總結(jié)可以幫助我們找到問(wèn)題的根源，為解決問(wèn)題提供更有效的策略和方案。要寫一篇完美的總結(jié)，首先需要有明確的目標(biāo)和清晰的寫作結(jié)構(gòu)。下面是一些建立工作與生活平衡的實(shí)用建議，希望能給大家一些啟示。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇一

21世紀(jì)的臨床護(hù)理工作，護(hù)理人員僅憑其在學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)付，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足服務(wù)對(duì)象和時(shí)代的要求。尤其現(xiàn)在icu收治對(duì)象多為跨學(xué)科、跨病種的患者，僅憑護(hù)理人員現(xiàn)在的知識(shí)和技能并不能完全應(yīng)對(duì)。針對(duì)這種情況，我科自20xx年開始開展護(hù)理教學(xué)查房，以增強(qiáng)和拓展護(hù)理人員的知識(shí)面和知識(shí)層次。

我科現(xiàn)擁有護(hù)理人員26名，本科2名，大專19名，中專5名。參加工作5年以上的3名，3年以上的6名。

2.1時(shí)間安排護(hù)理人員在社會(huì)上擔(dān)任的角色較多，且工作任務(wù)較為繁重，學(xué)習(xí)的時(shí)間相對(duì)有限，于是我科定于每周二下午3:00~5:00兩個(gè)小時(shí)為教學(xué)查房時(shí)間，除值班人員外全部到科室進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.2學(xué)習(xí)形式每周選定2~3名人員以授課的方式與大家共同學(xué)習(xí)。授課主要內(nèi)容是護(hù)理雜志刊登的.有關(guān)護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)、新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，國(guó)外護(hù)理現(xiàn)狀、專題綜述，以及?？茖２　⒆o(hù)理進(jìn)展等。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中大家可以隨時(shí)提問(wèn)、討論，充分發(fā)表各自的見解。授課結(jié)束后，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)評(píng)講、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)考核。學(xué)習(xí)結(jié)束后由授課人員將講課內(nèi)容錄入微機(jī)，形成電子讀書筆記，做到知識(shí)資源共享，大大提高了學(xué)習(xí)效率。

3.1提高了學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，拓寬了知識(shí)面我科人員組成以3年以內(nèi)護(hù)士為主，知識(shí)結(jié)構(gòu)以書面知識(shí)為主，學(xué)習(xí)方式以課堂授課形式為主。自開展教學(xué)查房工作以來(lái)，護(hù)理人員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性大大提高。首先是每一個(gè)人都有為大家授課的機(jī)會(huì)，其次是為授課進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。到圖書館翻閱書籍、期刊雜志，上網(wǎng)進(jìn)行信息查詢，了解最新護(hù)理動(dòng)態(tài)，國(guó)際、國(guó)內(nèi)開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，制作成讀書筆記后再與大家共同學(xué)習(xí)。這樣每一位護(hù)士就積極參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，直接地和間接地接觸和學(xué)習(xí)到許多護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，拓寬了知識(shí)面和眼界。

3.2對(duì)于臨床實(shí)踐有指導(dǎo)作用參加護(hù)理教學(xué)查房的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員可以較迅速地了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理技術(shù)知識(shí)，并應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實(shí)踐工作。

3.3激發(fā)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的興趣，提高科研意識(shí)和論文寫作能力通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)期刊論文，可以學(xué)習(xí)其中有關(guān)寫作格式、寫作形式及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的方法，逐漸提高論文的寫作能力。自20xx年以來(lái)，我科護(hù)理人員已在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文20余篇，省級(jí)刊物100余篇，護(hù)理報(bào)17篇。

3.4指導(dǎo)臨床教學(xué)，提高教學(xué)水平學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和帶教技術(shù)，指導(dǎo)臨床教學(xué)工作，改進(jìn)教育方法，提高教育水平。我科已連續(xù)4年被醫(yī)院評(píng)為護(hù)理優(yōu)秀帶教集體，20余人100余次被醫(yī)院評(píng)為優(yōu)秀帶教。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇二

[摘要]為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展新型的三級(jí)護(hù)理查房，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展,激發(fā)了護(hù)士的求知欲,提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率。

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級(jí)護(hù)理查房，以借此來(lái)推進(jìn)整體護(hù)理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1病房的護(hù)士編制。

在護(hù)理部及科主任的支持下，本病房共有在編護(hù)士19名。其中主管護(hù)士1名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。大學(xué)本科生1名，大專學(xué)歷者5名，大專在讀者3名。

2查房的組織形式。

2.1護(hù)理部主任或副主任護(hù)師以上查房,每季度一次。

由護(hù)理部定期組織副主任護(hù)師職稱以上的人員進(jìn)行高級(jí)的.護(hù)理查房,起著指導(dǎo)和示范的作用.這種查房每三月進(jìn)行一次,要求全院所有護(hù)士長(zhǎng)參加.而護(hù)理部對(duì)三級(jí)護(hù)理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實(shí)的作用.

2.2護(hù)士長(zhǎng)查房,每?jī)芍芤淮巍?/p>

亦稱中級(jí)查房.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)?？铺攸c(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例.這種查房每?jī)芍芤淮?必要時(shí)可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護(hù)士參加.有時(shí)還要求護(hù)理部老師或其他相關(guān)人員參加.

2.3病區(qū)主管護(hù)士初級(jí)查房,每日一次。

本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組.每組各設(shè)一名主管護(hù)士,其余均為分管護(hù)士.主管護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù).上午對(duì)每一位病員進(jìn)行評(píng)估后,開出護(hù)囑,具體由分管護(hù)士執(zhí)行.下午在完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作后,主管護(hù)士帶領(lǐng)分管護(hù)士對(duì)本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房.

3.1全體病員的整體護(hù)理質(zhì)量。

由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)病人九知道,提出病人目前存在的護(hù)理問(wèn)題(包括依據(jù))和護(hù)理措施(包括措施落實(shí)情況).主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問(wèn)題是否恰當(dāng)正確,護(hù)理措施是否切實(shí)可行,并當(dāng)場(chǎng)反饋?zhàn)o(hù)理效果。

3.2護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況。

要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù),掌握操作的目的步驟,預(yù)見可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來(lái)是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護(hù)士所重視,臨床護(hù)士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識(shí)和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們?cè)谌?jí)護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容,收到了良好的臨床效果.

3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育。

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時(shí)請(qǐng)病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識(shí),或者演示床上翻身活動(dòng)及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。

4.特色和創(chuàng)新。

[1][2]。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇三

PPT護(hù)理查房是一種應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段的查房方式，通過(guò)將病人的相關(guān)信息整理成PPT演示文稿，使醫(yī)護(hù)人員更直觀地了解患者的病情和治療進(jìn)展。此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用的普及，極大地提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率和責(zé)任感，并為患者的康復(fù)帶來(lái)了更加科學(xué)和精準(zhǔn)的治療。

第二段：信息傳達(dá)更高效。

傳統(tǒng)的查房方式，醫(yī)護(hù)人員需要逐個(gè)進(jìn)入病房，與患者交談并查看相關(guān)病歷和化驗(yàn)單。這種方式不僅耗費(fèi)時(shí)間，還有可能造成交叉感染。而PPT護(hù)理查房可以將患者的基本信息、病程記錄、體征變化、治療計(jì)劃等一目了然地展示在大屏幕上，醫(yī)護(hù)人員只需簡(jiǎn)單瀏覽PPT就能了解病情，從而更好地制定后續(xù)的治療方案。相比傳統(tǒng)的查房方式，PPT護(hù)理查房使醫(yī)護(hù)人員的工作更加高效。

第三段：圍觀者參與感增強(qiáng)。

與傳統(tǒng)查房方式相比，PPT護(hù)理查房使圍觀者（包括其他醫(yī)生、護(hù)士和實(shí)習(xí)生等）更容易參與到病情討論中。通過(guò)PPT的展示，大家共同觀察病情變化，學(xué)習(xí)和分享治療心得，加深交流和協(xié)作合作。這種方式不僅提高了圍觀者對(duì)病情的了解和判斷能力，也使醫(yī)護(hù)人員之間的互通有無(wú)更加便捷。圍觀者通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員共同思考問(wèn)題、提出建議，促進(jìn)了醫(yī)患之間的有效溝通和更好地服務(wù)。

第四段：患者參與程度提高。

PPT護(hù)理查房還可以在一定程度上提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和參與程度?！耙圆∪藶橹行摹笔乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本原則，而PPT護(hù)理查房為患者提供了更多機(jī)會(huì)了解自己的病情和治療方案。通過(guò)PPT的展示，患者能夠更加清晰地了解自己的病歷、化驗(yàn)結(jié)果、治療進(jìn)展等，并參與到治療方案的制定中。與醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)增多，患者也更容易向醫(yī)護(hù)人員提出自己的疑慮和需求，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的良好互動(dòng)。

第五段：總結(jié)。

PPT護(hù)理查房作為一種現(xiàn)代化的查房方式，為醫(yī)護(hù)人員提供了更高效的工作方式，增強(qiáng)了圍觀者和患者的參與感，促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通與合作。然而，我們也要看到PPT護(hù)理查房并不是萬(wàn)能的，它僅僅是一種輔助手段。在實(shí)際應(yīng)用中，我們?nèi)匀恍枰Y(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，全面評(píng)估患者情況，制定正確的治療方案。同時(shí)，我們應(yīng)該在使用PPT護(hù)理查房的同時(shí)，保護(hù)患者的隱私權(quán)，盡可能減少患者信息的泄露風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，PPT護(hù)理查房技術(shù)將會(huì)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用中發(fā)揮更加重要的作用。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇四

我是xx醫(yī)院（集團(tuán)）魯東醫(yī)院的一名護(hù)士，目前在xx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在進(jìn)入內(nèi)分泌專業(yè)學(xué)習(xí)之前，既往的臨床經(jīng)驗(yàn)讓我知道，目前以糖尿病為代表的內(nèi)分泌疾病在我國(guó)的發(fā)病率正在逐步升高，據(jù)《中國(guó)成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》顯示，我國(guó)糖尿病前期的發(fā)病率高達(dá)50%，在我國(guó)成年人當(dāng)中，有四億人都處在糖尿病前期，如果糖尿病等內(nèi)分泌疾病診斷治療不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)糖尿病足壞疽、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、冠心病等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)相對(duì)應(yīng)地出現(xiàn)截肢、失明、尿毒癥、心肌梗塞等后果，給患者帶來(lái)巨大的病痛及心理、經(jīng)濟(jì)上的壓力，上述現(xiàn)狀堅(jiān)定了我認(rèn)真學(xué)習(xí)內(nèi)分泌常見疾病及并發(fā)癥護(hù)理的決心。

進(jìn)入科室后金護(hù)士長(zhǎng)講解入科知識(shí)，由帶教韓老師帶領(lǐng)我熟悉病房，了解日常的工作和?？频淖o(hù)理常規(guī)，使我很快的融入了科室。帶教老師經(jīng)常拿出自己精心準(zhǔn)備的ppt來(lái)為我們講課，對(duì)我們進(jìn)行糖尿病專科知識(shí)系統(tǒng)性的理論學(xué)習(xí)，在進(jìn)修期間，我掌握了糖尿病的各項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)，糖尿病的發(fā)病機(jī)理、糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理及糖尿病患者血糖自我監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、正確胰島素皮下注射、低血糖的護(hù)理等等，認(rèn)識(shí)到了飲食宣教的重要性及并發(fā)癥預(yù)防的必要性，通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)讓我了解了糖尿病的現(xiàn)狀，以及它的危害性，使我真正的認(rèn)識(shí)到糖尿病患者治療的“五駕馬車”的重要性。而“五駕馬車”之首就是健康教育，糖尿病?？谱o(hù)士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要，她們?cè)诮】到逃⒀潜O(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和糖尿病患者自我管理中占據(jù)主導(dǎo)作用，使糖尿病患者獲得了全面的高質(zhì)量護(hù)理，真正提高了患者的生活質(zhì)量。

熟悉科室環(huán)境后，在帶教老師的指導(dǎo)下我開始將理論和實(shí)際運(yùn)用聯(lián)系起來(lái)，用學(xué)到的知識(shí)去管理病人。在臨床實(shí)踐期間也遇到了糖尿病的各種急慢性并發(fā)癥病人，如dka、低血糖、糖尿病腎并糖尿病足、糖尿病眼病等，通過(guò)對(duì)這些病人的護(hù)理，進(jìn)一步掌握了其治療及護(hù)理。自己還利用業(yè)余時(shí)間到糖尿病專科門診學(xué)習(xí)，通過(guò)在門診的'學(xué)習(xí)，掌握了糖尿病護(hù)理門診的工作流程，系統(tǒng)了解了糖尿病護(hù)士的工作模式，并掌握了多項(xiàng)糖尿病專科新技術(shù)新設(shè)備，足病篩查，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等，現(xiàn)在我能熟練應(yīng)運(yùn)糖尿病治療的“五駕馬車”對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一和小組教育。能夠獨(dú)立為病人制定個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)處方及相應(yīng)的?？浦笇?dǎo)。

在內(nèi)分泌科進(jìn)修期間體會(huì)最深刻的就是優(yōu)質(zhì)耐心的護(hù)理服務(wù)和病區(qū)干凈舒適的環(huán)境。雖然病區(qū)患者比較多，但是在大家的共同努力下，病房依然保持著安靜，整潔，舒適的環(huán)境；每間病房門口都裝有按壓式洗手液，避免交叉感染的同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員節(jié)約了時(shí)間。病區(qū)走廊的兩邊墻上都貼有健康教育資料，方便病人查閱；科室每個(gè)月都會(huì)開展大型多媒體糖尿病相關(guān)的知識(shí)講座，對(duì)住院期間和出院的糖尿病患者進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率很高?？剖疑钊腴_展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足病人的身心需要。對(duì)每一個(gè)出院的病人進(jìn)行電話回訪，為出院后的患者提供恢復(fù)期指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，真正使病人感覺安心、舒適。

最后非常感謝xx醫(yī)院內(nèi)分泌科各位老師給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)，我會(huì)把學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固并運(yùn)用到我在xx醫(yī)院（集團(tuán)）魯東醫(yī)院的實(shí)際工作中去，當(dāng)好一個(gè)糖尿病患者的衛(wèi)士。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇五

時(shí)間：2012年5月18日主持人：石瑞鳳責(zé)任護(hù)士：劉霞。

考核人員：倪再香、李香萍、彭春華、劉金華、彭宏、戴紅芳。

手術(shù)病例：剖腹產(chǎn)術(shù)。

主持人：大家術(shù)前準(zhǔn)備做完了吧。手術(shù)9：30時(shí)開始，我們利用半個(gè)小時(shí)對(duì)這臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前查房。首先巡回護(hù)士介紹一下病人的情況。

責(zé)任護(hù)士劉霞：手術(shù)通知單是昨天下的，為擇期手術(shù)。產(chǎn)婦26周歲，足月雙胎妊娠，b超顯示右側(cè)胎兒為無(wú)腦兒，未動(dòng)產(chǎn)。下肢水腫+++.左側(cè)胎心136次/分，右側(cè)胎心140次/分。平時(shí)身體健康。乙肝表面抗原陽(yáng)性。無(wú)其它傳染病史。無(wú)手術(shù)史。血型a，rh陽(yáng)性。對(duì)青霉素有過(guò)敏史。今日未進(jìn)飲食。

主持人：劉霞這樣的病人需要做那些護(hù)理計(jì)劃？術(shù)前要做好哪些準(zhǔn)備？

劉霞：

1、因胎兒有異常，病人會(huì)有一定的心理壓力。首先要注意病人的心理護(hù)士，解除病人的緊張情緒。

2、雙胎使子宮巨增，可能會(huì)發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做宮腔填塞時(shí)用。做好輸血的準(zhǔn)備。

3、做好新生兒的搶救工作。

4、病人乙肝表面抗原陽(yáng)性，術(shù)前要備好消毒液。做好術(shù)中和術(shù)后的消毒隔離。

5、病人對(duì)青霉素有過(guò)敏史，屬于過(guò)敏性體質(zhì)。術(shù)中用藥時(shí)要注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”。

主持人：肖敏，為什么孕婦有可能發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征呢？”一般應(yīng)該哪側(cè)臥位。

肖敏：因?yàn)樵龃蟮淖訉m在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈，因而阻礙血流回心，使血壓降低。特別是巨大兒和雙胎更要注意，在擺體位時(shí)應(yīng)該使病人稍向左側(cè)。

熊香敏：哪側(cè)都可以吧，要注意頭高腳低側(cè)臥位。

主持人：熊香敏她說(shuō)的對(duì)嗎？

熊香敏：也對(duì)，不過(guò)最好是左側(cè)臥位。因?yàn)樵谇謇砗粑罆r(shí)左側(cè)臥位具有解剖學(xué)優(yōu)點(diǎn)。側(cè)臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部，保持呼吸道通暢。而左側(cè)臥位又可以防止由于右側(cè)支氣管粗短，吸入異物機(jī)會(huì)多的危險(xiǎn)。

劉霞：10個(gè)。

主持人：可以。熊香敏你去檢查一下她們的準(zhǔn)備工作。（入手術(shù)間檢查術(shù)前準(zhǔn)備）。

熊香敏：藥品和物品準(zhǔn)備齊全。

主持人：好，準(zhǔn)備接病人。

倪再香：今天查房大家準(zhǔn)備充分，程序清楚，非常好。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇六

時(shí)間：2016年5月13日地點(diǎn)：手術(shù)室辦公室。

手術(shù)病例：腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

參加人員：全科護(hù)士，該手術(shù)麻醉醫(yī)生。

一、外二科、11床、陳小紅、女、47歲、高中文化，精神緊張、對(duì)疾病不了解，因右腹部疼痛1天，于5月11日步入院，神志清醒、面色如常、面部表情正常、形態(tài)自如、營(yíng)養(yǎng)正常、口腔黏膜完整、舌象：舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白。查體：36.8攝氏度、p：80次/分、r20次/分、p：120/70mmhg,b超提示：膽囊結(jié)石。已行血常規(guī)、定型、出凝血時(shí)間、大小便常規(guī)、心電圖等檢查，無(wú)特殊陽(yáng)性檢查結(jié)果、無(wú)傳染病史、無(wú)手術(shù)史及無(wú)藥物過(guò)敏史。于5月13號(hào)上午8：00在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前1日已至病房行術(shù)前宣教給予進(jìn)行心理護(hù)理，講解腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、術(shù)后3天一般可出院，1周后恢復(fù)正常工作生活，飲食護(hù)理，晚8點(diǎn)禁食、10點(diǎn)禁飲，做好皮膚護(hù)理穿寬松衣服，清潔臍部，取下金屬、貴重物品如：耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈，檢查有無(wú)假牙等。

二、護(hù)理評(píng)估。

穿刺損傷內(nèi)臟。

臟器電燒傷。

四、護(hù)理目標(biāo)。

五、護(hù)理措施。

1、患者取平臥位，與其聊天，緩解緊張情緒，給予吸氧，建立靜脈通道。

2、再次確認(rèn)患者無(wú)攜帶金屬物品，將一次性黏貼負(fù)極板貼于患者肌肉豐厚處，固定肢體。

3、協(xié)助麻醉師工作，準(zhǔn)備好麻醉機(jī)，面罩，協(xié)助靜脈麻醉（嚴(yán)格執(zhí)行插隊(duì)制度），麻醉誘導(dǎo)安定，平穩(wěn)再給予氣管插管，備好2套吸引裝置，1套供手術(shù)時(shí)用，1套供麻醉師吸氣管內(nèi)分泌物。

4、準(zhǔn)備好明膠海綿、紗條、連接吸引器并開啟，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，輸液肢體情況。

5、傳遞吸引器及時(shí)吸引膽汁，給予擦拭，必要時(shí)膽囊床放置引流管。

6、手術(shù)畢，用催醒藥新斯的明2mgiv，清醒后拔出氣管擦管，連接氧氣袋同麻醉師將病人送至病房，與病區(qū)護(hù)士交接班，交代患者去枕平臥8小時(shí)，頭偏一側(cè)，防止誤吸，交代家屬病人注意保暖。

六、術(shù)中配合。

1消毒皮膚，遞短鑷夾取碘伏棉球消毒皮膚。

2準(zhǔn)備腹腔鏡物品，連接檢查調(diào)節(jié)腹腔鏡攝像頭系統(tǒng)、co2系統(tǒng)及電切割系統(tǒng)。

4遞有齒爪鉗夾取膽囊底部、遞分離鉗分離膽囊管及血管，遞施夾器上鈦夾結(jié)扎，遞剪刀剪斷。

5處理膽囊床，遞分離鉗分離膽囊床，遞小紗條或吸引器吸凈液體，單級(jí)電凝器電凝止血。

6取出膽囊，遞膽囊爪鉗抓住膽囊頸部從臍部切口提出。

7徹底檢查手術(shù)野，用干紗條擦拭血液，無(wú)活動(dòng)性出血，取出紗條，清點(diǎn)器械物品數(shù)目無(wú)誤。

8放出腹腔鏡內(nèi)co2氣體，拔出穿刺套管，立即取回內(nèi)鏡及器械，巡回護(hù)士立即關(guān)閉冷光源。

9再次清點(diǎn)器械、縫針、敷料、縫合切口，遞短鑷夾取碘伏棉球消毒皮膚，持針器夾三角針4號(hào)縫合線，切口用碘伏棉球消毒后遞小號(hào)百傷愈粘貼。10熟悉病人輸血前五項(xiàng)，如有特殊陽(yáng)性結(jié)果做好布類、器械及敷料的處理，整理手術(shù)間用物，空氣消毒機(jī)消毒，膽囊用10％的甲醛固定。

七、護(hù)理評(píng)價(jià)。

1、手術(shù)順利。

2、患者無(wú)焦慮、緊張。

3、患者無(wú)并發(fā)癥。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇七

為了提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，我院護(hù)理部于20xx年10月26日12：00在多功能廳舉行全院護(hù)理組查房。

在晨會(huì)中，護(hù)士長(zhǎng)告訴我們要進(jìn)行一次護(hù)理查房，并指派我為本次查房組的小組長(zhǎng)，聽到這個(gè)消息，我是既興奮又有些許緊張。因?yàn)檫@是我第一次參與全院護(hù)理組查房，在此之前有聽過(guò)其他老師的護(hù)理查房經(jīng)歷，當(dāng)時(shí)就希望自己也能夠有這樣的機(jī)會(huì)參與其中。在護(hù)士長(zhǎng)盧建芬和總帶教徐蕾老師的指導(dǎo)帶領(lǐng)下，我懷著緊張又激動(dòng)的心情，以4—10床患者“原發(fā)性肝癌”這個(gè)疾病為本次護(hù)理查房的主題展開有條不紊的查房工作。

在本次查房中我們小組共有六人，每人都有自己專門負(fù)責(zé)的項(xiàng)目。劉爽主要負(fù)責(zé)疾病的相關(guān)知識(shí)，陳爽主要負(fù)責(zé)是詢問(wèn)病情，收集病史，劉晴和徐丹丹兩位同事則負(fù)責(zé)有關(guān)于原發(fā)性肝癌的護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施，楊曉菲主要負(fù)責(zé)相關(guān)的宣教等。在準(zhǔn)備本次護(hù)理查房的內(nèi)容時(shí)，由于對(duì)原發(fā)性肝癌這個(gè)疾病比較陌生，因此我們翻閱相關(guān)書籍，請(qǐng)教老師及利用互聯(lián)網(wǎng)上的相關(guān)知識(shí)講解視頻來(lái)進(jìn)一步了解疾病后，我們?cè)僦攸c(diǎn)掌握各自所負(fù)責(zé)的部分，進(jìn)行全方位的了解疾病，我們明白只有做到縱觀整體才能承載全局。

我們?cè)跍?zhǔn)備護(hù)理查房的過(guò)程中經(jīng)過(guò)多次刪改，努力的精益求精，我們每個(gè)人都拿著手稿，對(duì)著ppt無(wú)數(shù)次的練習(xí)，為了戰(zhàn)勝自己的緊張心理，我們?cè)囍鴮?duì)著鏡子練習(xí)脫稿。終于我們?nèi)缙诘脑?6號(hào)中午12點(diǎn)整交上了答卷，在老師們的.領(lǐng)導(dǎo)下我們對(duì)原發(fā)性肝癌這個(gè)疾病進(jìn)行了深入的探討，受益匪淺。我們更加的明白了對(duì)于此類患者病人的護(hù)理。

最后我要再次感謝我院護(hù)理部能展開這次活動(dòng)，感謝保健科所有同事的幫助。讓我既學(xué)習(xí)豐富了醫(yī)護(hù)知識(shí)又鍛煉了自己的技能，以便更好地在十九大之后的未來(lái)五年中砥礪自己，服務(wù)于國(guó)門百姓。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇八

第一段：引言（字?jǐn)?shù)：100）。

進(jìn)入醫(yī)院，無(wú)論是作為醫(yī)生還是護(hù)士，都需要進(jìn)行定期的查房工作。而在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中，隨著科技的發(fā)展，PPT作為一種強(qiáng)大的工具，也被廣泛應(yīng)用于護(hù)理查房。我作為一名護(hù)士，最近有幸參與了一場(chǎng)PPT護(hù)理查房培訓(xùn)，得以學(xué)習(xí)使用這一工具進(jìn)行查房工作。在這個(gè)過(guò)程中，我獲得了很多經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。

第二段：了解PPT查房的好處（字?jǐn)?shù)：200）。

PPT作為一種高效、直觀的表達(dá)工具，對(duì)于護(hù)理查房有著諸多好處。首先，PPT可以將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)以簡(jiǎn)潔明了的方式展示出來(lái)，有助于護(hù)士更好地理解病情。其次，PPT能夠用圖片、圖表等形式直觀地展示患者的病情變化趨勢(shì)，幫助護(hù)士更好地了解患者的病情。再者，PPT的可視化特點(diǎn)有助于護(hù)理團(tuán)隊(duì)間的交流與溝通，提高團(tuán)隊(duì)工作效率。因此，學(xué)習(xí)使用PPT進(jìn)行護(hù)理查房是十分有益的。

第三段：PPT查房實(shí)踐中遇到的問(wèn)題與解決辦法（字?jǐn)?shù)：300）。

在實(shí)踐中，我也遇到了一些問(wèn)題。首先，對(duì)于PPT的操作不熟悉，導(dǎo)致制作進(jìn)度緩慢。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我花時(shí)間學(xué)習(xí)了PPT的基本操作，并進(jìn)行了實(shí)踐練習(xí)，逐漸掌握了它的使用技巧。其次，我發(fā)現(xiàn)在制作PPT時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)不合理、表達(dá)不準(zhǔn)確等問(wèn)題。為了解決這些問(wèn)題，我主動(dòng)向老師請(qǐng)教，借鑒了一些優(yōu)秀案例，并結(jié)合自己的需求進(jìn)行改進(jìn)。最后，我發(fā)現(xiàn)在使用PPT進(jìn)行查房時(shí)，有時(shí)容易出現(xiàn)遺漏或遺忘某些要點(diǎn)的情況。為了解決這個(gè)問(wèn)題，我加強(qiáng)了對(duì)于病史記錄的整理和學(xué)習(xí)，提高了對(duì)于患者情況的全面了解，避免出現(xiàn)遺漏的情況。

第四段：PPT查房的效果和收獲（字?jǐn)?shù)：300）。

通過(guò)使用PPT進(jìn)行查房，我獲得了很多收獲。首先，PPT查房提高了我的工作效率。相比傳統(tǒng)的查房方式，使用PPT可以將整理好的資料直接呈現(xiàn)出來(lái)，省去了翻閱紙質(zhì)病歷的時(shí)間，提高了查房的效率。其次，PPT查房讓我的工作更加規(guī)范和準(zhǔn)確。制作PPT時(shí)，我會(huì)仔細(xì)梳理病史，整理患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并將其以邏輯清晰的方式呈現(xiàn)出來(lái)。這不僅有利于團(tuán)隊(duì)的交流，也使得我在查房過(guò)程中更加關(guān)注細(xì)節(jié)，不容易遺漏重要信息。最后，PPT查房也提升了我的學(xué)習(xí)能力和表達(dá)能力。通過(guò)制作PPT，我能夠更好地理解和理順病情，同時(shí)也得到了更多的展示和分享機(jī)會(huì)，鍛煉了我的表達(dá)能力。

第五段：總結(jié)（字?jǐn)?shù)：200）。

PPT作為一種強(qiáng)大的工具，為護(hù)理查房帶來(lái)了諸多好處。通過(guò)學(xué)習(xí)使用PPT進(jìn)行查房，我提高了工作效率，增強(qiáng)了對(duì)患者病情的了解，同時(shí)也積累了更多的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然，使用PPT也不是萬(wàn)能的，它需要我們不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)。因此，我會(huì)繼續(xù)保持對(duì)PPT查房的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，將其發(fā)揮到最大的作用，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇九

今年5月以來(lái)，我院五官科病房確定為我院首批“優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理示范病房”，在我們科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，全體護(hù)士牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，從減少液體呼叫，六心服務(wù)，無(wú)陪伴患者特需服務(wù)等方面積極探索，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)，。

在此期間，作為科室的一名護(hù)理人員，我感觸頗多：我們科室從科主任到護(hù)士長(zhǎng)再到全體醫(yī)務(wù)工作者和護(hù)工人員都非常重視優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，能夠成為醫(yī)院首批優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)病房我們感到非常驕傲和自豪，同時(shí)我們也感受到了這種壓力對(duì)我們工作的推動(dòng)和鼓舞。全體工作人員都積極參與其中，科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織全科室人員開展了“假如我是一個(gè)病人”的演講活動(dòng)，通過(guò)此次活動(dòng)，我最大的感受是一定要把病人當(dāng)做自己親人或朋友來(lái)對(duì)待，用我們的真心真誠(chéng)的對(duì)待他們，這也是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，將心比心，真誠(chéng)以待，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系！

我們科室在工作中不斷探索和實(shí)踐，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，從每一件小事做起，從每一個(gè)細(xì)節(jié)著手，真心希望我們的付出能給患者帶來(lái)幫助，我們每一位護(hù)士都提前半小時(shí)上班，晚一小時(shí)下班，主動(dòng)熱情幫患者打開水打飯，整理床單元，梳頭剪指甲，口腔護(hù)理等等，我們還在走廊墻上貼上了醒目的人性化標(biāo)語(yǔ)，以提醒病人注意安全。

活動(dòng)期間，我們科室推出了一大亮點(diǎn)：減少液體呼叫現(xiàn)象，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員工作的合理安排調(diào)整以及大家積極的參與，我們加強(qiáng)了對(duì)輸液病人的液體巡視，主動(dòng)輸液，取液和加液，工作開展以來(lái)，液體呼叫現(xiàn)象已明顯減少，我們還要保持并繼續(xù)努力！

總結(jié)。

相反，病人對(duì)我們工作的鼓勵(lì)和認(rèn)可也大大增強(qiáng)了我們努力工作的信心和服務(wù)于病人的信念，病人給我們照片上每貼一個(gè)笑臉，我們心里會(huì)好欣慰，病人寫給我們簡(jiǎn)單的幾個(gè)字：工作很棒，加油！會(huì)讓我們很感動(dòng)，對(duì)我們來(lái)說(shuō)就是對(duì)我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會(huì)覺得自己努力工作是值得的！有意義的！

針對(duì)部分眼科患者夜間無(wú)陪伴的問(wèn)題，為了加強(qiáng)夜間巡視、為患者提供必要的生活幫助，避免因高齡、視力障礙、體位性低血壓等誘因?qū)е碌陌踩录?，八月份我們又推出了一個(gè)新的主題“無(wú)陪伴患者特需服務(wù)”。每日下午查房的時(shí)候責(zé)任護(hù)士都會(huì)詢問(wèn)患者留陪情況，對(duì)夜間無(wú)陪伴的患者在花名牌上進(jìn)行醒目標(biāo)注，夜班護(hù)士根據(jù)標(biāo)識(shí)即可明確夜間哪些患者沒有陪伴，從而在夜間多加巡視并提供適當(dāng)?shù)纳顜椭绲顾运?、協(xié)助患者入廁，避免跌倒發(fā)生。從每一件小事做起，既能減少很多不安全的隱患，又能增進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系，以取得他們的信任和對(duì)我們工作的肯定。

我們還需繼續(xù)努力，積極參與，真誠(chéng)以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)！

【五官科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理工作總結(jié)】一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

手術(shù)室實(shí)習(xí)工作總結(jié)。

醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)護(hù)士工作總結(jié)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)。

救護(hù)隊(duì)工作總結(jié)及工作計(jì)劃。

醫(yī)院醫(yī)教科工作總結(jié)。

2010年醫(yī)院工作目標(biāo)責(zé)任情況總結(jié)。

血站發(fā)血科工作總結(jié)。

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醫(yī)院工作總結(jié)。

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護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇十

5月21日下午，在我們腎病內(nèi)科病房舉行了一次別開生面的護(hù)理查房，從我實(shí)習(xí)到規(guī)培，再到簽合同，這期間參加的護(hù)理查房都沒有醫(yī)生專家的到場(chǎng)，而今天，在我們?cè)o(hù)士長(zhǎng)的主持下，我們的查房邀請(qǐng)到了腎病科的專家鄧金華老師，使得這次的查房更加的生動(dòng)形象而記憶深刻。

首先，我們選定了一個(gè)疑難病例，由責(zé)任組長(zhǎng)姚紅老師做明確分工，組員由年輕護(hù)士組成，我們從病人先入題，帶著大家了解病人現(xiàn)在的基本情況，接著就是匯報(bào)病史，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，做出對(duì)應(yīng)的.護(hù)理措施，治療計(jì)劃，最后給予評(píng)價(jià)，再到各位老師的補(bǔ)充、討論，這過(guò)程堪稱完美。整個(gè)過(guò)程護(hù)士長(zhǎng)和鄧醫(yī)生都一直在場(chǎng)認(rèn)真傾聽，護(hù)士長(zhǎng)還提出請(qǐng)鄧?yán)蠋熃o我們講解在護(hù)理上應(yīng)該注意的問(wèn)題，如何管理好病人，如何給予健康指導(dǎo)等，整個(gè)過(guò)程互動(dòng)活躍，氛圍良好，不僅使得大家對(duì)所講解的內(nèi)容印象深刻，而且還形成了討論交流的良好學(xué)習(xí)氛圍。這樣的護(hù)理查房不僅讓我們年輕護(hù)士從資料準(zhǔn)備中學(xué)習(xí)到理論知識(shí)，同時(shí)也從現(xiàn)場(chǎng)講解中鍛煉我們的語(yǔ)言表達(dá)能力，科室的這一舉動(dòng)為我們年輕的護(hù)士搭建了一個(gè)很好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，彌補(bǔ)了我們?cè)诠ぷ髦袑?duì)疾病知識(shí)的缺乏和護(hù)理中的一些盲點(diǎn)，縮短我們學(xué)習(xí)的路徑，讓醫(yī)生也看到我們的學(xué)習(xí)熱情，為醫(yī)護(hù)溝通建立橋梁關(guān)系。

通過(guò)本次學(xué)習(xí)，大家也提出了許多我們?cè)谂R床護(hù)理工作中遇到的護(hù)理問(wèn)題，也總結(jié)了許多護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，使人感到受益頗深。作為一名護(hù)理人員，我深知只有不斷的鍛煉、學(xué)習(xí)來(lái)提高自我，這樣才能在醫(yī)學(xué)護(hù)理上逐步成熟，發(fā)揮應(yīng)有的作用。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇十一

二、地點(diǎn)：急診科。

三、主持人：章莉護(hù)士長(zhǎng)。

四、參加人員：副主任護(hù)師：陶瓊主管護(hù)師：萬(wàn)艷芳。

五、查房?jī)?nèi)容：消化道潰瘍出血期的護(hù)理。

章莉護(hù)士長(zhǎng)：今天是中醫(yī)護(hù)理查房，查房?jī)?nèi)容為：消化道潰瘍出血期的護(hù)理，通過(guò)查房提高大家對(duì)消化道潰瘍認(rèn)識(shí)的同時(shí)，對(duì)本病的護(hù)理有一個(gè)整體的了解。

（一）簡(jiǎn)要病史：

患者林杰，男，85歲，因“嘔血，黑便1天”于2015年3月2日10:00入院?；颊呷朐呵耙煌頍o(wú)明顯誘因出現(xiàn)嘔吐暗紅色胃內(nèi)容物1次，伴鮮紅色血塊，非噴射性，量約500ml，伴頭暈、乏力，無(wú)心悸、反酸、噯氣，無(wú)腹脹、腹痛、排黑便2次，呈糊狀，每次量約100ml?；颊哂谌朐寒?dāng)天7am再次出現(xiàn)嘔吐鮮紅色胃內(nèi)容物2次，非噴射性，量約1000ml，伴頭暈、黑朦、乏力、胸悶、心悸，無(wú)神志不清、暈厥、抽搐，無(wú)腹脹、腹痛、腹瀉、黑便。于我院急診查血常規(guī)：wbc8.61*10^9/l,hb110g/l,plt103*10^9/l,擬“上消化道出血”收入院。起病以來(lái)，患者面色萎黃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、無(wú)厭油、身目黃染，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、尿少，精神稍差、胃納和睡眠欠佳，近期沒有明顯消瘦。否認(rèn)“高血壓、心臟病、糖尿病”等病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病病史；否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史；否認(rèn)外傷史和手術(shù)史。無(wú)輸血史。患者不嗜煙，飲白酒40余年，每天約100ml。

測(cè)t36.3c，p62次/分，r18次/分，bp144/64mmhg?？企w查結(jié)果：神清，面色萎黃，營(yíng)養(yǎng)稍差，皮膚未見黃染、皮下出血點(diǎn)和瘀斑，未見蜘蛛痣，肝掌（+），全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。腹平軟，腹部無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，全腹未捫及包塊，肝脾未及，膽囊未及。murphy征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛及反跳痛；雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，叩診肝脾濁音界存在、肝區(qū)無(wú)叩擊痛，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。雙下肢輕度浮腫。

完善了“三大常規(guī)、胸片、心電圖、胃腸鏡”等檢查。3月4日行胃鏡檢查提示：

1、食道靜脈曲張。

2、復(fù)合多發(fā)潰瘍。

3、門脈高壓性胃病。床邊b超提示消化及泌尿系統(tǒng)未見明顯異常。大便潛血陽(yáng)性?，F(xiàn)患者一般情況較前稍好轉(zhuǎn)，無(wú)嘔血，無(wú)解黑便，無(wú)心悸氣促、無(wú)惡心、反酸、噯氣、無(wú)腹脹腹痛、精神睡眠可、建議患者行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，暫禁食。

（二）入院診斷。

中醫(yī)診斷：血癥。

西醫(yī)診斷：消化道潰瘍出血期。

（三）治療方案。

1、西醫(yī)治療：禁食、抑酸、補(bǔ)液等對(duì)癥。

2、中醫(yī)治療：涼血止血，收斂生肌。

（四）護(hù)理診斷。

1、體液不足與消化道出血相關(guān)。

2、活動(dòng)無(wú)耐力可能與周圍失血性衰竭相關(guān)。

3、皮膚完整性受損與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期禁食（五)護(hù)理目標(biāo)。

1、患者體液得到補(bǔ)充。

2、患者臥床期間生活護(hù)理得到落實(shí)。

3、患者臥床期間皮膚完整無(wú)破損。

4、患者住院期間得到足夠的營(yíng)養(yǎng)。

1、一般護(hù)理：

（1）休息與臥位：臥床休息，平臥位，抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流并保持腦部供血。定時(shí)更換體位，注意保暖。

（2)保持呼吸道順暢：嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息和誤吸；必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)分泌物、血液、嘔吐物；給予吸氧。

2、飲食護(hù)理：禁食。期間保持熱量供給，維持水、電解質(zhì)，積極預(yù)防和糾正體液不足。止血后1~2天，進(jìn)食高熱量、高維生素的溫良流質(zhì)，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，以免加重腹水和誘發(fā)肝性腦??；避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物，細(xì)嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈再次出血。少量多餐。

3、心理護(hù)理：患者多易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理反應(yīng)。觀察患者心理變化，關(guān)心、安慰患者，解釋病情及治療方案，說(shuō)明安靜休息的重要性，耐心聽取并解答患者及家屬的提問(wèn)，減輕他們的疑惑。及時(shí)清除血跡，以減少對(duì)患者的不良刺激。

4、病情觀察：

（1）檢測(cè)指標(biāo)：生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)；精神和意識(shí)狀態(tài)；觀察皮膚和甲床顏色，四肢溫度和濕度，周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況；準(zhǔn)確記錄出入量，疑有休克時(shí)，留置導(dǎo)尿，保持尿量30ml/h；觀察嘔吐物和糞便性質(zhì)、顏色及量。定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮、糞便潛血，以了解貧血程度及出血是否停止；監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和血?dú)夥治?，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

頭暈、心悸、乏力，出血量400~500ml；急性周圍循環(huán)衰竭，甚至出血性休克，出血量1000ml。（4）出血是否停止判斷：有下列跡象，認(rèn)為有繼續(xù)出血或者再出血，須及時(shí)處理：

a、反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；

b、黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，顏色轉(zhuǎn)為暗紅，伴有腸鳴音亢進(jìn)；

d、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定與血細(xì)胞比容不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；

e、在補(bǔ)液足量、尿量正常情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高；

f、門靜脈高壓的患者原有脾大，在出血后常暫時(shí)縮小，如不見脾恢復(fù)腫大也提示出血未止。（5）原發(fā)病觀察：肝硬化并發(fā)出血的患者，注意觀察有無(wú)并發(fā)感染、腹水、黃疸的加重、肝性腦病等情況發(fā)生。并遵醫(yī)囑及時(shí)清除腸道內(nèi)積血，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。

5、對(duì)癥護(hù)理：嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸；迅速建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量，并做好輸血準(zhǔn)備；隨時(shí)做好口腔護(hù)理。行胃管沖洗時(shí)，觀察有無(wú)新的出血。

6、用藥護(hù)理：

為調(diào)整輸液、輸血量和速度的依據(jù)，避免引起急性肺水腫。（2）使用垂體后葉素應(yīng)注意觀察有無(wú)頭暈、面色蒼白、嘔吐、排便及腸絞痛等癥狀，靜脈滴注不宜過(guò)快，否則易引起高血壓、心律失常、心絞痛甚至心肌梗死，禁用于高血壓、冠心病或者孕婦。使用奧曲肽應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)，嚴(yán)格控制速度。

章莉護(hù)士長(zhǎng)：消化道潰瘍是一種多因素疾病，像幽門螺桿菌感染。因?yàn)橄詽儾∪嗽趹?yīng)用根除螺桿菌的治療后，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，這表明潰瘍的形成和幽門螺桿菌有關(guān)。還有胃酸分泌過(guò)多也可導(dǎo)致潰瘍。消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸、胃蛋白酶對(duì)粘膜自身消化所致，而胃蛋白酶原的激活需要鹽酸，由此可見，胃潰瘍的形成和胃酸的分泌量有著密不可分的關(guān)系。

陶瓊（副主任護(hù)師）：我認(rèn)為還有一個(gè)很重要的原因是服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林)，這類藥物可以直接作用于胃、十二指腸粘膜，透過(guò)細(xì)胞膜彌散入粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)高濃度的非甾體抗炎藥可以產(chǎn)生細(xì)胞毒而損壞胃黏膜屏障。此外，這類藥物還可以抑制體內(nèi)還氧化酶的活性而干擾了胃、十二指腸黏膜內(nèi)的前列腺素的合成，使前列腺素減少，削弱了其對(duì)胃、十二指腸黏膜的保護(hù)作用導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。

萬(wàn)艷芳（主管護(hù)師）：此外呢，我覺得還有一些原因可以引發(fā)消化道潰瘍，比如胃排空延緩和膽汁反流，胃腸肽的作用，如胃腸肽影響胃酸的分泌；遺傳因素：家族胃潰瘍史者比一般家族發(fā)病率高三倍；環(huán)境因素：吸煙飲酒等刺激胃酸分泌增加，比一般人可增加91.5%，吸煙飲酒引起血管收縮，抑制胰液和膽汁的分流減弱在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力，導(dǎo)致十二指腸酸性化；精神因素：根據(jù)心理-社會(huì)-生物醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)看，消化性潰瘍屬于典型的身心疾病范疇之一等等。

唐文娟（護(hù)師）：我認(rèn)為應(yīng)該從觀察病情，維持血容量，飲食這些方面來(lái)進(jìn)行護(hù)理。還可以對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。

吳丹（護(hù)士）：我認(rèn)為可以提出的護(hù)理診斷有：血容量不足：與大量失血有關(guān)。針對(duì)這項(xiàng)護(hù)理診斷可以采取的護(hù)理措施有：侯小琴同學(xué)：取平臥位，臥床休息，頭偏向一側(cè)。建立多條暢通的靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑合理補(bǔ)液，預(yù)防失血性休克的發(fā)生。

羅麗萍（護(hù)師）：應(yīng)用一些止血藥物或給予冰鹽水洗胃。嚴(yán)密觀察生命體征，尿量和周圍循環(huán)情況。觀察有無(wú)鮮紅色血液持續(xù)從胃管引出，以判斷有無(wú)活動(dòng)性出血和止血效果。此外。還需要暫時(shí)禁食，出血停止后可以進(jìn)流質(zhì)或無(wú)渣半流質(zhì)飲食。還應(yīng)該注意心理護(hù)理，緩解病人的焦慮及恐慌情緒，安慰病人，及時(shí)清理口鼻腔內(nèi)的嘔吐物，情緒緊張不能緩解者，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。立即建立多條靜脈通道，快速準(zhǔn)確的實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥的搶救措施，觀察治療效果及不良反應(yīng)。

熊妍（護(hù)師）：還可以提出的護(hù)理診斷有：有誤吸的危險(xiǎn)。與消化道大量出血時(shí)引發(fā)嘔吐致嘔吐物進(jìn)入口鼻腔有關(guān)?？梢圆扇〉淖o(hù)理措施有：嘔吐時(shí)讓病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物，必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的嘔吐物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。

我認(rèn)為還可以提出的護(hù)理診斷有：活動(dòng)無(wú)耐力。與失血性循環(huán)衰竭有關(guān)?？梢圆扇〉淖o(hù)理措施有：精神上的安靜和減少活動(dòng)有利于出血停止，所以讓病人多臥床休息，協(xié)助病人取舒適體位，注意保暖。治療和護(hù)理應(yīng)該有計(jì)劃的執(zhí)行，讓病人有充足的睡眠和休息。協(xié)助病人完成日常生活活動(dòng)，做好生活護(hù)理，如入廁、口腔清潔等。

吳娟娟（護(hù)師）由于消化道出血期病人應(yīng)盡量臥床休息，所以對(duì)于老年患者我們應(yīng)該注意防壓瘡，從而可以提出的護(hù)理診斷可以是：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。所對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施有：定時(shí)翻身；使用水囊、水墊、氣墊床；在壓瘡易發(fā)部位使用賽膚潤(rùn)等。

章莉護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)：通過(guò)這次護(hù)理查房，我們掌握了消化道潰瘍發(fā)生的原因以及出血期的護(hù)理。也讓我們對(duì)護(hù)理查房的程序及技巧有了更加熟練的掌握，經(jīng)過(guò)指點(diǎn)，我們認(rèn)識(shí)到了自身的不足之處。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文范本篇十二

內(nèi)科。

2021年07月21日。

科別。

內(nèi)科。

日期

2021年7月21日。

主持人。

馬劍蘭。

責(zé)任護(hù)士。

鄧福蓉。

主查人員。

考核人員。

患者姓名。

鄔澤禮。

床號(hào)。

2床。

查房病例。

慢性阻塞性肺疾病。

參加。

人員。

乏力，在外治療無(wú)好轉(zhuǎn)，于今日來(lái)我院求醫(yī)經(jīng)過(guò)門診收入住院治療。患病來(lái)二便無(wú)明顯異常。

清楚，查體合作。

?？魄闆r：受涼感冒出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，氣促、心累心跳，痛苦面容，呼吸急促，

桶狀胸，雙側(cè)肺部叩診過(guò)清音，可聞及干濕啰音，腹部軟，肝脾未捫及，四肢無(wú)。

明顯水腫。

入院診斷：慢性阻塞性肺疾病。

主要護(hù)理問(wèn)題：

1、氣體交換受損。

2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

3、焦慮。

4、自理能力缺陷。

5、患者及家屬知識(shí)缺乏。

目前主要的治療措施：

1.、鼓勵(lì)病人咳嗽，排痰，深呼吸，促進(jìn)痰液排出。

2、保持床單清潔無(wú)褶皺，保持皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，密切觀察皮膚情況。

3.靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，和電解質(zhì)，維持正常體液平衡，指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食高蛋白，高。

熱量，富含多種維生素易消化的飲食。

4、評(píng)估患者自理能力的程度，常用物放置在患者的易取之處，指導(dǎo)家屬24小時(shí)留陪伴。

5.用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋各類藥物作用、不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者。

遵醫(yī)囑正確用藥。

6.心理護(hù)理：向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教，配合治療及護(hù)理的必要性，多。

與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕患者焦慮情。

緒，合理安排護(hù)理操作時(shí)間，以減少對(duì)病人的打擾。

護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)：

1.慢性阻塞性肺疾病有哪些臨床表現(xiàn)？

答：1、早期患者會(huì)出現(xiàn)偶爾咳嗽和有少量痰液的現(xiàn)象。

2、當(dāng)疾病加重以后，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰現(xiàn)象加重，并且還會(huì)伴有呼吸道梗阻和呼。

吸不暢的現(xiàn)象。

3、病情比較嚴(yán)重的患者，痰液也會(huì)發(fā)生一些改變，患者所咳出的痰液多為濃痰，

患上此種疾病不治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸功能嚴(yán)重受損，還會(huì)影響患者健康，

甚至可能危及生命。

2、慢性阻塞性肺疾病的治療原則是什么？

答：盡量減少或消除臨床癥狀，提高患者活動(dòng)耐力，盡量減少發(fā)作次數(shù)，還有就是。

延緩病程進(jìn)展。

3、慢性阻塞性肺疾病有哪些并發(fā)癥？如何有效預(yù)防？

答:1、呼吸衰竭：注意體位排痰，保持氣道濕化，腦血管病后遺癥的患者注意避免。

誤吸，適當(dāng)抬高床頭，避免嗆咳，冬春季節(jié)避免受涼，室內(nèi)通風(fēng)，避免上呼吸道感。

染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、自發(fā)性氣胸：避免有用力的動(dòng)作，避免屏氣的動(dòng)作，也和天氣有很大的關(guān)系，

注意減少感冒的發(fā)生，戒煙戒酒，不要長(zhǎng)期停留在污染的環(huán)境里。

3、慢性肺源性心臟?。憾喑愿缓鞍踪|(zhì)和維生素的食物，防寒保暖，注意口腔衛(wèi)。

生。

4、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理有哪些？

答：（1）術(shù)前禁煙酒及辛辣刺激的食物，術(shù)前晚安靜休息，保證充足睡眠。

（2）做好心理護(hù)理，減輕患者顧慮，使其積極配合治療。

(3)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予血凝酶、阿托品等肌肉注射。

5、作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)該給患者提供怎樣心理護(hù)理？

答：1）幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，消除對(duì)疾病的顧慮，主動(dòng)介紹怎樣預(yù)防慢性阻塞性。

肺疾病有關(guān)知識(shí)，針對(duì)不同的對(duì)象樹立疾病可以治愈的信心。

2）耐心傾聽患者的訴說(shuō)，了解患者的疑慮。

3）護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)其內(nèi)心感受，向患者解釋病情及提供相關(guān)信息，

幫助患者澄清問(wèn)題，解除思想顧慮，擺脫焦慮。

6、怎樣對(duì)患者做好出院健康宣教？

食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡。

慢性阻塞性肺疾病是由慢支炎、肺氣腫等引起的一種以氣流阻塞呈緩慢進(jìn)行性。其。

特點(diǎn)為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難呈進(jìn)行性并發(fā)肺心病和呼吸衰竭，影響生活。

質(zhì)量，甚至威脅生命。通過(guò)此次護(hù)理查房，讓護(hù)理人員對(duì)慢性阻塞性肺疾病的病因、

疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作第一、醫(yī)護(hù)。

人員，應(yīng)熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)第二、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)預(yù)防及減少各。

種并發(fā)癥的發(fā)生第三、要建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任與配合。

時(shí)間。

項(xiàng)目。

內(nèi)容。

主查人。

2021年07月21日。

慢性阻塞性肺疾病。

參加人員。

內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)科護(hù)士。

效果評(píng)價(jià)：慢性阻塞性肺疾病是一種可導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病，吃飯運(yùn)動(dòng)后更加困難，嚴(yán)重可危及生命。

持續(xù)改進(jìn)：通過(guò)此次護(hù)理查房，讓護(hù)理人員對(duì)慢性阻塞性肺疾病的病因、疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作第一、醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)第二、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)預(yù)防及減少各種并發(fā)癥第三、要建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任與配合。

2021年07月21日。