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誤傷調(diào)解協(xié)議書如何寫 誤傷和解協(xié)議怎么寫(四篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-01-11 12:06:00 頁碼:8
誤傷調(diào)解協(xié)議書如何寫 誤傷和解協(xié)議怎么寫(四篇)
2023-01-11 12:06:00    小編:ZTFB

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2023年誤傷調(diào)解協(xié)議書如何寫一

身份證號碼:聯(lián)系電話:

被申請人:x醫(yī)院

申請事項:

一、請求對xx市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。

二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。

事實和理由:

申請人之妻因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于________年____月____日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動脈瘤。

診療經(jīng)過:經(jīng)過26天住院治療,于________年____月____日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉(zhuǎn),右側(cè)肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請依法鑒定。

此致

敬禮

申請人:

________年____月____日

2023年誤傷調(diào)解協(xié)議書如何寫二

甲方:_________________,男,

________年_____月_____日出生,_____族,

__________有限責(zé)任公司職工

現(xiàn)住_________________________

乙方:____________________大酒樓

地址____________________________號。

負責(zé)人:____________,該酒樓經(jīng)理。

丙方:_____________物業(yè)管理有限公司

地址____________________________號。

法定代表人:___________,該公司董事長。

_______年_______月_______日凌晨,______________酒樓雇員______________、______________、______________、______________與人斗毆誤將在酒樓就餐的______________打傷,造成______________右眼永久性失明。事件發(fā)生后,______________等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解,甲乙丙三方就______________傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款:

一、就甲方被誤傷致殘一事,乙方認為除直接肇事者外,自身也有一定責(zé)任,并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣______________元整,主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等??紤]到乙方的具體情況,甲方愿放棄其它賠償要求。

三、乙方付款方式為:全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后,六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_______萬元,其中五天內(nèi)先付_______萬元(含以前已交付部分),余下_______萬元六月底前付清。七月_______日前付_______萬元,八月_______日前付_______萬元,九月_______日前付完最后_______萬元。逾期未付,乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。

四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。

五、乙方賠償后,甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約,則甲方有權(quán)提起訴訟。

六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究,不影響本協(xié)議執(zhí)行。

七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字,乙、丙方簽字蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式四份,甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):_____________

乙方(蓋章):_____________

丙方(蓋章):_____________

調(diào)解員(簽字):_____________

2023年誤傷調(diào)解協(xié)議書如何寫三

甲方:鄒__,男,19__年4月13日出生,漢族,蘭州__有限責(zé)任公司職工,現(xiàn)住蘭州市__路__號

乙方:蘭州__大酒樓,地址蘭州市__路__號。

負責(zé)人:張__,該酒樓經(jīng)理。

丙方:蘭州__物業(yè)管理有限公司,地址蘭州市__路__號。

法定代表人:劉__,該公司董事長。

二0__年_月__日凌晨,蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷,造成鄒__右眼永久性失明。事件發(fā)生后,肖__等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解,甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款:

一、就甲方被誤傷致殘一事,乙方認為除直接肇事者外,自身也有一定責(zé)任,并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整,主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等??紤]到乙方的具體情況,甲方愿放棄其它賠償要求。

三、乙方付款方式為:全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后,六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_萬元,其中五天內(nèi)先付_萬元(含以前已交付部分),余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元,八月_日前付_萬元,九月_日前付完最后_萬元。逾期未付,乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。

四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。

五、乙方賠償后,甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約,則甲方有權(quán)提起訴訟。

六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究,不影響本協(xié)議執(zhí)行。

七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字,乙、丙方簽字蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式四份,甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字)

乙方(蓋章)

丙方(蓋章)

調(diào)解員(簽字)

人民調(diào)解委員會(蓋章)

20__年_月_日

2023年誤傷調(diào)解協(xié)議書如何寫四

甲方:_______________,男,1973年4月13日出生,漢族,蘭州__________有限責(zé)任公司職工,現(xiàn)住蘭州市__________路__________號

乙方:_______________大酒樓,地址蘭州市__________路__________號。

負責(zé)人:_______________,該酒樓經(jīng)理。

丙方:_______________物業(yè)管理有限公司,地址__________市__________路__________號。

法定代表人:_______________,該公司董事長。

________年________月________日凌晨,__________酒樓雇員__________、__________、__________、__________與人斗毆誤將在酒樓就餐的__________打傷,造成__________右眼永久性失明。事件發(fā)生后,肖__________等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解,甲乙丙三方就__________傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款:

一、就甲方被誤傷致殘一事,乙方認為除直接肇事者外,自身也有一定責(zé)任,并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣________元整,主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等??紤]到乙方的具體情況,甲方愿放棄其它賠償要求。

三、乙方付款方式為:全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后,六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_____萬元,其中五天內(nèi)先付_____萬元(含以前已交付部分),余下_____萬元六月底前付清。七月_____日前付_____萬元,八月_____日前付_____萬元,九月_____日前付完最后_____萬元。逾期未付,乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。

四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。

五、乙方賠償后,甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約,則甲方有權(quán)提起訴訟。

六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究,不影響本協(xié)議執(zhí)行。

七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字,乙、丙方簽字蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式四份,甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方(簽字)

乙方(蓋章):________________

丙方(蓋章):________________

調(diào)解員(簽字):________________

人民調(diào)解委員會(蓋章)

________年________月________日

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