最新麻醉科會(huì)診記錄范文通用(精選14篇)

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麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇一

男20歲昨日上午11時(shí)3。分墜落于n米深的礦井中致l2推體粉碎性骨折l2下關(guān)節(jié)突骨折合并截癱傷后即出現(xiàn)腹脹腸鳴音低弱本科檢查未發(fā)現(xiàn)腹部壓痛及反跳痛肝、脾未觸及。傷后至現(xiàn)在腸鳴音仍低弱血、尿、糞常規(guī)化驗(yàn)無特殊陽性發(fā)現(xiàn)。血壓126/84mmffg脈搏92次/分腹式呼吸微弱本科考慮腹部情況可能系腹膜后血腫所致但不能排除腹腔內(nèi)臟器損傷可能特邀請普外科當(dāng)班醫(yī)師會(huì)診以協(xié)助診斷。

醫(yī)師簽名：

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇二

姓名性別年齡科室床號(hào)住院號(hào)。

邀請科會(huì)診申請時(shí)間：

病情摘要：

病史要點(diǎn)：

初步診斷：

會(huì)診理由及目的：

會(huì)診理由：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及體格檢查和輔助檢查綜合分析得出患者所患疾病與貴科疾病。

相關(guān)聯(lián)。

會(huì)診目的：

1、請貴科委派醫(yī)師來我科指導(dǎo)對患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷；

2、請貴科醫(yī)師提供相關(guān)疾病的治療方案及指導(dǎo)意見。

會(huì)診申請科室：醫(yī)師簽名：

接到會(huì)診申請時(shí)間：會(huì)診時(shí)間：

會(huì)診意見：

會(huì)診科室：會(huì)診醫(yī)生：

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇三

當(dāng)前診斷：

用藥歷史：羅航(頭孢匹胺)、左克0.4。

患者現(xiàn)狀：昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)消失，b超示胸腔引流通暢，

建議：

患者昏迷，氣管插管，目前合用兩種抗生素(頭孢匹胺、左克)都是廣譜的，注意菌群失調(diào)。機(jī)械通氣、昏迷等危險(xiǎn)因素患者的病原菌可為銅綠甲單胞菌、不動(dòng)桿菌及甲氧西林耐藥金葡菌。應(yīng)選擇針對以上細(xì)菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培養(yǎng)、藥敏，以進(jìn)一步選擇合適抗生素。

記錄人：陳。

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇四

我科自20xx年x月成立以來，緊緊圍繞健全科室發(fā)展為中心，鞏固和加快麻醉科建設(shè)與管理，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)。

一、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。

強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

和術(shù)后訪視，及時(shí)處理麻醉意外。

室每周一次采樣送檢檢測，患者院感發(fā)生率為零。

二、業(yè)務(wù)情況。

1．業(yè)務(wù)范圍開展較廣，能夠滿足外科、婦科、肛腸科、眼科、康復(fù)科及門診無痛人流和。

無痛胃、腸鏡手術(shù)麻醉需要。

2．業(yè)務(wù)特色，對老年患者實(shí)行個(gè)體化麻醉方案，術(shù)前預(yù)備兩套麻醉方案，利用短效全麻。

藥與吸入麻醉配合，在充分滿足手術(shù)需要前提下，實(shí)現(xiàn)誘導(dǎo)期生命體征波動(dòng)小，術(shù)后平穩(wěn)，術(shù)后蘇醒快速、完全。

3．新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，繼續(xù)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，開展兩項(xiàng)新技術(shù)——術(shù)中深靜脈穿刺和有。

…………余下全文。

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇五

別

年

齡

科

別

床

號(hào)

住院號(hào)。

入院時(shí)間：

****年**月**日。

時(shí)

申請會(huì)診時(shí)間：

****年**月**日。

時(shí)

入院診斷：

申請會(huì)診科室：

患者簡要病史及會(huì)診理由：

申請會(huì)診醫(yī)師簽字：

會(huì)診時(shí)間：

****年**月**日。

時(shí)

會(huì)診意見：

會(huì)診醫(yī)師簽字：

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇六

20__年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指揮下，在兄弟科室的鼎力支持下，科室領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員，牢牢環(huán)抱加快科室成長為中心，以科學(xué)成長看為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快麻醉科臨床重點(diǎn)?？品鲋才c治理，在賡續(xù)進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療平安、進(jìn)步全科素質(zhì)方面又邁上一個(gè)新臺(tái)階。真抓實(shí)干，完成和超額完成了我科20__年的各項(xiàng)成長目標(biāo)和工作任務(wù)，取得了令人可喜的造詣。以下為我科的年終工作計(jì)劃：

一、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面。

全科醫(yī)護(hù)人員繼承深入學(xué)習(xí)各類相關(guān)的司法、律例，如毛病事故警備制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、感染病防治法、醫(yī)療事故警備預(yù)案和處置懲罰條例等等，每月一次，并作勤學(xué)習(xí)記錄和掛號(hào)。

堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)扶植，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)涉及醫(yī)院內(nèi)涵扶植和可持續(xù)成長的內(nèi)在動(dòng)力。要求所有醫(yī)護(hù)人員對比學(xué)習(xí)，配合進(jìn)步。切實(shí)改進(jìn)工作風(fēng)格，賡續(xù)進(jìn)步工作效率和辦事質(zhì)量，扶植辦事型、責(zé)任型、效能型、耿介型科室。本著實(shí)事求是、真抓實(shí)干的工作態(tài)度，實(shí)時(shí)自查自糾，認(rèn)真抓好民主評(píng)議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)扶植。

全體人員自覺接收社會(huì)監(jiān)督，建立了微笑辦事，耿介行醫(yī)的辦事理念，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都換位思考"假如我是病人"，堅(jiān)持做好關(guān)切每一位病人、做好每一項(xiàng)工作，增強(qiáng)與病人的溝通，增強(qiáng)與手術(shù)大夫的溝通，滿意地幫忙手術(shù)大夫完成各臺(tái)手術(shù)。

二、醫(yī)療質(zhì)量與患者平安。

依據(jù)醫(yī)院的支配和要求，認(rèn)真安排和落實(shí)，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，包管醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)步醫(yī)療辦事的平安性和有效性。完善醫(yī)療質(zhì)量節(jié)制體系，強(qiáng)化醫(yī)療辦事質(zhì)量治理，樹立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。麻醉科手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量真正擺上科室治理的核心位置，我們強(qiáng)化了各質(zhì)量治理者的責(zé)任。各醫(yī)護(hù)小組將質(zhì)量治理組織的作用進(jìn)一步施展，形成各人介入、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量平安氣氛。

落實(shí)各項(xiàng)核心制度，增強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療平安治理。實(shí)行患者病情評(píng)估制度，增強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量治理，嚴(yán)格執(zhí)行各類診療工作老例，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生差錯(cuò)。增強(qiáng)病歷治理，進(jìn)步病歷書寫質(zhì)量。繼承強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理病歷書寫質(zhì)量與治理，由質(zhì)控員每月依據(jù)訂定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人檢察，發(fā)明問題，并提出整改步伐，付諸實(shí)施。

樹立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作法度模范。增強(qiáng)對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉蘇醒全程察觀，實(shí)時(shí)處置懲罰麻醉不測，20__年我科醫(yī)療事故發(fā)生率繼承為零。貫徹落實(shí)《醫(yī)院沾染治理法子》和相關(guān)技巧規(guī)范，有效預(yù)防和節(jié)制醫(yī)院沾染。每間手術(shù)室每周一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。我科科室質(zhì)控小組認(rèn)真負(fù)責(zé)，每月反省衛(wèi)生醫(yī)療平安隱患，對存在的問題提出整改看法，并記錄在冊。

三、醫(yī)療業(yè)務(wù)及醫(yī)學(xué)繼承教導(dǎo)完成環(huán)境。

今年我科開展了可視化插管技巧等新項(xiàng)目，削減了插管并發(fā)癥，進(jìn)步了插管勝利率。今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼承教導(dǎo)任務(wù)，合格率100%，并派出_名同志外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，為麻醉科室引進(jìn)新技巧，新理念。

四、20__年工作中存在的艱苦。

麻醉技巧扶植有待進(jìn)一步成長，分外是可視化麻醉、準(zhǔn)確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進(jìn)專業(yè)設(shè)備和藥物，為其向縱深成長和拓展業(yè)務(wù)范圍提供需要的保障。隨著疼痛門診的開診，重癥醫(yī)學(xué)治療科(icu)收治危重病人，我科室執(zhí)業(yè)人員數(shù)量明顯不能滿足工作計(jì)劃的順利開展，我科室工作人員常常超負(fù)荷工作。

來歲年我科將依據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和要求，為了優(yōu)化我院衛(wèi)生工作情況，進(jìn)一步增強(qiáng)我院衛(wèi)生根基工作，強(qiáng)化職工的思想看念和辦事理念，切實(shí)抓好自身內(nèi)涵扶植，盡力構(gòu)建具有生機(jī)和活力的工作運(yùn)行機(jī)制，賡續(xù)進(jìn)步我科辦事質(zhì)量和效益，積極完成科室各項(xiàng)工作指標(biāo)。

五、來歲科室工作指導(dǎo)思想。

實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)扶植責(zé)任制，堅(jiān)持以社會(huì)效益為中心的辦院方針，以救死扶傷、終于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱血、開發(fā)朝上提高、千錘百煉、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)為指導(dǎo)思想，牢靠建立為人民辦事的宗旨，始終堅(jiān)持以病人為中心，與時(shí)俱進(jìn)、同心協(xié)力、連合奮斗、協(xié)調(diào)共處、扎實(shí)工作，在全院范圍內(nèi)形成一種"各人為患者獻(xiàn)愛心，各人為醫(yī)院做供獻(xiàn)"的優(yōu)越氣氛，全力打造縣級(jí)綜合醫(yī)院的名優(yōu)品牌。

六、來歲工作目標(biāo)任務(wù)及工作重點(diǎn)。

繼承增強(qiáng)科室人員的思想道德學(xué)習(xí)和教導(dǎo)工作。實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)、貫徹院務(wù)會(huì)議精神。遵守院規(guī)院紀(jì)，果斷杜絕私收費(fèi)，亂收費(fèi)。每月最少組織科室人員進(jìn)行一次政治學(xué)習(xí)，要求各人有筆記。不遲到早退，不缺勤脫崗，嚴(yán)格科室告假、銷假制度。

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇七

患者姓名：

當(dāng)前診斷：

用藥歷史：頭孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、頭孢米諾鈉、青霉素、萬古霉素。

患者現(xiàn)狀：仍發(fā)熱，血沉111mm/h，4次痰培養(yǎng)陰性，血培養(yǎng)5次均為陰性，

痰找霉菌、tb均陰性，骨髓培養(yǎng)1次陰性，增生性貧血，肺部ct示左下肺感染。腫瘤指標(biāo)未見異常，血rt14.5×10，hb由103降至74.8/l，有些耳背。

2、另左克和海超也有腎毒性，海超和萬古霉素重疊使用了2天，注意檢查腎功能。

3、患者血紅蛋白呈下降趨勢，不知是否與用藥有關(guān)。

記錄人：陳。

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇八

當(dāng)前診斷：

用藥歷史：頭孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、頭孢米諾鈉、青霉素、萬古霉素。

患者現(xiàn)狀：仍發(fā)熱，血沉111mm/h，4次痰培養(yǎng)陰性，血培養(yǎng)5次均為陰性，

痰找霉菌、tb均陰性，骨髓培養(yǎng)1次陰性，增生性貧血，肺部ct示左下肺感染。腫瘤指標(biāo)未見異常，血rt14.5×10，hb由103降至74.8/l，有些耳背。

2、另左克和海超也有腎毒性，海超和萬古霉素重疊使用了2天，注意檢查腎功能。

3、患者血紅蛋白呈下降趨勢，不知是否與用藥有關(guān)。

記錄人：陳xx。

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇九

男20歲昨日上午11時(shí)3。分墜落于n米深的礦井中致l2推體粉碎性骨折l2下關(guān)節(jié)突骨折合并截癱傷后即出現(xiàn)腹脹腸鳴音低弱本科檢查未發(fā)現(xiàn)腹部壓痛及反跳痛肝、脾未觸及。傷后至現(xiàn)在腸鳴音仍低弱血、尿、糞常規(guī)化驗(yàn)無特殊陽性發(fā)現(xiàn)。血壓126/84mmffg脈搏92次/分腹式呼吸微弱本科考慮腹部情況可能系腹膜后血腫所致但不能排除腹腔內(nèi)臟器損傷可能特邀請普外科當(dāng)班醫(yī)師會(huì)診以協(xié)助診斷.

醫(yī)師簽名:。

病人在住院期間，懷疑病人有他科情況或?qū)υ\斷、治療不能做出正確判斷時(shí)，由本科醫(yī)師提出會(huì)診原因、目的及時(shí)間，請求有關(guān)科室或有關(guān)醫(yī)師會(huì)診。

1.會(huì)診申請單由病人所在科室的醫(yī)生填寫，內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)號(hào)、床號(hào)、人院日期、住院號(hào)等一般項(xiàng)目及病史摘要、本科診斷、會(huì)診目的、要求解決的問題等，若點(diǎn)名某醫(yī)師會(huì)診者，應(yīng)寫明醫(yī)師姓名等，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名后方可送出。填寫、送出及收到會(huì)診單時(shí)，均應(yīng)注明時(shí)間并簽名，以便稽查。

2.病人情況分甚急、急、平三類.申請醫(yī)師應(yīng)按具體情況圈出，會(huì)診醫(yī)師按圈定的情況應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間前去會(huì)診，不得延遲;甚急會(huì)診應(yīng)立即前去，不得超過5分鐘;急會(huì)診必須在15分鐘內(nèi)到場;平會(huì)診不超過24小時(shí)。

3.會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后要認(rèn)真填寫會(huì)診記錄單，然后按順序置病歷之中，會(huì)診單上要填寫檢查情況、診斷及診療意見或建議等，并要簽署姓名及會(huì)診時(shí)間。

4.院外會(huì)診，應(yīng)先由主管醫(yī)師寫好病情摘要，經(jīng)科主任同意后交醫(yī)務(wù)科報(bào)業(yè)務(wù)院長同意后向有關(guān)單位送(寄)出，會(huì)診時(shí)由本院或?qū)？浦付▽Ｈ擞涗?，?nèi)容與要求同臨床病例討論，編人病程記錄之中，記錄者應(yīng)簽名，其前若有未用完的空白頁時(shí)應(yīng)用藍(lán)色水筆斜線劃去。

5.病人所在料室將會(huì)診過程及會(huì)診情況按時(shí)間順序在病程記錄中詳細(xì)記載。

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇十

一、醫(yī)療會(huì)診包括：院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診分科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診等。

二、科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需申請會(huì)診。普通會(huì)診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。

三、急會(huì)診：因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話或書面形式通知相關(guān)科室急會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。

四、院內(nèi)大會(huì)診：凡遇到下列狀況，應(yīng)及時(shí)申請?jiān)簝?nèi)大會(huì)診；危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治；患者病情危急需要及時(shí)搶救；重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專業(yè)；以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥；家屬或患者有會(huì)診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。

五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：出現(xiàn)以下狀況時(shí)，科室應(yīng)申請組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診。

(一)臨床診斷困難（一般入院后超過3天不能確診）或療效不滿意的疑難、危重病例；

(二)申請會(huì)診超過3個(gè)專業(yè)的病例；

(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；

(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。

六、院外會(huì)診：邀請外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師外出會(huì)診。

(一)外院醫(yī)師會(huì)診：因疑難病例或家屬要求邀請?jiān)和鈱＜襾碓簳?huì)診，務(wù)必有科主任提出書面申請《院外專家會(huì)診邀請函》上報(bào)醫(yī)務(wù)部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會(huì)診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，安排相關(guān)會(huì)診事宜，由科主任主持會(huì)診，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長參加，主管醫(yī)師作好詳細(xì)會(huì)診記錄，院外專家簽字確認(rèn)。

(二)外出會(huì)診：按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

七、會(huì)診權(quán)限：科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任；緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實(shí)際狀況請示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場處理。院內(nèi)大會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會(huì)診人員。院內(nèi)大會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師或科主任擔(dān)任；點(diǎn)名會(huì)診時(shí)，被點(diǎn)名的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診，原則上不能安排其他人員頂替；被邀請參與第二次會(huì)診專業(yè)，應(yīng)安排主任（副主任）醫(yī)師或科主任擔(dān)任。

八、會(huì)診流程：

(一)科間會(huì)診：科室邀請會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫“會(huì)診通知單”，送達(dá)被邀科室。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診，書寫會(huì)診紀(jì)錄并簽名。

(二)院內(nèi)大會(huì)診：應(yīng)由科室主任提出申請，填寫《院內(nèi)大會(huì)診申請表》報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由申請會(huì)診科室主任主持召開并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見摘要記入病程記錄。會(huì)診時(shí)，申請科室要主動(dòng)介紹病情，務(wù)必由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會(huì)診意見，證明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。

(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：申請?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請表》（緊急會(huì)診除外）并明確會(huì)診主持人（主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任）。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請確定會(huì)診專家后，將會(huì)診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請表》送達(dá)各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。

九、會(huì)診管理：

(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室獎(jiǎng)金、科主任津貼掛鉤。

(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會(huì)診落實(shí)狀況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。

(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會(huì)診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會(huì)，技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織專家評(píng)定“疑難危重病例搶救組織獎(jiǎng)”。

(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳?huì)診落實(shí)狀況，對科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者，院內(nèi)通報(bào)批評(píng)并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

(五)醫(yī)院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診病例進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。

(六)對于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。

文檔為doc格式。

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇十一

患者姓名：性別：男住院日期：-01-16住院號(hào)：病區(qū)/床號(hào)：2床位醫(yī)師：周(icu)入院診斷：左側(cè)顳部急性硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱底骨折、多發(fā)性肋骨骨折。

當(dāng)前診斷：

用藥歷史：羅航(頭孢匹胺)、左克0.4。

患者現(xiàn)狀：昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)消失，b超示胸腔引流通暢，

脾上極液性暗區(qū)。

建議：

患者昏迷，氣管插管，目前合用兩種抗生素(頭孢匹胺、左克)都是廣譜的,注意菌群失調(diào)。機(jī)械通氣、昏迷等危險(xiǎn)因素患者的病原菌可為銅綠甲單胞菌、不動(dòng)桿菌及甲氧西林耐藥金葡菌。應(yīng)選擇針對以上細(xì)菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培養(yǎng)、藥敏，以進(jìn)一步選擇合適抗生素。

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇十二

二、科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需申請會(huì)診。普通會(huì)診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。

三、急會(huì)診：因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話或書面形式通知相關(guān)科室急會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。

四、院內(nèi)大會(huì)診：凡遇到下列狀況，應(yīng)及時(shí)申請?jiān)簝?nèi)大會(huì)診；危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治；患者病情危急需要及時(shí)搶救；重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專業(yè)；以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥；家屬或患者有會(huì)診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。

五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：出現(xiàn)以下狀況時(shí)，科室應(yīng)申請組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診。

(一)臨床診斷困難(一般入院后超過3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例；

(二)申請會(huì)診超過3個(gè)專業(yè)的病例；

(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；

(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。

六、院外會(huì)診：邀請外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師外出會(huì)診。

(一)外院醫(yī)師會(huì)診：因疑難病例或家屬要求邀請?jiān)和鈱＜襾碓簳?huì)診，務(wù)必有科主任提出書面申請《院外專家會(huì)診邀請函》上報(bào)醫(yī)務(wù)部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會(huì)診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，安排相關(guān)會(huì)診事宜，由科主任主持會(huì)診，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長參加，主管醫(yī)師作好詳細(xì)會(huì)診記錄，院外專家簽字確認(rèn)。

(二)外出會(huì)診：按照xxx《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

七、會(huì)診權(quán)限：科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任；緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實(shí)際狀況請示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場處理。院內(nèi)大會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會(huì)診人員。院內(nèi)大會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任；點(diǎn)名會(huì)診時(shí)，被點(diǎn)名的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診，原則上不能安排其他人員頂替；被邀請參與第二次會(huì)診專業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。

八、會(huì)診流程：

(一)科間會(huì)診：科室邀請會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫“會(huì)診通知單”，送達(dá)被邀科室。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診，書寫會(huì)診紀(jì)錄并簽名。

(二)院內(nèi)大會(huì)診：應(yīng)由科室主任提出申請，填寫《院內(nèi)大會(huì)診申請表》報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由申請會(huì)診科室主任主持召開并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見摘要記入病程記錄。會(huì)診時(shí)，申請科室要主動(dòng)介紹病情，務(wù)必由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會(huì)診意見，證明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。

(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：申請?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請表》(緊急會(huì)診除外)并明確會(huì)診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請確定會(huì)診專家后，將會(huì)診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請表》送達(dá)各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。

九、會(huì)診管理：

(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室獎(jiǎng)金、科主任津貼掛鉤。

(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會(huì)診落實(shí)狀況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。

(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會(huì)診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會(huì)，技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織專家評(píng)定“疑難危重病例搶救組織獎(jiǎng)”。

(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳?huì)診落實(shí)狀況，對科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者，院內(nèi)通報(bào)批評(píng)并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

(五)醫(yī)院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診病例進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。

(六)對于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇十三

xx同學(xué)在實(shí)習(xí)期間，非常出色的'完成了教育實(shí)習(xí)方面的工作。具體表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：首先，思想上對教學(xué)實(shí)習(xí)工作非常重視，意識(shí)到位。從開始實(shí)習(xí)第一天起就全身心投入到工作當(dāng)中去，順利地完成了從學(xué)生到老師的角色轉(zhuǎn)換。其次，虛心好學(xué)，肯于鉆研，對于指導(dǎo)老師的意見虛心接受，聽課積極認(rèn)真。更加難得的是**同學(xué)樂于深入到學(xué)生當(dāng)中，與學(xué)生交朋友，以親身經(jīng)歷向?qū)W生傳授學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)當(dāng)中遇到的難題，真正做到了學(xué)生的良師益友。另外，**同學(xué)認(rèn)真學(xué)習(xí)教材、教法，備課當(dāng)中不墨守成規(guī)，勇于創(chuàng)新，大膽嘗試探究實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式，并在授課當(dāng)中展現(xiàn)了較強(qiáng)的控制課堂的能力和優(yōu)秀的教師基本功素養(yǎng)?？偠灾?jīng)過這次教學(xué)實(shí)習(xí)工作，相信xx同學(xué)已經(jīng)具備了作為一名教師的基本素質(zhì)，使得我們完全可以期待，在不久的將來，他一定會(huì)成為一名優(yōu)秀的教師實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師評(píng)語大全評(píng)語。

麻醉科會(huì)診記錄范文通用篇十四

寶林三小三四班沈力。

一天，太空醫(yī)學(xué)科研中心的專家們來為地球會(huì)診。

專家們見到地球后都驚奇地問：“你怎么成了這副摸樣？以前你身上有郁郁蔥蔥的樹木，清澈的河流，還有一望無際的綠色草原，可是……可是現(xiàn)在卻渾身瘡疤，面目全非。你怎么會(huì)變得如此狼狽??？”

地球流下了苦澀的淚水，向?qū)＜覀冊V說著他的苦衷?！耙恍┤藶榱搜矍暗慕?jīng)濟(jì)利益毀林開荒、濫伐森林、大肆開墾草原，保護(hù)著我身上的土壤和森林遭到破壞，水土流失嚴(yán)重，導(dǎo)致我身上的土地沙化面積不斷擴(kuò)大?！?/p>

話音剛落，木星專家急忙說道：“老弟，你身上的皮膚已受到侵害，這些皮膚正發(fā)生病變呢??！這都是由于你身上缺少綠色植物保護(hù)引起的呀！”

地球又搖著頭嘆息道：“哎……我現(xiàn)在經(jīng)常感到缺氧，時(shí)不時(shí)頭痛。就因?yàn)楣S大量排放黑煙；汽車、輪船、飛機(jī)排除的'尾氣，使得空氣混濁。我可是暈頭轉(zhuǎn)向?！?/p>

土星專家忙插到：“這是嚴(yán)重缺氧。樹木花草都沒了，共給你身上的氧氣越來越少了，所以你就沒力氣?！?/p>

這時(shí)火星專家發(fā)現(xiàn)地球的血色不好，就趕緊給他驗(yàn)血?！拔艺f地球老弟啊，幾年不見你怎么得了敗血癥了！”火星專家嚇得叫了起來?！澳闵砩系难菏艿轿廴玖耍?！”

地球忿忿地說：“這都怪工廠排出的有污染的水流到我的‘血液’里，使‘血液’受污染，我現(xiàn)在是多么痛苦啊！我多想告訴人類：快些醒悟吧！如果再這樣下去，最后受到傷害的可是你們?nèi)祟惏?！”說著地球就嗚嗚地哭了起來。

水星專家搖著頭站起來扶著地球去測聽力。“地球老弟，你的聽力也很差了?！彼菍＜乙贿吙粗鴶?shù)據(jù)一邊對地球說道。

此時(shí)，地球情緒激動(dòng)地從椅子上站起來說道：“每天我聽到的全是高架公路上車輛嘈雜的聲響，這樣的吵鬧聲，真叫我受不了！所以我現(xiàn)在非常容易發(fā)脾氣，動(dòng)不動(dòng)就刮臺(tái)風(fēng)，發(fā)洪水，鬧地震。”

最后，所有的專家都聚集在一個(gè)太空堡壘里，他們共同為地球開出了一個(gè)治療方案――種植能凈化空氣的黃楊樹、泡桐樹等綠色植物，讓它們吸收空氣中的粉塵、煙塵和有毒氣體；杜絕河流污染，并往水里放入水葫蘆、水蔥、金魚藻等具有很強(qiáng)吸污能力的綠色植物，使被污染的河水變得清澈見低；在高架和公路兩旁種上雪松、桂花樹、水杉等具有降低噪音功能的植物。

會(huì)診的專家對地球語重心長地說：“上面的治療方案必須由人類實(shí)施?！钡厍蚵犃瞬唤募比绶伲澜绲娜藗冄?，為了你們自己，為了地球，共同保護(hù)環(huán)境吧！讓地球到處充滿綠色，恢復(fù)昔日山清水秀，萬木蔥蘢的景象！

指導(dǎo)老師：應(yīng)立群。

(投稿：xszw于2006-6-918:31:00編審:)。