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醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇一
欒城縣衛(wèi)生局:
向你單位提交了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗申請材料(申請書及有關(guān)附件)?,F(xiàn)鄭重承諾,申請材料中所涉及的證件是真實有效的,復(fù)印件與原件一致,并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。
承諾人:
(印章)
__年__月__日
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療誠信承諾書6
___衛(wèi)生局:
向你單位提交了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗申請材料(申請書及有關(guān)附件)。現(xiàn)鄭重承諾,申請材料中所涉及的證件是真實有效的,復(fù)印件與原件一致,并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。
承諾人:
(印章)
年 月 日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇二
欒城縣衛(wèi)生局:
向你單位提交了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗申請材料(申請書及有關(guān)附件)。 現(xiàn)鄭重承諾,申請材料中所涉及的證件是真實有效的',復(fù)印件與原件一致,并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。
承諾人:
(印章)
xx年xx月xx日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇三
為使安全承諾制度成為醫(yī)療系統(tǒng)安全工作的一項長效機制,確保全年安全穩(wěn)定,根據(jù)國家安全法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準及相關(guān)條例、規(guī)章,我作為單位的.法定代表人,全面負責(zé)本單位的安全工作,并鄭重承諾如下:
一、積極落實本單位安全工作主體責(zé)任,建立健全安全責(zé)任制和各項規(guī)章制度,并嚴格執(zhí)行;按規(guī)定建立安全管理機構(gòu)和配備安全管理人員。自覺接受上級部門的監(jiān)督管理,把安全工作責(zé)任切實落實到部門和責(zé)任人以及每一個職工。
二、積極落實建立健全安全責(zé)任制度并嚴格執(zhí)行。按規(guī)章建立安全管理組織,配備安全管理人員,定期組織安全教育培訓(xùn),不斷增強員工安全意識。保證安全投入,按規(guī)定配備消防設(shè)施、設(shè)備、應(yīng)急照明燈具,疏散通道暢通。
三、定期組織職工全面開展診療規(guī)范、醫(yī)療安全知識、消防知識的教育培訓(xùn)活動,提高從業(yè)人員的安全意識和安全業(yè)務(wù)技能。使從業(yè)人員做到“四懂四會”,能夠果斷、正確地處置應(yīng)急突發(fā)各種事件。確保實現(xiàn)安全零事故的工作目標(biāo)。
四、對重大危險源和易發(fā)事故的重點部位實施有效檢測、監(jiān)控;落實重點部位、重點崗位應(yīng)急措施,建立定期巡回檢查制度;制定安全事故應(yīng)急救援預(yù)案,并定期進行演練。
五、杜絕日常工作中違章指揮、違章作業(yè)、違反診療規(guī)程,違規(guī)駕駛等“三違”事件的發(fā)生,杜絕醫(yī)療事故及車輛事故的發(fā)生。
六、如發(fā)生特、重大責(zé)任事故,立即停產(chǎn)整頓,并接受相應(yīng)行政處罰和經(jīng)濟處罰及承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
承諾單位:xx
承諾人:xx
xx年xx 月xx日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇四
我(單位)醫(yī)療機構(gòu)名稱為 。 法定人代表人/主要負責(zé)人姓名為 / 。 執(zhí)業(yè)地址為 。
為保障醫(yī)療安全,改善醫(yī)患關(guān)系,加強自律,確保醫(yī)療行為合法、安全、有效。本醫(yī)療機構(gòu)已認真學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法(試行)》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定,在執(zhí)業(yè)期間鄭重承諾如下:
三、保證本醫(yī)療機構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件;
志和各項檢查單等醫(yī)學(xué)文書;
七、遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關(guān)管理規(guī)定,不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告;
八、按照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》的規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報告,實施醫(yī)院感染管理工作。按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求,與醫(yī)療廢物集中處置單位簽定醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運合同,并按照相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療廢物的分類收集。
本機構(gòu)將嚴格遵守本承諾,如有違反,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰,歡迎社會各界人士監(jiān)督。
本表一式二份,一份交執(zhí)業(yè)登記衛(wèi)生行政部門存檔,一份醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)存檔。
承諾單位(蓋章) 法定代表人/主要負責(zé)人:
年 月 日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇五
為保障醫(yī)療安全,改善醫(yī)患關(guān)系,強化行業(yè)自律,確保醫(yī)療行為安全、有效、經(jīng)濟。本醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)業(yè)期間鄭重承諾如下:
三、保證本醫(yī)療機構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及業(yè)務(wù)用房等條件符合法定許可條件;
四、不開展超出登記的診療科目范圍的診療活動;
七、遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關(guān)管理規(guī)定,不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告;
八、按照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》的規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報告,實施醫(yī)院感染管理工作。按照《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療廢物的分類收集送繳。
九、誠信執(zhí)業(yè)。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定,嚴禁過度檢查、過度治療、過度宣傳等損害患者合法權(quán)益的行為。
我們將嚴格遵守本承諾,如有違反,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰。
承諾單位(蓋章) 法定代表人(簽字):
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇六
欒城縣衛(wèi)生局:
向你單位提交了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗申請材料(申請書及有關(guān)附件)。 現(xiàn)鄭重承諾,申請材料中所涉及的證件是真實有效的,復(fù)印件與原件一致,并對因申請材料虛假所引發(fā)的.一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。
承諾人:
(印章)
xx年xx月xx日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇七
我單位將嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)的要求,做好醫(yī)療廢物管理工作,對本單位執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度的情況定期開展自查并及時整改。
我單位承諾:
一、設(shè)置負責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員, 切實履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安全管理。
二、建立健全醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、崗位責(zé)任制、工作流程,及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,及時處理并向主管部門報告。
三、制定醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)計劃并組織相關(guān)工作人員培訓(xùn)。
四、建立符合衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施。
五、確定醫(yī)療廢物運送時間、路線,使用專用工具轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物并定期消毒轉(zhuǎn)送工具。
六、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》 、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準和警示標(biāo)識的規(guī)定》,對醫(yī)療廢物實施分類管理并使用專用包裝物及容器。制定并落實醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作制度。
七、制定并落實醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至?xí)簳r貯存地點的工作要求。
八、制定并落實醫(yī)療廢物在內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的制度,確保醫(yī)療廢物交接、運送、暫存及處置登記完整。
九、做好醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護,并定期進行健康體檢。
十、確保傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時密封 ,被傳染病病原體污染的污水先消毒后與其他污水合并處理。
十一、建立污水處理管理制度,設(shè)立監(jiān)控部門或人員,配備污水處理設(shè)備,做好污水處理設(shè)備使用記錄、污水處理監(jiān)測記錄。
十二、嚴禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。嚴禁在非收集、非暫時貯存地點傾倒、 堆放醫(yī)療廢物, 嚴禁將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
十三、針對自查中及上級主管部門發(fā)現(xiàn)的問題及時落實整改。
承諾單位名稱(章) :xxx
單位負責(zé)人(簽字) :xxx
承諾時間:xx年 xx月xx 日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇八
向你單位提交了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗申請材料(申請書及有關(guān)附件)?,F(xiàn)鄭重承諾,申請材料中所涉及的證件是真實有效的,復(fù)印件與原件一致,并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。
承諾人:
(印章)
xx年xx月xx日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇九
為使安全承諾制度成為醫(yī)療系統(tǒng)安全工作的一項長效機制,確保全年安全穩(wěn)定,根據(jù)國家安全法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準及相關(guān)條例、規(guī)章,我作為單位的法定代表人,全面負責(zé)本單位的安全工作,并鄭重承諾如下:
一、積極落實本單位安全工作主體責(zé)任,建立健全安全責(zé)任制和各項規(guī)章制度,并嚴格執(zhí)行;按規(guī)定建立安全管理機構(gòu)和配備安全管理人員。自覺接受上級部門的監(jiān)督管理,把安全工作責(zé)任切實落實到部門和責(zé)任人以及每一個職工。
二、積極落實建立健全安全責(zé)任制度并嚴格執(zhí)行。按規(guī)章建立安全管理組織,配備安全管理人員,定期組織安全教育培訓(xùn),不斷增強員工安全意識。保證安全投入,按規(guī)定配備消防設(shè)施、設(shè)備、應(yīng)急照明燈具,疏散通道暢通。
三、定期組織職工全面開展診療規(guī)范、醫(yī)療安全知識、消防知識的教育培訓(xùn)活動,提高從業(yè)人員的安全意識和安全業(yè)務(wù)技能。使從業(yè)人員做到“四懂四會”,能夠果斷、正確地處置應(yīng)急突發(fā)各種事件。確保實現(xiàn)安全零事故的工作目標(biāo)。
四、對重大危險源和易發(fā)事故的重點部位實施有效檢測、監(jiān)控;落實重點部位、重點崗位應(yīng)急措施,建立定期巡回檢查制度;制定安全事故應(yīng)急救援預(yù)案,并定期進行演練。
五、杜絕日常工作中違章指揮、違章作業(yè)、違反診療規(guī)程,違規(guī)駕駛等“三違”事件的`發(fā)生,杜絕醫(yī)療事故及車輛事故的發(fā)生。
六、如發(fā)生特、重大責(zé)任事故,立即停產(chǎn)整頓,并接受相應(yīng)行政處罰和經(jīng)濟處罰及承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇十
為保障醫(yī)療安全,改善醫(yī)患關(guān)系,強化行業(yè)自律,確保醫(yī)療行為安全、有效、經(jīng)濟。本醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)業(yè)期間鄭重承諾如下:
三、保證本醫(yī)療機構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及業(yè)務(wù)用房等條件符合法定許可條件;
四、不開展超出登記的診療科目范圍的診療活動;
七、遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關(guān)管理規(guī)定,不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告;
八、按照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》的規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報告,實施醫(yī)院感染管理工作。按照《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療廢物的分類收集送繳。
九、誠信執(zhí)業(yè)。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定,嚴禁過度檢查、過度治療、過度宣傳等損害患者合法權(quán)益的行為。
我們將嚴格遵守本承諾,如有違反,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰。
承諾單位(蓋章)法定代表人(簽字):
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇十一
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我本人作為磐石市xxxxx的法人做出以下承諾,在日常的經(jīng)營管理中嚴格遵照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定,守法執(zhí)業(yè),不超范圍執(zhí)業(yè),不雇傭非專業(yè)技術(shù)人員從事醫(yī)療服務(wù)。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》《《消毒管理辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定,認真、詳實、準確的填寫各項記錄,保障各項法律文書真實有效。請上級領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督指導(dǎo)。
磐石市xx門診部
法人:xxx
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醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇十二
為保障醫(yī)療安全,改善醫(yī)患關(guān)系,強化行業(yè)自律,確保醫(yī)療行為安全、有效、經(jīng)濟。本醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)業(yè)期間鄭重承諾如下:
三、保證本醫(yī)療機構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及業(yè)務(wù)用房等條件符合法定許可條件;
四、不開展超出登記的診療科目范圍的診療活動;
七、遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關(guān)管理規(guī)定,不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告;
八、按照《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》的規(guī)定做好傳染病的預(yù)防、控制和疫情報告,實施醫(yī)院感染管理工作。按照《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療廢物的分類收集送繳。
九、誠信執(zhí)業(yè)。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定,嚴禁過度檢查、過度治療、過度宣傳等損害患者合法權(quán)益的行為。我們將嚴格遵守本承諾,如有違反,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任并接受處罰。
承諾單位(蓋章)
法定代表人(簽字):xx
xx年x 月xx 日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇十三
欒城縣衛(wèi)生局:
向你單位提交了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗申請材料(申請書及有關(guān)附件)。
現(xiàn)鄭重承諾,申請材料中所涉及的證件是真實有效的,復(fù)印件與原件一致,并對因申請材料虛假所引發(fā)的'一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。
承諾人:____________(印章)
__年__月__日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇十四
xx縣衛(wèi)生局:
向你單位提交了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗申請材料(申請書及有關(guān)附件)?,F(xiàn)鄭重承諾,申請材料中所涉及的證件是真實有效的`,復(fù)印件與原件一致,并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。
承諾人:(印章)
xx年xx月xx日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我本人作為磐石市xxx的法人做出以下承諾,在日常的經(jīng)營管理中嚴格遵照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定,守法執(zhí)業(yè),不超范圍執(zhí)業(yè),不雇傭非專業(yè)技術(shù)人員從事醫(yī)療服務(wù)。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》《《消毒管理辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的.規(guī)定,認真、詳實、準確的填寫各項記錄,保障各項法律文書真實有效。請上級領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督指導(dǎo)。
磐石市xx門診部
法人:xxx
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇十六
為維護病人的權(quán)益和醫(yī)院的集體利益,履行醫(yī)療工作者的`光榮職責(zé)和神圣使命,維護醫(yī)學(xué)圣潔和尊嚴。本科室積極響應(yīng)醫(yī)院的號召和醫(yī)院對社會的公開承諾,堅決拒絕和懲治收受回扣、"紅包"、開單提成、亂收費等不正之風(fēng),做到有諾必踐,違諾必糾,堅決履行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和糾風(fēng)工作職責(zé),自覺接受病人、群眾、新聞媒體和社會的監(jiān)督,接受上級評議和考核,我科室謹向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體職工作出鄭重承諾:
1、拒絕收受患者及其家屬的"紅包"和其他饋贈??剖胰藛T對患者饋贈的錢物當(dāng)時難以謝絕的,必須于24小時內(nèi)上交醫(yī)院指定部門,由指定部門及時退還患者。難以退還的,由醫(yī)院統(tǒng)一處理。無正當(dāng)理由逾期不報告、不上交的,視同收受"紅包"處理。
2、拒絕利用職務(wù)之便,接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種上名義的回扣、提成或其他不正當(dāng)利益。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的立即通報有關(guān)部門。
3、拒絕通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣和提成。
4、拒絕對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行"開單提成"辦法,或與科室、個人收入掛鉤,或私自利用醫(yī)院檢查儀器、工具、試劑,收受"紅包"。
5、拒絕在國家規(guī)定的收費標(biāo)準和項目之外,巧立名目亂收費和自定標(biāo)準亂漲價。
6、拒絕在科室內(nèi)設(shè)立"小金庫",醫(yī)院內(nèi)部一切財務(wù)收支由單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理,嚴禁科室承包的收入分成。
7、拒絕科室人員在工作日擅離職守,私自從事收費性診療和技術(shù)活動,牟取個人利益。
8、拒絕科室人員故意刁難病人、推諉病人,增加病人心理負擔(dān)。
9、加強科室管理,完善各項制度和監(jiān)管措施,使科室內(nèi)部拒收回扣"紅包"、抵制回扣"紅包"、遠離回扣"紅包"蔚然成風(fēng)。
10、本科室若有收受回扣"紅包"、開單提成、亂收費等違法違規(guī)行為,科主任和有關(guān)責(zé)任人愿意承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
單位領(lǐng)導(dǎo)簽名:
科室負責(zé)人簽名:
(蓋章)
(蓋章)
年月日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇十七
為使安全承諾制度成為醫(yī)療系統(tǒng)安全工作的一項長效機制,確保全年安全穩(wěn)定,根據(jù)國家安全法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準及相關(guān)條例、規(guī)章,我作為單位的.法定代表人,全面負責(zé)本單位的安全工作,并鄭重承諾如下:
一、積極落實本單位安全工作主體責(zé)任,建立健全安全責(zé)任制和各項規(guī)章制度,并嚴格執(zhí)行;按規(guī)定建立安全管理機構(gòu)和配備安全管理人員。自覺接受上級部門的監(jiān)督管理,把安全工作責(zé)任切實落實到部門和責(zé)任人以及每一個職工。
二、積極落實建立健全安全責(zé)任制度并嚴格執(zhí)行。按規(guī)章建立安全管理組織,配備安全管理人員,定期組織安全教育培訓(xùn),不斷增強員工安全意識。保證安全投入,按規(guī)定配備消防設(shè)施、設(shè)備、應(yīng)急照明燈具,疏散通道暢通。
三、定期組織職工全面開展診療規(guī)范、醫(yī)療安全知識、消防知識的教育培訓(xùn)活動,提高從業(yè)人員的安全意識和安全業(yè)務(wù)技能。使從業(yè)人員做到“四懂四會”,能夠果斷、正確地處置應(yīng)急突發(fā)各種事件。確保實現(xiàn)安全零事故的工作目標(biāo)。
四、對重大危險源和易發(fā)事故的重點部位實施有效檢測、監(jiān)控;落實重點部位、重點崗位應(yīng)急措施,建立定期巡回檢查制度;制定安全事故應(yīng)急救援預(yù)案,并定期進行演練。
五、杜絕日常工作中違章指揮、違章作業(yè)、違反診療規(guī)程,違規(guī)駕駛等“三違”事件的發(fā)生,杜絕醫(yī)療事故及車輛事故的發(fā)生。
六、如發(fā)生特、重大責(zé)任事故,立即停產(chǎn)整頓,并接受相應(yīng)行政處罰和經(jīng)濟處罰及承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
承諾單位:________
承諾人:________
____年_____月_____日
醫(yī)療機構(gòu)承諾書篇十八
xxx衛(wèi)生局:
向你單位提交了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗申請材料(申請書及有關(guān)附件)?,F(xiàn)鄭重承諾,申請材料中所涉及的證件是真實有效的',復(fù)印件與原件一致,并對因申請材料虛假所引發(fā)的一切后果承擔(dān)全部法律責(zé)任。
承諾人:
(印章)
年月日
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