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質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短(大全18篇)
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無論是身處學(xué)校還是步入社會(huì),大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,歡迎大家
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質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短(大全18篇)
2023-11-20 03:09:12    小編:ZTFB

比喻是一種修辭手法,通過將事物與其它相似的事物進(jìn)行對(duì)比來形成鮮明的形象。好的總結(jié)應(yīng)該具備簡(jiǎn)明扼要、條理清晰的特點(diǎn),方便他人閱讀和理解。推薦一些關(guān)于時(shí)間管理的總結(jié)文章,希望能幫助大家更好地利用時(shí)間和提高工作效率。

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇一

性別:___。

年齡:______歲。

身份證號(hào):____________。

住址:____________。

電話:____________。

申請(qǐng)人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用:1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的`本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。

申請(qǐng)人:____________。

日期:_____年_____月_____日

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇二

xxx保險(xiǎn)公司:

我叫×××,男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學(xué)九年級(jí)學(xué)生×××(男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))()的父親,被保險(xiǎn)人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

此致

關(guān)于仲裁申請(qǐng)書模板合集六篇。

關(guān)于仲裁申請(qǐng)書模板合集八篇。

商務(wù)英語索賠信函。

關(guān)于仲裁申請(qǐng)書模板合集十篇。

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇三

___保險(xiǎn)公司:

我叫___,男,身份證號(hào)碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學(xué)九年級(jí)學(xué)生___(男,身份證號(hào)碼是:__________________,____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))的父親,被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。

此致

日期:20__年__月__日

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇四

中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司:

我叫×××,男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學(xué)九年級(jí)學(xué)生×××(男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))()的父親,被保險(xiǎn)人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

此致

**年**月**日困。

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇五

北京貨運(yùn)有限責(zé)任公司:

_____年_____月_____日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡(jiǎn)稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:

破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆1300.00。

溫室:合頁部分及四個(gè)邊角破裂1900.00。

橫梁:中間部分壓損800.00。

電機(jī)上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。

費(fèi)用合計(jì)6100.00。

以上是我公司的最低要求,請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的.修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

北京有限責(zé)任公司。

_____年_____月_____日。

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇六

商務(wù)英語索賠信函。

交通事故索賠起訴狀。

火災(zāi)事故索賠糾紛上訴狀。

商務(wù)英語外貿(mào)英語信函:索賠理由及依據(jù)。

商務(wù)英語外貿(mào)英語信函之索賠理由及依據(jù)。

商務(wù)英語外貿(mào)英語信函索賠分析10例。

【必備】辭職申請(qǐng)書模板五篇。

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇七

致____________(監(jiān)理單位):。

根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

附:證明材料。

承包單位(章)__________。

承包單位(章)__________。

項(xiàng)目經(jīng)理_____________。

日期_____________

工程索賠的'程序:

(1)索賠事件發(fā)生后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。

(2)發(fā)出索賠意向通知后的28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提交補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)損失和(或)延長(zhǎng)工期的索賠報(bào)告及有關(guān)資料。

(3)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,于28日內(nèi)給予答復(fù)。

(4)監(jiān)理工程師在收到承包人送交的索賠報(bào)告和有關(guān)資料后,28日內(nèi)未予答復(fù)或未對(duì)承包人作進(jìn)一步要求,視為該項(xiàng)索賠已經(jīng)認(rèn)可。

(5)當(dāng)該索賠事件持續(xù)進(jìn)行時(shí),承包人應(yīng)當(dāng)階段性向監(jiān)理工程師發(fā)出索賠意向通知。在索賠事件終了后28日內(nèi),向監(jiān)理工程師提供索賠的有關(guān)資料和最終索賠報(bào)告。

簽名:_________。

日期:____年____月____日

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇八

20_年_月__日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉_(以下簡(jiǎn)稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用(元)。

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆1300.00。

溫室:合頁部分及四個(gè)邊角破裂1900.00。

橫梁:中間部分壓損800.00。

電機(jī)上罩50.00。

包裝箱450.00。

修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。

設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。

費(fèi)用合計(jì)6100.00。

以上是我公司的最低要求,請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的'修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

申請(qǐng)人:_____________。

_____年_____月_____日。

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇九

申請(qǐng)人:______,男,______年______月______日生,漢族,住______市______區(qū)______街______號(hào)______房。

申請(qǐng)事項(xiàng):請(qǐng)求______人民保險(xiǎn)公司______市______支公司按照機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單的約定向申請(qǐng)人支付車輛損失險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)。

事實(shí)與理由:

______年______月______日______時(shí)______分,申請(qǐng)人______駕駛粵______號(hào)小客車沿著107線由北往南方向行駛,行至107線2289km+800m時(shí),碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵______號(hào)大貨車,隨即造成車輛及花基損壞,大貨車上的乘車人______,______受傷的交通事故。______市公安局交通警支察隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定:

一、申請(qǐng)人______駕車超速行駛,其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第三十五條(一)項(xiàng)規(guī)定,是造成事故的主要原因,負(fù)事故的主要責(zé)任。

二、______駕車變更車道時(shí)未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第七條一款規(guī)定,是造成事故的次要原因,負(fù)事故的次要責(zé)任。

三、乘車人______,______不負(fù)事故責(zé)任。事后,申請(qǐng)人向______市公安局交通警支察隊(duì)提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請(qǐng),清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊(duì)維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請(qǐng)人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬元,為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費(fèi)。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠請(qǐng)求,貴司受理并且作出了車輛零部件詢報(bào)價(jià)單,貴司告知申請(qǐng)人,申請(qǐng)人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,申請(qǐng)人取得申請(qǐng)人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后,貴司會(huì)一并對(duì)車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。

貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào):一起交通事故針對(duì)一張保單的多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠,多個(gè)理賠項(xiàng)目一并處理。

傷者_(dá)_____,______直到______年______月才向______市______區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請(qǐng)人承擔(dān)______285726元,并對(duì)總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)______8498元,并對(duì)總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請(qǐng)人向______市______人民法院提起上訴,______市______人民法院于______年______月______日作出如下判決,申請(qǐng)人承擔(dān)______254212元,并對(duì)總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)______8128元,并對(duì)總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

在訴訟期間,申請(qǐng)人還到了貴司位于德政路的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行理賠,貴司的工作人員再次告知申請(qǐng)人等待此案審結(jié)后再對(duì)車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。申請(qǐng)人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請(qǐng)貴司審核申請(qǐng)人所提交的附件,盡快對(duì)申請(qǐng)人作出理賠。

申請(qǐng)人:______

______年______月______日

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇十

保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書是一份書面申請(qǐng)資料,由被保險(xiǎn)車輛的車主提交給財(cái)保公司的,而定損單則是由財(cái)保公司勘察完事故現(xiàn)場(chǎng)后確定保險(xiǎn)標(biāo)的車輛的.損壞程度而出具的一種法定程序的證明。

1、出示保險(xiǎn)單證;。

2、出示行駛證;。

3、出示駕駛證;。

4、出示被保險(xiǎn)人身份證;。

5、出示保險(xiǎn)單;。

6、填寫出險(xiǎn)報(bào)案表;。

7、詳細(xì)填寫出險(xiǎn)經(jīng)過;。

8、詳細(xì)填寫報(bào)案人和駕駛員和聯(lián)系電話;。

9、檢查車輛外觀,拍照定損;。

10、理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查;。

11、根據(jù)車主填寫的報(bào)案內(nèi)容拍照核損;。

12、理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;。

13、交付維修站修理;。

14、理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間;。

15、車主簽字認(rèn)可;。

16、車主將車輛交于維修站維修。

1、被保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書和授權(quán)委托書、被保險(xiǎn)人的有效身份證明。

4、交通管理部門出具的搶救費(fèi)墊/支付通知書(如需交強(qiáng)險(xiǎn)墊/支付搶救醫(yī)療費(fèi))。

5、有效的經(jīng)濟(jì)賠償憑證。

6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報(bào)告、事故及損失照片、施救費(fèi)發(fā)票。

7、有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票。

8、參加事故處理人員的住宿費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票原件。

10、死亡證明:尸檢報(bào)告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明。

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理證明、收據(jù)。

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)證明(注明型號(hào)、廠家、價(jià)格、更換周期)。

13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表。

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實(shí)際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過個(gè)人所得稅起征點(diǎn)需提交)。

15、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料。

其實(shí)每個(gè)保險(xiǎn)公司都有固定格式的表格的,按照表格填寫,不外乎車牌號(hào)、車輛型號(hào)、出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、駕駛?cè)诵畔?、出險(xiǎn)經(jīng)過等,需要被保險(xiǎn)人簽名。

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇十一

一般來說,公司等的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),應(yīng)該有專門的表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說沒有需要自己寫,可參考如下格式。

1、申請(qǐng)標(biāo)題;。

2、正文:當(dāng)事人概況、病原情況;。

3、住院地點(diǎn)、時(shí)間、開支狀況等;。

4、提出要求;。

5、落款(供參考)。

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇十二

年齡:xx歲。

身份證號(hào):xxxxx。

住址:xxx市xxx社區(qū)x組xx號(hào)。

電話:xxxx。

申請(qǐng)人:xx公司事實(shí)與理由。

申請(qǐng)人xx系xx公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷?,F(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用:

1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。

2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的.本人工資。

3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。

申請(qǐng)人:

日期:

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇十三

我叫,男,漢族,___年___月______日出生,家住___市___鎮(zhèn)___村,身體殘疾,在小的時(shí)候生了一場(chǎng)高燒不退所導(dǎo)致的小兒麻痹癥,右半個(gè)身體不能自理,致使家庭導(dǎo)致困難,年收入還不能維持基本生活,又沒有勞動(dòng)能力或固定的生活來源,常常是吃了上頓沒有下頓,生活特別艱苦。

幸好,我聽說我的這種情況可以申請(qǐng)低保,心里非常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只有黨能救我于水火之中。于是,幾經(jīng)思考,特向黨申請(qǐng)低保,以度過艱苦的時(shí)日。

我有理由相信偉大的`中國(guó)共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難,解決我的生活危機(jī),向我伸出援助之手。請(qǐng)求政府根據(jù),《農(nóng)村低保》給予我最低的生活保障。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

______年______月______日。

【延伸】。

一、到戶口所在地居委會(huì)提出書面申請(qǐng)并填寫一式四份的特殊困難救濟(jì)申請(qǐng)表加蓋公章,并出具相關(guān)證明材料,(戶口雹身份證、殘疾證,檢查原件留復(fù)印件一份)。

三、材料齊全后交區(qū)殘聯(lián),由區(qū)殘聯(lián)開會(huì)討論審批。四類補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):重殘每月200元,低保每月100元,半年審批一次;殘疾大學(xué)生學(xué)費(fèi)補(bǔ)助:大專每年3000元,本科生每年4000元,研究生每年5000元;臨時(shí)困難根據(jù)殘疾人的實(shí)際困難給予補(bǔ)助(包括子女讀書、住房困難、安裝假肢、重病住院等無法支付費(fèi)用)標(biāo)準(zhǔn)為1000--3000元,每年申請(qǐng)一次。

聯(lián)規(guī)定每周三下午為辦理殘疾人證時(shí)間),區(qū)殘聯(lián)由街道辦證材料日起計(jì),五個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

沒有專門的殘疾人補(bǔ)助.如果是殘疾人,一般可以領(lǐng)取的補(bǔ)助是最低生活保障金。

最低生活保障金。

申請(qǐng)辦理城市居民最低生活保障金的人員,要以戶為單位,持戶口本、居民身份證和收入證明等,向戶口所在地的居(村)委會(huì)提出書面申請(qǐng)。對(duì)于人戶分離的申請(qǐng)人員,由申請(qǐng)人現(xiàn)居住地的居(村)委會(huì)協(xié)助做好調(diào)查取證工作,并將有關(guān)證明提供給申請(qǐng)人戶口所在地的居(村)委會(huì)。申請(qǐng)低保家庭成員戶口不在同一地區(qū),要向其家庭主體戶口所在地區(qū)居委會(huì)提出申請(qǐng),其他不在此地的成員,應(yīng)提供由其戶口所在地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出據(jù)的有關(guān)證明等。

如何申請(qǐng)最低生活保障金?

專家解答:按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的《城市居民最低生活保障條例》,持有非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民,凡共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的,均有權(quán)從當(dāng)?shù)厝嗣裾@得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。申請(qǐng)享受城市居民最低生活保障待遇,由戶主向戶籍所在地的街道辦事處或者鎮(zhèn)人民政府提出書面申請(qǐng),并出具有關(guān)證明,填寫《城市居民最低生活保障待遇審批表》,由城市居民所在地的街道辦事處或鎮(zhèn)人民政府初審,并將有關(guān)材料和初審意見報(bào)送縣級(jí)人民政府民政部門審批。

下列三類人員可以申請(qǐng)城市居民最低生活保障金:

1、無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民;

3、在職人員和下崗人員在領(lǐng)取工資或最低工資、基本生活費(fèi)后以及退休人員領(lǐng)取退休金后,其家庭人均收入仍低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的居民。

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇十四

發(fā)貨方。

收貨方。

第三方托運(yùn)單號(hào)。

索賠公司名稱起運(yùn)城市目的城市。

索賠代表人姓名身份證號(hào)碼保價(jià)聲明價(jià)值人民幣元聯(lián)系方式傳真索賠金額人民幣元。

托運(yùn)貨物清單請(qǐng)列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)。

損失貨物清單請(qǐng)列明本次托運(yùn)過程中受損貨物的詳細(xì)信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)。

丟失全部部分破損潮濕污染。

在您的索賠得到解決前請(qǐng)保留所有包裝及貨物。

索賠所需文件索賠金額不超過3000元提供該索賠申請(qǐng)表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(非發(fā)貨人索賠時(shí))。

以上請(qǐng)?zhí)峁┤吭Y料。請(qǐng)盡快提交對(duì)應(yīng)的文件。

1.托運(yùn)書。

2.運(yùn)單3.簽收單。

4.貨物價(jià)值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購(gòu)單等)。

以上資料為正常索賠應(yīng)備資料,視案件具體情況,德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請(qǐng)理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關(guān)事宜,相應(yīng)法律風(fēng)險(xiǎn)由我司承擔(dān)。

本人/公司茲聲明,上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí)。

簽名蓋章。

索賠日期

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇十五

申請(qǐng)人:程xx,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九w排77號(hào),身份證號(hào)碼:xxxxx,電話:xxx。

支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。

事實(shí)與理由:

20xx年11月17日上午9時(shí)許,申請(qǐng)人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的'《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng),請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

20xx年xx月xx日。

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇十六

致:xx礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部。

xx中安監(jiān)理公司。

我單位在機(jī)修車間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費(fèi)用一事提出索賠報(bào)告。

1:我方從20xx年5月13日開工以來積極組織施工隊(duì)伍不分晝夜的緊張施工,5月19日驗(yàn)收基層合格,5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作,在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工,其中發(fā)生的'人工費(fèi)和機(jī)健費(fèi)用如下:

5.21至5.28共計(jì)7天時(shí)間,每天工作12小時(shí):

早晨5點(diǎn)至8點(diǎn),中午9點(diǎn)至13點(diǎn),下午15點(diǎn)至20點(diǎn)。

1}:人工費(fèi):管理人員:五人x7=35日x1.5=52.5工日。

裝栽機(jī)7x一小時(shí)200元x12=16800元2:在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進(jìn)入獨(dú)立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時(shí),有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費(fèi)用:

6.19中午10:00左右停電至21日中午11:30來電。

共計(jì):停工工時(shí)25.5小時(shí)。

1:管理人員:5人x25.5/8=16.2工日。

2:鋼筋工:8人x25.5/8=25.5工日。

3:木工班:17x25.5/8=54.2工日。

4:施工班:22人x25.5/8=70.13工日。

5:其他工人:12x25.5/8=38.32工日。

以上是我方發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用,敬請(qǐng)你們給予解決答復(fù)為盼最終費(fèi)用按決算走。

xx中原建司十四項(xiàng)目部。

20xx.6.23。

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇十七

原告:李某,男,年月日出生,漢族,省縣人,現(xiàn)住,身份證號(hào):電話:

被告一:王某,男,年月日出生,漢族,省縣人,現(xiàn)住,身份證號(hào):,電話:

被告二:某公司,住所地:

法定代表人:,聯(lián)系電話:

被告三:某保險(xiǎn)公司,住所地:

負(fù)責(zé)人:,聯(lián)系電話:

訴訟請(qǐng)求事項(xiàng):

1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)__元。

2、被告某保險(xiǎn)公司在其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)對(duì)上述款項(xiàng)承擔(dān)賠付責(zé)任;。

3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。

事實(shí)和理由:

__x1年7月27日3時(shí)30分許,被告王某駕駛被告某公司所有的云a6666號(hào)轎車在北京路倒車時(shí),未確保安全,碰撞行人李某,致李某受傷的交通事故。該事故經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)出具字[__x1]第340號(hào)《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定:被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。(見證據(jù)1)云a6666號(hào)轎車已在被告某保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn),保單號(hào)分別為。(見證據(jù)6)。

事故發(fā)生后,被告王某在沒有標(biāo)明現(xiàn)場(chǎng)位置、沒有報(bào)警的情況下,用云a6666號(hào)轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往醫(yī)院進(jìn)行治療55天,被告王某已支付全部醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)診斷,本次交通事故造成原告骨折,醫(yī)囑出院后臥床休息一個(gè)月。(見證據(jù)2)。

原告李某于__x1年12月1日經(jīng)神馬司法鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折,出院后需定期復(fù)查,并服用藥物治療,后續(xù)治療費(fèi)__x0元,自受傷之日起全休4個(gè)月?!?見證據(jù)3)。

綜上所述,此次事故給原告的身心造成極大的傷害。據(jù)此,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》特請(qǐng)求貴院在查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

人民法院。

具狀人:

質(zhì)量索賠申請(qǐng)書范文簡(jiǎn)短篇十八

申請(qǐng)賠償人:吳清島,男,1970年2月24日出生,漢族。住福建省南安市美林街道辦事處福溪村中甲127號(hào)。身份證號(hào):xxxxxxxx,電話:xxxxx。

被申請(qǐng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān):南安市公安局,法定代表人:莊文斌。

事實(shí)和理由:

20xx年,南安市福溪村被南安市列入擬建“南安市行政中心”,后改名“市民中心”。同時(shí),對(duì)福溪村中甲、新山村民集體土地進(jìn)行征用,村民吳清島擁有的一口日常生活飲用水機(jī)井也在征用范圍內(nèi)。(該機(jī)井是村民吳清島自費(fèi)雇傭地質(zhì)勘測(cè)隊(duì)工人對(duì)水源處進(jìn)行挖鉆形成機(jī)井,并購(gòu)買電機(jī)等飲水設(shè)施將該水源引為日常生活飲用水。)20xx年6月間,由于征地需要,該機(jī)井被征用,福溪村村委會(huì)委派村干部陳文殿及村民吳家財(cái)?shù)絽乔鍗u家中與吳清島協(xié)商機(jī)井補(bǔ)償事宜。經(jīng)協(xié)商,雙方同意村委會(huì)對(duì)吳清島被征用的機(jī)井補(bǔ)償人民幣9000元,并當(dāng)場(chǎng)擬立補(bǔ)償協(xié)議書一份,吳清島簽名后協(xié)議書被陳文殿以村委會(huì)存檔為由帶走。

20xx年8月間至20xx年1月間,福溪村村委會(huì)要征用吳清島的'房屋,遭到吳清島的拒絕。福溪村村委會(huì)為了教訓(xùn)吳清島,偽造材料向南安市公安機(jī)關(guān)報(bào)案,舉報(bào)吳清島詐騙福溪村村委會(huì)9000元。20xx年7月28日,吳清島被公安機(jī)關(guān)強(qiáng)行帶走并進(jìn)行刑事拘留,理由是吳清島于20xx年向福溪村村委會(huì)敲詐勒索了機(jī)井補(bǔ)償款9000元。事實(shí)上20xx年吳清島領(lǐng)取的9000元是村委會(huì)與吳清島協(xié)商后自愿做出的機(jī)井征用補(bǔ)償款,協(xié)商當(dāng)日,吳家財(cái)受村委會(huì)委派與村干部陳文殿一同在場(chǎng),并不存在吳清島敲詐勒索、詐騙村委會(huì)一事。

南安市公安局于20xx年7月28日對(duì)美林街道辦事處福溪村村民吳清島以詐騙罪為由進(jìn)行錯(cuò)誤刑事拘留于南安市看所守,并于20xx年8月5日至20xx年8月1日辦理取保候?qū)彵O(jiān)居。致吳清島失去人身自由的權(quán)利,無法參與社會(huì)日常事務(wù)工作,讓吳清島一家失去主要的經(jīng)濟(jì)來源。南安市公安局8日的錯(cuò)誤刑事拘留及361日取保候?qū)彵O(jiān)居給吳清島帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失及精神傷害!根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二章第二節(jié)賠償請(qǐng)求人及賠償義務(wù)機(jī)關(guān)第六條,受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。針對(duì)本案賠償事實(shí),吳清島為本案受害公民,有權(quán)向南安市公安局申請(qǐng)賠償。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三章第一節(jié)第十五條第一款,對(duì)沒有犯罪事實(shí)或者沒有事實(shí)證明有犯罪重大嫌疑人的錯(cuò)誤拘留的,受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利。

吳清島被南安市公安局錯(cuò)誤拘留8日(每日拘留24小時(shí)),因國(guó)家法定工作時(shí)間為每日8小時(shí),故每拘留一日應(yīng)按三日計(jì)算共24日,以及取保候?qū)彵O(jiān)居361日,兩者共計(jì)385日。根據(jù)《國(guó)家賠償法》,南安市公安局(賠償義務(wù)機(jī)關(guān))應(yīng)予正視事實(shí),賠償吳清島誤工損失費(fèi)每天162。25元/日×385日(共62466元),賠償吳清島精神損失撫慰金10萬元,名譽(yù)損失費(fèi)5萬元,南安市公安局應(yīng)予賠償吳清島總計(jì)212466元。

此致

南安市公安局。

xx年xx月xx日。

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