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勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇一

被申請人：__________________，住所_______________________，注冊號___________________。

請求事項(xiàng)

請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

此致

________人民法院

申請人：_________________

日期：_________________

__________年_____月_____日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇二

申請人：馬，男，漢，xx年4月22日出生，身份證號：，家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號，聯(lián)系電話：。

被申請人：中豪建設(shè)工程有限公司，住所地：烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號，聯(lián)系電話： 。

負(fù)責(zé)人：厲

請求事項(xiàng)：

請求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項(xiàng)目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。x4年*月*日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認(rèn)與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系。

此致

烏魯木齊市*區(qū)勞動(dòng)仲裁委

申請人：

x4年6月 日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇三

地址：______________

身份證：_______

被申請人：______________

住址：_______

請求事項(xiàng)：

2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)和理由：

申請人________與被申請人因勞動(dòng)爭議糾紛一案，已經(jīng)由長沙市芙蓉區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)于20________年____月____日開庭并作出辦字第________號勞動(dòng)人事爭議仲裁判決書，判令：

1、被申請人應(yīng)在本裁決書生效之日起七日內(nèi)應(yīng)未簽訂勞動(dòng)合同支付申請人20________年8月5日至20________年1月10日的雙倍工資差額人民幣________________________。

2、被申請人應(yīng)在上述期限內(nèi)為申請人補(bǔ)繳20________年7月至20________年1月的外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)費(fèi)，該判決現(xiàn)已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務(wù)。無奈，申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請予以強(qiáng)制執(zhí)行。

申請人：________

20________年____月____日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇四

申請人：xx，男，漢族，1980年2月5日生，現(xiàn)住，身份證號：。

被申請人：

注冊號：

住址：

法定代表人：

申請事項(xiàng)：

依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。

事實(shí)和理由：

從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標(biāo)”工作，此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī)，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。12月20日，申請人根據(jù)被申請人安排，駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時(shí)翻車沖下山坡，“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：

1、右尺骨開放性粉粹性骨折;

2、右肘關(guān)節(jié)脫位;

3、右尺神經(jīng)斷裂;

4、右肘部軟組織挫裂傷。

事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，配合申請人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。

申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。

為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!

此致

敬禮！

xx裁委員會(huì)

申請人：xx

年月日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇五

申請人：潘某，男，x年8月1日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話：

被申請人：建筑工程有限公司，住所地：x縣x路x號 法定代表人：韓 聯(lián)系電話：

請求事項(xiàng)：

請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

申請人于x年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，x年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時(shí)帶班長張叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院，經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。

綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會(huì)申請確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

xx省正定縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請人：潘

x年12月20日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇六

住址：___________________________________________________。

事實(shí)與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時(shí)受傷，后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結(jié)算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，申請人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請人的`合法權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!

申請人：________

_______年____月____日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇七

申請人：xx，男，漢族，19xx年2月5日生，現(xiàn)住，身份證號：。

被申請人：

注冊號：

住址：

法定代表人：

申請事項(xiàng)：

依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。

事實(shí)和理由：

從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標(biāo)”工作，此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī)，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。12月20日，申請人根據(jù)被申請人安排，駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時(shí)翻車沖下山坡，“因外傷致右肘部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關(guān)節(jié)脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，配合申請人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。

申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。

為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!

申請人：

時(shí)間：

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇八

申請人：劉xx，男，漢族，年月日出生，?。?。

被申請人：

地址：

法定代表人：

請求事項(xiàng)：

1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的賠償金220xx元;

3、請求裁決被申請人補(bǔ)繳20xx年2月至20xx年3月的`養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

申請人自20xx年2月到被申請人處工作，被聘任為司機(jī)，每月工資為1100元。20xx年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動(dòng)合同，否則便將其辭退。申請人表示不同意，無奈于20xx年3月31日離開了單位。

申請人在被申請人處工作期間，被申請人一直未與申請人簽訂過勞動(dòng)合同，且未給申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。被申請人的行為已嚴(yán)重違反了勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請人支付沒簽勞動(dòng)合同期間的雙倍工資和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，并支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。

現(xiàn)申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出勞動(dòng)仲裁，請依法裁決。

此致

敬禮！

xxx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請人：xx

年月日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇九

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項(xiàng)：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元(月平均工資________元)。

二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費(fèi)共________元，其中：

1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元；

2、休息日加班費(fèi)元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。

以上合計(jì)：______元。

事實(shí)與理由：

(可簡單闡述一下簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間，具體的職務(wù)，加班的事實(shí)以及計(jì)算方式等。)

綜上所述，被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

敬禮！

申請人：______

________年____月____日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇十

申請人:應(yīng)，男，漢族，x年4月15日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新組號。

申請人:會(huì)，女，漢族，x年12月25日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新號。

被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司

法定代表人:

住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)公路。

訴訟請求:

1、請求確認(rèn)平與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)及理由:

x年初，平進(jìn)入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。x9年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)，被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請!

此致

xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請人:

年月日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇十一

申請人：劉某，男，19**年*月*日出生，無業(yè)，漢族，住***************?，F(xiàn)暫住************。聯(lián)系電話:***。

被申請人：某勘察院，住所地：**********

法定代表人：唐*，該院院長。

請求事項(xiàng)：

請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

被申請人某勘察院是時(shí)代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項(xiàng)目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的“包工頭”李某。xxxx年6月，為了加快工程進(jìn)度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李某在承包工程項(xiàng)目后，招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進(jìn)行施工。進(jìn)入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機(jī)小工工作，雙方約定工資按100元/天計(jì)算。

xxxx年6月9日15時(shí)左右，申請人劉某和幾個(gè)工友負(fù)責(zé)鉆機(jī)打孔，申請人劉某當(dāng)時(shí)抓住鉆機(jī)皮管。由于鉆機(jī)出現(xiàn)故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機(jī)立軸上，導(dǎo)致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費(fèi)用，而申請人又劉某來自農(nóng)村，為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負(fù)債累累，面對巨額的'后續(xù)治療費(fèi)用，申請人劉某已無力承擔(dān)。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑：繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。

綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時(shí)代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會(huì)申請確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

郴州市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請人：

xxxx年8月10日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇十二

申請人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________（戶籍地，現(xiàn)居住地），聯(lián)系電話____________________。

被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負(fù)責(zé)人_______________，聯(lián)系電話____________________。

申請事項(xiàng)：

一、依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________（工作內(nèi)容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動(dòng)合同。__________（是否繳納）社會(huì)保險(xiǎn)。申請人給被申請人提供勞動(dòng)，受被申請人管理，認(rèn)為依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，勞動(dòng)者合法權(quán)益受到侵害的，有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動(dòng)人事爭議_______________仲裁委員會(huì)提出申請，請求支持申請人的申請事項(xiàng)！

此致

_____市_____區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

申請人：____________

_____年_____月_____日

附：

1、申請書副本_____份（按被申請人人數(shù)確定份數(shù)）；

2、證據(jù)_____份；

3、其他材料_____份。

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇十三

申請人：馬，男，漢，x年4月22日出生，身份證號：，家庭住址：xx省xx市xx區(qū)紅巖村七組號，聯(lián)系電話：。

被申請人：建設(shè)工程有限公司，住所地：x市新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號，聯(lián)系電話：。

負(fù)責(zé)人：厲

請求事項(xiàng)：

請求勞動(dòng)仲裁委確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

x年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷潤園項(xiàng)目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同。x年*月*日上午10:00左右，刮起了大風(fēng)，申請人被大風(fēng)刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當(dāng)理由拒絕在工傷認(rèn)定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認(rèn)與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系。

此致

烏魯木齊市*區(qū)勞動(dòng)仲裁委

申請人：

x年6月 日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇十四

申請人:應(yīng)，男，漢族，x年4月15日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新組號。

申請人:會(huì)，女，漢族，x年12月25日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新號。

被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司

法定代表人:

住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)公路。

訴訟請求:

1、 請求確認(rèn)平與被申請人的勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)及理由:

x年初，平進(jìn)入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。x9年9月18日17時(shí)40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會(huì)分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)，被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請!

此致

xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請人:

年 月 日

勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇十五

申請人：

住所：

法定代表人：

被申請人：

住所：

法定代表人：

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的.解決，向你會(huì)提交仲裁申請書，申請貴會(huì)仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實(shí)，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。

為確保申請人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會(huì)申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

此致

________仲裁委員會(huì)

附：

1、被申請人開戶銀行情況及財(cái)產(chǎn)狀況說明書一份。

2、申請仲裁保全措施擔(dān)保書一份。

此致

敬禮!

申請人：

20__年_月_日