2023年護士長夜查房記錄內容16篇(實用)

在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。

護士長夜查房記錄內容篇一

1、為保證護理質量安全，確保核心制度落實，根據醫(yī)院質量考核要求，護理質控組對各護理單元每月一次進行質量考核，全年共檢查、考核科室護理質量11次，不定期督導100余次，對檢查中發(fā)現的突出問題進行分析、評價、提出整改措施。組織護士長例會11次，組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計20余次。在檢查中發(fā)現的問題，督促科室及時整改，護理部反饋性檢查時，存在的問題取得較理想的改進。加強病房管理，認真落實基礎護理、疾病護理常規(guī)和各項護理工作制度，基礎護理合格率達90%以上，特、一級護理合格率達90%以上，急救藥品、物品管理合格率達100%，消毒隔離、無菌技術合格率達100%，護理文件書寫合格率達90%以上。每月對臨床科室發(fā)放護理服務滿意度調查表，全年累計共發(fā)1306份，滿意度達94%，優(yōu)質護理試點病房滿意度達97%。在加強業(yè)務技術基礎上，為強化創(chuàng)三級醫(yī)院意識、匯報評審工作進展情況，院領導組織各職能科室負責人召開14次匯報會議。

2、為強化各層?？谱o士的業(yè)務技能，組織護士長及護士外出培訓11次，共計20余人次。為提高長的管理意識和管理能力，護理部分別在7月和11月派護士長到、____大型醫(yī)院進行"新醫(yī)改下的醫(yī)院管理"和"護士長的領導能力"培訓班，學習參觀他們醫(yī)院的先進管理理念，確立其在科室質量管理中的關鍵作用。按照分級管理要求，經院領導研究決定，調整狄雁鴻為門診部的護士長，姜麗萍為手麻科工作負責人。

3、制定《中心醫(yī)院20__年優(yōu)質護理服務示范工程活動實施方案》，并將優(yōu)質護理試點病房擴展到內三科、外三科，試點病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。在試點病房提供多項便民服務措施，如：為婦產科、兒科病人提供尿布架。在各護理單元病房衛(wèi)生間安裝防滑扶手、應急呼救系統(tǒng)。試點病房制定科室護理服務指南，設立便民服務盒。病房配置夏涼被、小暖壺，并為患者提供病號服。在病區(qū)放置安全警示標識，以警示患者提高防范意識。醫(yī)院大型體檢活動中，安排護士為體檢者提供導診服務。為加強護理文化建設，給科室統(tǒng)一訂閱現代護理報。根據病人需求，護士為患者提供合理地生活護理。護理部外派護士長進行優(yōu)質護理服務相關培訓，不斷更新新知識、新技術，并增加試點病房護理人員配置等等。加強住院病人安全管理，逐步實現護理工作制度化、標準化、規(guī)范化、科學化。

4、有計劃、有組織地落實護理人員三基培訓及?？萍寄芘嘤?。護理部組織護理業(yè)務查房4次，護理教學查房7次，護理行政查房13次。完成全院護士"三基"理論考試2次，合格率92%。完成輪崗護士17項常用護理操作技術(吸氧、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率100%，合格率98%。組織院前急救、心肺復蘇、電動洗胃等?？萍夹g培訓3次，組織參與應急演練2次。根據醫(yī)院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃，從實用、節(jié)省的角度有目的，有培訓方向地派出進修學習，力爭學而有用、學而能用。

5、豐富醫(yī)院文化建設，舉行以"熱愛事業(yè)、熱愛生活、崇尚榮譽、爭創(chuàng)三級"為主題的"5、"國際護士節(jié)系列活動，開展護理理論知識競賽，評選出內三科和外一科為"優(yōu)秀護士站"榮譽稱號，增加了全體護士的團隊意識和凝聚力，豐富醫(yī)院文化建設。

6、加強和規(guī)范實習生帶教管理，年內接受實習護生29人。各科室在帶教上應突出"教"的特點，指定有較強工作能力的護師以上人員帶教，并積極開展教學查房、授課等活動，督促其參加院內業(yè)務學習活動及醫(yī)院各項活動，做好實習生考核，為醫(yī)院今后的科教活動打下基礎。

7、隨著20__年醫(yī)院搬遷至新址，床位數的擴增，按照分級護理管理的要求，為滿足臨床護理工作人員的需求，于9月底公開招聘合同制護士20名，其中大學本科生3名、大專生11名、中專生6名。經過崗前培訓、體檢、考核，現已全部安排到臨床工作。

8、根據三級綜合醫(yī)院評審實施細則要求，制定《護理質量與安全管理分冊》，并修訂完善《護理質量考核標準》、《護士長工作手冊》、《護理質量考核手冊》、疾病護理常規(guī)等，下發(fā)臨床各科室并組織相關人員培訓學習。

9、護理工作中存在的不足、原因分析及改進。

(1)護理人員的工作積極性有待進一步加強，團隊協(xié)作能力需要提高。由于病房護士中低年資人員的比例增加，年輕護士工作能力和主動服務的意識需努力培養(yǎng)。

(2)進一步拓展優(yōu)質護理試點病房覆蓋率，采取更加人性化服務和改進舉措，提高服務質量。

(3)護患溝通能力較薄弱，護理核心制度的落實與執(zhí)行尚有不到位之處，需要進一步落實，護士長需加大督查力度，并鼓勵主動上報不良事件，杜絕安全隱患。

(4)組織全院護士進行業(yè)務技能、專業(yè)知識的學習和培訓，強化護理人員的技術水平和服務理念。

(5)護理管理人員的管理理念有待更新，繼續(xù)加強管理人員的培訓和學習，轉變全體工作人員的服務理念，為病人提供優(yōu)質服務。

(6)隨著醫(yī)院的不斷擴展，病房床位增加，護理人員缺乏，也是目前亟待解決的問題。

綜上所述：都是我這季度的時間來的工作分享，有不足的還望大家多多指教，我會及時去改正。

護士長夜查房記錄內容篇二

一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，在護理部的領導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20__年，圓滿完成了年初工作計劃，現將我科一年來工作總結如下：

一、開展優(yōu)質護理

在醫(yī)院各級領導的大力支持及護理部的指導下，通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質護理服務工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

1、優(yōu)化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質護理服務示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作;責任護士掌握病人病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長根據患者病情、護理難度和技術要求，按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責10名左右患者，從而在保證護理質量的同時充分體現護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

2、護士長現場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質量;醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環(huán)境、設備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務。3、落實優(yōu)質服務，提高護理內涵定期收集病人反饋意見，并在護士站公示分級護理標準;強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出?？谱o理特色，做好圍手術期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關系。4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤，調動了護士工作積極性，及時發(fā)現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

二、護理安全管理

骨科病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉移病人，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質量標準中。

1、保證護理質量的持續(xù)改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理4個科室質量管理小組，發(fā)現問題及時記錄、總結。接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護

理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續(xù)改進。

2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯?；颊咭桩a生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士;特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質量。

三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

定期對科內醫(yī)生、護士進行消毒隔離培訓，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質量檢查。

四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

組織全科護理人員反復認真學習甘肅省護理病歷書寫規(guī)范要求，結合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術及轉科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質量。

五、增收節(jié)支、提高經濟效益

增收方面：遵循“社會效益最大化、經濟效益合理化”的經營理念，熟練掌握各項收費標準，開展護理服務項目，如動靜脈足泵等。另外，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉，為科室創(chuàng)造最大的經濟效益。

六、病房管理

護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

護士長夜查房記錄內容篇三

20xx新的一年是一個充滿挑戰(zhàn)、機遇與壓力的一年，也是我科非常重要的一年。緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

全科護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業(yè)務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變?yōu)橐詫？?、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數的90%。鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

3、根據醫(yī)院安排，有機會選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。

4、堅持每月在科內舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。每月科內業(yè)務學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓神經外科團結、協(xié)作的優(yōu)良作風發(fā)揚光大。

1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發(fā)現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。對檢查出的結果進行科室通報，對于經常出現問題的同志進行批評教育及適當的處罰，對于無差錯者年終給予獎勵。

3、切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患者床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

4、嚴格執(zhí)行床頭交接制度，在交接班時向下班護士做具體報告。

5、嚴格落實各級工作人員職責。護士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質量，保持病區(qū)清潔整齊;每周二次對病人滿意度進行調查，確保服務質量。

6、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查2-3次，發(fā)現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發(fā)生。

7、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

上年度全院開展“優(yōu)質護理服務”爭創(chuàng)護理服務示范病房活動。響應醫(yī)院號召，我們全科護理人員就行動起來，積極研究、共同探討，根據我們科的實際情況制定了目標。改變護理工作模式，實施責任制整體護理，提高臨床護理服務能力和?？谱o理技術水平，為患者提供全面、全程、優(yōu)質的護理服務。我科計劃在護理人力資源充足的情況下，本年度開展“優(yōu)質護理服務示范病房”。希望通過開展優(yōu)質護理服務活動，使病人滿意度極大提高，病房秩序進一步好轉，護理質量得到極大保障，同時護患關系也更加合諧。

護理安全工作長抓不懈，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交 班時均要加強監(jiān)督和管理。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。

1、我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

2、護理管理者應增強經營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學既低耗又有效;既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經濟效益，增加個人收入。

1、積極給高年資護士創(chuàng)造條件，安排到圖書閱覽室學習，查閱文獻材料，營造良好的學術氛圍，力爭有高程度的論文發(fā)表。爭取本年度有至少一篇cn級文章發(fā)表。

2、采用激勵機制，對有學術論文在雜志上發(fā)表或在會議上交流的護士在評選優(yōu)秀護士及年終獎勵時，優(yōu)先考慮。

護士長夜查房記錄內容篇四

迎檢工作完善，和大家共同工作一個月，通過我們相互磨合，工作目標是一致的。上半個月為迎檢大家積極努力、相互配合。

(一)護理工作出現亮點：

1、產房及住院部護士長工作上不講任何條件、任勞任怨、加班加點，帶領她的團隊積極配合醫(yī)院迎檢工作。手術室護士長在管理好自己本科室的前提下，積極配合護理部工作，為各科室護理質量進行規(guī)范性檢查完善，做了很多工作。

2、門診手術室?guī)孜蛔o士，護士長抽調到住院部，可她們在組長王淑洋的帶領下、熟知工作流程、崗位職責、工作認真負責。輸液室、治療室組長都能負起責任。按要求規(guī)范工作。

3、表現最為突出的是住院部護士，積極向上、每個人工作都在努力的去規(guī)范自己護理行為，護理文書書寫最近有一定改觀，特別是規(guī)范性禮貌用語有提升。護士盛寒冰在護理工作中熱心服務病人，感動患者及家屬，拒收患者*，主動退回。護士白蕊工作責任心很強發(fā)現醫(yī)療垃圾混放、主動去處理并協(xié)助護士長監(jiān)督。

4、在現場考核中，助產士趙芹從工作人員進門開始工作一系列過程，外科洗手。手消毒、處理hiv產婦、胎盤處理程序、針刺傷暴露應急措施回答基本正確，(報告流程欠熟練)住院部護士徐萍對病人病情、護理熟練掌握。馬艷是個老護士對自己本職工作流程熟練。母乳喂養(yǎng)宣教楊護每天深入到病房去宣教指導，護士每天早晨護理查房當一項工作任務來落實，患者母乳喂養(yǎng)知曉率100%?？傊?，我們這次迎檢順利地完善與大家的付出、努力、支持協(xié)作是息息相關的。在這里謝謝大家。

通過這次檢查我們還有一些問題需要我們加以完善：

1、服務：民營醫(yī)院看重的是服務,每次到住院部講的是服務，“三好一滿意”我們自查一下我們做的怎么樣?我們存在那個環(huán)節(jié)沒做好。(溝通、語音、微笑)(婦科患者9-16日入院，出院在門診投訴住院部護士，查找原因，無入院電話號碼登記，值班護士(漏記)，出院病歷也沒找到)。

2、告知及查對制度要加強：新生兒出生時第一時間一定讓產婦辨認性別，新生兒娩出后助產士一定要仔細檢查，發(fā)現異常第一時間告知醫(yī)生，通知家屬，簽字畫押，并記錄。助產士送至病房與護士交接時值班護士仔細后檢查后簽字。

3、病歷號重復20xx0666王秀娥-廖莎莎20xx0690宋小林-劉萍20xx0679張淑珍-唐文靜20xx0682-20xx0862(或不一致)值班護士工作要認真。病例出科前質控人員要仔細檢查。

4、加強勞動紀律，工作時間不能帶手機打電話，如果發(fā)現予以罰款。

5、護理記錄書寫存在著記錄不連貫，不規(guī)范、填寫漏項。

6、醫(yī)療垃圾銳器盒與醫(yī)療垃圾混放。

二、護理部組織護理質量檢查3次，住院部護理查房1次。

三、組織召開護士長例會3次，傳達會議精神及質量反饋。

四、組織醫(yī)護理人員院感手衛(wèi)生理論考試1次全體護理人員護理業(yè)務培訓學習《護理文書書寫規(guī)范》。

五、組織全院護理人員三基護理技術操作

《無菌技術操作》《女性留置導尿術》。

要求：1針對存在的問題，進行組織學習加以培訓，加強檢查，及時發(fā)現及時改正。

2、護士長加強監(jiān)督檢查、加強對護士基礎知識培訓。

3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作常規(guī)及查對告知制度，用護理核心制度約束我們的護理行為，要求熟知。

4、嚴格執(zhí)行消毒隔離及手衛(wèi)生規(guī)范。

第四季度：工作重點：

1迎接年底上級工作部門年終檢查及總結，擬定明年工作計劃。

2、檢查急救物品藥品初步充足，儀器完好率100%。

3、月份護理查房、組織護理質量檢查及行政查房

4、組織召開護士長會議，反饋問題

5、按護理計劃進行護理培訓三基護理技術操作考核

《無菌技術》及《女病人留置導尿術》十月份護理技術操作考核。年底進行理論知識考核。

6、以病人為中心，以質量為核心，通過護士的健康宣教，將與疾病相關的護理保健知識讓病人熟知掌握。加強“三好一滿意”的落實。

大家要認真遵守用制度規(guī)范自己的護理行為，規(guī)范我們的護理操作，加強我們的無菌技術，通過我們的護理培訓，不斷的提高護理質量降低護理風險。

護士長夜查房記錄內容篇五

我們以《臨床護理實踐指南》為藍本，按照全國《專科護士領域培訓大綱》的要求，對我院的?？谱o士培訓做了以下工作：

1、各科室護士長按照護理部要求有計劃地安排了自學，開展了晨間提問、各種形式的講課等培訓工作。

2、各科室根據自己的?？铺攸c制定了業(yè)務學習計劃，每月安排專科疾病護理講課一次，各科室累計全年完成各類小講課218次，各科室護士培訓率達到85%以上，有效提高了各科室人員專業(yè)素質。

3、各科室每月組織了?？茖２∽o理業(yè)務查房一次，全年累計完成專科業(yè)務查房143次，護理部每季度根據科室上報的特級護理病人組織護理查房，全年完成4次危重、疑難病例會診、查房。

1、各科室以護理部發(fā)的《臨床護理實踐指南》為藍本，每月有計劃地組織了培訓。

2、護士長每月檢查了科室護士日常操作情況，對不按規(guī)程操作的護士給予登記處理。

3、科室按護理部要求每年考核一項護理技術操作項目。全年共計完成對全院護士基礎操作技能培訓523次。

1、以《臨床護理應急預案與程序》為指導，各科室護士長有計劃地安排了科室護士自學、練習。全年完成各項應急預案演練27次。

2、護理部邀請藥劑科、感控辦組織學習了高危藥品、急救藥品管理、手衛(wèi)生知識、院內感控知識培訓；各科室護士參與率達到80%。

3、今年組織講課和培訓了cpr（心肺復蘇）急救技術以及監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸氣囊（面罩）、簡易呼吸機的使用方法一次；并按照醫(yī)務科的要求進行了全員考核。

4、各科室護士長每季度組織了一次?？瞥Ｒ娂蔽Ｖ匕Y的搶救配合或突發(fā)事件的應急預案與處理程序講座。

5、今年護理部從各科室抽調7人到外院icu、手術室進修了專科培訓；取得了?？谱o士資質。

1、今年組織護理部質控員參與或協(xié)助護士長做好科室管理，調解和處理各種糾紛或科內矛盾，逐步培養(yǎng)組織協(xié)調能力、提高專業(yè)素質；培養(yǎng)主動服務意識，提高服務能力，當好護士長的助手。

2、各科室通過現場演練、科內組織學習等方式，掌握了護患溝通技巧，提高了護患溝通能力。

4、各科?？谱o士主動承擔了實習生或低年資護士的帶教工作，充分發(fā)揮了?？茙ь^人的作用；實習工作結束后，及時總結帶教經驗，提高了帶教和臨床指導水平。

護士長夜查房記錄內容篇六

[摘要] 目的:尋求提高護理業(yè)務查房質量、解決疑難護理問題、提高護士長查房水平的捷徑。方法:科護士長改變以往的臨床護理業(yè)務查房模式,運用護理程序實施護士長互動式護理觀摩查房,護士長主持,選擇復雜疑難病歷,相互交流學習,使護理查房落到實處。結果:所提護理問題恰當、全面、針對性強,護理措施切實可行。結論:互動式護理業(yè)務查房可提高護士長的查房水平,鍛煉護士的臨床思維能力和語言表達能力,使科護士長能全面、及時地了解護理查房質量,并提出指導性意見,從而提高危重患者的護理質量。

[關鍵詞] 護理程序;護理業(yè)務查房;護士長互動式

[中圖分類號] r47[文獻標識碼]c [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護理查房作為護理管理的一種方式,可以提高護士的主觀能動性,推動護理工作的發(fā)展[1]。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點,指導護理程序的正確運用和提高?？谱o理質量[2-3]。為深化整體護理內涵,提高護士長查房水平和護理查房質量,更好地開展臨床護理工作,神經中心護理組在傳統(tǒng)的護理查房模式下,運用護理程序實施護士長互動式臨床護理業(yè)務查房,即神經中心各護理單元輪番擔任主查單位,其他科室護士長作為觀摩人員參與主查單位的護理業(yè)務查房,可針對查房中的疑問提出問題,責任護士或護士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護理問題,相互學習,共同提高,實踐中收到滿意效果,現將具體方法及體會報道如下:

1資料與方法

一般資料

我院神經中心包括4個護理單元:神經外科、神經內科一病房、神經內科二病房和康復病房。各護理單元的患者相關性強,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經中心在科護士長組織下共開展護士長互動式臨床護理查房30次,計劃每個月1次,根據護士長需要,增加4次。

方法及步驟

資料準備

選擇復雜疑難病例,護士長提出查房目的,并要求護士必須應用護理程序解決患者的護理問題。

責任護士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護理診斷,制訂護理措施,向護士長提出需要解決的護理問題。

查房者(護士長)在查房前應認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況,提出需要解決的問題。運用護理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關疾病的國內外先進護理經驗,找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實施[4]。

查房者提前2 d通知護士,提前1 d通知科護士長?？谱o士長查房前閱病例及有關資料,第2天組織中心其他病區(qū)護士長參與護理查房。

查房步驟

由病區(qū)護士長主持,責任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果,提出需要護士長幫助解決的難點。

查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體,檢查護理措施實施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責任護士確定的護理診斷的準確性。

展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與,針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論,提出個人的觀點。如責任護士對1例腦出血術后患者提出的護理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關,護理措施應勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應調整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

查房者根據責任護士匯報及護士討論的情況,結合自己檢查了解的問題,進行提問、講解,給予護理評價;重點提出目前應注意的護理主要問題及本次查房中的護理疑難問題。

參加查房的科護士長和每位護士長都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發(fā)言。通過討論,護士長間相互交流經驗,幫助查房者和護士解決疑惑,得出最佳的護理方案[5]。

科護士長最后做總結發(fā)言,肯定本次護理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進護理質量不斷提高,保證護理查房的有效性。

2結果

通過2年的護士長互動式臨床護理業(yè)務查房,提高了護士長的查房水平,使全體護理人員對護理查房高度重視,形成一個良好的學習氛圍。全中心護士的整體素質也有了明顯提高,特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護理內涵質量得到進一步深化,便于各級護理管理者更好地開展工作。

3討論

護理查房是護理工作中必不可少的護理活動,是護理管理中評價護理程序實施效果、了解護士工作質量的一種基本方法[2]?？谱o士長改變臨床護理業(yè)務查房模式,實施護士長互動式護理查房具有許多好處。

提高護士長業(yè)務水平,便于科護士長開展工作,加強了護理管理。首先,由于有科護士長和其他科室護士長的參加,使查房者和護理人員特別重視,積極充分準備。護士長能對護理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解,為解決這些問題,護士長要查閱有關文獻,拓寬自己的知識面,滿足護士的知識需求。其次,實施和堅持這種查房模式,對科護士長自身也是一個很好的學習和提高過程。護士長互動式護理查房是科護士長對各護理單元工作質量評價的一種主要形式,是護士長進行自我評價和護士長間相互評價結合在一起的一種評價方法。同時更是護士長間相互學習、交流經驗的機會,使護士長間能夠互相取長補短,不斷提高自己的業(yè)務能力和查房水平?？谱o士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護士長的查房水平、護士工作能力及危重患者護理質量,便于更好地開展工作,使護理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應用護理程序進行護理查房,參加者集思廣益,可使護理診斷恰當、全面、有針對性。鍛煉了護士運用護理程序的能力,也便于管理者及時了解護士對護理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預,起到指導和督促作用。護理業(yè)務查房為護士提供了綜合性學習訓練場所,通過查房,鍛煉了護士臨床思維能力,拓寬了護士的知識面、激發(fā)其學習熱情,促進了業(yè)務水平和自身素質的提高?？谱o士長改變臨床護理業(yè)務查房模式,運用護理程序實施護士長互動式護理查房,在臨床實踐中收到滿意的效果,促使護理改革進一步深化。

[參考文獻]

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護理查房在危重病例中護理作用[j].護理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護理查房考核結果分析與應對策略[j].中國實用護理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護理業(yè)務查房培養(yǎng)學習型icu護士的體會[j].中國現代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

[4]唐金鳳.全程護理查房在提高整體護理模式病房中的應用[j].中國實用護理雜志,2004,20(2):71.

[5]孫愛芹,毛秋云.護理查房在提高護士長業(yè)務水平中的作用[j].中華護理雜志,2006,41(9): 832-833.

(收稿日期:2009-10-15)

護士長夜查房記錄內容篇七

本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，在護理部的領導下，在全科護士姐妹的共同努力下，圓滿完成了工作計劃，

在醫(yī)院各級領導的大力支持及護理部的指導下，通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質護理服務工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質護理服務示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作；責任護士掌握病人病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長根據患者病情、護理難度和技術要求，按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責8名左右患者，從而在保證護理質量的同時充分體現護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

早查房：上班后重點查夜間護理質量；醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環(huán)境、設備、醫(yī)囑等問題；建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務。

定期收集病人心聲，并在護士站公示分級護理標準；強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關系。

為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤，調動了護士工作積極性，及時發(fā)現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

開展優(yōu)質護理服務以來，全科護理人員提高認識，轉變服務理念。扁平化床位管理使醫(yī)護患聯(lián)系更密切、更融洽。護士責任到位，增加了病人安全感；減少了呼叫次數，縮短了應燈時間；連續(xù)、全程、全面的護理服務將基礎護理與專科護理有機結合，促進患者盡快康復，贏得了廣大患者的信賴。護理部患者滿意率調查99%以上。我會加倍努力，爭取將工作做得更好，回報社會。

護士長夜查房記錄內容篇八

1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。

3、繼續(xù)實行多渠道的學歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護理?？茖W歷，7人獲本科學歷。

4、加強了新業(yè)務、新技術開展。

5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

6、圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達100%。護理查房每月1次，業(yè)務查房學習每月1次，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。

7、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性，“”護士節(jié)舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，為新護士授帽，護士禮儀表演，護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫(yī)院建設貢獻力量。

8、規(guī)范教學，加強對護校實習生的帶教工作。

護士長夜查房記錄內容篇九

20xx年以堅持“以病人為中心，以質量為核心”為目標，以科室人員高素質、服務高質量、管理高效率為主線，強化各項制度的落實，深入開展“三好一滿意”“優(yōu)質護理服務”。我科緊緊圍繞護理部及科室今年工作計劃與重點，積極加強創(chuàng)優(yōu)工作，基本完成年初制定的工作計劃，將病房的護理工作具體匯報如下：

一、 加強了護士的在職教育，提高了科內護理人員的綜合素質

1、目標結果管理結果方面：各管理目標每月自評質控達到90分以上，手衛(wèi)生已達標，護士正確執(zhí)行用藥合格率100%，上半年發(fā)生一例院內壓瘡及一例針刺傷不良事件;下半年發(fā)生一例護士輸液錯誤的不良事件，未有發(fā)生醫(yī)療事故。

2、科內加強了對新畢業(yè)護士的規(guī)范化培訓，新畢業(yè)護士嚴格按照《各級責任護士崗位培訓手冊》為主要訓練內容，每月側重點對“三基”進行培訓，并逐步掌握?？瞥Ｒ娂膊〉淖o理常規(guī)及各項護理規(guī)章制度。

3、科內加強了對?？浦R的培訓及查房，科內按?？浦R培訓計劃落實培訓大綱;每月科內針對科內出現的疑難復雜的護理、新業(yè)務、新技術進行針對性的兩次業(yè)務學習及護理查房，科內護士對?？浦R有了一定的進步。

4、按照年初制定的分層級護士培訓計劃及《各級責任護士崗位培訓手冊》為主要培訓內容，實行新老搭配值班，一對一教育，取得了良好的效果。

5、每月定時對法律法規(guī)進行培訓及考核，提高了護士的法律意識。

6、每月完成了“三基”知識考核及?？浦R的考核。

7、按需選派科內人員外出學習，提高護理人員的?？浦R及專業(yè)見識。

二、加強了護理管理，提高了護士長管理水平

1、在今年3月份參加了醫(yī)院組織的“廣東省護理管理學習培訓班”，日常也經常積極參加院外及院內舉辦的護理學習班，更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)。

2、促進護士長間及科室間的學習交流，每季參與護理部組織的護理質量交叉大檢查，并參加護理部召開的護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、護理安全管理

外二科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質量標準中。

1、保證了護理質量的持續(xù)改進，以護士長為首的質量質控小組。1)每日責任護士把發(fā)現問題及時記錄在《問題存在本》及《護理質量持續(xù)改進記錄表》上及時提醒護士的存在問題并監(jiān)督改正;2)每日夜班護士統(tǒng)計基礎及專科護理質量指標，每月護長質控專科指標的落實情況;3)每月護長質控各種目標的落實情況;

4)落實護士長每周在護長手冊會把本周的工作重點、工作中存在問題、整改措施進行總結。同時接受的護理部不定期檢查。5)同時我科非常重視檢查結果，對一系列檢查發(fā)現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續(xù)改進。

2、科內安全隱患及重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

1)交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日，這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、實習護士、常出現差錯護士;特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。科內加強了跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質量，同時科內會在每月的護士例會對科內安全隱患共同討論，及時發(fā)現的問題并進行反饋總結改進。

3、完成了緊急狀態(tài)下人力資源調配的培訓

針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術時段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應急預案，提高護土應急反應能力。培訓提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、危重病人的護理、急救儀器使用培訓。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。

四、規(guī)范了病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境

病房每日通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，責任護士嚴格認真按周程、日程進行工作，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，認真履行護士的職責和義務，努力提高醫(yī)院臨床護理服務質量，從根本上明確護士生活照顧、健康促進、綜合協(xié)調、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。使每一個責任護士明確每一天工作的內容。護士長也會定時進行抽查。在工作中要嚴格執(zhí)行各項核心制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。

五、進一步提高了優(yōu)質護理服務

1、每月對優(yōu)質護理服務進行學習并考核，繼續(xù)轉變護士意識，提高對優(yōu)質護理服務的認識;

2、改革排班：結合我科具體情況，我科從10月份開始實行了apn排班模式，進一步優(yōu)化推行了護理人員彈性排班制。在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質量。例如科室實行了加藥班，減輕了中午上班的工作量及緩沖了工作壓力。

3、優(yōu)化護理模式，落實責任護理

加強病房管理，每天護士長重點檢查病房管理，使每一位護士從心里重視這項工作，班班進行清潔交接班，責任護士掌握病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長現場管理，“五查房”取得顯著效果 早查房：上班后重點查夜間護理質量;醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通，加強關鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關系。

六、存在問題及整改措施

1、盡管努力做好護理管理工作，但仍然存在一些問題詳見《護理工作計劃執(zhí)行評價》，還未完全達標計劃內的項目內容。針對今年存在的問題，下年的工作重點，是繼續(xù)大力整治病房管理與護理安全管理。

20xx年我科護士姐妹付出了汗水，也承載了收獲，我們還有許多不足，但我們不氣餒，讓病人的需求成為護理職業(yè)創(chuàng)新的動力，認真做事、用心做事才能把護理工作做好。在下年里以優(yōu)質護理服務活動為契機，創(chuàng)建護理服務品牌和護理文化，努力打造一個優(yōu)質、高效的臨床護理隊伍，為我院二甲醫(yī)院進升而努力。

護士長夜查房記錄內容篇十

在醫(yī)院領導的指導下，以創(chuàng)x級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

一、加強護理質量管理，努力提高護理質量

門診護理工作計劃。護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則

1.各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!

三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。

四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。

1.對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

2.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3.護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。

(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

五、護理安全則是護理管理的重點。 護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%，工作計劃《門診護理工作計劃》。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。

六、完善各項護理規(guī)章制度。

1.護理行政制度。

(1)護理會議制度。

①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

②全院護士大會。

a.業(yè)務學術會，每2個月一次，由護理部組織。

b.年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。

③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。

a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行;

b.夜班護士報告夜班的工作情況;

c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項;

d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務水平;

e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。

a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加;

b.征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;

c.組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

(2)護理查房制度。

①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。

②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

③常規(guī)查房

a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b.護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。

c.護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。

d.護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調進行。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。

(3)護理訓練與護理考核制度。

①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓。

a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。

b.每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務學習，科室每月進行一次業(yè)務學習。

c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2.護理工作制度。包括：分級護理制度、值班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3.病區(qū)管理制度。

七、護理各項指標完成 。

1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。

2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。

5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。

9、年褥瘡發(fā)生次數為0(除難以避免性褥瘡)。

護士長夜查房記錄內容篇十一

病區(qū)護士長的工作計劃如下：

一、在科護士長領導和科主任業(yè)務指導下負責病區(qū)護理行政及業(yè)務管理。根據護理部及科內工作計劃，制定本病區(qū)工作計劃，并組織實施。

二、負責實施病區(qū)的科學管理，包括護理人員的合理分工、科學排班;檢查落實各項管理制度;各種儀器、設備、藥品、布類、家具管理;護理員、衛(wèi)生員的業(yè)務管理等。均達到規(guī)范化、標準化要求。保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。

三、督促護理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，護理常規(guī)和中、西醫(yī)護理技術操作規(guī)程。定期檢查基礎護理、分級護理及危重患者護理的執(zhí)行情況，進行嚴格的質量考核，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。

四、全面掌握本病區(qū)護理工作情況與患者動態(tài)。參與重點患者的床頭交班;參加并指導危重、大手術及搶救患者的護理，突出辨證施護，并檢查護理病歷的書寫質量及措施落實情況。

五、隨同科主任查房，參加科內會議及大手術、新開展手術的術前討論，疑難病例與死亡病例討論。

六、組織落實護理人員的業(yè)務學習與技術訓練，檢查指導護理人員做好健康宣教工作，努力提高護理質量與服務水平。

七、組織本病區(qū)的護理查房與護理會診。積極開展新技術、新業(yè)務及護理科研工作。

八、負責護理實習生及進修人員的管理。并選派素質好、有教學能力的護士擔任帶教工作。

九、定期征求患者對醫(yī)療、護理、中藥、飲食等方面的意見與建議，不斷完善服務功能，提高病區(qū)的服務質量和管理水平。

護士長夜查房記錄內容篇十二

一、堅持護士長職責

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位職責制和護理工作制度，如職責護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤

4、堅持床頭交---制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，資料為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查狀況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設。

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士禮貌用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。)

2、與醫(yī)務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1—2次，資料為基礎理論知識和骨科知識

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)標記分別給予了獎勵

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：

病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;

急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;

手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交---制度和晨間護理

7、堅持了護理業(yè)務查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以到達提高業(yè)務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，資料為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課潛力

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理，

1、嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。圍繞護理部總體目標，骨科制定工作計劃如下：

一、突出?？铺厣蛟熳o理品牌。

護理作為專業(yè)技術行業(yè)，應在機會與挑戰(zhàn)中找準適宜的位置，走專業(yè)建設之路是骨科護理工作的重中之重?？苾戎攸c培養(yǎng)名職責護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求到達效果。準備在0年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的好處和方法。

二、抓好質量管理。

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。

2、使規(guī)范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，構成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。

三、進行規(guī)范化培訓。

1、配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓。不同年資、潛力的護士進行不同的培訓，讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣。

2、持續(xù)抓好?？浦R的培訓，提高護士專業(yè)素質，采取有效的學習方式如：護理業(yè)務查房、床邊演示，完善業(yè)務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授護理經驗。如遇模糊概念，大家一齊討論，共同解決問題。

3、每一天進行床邊護理業(yè)務查房，每月進行二次業(yè)務學習，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學查房。

4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經驗，學習新技術、新知識。

四、整理好護理流程和告知。

1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、?？谱o理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上，細化每個環(huán)節(jié)，真正做到貼合臨床工作實際、切實可行。

2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、?？瓶祻偷母嬷?。

五、切實落實“以病人為中心“的服務。

1、完成護士觀念上的轉變，把過去的“要我服務“轉變?yōu)椤拔乙铡啊Ｌ岣咦o士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理名牌。

2、把“以病人為中心“的服務，具體到護理行為的每一細節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標準。

六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊。

1、發(fā)現科內護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導其工作，發(fā)揮個人專長。

2、建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。

讓每個人都參與管理，以增強其職責感和主人翁意識。

七、做好信息的傳達和文件的整理。

每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對資料進行原文傳達，科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步，用心融入醫(yī)院文化建設中。

八、開展護理成本效益的研究。

避免資源的閑置與浪費，提高資源利用率，合理配置護理資源。定量分析，以盡量少的勞動耗費與物質耗費，帶給更多的適合社會需要的衛(wèi)生服務，取得較好的經濟效益和社會效益。

護士長夜查房記錄內容篇十三

一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，在護理部的領導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現將我科一年來工作總結如下：

一、開展優(yōu)質護理

在醫(yī)院各級領導的大力支持及護理部的指導下，通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質護理服務工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

1、優(yōu)化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質護理服務示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作；責任護士掌握病人病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長根據患者病情、護理難度和技術要求，按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責10名左右患者，從而在保證護理質量的同時充分體現護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

2、護士長現場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質量；醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環(huán)境、設備、醫(yī)囑等問題；建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務。3、落實優(yōu)質服務，提高護理內涵定期收集病人反饋意見，并在護士站公示分級護理標準；強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出?？谱o理特色，做好圍手術期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關系。4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤，調動了護士工作積極性，及時發(fā)現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

二、護理安全管理

骨科病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉移病人，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質量標準中。

1、保證護理質量的持續(xù)改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理4個科室質量管理小組，發(fā)現問題及時記錄、總結。接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護

理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續(xù)改進。

2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士；特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質量。

三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

定期對科內醫(yī)生、護士進行消毒隔離培訓，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質量檢查。

四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

組織全科護理人員反復認真學習甘肅省護理病歷書寫規(guī)范要求，結合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術及轉科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質量。

五、增收節(jié)支、提高經濟效益

增收方面：遵循“社會效益化、經濟效益合理化”的經營理念，熟練掌握各項收費標準，開展護理服務項目，如動靜脈足泵等。另外，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉，為科室創(chuàng)造的經濟效益。

六、病房管理

護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

護士長夜查房記錄內容篇十四

20xx年是積極上進的一年，也是評審二級醫(yī)院成功的一年，在這一段時間里做了20xx年的工作總結：

一、加強護理質量管理，努力提高護理質量。

(1)、各護理小組認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變。增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。

(2)、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。將各質量標準明細化，并親自參加

各小組工作的實施，查看實施的效果。

(3)、加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作；結果應達標;同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

每月對新入的、實習的護理人員進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念，有副護士長做好監(jiān)督工作。

二、繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念。一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!

三、根據20xx年評審標準制定和完善我科各級護理人員的崗位職責；并進行實施，按分級護理服務級別，分層級管理。主管護師負責的范圍，護師負責的范圍，護士負責的范圍等。明確各班的工作職責，責任到人。

四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗；根據護理部要求制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。

1.對工齡2年以下護士實行跟班制度，重點抓好基本功的訓練。

2.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)。要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的`新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3.科室將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

(1)鼓勵護理人員參加護理自考和函授學習，提高學歷，改變護理隊伍以中專為主的結構。

(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到先進科室短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在科室內舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓，申請護理部主任到我科室進行護理查房，并給予指導，以提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

五、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用護理質控前移，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、根據護理部做的宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%；抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入，危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理，護理部組織護士長進行不定時查房。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。

3、對于已發(fā)現的問題，要合理解決，不要刻意隱瞞；并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

六、完善各項護理規(guī)章制度。

(1)護理會議制度。

③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行;b.夜班護士報告夜班的工作情況;c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項;d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務水平;e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加;b.征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c.組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

(2)護理查房制度。

①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。

③常規(guī)查房

a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b.護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。

(3)護理訓練與護理考核制度。

①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓。

a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。

b.每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務學習，科室每月進行一次業(yè)務學習。

c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2.護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照20xx年度的執(zhí)行。

3.病區(qū)管理制度。

七、護理各項指標完成。

1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。

2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。

5、護理人員三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。

9、年褥瘡發(fā)生次數為0(除難以避免性褥瘡)。

護士長夜查房記錄內容篇十五

肺炎的護理查房

護士長：今天我們進肺炎的護理查房，討論一下肺炎的有關知識及護理，首先請責任護士簡要匯報一下病史。

姚護士：患者李賢英，女，53歲，患者因胸悶、咳嗽、氣喘近2年，加重3天于20xx-12-13日以間質性肺炎于19:50收入院。查體：℃ p110/分 r24次/分 bp120/80mmhg神志清，精神差，呼吸急促，口唇紫紺，雙肺呼吸音粗，雙中下肺聞及較多細小濕羅音。入院后給予二級護理，臥床休息，半流質飲食，吸氧，監(jiān)測血壓，輸液應用止咳祛痰、解痙平喘、抗感染以及激素治療。經過三天治療，患者述胸悶、咳嗽、氣喘明顯減輕，口唇無紫紺，體溫正常，治療五天患者下床活動后，無明顯呼吸困難，輕度氣喘，咳嗽減輕，咳少量白痰。 護士長：下面請胥護士談談該病的臨床特點。

胥護士：為肺間質的炎癥，病變主要累及支氣管管壁、支氣管周圍組織和肺泡壁。由于病變在間質。呼吸道癥狀比較輕，體征也較少。間質性肺炎可由細菌、病毒、理化因素、及過敏原引起，多并發(fā)于小兒麻疹和成人慢性支氣管炎。

護士長：苑護士說一下相關檢查。

苑護士：肺ct示：雙肺間質性肺炎 血分析示：白細胞×109/l中性粒細胞×109/l。

…… …… 余下全文

護士長夜查房記錄內容篇十六

各位領導，各位評委，同志們:

匯報如下:

注重*學習和思想修養(yǎng)。作為一名黨員干部，我積極參加院里組織的各項*教育和理論學習及文化體育活動，認真學習實踐“三個代表”重要思想，始終在思想上、行動上與黨*保持一致。熱愛本職工作，遵守職業(yè)道德，從不以權謀私，多次受到患者表揚。身為科室黨支部成員，能帶頭執(zhí)行上級黨組織的決議，積極配合科主任、支部書記的工作，廣泛團結同志，注重做好護士班的經常*思想工作。

加強病區(qū)管理和技術創(chuàng)新。作為一名護士長，我注重從嚴要求自己，處處以身作則，在護理工作中做到了嚴格、細致、規(guī)范。嚴格護理*作規(guī)范，落實護理工作“三查七對”制度，在工作中一絲不茍，堅持節(jié)假日查房和夜查房制度，各項護理指標經專家檢查均達標，任期內未發(fā)生任何醫(yī)療事故和明顯差錯。在此基礎上，我注重提高業(yè)務水平和科研創(chuàng)新能力。認真閱讀各類護理雜志及有關業(yè)務書籍，對科室的急救*品、急救器材做到了如指掌，定期檢查，及時補充，及時維修，確保能滿足臨床所需；對本科室各種護理儀器能正確掌握、熟練*作；對難度較大的護理工作，能親自*作或指導護士進行。認真做好帶教工作，提高授課能力和科研水平，在干好工作的同時，為第二*醫(yī)大學實習生授課20余學時，親自帶教實習進修的護士，對她們進行細心指導。同時，我結合工作實踐，認真總結經驗，積極撰寫論文，先后發(fā)表學術論文8篇，在學術會議上交流文章4篇。

任現職以來，盡管取得了一些成績，但也存在一些不足。一是在科室規(guī)范化管理上有時還不細致、不大膽；二是在日常護理工作中創(chuàng)新能力還不夠強；三是鉆研新技術、新業(yè)務的能力還不夠強。在今后的工作中，我將積極推行人*化服務，營造舒適、溫馨的服務環(huán)境；立足醫(yī)院、科室實際，瞄準*、國內醫(yī)學前沿，學習現代醫(yī)院護理管理知識，了解最新護理技術發(fā)展動態(tài)，不斷提高護理技能和*作水平。

以上報告，請各位領導，各位評委、同志們批評指正。

述職人:總醫(yī)院眼科護士長、副主任護師xxx