每月院感質(zhì)控小結(jié)范文簡短(匯總9篇)

總結(jié)是一個(gè)機(jī)會(huì)，讓我們反思并改正過去的錯(cuò)誤。在總結(jié)中，可以采用一些例子和案例來支持你的觀點(diǎn)和結(jié)論。以下是一些經(jīng)典總結(jié)范文，希望能對(duì)大家的寫作有所幫助。

每月院感質(zhì)控小結(jié)范文簡短篇一

20xx-20xx學(xué)年第二學(xué)期，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)“十六”屆三中全會(huì)精神，努力實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和全院師生員工的共同努力下，按照學(xué)院工作的總體要求，積極投身于學(xué)院發(fā)展建設(shè)的各項(xiàng)工作中，圓滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

本學(xué)期我院把工作重心放在提高學(xué)生思想政治素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

1、積極探討新形勢下學(xué)生思想政治工作的新途徑、新辦法。堅(jiān)持教育與管理相結(jié)合，把思想政治教育融入學(xué)院管理中。根據(jù)自身情況，繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)學(xué)生日常行為規(guī)范的管理，不斷完善班主任工作考核制度。學(xué)期初，學(xué)工處展開整頓校風(fēng)校紀(jì)行動(dòng)，對(duì)違紀(jì)學(xué)生組織培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊(cè)》和學(xué)校相關(guān)管理制度。嚴(yán)抓學(xué)生染發(fā)戴飾及男生留長發(fā)等違紀(jì)現(xiàn)象；五月開展了“建和諧校園，做合格中專生”活動(dòng)，各班召開主題班會(huì)，采用多種形式宣傳教育。自開學(xué)初以來，以校風(fēng)、校紀(jì)、校容、校貌整頓為主要內(nèi)容的校風(fēng)整頓工作，取得了良好效果。校園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)生的遲到早退情況明顯好轉(zhuǎn)；教學(xué)秩序井然。學(xué)生們對(duì)“全面推進(jìn)素質(zhì)教育，構(gòu)建和諧校園”已有了初步認(rèn)識(shí)，為營造良好的校園環(huán)境和教學(xué)工作秩序起了一個(gè)良好的開端。

2、通過一系列措施充分發(fā)揮黨、團(tuán)組織的力量，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，引導(dǎo)學(xué)生積極向組織靠攏，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。設(shè)立思想政治工作輔導(dǎo)員，協(xié)助班主任做好學(xué)生的思想政治工作并積極發(fā)揮學(xué)生干部的模范帶頭和橋梁紐帶作用，受到學(xué)生好評(píng)。

1、充分利用現(xiàn)有辦學(xué)資源，探索“定單式”培養(yǎng)模式。根據(jù)江西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳下發(fā)的《關(guān)于培育高技能人才培訓(xùn)樣板基地的實(shí)施意見》，結(jié)合我院近年來的發(fā)展情況，我院積極申辦“高技能人才培訓(xùn)樣板基地”。申請(qǐng)承擔(dān)江西省工業(yè)園區(qū)技工定向培養(yǎng)任務(wù)，經(jīng)江西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳正式批準(zhǔn)二00五年我院將承擔(dān)280名工業(yè)園區(qū)定向生培養(yǎng)工作。目前已與我省高新、昌北工業(yè)園區(qū)多家企業(yè)簽定了“定向培養(yǎng)協(xié)議”。

2、采取有力措施，積極做好畢業(yè)生推薦就業(yè)工作。我院畢業(yè)生就業(yè)工作指導(dǎo)委員會(huì)就畢業(yè)生就業(yè)問題專門召開“專題會(huì)議”，認(rèn)真分析研究部署就業(yè)的各項(xiàng)工作。招就辦多次召集畢業(yè)班全體學(xué)生開就業(yè)指導(dǎo)大會(huì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)觀教育，愛崗敬業(yè)與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神教育，收集了大量企業(yè)用工信息并加強(qiáng)與用工企業(yè)的聯(lián)系，組織了福州福大自動(dòng)化科技公司、高億集團(tuán)公司、廈門tdk有限公司、廈新電子股份有限公司和信義有限公司等多家大中型企業(yè)來我院招聘面試，用工方對(duì)我校學(xué)生總體素質(zhì)水平較為滿意。到目前為止畢業(yè)生就業(yè)率已達(dá)到88%。五月份進(jìn)入了對(duì)03級(jí)學(xué)生的就業(yè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)備階段，統(tǒng)一體檢，辦理外出務(wù)工證及未婚證等。

首先，專業(yè)學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)。針對(duì)目前的就業(yè)形勢結(jié)合我院實(shí)際情況，通過對(duì)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位定位、就業(yè)前景預(yù)測、生源預(yù)測、辦學(xué)條件等進(jìn)行廣泛調(diào)研，學(xué)院今年將開設(shè)電子與信息技術(shù)、藝術(shù)設(shè)計(jì)、電子電器應(yīng)用與維修、建筑材料工藝、計(jì)算機(jī)及應(yīng)用、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用、電腦會(huì)計(jì)、模具設(shè)計(jì)與制造、機(jī)電一體化、電子商務(wù)和商務(wù)英語等十二個(gè)專業(yè)。

其次，配合總院教育質(zhì)量月活動(dòng)的開展，我院開展了一系列的教育教學(xué)活動(dòng)。組織了教師論文交流大會(huì)，各教研組踴躍提交教師優(yōu)秀論文，5月23日下午召開了論文交流大會(huì)，彭曉霞、袁樟根、倪小紅分別獲一、二、三等獎(jiǎng)；5月16日安排《機(jī)械制圖》、《英語》、《動(dòng)畫制作》等課程的觀摩教學(xué)；針對(duì)教改需要對(duì)部份教師進(jìn)行課件制作培訓(xùn)；5月份舉行了第二屆“現(xiàn)代杯”機(jī)械制圖競賽，共評(píng)選出11個(gè)單項(xiàng)獎(jiǎng)等教育教學(xué)活動(dòng)。

第三，重實(shí)踐、重操作。一方面，根據(jù)職業(yè)教育需要，中職院加大了對(duì)各專業(yè)的改革力度，組織校內(nèi)外專家學(xué)者反復(fù)研究討論，修改教學(xué)計(jì)劃，改變了以往教條式的教學(xué)模式，從根本上對(duì)中等職業(yè)教育培養(yǎng)對(duì)象給予準(zhǔn)確定位。對(duì)師資的要求也隨著職教定位而提高，要求教師必須要內(nèi)外兼顧，講解理論知識(shí)的同時(shí)具有實(shí)踐操作的能力。另一方面，采取確實(shí)措施，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平。通過健全制度，進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理。狠抓實(shí)訓(xùn)教師的崗位意識(shí)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)秩序良好。

最后，賽事不斷，學(xué)生技能學(xué)習(xí)熱情高漲。實(shí)訓(xùn)中心成功舉辦了4月21日—4月23日為期二天半的第四屆技能運(yùn)動(dòng)會(huì)，此次活動(dòng)共進(jìn)行了十四個(gè)項(xiàng)目的競賽，決出了15個(gè)單項(xiàng)冠軍，較前幾屆規(guī)模有所擴(kuò)大，參賽學(xué)生人數(shù)也有所增加。五月，在江西省中等職業(yè)學(xué)校第二屆技能競賽節(jié)中我院的參賽選手帥得寶、黃長水、汪彬等經(jīng)過努力拼搏，分別獲得計(jì)算機(jī)應(yīng)用、數(shù)控加工、電子應(yīng)用三個(gè)項(xiàng)目的個(gè)人獎(jiǎng)項(xiàng)。

每月院感質(zhì)控小結(jié)范文簡短篇二

今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和^v^新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全院醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。

通過舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，與平時(shí)自學(xué)自查、科室組織學(xué)習(xí)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。上半年對(duì)所有臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一次院感知識(shí)測試，取得了總體良好的成績。

堅(jiān)持每周下科室檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計(jì)劃，完成對(duì)重點(diǎn)部門的監(jiān)測工作：每月對(duì)7個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣198份，合格率均為100%。紫外線燈監(jiān)測也均合格。

根據(jù)^v^《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。尤其是有重點(diǎn)的加強(qiáng)了對(duì)化驗(yàn)室醫(yī)療廢物處理的要求和局醫(yī)務(wù)室醫(yī)療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點(diǎn)：

1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴(yán)格要求，督促臨床科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實(shí)^v^《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

2、規(guī)范化驗(yàn)室生物標(biāo)本的消毒滅菌工作；加大消毒供應(yīng)室的規(guī)范化管理做到滅菌監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)?；?。每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、流產(chǎn)室、消毒供應(yīng)室、等重點(diǎn)部門和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。

3、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。

4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。

5、繼續(xù)開展全院人員院感知識(shí)培訓(xùn)提高全院人員院感意識(shí)，醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)和考試。

每月院感質(zhì)控小結(jié)范文簡短篇三

（二）建章立制。根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度：《臨床工作規(guī)章制度及流程》、《醫(yī)院工作制度臨床分冊(cè)》、《醫(yī)院質(zhì)量管理與考核方案及實(shí)施細(xì)則》、《護(hù)理質(zhì)量管理工作手冊(cè)》及各相關(guān)部門的規(guī)章制度、流程及《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》。對(duì)院內(nèi)職工進(jìn)行《醫(yī)療質(zhì)量安全18項(xiàng)核心制度》培訓(xùn)、考試，達(dá)到全員知曉。

（三）建立質(zhì)量管理體系?？h人民醫(yī)院建立了院科二級(jí)質(zhì)量管理考核模式，成立了醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和質(zhì)量考核小組，制定了考核辦法、考核要求及流程，考核組對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量每月末進(jìn)行考核，同時(shí)采取不定期、不定時(shí)的抽查考核，考核組對(duì)每月的考核結(jié)果匯總、分析，針對(duì)檢查存在問題提出整改意見并監(jiān)督整改措施的落實(shí)，各科室針對(duì)考核的結(jié)果查缺補(bǔ)漏，及時(shí)整改，體現(xiàn)pdca管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

一是以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，開展新一輪縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作。

在20xx年新一輪為期三年的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)中，縣醫(yī)院整合中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、皮膚和醫(yī)學(xué)美容科、疼痛科、精神衛(wèi)生科的診療資源到殘疾人康復(fù)中心，全力打造以康復(fù)為特色的分院；加大“五大中心”建設(shè)力度，推動(dòng)建立多學(xué)科協(xié)作診療模式；轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，建立靜脈配液中心；積極對(duì)接專家資源，成立心血管、耳鼻喉、泌尿外科3個(gè)“專家工作站”。中醫(yī)院制定中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)方案，建成自治區(qū)級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)（針灸理療康復(fù)），盟級(jí)重點(diǎn)專科2個(gè)（中醫(yī)肛腸科、脾胃?。?，正在申報(bào)創(chuàng)建區(qū)盟級(jí)重點(diǎn)專科3個(gè)（中醫(yī)外科、腦病、肺?。?/p>

二是臨床路徑管理持續(xù)推進(jìn)。

縣人民醫(yī)院開展臨床路徑管理，根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》要求，結(jié)合實(shí)際情況將二級(jí)醫(yī)院所入徑病種納入臨床路徑管理，下發(fā)《關(guān)于重新修訂20xx年臨床路徑實(shí)施病種的通知》，制定了《臨床路徑工作手冊(cè)》，調(diào)整臨床路徑管理委員會(huì)、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組和臨床路徑實(shí)施小組等組織建設(shè)，所入徑病種由138種調(diào)整到421種，20xx年1至6月出院患者3136人，進(jìn)入路徑患者2310例，占全院出院病例的比例為％。依托臨床路徑的管理，堅(jiān)持合理檢查，合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

三是加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)。

原衛(wèi)生計(jì)生局牽頭成立了多倫縣醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。按照方案要求，在明確以縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的基礎(chǔ)上，20xx年，把縣中醫(yī)院納入醫(yī)共體建設(shè)范圍，在縣域內(nèi)共同推進(jìn)醫(yī)共體改革工作。目前醫(yī)共體在全縣已全面推開，組建了兩個(gè)醫(yī)療服務(wù)共同體，一是縣人民醫(yī)院牽頭與蔡木山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大北溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一家河衛(wèi)生院、十五號(hào)衛(wèi)生院和新城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建醫(yī)共體，二是縣中醫(yī)院牽頭與黑山嘴衛(wèi)生院、灤源鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西干溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院、耗來溝衛(wèi)生院和三道溝衛(wèi)生院組建了醫(yī)共體，牽頭醫(yī)院分別與醫(yī)共體成員單位簽訂了緊密型醫(yī)共體合作協(xié)議書，正在有序向縱深推進(jìn)，充分發(fā)揮了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。

四是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了醫(yī)院章程和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案，縣人民醫(yī)院舉行建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)。公立醫(yī)院組織召開了“講醫(yī)改、見行動(dòng)、出成效”宣講活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)班子專項(xiàng)工作會(huì)議，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行安排部署，同時(shí)制定了計(jì)劃任務(wù)表，并定期開展《講醫(yī)改、見行動(dòng)、出成效》活動(dòng)專題講座。

五是“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)深入開展。

充分發(fā)揮多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，堅(jiān)持兩手抓，健全“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制，化解醫(yī)療糾紛。公立醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療投訴專門管理部門，規(guī)范醫(yī)療糾紛院內(nèi)投訴處理管理；推進(jìn)人民調(diào)解組織建設(shè)，調(diào)整了縣醫(yī)療糾紛調(diào)解指導(dǎo)組和調(diào)解委員會(huì)成員。

進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化管理改革，統(tǒng)一接入了國家數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)，運(yùn)用信息化手段優(yōu)化行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制，到20xx年4月底，我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化注冊(cè)率達(dá)到100%。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師注冊(cè)管理，運(yùn)用醫(yī)師定考核管理系統(tǒng)，調(diào)整完善醫(yī)師定期考核管理委員，完善考核機(jī)構(gòu)，依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理辦法（試行）》開展醫(yī)師定期考核工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制排查，進(jìn)一步完善縣級(jí)醫(yī)院質(zhì)控體系建設(shè)，規(guī)范診療行為，舉辦相關(guān)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)院用藥、處方審核制度、輔助用藥臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥。

每月院感質(zhì)控小結(jié)范文簡短篇四

質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的永恒主題，是醫(yī)院發(fā)展的根本，為進(jìn)一步提升醫(yī)院的質(zhì)量與安全管理水平，切實(shí)做好精細(xì)化管理，提高服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩?，近日，贛州市第五人民醫(yī)院通過“六個(gè)一”舉措在全院范圍內(nèi)開展為期一月的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)。

開展一次典型案例分析。該院醫(yī)務(wù)科組織對(duì)近年發(fā)生的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療訴訟案例進(jìn)行分析和點(diǎn)評(píng)，指出存在的問題，給全院醫(yī)務(wù)人員以警示教育并從中吸取教訓(xùn)。

舉行一次《醫(yī)療糾紛防范與處理》講座。通過培訓(xùn)提高全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理緊迫性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

舉行一次質(zhì)量管理工具應(yīng)用講座。通過開展質(zhì)量管理工具培訓(xùn)與講座，加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，提高員工管理思維，促進(jìn)醫(yī)技護(hù)工作規(guī)范化、精細(xì)化。

組織一次醫(yī)院質(zhì)量管理工具應(yīng)用成果比賽，提高全員質(zhì)量工具應(yīng)用水平。通過競賽的方式，讓各科室在比學(xué)趕超中全員質(zhì)量管理意識(shí)和提升運(yùn)用管理工具的能力，并展示了2017年醫(yī)院質(zhì)量管理的成效，在全院范圍內(nèi)掀起應(yīng)用質(zhì)量管理工具、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的熱潮。

開展一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀，提升院感防控水平。院感科對(duì)新下發(fā)江西省病區(qū)醫(yī)院感染控制評(píng)價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了解讀，加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)。

開展一次醫(yī)療質(zhì)量、安全管理專項(xiàng)督查。該院對(duì)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況周通報(bào)，科室每周安排有針對(duì)性的醫(yī)療質(zhì)量自查自糾，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科等職能科室每周對(duì)核心制度、患者安全目標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查考核結(jié)果及時(shí)反饋科室并提出整改意見，同時(shí)在院周會(huì)通報(bào)檢查結(jié)果，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)。

醫(yī)院以此次活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、防控意識(shí)，建立長效工作機(jī)制，保障醫(yī)療質(zhì)量安全水平持續(xù)提高。

每月院感質(zhì)控小結(jié)范文簡短篇五

2015年，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會(huì)工作計(jì)劃，制定了多項(xiàng)目標(biāo)，并一一執(zhí)行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將2015年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作總結(jié)如下：

為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)。

在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時(shí)，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。

醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查。

（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄完全雷同，常規(guī)檢查不完善，病歷中出現(xiàn)許多邏輯錯(cuò)誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結(jié)果無分析、無記錄，診斷依據(jù)不足，部分醫(yī)師或者護(hù)理人員應(yīng)該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時(shí)，手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完整等等。

（2）部分科室抗生素使用不規(guī)范。

（3）部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實(shí)處。

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)。

3、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（2010年版）的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

5、進(jìn)一步完善院科兩級(jí)管理組織，落實(shí)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責(zé)任。

6、現(xiàn)運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查；歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進(jìn)行病歷督導(dǎo)檢查，至少每月一次。

每月院感質(zhì)控小結(jié)范文簡短篇六

20xx年我院根據(jù)上級(jí)部門的安排部署，醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面重點(diǎn)鞏固了醫(yī)療規(guī)范和核心制度的落實(shí)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，較好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次(其中農(nóng)合患者2318人次，占住院總數(shù)的)，住院手術(shù)420人次，住院分娩685人次，業(yè)務(wù)量增長達(dá)到15%。

我院20xx年在以往工作基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)深入開展了“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治等活動(dòng)。醫(yī)院堅(jiān)持以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，不斷強(qiáng)化質(zhì)量觀念，提高責(zé)任意識(shí)，構(gòu)筑安全防線，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理人員質(zhì)量安全觀念，全年組織相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)8期，參加人員達(dá)到650余人次。

醫(yī)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制，保證質(zhì)量安全。建立健全了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控體系，定期對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查，檢查結(jié)果向科室反饋、全院通報(bào);嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，在工作中利用不同形式引導(dǎo)患者正確、合理就醫(yī)。進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，完善重點(diǎn)部門管理。

加強(qiáng)了醫(yī)療器械管理工作，加大了不良事件的監(jiān)測、報(bào)告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個(gè)劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數(shù)的2/3以上。繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”，完善醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，落實(shí)醫(yī)療安全相關(guān)工作制度，本年度未發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故。

加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，突出管理重點(diǎn)，落實(shí)環(huán)節(jié)規(guī)范，全年傳染病無漏報(bào)，無院內(nèi)感染發(fā)生。臨床路徑工作進(jìn)一步推進(jìn)，目前我院有7個(gè)病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。200x-20xx年度醫(yī)師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。

醫(yī)療治療質(zhì)量安全是醫(yī)院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結(jié)合公立醫(yī)院改革、二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等工作的開展，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全更上一個(gè)新臺(tái)階。

每月院感質(zhì)控小結(jié)范文簡短篇七

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)^v^頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0。7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)。口腔科的車針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。

2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91。4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對(duì)象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

每月院感質(zhì)控小結(jié)范文簡短篇八

20xx年，我院麻醉科始終堅(jiān)持^v^醫(yī)療質(zhì)量為基石，病人至上為中心，人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)為發(fā)展力^v^的工作指導(dǎo)思想，在科室人員的共同努力下順利完成20xx年的臨床工作任務(wù)?，F(xiàn)將相關(guān)工作匯報(bào)如下：

一、堅(jiān)持科室人員思想政治學(xué)習(xí)，提高職業(yè)道德;增強(qiáng)責(zé)任感，使命感。

二、堅(jiān)持院內(nèi)感染防治，對(duì)各種麻醉用具認(rèn)真清洗，消毒，保存。麻醉呼吸回路、面罩、氣管導(dǎo)管、麻醉穿刺包等一次性耗材，做到一人一用一銷毀。防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

三、堅(jiān)持科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期派出人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和交流，不斷提高業(yè)務(wù)能力，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院到我院指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，實(shí)行不良事件上報(bào)制度，并就每一例不良事件病例認(rèn)真總結(jié)、分析、改進(jìn)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

四、堅(jiān)持擇期手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視，麻醉前評(píng)估，術(shù)后隨訪制度。對(duì)急危重、疑難和高齡病人進(jìn)行麻醉前討論，充分保證麻醉安全及效果;術(shù)后嚴(yán)格進(jìn)行麻醉隨訪及鎮(zhèn)疼效果隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

六、堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和手術(shù)安全核查制度，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

七、加強(qiáng)病歷管理，提高病例書寫質(zhì)量，規(guī)范化各種記錄單的書寫，記錄單每周進(jìn)行隨訪。

八、成立質(zhì)控小組，按照醫(yī)務(wù)科部署專門進(jìn)行麻醉質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)。

新的一年我院會(huì)繼續(xù)在xx麻醉質(zhì)控中心的幫助和指導(dǎo)下，不斷提高麻醉質(zhì)量，提升業(yè)務(wù)能力，使xx二院麻醉工作再上新臺(tái)階!

每月院感質(zhì)控小結(jié)范文簡短篇九

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

20xx年度，根據(jù)xxx、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報(bào)如下：

1、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí)，以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。同時(shí)，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的有序開展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級(jí)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。

3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的開展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院對(duì)班子成員進(jìn)行明確分工，對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。20xx年xx月下旬，又印發(fā)了xx0份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個(gè)大項(xiàng)，逐項(xiàng)落實(shí)了人員責(zé)任，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展水平。

1、逐級(jí)召開會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。分別召開了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)xxx“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。

2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)主題，組織開展形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語，利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了……等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及，通過專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2、開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級(jí)培訓(xùn)16次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，20xx年1-xx月份，共選派xx人到省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí)、新技術(shù)。進(jìn)入xx月后，我院對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)，在同級(jí)兄弟醫(yī)院中位居前列。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞xxx印發(fā)的活動(dòng)方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日，xx月16日、11月13日四次對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。9月14日，在院制劑室院內(nèi)，保衛(wèi)科組織了全院26個(gè)科室70余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。

2、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。同時(shí)按照……等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

3、加強(qiáng)了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)xxx抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度，對(duì)過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。五是加強(qiáng)了對(duì)毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

4、開展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。按照xxx和，xx省衛(wèi)生廳補(bǔ)充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書寫考核。提高甲級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)病歷。

5、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。首先按照和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，院感染辦制定了、，加強(qiáng)對(duì)感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年以來，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

6、加強(qiáng)急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床14個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

7、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，醫(yī)院血庫獨(dú)立設(shè)置。落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開展了成分輸血。在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)xx%。

20xx年是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的第一年，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！

匯報(bào)完畢，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家指正。謝謝！