最新非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)(實(shí)用12篇)

總結(jié)不僅是對(duì)自己的要求，也是對(duì)他人的回饋和借鑒?？偨Y(jié)的時(shí)候，可以借助圖表、圖像等形式來(lái)突出重點(diǎn)。最后，我想和大家分享一些心得體會(huì)，希望能夠給你帶來(lái)一些啟發(fā)和思考。

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇一

(一)國(guó)務(wù)院法制辦對(duì)《關(guān)于職工違反企業(yè)內(nèi)部規(guī)定在下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)傷害能否認(rèn)定為工傷的請(qǐng)示》的.復(fù)函(國(guó)法秘函[]315號(hào))中認(rèn)為，職工所受傷害只要符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定的“上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的”規(guī)定，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

(二)國(guó)務(wù)院法制辦公室對(duì)安徽省政府法制辦公室《關(guān)于〈工傷保險(xiǎn)條例〉第十四條第六項(xiàng)適用問(wèn)題的請(qǐng)示》的復(fù)函(國(guó)法秘復(fù)函[]375號(hào))認(rèn)為：職工李某從單位宿舍至其父母家的情形，屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定的“在上下班途中”，認(rèn)定為工傷。

(三)國(guó)務(wù)院法制辦公室對(duì)《關(guān)于職工參加單位組織的體育活動(dòng)受到傷害能否認(rèn)定為工傷的請(qǐng)示》的復(fù)函(國(guó)法秘函[2005]311號(hào))認(rèn)為，作為單位的工作安排，職工參加體育訓(xùn)練活動(dòng)而受到傷害的，應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)項(xiàng)中關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定，認(rèn)定為工傷。

最高人民法院行政庭相關(guān)答復(fù)中認(rèn)為認(rèn)定工傷的七種情形。

(一)最高人民法院行政審判庭關(guān)于退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系以及工作時(shí)間內(nèi)受傷是否適用《工傷保險(xiǎn)條例》問(wèn)題的答復(fù)([]行他字第6號(hào))認(rèn)為，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第2條、第61條等有關(guān)規(guī)定，離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位，現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，其在受聘期間因工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

(二)最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工外出學(xué)習(xí)休息期間受到他人傷害應(yīng)否認(rèn)定為工傷問(wèn)題的答復(fù)([2007]行他字第9號(hào))認(rèn)為，職工受單位指派外出學(xué)習(xí)期間，在學(xué)習(xí)單位安排的休息場(chǎng)所休息時(shí)受到他人傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

(三)最高人民法院行政審判庭關(guān)于車(chē)輛掛靠其他單位經(jīng)營(yíng)車(chē)輛實(shí)際所有人聘用的司機(jī)工作中傷亡能否認(rèn)定為工傷問(wèn)題的答復(fù)([]行他字第17號(hào))認(rèn)為，個(gè)人購(gòu)買(mǎi)的車(chē)輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對(duì)外經(jīng)營(yíng)的，其聘用的司機(jī)與掛靠單位之間形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，在車(chē)輛運(yùn)營(yíng)中傷亡的，應(yīng)當(dāng)適用《勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定認(rèn)定是否構(gòu)成工傷。(注：依據(jù)最高法院民一庭的答復(fù)意見(jiàn)，個(gè)人購(gòu)買(mǎi)的車(chē)輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對(duì)外經(jīng)營(yíng)的，其聘用的司機(jī)與掛靠單位之間不具備勞動(dòng)關(guān)系的基本特征，不宜認(rèn)定其形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。)。

(四)最高人民法院關(guān)于審理與低溫雨雪冰凍災(zāi)害有關(guān)的行政案件若干問(wèn)題座談會(huì)紀(jì)要(法[2008]139號(hào))認(rèn)為，低溫雨雪冰凍災(zāi)害期間，用人單位為維護(hù)國(guó)家利益和公共利益的需要，在恢復(fù)交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需晶的供應(yīng)、組織營(yíng)救和救治受害人員等過(guò)程中，臨時(shí)雇用員工受到傷害的，可視為工傷，參照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行處理。

(五)最高人民法院行政審判庭關(guān)于國(guó)家機(jī)關(guān)聘用人員工作期間死亡如何適用法律請(qǐng)示的答復(fù)([]行他字第2號(hào))認(rèn)為，鶴崗市公安局東山分局東方紅派出所臨時(shí)聘用、未參加工傷保險(xiǎn)、不是正式干警的司機(jī)王奎在單位突發(fā)疾病死亡，應(yīng)由鶴崗市勞動(dòng)和社會(huì)保障局參照《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定是否屬于工傷、確定工傷待遇的標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)工傷待遇費(fèi)用由聘用機(jī)關(guān)支付。

(六)最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過(guò)法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的，應(yīng)否適用《工傷保險(xiǎn)條例》請(qǐng)示的答復(fù)([]行他字第10號(hào))認(rèn)為，用人單位聘用的超過(guò)法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民，在工作時(shí)間內(nèi)、因工作原因傷亡的，應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。

(七)最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工因公外出期間死因不明應(yīng)否認(rèn)定工傷的答復(fù)([2010]行他字第236號(hào))認(rèn)為，職工因公外出期間死因不明，用人單位或者社會(huì)保障部門(mén)提供的證據(jù)不能排除非工作原因?qū)е滤劳龅?，?yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(五)項(xiàng)和第十九條第二款的規(guī)定，認(rèn)定為工傷。

不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形。

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(一)故意犯罪的;。

(二)醉酒或者吸毒的;。

(三)自殘或者自殺的。

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇二

乙方（死者直系親屬）______。

身份證號(hào)碼：______。

乙方父親（死者）______。

（身份證號(hào)碼）______。

于________年____月____日入職甲方，并于__________年______月______日________________（下班時(shí)間）突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜，在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議：

一、乙方確認(rèn)：

1、死者發(fā)病及死亡不在上班時(shí)間和上班地點(diǎn)，亦非工作原因，屬于非因工死亡；

3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒(méi)有其他第一順序繼承人；

4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補(bǔ)償款（包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項(xiàng)）人民幣_(tái)_________元。

三、乙方指定如下收款方式：

1、現(xiàn)金；

2、銀行轉(zhuǎn)賬：

戶(hù)名：______。

賬號(hào)：______。

開(kāi)戶(hù)行：______。

四、乙方收到上述款項(xiàng)后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過(guò)任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。

五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利，則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法分配給權(quán)利主張者，確保其不向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并承擔(dān)違約責(zé)任。

六、乙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議事項(xiàng)內(nèi)容保密。

七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方（蓋章）______。

乙方（簽字）______。

________年____月____日。

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇三

乙方的親屬于年月進(jìn)入甲方單位工作，其間于_______年月發(fā)生工傷過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1．補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資_______個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2．補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣_(tái)______萬(wàn)元。

3．支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方[簽章]：_______。

_______年_______月_______日。

乙方[簽章]：_______。

_______年_______月_______日。

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇四

乙方：

父親：，身份證號(hào)碼：

妻子：，身份證號(hào)碼：

女兒：，身份證號(hào)碼：

長(zhǎng)子：，身份證號(hào)碼：

次子：，身份證號(hào)碼：

喪葬補(bǔ)助金=6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資二、一次性工亡補(bǔ)助金。

一次性工亡補(bǔ)助金=上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍三、供養(yǎng)親屬撫恤金。

供養(yǎng)親屬撫恤金=職工月工資*30%。參照《江蘇省關(guān)于實(shí)施若干問(wèn)題的處理意見(jiàn)》第二十四條第三款的規(guī)定和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十八條的規(guī)定。

四、其他費(fèi)用。

五、上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣元。除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

六、甲方一旦賠償了上述款項(xiàng)，乙方及其近親屬就不再享有本應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金。全部轉(zhuǎn)由甲方享有。供養(yǎng)女兒的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前年歸甲方所有，年后歸供養(yǎng)的女兒所有。供養(yǎng)父親的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前年歸甲方所有，年以后歸供養(yǎng)的父親所有。

乙方及其近親屬應(yīng)無(wú)條件的協(xié)助甲方向工傷保險(xiǎn)基金辦理和領(lǐng)取相關(guān)工傷待遇費(fèi)用，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)并賠償甲方可能因此遭受的損失。

喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金和人道主義補(bǔ)償費(fèi)用，共計(jì)元，甲方于本協(xié)議生效之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。

供養(yǎng)親屬撫恤金計(jì)元，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起5個(gè)工作日內(nèi)交于××托管，如下述支付條件成就時(shí)××應(yīng)即日無(wú)條件支付給乙方，如下述支付條件因乙方原因不成就時(shí)××應(yīng)即日無(wú)條件返還給甲方。

供養(yǎng)女兒的撫恤金計(jì)元，自甲方能夠領(lǐng)取之日(自勞動(dòng)部門(mén)出具領(lǐng)取支付單之日)起5個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。

9.1任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣50000元(大寫(xiě)：伍萬(wàn)元整)作為違約金。

10.1乙方永久性的授權(quán)為代理人，全權(quán)負(fù)責(zé)領(lǐng)取本協(xié)議項(xiàng)下的各項(xiàng)金額，并授權(quán)其協(xié)助甲方處理本協(xié)議項(xiàng)下應(yīng)由乙方承擔(dān)的各項(xiàng)義務(wù)。

10.2調(diào)解單位主持了整個(gè)調(diào)解過(guò)程，并見(jiàn)證了整個(gè)工傷調(diào)解賠償協(xié)議的簽訂。整個(gè)過(guò)程是在雙方當(dāng)事人自愿、平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解。雙方當(dāng)事人是在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達(dá)成調(diào)解賠償協(xié)議的，整個(gè)過(guò)程不違背法律、法規(guī)和國(guó)家政策。10.3甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，應(yīng)當(dāng)向甲方所在地人民法院訴訟解決。

10.4本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執(zhí)二份，調(diào)解單位備存兩份。自三方簽章或簽字之日起生效。(以下無(wú)正文)(本頁(yè)為簽字頁(yè))。

甲方(蓋章)：乙方：父親：妻子：授權(quán)代表：女兒：長(zhǎng)子：次子：

調(diào)解單位(蓋章)：×縣××鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)授權(quán)代表：

簽訂時(shí)間：年月日。

工亡民事起訴狀(草稿)。

×××，女，生于7月7日，漢族，初中文化，身份證號(hào)碼：××05055555。

母子三人居住地：×××省×××縣×××鄉(xiāng)×××村×組。

×××父親×××生前是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。

被告：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××職務(wù)，

聯(lián)系電話?××××××。

訴訟請(qǐng)求。

1、依法撤銷(xiāo)原告母子三人與被告簽訂的各種協(xié)議。因?yàn)檫@些協(xié)議既違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，又存在重大誤解，顯失公平。

2、被告用人單位賠償原告×××父親×××的一次性工亡補(bǔ)助金依法不得低于法定標(biāo)準(zhǔn)491300元，喪葬補(bǔ)助金即6個(gè)月的×××市職工月平均工資21226元，撫恤金按×××父親×××生前月工資的30%按月計(jì)算到×××年滿(mǎn)18周歲合計(jì)元。×××父親×××親屬2人的交通費(fèi)、食宿費(fèi)等合計(jì)元。

事實(shí)與理由。

原告×××父親×××生前是×××公司職工?于××××年××月被招入公司?在××崗位工作。在×月×日上班時(shí)間?發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人×××父親×××死亡。被告用人單位當(dāng)天電話通知原告一家噩耗。母子三人分別從×××縣、×××省奔喪。時(shí)值初夏，晴天多氣溫高，尸體不耐存放。母子三人缺乏法律知識(shí)，被告用人單位拿出與10月國(guó)務(wù)院修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》相抵觸的、已經(jīng)失效的《××省工傷保險(xiǎn)條例》(5月31日審議通過(guò))第二十九條進(jìn)行欺詐，狡辯法律適用問(wèn)題。母子三人在急需安葬的緊迫心理下違心地與用人單位簽訂私了協(xié)議。被告用人單位抓住母子三人的心理弱點(diǎn)，起初只答應(yīng)給付各種補(bǔ)償金合計(jì)30萬(wàn)。經(jīng)過(guò)三天哀求，還送給中間調(diào)解人兩條煙，被告用人單位才答應(yīng)給付35萬(wàn)的補(bǔ)償金。

《勞動(dòng)法》第57條、《工傷認(rèn)定辦法》第4條、《工傷保險(xiǎn)條例》第17條、《安全生產(chǎn)法》第70條、《企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告和處理規(guī)定》第6條等法律條文都規(guī)定，工傷發(fā)生后被告用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向主管部門(mén)上報(bào)，向勞動(dòng)保障部門(mén)申請(qǐng)認(rèn)定工亡。本案中，被告用人單位既未向主管部門(mén)上報(bào)，又未向勞動(dòng)保障部門(mén)申請(qǐng)認(rèn)定工傷，在這種情況下私下與原告簽訂賠償?shù)膮f(xié)議是無(wú)效的。因?yàn)樵撔袨閷匐[瞞不報(bào)，逃脫了勞動(dòng)監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管，最終破壞了國(guó)家的勞動(dòng)安全制度，也損害了勞動(dòng)者的健康權(quán)利，違反了法律強(qiáng)制性和禁止性規(guī)定。這些協(xié)議簽訂是在用人單位欺詐原告母子三人不懂法律的情況下簽訂的，存在重大誤解，顯失公平。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第五十二條第(五)款，第五十四條第(一)款、第(二)款，《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(三)》第十條規(guī)定，前述協(xié)議自始無(wú)效，請(qǐng)求法院依法撤銷(xiāo)這些協(xié)議。根據(jù)法律、行政法規(guī)的規(guī)定判決給予原告母子三人合理的賠償。

證據(jù)與證據(jù)來(lái)源。

1、×××縣人民醫(yī)院提交的×××死亡證明;。

2、被告用人單位在20×月×日打來(lái)電話的話費(fèi)清單;。

3、被告用人單位賬戶(hù)付給受害人家屬賬戶(hù)的賠償金單據(jù)。

4、《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》，《工傷保險(xiǎn)條例》第39條、第66條，《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第57條、《工傷認(rèn)定辦法》第4條、《工傷保險(xiǎn)條例》第17條、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》第70條、《企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告和處理規(guī)定》第6條，《中華人民共和國(guó)合同法》第五十二條第(五)款，第五十四條第(一)款、第(二)款，《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(三)》第十條。

5、×××市人力資源和社會(huì)保障局提供的×××市在崗職工度平均工資為42452元。

6、《中華人民共和國(guó)20國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，《公報(bào)》公布年全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元，根據(jù)該數(shù)據(jù)計(jì)算，2012年一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為491300元。

7、證人名單：×××，×××，×××，×××。

此致

××縣人民法院。

代理起訴人：×××。

年6月10日。

附：

1、起訴書(shū)副本一份，

2、死亡證明單據(jù)、話費(fèi)清單、銀行賬戶(hù)單據(jù)。

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇五

甲方：

乙方：[工亡職工的父母，配偶和成年子女]，身份證號(hào)：

乙方的親屬?于?年月進(jìn)入甲方單位工作，其間于?年月發(fā)生工傷過(guò)世。現(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1.補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資?個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣?萬(wàn)元。

3.支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方[簽章]：年?月?日。

乙方[簽章]：年?月?日。

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇六

甲方(單位)。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)。

乙方(死者直系親屬)。

身份證號(hào)碼：

乙方父親(死者)。

(身份證號(hào)碼)。

于________年____月____日入職甲方，并于__________年______月______日________________(下班時(shí)間)突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜，在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議：

一、乙方確認(rèn)：

1、死者發(fā)病及死亡不在上班時(shí)間和上班地點(diǎn)，亦非工作原因，屬于非因工死亡;。

2、甲方在事發(fā)第一時(shí)間通知了乙方，并支付了搶救費(fèi)及乙方等人的食宿費(fèi)余元;。

3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒(méi)有其他第一順序繼承人;。

4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補(bǔ)償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項(xiàng))人民幣_(tái)_________元。

三、乙方指定如下收款方式：

1、現(xiàn)金;。

2、銀行轉(zhuǎn)賬：

戶(hù)名：

賬號(hào)：

開(kāi)戶(hù)行：

四、乙方收到上述款項(xiàng)后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何形式通過(guò)任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。

五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利，則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法分配給權(quán)利主張者，確保其不向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并承擔(dān)違約責(zé)任。

六、乙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議事項(xiàng)內(nèi)容保密。

七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方(蓋章)______。

乙方(簽字)______。

________年____月____日。

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇七

乙方：_______。

委托代理人：_______，_______市律師。

乙方于20年月日，不慎受傷，現(xiàn)已基本治愈。

就其醫(yī)療費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，傷殘補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無(wú)關(guān)。

二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元，于20年月日付清。

三、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。

四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：_______乙方：_______。

協(xié)議簽字生效日：_______年_______月_______日。

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇八

甲方：

乙方：[工亡職工的`父母，配偶和成年子女]，身份證號(hào)：

乙方的親屬于年月進(jìn)入甲方單位工作，其間于年月發(fā)生工傷過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1．補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2．補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣萬(wàn)元。

3．支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方[簽章]：

乙方[簽章]：

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇九

甲方：

乙方：

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號(hào)：)。

乙方的親屬于年月進(jìn)入甲方單位工作，其間于年月發(fā)生工傷過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1.補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資48個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣萬(wàn)元。

3.支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方(簽章)：

乙方(簽章)：

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇十

甲方：

乙方：，身份證號(hào)：

乙方的親屬于年月進(jìn)入甲方單位工作，其間于年月發(fā)生工傷過(guò)世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1、補(bǔ)償金計(jì)算：?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金，按照上一年職工月平均工資個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資個(gè)月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2、補(bǔ)償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣萬(wàn)元。

3、支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

5、協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份、另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

甲方[簽章]：

乙方[簽章]：

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇十一

申請(qǐng)人一：黃×××，性別：女，民族：漢族，出生：19××年9月21日，身份證號(hào)：4418231975092100××，住所：廣東省××縣××鎮(zhèn)中心村委會(huì)廟××村××號(hào)。

申請(qǐng)人一：鄧×××，性別：男，民族：漢族，出生：19××年8月21日，身份證號(hào)：4418231994082100××，住所：廣東省××縣××鎮(zhèn)中心村委會(huì)廟××村××號(hào)。

申請(qǐng)人一：梁××，性別：女，民族：漢族，出生：19××年10月25日，身份證號(hào)：4402271954102500××，住所：廣東省××縣××鎮(zhèn)中心村委會(huì)廟××村××號(hào)。

被申請(qǐng)人：佛山市××××××橡塑廠。

地址：佛山市××區(qū)××××路。

法定代表人：劉××。

仲裁請(qǐng)求：

1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人支付一次性工亡補(bǔ)助金：26955元×20=539100元。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人喪葬補(bǔ)助金：3850元/月×6元=23100元。

3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人供養(yǎng)親屬撫恤金：3500元/月×12×10年×30%=126000元。

以上合計(jì)：688200元。

事實(shí)與理由:。

鄧××是被申請(qǐng)人的`生產(chǎn)工人，任硫化工。9月19日晚上，鄧××一人在車(chē)間上夜班，次日凌晨4時(shí)許，鄧××被發(fā)現(xiàn)仰臥在一臺(tái)硫化機(jī)上，頭部被壓扁，已死亡。

2010月17日鄧××的妻子黃××向南海人社局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，××人社局于年12月15日作出佛南人社傷認(rèn)(2011)09724號(hào)工傷認(rèn)定，認(rèn)為鄧××死亡的情形不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條的規(guī)定，認(rèn)定鄧××死亡不屬于工傷，黃××通過(guò)行政訴訟，佛山中級(jí)人民法院作出佛中法行終字第×號(hào)行政判決，判決撤銷(xiāo)南海人社局所作的佛南人社傷認(rèn)(2011)097×號(hào)工傷認(rèn)定，由該局在法定期限內(nèi)對(duì)本案工傷認(rèn)定申請(qǐng)重新作出處理。南海人社局重新調(diào)查核實(shí)，該局于4月3日作出佛南人社傷認(rèn)(2013)018×號(hào)工傷認(rèn)定，認(rèn)定鄧××死亡屬工傷。此后，申請(qǐng)人多次找被申請(qǐng)人協(xié)商賠償事宜，被申請(qǐng)人未賠償。

申訴人為維護(hù)合法權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，特提出申訴，請(qǐng)求貴委支持申訴人的全部仲裁請(qǐng)求。

此致

佛山市××區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：×××。

非因工亡補(bǔ)償協(xié)議書(shū)篇十二

標(biāo)準(zhǔn)：

(1)支付一次性傷殘補(bǔ)助金：

一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資：

(2)按月享受傷殘津貼：

一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額：

(二)五級(jí)、六級(jí)工傷傷殘待遇。

1、標(biāo)準(zhǔn)：

(1)享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。(保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系)。

(2)按月享受傷殘津貼：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(難以安排工作的，才發(fā)放此傷殘津貼)。

2、要求：

保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

(三)七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇。

標(biāo)準(zhǔn)：

享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。

要求：勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。