，退出對某一具體案件的審理或訴訟活動的制度。法官回避制度是為了保證案件公正審理而設立的一種審判制度，在審判工作中，實行回避制度具有重要的意義。它可以使審判人員及其他有關人員合法地退出案件的審理，又可以消除當事人的某些顧慮，保證案件審判的公正性。

法官回避的類型，從形式上可以分為法官的任職回避、法官的審判業(yè)務回避、法官的地籍回避三種類型。

法官的任職回避，是指法官基于有一定血緣、親屬關系而不得在一定的崗位任職的一種限制性制度。

我國法官法對法官任職回避作了專章規(guī)定。法官法第15條規(guī)定：“法官之間有夫妻關系、直系血親關系、三代以內旁系血親以及姻親關系的，不得同時擔任下列職務：（1）同一人民法院的院長、副院長、審判委員會委員、庭長、副庭長；（2）同一人民法院的院長、副院長和審判員、助理審判員；（3）同一審判庭的庭長、副庭長、審判員、助理審判員；（4）上下相鄰兩級人民法院的院長、副院長?！备鶕?jù)上述規(guī)定，我們可以作這樣的理解，凡具有上述親屬關系的人，不能在同一個法院領導層任職；不得在同一個法院或同一個審判庭，擔任院長、副院長或審判員、助理審判員職務。最高人民法院《關于審判人員嚴格執(zhí)行回避制度的若干規(guī)定》第4條、第5條規(guī)定，審判人員及法院其他工作人員離任二年內，擔任訴訟代理人或者辯護人的'人民法院不予準許；審判人員及法院其他工作人員離任二年后，擔任原任職法院審理案件的訴訟代理人或者辯護人，對方當事人認為可能影響公正審判而提出異議的，人民法院應當支持，不予準許本院離任人員擔任訴訟代理人或者辯護人。但是，作為當事人的近親屬或者監(jiān)護人代理訴訟或者進行辯護的除外。審判人員及法院其他工作人員的配偶、子女或者父母，擔任其所在法院審理案件的訴訟代理人或者辯護人的，人民法院不予準許。

法官任職回避的依據(jù)之一就是基于特定的親屬關系。親屬關系是因婚姻、血緣或者收養(yǎng)而產生的社會關系。親屬關系作為一種基本的社會關系，他們之間在法律和道義上都有著較為密切的聯(lián)系，這種聯(lián)系在家庭生活中表現(xiàn)為相互扶養(yǎng)的權利義務；在政治上，這種密切關系往往表現(xiàn)為相互提攜、相互支持，這就容易滋生任人唯親、相互利用、徇私枉法的弊端。在法官的管理中，對有一定親屬關系的人，在職務利用上之所以要作出一定的限制，就是力求在一定程度上，克服或者減少這一弊端的滋生。

親屬這一范疇十分廣泛，法官法從設立回避制度的宗旨考慮，將任職回避的范圍，限制在夫妻關系、直系血親關系、三代以內旁系血親以及近姻親這四種親屬關系，這種限制是符合我國的實際情況的，也是可行的。

2

[1][2][3]。

上訴回避法官申請書匯總篇八

申請人:(姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、住址等,如法人寫明名稱、所在地址、法定代表人的姓名和職務)。

被申請人:(同上)。

據(jù)了解,被申請人與本案是,聯(lián)系密切。為避免本案的不公正處理,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第二十八條的規(guī)定,要求回避。

此致

人民法院。

申請人:。

(法定代表人:)。

上訴回避法官申請書匯總篇九

被申請人：過元申法官。

關于鹿路生訴無錫韻達快遞有限公司承包合同糾紛一案，本來以為原一審的錯誤判決被發(fā)回重審，再次接手本案的法官應該很慎重，絕對要自覺的公平公正中立的來審理這個案件，原來我錯了，防不勝防，我再次被以同樣的方式愚弄。申請回避也是過元申法官讓我申請他回避的，之所以沒有申請，是因為即使過元申法官一次次的走向錯誤，但他的每個錯誤都或明示或暗示的和我溝通，使我有表達異議的權利，盡管一次次的異議并沒有被明確采納。但原一審蔡建忠法官竟然八個月沒有就案情和我溝通過一句話，使我枉費心思遞給他接近30封溝通書信?，F(xiàn)在之所以申請過元申法官回避，是因為過元申法官拒絕與我溝通，而之前的一些行為會影響到本案的公平公正審理和判決。具體理由如下：

1、過元申法官重審組成的合議庭成員有原一審合議庭成員孫利明，當然后來改正了，我也原諒了；但我仍無法排除這是故意行為。

2、原一審蔡建忠法官用“證據(jù)交換”代替“開庭”，故意制造錯誤判決；重審中過元申法官又用“開庭”代替“證據(jù)交換”，這是嚴重的程序違法，無非是千方百計的回避質證雙方證據(jù)的真實性！并且在此次違法開庭中以“你現(xiàn)在能說的清楚的”來喝止我質證被告的.謊言，必定是一個錯案的開始。

3、被告一直惡意刪除韻達網站上的相關證據(jù)，本人特意申請12月31日之前交換雙方網站證據(jù)，否則之后證據(jù)將在網站中自動消失。申請被采納，同時申請也被變相利用。不但不是證據(jù)交換，反而又是一次正式開庭，并沒有質證我申請要質證的證據(jù)。本次開庭出現(xiàn)如下不公事實：首先，過元申在我提醒的情況下剝奪我陳述案情的權利；被告抗辯的謊言再次被過法官以“你能說的清楚的”阻止我繼續(xù)質證；我對被告的正常提問多次被過元申法官搶答，且最終喝止我繼續(xù)提問，這種審案方式和蔡建忠法官非常相似。且單方面明確告訴我拒絕審理書面合同之前的實際承包期間雙方認可的債權債務；當然我對此非常不服，也立即遞出相反意見書，從后來的談話推理應該是拒絕采納，我堅信這絕對是錯誤的！

4、3月5日的談話徹底揭開了過元申欲枉法判決之路，完全是拒絕審理和質證被告的虛假證據(jù)，不尊重原告的客觀事實證據(jù)，強制性的相信謊言，完全不顧“誰主張，誰舉證”、“證據(jù)應當在法庭上出示，并由雙方質證”等當事人舉證須知原則。請問過元申法官用開庭代替證據(jù)交換，拒絕審理雙方證據(jù)的真實性，一定強迫我去被告處找人證來證明我的證據(jù)的真實性，否則必輸！這合情、合理、合法嗎？以下是過法官說過的話，如有虛假，愿意承擔相應法律責任：

過元申法官說過“原一審法官那怎么都沒認定的，我們的思維都是一樣的”

；“實話給你說，光憑這一個東西肯定改不了”；“他（韻達公司）現(xiàn)在認為，其他的都沒有，他現(xiàn)在就是在抗辯，他不用提供什么證據(jù)”；“他應該出具我會跟他說，但是拒不提供沒有法律后果的，我給你說清楚的”；“那人家都有問題，那我也有問題。怎么你碰到的人都有問題呢？你怎么不考慮考慮？”；“你其實是想說清楚，我呢，也相信你說的是真話，但是我不能在判決書上寫，我相信你說的是真話，我就認定這個情況。你也要理解，最后哪怕是你輸，我也要給你說清楚。就是這么回事”；“那每次拿出欠條，都讓出具明細，不出具明細就不認，那沒有辦法審理案件了”；“他當然不承認了，承認就是壞人了。法院不一定會都查清楚的”；“你別老是那個，我給你說，世上有兩種，一種是事實，但是證明不了，有一種不是事實，但是證明的了。你說法院怎么做”。

“我給你說，案件沒有細看，但是我知道這里面有2個問題，定完區(qū)域我們再定那些有瑕疵的問題。這是兩個問題，如果瑕疵沒問題，他給你解除合同是沒有道理的；如果瑕疵有問題，一樣要解除合同的”等等。

綜上，為了使本案能夠公平公正中立的審理和判決，還給本人遲來的公正，特申請過元申法官回避此案。

此致

錫山區(qū)人民法院。

203月26日。

上訴回避法官申請書匯總篇十

長沙市__區(qū)人民法院：

你院受理的__工程機械有限公司訴__買賣合同糾紛案件{__天民初第__號｝，我是__年4月23日收到你院郵寄材料的，__年4月28日上午10時本人委托律師前來你院1420辦公室查詢、了解、復制相關材料，你院__及其辦公桌對面的法官說：“對方申請財產保全，法院可以責令其提供擔保，權力在法院，法院也可以不責令其提供擔保，這是我們的事，與你們無關，對方申請保全的材料、我們決定這些材料不提供給你們;對方只提供了買賣合同，你們就拿買賣合同去復印是的?！蔽艺J為你院法官__等的行為是錯誤的!是不符合法官行為規(guī)范，也不符合群眾路線教育要求，為確保__區(qū)法院公正執(zhí)法、為民執(zhí)法的正面形象，本人依法向貴院領導報告，并且依法申請__等法官回避，請貴院依法答復處理。事實和理由是：

1、人民法院、法官不能曲解法律，更不能偏袒一方。

2、人民法院、法官不能拒絕群眾的監(jiān)督。

3、人民法院、法官依法辦理案件的公務費用又是誰支付的?

法官到__市進行財產保全的費用應當由國家財政負擔，這是公正司法的必然要求，任何由一方當事人支付的活動都是不公平的、更是與反腐敗斗爭格格不入的!法院領導是絕對不會支持的這種行為!

4、法官雖然暫時不進行實質審查，但是形式審查是必須的、也是公平的需要，本案法官沒有讓起訴人提供基本證據(jù)材料，使被告不能在證據(jù)交換時了解相關材料，在形式上程序上沒有公平可言!況且，法官沒有依法進行證據(jù)交換方面的任何工作，侵犯了被告的合法訴訟權益!

當前，只有上述事實理由，但有這些即使只有其中一條就足夠了，足夠讓法院領導作出__等法官回避的決定，我靜待貴院的決定!

此致

申請人：

__年4月30日。

上訴回避法官申請書匯總篇十一

長沙市xx區(qū)人民法院：

你院受理的xx工程機械有限公司訴xx買賣合同糾紛案件{天民初字第xx號},我是4月23日收到你院郵寄材料的，204月28日上午10時本人委托律師前來你院1420辦公室查詢、了解、復制相關材料，你院xx及其辦公桌對面的法官說：“對方申請財產保全，法院可以責令其提供擔保，權力在法院，法院也可以不責令其提供擔保，這是我們的事，與你們無關，對方申請保全的材料、我們決定這些材料不提供給你們；對方只提供了買賣合同，你們就拿買賣合同去復印是的?！蔽艺J為你院法官xx等的行為是錯誤的！是不符合法官行為規(guī)范，也不符合群眾路線教育要求，為確保xx區(qū)法院公正執(zhí)法、為民執(zhí)法的正面形象，本人依法向貴院領導報告，并且依法申請xx等法官回避，請貴院依法答復處理。事實和理由是：

1、人民法院、法官不能曲解法律，更不能偏袒一方。

2、人民法院、法官不能拒絕群眾的監(jiān)督。

3、人民法院、法官依法辦理案件的公務費用又是誰支付的？

法官到xx市進行財產保全的費用應當由國家財政負擔，這是公正司法的必然要求，任何由一方當事人支付的活動都是不公平的、更是與反腐敗斗爭格格不入的！法院領導是絕對不會支持的這種行為！

4、法官雖然暫時不進行實質審查，但是形式審查是必須的、也是公平的需要，本案法官沒有讓起訴人提供基本證據(jù)材料，使被告不能在證據(jù)交換時了解相關材料，在形式上程序上沒有公平可言！況且，法官沒有依法進行證據(jù)交換方面的任何工作，侵犯了被告的合法訴訟權益！

當前，只有上述事實理由，但有這些即使只有其中一條就足夠了，足夠讓法院領導作出xx等法官回避的決定，我靜待貴院的決定！

此致

申請人：

201*年4月30日。

上訴回避法官申請書匯總篇十二

申請人：西安市雁塔區(qū)杜城小學六年級學生劉越(11歲)。

身份證號碼：

代理人：西安市雁塔區(qū)電子城街辦杜城16組劉振忠(劉越之父)。

身份證號碼：

被申請人：西安市公安局雁塔分局常務副局長張斌。

身份證號碼：

鑒于由副局長張斌主持領導對本案的第六次調查處置過程與西公(雁)決[]1090號、1091號行政處罰決定書均違反《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條、四十一條之規(guī)定，并有故意對抗杜航偉局長關于本案的批示和組織、領導雁塔黑社會性質組織進行犯罪活動的重大嫌疑，因此申請張斌對本案的處置過程一律回避，其犯罪線索另行舉報。

申請事由：

二、由副局長張斌主持領導對本案的第六次調查處置仍有片警劉鎖民參加，對于杜巍、孫黎明、李永輝、孫春虎等人搶劫、毆打杜城小學生的集團犯罪線索不調查，對于本案2次報警處置的真相不調查，對于分局民警王明勇、王養(yǎng)維、戈軍、田來朝的犯罪行為不調查，查處結果竟與高家華一樣，作為被申請人的雁塔分局以同一的事實和理由做出了與市局復議前基本相同的決定，這次由胡偉田局長當面指示、張斌親口承諾的派專人直查后向局黨委匯報肯定會公平的調查工作恰恰成為張斌欺騙分局黨委、欺騙受害小學生有力的罪證。

三、近期在分局上訪的四起案件均與張斌有關，其中電子城所、西影路所各兩起，我因西影路所未給田來朝做筆錄多次去過西影路所，其中西影路一起案件的受害方一直在找副局長張斌要求依法處理，本月13日我已當面向胡局長、副局長張斌和閻科長口頭申請其回避，而張在10月14、15日兩日一會要求我書面申請，一會又請求原諒讓他再負責調查一次，根據(jù)《中華人民共和國警察法》第四十五條的規(guī)定，特別書面申請其回避。

此致：

上訴回避法官申請書匯總篇十三

注意事項：

知識拓展：《民事訴訟法》中規(guī)定如何申請回避。

第四十四條審判人員有下列情形之一的，應當自行回避，當事人有權用口頭或者書面方式申請他們回避：

(一)是本案當事人或者當事人、訴訟代理人近親屬的;。

(二)與本案有利害關系的;。

(三)與本案當事人、訴訟代理人有其他關系，可能影響對案件公正審理的。

審判人員接受當事人、訴訟代理人請客送禮，或者違反規(guī)定會見當事人、訴訟代理人的，當事人有權要求他們回避。

審判人員有前款規(guī)定的行為的，應當依法追究法律責任。

前三款規(guī)定，適用于書記員、翻譯人員、鑒定人、勘驗人。

第四十五條當事人提出回避申請，應當說明理由，在案件開始審理時提出;回避事由在案件開始審理后知道的，也可以在法庭辯論終結前提出。

被申請回避的人員在人民法院作出是否回避的決定前，應當暫停參與本案的工作，但案件需要采取緊急措施的除外。

第四十六條院長擔任審判長時的回避，由審判委員會決定;審判人員的回避，由院長決定;其他人員的回避，由審判長決定。

第四十七條人民法院對當事人提出的回避申請，應當在申請?zhí)岢龅娜諆龋钥陬^或者書面形式作出決定。申請人對決定不服的，可以在接到決定時申請復議一次。復議期間，被申請回避的人員，不停止參與本案的工作。人民法院對復議申請，應當在三日內作出復議決定，并通知復議申請人。

例文：

申請人：xx市xx公司。

地址：xx市xx區(qū)xx街xx號。

法定代表人：xxx。

職務：經理。

被申請人：xxx，女，xx市xx區(qū)人民法院民事審判庭助理案判員，在審理申請人訴xx市xx公司債務糾紛一案中擔任審判員。

請求事項及理由：

據(jù)悉，被申請人xxx與本案被告xx市xx公司的委托代理人xxx是xx關系。為避免本案不公正審理，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第45條第1款第1項規(guī)定，審判人員是本案當事人或者當事人、訴訟代理人的近親屬，必須回避，現(xiàn)申請xxx回避。

請人民法院審查，更換審判員審理本案。

此致

xx市xx區(qū)人民法院。

申請人：xx市xx公司。

(加蓋公章)。

法定代表人：xxx。

xx年xx月xx日。