2023年醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析題 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析報(bào)告示例(匯總5篇)

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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析題篇一

1、事件聯(lián)系人：高醫(yī)生，死者家屬，等待角膜手術(shù)的病人

2、矛盾與沖突核心：醫(yī)生在未告知死者家屬并經(jīng)得其同意的情況下，私自取出死者眼球，并換上了義眼。

3、沖突發(fā)生的觀念基礎(chǔ)：

3.1、作為需方的醫(yī)院及眼病患者。一方面，醫(yī)院現(xiàn)存角膜已無(wú)法利用；另一方面，等待手術(shù)的病人急需角膜，否則將完全失去復(fù)明機(jī)會(huì)。高醫(yī)生摘取死者的眼球，為兩位病人進(jìn)行了角膜移植，使他們重見(jiàn)光明，在為他們以后的生存帶來(lái)方便的同時(shí)，也可能為他們帶來(lái)物質(zhì)和精神上的收益。

3.2、作為供方的尸體家屬。目前我國(guó)立法上對(duì)尸體的擁有和處置權(quán)沒(méi)有明文規(guī)定，但從民法意義上講，人死后再無(wú)權(quán)利可言。一般來(lái)講（按習(xí)慣）死者可以對(duì)自己死后的尸體處置做出安排，有遺囑的，應(yīng)遵其遺囑，沒(méi)有遺囑的，應(yīng)有其家屬或親屬?zèng)Q定尸體的處置。醫(yī)生在未經(jīng)死者家屬同意的情況下，擅自摘取死者的眼球，傷害了死者親屬對(duì)死者生前的感情，侵犯了死者親屬對(duì)尸體的處置權(quán)，使死者親屬受到一定的情感痛苦和傷害，造成了精神損失，或者說(shuō)死者親屬付出了精神成本。

4、能否建立雙方公認(rèn)的價(jià)值框架進(jìn)行對(duì)話：

理論上應(yīng)該能，因?yàn)楦哚t(yī)生雖然侵犯了死者家屬的尸體處理權(quán)，但首先，法律上對(duì)此并無(wú)明確的規(guī)定，其次，高醫(yī)生的行為造成的結(jié)果并不嚴(yán)重，相反，卻給他人帶來(lái)利益。其行為是在情急之下做出，其目的正當(dāng)，其動(dòng)機(jī)純潔。而且，高醫(yī)生本人并未從中受益。

5、行動(dòng)方案：

雖然死者親屬向公安機(jī)關(guān)報(bào)了案，但并不等于死者親屬對(duì)高醫(yī)生的行為不能理解，也并非是高醫(yī)生的行為帶給他們的痛苦無(wú)法承受。而高醫(yī)生未在摘除死者眼球前通知死者家屬并征得同意，事后也未及時(shí)的告知死者親屬并給予解釋，這些顯然都是他的過(guò)錯(cuò)。醫(yī)院對(duì)太平間尸體的管理也存在問(wèn)題，不應(yīng)該允許人隨便進(jìn)出并損害尸體。針對(duì)以上方面，個(gè)人認(rèn)為最合適的行動(dòng)方案是高醫(yī)生及醫(yī)院及時(shí)向死者親屬進(jìn)行解釋和道歉，盡量征得家屬的理解和原諒。如果死者親屬完全諒解，不要求賠償，那當(dāng)然最好，若要求賠償，則雙方經(jīng)協(xié)商決定最適數(shù)額，由高醫(yī)生和醫(yī)院共同賠償。

6、可能結(jié)果及評(píng)價(jià)：

可能結(jié)果有兩個(gè)：

一、死者親屬對(duì)高醫(yī)生的行為表示理解。

二、死者親屬對(duì)其表示不能理解，提出訴訟，將高醫(yī)生及醫(yī)院告上法庭。不管結(jié)果如何，高醫(yī)生、醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)界都要以此為教訓(xùn)，加強(qiáng)尸體管理，多與患者及其家屬溝通，使他們的知情權(quán)得以保障。政府也應(yīng)完善相關(guān)立法，對(duì)尸體的處理辦法給予明文規(guī)定，同時(shí)加強(qiáng)公民教育，提倡自愿捐獻(xiàn)器官。

7、總結(jié)報(bào)告：

目前大多數(shù)人的觀念還沒(méi)有開(kāi)明到以立遺囑的方式自愿或去世后其親屬自愿捐獻(xiàn)對(duì)自己無(wú)用而對(duì)他人和社會(huì)有用且稀缺的“資源”，因此一方面，應(yīng)積極培育公民的科學(xué)精神，客觀看待尸體組織器官的完整性，提倡公民以立遺囑的方式自愿捐獻(xiàn)器官，從輿論上給予正確導(dǎo)向;另一方面，通過(guò)立法，施加外部壓力，迫使人們合作，同時(shí)給予供方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，但在立法時(shí)要考慮到中國(guó)國(guó)情，實(shí)行尸體的所有權(quán)和處置權(quán)相分離，即人死后其尸體歸國(guó)家所有，死者生前、國(guó)家及死者親屬按先后順序都擁有一定的處置權(quán)利。這樣，既尊重了死者生前意愿，尊重了人權(quán)，尊重死者親屬感情，又滿足了社會(huì)需要，推動(dòng)了社會(huì)文明，也使稀缺的社會(huì)“資源”效用最大化。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析題篇二

首先應(yīng)當(dāng)具體分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社會(huì)關(guān)系等，確定哪些內(nèi)容應(yīng)對(duì)病人保密，哪些內(nèi)容應(yīng)當(dāng)對(duì)外界保密，然后制定出具體保密措施和計(jì)劃。保密的內(nèi)容是因病人的狀況而確定的。例如，同樣是子宮全切術(shù)，就農(nóng)村少女和城市少女來(lái)講，對(duì)社會(huì)保密的必要性就存在差別。同樣是癌癥，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一樣。

在實(shí)施具體的醫(yī)療保密計(jì)劃是，應(yīng)當(dāng)要特別注意防止無(wú)意識(shí)外泄。上述兩個(gè)案例均是由無(wú)意識(shí)外泄而造成的醫(yī)療保密失敗。為了防止此類失誤，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)當(dāng)做到言行表情一致。病人特別能在醫(yī)務(wù)人員那里捕捉信息，因而醫(yī)務(wù)人員的言行表情等不能出現(xiàn)矛盾，否則易使保密失敗。例如，你對(duì)晚期病人講：不要緊，會(huì)好的。但一會(huì)又說(shuō)：要是早點(diǎn)來(lái)看就好了，或者露出無(wú)可救藥的表情，病人很快會(huì)意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重了。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)了解病人的狀況，包括社會(huì)關(guān)系、職業(yè)、特長(zhǎng)、愛(ài)好等，以免造成保密失敗。案1主管醫(yī)師不了解病人的職業(yè)，誤以為病人聽(tīng)不懂日語(yǔ)。案2意識(shí)沒(méi)有考慮到同時(shí)向兩位病人家屬交代注意事項(xiàng)可能會(huì)出現(xiàn)的陰差陽(yáng)錯(cuò)。著表現(xiàn)出工作不周密細(xì)致。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成不在背后議論別人，說(shuō)閑話的習(xí)慣。

12、這個(gè)誤診的手術(shù)該不該做？

患者xxx，女，21歲，未婚，因右下腹4小時(shí)疼痛急診入院，體檢，心率為108次/分，律齊，血壓為50/8，腹平軟，下腹壓痛，以右下腹為甚，在征得患者家屬同意后，立即按 急性闌尾炎 安排手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂，患者情緒焦慮不安，再三要求醫(yī)生為其宮外孕保密。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)其母親做了有保留的陳述，家屬認(rèn)為并非闌尾而進(jìn)行手術(shù)選擇，這是誤診誤治，醫(yī)生的行為應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要求賠償。

1、非必要時(shí)不施手術(shù)

2、無(wú)希望時(shí)不施手術(shù)

3、病人不承諾時(shí)不施手術(shù)”這些倫理原則在今天仍然適用。本案例是以急性闌尾炎收治入院，根據(jù)體征迅速手術(shù)，雖然是宮外孕的誤診，但“手術(shù)選擇”是正確的，合乎道德的，在當(dāng)時(shí)情況下，這種選擇是最理想，最現(xiàn)實(shí)，最有希望的治療方法，而且這一手術(shù)并非可作可不作，選擇手術(shù)治療解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。

13、該不該切除她的子宮？

倫理分析：

14、如何看待這例睪丸移植術(shù)？

患者某某，男，農(nóng)民，自訴在出生7個(gè)月時(shí)，被豬咬掉雙側(cè)睪丸及大部分陰囊，外傷愈合后生活無(wú)大影響。婚后，由于缺乏男性激素，夫婦不和，精神痛苦，曾多次求醫(yī)，未得治療，1987年患者兄長(zhǎng)得知可用睪丸移植治療弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睪丸，許昌第三人民醫(yī)院即收治患者，于1988年1月13日經(jīng)過(guò)12個(gè)小時(shí)緊張細(xì)致的手術(shù)，一例國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)的同種異體睪丸移植手術(shù)順利成功，2月中旬出院，患者恢復(fù)較快，并已具備了男性功能，家庭重新和好。

a、供者不能因此殘廢。因?yàn)槠鞴俦蝗〕龊蠹磳?duì)原來(lái)機(jī)體的作用結(jié)束，所以移植的器官必須是成對(duì)的，即使移去一側(cè)，并不影響供者的緣由的生理功能。b、對(duì)供者的健康沒(méi)有危險(xiǎn)，在技術(shù)上完全保險(xiǎn)，徐州第三人民醫(yī)院是作了大量準(zhǔn)備工作，先后多次組織專家研究治療方案，修改手術(shù)計(jì)劃，對(duì)供者、受者都確保安全。c、受者的得益和供者的損失應(yīng)有恰當(dāng)?shù)谋壤?，得必須大于失，把活人的單一器官移植給病人，是不道德的。技術(shù)上未過(guò)關(guān)或未作好充分準(zhǔn)備，就輕易把一個(gè)活人的器官或組織移植，招致失敗或造成惡果，這也是不道德的行為，手術(shù)馬虎，引起供者其它手術(shù)合并癥，不僅不道德，而且挫傷利他行為的積極性，妨礙器官移植工作的開(kāi)展。

（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同種移植，免疫排異反應(yīng)小。但活人獻(xiàn)器官，一定要出于自愿。利用社會(huì)地位進(jìn)行強(qiáng)迫或變相強(qiáng)迫的行為不僅是不道德的，而且是犯法的。出賣自己的器官以換取一些錢，在西方世界是常有的事，這是資本主義世界的病態(tài)，接受這些出賣器官的行為也是不道德的。但本案例是出于患者兄長(zhǎng)的自愿行為，在道德上是不成問(wèn)題的，而且是對(duì)一種可怕的習(xí)慣勢(shì)力的突破行為。

15、這個(gè)孩子該由誰(shuí)撫養(yǎng)？

1987年3月，某私利婦產(chǎn)站為一懷孕多月的陳某做人工引產(chǎn)手術(shù)（超生），術(shù)后陳某回家。但3小時(shí)候，婦產(chǎn)站職工發(fā)現(xiàn)陳某產(chǎn)下的男嬰活著，醫(yī)生便將其先托付給房東老太太喂養(yǎng)，然后送給李某帶回家撫養(yǎng)。月余，陳獲悉自己引產(chǎn)的嬰兒還活著，便問(wèn)婦產(chǎn)站和李某索要。對(duì)方不給，由此產(chǎn)生糾紛。

倫理分析:（1）懷孕多月的孕婦，引產(chǎn)胎兒成活的可能性是有的，這在臨床上并不少見(jiàn)，作為婦產(chǎn)站的醫(yī)生在給懷孕多月的孕婦做引產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)及時(shí)查看胎兒的情況，而本案的醫(yī)生未能做到這一點(diǎn)，這顯然是失職。（2）從表面上看，本案醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)嬰兒是活的以后，采取了“積極”措施，但是，她忽略了一點(diǎn)，嬰兒不是物品，一旦活著來(lái)到這個(gè)世界，就產(chǎn)生了許多事實(shí)上的民事法律關(guān)系，不是可以隨便處置的。所以，該醫(yī)生應(yīng)該立即與嬰兒的父母取得聯(lián)系，而不應(yīng)該把嬰兒托付給房東老太太喂養(yǎng)，再“送給”李某撫養(yǎng)，這些都是缺乏法律知識(shí)的表現(xiàn)。（3）陳某去婦產(chǎn)站做人工引產(chǎn)，做完就走了，這并不表示，她已放棄了對(duì)嬰兒的監(jiān)護(hù)權(quán)，因?yàn)樗⒉恢缷雰菏腔畹?，也不能因?yàn)閶雰撼苫钸@一事實(shí)與陳某做人工引產(chǎn)的初衷相違背就否認(rèn)了她與嬰兒之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的存在。根據(jù)我國(guó)《民法通則》第十六條 關(guān)于監(jiān)護(hù)人的規(guī)定，未成年人的父母對(duì)未成年人監(jiān)護(hù)權(quán)具有優(yōu)先性，不僅如此，監(jiān)護(hù)權(quán)還有嚴(yán)格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有監(jiān)護(hù)能力，同時(shí)沒(méi)有放棄監(jiān)護(hù)權(quán)的情況下，其他任何人不得享有對(duì)該嬰兒的監(jiān)護(hù)權(quán)，否則就是侵權(quán)。由此看來(lái)，既然陳某堅(jiān)持要撫養(yǎng)這個(gè)孩子，則該嬰兒應(yīng)該又陳某撫養(yǎng)。（4）盡管從法律上講嬰兒應(yīng)有陳某夫婦撫養(yǎng)，但從道德上看，陳某夫婦又是應(yīng)該受到批評(píng)、教育的。因?yàn)樗纫殉?，就?yīng)該采取節(jié)育措施，一旦懷孕則盡早到醫(yī)院做人流，可是她卻一拖再拖，直到胎兒基本成熟才去引產(chǎn)。在這種情況下，由于胎兒的成活和陳堅(jiān)持要撫養(yǎng)嬰兒而造成的對(duì)計(jì)劃生育政策的違背，起責(zé)任則應(yīng)由陳某夫婦承擔(dān)（當(dāng)然比強(qiáng)行超生的責(zé)任小一些），所以，我們既不能因?yàn)殛惸尺`反了不計(jì)劃生育政策就剝奪她對(duì)嬰兒的撫養(yǎng)權(quán)，也不能因?yàn)殛惸呈窃谧鋈斯ひa(chǎn)后嬰兒成活而超生的，就放棄對(duì)她的行政的、經(jīng)濟(jì)的必要處理和輿論的批評(píng)。只有這樣，我們才能維護(hù)法律的尊嚴(yán)，又堵住各種違反計(jì)劃生育政策的漏洞（事實(shí)上有不少人就是利用這種辦法達(dá)到超生的目的），做到既合法又合符政策，級(jí)合情又合理。

16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59歲）住進(jìn)陜西省漢中市人民醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，確認(rèn)病人已處于肝癌變晚期，伴有肝性腦病、肝功能失代償。雖經(jīng)多方搶救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情惡化危急。28日，病人的小兒子，小女兒看到病人痛苦難忍，提出能否采取措施，盡快結(jié)束病人的痛苦。醫(yī)院對(duì)病人家屬的這一要求開(kāi)始不同意。但在病人子女的再三要求下，醫(yī)生蒲某某、李某某分兩次給病人注射了100名毫升復(fù)方冬眠靈。事情在處方上寫明了家屬要求“安樂(lè)死” 并由其小兒子簽了名。29日凌晨5點(diǎn)，病人死亡。漢中市公安局以故意殺人罪逮捕了兩名當(dāng)事醫(yī)生和死者的小兒子、小女兒，后因案情特殊曾一度改為取保候?qū)彙?/p>

倫理分析：1.合理而有條件的安樂(lè)死最終會(huì)被恩美、醫(yī)學(xué)和法律接受。這實(shí)際上是對(duì)安樂(lè)死概念的正確解釋問(wèn)題。從倫理學(xué)的行政分析，安樂(lè)死的事實(shí)必須具備兩個(gè)前提性條件：一是病人的耳機(jī)吧目前醫(yī)學(xué)已無(wú)法挽救、瀕臨死亡而不可逆轉(zhuǎn)；二是由于這種病導(dǎo)致病人肉體精神的極端痛苦，兩者缺一不可。本案例病人夏某的情況是晚期肝硬變、肝功能失代償而不可逆轉(zhuǎn)，其無(wú)法挽救性意義方面也已認(rèn)可。病人肉體和精神的痛苦絕不是常人所能體會(huì)到的，但又是客觀存在的事實(shí)而不可否認(rèn)。

笨案例應(yīng)該說(shuō)是符合安樂(lè)死兩個(gè)前提性條件的。但僅僅符合這兩個(gè)前提性條件還是不夠的，在安樂(lè)死實(shí)施過(guò)程還必須具備必要的程序——病人自主自愿的決定和醫(yī)學(xué)判定醫(yī)生的認(rèn)可。醫(yī)學(xué)的判定、醫(yī)生的認(rèn)可只能是以醫(yī)學(xué)科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)，即病人疾病是否可救、可恢復(fù)、社會(huì)應(yīng)尊重醫(yī)學(xué)的判斷、法律也應(yīng)以科學(xué)的醫(yī)學(xué)判斷為依據(jù)。無(wú)疑，本案中隊(duì)病人病情的判斷是客觀科學(xué)的而一些判斷、這種判斷是確定上述安樂(lè)死實(shí)施的前提性條件的基礎(chǔ)。安樂(lè)死實(shí)施中一條最本質(zhì)、最重要的倫理學(xué)原則就是病人自身的要求、自主的決定。在目前情況下，即病人的疾病不可逆轉(zhuǎn)而病人又痛苦不堪，但如果病人沒(méi)有這要求或病人希望醫(yī)學(xué)能繼續(xù)維持其常規(guī)的醫(yī)護(hù)，那么，這種情況下的安樂(lè)死仍然是不允許的、違法的（不可逆轉(zhuǎn)昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和喪失意識(shí)，他的子女作為代理人提出安樂(lè)死的請(qǐng)求，并取得了當(dāng)事醫(yī)生的認(rèn)可，從程序上分析是可行的。但這里不能忽視，他的子女的代理決定一般應(yīng)該好似在病人完全喪失意識(shí)而不可逆轉(zhuǎn)的情況下作出（或病人曾在意識(shí)清楚是作出具有法律效力的委托代理決定）。如果夏某在整個(gè)治療中確實(shí)一直處于昏迷瀕死而不可逆轉(zhuǎn)或不可能舉辦由本人作出代理決定的條件，那么，這種情況下的家屬代理是可行的，具有法律效力。如果在治療過(guò)程中，病人時(shí)有意識(shí)恢復(fù)，且這期間又沒(méi)有做出要安樂(lè)死的任何表示或愿望。而憑子女的推測(cè)決定，這種代理決定的做出是有缺陷的。如果事先病人有過(guò)明確一貫的要求，俺們，當(dāng)病人處于不可逆轉(zhuǎn)時(shí)，由其子女代理決定無(wú)可非議，我們應(yīng)尊重病人的選擇。這問(wèn)題其實(shí)已成為本案例倫理爭(zhēng)議的關(guān)鍵點(diǎn)。國(guó)外對(duì)這一問(wèn)題的額作風(fēng)采用“生前預(yù)囑”的防護(hù)四，具有法律功效，是值得借鑒的。醫(yī)學(xué)的認(rèn)可判定主要是疾病的不可治愈性。我認(rèn)為，本案例的醫(yī)生的做法從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度看，動(dòng)機(jī)無(wú)可指責(zé)，同時(shí)是在安樂(lè)死兩前提下并且是病人（家屬）的自主決定的行為，也是符合倫理原則的。該安樂(lè)死案在我國(guó)屬首例，當(dāng)事醫(yī)生成為第一個(gè)“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在觀念更變過(guò)程中，一種科學(xué)新事物要得到社會(huì)認(rèn)可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、經(jīng)濟(jì)、生命等方面）的代價(jià)。該醫(yī)生的做法盡管有違現(xiàn)有法律規(guī)定和傳統(tǒng)觀念，但仍然為人們所理解和同情。

2.安樂(lè)死可不可行？關(guān)于安樂(lè)死問(wèn)題的倫理、法律、哲學(xué)、社會(huì)分析在我們的教科書(shū)中已詳盡談及。這里要重新強(qiáng)調(diào)說(shuō)明的是，只要承認(rèn)安樂(lè)死的存在，就必須承認(rèn)：特定的安樂(lè)死不是致死原因，它僅僅是死亡過(guò)程中的一種良好狀態(tài)以及為了達(dá)到這一狀態(tài)所采用的方法。解除臨終病人的肉體精神的痛苦，尊重“生的意義”、“死的尊嚴(yán)”，尊重病人的生命價(jià)值和自主決定權(quán)時(shí)安樂(lè)死的實(shí)際而現(xiàn)實(shí)的意義，其客觀的需要、合理地內(nèi)涵是決不能隨意加以否定的。

17、癌癥晚期患者該不該全力搶救？

患者李某，男性，62歲，患食道癌3年多，已進(jìn)入晚期，因“無(wú)治療價(jià)值”而被某醫(yī)院拒之門外。幾經(jīng)周折，患者更是憔悴、消瘦，出現(xiàn)惡液質(zhì)并伴有頻繁的惡心嘔吐，進(jìn)食困難?；颊呒覍倏床∪说臒o(wú)限痛苦和要求延續(xù)自己生命的強(qiáng)烈愿望，抱著一絲希望來(lái)到醫(yī)院，再三懇求醫(yī)生收治這個(gè)晚期癌癥病人，即使發(fā)生死亡也不與醫(yī)院發(fā)生糾葛，并表示原為病人支付一切費(fèi)用。醫(yī)生出于“人道”，將該病人破格收入醫(yī)院，由此在病區(qū)引發(fā)了一場(chǎng)該不該收治的爭(zhēng)論。

人們的普遍和基本愿望，生能為社會(huì)做貢獻(xiàn)，能使家庭團(tuán)聚，合家歡樂(lè)。但這并不意味著生就是絕對(duì)的好，死就是絕對(duì)的壞。

（2）死亡是自然法則。在當(dāng)前醫(yī)藥學(xué)發(fā)展水平的限制下，人們不能奢望超越現(xiàn)實(shí)條件而企求醫(yī)護(hù)人員治愈一切癌癥患者，特別是晚期癌癥患者。對(duì)本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治療上適可而止就行，毋須不惜一切代價(jià)救治。醫(yī)生有權(quán)在病人無(wú)法挽救時(shí)，撤消一切搶救措施而采用一些支持療法，如給些維生素、止痛劑或輸液等。事實(shí)上，絕大多數(shù)病人及其家屬是通情達(dá)理的，只要做好安撫工作，問(wèn)題是可以解決的。

著想，這應(yīng)該也是一種道德良心。當(dāng)然，那種把癌癥患者視為包袱，拒之門外，或冷漠相待，或敷衍了事的態(tài)度是錯(cuò)誤的。病人來(lái)院求醫(yī)，就應(yīng)該服務(wù)周到，嚴(yán)肅認(rèn)真、審慎從事，即照顧到患者的心理需要，又顧及到家屬、親友的情感狀態(tài)。對(duì)待癌癥晚期的瀕死患者，必須要符合社會(huì)主義人道主義的道德要求。

18、這樣的死亡可以避免嗎？

（一），胸骨下端有壓痛，右上腹疼痛（+），無(wú)反跳痛，其余無(wú)殊。同時(shí)家屬提供有冠心病、高血壓史，常服丹參和復(fù)方降壓片治療。當(dāng)時(shí)家屬要求觀察并做心電圖，但遭醫(yī)生拒絕，只做白血球計(jì)數(shù)。結(jié)果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、慶大霉素治療，囑病人回家。11時(shí)30分，病人因神志模糊，胸悶氣急加劇，由急救車送入急診室，血壓90/50毫米汞柱，頻數(shù)50次/分，律齊，作ekg示v2—v3、s—t段呈弓背向上，l、avl出現(xiàn)異常q波2，當(dāng)即擬急性前側(cè)壁心肌梗塞，收入病房搶救，在搶救過(guò)程中，病人死亡，為此，家屬大鬧。

倫理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，醫(yī)生原來(lái)的診斷治療錯(cuò)誤，如果從分注意到時(shí)老年病人、氣急、心音低鈍、胸骨下端有壓痛，有冠心病、高血壓史，服硝酸甘油癥狀未緩解等心肌梗塞病史體征，及時(shí)做心電圖檢查和血壓監(jiān)測(cè)，同時(shí)做有關(guān)鑒別診斷的輔助檢查，并留院觀察，完全可以發(fā)現(xiàn)病人的心肌梗塞、ekg和病情的發(fā)展變化，并作出及時(shí)正確的診斷治療。病人的死亡，醫(yī)生負(fù)有無(wú)可推脫的責(zé)任。

本案例揭示醫(yī)務(wù)人員首先要尊重病人的生命價(jià)值。病人來(lái)就醫(yī)，就把生命安危交給醫(yī)生，你應(yīng)十分珍惜這種信任和權(quán)利，在觀察、診斷、處理時(shí)，要以十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和高度負(fù)責(zé)的精神，精心治療。本案例的醫(yī)生如果有很強(qiáng)的生命價(jià)值意識(shí)，能對(duì)病人做進(jìn)一步觀察和治療，也許死亡時(shí)可以避免的。

其次，要尊重病人的正當(dāng)欲望。病人來(lái)到醫(yī)院就是希望得到全面及時(shí)的檢查治療，希望得到醫(yī)療物資和技術(shù)手段的分配及一系列與治療有關(guān)的信息等。他們的這些欲望是正當(dāng)合理的，應(yīng)當(dāng)予以尊重，只要條件和規(guī)定允許應(yīng)該給予滿足。本案例患者的家屬要求留院觀察，作出心電圖檢查，然而醫(yī)生未同意，對(duì)病人家屬完全正當(dāng)合理的要求沒(méi)有給予尊重和滿足。相反，如果醫(yī)生做到了這一點(diǎn)，也許本案又是另一個(gè)結(jié)果了。病人在醫(yī)患中掙扎時(shí)很痛苦的，醫(yī)生對(duì)病人的冷暖痛苦要心同身受。這樣病人即使死亡，家屬可能也不至于大鬧，而代之為諒解。

三、簡(jiǎn)答題

1、社會(huì)主義社會(huì)醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是什么？

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析題篇三

1、高新區(qū)三星城分為科研商貿(mào)交流區(qū)、休閑商業(yè)區(qū)、商務(wù)中心區(qū)、特色商貿(mào)區(qū)、新興技術(shù)產(chǎn)業(yè)區(qū)、行政區(qū)、中央公園、文化活動(dòng)中心、生態(tài)社區(qū)和綜合保稅區(qū)等十大功能分區(qū)。十大功能分區(qū)的建立尤其是休閑商業(yè)區(qū)，中央公園將帶動(dòng)西電周圍的經(jīng)濟(jì)，為校內(nèi)學(xué)生的娛樂(lè)、購(gòu)物、生活帶來(lái)改善，校內(nèi)外的競(jìng)爭(zhēng)可能使校內(nèi)物價(jià)下降，校外環(huán)境得到改善，更加繁華、便利。

2、據(jù)悉，隨著三星項(xiàng)目的落戶，將有160余家配套企業(yè)相繼落戶西安高新區(qū)，將直接或間接增加萬(wàn)余就業(yè)崗位。在就業(yè)率日漸下降的今天，三星項(xiàng)目投產(chǎn)將帶動(dòng)西電的就業(yè)率，使更多的畢業(yè)生能夠找到工作，提高西電就業(yè)率。

3、三星作為世界500強(qiáng)的企業(yè)，落戶于西電附近提高西電和西安的知名度，有利于西電學(xué)生的就業(yè)和招生。

4、三星引進(jìn)了先進(jìn)的技術(shù)，有利于西電學(xué)生對(duì)先進(jìn)技術(shù)的學(xué)習(xí)和創(chuàng)造，在全國(guó)的排名更加可觀。

負(fù)外部性：

1、由于三星集團(tuán)保潔阿姨的工資高于西電，幾乎所有保潔阿姨的辭職使得學(xué)生每天必須自己將垃圾拿到樓外，堆積的垃圾發(fā)出難聞的氣味，為住在靠近垃圾的學(xué)生帶來(lái)困擾。

2、三星項(xiàng)目的建立需要拆遷附近的村民，由于協(xié)商拆遷費(fèi)的過(guò)程反復(fù)曲折，一些情緒激動(dòng)的村民通過(guò)鬧事表達(dá)不滿，使西電周圍的治安變得混亂；而且經(jīng)常有大型卡車在校外經(jīng)過(guò)，交通變得不如以前安全，建筑工地里的工人進(jìn)出校園，校園的財(cái)產(chǎn)安全受到威脅。

3、三星項(xiàng)目投產(chǎn)后，重金屬污染，噪聲污染，校園環(huán)境受到輕微影響，學(xué)生身體健康也會(huì)隨之受到影響。

舉例公共物品和混合物品

公共物品：

國(guó)防、城市綠化、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老、國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)、國(guó)家政府

混合物品：

061241

06124010高睿智

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析題篇四

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》講稿（分二講）

第一講（包括3個(gè)章節(jié)）：

第一章 緒論

學(xué)習(xí)有關(guān)基本概念

1、道德

2、職業(yè)

3、職業(yè)道德

4、醫(yī)學(xué)道德

5、倫理

6、倫理學(xué)

7、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

第一節(jié) 道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德

一、道德：是人類社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，屬于社會(huì)上層建筑的組成部分。道德是由人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由社會(huì)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的，是依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評(píng)價(jià)方式在人類社會(huì)中用來(lái)調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會(huì)之間，人與自然之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

例如，自古以來(lái)人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個(gè)簡(jiǎn)單的道理。

道德的構(gòu)成：分為道德意識(shí)，道德規(guī)范，道德實(shí)踐。

道德的歷史類型：有原始社會(huì)道德，奴隸社會(huì)道德，封建社會(huì)道德，資本主義社會(huì)道德，共產(chǎn)主義（初級(jí)階段）社會(huì)道德。

二、職業(yè)：是人類由于社會(huì)分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長(zhǎng)期從事的有專門業(yè)務(wù)和特定職責(zé)，并以此作為主要生活來(lái)源的社會(huì)活動(dòng)。

例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。

三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境中或勞動(dòng)中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

四、醫(yī)學(xué)道德（簡(jiǎn)稱醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。

醫(yī)德的主體是醫(yī)務(wù)人員，依照醫(yī)學(xué)職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護(hù)理道德，醫(yī)技道德，藥學(xué)道德，衛(wèi)生檢驗(yàn)道德，衛(wèi)生管理道德等等。

我們常說(shuō)的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

“醫(yī)乃仁術(shù)”意譯：醫(yī)者行事就是要對(duì)患者施以友愛(ài)、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務(wù)人員的天職。

第二節(jié) 倫理、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義及方法

一、倫理：是處理人與人之間的關(guān)系的道理或規(guī)則。

二、倫理學(xué)：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會(huì)作用的科學(xué)，是關(guān)于道德的學(xué)說(shuō)和理論體系，故又稱為“道德學(xué)”或“道德哲學(xué)”。倫理學(xué)可分為：理論倫理學(xué)、應(yīng)用倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用、規(guī)范倫理學(xué)。

三、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》：是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來(lái)解決和調(diào)整醫(yī)療實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門科學(xué)。

四、學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的意義與方法

（一）學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的意義：

1、有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。）

臨床醫(yī)療事故往往是責(zé)任事故多于技術(shù)事故。例如：

口腔拔錯(cuò)了牙（原因是牙序列左右搞錯(cuò)了）屬于責(zé)任事故；

康復(fù)：因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結(jié)果治療方案就錯(cuò)了。老年病人多患有骨質(zhì)疏松癥，我們按摩力度掌握不當(dāng)，就會(huì)引起患者骨折。

2、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J(rèn)真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。

3、有利于推動(dòng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。

良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會(huì)主義精神文明的窗口，醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，患者康復(fù)出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風(fēng)帶回各自的工作崗位，從而推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的精神文明建設(shè)的發(fā)展。

（二）學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的方法：

1、堅(jiān)持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的方法，學(xué)會(huì)案例分析的方法。

第二章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇

第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（原則意義指標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則）

1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)）

防病治病體現(xiàn)了預(yù)防為主，防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)精神。要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認(rèn)識(shí)和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會(huì)等多重義務(wù)關(guān)系，承擔(dān)起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識(shí)。

2、實(shí)行社會(huì)主義的人道主義（是醫(yī)務(wù)人員工作最普遍和最現(xiàn)實(shí)的要求）

要求醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)主義公有制為主體的條件下關(guān)注全體勞動(dòng)人民利益，尊重人的生命，保障患者的權(quán)利，關(guān)愛(ài)人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務(wù)（是醫(yī)德的最高境界）

是對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的最高要求，即正確處理個(gè)人利益與患者利益，正確處理集體利益與國(guó)家利益的關(guān)系，恪盡職守，勇于奉獻(xiàn)和犧牲。

（一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動(dòng)中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對(duì)的。“醫(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會(huì)給患者帶來(lái)生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用，可能會(huì)引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術(shù)會(huì)伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該最大限度降低對(duì)患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺(tái)灣稱為“仁愛(ài)原則”）

有利原則又稱關(guān)愛(ài)原則，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中把對(duì)患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫(yī)務(wù)人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)，做到使患者利益最大化，費(fèi)用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）

尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴(yán)。尤其是患者的“知情同意權(quán)”?！爸橥狻笔侵改橙吮桓嬷?，而知道事實(shí)真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。在這里需要特別強(qiáng)調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)進(jìn)行告知，而不需要以患者詢問(wèn)為條件。

※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務(wù)人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

尊重原則對(duì)醫(yī)生的要求：

1、要有寬容的態(tài)度。對(duì)待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動(dòng)維護(hù)患者的“知情同意權(quán)”。

（四）公正原則

公正原則，是指在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對(duì)待不同病患時(shí)的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。

第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范

規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關(guān)系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。

1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密。）

6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。

7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。

《經(jīng)濟(jì)學(xué)》：商品、貨幣、價(jià)值等概念。

《物理學(xué)》：力學(xué)、電學(xué)。

《化學(xué)》：化合、分解。中和等概念。

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇》：是在醫(yī)療道德實(shí)踐中對(duì)醫(yī)德行為、道德關(guān)系、道德現(xiàn)象的本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的基本概念。一般包括：權(quán)利——義務(wù)，情感——良心，審慎——保密，榮譽(yù)——幸福（功利）

§3-1 權(quán)利與義務(wù)

權(quán)利：是指公民或法人依法享有的權(quán)利和利益。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇中權(quán)力有患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利兩個(gè)方面。

1、基本醫(yī)療權(quán)（平等享受醫(yī)療的權(quán)利）

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將維護(hù)患者生命健康權(quán)放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。（醫(yī)務(wù)人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點(diǎn)，就違背了起碼的職業(yè)道德。）

2、知情同意權(quán)：（前面已討論，此處從略）

3、保護(hù)隱私權(quán)：患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為個(gè)人隱私保密。

4、監(jiān)督權(quán)：（監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)是否合理，個(gè)人醫(yī)療權(quán)是否得到實(shí)現(xiàn)。）

5、病休權(quán)：患者生病期間可免除一些社會(huì)責(zé)任。

6、訴訟和賠償權(quán)。

§3-1 醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)

（一）醫(yī)生的權(quán)利

2、干涉權(quán)：這是醫(yī)護(hù)人員的特殊權(quán)利。例如：對(duì)傳染病、精神病人可實(shí)行隔離治療；對(duì)服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強(qiáng)行治療措施。

（二）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)

1、承擔(dān)診治的義務(wù)：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫(yī)密和患者個(gè)人隱私的義務(wù)。

3、宣講醫(yī)學(xué)知識(shí)的義務(wù)。

4、解除患者身心痛苦的義務(wù)。

5、承擔(dān)醫(yī)生應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任的義務(wù)。

§3-2 情感與良心

（一）1、情感：是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐（工作、學(xué)習(xí)、生活）中對(duì)客觀事物和周圍人群喜怒哀樂(lè)所表現(xiàn)出來(lái)的一種態(tài)度或體驗(yàn)。表現(xiàn)為愛(ài)恨親疏。

(1)體驗(yàn)于外的表情是喜怒哀樂(lè)悲恐驚。(2)體驗(yàn)于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛(ài)恨親疏。

(3)體驗(yàn)與實(shí)踐過(guò)程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動(dòng)、平靜等。

2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準(zhǔn)則和規(guī)范評(píng)價(jià)別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛(ài)、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)和患者關(guān)系中應(yīng)該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務(wù)人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責(zé)任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務(wù)，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責(zé)任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務(wù)。

（二）良心：是道德責(zé)任的自我意識(shí)，是人們?cè)诼男袑?duì)他人、對(duì)社會(huì)的義務(wù)過(guò)程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。

醫(yī)德良心的實(shí)質(zhì)由“他律”轉(zhuǎn)化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：

1、行為之前：醫(yī)務(wù)人員的選擇作用、選擇動(dòng)機(jī)是不做違背醫(yī)德良心之事。

2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。

3、行為之后：醫(yī)德良心能對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的后果、影響而作出正確評(píng)價(jià)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺(jué)反省、校正自己的行為，改正缺點(diǎn)、錯(cuò)誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3 審慎與保密

（一）審慎：即周密思考，謹(jǐn)慎行事。

醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中，嚴(yán)謹(jǐn)、周密思考，認(rèn)真謹(jǐn)慎的服務(wù)。

審慎既是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者、對(duì)社會(huì)履行道德義務(wù)的高度責(zé)任心和同情心的總體表現(xiàn)。

審慎的運(yùn)用：

1、診斷醫(yī)療要審慎

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時(shí)正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因?yàn)槭韬龃笠庖鸬尼t(yī)療差錯(cuò)、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫(yī)療語(yǔ)言要審慎：

由于醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)和善于使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者溝通，要避免因?yàn)橛谜Z(yǔ)不慎造成對(duì)患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務(wù)人員為患者保守其個(gè)人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務(wù)人員為保障患者利益而必須承擔(dān)的道德責(zé)任。

醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：

1、為患者保密：保守患者的個(gè)人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會(huì)的利益。

2、對(duì)患者保密：當(dāng)患有不良預(yù)后疾病患者，初診時(shí)如實(shí)告知會(huì)對(duì)患者治療不利。如癌癥初診確診時(shí)可暫時(shí)不告訴患者本人真實(shí)診斷結(jié)果，但對(duì)其親人家屬一定要及時(shí)告知。這樣可防止患者心理上一時(shí)難以承受，以免影響其正常治療。

主題：《臨床診療道德》

臨床診療道德：是指醫(yī)務(wù)人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中處理人際關(guān)系和作出診療決策時(shí)所應(yīng)遵循的道德原則與規(guī)范的總和。

第一節(jié) 臨床診療道德的原則

1、知情同意權(quán)；

2、患者自主權(quán)。

二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動(dòng)中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關(guān)注患者的心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境，以身心合一整體觀點(diǎn)來(lái)診療疾病，要防止局部、片面的觀點(diǎn)和做法。

三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時(shí)要做到：“療效最佳、安全無(wú)害、痛苦最小、耗費(fèi)最少”。最好性價(jià)比。

四、協(xié)同一致原則：指診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間、各專業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對(duì)患者的診斷治療工作，努力促進(jìn)患者的康復(fù)。

第二節(jié) 問(wèn)診道德要求

§2-1 問(wèn)診道德要求

1、儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真。

2、說(shuō)話文明，語(yǔ)言通俗。

3、耐心傾聽(tīng)，恰當(dāng)引導(dǎo)?！?-2 《臨床治療道德》

《康復(fù)治療道德》

1、對(duì)患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關(guān)愛(ài)患者，精心治療。《口腔醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)。

5、嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是。

6、廉潔奉公，遵紀(jì)守法。

第三節(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》復(fù)習(xí)指南

一、醫(yī)療人際關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系。

二、醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中倫理道德。

三、醫(yī)學(xué)道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

第四節(jié)

醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)和監(jiān)督

§4-1

一、醫(yī)德評(píng)價(jià)：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動(dòng)作出道德與不道德的判斷。

二、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)：

（一）醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：

1、療效標(biāo)準(zhǔn)；

2、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；

3、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)德評(píng)價(jià)的依據(jù)

1、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一。

2、目的與手段的統(tǒng)一。

從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學(xué)目的選擇醫(yī)學(xué)手段時(shí)應(yīng)遵循以下4個(gè)原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會(huì)原則

三、醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式

1、社會(huì)輿論

2、傳統(tǒng)習(xí)俗

3、內(nèi)心信念 §4-2 醫(yī)德監(jiān)督

一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過(guò)各種有效的途徑和方法，去檢查、評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹(shù)立良好醫(yī)德風(fēng)尚的活動(dòng)。

醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)的形成，離不開(kāi)一定的約束和監(jiān)督。在加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫(yī)德監(jiān)督的方式

1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員的行為有章可循，違章必究，獎(jiǎng)懲有據(jù)，獎(jiǎng)罰分明。

3、社會(huì)監(jiān)督（又稱群眾監(jiān)督）

4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)的重要方式。

三、醫(yī)德監(jiān)督的原則

1、綜合監(jiān)督原則

2、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)原則

3、民主監(jiān)督原則

4、教育原則

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析題篇五

1月15日，通州潞河醫(yī)院一女急救醫(yī)生接到指派，到一病人家中進(jìn)行急救，經(jīng)急救治療后，患者呼吸恢復(fù)正常。為將患者送到醫(yī)院進(jìn)一步救治，醫(yī)生建議家屬再另外找人將患者抬下樓，此期間病人又開(kāi)始嘔吐，使得該建議非但沒(méi)能得到患者家屬的配合，反而遭到患者家屬的謾罵、侮辱，并大打出手，后經(jīng)其他人制止才作罷。

病人未能轉(zhuǎn)入住院部 患者家屬毆打查房醫(yī)生

2月16日，上海龍華醫(yī)院急診科一名醫(yī)生被病人家屬打傷，原因是住院部病房無(wú)床位，該病人被收治急診。當(dāng)天早晨醫(yī)生查房時(shí)，患者的一名家屬突然沖上前，對(duì)醫(yī)生的面部和頭部出手。隨后，幾位患者家屬和醫(yī)護(hù)人員上前勸阻，將打人者拉開(kāi)。目擊者稱，在被打過(guò)程中，“醫(yī)生沒(méi)還口，也沒(méi)還手”。

館陶女醫(yī)生墜樓身亡 生前曾遭患者家屬毆打辱罵

4月29日晚，河北省館陶縣人民醫(yī)院的一名先天性心臟病患兒，因在醫(yī)院輸液時(shí)感到不適，經(jīng)搶救無(wú)效死亡?；純焊改讣坝H屬認(rèn)為患者死亡系醫(yī)療事故，遂到病房樓三樓醫(yī)生辦公室找主治醫(yī)生王萍并在其辦公室對(duì)王萍進(jìn)行辱罵毆打。為防止進(jìn)一步?jīng)_突，醫(yī)院工作人員與另外一部分家屬在醫(yī)生辦公室隔斷外間及門口處交涉解釋，此時(shí)王萍在隔斷里間。21時(shí)35分左右，王萍用床單系住暖氣管，從窗戶離開(kāi)房間，不料失手墜樓，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，仍因傷勢(shì)過(guò)重?fù)尵葻o(wú)效，于5月1日2時(shí)18分死亡。

家長(zhǎng)因女兒高燒心急打醫(yī)生致腦震蕩

5月15日凌晨，沈陽(yáng)兒童醫(yī)院急診室發(fā)生一起醫(yī)生被毆事件。一患兒父親因?yàn)樘^(guò)心疼高燒不退的孩子，動(dòng)手毆打了醫(yī)生。事發(fā)時(shí)，被打醫(yī)生剛剛救治了施暴者的孩子。醫(yī)院的監(jiān)控錄像記錄了當(dāng)時(shí)情形。被打醫(yī)生被診斷為腦震蕩。

患兒家長(zhǎng)嫌接診太慢 掄拳暴揍醫(yī)生

5月21日晚9時(shí)許，青島市民王先生帶著女兒到婦女兒童醫(yī)院看病，因?yàn)橛X(jué)得急診科值班醫(yī)生惠大夫沒(méi)有及時(shí)為因發(fā)燒而渾身抽搐的女兒做出診治，和他發(fā)生口角后揮拳相向，當(dāng)場(chǎng)將其打倒在地，惠大夫的耳后、脖子和臉頰，都腫起了一大塊。110民警到場(chǎng)后，將王先生帶走調(diào)查。

桂林醫(yī)生接連被打 急診室暴力盼“急診”

5月20日凌晨，一名老人在兒子的陪同下來(lái)桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，值班李醫(yī)生為老人開(kāi)藥輸液。老人輸液10多分鐘后出現(xiàn)不適癥狀，李醫(yī)生隨即將老人送到搶救室急救。經(jīng)急救，老人并無(wú)大礙，但家屬卻非常激動(dòng)，認(rèn)為李醫(yī)生用錯(cuò)藥，將李醫(yī)生一腳踹翻在地。

6月1日凌晨1點(diǎn)多，一名捂著頭的男青年在朋友攙扶下來(lái)到桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科。當(dāng)時(shí)值夜班的劉醫(yī)生正在給一名膝部受傷的孩子進(jìn)行處置，他見(jiàn)男青年傷 口已經(jīng)停止流血并有結(jié)痂，不是危重病號(hào)，就交代護(hù)士先對(duì)其進(jìn)行常規(guī)處理，自己則返回處置室繼續(xù)為孩子治療，卻不料處置室的門隨后被受傷男青年及同伴踹開(kāi)，一記重拳正打中劉醫(yī)生面部。經(jīng)檢查，劉醫(yī)生鼻骨骨折、移位，流血約為100毫升。

正當(dāng)我們還沒(méi)從2013年的醫(yī)療事故的陰影中走出來(lái)的時(shí)候，一場(chǎng)痛徹心扉的醫(yī)療事故致死案又在我們的創(chuàng)傷上添了一道劃痕。

齊齊哈爾醫(yī)生遇襲面部粉碎性骨折 嫌犯系高中生

2月17日，黑龍江齊齊哈爾市北滿特鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任孫東濤，在診室被高中生齊某某用鈍器猛擊頭部致死。這是繼溫嶺殺醫(yī)案、北京同仁堂醫(yī)院醫(yī)生被砍案后，又一起發(fā)生在耳鼻喉科的惡性傷醫(yī)案。這位醫(yī)生自從業(yè)以來(lái)，沒(méi)有患者對(duì)其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的投訴。經(jīng)調(diào)閱相關(guān)病歷調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)孫東濤對(duì)齊某某的診療過(guò)程存在不當(dāng)之處。

近幾年，許多醫(yī)生已經(jīng)不堪忍受這些屢禁不止的醫(yī)療糾紛的壓力，紛紛放棄從醫(yī)。醫(yī)生是個(gè)治病救人的行業(yè)，然而現(xiàn)在我們卻是在用自己的生命做賭注，來(lái)拯救他人的生命。誰(shuí)會(huì)愿意在一個(gè)無(wú)法保證生命安全的崗位上工作呢?如果照這個(gè)趨勢(shì)發(fā)展，全國(guó)的醫(yī)者都會(huì)懷著不安的心工作，人心不穩(wěn)，工作又怎能一帆風(fēng)順？于是，就造成了連鎖反應(yīng)。但是，我們也不能否認(rèn)，有些醫(yī)療事故是由于醫(yī)生的失職造成的。有些醫(yī)生為了個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益，給病人開(kāi)出價(jià)值不菲的醫(yī)療單。更有甚者，天津多家醫(yī)院搶奪嬰兒的“第一口奶”，奶企以向醫(yī)院人員賄賂的方式，在家長(zhǎng)不知情的情況下，讓醫(yī)院給初生嬰兒喂自家品牌的奶粉，讓孩子產(chǎn)生對(duì)某個(gè)奶粉的依賴，達(dá)到長(zhǎng)期牟利的目的。百密總有一疏，醫(yī)生本來(lái)就是一個(gè)與死神打交道的職業(yè)。醫(yī)生的一個(gè)偶然的失誤，就有可能涉及一條生命。2013年8月31日早上，在北京天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南商丘65歲患者王化禮，在換輸?shù)谌克幬飼r(shí)突然發(fā)病不幸離世。家屬發(fā)現(xiàn)掛在王身上的輸液藥瓶上，標(biāo)注的是另一個(gè)患者的名字。事發(fā)后科室護(hù)士長(zhǎng)及死者主治醫(yī)生在太平間確認(rèn)藥瓶，承認(rèn)錯(cuò)用藥物。

其實(shí)，重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因?yàn)槲⑿?，讓人防不勝防，毫無(wú)察覺(jué)，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。因此，做為一位白衣天使，醫(yī)生應(yīng)該高度警惕，應(yīng)該有高度的責(zé)任心和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務(wù)。國(guó)家的政策沒(méi)有對(duì)醫(yī)生實(shí)施高強(qiáng)度的保護(hù)，那么，醫(yī)生就應(yīng)該自己保護(hù)自己，盡職盡責(zé)地做好每一份工作，“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”！