2023年門診退費申請書范本(優(yōu)質19篇)

通過總結，我們可以更好地認識自我，了解自己的不足之處。每個人都有自己的激情和夢想，如何實現這些夢想是人生中重要的課題。以下是小編為大家整理的一些寫作總結的范文，希望能夠對大家有所幫助。

門診退費申請書范本篇一

望予以批準。謝謝!

申請人：_________________。

_____年__________月__________日。

戶名：_________________王某。

注：加粗部分根據個人判決書寫或調解書寫，是調解書的改成調解書。

門診退費申請書范本篇二

___人民法院：

申請人__，申請人與____一案，申請人于貴院受理該案時依法繳納了案件受理費人民幣____元?，F貴院已經作出__________號民事判決/裁定書，裁定________，故申請人申請貴院退還申請人已經繳納的案件受理費人民幣____元。

致此。

甘肅省高級人民法院。

申請人：__。

____年__月__日。

門診退費申請書范本篇三

申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。

請求事項：

請求貴院退還申請人繳納的申請人與_______一案案件受理費人民幣_______元。

事實和理由：

申請人與與_______一案，申請人于貴院受理該案時依法繳納了案件受理費人民幣_______元?，F貴院已經作出_______號民事判決/裁定書，裁定______________，故申請人申請貴院退還申請人已經繳納的案件受理費人民幣_______元。

申請人收取所退案件受理費的賬戶如下：

開戶行：_________________。

戶名：_________________。

賬號：_________________。

此致

_________________人民法院。

申請人：_________________。

_____年_____月_____日。

門診退費申請書范本篇四

市人民法院：

貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號為號。判決由被告承擔訴訟費元?，F該判決已生效，根據法律規(guī)定，特申請貴院退回原告墊付的訴訟費用。

特此申請，請予批準！

附：申請人收款賬號：

1、開戶名：

2、開戶行：

3、賬號：

匯入上述賬號的款項視為我方收款。

申請人：

xxxx年xx月xx日。

門診退費申請書范本篇五

惠州市惠城區(qū)人民法院：

貴院審理的原告譚敏訴被告惠州市桃源藥業(yè)有限公司民間借貸糾紛一案[(2010)惠城法民一初字第826號]，現已調解結案，原告特申請退回訴訟費590元。

望批準為盼！

申請人：

聯系方式：

門診退費申請書范本篇六

____人民法院：

原告徐訴被告張雇員受害賠償糾紛一案，原告已于20________年1月19日向貴院申請撤訴，貴院于20________年1月19日作出(20________)____民初字第dddd號民事裁定書，裁定準予原告撤回起訴，現根據《訴訟費用交納辦法》關于“以調解方式結案或者當事人申請撤訴的，減半交納案件受理費”的規(guī)定。特申請退回一半的`訴訟費即____元。望予以批準。謝謝!

申請人：____。

____年____月____日。

門診退費申請書范本篇七

申請理由：_________________________。

根據(20xx)深寶法民一初字第號準予撤回起訴裁定書，特申請貴院退回一審案件受理費元。

退回賬號：__________。

開戶銀行：_____。

開戶名：_____。

此致

深圳市寶安區(qū)人民法院。

門診退費申請書范本篇八

（1）離婚案件，每件交納50元，涉及財產分割的，財產總額不超過1萬元的，不另收費，超過1萬元的，超過部分按1%繳納訴訟費。

（2）侵害姓名權、名稱權、肖像權、榮譽權的案件，每件繳納50元至100元。

（3）侵害專利權、著作權、商標權的案件，每件繳納500元至1000元；有爭議金額的，按財產案件的收費標準繳納。

（4）治安行政案件，每件繳納30元，專利行政案件及商標行政案件，每件繳納1000元。

（5）勞動爭議案件，每件繳納30元至50元；

（6）其他非財產案件，每件繳納10元至50元。

門診退費申請書范本篇九

惠州市惠城區(qū)人民法院：

貴院審理的原告譚敏訴被告惠州市桃源藥業(yè)有限公司民間借貸糾紛一案[(20xx)惠城法民一初字第826號]，現已調解結案，原告特申請退回訴訟費____元。

望批準為盼！

____年____月____日。

聯系方式：____。

門診退費申請書范本篇十

請求退還二審上訴費13110元。

申請理由：

我因與xx縣景區(qū)管理局、扎某某等人身損害賠償糾紛一案，不服xx省xx州中級人民法院（20xx）迪法民初字第xx號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了13110元上訴費。貴院于20xx年4月11日裁定發(fā)回重審，現一審法院審理完畢，已做出（20xx）迪法民初字第17號民事調解書。

從20xx年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費用，我已經花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬元的`外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的13110元上訴費，請貴院予以批準。

此致

xx省高級人民法院。

申請人：

20xx年8月15日。

門診退費申請書范本篇十一

申請事項：請求退還二審上訴費13110元。

申請理由：

我因與云南德欽縣景區(qū)管理局、扎西__等人身損害賠償糾紛一案，不服云南省迪慶藏族自治州中級人民法院（20__）迪法民初字第16號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了13110元上訴費。貴院于20__年4月11日裁定發(fā)回重審，現一審法院審理完畢，已做出（20__）迪法民初字第17號民事調解書。

從20__年8月受傷至今，為了籌措巨額的`治療費用，我已經花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的13110元上訴費，請貴院予以批準。

此致

云南省高級人民法院。

申請人：王__。

20__年8月15日。

門診退費申請書范本篇十二

xxx國家稅務局基建辦公室：

我方于20xx年1月向貴方遞交了工程特別保證金80萬元，貴方中途已退我方30萬元，尚有50萬元及銀行利息未退。基于貴方數據處理中心幕墻工程(合同內容)已經完工多月，20xx年春節(jié)前，貴方該大樓無資金支付計劃，而我方該項目需要支付大量的工程材料款和農民工勞務工資。時至20xx年春節(jié)年關，因大環(huán)境資金緊張，我方已無力獨自承擔此巨大的資金壓力...懇請貴方速予退還我方剩余的`50萬元工程特別保證金及銀行利息，我方將該費用用于支付該項目春節(jié)前的部分農民工勞務工資。懇請貴方速予批準為盼!謝謝!

特此報告!

監(jiān)理公司意見：

項目管理公司意見：

業(yè)主方基建辦意見：

20xx年xx月xx日。

門診退費申請書范本篇十三

深圳市中級人民法院：

申請人深圳市___有限公司與被申請人人____勞動糾紛一案，貴院于____年____月____日作出深中法勞初字第___號民事調解書。我公司依照上述民事調解書約定已于____年6月17日向___支付人民幣___元，完成了付款義務。現特向貴院申請退回一半的案件受理費人民幣200元。

我公司銀行收款賬戶：____。

戶名：___。

開戶行：中國工商銀行深圳__支行。

賬號：___。

望貴院批準！

謝謝！

申請人：深圳市__有限公司。

____年____月____日。

門診退費申請書范本篇十四

貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號為號。判決由被告承擔訴訟費元。現該判決已生效，根據法律規(guī)定，特申請貴院退回原告墊付的訴訟費用。

特此申請，請予批準！

附：申請人收款賬號：

1、開戶名：

2、開戶行：

3、賬號：

匯入上述賬號的款項視為我方收款。

申請時間：xx。

門診退費申請書范本篇十五

請求退還二審上訴費________元。

我因與__________縣景區(qū)管理局、扎某某等人身損害賠償糾紛一案，不服__________省__________州中級人民法院(20__________)迪法民初字第__________號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了______元上訴費。貴院于20__________年______月______日裁定發(fā)回重審，現一審法院審理完畢，已做出(20__________)迪法民初字第17號民事調解書。

從20__________年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費用，我已經花光了家里所有的積蓄，還將父母的`住房抵押借了十幾萬元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的______元上訴費，請貴院予以批準。

此致

__________省高級人民法院。

申請人：_________________。

_____年_____月_____日。

門診退費申請書范本篇十六

市人民法院：

貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號為號。判決由被告承擔訴訟費元?，F該判決已生效，根據法律規(guī)定，特申請貴院退回原告墊付的訴訟費用。

特此申請，請予批準！

附：申請人收款賬號：

1、開戶名：

2、開戶行：

3、賬號：

匯入上述賬號的款項視為我方收款。

申請人：

門診退費申請書范本篇十七

申請事項：解除財產保全措施。

申請理由：貴院受理原告與被告房屋租賃合同糾紛一案后，根據原告申請依法對被告的部分財產采取了保全措施，并查封了原告提供的擔保房產。因調解書已經發(fā)生法律效力并履行完畢，原告依法申請貴院解除對本案被告的財產采取的`財產保全措施，并解除對原告房產的查封，望準許。

此致

敬禮

__區(qū)人民法院。

20__年__月__日。

門診退費申請書范本篇十八

廉江市人民法院：

當事人我現在提出退費申請，請求退還本人一審、二審行政訴訟費用共100元，理由如下：執(zhí)行[20________]湛中法行終字第125號判決。

此致

申請人：____電話：____。

日期：____年____月____日

門診退費申請書范本篇十九

申請理由：_______。

根據(20________)深寶法民一初字第號準予撤回起訴裁定書，特申請貴院退回一審案件受理費元。

退回賬號：_______。

開戶銀行：_______。

開戶名：_______。

此致

深圳市寶安區(qū)人民法院。