總結(jié)可以讓我們更清晰地認識到自己的優(yōu)勢和劣勢。寫總結(jié)時要盡量客觀公正，對自己的優(yōu)點和缺點都要有清醒的認識。接下來是一些優(yōu)秀總結(jié)的實例，或許可以給你帶來靈感。

護理文書護理記錄范文怎么寫篇一

地點：精神三科會議室病區(qū)：精神3、4科。

住院號：xxxxxx床號：1床。

姓名：xxx診斷：1.抑郁癥2.室性早搏。

主查人：a護士（n4）指導(dǎo)者：科護士長記錄人：b護士。

參加人員:n1-n4護士：見附表查房目的：

4.了解抑郁癥護理最新的動態(tài)及發(fā)展。

查房內(nèi)容：

主查人：各位護理同仁大家中午好！今天我們進行護理查房,選擇了抑郁癥伴發(fā)室性早搏的個案，下面我們請管床護士介紹該病例的主要病情及護理措施。簡要病史：c護士（n2）:患者男28歲已婚江蘇人大專住院號：xxxxxx。因“情緒低1月，疑患重病半月”首次住院，患者7月末因上腹部不適行胃鏡檢查，提示“中度淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性”給予抗幽門螺桿菌治療，后患者總覺得渾身不適，乏力，話少，整天躺在床上，擔(dān)心自己得了重病，并懷疑自己感染艾滋病至醫(yī)院檢查未見異常，患者仍然不放心，認為自己得了不孕不育癥至男科檢查，近一周來病情明顯加重，整夜不眠，飲食差，懷疑自己得了腸癌，快要不行了，吃飯時突然扇自己耳光，稱對不起妻子，兩天前突然半邊身子發(fā)軟倒地（無肢體抽搐口吐白沫），家人與其講話患者不理睬，至外院檢查無異常，未做特殊處理，回到家中稱自己得了不治之癥只能活一個星期，要求妻子保管好自己的銀行卡，家人覺其異常于2015年x月x日送住院。健康史：既往史、個人史、家族史：無特殊。

入院查體：意識清，生命體征正常，身高：183cm體重90kg。心肺（-），腹部平軟，無壓痛，無包塊，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。物理檢查：頻發(fā)性心室性期前收縮。

精神檢查：意識清晰，定時定向正確，對答切題，語速慢，聲音低沉，感到自己什么都不如意，無興趣，自知力缺如。風(fēng)險評估：暴力風(fēng)險評估5分，自殺風(fēng)險評估8分。診斷：1.抑郁癥2.室性早搏。

目前主要病情：病人住院后因胃部不適，醫(yī)囑給予法莫替丁20mg口服后好轉(zhuǎn)。心臟科醫(yī)生會診，予美西律150mgpoq8h，查動態(tài)心電圖，總心搏109487次，平均78次/分，全程竇性心率，房性早搏1次，室性早搏10756次。病人住院兩周時完成一次mect治療，因頻發(fā)室早停mect治療。近來覺得雙上肢時有發(fā)脹的感覺，不再擔(dān)心自己會患腸癌這些事情，開始擔(dān)心心臟問題。焦慮情緒明顯。血壓波動在100-140mmg/60-90mmg。心率波動在60-92次/分。暴力風(fēng)險評估5分，自殺風(fēng)險評估4分。主要護理診斷：

1.有自傷自殺的危險與嚴重抑郁悲觀情緒有關(guān)2.生命體征的改變。

與室性早搏有關(guān)3.睡眠型態(tài)紊亂與睡眠差有關(guān)4.應(yīng)對無效與疾病知識缺乏有關(guān)主要護理措施：

1.病情觀察：與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，密切觀察自殺的先兆癥狀。2.改善睡眠：鼓勵患者白天活動，創(chuàng)造舒適的入睡環(huán)境，做好睡前護理。

3.飲食護理：少量多餐，觀察病人的進食量。

4.改善焦慮抑郁情緒：鼓勵患者抒發(fā)自己的想法，幫助患者回顧自己的優(yōu)點、長處、成就的機會來增加正向的看法。主查人（n4）：

1.病人方面：各項護理措施落實到位，達到查房的目的，病人對護理工作滿意。

論：

主查人：病人是抑郁癥伴有患者室性早搏，今天查房既要主復(fù)習(xí)抑郁癥相關(guān)基本知識點，和焦慮的護理，還要討論室性早搏的護理，先相關(guān)知識的復(fù)習(xí)。請問抑郁癥護理觀察有哪些？d護士（n0）：

1.觀察情緒低落程度，有無悲觀厭世、自殺意念等。2.觀察有無異常言語、哭泣行為。3.觀察伴隨的軀體癥狀。

主查人：抑郁癥病人自殺風(fēng)險比較高，請講一下自殺應(yīng)急預(yù)案。

e護士（n0）：1.發(fā)現(xiàn)患者自殺/自傷，立即呼救，制止自殺/自傷行為，評估病情，匯報醫(yī)生、護士長2.根據(jù)自殺/自傷方式現(xiàn)場急救3.配合醫(yī)生搶救4.家屬不在場，聯(lián)系患者家屬5.記錄、交班、上報。

主查人：病人住院期間包括剛剛接觸病人來看，焦慮情緒仍比較明顯，請f護士復(fù)習(xí)一下焦慮的護理措施。f護士（n1）：

1.提供安靜舒適的環(huán)境，減少焦慮患者之間的接觸，避免焦慮情緒相互影響。

2.建立良好的護患關(guān)系，傾聽患者主訴，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，并給予安慰、指導(dǎo)。3.幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，提高自信心，消除不安全感。4.協(xié)作患者學(xué)習(xí)和訓(xùn)練新的應(yīng)對技巧。5.焦慮發(fā)作時陪伴患者，說話平緩，使用簡短語言。

主查人：病人焦慮癥狀一直存在，室性早搏也比較明顯，有文獻顯示，室性早搏與焦慮有相關(guān)性，焦慮癥狀出現(xiàn)時，室性早搏并會發(fā)作，針對這位病人，應(yīng)采取哪些有效的護理措施改善病人的焦慮，減少室性早搏的發(fā)作，請大家進行討論。

護士長（n4）：焦慮與早搏也有關(guān)系，焦慮情緒會加重早搏的次數(shù)，因此緩解焦慮情緒很重要，病人家庭情況很特殊，父親因病去世，緊接著遭遇離婚，所以病人很需要陪伴。

h護士（n0）：室性早搏（prematurebeat）簡稱早搏,是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常?？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎(chǔ)上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。臨床表現(xiàn):室性早搏最常見的癥狀是心悸。這主要由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起。有時患者會有心前區(qū)重擊感及頭暈等感覺。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。

早搏預(yù)防：首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前;散步、打太極拳，利用一些健身器械進行健身訓(xùn)練會帶來長久的益處。

第二，要戒煙及避免大量飲酒，因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發(fā)因素。第三，要保持情緒穩(wěn)定，要擺正工作、生活和學(xué)習(xí)的關(guān)系，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。第四，要定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時到醫(yī)院就診。

主查人：抑郁癥在臨床中很常見，大家也很熟悉，下面請c護士為我們講一下本病國內(nèi)外護理研究新進展、新動態(tài)。

c護士：我查閱有關(guān)文獻，現(xiàn)在對抑郁癥有最新的護理方法。

1、激勵護理：激勵護理是持續(xù)激發(fā)動機的心理過程，是指管理者通過設(shè)計適當(dāng)?shù)莫剟畲胧?，調(diào)動被管理者的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)其參與正確行為的動機，激勵水平與工作效能成正比，激勵水平越高，完成任務(wù)的努力程度和滿意度越強，工作效能就越大。激勵護理主要是指護理人員階段性的為患者布置任務(wù)，檢查任務(wù)的落實情況，給予適當(dāng)?shù)莫剟畲胧ぐl(fā)患者參與的主動性，誘導(dǎo)患者積極融入社交人群，提高生活適應(yīng)能力，發(fā)現(xiàn)生活的樂趣。

2、閱讀療法：指導(dǎo)患者自主閱讀精選的閱讀材料，并作為內(nèi)科學(xué)和精神病學(xué)上的一種輔助治療方法，亦指通過有目的的閱讀幫助解決個人問題，可為精神障礙或行為有偏差的患者選定適宜讀物，并指導(dǎo)其閱讀的心理輔助療法，閱讀療法作為目前最新開展的疾病康復(fù)干預(yù)方法，備受國內(nèi)外有關(guān)專家的關(guān)注。閱讀療法作為一種新的有效治療抑郁癥的輔助手段，在我國正處于起步階段。

3、延續(xù)性護理服務(wù)：延續(xù)性護理是將醫(yī)院服務(wù)延伸至患者家庭的一種護理模式，有利于解決患者出院后的健康問題，對于改善抑郁癥患者出院后的生活質(zhì)量，減少患者的復(fù)發(fā)率意義重大?？偨Y(jié)：

主查人：通過本次查房我們復(fù)習(xí)有關(guān)抑郁癥相關(guān)知識，熟悉焦慮的護理和室性早搏相關(guān)知識，如何做好抑郁癥的護理，除了上述的護理措施，文獻中還有其它的護理方法，如：1.自我管理教育方法：從服藥、疾病、社會支持、目標設(shè)置、行動計劃設(shè)置，發(fā)揮自我性效能的作用。2.時間護理方法：指護理人員利用機體本身存在的生理節(jié)律，對患者心理因素、用藥時間、生理病理等方面進行護理的一門新興學(xué)科，強調(diào)健康教育在合適時間進行，使患者容易掌握健康教育的內(nèi)容，有助于改善焦慮、抑郁情緒，達到最佳的健康教育作用。3.患者教育程序方法：它是以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以患者、家屬為對象，通過有計劃，有目的、有評價的教育過程，使患者了解健康知識，改變不健康的行為和認知問題，是持續(xù)、循環(huán)、動態(tài)的觀察，首先評估患者學(xué)習(xí)需求，確定學(xué)習(xí)目標，制訂教育計劃，實施教育計劃，評價教育效果，使得健康教育規(guī)范化、程序化、科學(xué)化，從而調(diào)動抑郁癥患者維護自身健康的潛能，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提高患者的社會適應(yīng)、生活自理等能力，在今后護理類似病人時可以借鑒以上方法。

護理文書護理記錄范文怎么寫篇二

在生活中我們可能會出現(xiàn)一些意外，比如說被開水或是油燙傷，這種情況出現(xiàn)后大家一定要掌握好正確的處理方法，如果處理不當(dāng)?shù)脑?，不僅無法使燙傷的情況得以緩解，還可能會加重病情，或留下難看的疤痕，那么，究竟燙傷如何處理好呢？下面，專家就來給我們介紹一下燙傷后的正確處理方法。

講燙傷如何處理好。

手燙傷了如何緊急處理。

燙傷按病程輕重可分三度，

一度僅有皮膚發(fā)紅、灼痛，二度可以起皰，三度可深及皮下組織。一般開水燙傷多為一度或二度燙傷。

如果是。

一度燙傷。

可不必再特殊治療，或涂抹一些燙傷藥膏。

如果是。

二度燙傷。

有水泡者，如果水皰未破，可用消毒的針刺破皰，注意不要撕去皰皮，然后局部用消毒紗布包扎，保護皮下組織避免感染。待水泡內(nèi)液體被吸收后，水泡下創(chuàng)面就開始生長，逐漸愈合。也可局部涂些燙傷油膏。

以上就是專家關(guān)于燙傷如何處理問題的解答了，希望在平時生活中大家能夠多加小心，盡可能的避免出現(xiàn)燙傷的現(xiàn)象，要是不慎被開水燙傷了，則應(yīng)采取正確的處理方法，如果燙傷的面積比較大，情況比較嚴重，應(yīng)及時去醫(yī)院進行診斷和治療。

護理文書護理記錄范文怎么寫篇三

姓名：床號：住院號：

血液種類：血量：血型：

血袋號：

核對護士雙簽字：

輸血前沖管生理鹽水量：

輸血開始時間：

患者全身及局部情況：

輸血反應(yīng)（無）（有）：

輸血結(jié)束時間：

輸血后沖管生理鹽水量：

科室：

第（）頁患者血型：滴速：簽字：

護理文書護理記錄范文怎么寫篇四

護理記錄是護士日常工作中的重要任務(wù)，準確詳細的護理記錄對于提高護理質(zhì)量和保證患者安全至關(guān)重要。在我實習(xí)的這些日子里，我深切體會到了護理記錄的重要性和技巧。在與患者交流、觀察和記錄的過程中，我感受到了自己的成長和進步，同時也對未來的護理工作充滿了期待。

首先，在與患者交流的過程中，我學(xué)會了傾聽和細心觀察。護理記錄不僅僅是簡單的記錄患者的生理指標和護理措施，更需要通過與患者的交流和觀察去捕捉他們的心理和情感變化。比如，有一位老年患者因為孤獨和失眠而情緒低落，我在對他進行交流的時候，發(fā)現(xiàn)他喜歡講故事。于是我就安排了一些志愿者來陪他聊天和聽他講故事，這樣他的情緒逐漸好轉(zhuǎn)。通過這次經(jīng)歷，我明白了護理記錄不僅是內(nèi)部交流的工具，更是患者護理與康復(fù)的重要參考資料。

其次，在記錄的過程中，我開始注重記錄的準確性和詳細性。護理記錄的核心是準確和詳細，只有這樣，護士之間和醫(yī)務(wù)人員之間的溝通才能更加高效和順暢。我學(xué)會了采用簡明扼要的語言描述患者的病情和體征變化，例如“患者體溫38.5攝氏度，皮膚濕潤，呼吸正常”，“患者精神狀態(tài)良好，睡眠有所改善”。同時，我也逐漸掌握了護理記錄的規(guī)范格式，按照先后順序和要求進行記錄，保證了記錄的規(guī)范和整潔。通過不斷地實踐和反思，我意識到記錄的準確和詳細對于患者的護理和醫(yī)生的判斷非常重要。

再次，護理記錄不僅是對患者的護理工作的總結(jié)，也是護理人員自我提高的重要途徑。在實習(xí)的過程中，我總結(jié)了一套自己的護理工作方式和方法，并通過記錄和整理，使其逐漸完善和規(guī)范。例如，對于經(jīng)常出現(xiàn)護理問題的患者，我會將其記錄下來，并總結(jié)出一套相應(yīng)的護理方法和措施；對于一些常見的護理操作，我會記錄下每一步的注意事項，以便于今后的參考和學(xué)習(xí)。通過記錄和總結(jié)，我不僅提高了自己的護理技術(shù)水平，也豐富了自己的護理知識和經(jīng)驗。

最后，護理記錄還對于質(zhì)量評估和研究具有重要的價值。通過對護理記錄的分析和比對，可以發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足和問題，并及時進行改進。例如，通過比對多份護理記錄，我發(fā)現(xiàn)有些護理人員對于患者的疼痛評估和記錄不夠準確和詳細，于是我組織了一次專題講座，提高了護理人員的疼痛評估和記錄水平。同時，護理記錄還可以為臨床研究提供寶貴的數(shù)據(jù)和案例，幫助醫(yī)務(wù)人員更好地了解疾病的發(fā)展和護理效果。通過記錄和研究，護理人員可以不斷地改進和提高護理質(zhì)量，為患者的康復(fù)和健康做出更大的貢獻。

總之，護理記錄是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)。通過與患者交流、觀察和記錄，我學(xué)會了傾聽和細心觀察，注重記錄的準確性和詳細性，總結(jié)和反思自己的護理方式和方法，以及發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足并及時改進。護理記錄不僅是患者護理的重要參考資料，也是護理人員自我提高和質(zhì)量評估的重要手段。在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，不斷提高自己的護理記錄水平，為患者的健康和康復(fù)做出更大的貢獻。

護理文書護理記錄范文怎么寫篇五

查房內(nèi)容：腦出血的護理護士長或主持人：今天我們查房是一位腦出血患者，本次查房的目的：

1、通過護理查房復(fù)習(xí)腦出血的相關(guān)知識，要求大家掌握腦出血病人各期的護理要點。

2、檢查指導(dǎo)責(zé)任護士對病人的健康教育及護理措施的落實情況。

3、解決護理疑難問題，進一步完善、修訂護理計劃。

主持人：請xxx介紹該病的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機理、治療原則、臨床表現(xiàn)等。

主持人：現(xiàn)在請責(zé)任護士介紹病人病情：

責(zé)任護士xxx：病人的基本情況:姓名、性別、年齡、床號、診斷，入院時間，發(fā)病誘因，癥狀體征，病人的陽性化驗結(jié)果，病人的特殊檢查結(jié)果，病人的手術(shù)情況、主要用藥、特殊治療、病人存在的護理問題、重要的護理措施，需要查房解決的問題。床邊查體：（病人的現(xiàn)在具體情況）。

護士xxx：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：1.2.護師xxx：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：1.2.主管護師xxx：我認為患者存在的護理問題：xxx，護理措施：1.討論或補充：科護士長：護理部副主任：護理部主任：護士長xxx總結(jié)：

要求：

1、各層級護士提出護理問題時一定要先提出現(xiàn)存的、首要解決的重要護理問題，再提出可能或潛在的一般護理問題。

2、查房時現(xiàn)場查看病人。

3、教學(xué)查房要事先通知實習(xí)護生，熟悉病歷、患者情況、等相關(guān)知識。查房過程中要以實習(xí)護生發(fā)言為主，帶教老師作補充，護士長或主帶教老師做總結(jié)。

4、護理人員發(fā)言時要注明職稱。

5、主管護師、護士長以上管理人員發(fā)言要有前瞻性，體現(xiàn)?？魄把厮?，并有具體指導(dǎo)性意見。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：

1、病區(qū)備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本，記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新入科護士培訓(xùn)內(nèi)容，記錄時體現(xiàn)分層培訓(xùn)，與科室分層培訓(xùn)計劃一致，參加人員有個人親筆簽名。

2、病區(qū)護理人員備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本，記錄病區(qū)內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和入科培訓(xùn)內(nèi)容。

3、醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本記錄院級培訓(xùn)內(nèi)容，包括科護士長、控感辦、護理部等講課內(nèi)容。

護理文書護理記錄范文怎么寫篇六

二、地點：急診科。

三、主持人：章莉護士長。

四、參加人員：副主任護師：陶瓊主管護師：萬艷芳。

五、查房內(nèi)容：消化道潰瘍出血期的護理。

章莉護士長：今天是中醫(yī)護理查房，查房內(nèi)容為：消化道潰瘍出血期的護理，通過查房提高大家對消化道潰瘍認識的同時，對本病的護理有一個整體的了解。

（一）簡要病史：

患者林杰，男，85歲，因“嘔血，黑便1天”于2015年3月2日10:00入院?；颊呷朐呵耙煌頍o明顯誘因出現(xiàn)嘔吐暗紅色胃內(nèi)容物1次，伴鮮紅色血塊，非噴射性，量約500ml，伴頭暈、乏力，無心悸、反酸、噯氣，無腹脹、腹痛、排黑便2次，呈糊狀，每次量約100ml?；颊哂谌朐寒?dāng)天7am再次出現(xiàn)嘔吐鮮紅色胃內(nèi)容物2次，非噴射性，量約1000ml，伴頭暈、黑朦、乏力、胸悶、心悸，無神志不清、暈厥、抽搐，無腹脹、腹痛、腹瀉、黑便。于我院急診查血常規(guī)：wbc8.61*10^9/l,hb110g/l,plt103*10^9/l,擬“上消化道出血”收入院。起病以來，患者面色萎黃，無畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、無厭油、身目黃染，無尿頻、尿急、尿痛、尿少，精神稍差、胃納和睡眠欠佳，近期沒有明顯消瘦。否認“高血壓、心臟病、糖尿病”等病史，否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病病史；否認藥物食物過敏史；否認外傷史和手術(shù)史。無輸血史?；颊卟皇葻煟嫲拙?0余年，每天約100ml。

測t36.3c，p62次/分，r18次/分，bp144/64mmhg?？企w查結(jié)果：神清，面色萎黃，營養(yǎng)稍差，皮膚未見黃染、皮下出血點和瘀斑，未見蜘蛛痣，肝掌（+），全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。腹平軟，腹部無壓痛，無反跳痛，全腹未捫及包塊，肝脾未及，膽囊未及。murphy征陰性，麥氏點無壓痛及反跳痛；雙腎區(qū)無叩擊痛，叩診肝脾濁音界存在、肝區(qū)無叩擊痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。雙下肢輕度浮腫。

完善了“三大常規(guī)、胸片、心電圖、胃腸鏡”等檢查。3月4日行胃鏡檢查提示：

1、食道靜脈曲張。

2、復(fù)合多發(fā)潰瘍。

3、門脈高壓性胃病。床邊b超提示消化及泌尿系統(tǒng)未見明顯異常。大便潛血陽性。現(xiàn)患者一般情況較前稍好轉(zhuǎn)，無嘔血，無解黑便，無心悸氣促、無惡心、反酸、噯氣、無腹脹腹痛、精神睡眠可、建議患者行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，暫禁食。

（二）入院診斷。

中醫(yī)診斷：血癥。

西醫(yī)診斷：消化道潰瘍出血期。

（三）治療方案。

1、西醫(yī)治療：禁食、抑酸、補液等對癥。

2、中醫(yī)治療：涼血止血，收斂生肌。

（四）護理診斷。

1、體液不足與消化道出血相關(guān)。

2、活動無耐力可能與周圍失血性衰竭相關(guān)。

3、皮膚完整性受損與長期臥床有關(guān)。

4、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與長期禁食（五)護理目標。

1、患者體液得到補充。

2、患者臥床期間生活護理得到落實。

3、患者臥床期間皮膚完整無破損。

4、患者住院期間得到足夠的營養(yǎng)。

1、一般護理：

（1）休息與臥位：臥床休息，平臥位，抬高下肢，促進靜脈回流并保持腦部供血。定時更換體位，注意保暖。

（2)保持呼吸道順暢：嘔血時頭偏向一側(cè)，防止窒息和誤吸；必要時用負壓吸引器清除氣道內(nèi)分泌物、血液、嘔吐物；給予吸氧。

2、飲食護理：禁食。期間保持熱量供給，維持水、電解質(zhì)，積極預(yù)防和糾正體液不足。止血后1~2天，進食高熱量、高維生素的溫良流質(zhì)，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，以免加重腹水和誘發(fā)肝性腦病；避免粗糙、堅硬、刺激性食物，細嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈再次出血。少量多餐。

3、心理護理：患者多易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理反應(yīng)。觀察患者心理變化，關(guān)心、安慰患者，解釋病情及治療方案，說明安靜休息的重要性，耐心聽取并解答患者及家屬的提問，減輕他們的疑惑。及時清除血跡，以減少對患者的不良刺激。

4、病情觀察：

（1）檢測指標：生命體征，必要時心電監(jiān)護；精神和意識狀態(tài)；觀察皮膚和甲床顏色，四肢溫度和濕度，周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況；準確記錄出入量，疑有休克時，留置導(dǎo)尿，保持尿量30ml/h；觀察嘔吐物和糞便性質(zhì)、顏色及量。定期復(fù)查紅細胞計數(shù)、血細胞比容、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血尿素氮、糞便潛血，以了解貧血程度及出血是否停止；監(jiān)測血清電解質(zhì)和血氣分析，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

頭暈、心悸、乏力，出血量400~500ml；急性周圍循環(huán)衰竭，甚至出血性休克，出血量1000ml。（4）出血是否停止判斷：有下列跡象，認為有繼續(xù)出血或者再出血，須及時處理：

a、反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；

b、黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，顏色轉(zhuǎn)為暗紅，伴有腸鳴音亢進；

d、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定與血細胞比容不斷下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高；

e、在補液足量、尿量正常情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高；

f、門靜脈高壓的患者原有脾大，在出血后常暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大也提示出血未止。（5）原發(fā)病觀察：肝硬化并發(fā)出血的患者，注意觀察有無并發(fā)感染、腹水、黃疸的加重、肝性腦病等情況發(fā)生。并遵醫(yī)囑及時清除腸道內(nèi)積血，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。

5、對癥護理：嘔血時頭偏向一側(cè)，防止誤吸；迅速建立靜脈通道，及時補充血容量，并做好輸血準備；隨時做好口腔護理。行胃管沖洗時，觀察有無新的出血。

6、用藥護理：

為調(diào)整輸液、輸血量和速度的依據(jù)，避免引起急性肺水腫。（2）使用垂體后葉素應(yīng)注意觀察有無頭暈、面色蒼白、嘔吐、排便及腸絞痛等癥狀，靜脈滴注不宜過快，否則易引起高血壓、心律失常、心絞痛甚至心肌梗死，禁用于高血壓、冠心病或者孕婦。使用奧曲肽應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意觀察有無不良反應(yīng)，嚴格控制速度。

章莉護士長：消化道潰瘍是一種多因素疾病，像幽門螺桿菌感染。因為消化性潰瘍病人在應(yīng)用根除螺桿菌的治療后，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，這表明潰瘍的形成和幽門螺桿菌有關(guān)。還有胃酸分泌過多也可導(dǎo)致潰瘍。消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸、胃蛋白酶對粘膜自身消化所致，而胃蛋白酶原的激活需要鹽酸，由此可見，胃潰瘍的形成和胃酸的分泌量有著密不可分的關(guān)系。

陶瓊（副主任護師）：我認為還有一個很重要的原因是服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林)，這類藥物可以直接作用于胃、十二指腸粘膜，透過細胞膜彌散入粘膜上皮細胞內(nèi)，細胞內(nèi)高濃度的非甾體抗炎藥可以產(chǎn)生細胞毒而損壞胃黏膜屏障。此外，這類藥物還可以抑制體內(nèi)還氧化酶的活性而干擾了胃、十二指腸黏膜內(nèi)的前列腺素的合成，使前列腺素減少，削弱了其對胃、十二指腸黏膜的保護作用導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。

萬艷芳（主管護師）：此外呢，我覺得還有一些原因可以引發(fā)消化道潰瘍，比如胃排空延緩和膽汁反流，胃腸肽的作用，如胃腸肽影響胃酸的分泌；遺傳因素：家族胃潰瘍史者比一般家族發(fā)病率高三倍；環(huán)境因素：吸煙飲酒等刺激胃酸分泌增加，比一般人可增加91.5%，吸煙飲酒引起血管收縮，抑制胰液和膽汁的分流減弱在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力，導(dǎo)致十二指腸酸性化；精神因素：根據(jù)心理-社會-生物醫(yī)學(xué)模式觀點看，消化性潰瘍屬于典型的身心疾病范疇之一等等。

唐文娟（護師）：我認為應(yīng)該從觀察病情，維持血容量，飲食這些方面來進行護理。還可以對患者實施心理護理。

吳丹（護士）：我認為可以提出的護理診斷有：血容量不足：與大量失血有關(guān)。針對這項護理診斷可以采取的護理措施有：侯小琴同學(xué)：取平臥位，臥床休息，頭偏向一側(cè)。建立多條暢通的靜脈通路，及時補充血容量。遵醫(yī)囑合理補液，預(yù)防失血性休克的發(fā)生。

羅麗萍（護師）：應(yīng)用一些止血藥物或給予冰鹽水洗胃。嚴密觀察生命體征，尿量和周圍循環(huán)情況。觀察有無鮮紅色血液持續(xù)從胃管引出，以判斷有無活動性出血和止血效果。此外。還需要暫時禁食，出血停止后可以進流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食。還應(yīng)該注意心理護理，緩解病人的焦慮及恐慌情緒，安慰病人，及時清理口鼻腔內(nèi)的嘔吐物，情緒緊張不能緩解者，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。立即建立多條靜脈通道，快速準確的實施輸血、輸液、各種止血治療及用藥的搶救措施，觀察治療效果及不良反應(yīng)。

熊妍（護師）：還可以提出的護理診斷有：有誤吸的危險。與消化道大量出血時引發(fā)嘔吐致嘔吐物進入口鼻腔有關(guān)?？梢圆扇〉淖o理措施有：嘔吐時讓病人頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物，必要時用負壓吸引器清除氣道內(nèi)的嘔吐物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。

我認為還可以提出的護理診斷有：活動無耐力。與失血性循環(huán)衰竭有關(guān)?？梢圆扇〉淖o理措施有：精神上的安靜和減少活動有利于出血停止，所以讓病人多臥床休息，協(xié)助病人取舒適體位，注意保暖。治療和護理應(yīng)該有計劃的執(zhí)行，讓病人有充足的睡眠和休息。協(xié)助病人完成日常生活活動，做好生活護理，如入廁、口腔清潔等。

吳娟娟（護師）由于消化道出血期病人應(yīng)盡量臥床休息，所以對于老年患者我們應(yīng)該注意防壓瘡，從而可以提出的護理診斷可以是：有皮膚完整性受損的危險，與長期臥床有關(guān)。所對應(yīng)的護理措施有：定時翻身；使用水囊、水墊、氣墊床；在壓瘡易發(fā)部位使用賽膚潤等。

章莉護士長總結(jié)：通過這次護理查房，我們掌握了消化道潰瘍發(fā)生的原因以及出血期的護理。也讓我們對護理查房的程序及技巧有了更加熟練的掌握，經(jīng)過指點，我們認識到了自身的不足之處。

護理文書護理記錄范文怎么寫篇七

內(nèi)科。

2021年07月21日。

科別。

內(nèi)科。

日期

2021年7月21日。

主持人。

馬劍蘭。

責(zé)任護士。

鄧福蓉。

主查人員。

考核人員。

患者姓名。

鄔澤禮。

床號。

2床。

查房病例。

慢性阻塞性肺疾病。

參加。

人員。

乏力，在外治療無好轉(zhuǎn)，于今日來我院求醫(yī)經(jīng)過門診收入住院治療?；疾矶銦o明顯異常。

清楚，查體合作。

?？魄闆r：受涼感冒出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，氣促、心累心跳，痛苦面容，呼吸急促，

桶狀胸，雙側(cè)肺部叩診過清音，可聞及干濕啰音，腹部軟，肝脾未捫及，四肢無。

明顯水腫。

入院診斷：慢性阻塞性肺疾病。

主要護理問題：

1、氣體交換受損。

2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。

3、焦慮。

4、自理能力缺陷。

5、患者及家屬知識缺乏。

目前主要的治療措施：

1.、鼓勵病人咳嗽，排痰，深呼吸，促進痰液排出。

2、保持床單清潔無褶皺，保持皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者定時翻身，密切觀察皮膚情況。

3.靜脈補充營養(yǎng)，和電解質(zhì)，維持正常體液平衡，指導(dǎo)患者少食多餐，進食高蛋白，高。

熱量，富含多種維生素易消化的飲食。

4、評估患者自理能力的程度，常用物放置在患者的易取之處，指導(dǎo)家屬24小時留陪伴。

5.用藥護理：護理人員應(yīng)耐心解釋各類藥物作用、不良反應(yīng)及使用注意事項，指導(dǎo)患者。

遵醫(yī)囑正確用藥。

6.心理護理：向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識宣教，配合治療及護理的必要性，多。

與患者交流，進行心理護理，鼓勵家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕患者焦慮情。

緒，合理安排護理操作時間，以減少對病人的打擾。

護士長提問：

1.慢性阻塞性肺疾病有哪些臨床表現(xiàn)？

答：1、早期患者會出現(xiàn)偶爾咳嗽和有少量痰液的現(xiàn)象。

2、當(dāng)疾病加重以后，會出現(xiàn)咳嗽、咳痰現(xiàn)象加重，并且還會伴有呼吸道梗阻和呼。

吸不暢的現(xiàn)象。

3、病情比較嚴重的患者，痰液也會發(fā)生一些改變，患者所咳出的痰液多為濃痰，

患上此種疾病不治療，不僅會導(dǎo)致患者的呼吸功能嚴重受損，還會影響患者健康，

甚至可能危及生命。

2、慢性阻塞性肺疾病的治療原則是什么？

答：盡量減少或消除臨床癥狀，提高患者活動耐力，盡量減少發(fā)作次數(shù)，還有就是。

延緩病程進展。

3、慢性阻塞性肺疾病有哪些并發(fā)癥？如何有效預(yù)防？

答:1、呼吸衰竭：注意體位排痰，保持氣道濕化，腦血管病后遺癥的患者注意避免。

誤吸，適當(dāng)抬高床頭，避免嗆咳，冬春季節(jié)避免受涼，室內(nèi)通風(fēng)，避免上呼吸道感。

染，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。

2、自發(fā)性氣胸：避免有用力的動作，避免屏氣的動作，也和天氣有很大的關(guān)系，

注意減少感冒的發(fā)生，戒煙戒酒，不要長期停留在污染的環(huán)境里。

3、慢性肺源性心臟?。憾喑愿缓鞍踪|(zhì)和維生素的食物，防寒保暖，注意口腔衛(wèi)。

生。

4、慢性阻塞性肺疾病護理有哪些？

答：（1）術(shù)前禁煙酒及辛辣刺激的食物，術(shù)前晚安靜休息，保證充足睡眠。

（2）做好心理護理，減輕患者顧慮，使其積極配合治療。

(3)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予血凝酶、阿托品等肌肉注射。

5、作為責(zé)任護士應(yīng)該給患者提供怎樣心理護理？

答：1）幫助患者認識疾病，消除對疾病的顧慮，主動介紹怎樣預(yù)防慢性阻塞性。

肺疾病有關(guān)知識，針對不同的對象樹立疾病可以治愈的信心。

2）耐心傾聽患者的訴說，了解患者的疑慮。

3）護士應(yīng)鼓勵患者表達其內(nèi)心感受，向患者解釋病情及提供相關(guān)信息，

幫助患者澄清問題，解除思想顧慮，擺脫焦慮。

6、怎樣對患者做好出院健康宣教？

食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達到平衡。

慢性阻塞性肺疾病是由慢支炎、肺氣腫等引起的一種以氣流阻塞呈緩慢進行性。其。

特點為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難呈進行性并發(fā)肺心病和呼吸衰竭，影響生活。

質(zhì)量，甚至威脅生命。通過此次護理查房，讓護理人員對慢性阻塞性肺疾病的病因、

疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有了更進一步的認識，同時還應(yīng)重點做好以下工作第一、醫(yī)護。

人員，應(yīng)熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識第二、嚴密監(jiān)測預(yù)防及減少各。

種并發(fā)癥的發(fā)生第三、要建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任與配合。

時間。

項目。

內(nèi)容。

主查人。

2021年07月21日。

慢性阻塞性肺疾病。

參加人員。

內(nèi)科護士長、內(nèi)科護士。

效果評價：慢性阻塞性肺疾病是一種可導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病，吃飯運動后更加困難，嚴重可危及生命。

持續(xù)改進：通過此次護理查房，讓護理人員對慢性阻塞性肺疾病的病因、疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有了進一步的認識，同時還應(yīng)重點做好以下工作第一、醫(yī)護人員，應(yīng)熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識第二、嚴密監(jiān)測預(yù)防及減少各種并發(fā)癥第三、要建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任與配合。

2021年07月21日。

護理文書護理記錄范文怎么寫篇八

主查人：于艷梅。

病人床號：30床。

病人姓名：李洪波之子。

診斷：支氣管肺炎。

主要內(nèi)容：

1、責(zé)任護士楊秋妹簡述病情經(jīng)過：患兒反復(fù)發(fā)燒，咳嗽10余天入院，初步診斷為支氣管肺炎。

3、支氣管肺炎的護理要點。肺炎患兒的生活環(huán)境應(yīng)維持氣氛新鮮清潔。小兒得病期間，應(yīng)謝絕客人來訪，非凡是其余人有呼吸道感染時，應(yīng)與小兒隔離，防止交錯感染。居室要定時開窗，使氣氛流通，室內(nèi)不能抽煙，切不能門窗緊閉，造成室內(nèi)氣氛混濁。室內(nèi)溫度宜在18℃左右。

4、病人正確臥位患兒宜取半臥位把頭和上半身抬高，這樣可減輕呼吸困難的癥狀。臥床時，父母要經(jīng)常轉(zhuǎn)換患兒的體位，以促使痰液排出。

體的抵抗力?；疾∑陂g應(yīng)盡量讓小兒臥床休憩，患兒身體比較虛弱，充沛的休憩有利于小兒身體的康復(fù)。

6、健康教育評價：問患者家屬如何防止支氣管肺炎？加強營養(yǎng)，適當(dāng)開展戶外活動，進行體格鍛煉，增強機體對氣溫變化的適應(yīng)能力。根據(jù)氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間，不要讓小孩到公共場所，以免交叉感染。積極預(yù)防營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病，按時預(yù)防接種，增強機體的免疫能力。

護理文書護理記錄范文怎么寫篇九

本報訊(記者劉昊)本周末，全國140萬考生將走入考研初試考場，其中有近26萬考生將競爭北京高校的碩士研究生資格。今年考研，作弊考生將付出更大的代價，“污點”將被首次記入考生人事檔案，伴其終身。

9日至11日，全國140萬考生將競爭46.5萬個級研究生名額，錄取率僅為33%，競爭更為激烈。今年全國有25.8萬余人報考本市高校和科研院所研究生，來自本市各高校的考生也超過10萬人。競爭人大、北大、清華、北師大“四大名?！贝T士學(xué)位的考生均突破萬人，報考北大研究生的考生更是多達2.2萬余人。經(jīng)濟管理類、mba、法學(xué)等專業(yè)仍是考生青睞的熱門專業(yè)。清華經(jīng)濟管理學(xué)院的報錄比竟高達87∶1。

今年研招，英語(二)科目將首次開考，供工商管理碩士等11個專業(yè)學(xué)位初試選用。此外，從今年考研起，我國開始調(diào)整研究生培養(yǎng)類型結(jié)構(gòu)，加大應(yīng)用型人才培養(yǎng)力度，減少學(xué)術(shù)型研究生的招生比例，擴招專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模。

依據(jù)考場規(guī)則，看錯準考證號，坐錯座位應(yīng)考的考生；未按規(guī)定時間答題的考生；抄襲考生；在試卷上作標記的考生，都將被取消該科考試的成績，將手機帶入考場的'考生，各科考試成績均無效。

以往，考研中作弊的考生，作弊記錄只被記入誠信檔案，并禁考一年，而今年考研，考生作弊記錄還將被同時記入人事檔案，不僅“污點”伴其終身，而且還將影響到今后的升學(xué)和就業(yè)。此外，考生的作弊記錄還將被通知學(xué)校或單位，作弊考生還將被取消成績和錄取資格，嚴重作弊的社會考生還將受到黨紀或政紀處分，在校生將被直接開除學(xué)籍。

護理文書護理記錄范文怎么寫篇十

護理記錄一直是醫(yī)護工作中的重要環(huán)節(jié)，在過去的幾年工作中，我也進行了很多護理記錄的工作?？偨Y(jié)下來，我發(fā)現(xiàn)了一些心得體會，與大家分享一下。

護理記錄是醫(yī)護工作最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，通過這個環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員能夠記錄病人的各種病情、治療方案、觀察結(jié)果等。這些記錄對于診療和后續(xù)隨訪十分關(guān)鍵，因此，護理記錄一定要做到準確、完整、規(guī)范化。

護理記錄的質(zhì)量對于病人的康復(fù)和診療結(jié)果有著至關(guān)重要的影響。因此，醫(yī)護人員在進行護理記錄工作時應(yīng)該注意一些事項。如規(guī)范記載，合理排版、完整保留病情等信息，清晰明了的描述病情，闡明病人對治療方案的反應(yīng)等等。

第三段：良好的護理記錄對患者康復(fù)的重要性。

良好的護理記錄能夠幫助醫(yī)護人員更好地了解病人的病情，進一步優(yōu)化治療方案、及時作出調(diào)整，提高病人就醫(yī)的安全性和舒適度，增加病人對醫(yī)療機構(gòu)的信任和評價，促進病人康復(fù)。

護理記錄是醫(yī)療工作中的重要資料，也是患者康復(fù)的重要保障。除了將其作為患者治療的重要依據(jù)外，良好的護理記錄也能夠支持醫(yī)院的科研工作、開展項目工作等。因此，科學(xué)規(guī)范、穩(wěn)定持久的護理記錄對于醫(yī)療機構(gòu)和整個社會都具有很重要的意義。

第五段：護理記錄的常見問題與完善策略。

在日常護理工作中，也會存在一些護理記錄不規(guī)范、不科學(xué)的問題。比如缺失記錄、不清晰說明、體征異常不及時記錄等等。面對這些問題我們應(yīng)該加強教育、吸取經(jīng)驗，完善各項護理規(guī)范，提高護理記錄的質(zhì)量和科學(xué)性，進一步提高病人得到有效治療的幾率。

總之，護理記錄是醫(yī)護服務(wù)工作的重要環(huán)節(jié)，良好的護理記錄可以保障病患者得到更多的關(guān)注和更好的康復(fù)治療，更好地實現(xiàn)了“以人為本”的宗旨。通過持續(xù)規(guī)范護理記錄工作，我們可以促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，讓更多的病人受益。

護理文書護理記錄范文怎么寫篇十一

第一段：引言（100字）。

護理記錄是護士日常工作中的一項重要任務(wù)，它記錄了患者的基本信息、病情觀察、診療過程等內(nèi)容，是醫(yī)療機構(gòu)與患者之間傳遞信息的重要載體。在我實習(xí)期間，我逐漸意識到良好的護理記錄不僅能確保患者安全，還有助于醫(yī)患溝通和醫(yī)療質(zhì)量的提升。通過總結(jié)和反思，我獲得了一些寶貴的心得體會。

第二段：重視護理記錄的重要性（250字）。

護理記錄是醫(yī)療機構(gòu)提供護理質(zhì)量的重要依據(jù)。準確詳細的護理記錄能幫助醫(yī)生了解患者病情的變化，作出相應(yīng)的診療決策。而不規(guī)范或缺乏護理記錄的情況下，醫(yī)生可能會錯過關(guān)鍵信息，從而延誤患者的治療時機。護理記錄還有助于團隊內(nèi)部協(xié)作和信息共享，減少重復(fù)工作和溝通失誤。同時，護理記錄也為患者提供了權(quán)益保障，當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生時，護理記錄可以作為證據(jù)來維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

第三段：規(guī)范護理記錄的技巧與方法（350字）。

良好的護理記錄需要注意幾個方面的技巧與方法。首先，要保證記錄的準確性和完整性。每一次護理操作都要及時、詳細地記錄下來，包括時間、方式、頻次等。同時，在記錄時要注意客觀、精確地描述患者的癥狀和體征，避免主觀臆斷。其次，護理記錄要盡量用簡潔明了的文字，不使用模糊的詞匯或縮寫，以免出現(xiàn)歧義。合理的使用段落和標點符號是組織護理記錄的重要手段，能夠使記錄更加清晰易讀。此外，要及時更新護理記錄，記錄患者的病情變化和護理措施的效果，從而有針對性地調(diào)整護理方案。

在實習(xí)期間，我逐漸認識到護理記錄的重要性，并通過實踐中不斷摸索，提高了自己的護理記錄水平。首先，我明白了護理記錄應(yīng)該客觀準確，不能受到任何主觀因素的影響。通過與患者進行深入的交流和觀察，我能更好地記錄患者的癥狀和體征，為醫(yī)生提供更有價值的參考。其次，我意識到護理記錄的及時性對于醫(yī)療工作的順利進行至關(guān)重要。我會在護理操作完成后及時更新護理記錄，記錄患者的病情變化，并隨時向醫(yī)生匯報，以便及時采取應(yīng)對措施。此外，我在實踐中也發(fā)現(xiàn)，護理記錄的規(guī)范與整潔可以提高工作效率和溝通效果。我會盡量使用簡潔明了的文字，不使用歧義詞匯，實現(xiàn)護理記錄的易讀性和易懂性。

第五段：總結(jié)（350字）。

通過這段時間的實習(xí)和總結(jié)，我深刻體會到護理記錄對于護理工作的重要性。不僅要重視護理記錄的作用，還需要不斷學(xué)習(xí)和提高自己的護理記錄技巧。良好的護理記錄能夠提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜋?quán)益，促進醫(yī)患之間的良好溝通。作為一名護士，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)和實踐，提高自己的護理記錄水平，為患者提供更好的護理服務(wù)。同時，我也希望能夠倡導(dǎo)和推廣良好的護理記錄習(xí)慣，為整個醫(yī)療團隊的協(xié)作和發(fā)展做出貢獻。

總結(jié)：護理記錄是護士日常工作中不可或缺的一環(huán)。規(guī)范準確的護理記錄對于醫(yī)患雙方都具有重要意義。通過不斷實踐和反思，我認識到護理記錄的重要性，并逐漸提高了自己的護理記錄水平。良好的護理記錄能提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜋?quán)益，促進醫(yī)患之間的良好溝通。我將繼續(xù)努力提升自己的護理記錄技巧，并倡導(dǎo)良好的護理記錄習(xí)慣，為整個醫(yī)療團隊的協(xié)作和發(fā)展做出貢獻。