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完整版醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書匯總篇一
甲方:
乙方:
年月日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,年月日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的。
一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,
雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事。
合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項。
損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具。
甲方:乙方:
日期:日期:
完整版醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書匯總篇二
甲方(用人單位):
乙方(工人):,男,歲,身份證號:
乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(負責(zé)人)簽:乙方簽:
日期:日期:
甲方:1、羅__,陳__之子。
2、羅__,陳__之夫。身份證號碼:………。
3、倪__,陳__之母。
乙方:__有限責(zé)任公司。
法定代表人:洪__,職務(wù):__。
丙方:洪__,身份證號碼:………。
甲方羅__之妻陳__系乙方工人,因工作原因于__年6月21日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于__年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)。
二、賠償金額:
乙方向甲方之倪__支付賠償金壹萬元;向甲方之羅__、羅__支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限:
__年6月30日前支付倪__全部賠償金壹萬元,支付羅__、羅__部分賠償金伍萬元;__年5月21日前支付羅__、羅__剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
三、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、費、律師費。
四、擔(dān)保條款:
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽:
時間:
乙方簽蓋章:丙方簽:
時間:時間:
用人單位:_____。
完整版醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書匯總篇三
甲方:
乙方:身份證號:電話:
鑒于:年月日,乙方在工作時因不小心不慎受傷,導(dǎo)致手部輕微挫傷。受傷后,甲方已為乙方墊付醫(yī)療費元?,F(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商,就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協(xié)議:
二、上述費用支付給乙方后,此事處理即告終結(jié),雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權(quán)利;否則,乙方應(yīng)返還甲方已付全部費用,并承擔(dān)違約金5萬元。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿、協(xié)商一致的結(jié)果,系雙方真實意思表示,不存在任何欺詐、脅迫等導(dǎo)致本協(xié)議撤銷、無效的情形。
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力;本協(xié)議自雙方簽字后生效。
雙方完全理解本協(xié)議內(nèi)容,明白本協(xié)議所產(chǎn)生的一切后果,并自愿簽訂。
甲方(蓋章):乙方(簽字捺印):
__年__月__日__年__月__日。
完整版醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書匯總篇四
乙方:,女,漢族,云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號____________,駕駛證號____________,系該交通事故受害人。
_____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。____年______月____日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的`相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費__元、誤工費__元、護理費__元、住院伙食補助費__元、復(fù)查費____元等費用,合計__元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):
______年____月___日
乙方(簽字):
______年____月___日
完整版醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書匯總篇五
乘坐人:________,身份證號:____________(系乙方配偶)
____年____月____日在________市________路________門前發(fā)生,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發(fā)生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現(xiàn)雙方就本次充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內(nèi)容:
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責(zé)任;
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔(dān),互不追究;
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份,交警部門存檔一份。
協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方:________乙方:________
____年____月____日
完整版醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書匯總篇六
甲方:
性別:
民族:
身份證號碼:
家庭住址:
郵政編碼:聯(lián)系電話:
乙方:
身份證號碼:
所住地:。
鑒于,甲方于年月?lián)曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容:
一、賠償金額。
1、甲、乙雙方一致確認,乙方于月療費共計人民幣元,(大寫:)。
2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下:
a、停工期6個月,
b、一次性傷殘補助金8個月,
c、一次性醫(yī)療補助金4個月,
d、一次性就業(yè)補助金9個月,。
共計27個月為基數(shù),上年度社平工資為3783元/月,共計3783_27=102141元。其它費用計2839元,合計105000元。
3、支付時扣除前期相關(guān)借支,金額為:7086元。
4、應(yīng)支付金額為:97914元。(注:實際支付98000元)。
二、付款期限。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不在承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的`一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
七、違約責(zé)任。
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其它經(jīng)濟損失。
八、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
甲方:乙方:
年月日年月日。
完整版醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書匯總篇七
甲方:
法定代表人:
乙方:
(乙方近親屬:)。
甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動合同。乙方于____年____月____日在工作期間因工負傷/死亡。
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》等相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商,一致同意就乙方的工傷死亡賠償問題達成如下協(xié)議:
一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。共計________元人民幣。
二、甲方應(yīng)賠償乙方喪葬補助金、一次性工亡補助金共計________元人民幣。
三、甲方應(yīng)向乙方支付供養(yǎng)親屬撫恤金________元人民幣。(參考當?shù)亟?jīng)濟水平和相關(guān)法律法規(guī))。
四、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后,即表明賠償款已一次性付清。
五、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付給乙方該筆賠償款后,乙方及其近親屬不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方亦不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實有效,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。
甲方:____年____月____日。
乙方(乙方近親屬):____年____月____日。
完整版醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書匯總篇八
用人單位:
勞動者:
根據(jù)、等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就工傷賠償事宜,達成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。
第一條:xx年xx月xx日,在xx工作時發(fā)生xx,導(dǎo)致xx。
第二條:經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。
第三條:經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:
(3)以上費用計人民幣:xx萬元。
對于前款約定的賠償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者;
第四條:自本協(xié)議生效之日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除,各項社會保險關(guān)系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。
第五條:勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。
第六條:本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,勞動者在取得賠償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,否則,應(yīng)當補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失。
第七條:本協(xié)議一式三份,用人單位執(zhí)二份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效。
用人單位(蓋章):勞動者(簽字):
完整版醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書匯總篇九
本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事,經(jīng)雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議內(nèi)容:
一、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民幣:玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;。
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方:
___________。
乙方:___________。
___________年___________月___________日。
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