1.方案是指為解決具體問(wèn)題或?qū)崿F(xiàn)特定目標(biāo)而制定的一系列任務(wù)和步驟。在制定方案時(shí)，我們可以借鑒過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和成功案例，以及行業(yè)的最佳實(shí)踐。如果你正在困擾一個(gè)問(wèn)題，或許以下的方案能夠幫到你。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇一

按照《進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見(jiàn)》(京衛(wèi)基層字〔20xx〕25號(hào))文件精神，圍繞“普及健康知識(shí)、參與健康行動(dòng)、提供健康保障、延長(zhǎng)健康壽命”的要求，結(jié)合我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，強(qiáng)化家庭醫(yī)生式服務(wù)模式，有利推動(dòng)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的開(kāi)展，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作，切實(shí)提高宣傳水平，為家庭醫(yī)生式服務(wù)開(kāi)展?fàn)I造良好環(huán)境，特制定本方案。

通過(guò)積極開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳工作，增強(qiáng)家庭醫(yī)生式服務(wù)在社區(qū)居民中的影響力，使社區(qū)居民更加充分地了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)容、內(nèi)涵、優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，提高居民參與家庭醫(yī)生服務(wù)的主動(dòng)性和積極性。通過(guò)工作的持續(xù)開(kāi)展，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，引導(dǎo)更多的居民到社區(qū)就診，促進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局的形成。

通過(guò)形象生動(dòng)、貼近群眾的宣傳方式，闡釋此項(xiàng)工作的思路和政策構(gòu)想，深入解讀家庭醫(yī)生式服務(wù)的具體政策、實(shí)施、簽約方法，并突出惠民、利民的各個(gè)宣傳點(diǎn)。要通過(guò)宣傳活動(dòng)，使家庭醫(yī)生式服務(wù)真正達(dá)到家喻戶曉。

報(bào)刊雜志：選取有代表性、有影響性地的`報(bào)刊雜志進(jìn)行全程報(bào)道，如健康報(bào)、北京青年報(bào)和北京晚報(bào)等。

網(wǎng)絡(luò)媒體：邀請(qǐng)著名的新浪、搜狐、雅虎等門(mén)戶網(wǎng)站進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。爭(zhēng)取在北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站建立家庭醫(yī)生式服務(wù)的專欄進(jìn)行宣傳并定期維護(hù)。

電視、廣播：開(kāi)展一期有質(zhì)量的電視節(jié)目，擴(kuò)大影響。公益廣告：制作家庭醫(yī)生式服務(wù)電視公益廣告，進(jìn)行轉(zhuǎn)播。

宣傳品：制作宣傳海報(bào)和折頁(yè)，編輯相關(guān)政策解讀和相關(guān)健康知識(shí)的小冊(cè)子。

健康教育大課堂。結(jié)合百千萬(wàn)工程的要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在前場(chǎng)健康教育講座中要涉及到家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)容，每場(chǎng)不得少于10分鐘。結(jié)合家庭保健員培養(yǎng)和功能社區(qū)管理開(kāi)展相關(guān)宣傳。

(一)市衛(wèi)生局。

1、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理全市宣傳工作家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題工作總結(jié)工作總結(jié)。制定市級(jí)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作實(shí)施方案和宣傳方案。

2、統(tǒng)一印制市級(jí)宣傳海報(bào)，并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行發(fā)放。

3、制作宣傳短片在主流媒體播放。

4、利用《北京社區(qū)衛(wèi)生信息》增加專題和專項(xiàng)，進(jìn)行報(bào)道。

5、利用北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)進(jìn)行報(bào)道。

6、對(duì)區(qū)縣宣傳效果進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行通報(bào)。

(二)區(qū)縣衛(wèi)生局。

通過(guò)廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)地址、服務(wù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇二

為進(jìn)一步規(guī)范我鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式和服務(wù)理念，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和各項(xiàng)醫(yī)改工作在農(nóng)村的落實(shí)，增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”功能，按照《國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳關(guān)于開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（封衛(wèi)字2017、126號(hào)）精神，根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生工作會(huì)議有關(guān)要求，決定在全鎮(zhèn)開(kāi)展村醫(yī)簽約服務(wù)工作。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以為人民健康服務(wù)為宗旨，以堅(jiān)強(qiáng)健康管理為目標(biāo)，已簽約復(fù)約為抓手，在全鎮(zhèn)開(kāi)展村醫(yī)簽約服務(wù)工作。逐步建立起簽約家庭與村醫(yī)及服務(wù)團(tuán)隊(duì)之間相對(duì)穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展、以優(yōu)質(zhì)高效的契約式服務(wù)關(guān)系，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民健康保障水平。

二、簽約服務(wù)

簽約居民享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 村及醫(yī)務(wù)人員按照國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范規(guī)定的12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及與居民簽約服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容，為居民建立健康檔案，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)65歲以上老年人，一年進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，建立健康檔案，生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、鋪助檢查健康指導(dǎo)等，鋪助檢查包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功、腎功、血糖，血脂、心電圖檢查。

36、月齡時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力篩查。

孕產(chǎn)婦、產(chǎn)前檢查5次（孕早期1次、孕中期2次、孕晚期1次），產(chǎn)后訪視2次。建立健康檔案孕產(chǎn)婦健康評(píng)估、一般體格檢查、婦科檢查、產(chǎn)科檢查、b超等，針對(duì)性健康指導(dǎo)及母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理指導(dǎo)。

重癥精神病，建立健康檔案每年位居家治療的重癥精神病人提供4次免費(fèi)上門(mén)隨訪服務(wù)，每年進(jìn)行1次免費(fèi)健康檢查，依據(jù)健康體檢結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)和科普知識(shí)宣傳教育。

高血壓，建立健康檔案對(duì)轄區(qū)內(nèi)35級(jí)以上常住居民進(jìn)行篩查服務(wù)，對(duì)確診的原發(fā)性高血壓患者每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，提供至少4次面對(duì)面的隨訪服務(wù)，進(jìn)行隨訪評(píng)估依照血壓控制滿意與否提出干預(yù)措施，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。

步治療干預(yù)建議，進(jìn)行健康生活方式、控?zé)熅?、飲食控制等健康指?dǎo)。

基本醫(yī)療服務(wù)

為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，要建立工作臺(tái)賬，做好登記門(mén)診日志和處方，接受縣鄉(xiāng)等領(lǐng)導(dǎo)審核。村級(jí)醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案。如遇疑難急重癥還受條件限制，需要轉(zhuǎn)上及醫(yī)院治療的患者，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員積極要為簽約居民提供服務(wù)。鼓勵(lì)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。需要收費(fèi)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、簽約要求

各村醫(yī)務(wù)人員要有良好的專業(yè)素養(yǎng)及人際溝通能力，各村醫(yī)務(wù)人員可以個(gè)人還團(tuán)隊(duì)的形式與居民進(jìn)行簽約，鄉(xiāng)村醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以有同一個(gè)村衛(wèi)生室或多個(gè)村衛(wèi)生室的村及醫(yī)務(wù)人員組成，對(duì)轄區(qū)居民開(kāi)展簽約服務(wù)工作。

村及醫(yī)務(wù)人員是簽約第一責(zé)任人，要對(duì)以戶為單位進(jìn)行簽約服務(wù)，簽約協(xié)議原則上一年一簽、一簽一年，期滿后居民不提出解約的視為自動(dòng)續(xù)約，也可以根據(jù)自己的意愿選擇村級(jí)醫(yī)務(wù)人員簽約。各村醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行簽約過(guò)程中必須攜帶聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀、體重器等必要的基本檢查設(shè)備入戶簽約，同時(shí)更新家庭檔案。

四、時(shí)間安排

宣傳啟動(dòng)階段（7月31日----8月10日）

各村統(tǒng)一粘貼宣傳口號(hào)，利用宣傳欄和村中廣播進(jìn)行宣傳。

推動(dòng)實(shí)施階段（8月11日------12月10日）

各村醫(yī)務(wù)人員入戶簽約服務(wù)的同時(shí)要對(duì)高血壓、糖尿病、精神病等重點(diǎn)人群進(jìn)行隨訪，未建立健康檔案的人群建立健康檔案。對(duì)已建立的健康檔案進(jìn)行完善與更新。各村醫(yī)務(wù)人員要做好簽約登記工作，把每天簽約的戶數(shù)人數(shù)等內(nèi)容詳細(xì)登記到《簽約工作登記表》，簽約工作結(jié)束后進(jìn)行匯總上報(bào)。通過(guò)此次簽約，要促進(jìn)各村醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺(tái)階。簽約率要覆蓋95%以上居民家庭。

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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇三

尚堂中心衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作實(shí)施方案 為進(jìn)一步貫徹落實(shí)慶云縣《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，逐步建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)在全縣范圍內(nèi)的落實(shí)結(jié)合尚堂鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以促進(jìn)居民健康為核心，以實(shí)施健康管理為目標(biāo)，以簽約履約為抓手，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式，為建立梯度有序、上下互動(dòng)、運(yùn)行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。

二、工作原則

（一）以維護(hù)居民健康為核心。堅(jiān)持以人為本，對(duì)服務(wù)居民及家庭進(jìn)行健康管理，循序漸進(jìn)。首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人等人群為重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，逐步推開(kāi)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任簽約關(guān)系，形成家庭健康的良性互動(dòng)。

（二）以規(guī)范服務(wù)形式為重點(diǎn)。在服務(wù)人群相對(duì)固定的基礎(chǔ)上，按需提供服務(wù)。主要通過(guò)預(yù)約服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和上門(mén)服務(wù)的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)內(nèi)容和流程。

（三）以相互信任支持為基礎(chǔ)。做好家庭醫(yī)生的服務(wù)資質(zhì)認(rèn)定，提高服務(wù)水平，保護(hù)居民隱私，逐步樹(shù)立家庭醫(yī)生責(zé)任感和居民的信任感。

（四）以信息管理平臺(tái)為支撐。以居民健康檔案為基礎(chǔ)，結(jié)合區(qū)域信息系統(tǒng)，全面掌握簽約對(duì)象的健康綜合信息，實(shí)施動(dòng)態(tài)更新管理，通過(guò)有效數(shù)據(jù)的即時(shí)更新，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)、反饋、預(yù)警、預(yù)約等功能，為開(kāi)展高效的健康管理提供信息支撐。

三、工作目標(biāo)

通過(guò)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式的推廣，根本轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式，形成家庭醫(yī)生與簽約家庭長(zhǎng)期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的契約服務(wù)關(guān)系。通過(guò)與網(wǎng)格內(nèi)家庭簽約的形式，為家庭成員提供連續(xù)、綜合的健康管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)。為居民制定健康管理服務(wù)計(jì)劃，實(shí)施個(gè)性化健康干預(yù)和指導(dǎo)，接受簽約居民的電話健康咨詢等。2017年以轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群數(shù)30%為簽約服務(wù)基數(shù)，今后逐年增加。

四、工作內(nèi)容

（一）家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的定義。

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)是以全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）為主體、健康天使團(tuán)隊(duì)為依托，社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo)，通過(guò)簽約服務(wù)形式，為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)。

（二）簽約家庭醫(yī)生的條件。

1、簽約醫(yī)生一般應(yīng)為在職全科醫(yī)生，并在群眾中享有較高威信；

2、掌握大多數(shù)常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病的診療技術(shù)；

3、具備健康管理的基本知識(shí)；

4、具有良好的協(xié)作精神、溝通能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

（三）服務(wù)主體。

以符合條件的全科醫(yī)生作為簽約家庭醫(yī)生，以基本團(tuán)隊(duì)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)成員組成若干個(gè)“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”作為服務(wù)主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為技術(shù)支撐。

（四）服務(wù)對(duì)象。

家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)面向轄區(qū)居民，簽約居民的家庭成員可同等享受簽約服務(wù)的優(yōu)惠政策。

（五）簽約方式。

（六）服務(wù)內(nèi)容。

家庭醫(yī)生以健康檔案為基礎(chǔ)，以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)，兼顧適宜進(jìn)門(mén)入戶的基本醫(yī)療服務(wù)，主要內(nèi)容包括：

1、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。

慢病患者等重點(diǎn)人群定期隨訪，每年開(kāi)展一次家庭健康評(píng)估。

3、規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的'要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。

4、提供上門(mén)服務(wù)。開(kāi)設(shè)家庭病床，負(fù)責(zé)家庭病床的管理和診療、護(hù)理服務(wù)；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)；在工作時(shí)間內(nèi)根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務(wù)，對(duì)確實(shí)行動(dòng)不便人員根據(jù)需求代購(gòu)藥品。

5、協(xié)助做好傳染病管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進(jìn)行管理，指導(dǎo)居民進(jìn)行必要的消毒隔離。

6、做好婦幼保健工作。根據(jù)服務(wù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導(dǎo)和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)；做好兒童計(jì)劃免疫管理；為育齡婦女提供計(jì)劃生育技術(shù)咨詢及指導(dǎo)。

7、開(kāi)展健康教育。采取講課、互動(dòng)、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開(kāi)展防病知識(shí)宣傳、營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)生指導(dǎo)，不斷提高居民健康素養(yǎng)。

8、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預(yù)約上級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作是落實(shí)

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家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇四

家庭地址：______

丙方：連平縣衛(wèi)生院

根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請(qǐng)_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。

一、甲方(家庭醫(yī)生)職責(zé)：按衛(wèi)計(jì)部門(mén)的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。具體服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容如下：

(一)建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。

(二)為簽約家庭提供電話咨詢服務(wù)，服務(wù)時(shí)間為：

星期一到星期五上午(8時(shí)______/______分至12時(shí)______/______分)

下午(14時(shí)30分至17時(shí)30分)

(三)為家庭成員的以下不同人群，提供針對(duì)性的服務(wù)：

1.對(duì)家庭成員中65歲及以上老年人開(kāi)展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導(dǎo)、家庭照顧指導(dǎo)(老年功能量表評(píng)估、老年疾病預(yù)防指導(dǎo)、健康教育)。

2、為家庭成員中0-6歲的兒童開(kāi)展系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)服務(wù)(如定期健康體檢、發(fā)育評(píng)價(jià)、保健指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo))，為新生兒進(jìn)行家庭訪視。

3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo)、為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)(計(jì)劃生育的咨詢指導(dǎo)、孕前保健、生殖健康、心理健康指導(dǎo)等)。

4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導(dǎo)。

5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

(四)為建立契約的家庭提供家庭生命周期指導(dǎo)，家庭功能評(píng)估，家庭健康干預(yù)計(jì)劃等健康自助管理服務(wù)。

(五)為建立契約的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲(chǔ)和查詢。為建立契約的.家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀(發(fā)放健康處方)。

(六)為建立契約的家庭提供預(yù)約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會(huì)診等項(xiàng)目的醫(yī)療、咨詢服務(wù)。

(七)為建立契約的家庭的成員提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)。

(八)乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)120急救，甲方協(xié)助120進(jìn)行急救。特需上門(mén)服務(wù)應(yīng)在約定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時(shí)不承擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任。

(九)履行健康信息的告知義務(wù)。

二、乙方(社區(qū)居民)責(zé)任與義務(wù)：

(一)提供詳實(shí)的住址信息和個(gè)人資料。

(二)提供真實(shí)的個(gè)人健康資料。

(三)為每一次預(yù)約登記提供保證。

(四)對(duì)預(yù)約上門(mén)訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。

(五)定期管理和維護(hù)個(gè)人及家庭的信息。

(六)按照家庭醫(yī)生要求進(jìn)行周期性體檢。

(七)在醫(yī)療救治時(shí)，服從甲方的安排。

(八)及時(shí)為付費(fèi)項(xiàng)目結(jié)賬。

三、丙方(基層衛(wèi)生院)責(zé)任：

(一)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程提供其他科室的支持和后勤保障。

(二)承擔(dān)甲方轉(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費(fèi)。

四、合約期滿，乙方對(duì)甲方不滿意，可請(qǐng)丙方協(xié)商解決，也可申請(qǐng)重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認(rèn)為不適合為對(duì)方服務(wù)，亦有權(quán)力不續(xù)約。

本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書(shū)與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

甲方簽字：______

乙方簽字：______

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇五

（一）簽約覆蓋率：20xx年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭(zhēng)形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

堅(jiān)持“五個(gè)結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競(jìng)爭(zhēng)相結(jié)合。

(一)簽約對(duì)象。簽約服務(wù)面向全體居民，重點(diǎn)對(duì)象為65歲以上老年人、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭成員。

（二）簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個(gè)庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)對(duì)，以家每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展簽約服務(wù)工作。

（三）服務(wù)內(nèi)容。

1、基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要主動(dòng)完善服務(wù)模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。

2、提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，要按照分級(jí)診療的原則，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為每個(gè)家庭醫(yī)生預(yù)留部分專家號(hào)和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

3、健康管理服務(wù)。針對(duì)不同類型的人群及簽約居民的實(shí)際需求，開(kāi)展不同的個(gè)性化健康管理服務(wù)。

健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)為抓手，以預(yù)防疾病為目標(biāo)，開(kāi)展健康評(píng)價(jià)。免費(fèi)提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。

重點(diǎn)人群：在實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時(shí)，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個(gè)性化延伸醫(yī)療保健服務(wù)。

特殊人群：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實(shí)行重點(diǎn)管理，根據(jù)需求提供上門(mén)隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和及時(shí)便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。

4、個(gè)性化服務(wù)。

根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可為簽約居民提供上門(mén)服務(wù)。對(duì)于簽約的慢性病患者，可酌情延長(zhǎng)單次配藥量。

（一）簽約方式。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的前提下，合理引導(dǎo)居民進(jìn)行簽約，采取門(mén)診簽約和上門(mén)簽約相結(jié)合的方式進(jìn)行。

（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，成立專門(mén)的辦事機(jī)構(gòu)。要設(shè)立分級(jí)診療辦公室，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對(duì)接和分診工作。

（二）強(qiáng)化考核評(píng)估。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立以簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期組織對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展評(píng)價(jià)考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)績(jī)效收入分配掛鉤。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺(tái)，加大對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營(yíng)造良好的輿論氛圍。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇六

家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療環(huán)境下比較薄弱的環(huán)節(jié)，卻承擔(dān)著防病未然或遇病時(shí)發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)決策和出院后家庭防護(hù)重責(zé)的一個(gè)角色。不論家家戶戶有沒(méi)有家庭醫(yī)生，事實(shí)上家庭醫(yī)生承擔(dān)的責(zé)任卻是哪家哪戶也不能躲脫的。

作為一名醫(yī)務(wù)人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫(yī)生了，通過(guò)1個(gè)多月的學(xué)習(xí)，以及相關(guān)的討論交流，對(duì)于如何做好家庭醫(yī)生或做好醫(yī)療決策及平時(shí)防護(hù)也有了很多新的認(rèn)知和思考。以我個(gè)人為例，沒(méi)接觸網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療資源之前，我對(duì)待家人或親朋超出自己專業(yè)范圍的醫(yī)療決策的方式是：

（1）根據(jù)常識(shí)，將病人介紹給自己熟識(shí)的專科醫(yī)生，獲得初步診斷信息；

（4）協(xié)助同事和親朋就醫(yī)療問(wèn)題溝通搭起橋梁作用（因?yàn)橥乱话愣己苊Γ?/p>

（5）在出院后，叮囑注意和醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)，定期隨訪。

從上面的處理環(huán)節(jié)，可以看出一下幾個(gè)特點(diǎn)。

（1）找醫(yī)生是以熟悉或不熟悉為前提條件。

（2）是否細(xì)致的了解專業(yè)背景信息和多處求證是根據(jù)親朋關(guān)系的親疏和自己的時(shí)間來(lái)決定。

（3）專業(yè)背景信息主要是通過(guò)自己花時(shí)間通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)學(xué)習(xí)和消化。

從實(shí)際效果來(lái)看，每1例家庭成員的看病過(guò)程都相當(dāng)艱辛，但是預(yù)期結(jié)果均還比較良好，可以說(shuō)是自己在主導(dǎo)醫(yī)療大方向和很多小細(xì)節(jié)的決策。但是從非家庭成員看，結(jié)果有好有壞，最失敗的是幾位長(zhǎng)輩栽在高血壓的并發(fā)癥上，教訓(xùn)慘重，還有好幾起可以預(yù)見(jiàn)的手術(shù)失敗的教訓(xùn)，想起來(lái)有時(shí)也后悔為什么沒(méi)有堅(jiān)持自己的主張，而是礙于很多原因（畢竟非至親，很多時(shí)候也不好太獨(dú)斷，畢竟要考慮其家人的態(tài)度和病人的態(tài)度。

我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓(xùn)和成功經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

（2）在疾病診斷明確后，首先關(guān)注3方面的問(wèn)題：

（3）家庭醫(yī)生的職責(zé)應(yīng)該具有前瞻性，不是等真正出現(xiàn)大問(wèn)題了，才出手救急。而是要對(duì)自己的家人和親朋在平時(shí)主動(dòng)關(guān)心，強(qiáng)調(diào)健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現(xiàn)存隱患或前瞻性隱患（職業(yè)隱患、家族疾病背景隱患）等角度加強(qiáng)平時(shí)的健康教育和指導(dǎo)，開(kāi)展個(gè)體化的定期體檢（不拘泥于單位的體檢項(xiàng)目）。

（4）對(duì)于就近的醫(yī)療資源（同行），平日里就要留心觀察，尤其是利用業(yè)務(wù)交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個(gè)專業(yè)的同事在某些常見(jiàn)疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據(jù)關(guān)系的親疏來(lái)做選擇。

（5）需要熟悉醫(yī)療政策，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療付費(fèi)規(guī)則非常復(fù)雜，平日不做積累，關(guān)鍵時(shí)容易忽略重要細(xì)節(jié)，給自己帶來(lái)不必要的麻煩。

所以，做好家庭醫(yī)生，也非一件容易的事情，這需要平日里多主動(dòng)學(xué)習(xí)和溝通交流，特別是學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息資源，只有注意好了平日的積累，注意防患于未然，在平時(shí)做好遇到危機(jī)時(shí)的應(yīng)急方案或流程，才能夠處之泰然，少留遺憾。做一名好醫(yī)生，首先是做好一名自己的和家人親朋的好的家庭醫(yī)生！這樣才能將經(jīng)濟(jì)狀況的改善和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的進(jìn)步帶來(lái)的好處納入自己和家人親朋的幸福生活指數(shù)里面去。沒(méi)有健康做保障，沒(méi)有親朋的陪伴，其他的身外之物都是浮云。

做好家庭醫(yī)生就是我的本職，歸根到底，拿出對(duì)自己家人的愛(ài)心，作為運(yùn)用自己專業(yè)知識(shí)的指南針，就是好好愛(ài)自己的一種形式或本能的需求。有愛(ài)的日子，生活才有意思，才不會(huì)渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財(cái)富——時(shí)間，才會(huì)獲得尋求知識(shí)的沖動(dòng)和靈感，讓自己的生命充滿靈動(dòng)，也就自衛(wèi)了自己的健康，贏得寶貴的時(shí)間去走自己力所能及到達(dá)的最遠(yuǎn)的距離。

富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會(huì)腳踏實(shí)地，從蹣跚到健步會(huì)是一個(gè)必然過(guò)程，認(rèn)知到個(gè)人的生命本無(wú)意義算是一個(gè)生命不惑階段的標(biāo)志。做好“家庭醫(yī)生”顯然最適合我，做自己樂(lè)意做的事情就會(huì)收獲很多意外的美妙。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇七

聯(lián)系電話__________

乙方（服務(wù)對(duì)象）：______________________

(家庭住址————————————————；

聯(lián)系電話________

為了提高區(qū)域居民的健康水平，規(guī)范簽約服務(wù)期間甲、乙雙方的職責(zé)和義務(wù)，依照八五一一農(nóng)場(chǎng)家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的相關(guān)規(guī)定，本著互惠、互利，自愿的.原則，甲、乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

一、 甲方的職責(zé)

1、 甲方工作人員要文明服務(wù)，科學(xué)服務(wù)，尊重和保護(hù)乙方家庭隱私。

2、 為乙方家庭提供基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

3、 為乙方家庭建立健康檔案。

4、 為乙方家庭提供各種類型的健康教育。

5、 為乙方家庭中的慢性病患者、殘疾人等重點(diǎn)對(duì)象提供定期的隨訪和健康干預(yù)。

6、 為乙方提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)和預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專家服務(wù)。

二、 乙方的義務(wù)

1、 乙方要尊重、理解甲方醫(yī)生的工作和服務(wù)。

2、 乙方需配合家庭醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、 乙方應(yīng)配合家庭醫(yī)生完善家庭檔案信息。

4、 乙方應(yīng)自覺(jué)參加甲方組織的各類健康知識(shí)宣傳講座。

5、 乙方應(yīng)聽(tīng)取甲方醫(yī)生的健康干預(yù)和慢性病治療方案。

6、 乙方自覺(jué)配合家庭醫(yī)生完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)所要求的其他工作項(xiàng)目。

三、 甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議規(guī)定即為違約，守約方有權(quán)利終止本協(xié)議。

四、 本協(xié)議經(jīng)甲方單位授權(quán)甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效，有效期為一年。

五、 本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲乙雙方各持一份。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方（家庭醫(yī)生）簽名： 乙方（服務(wù)對(duì)象）簽名：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

解約時(shí)間：____________ 解約原因：________________

甲方確認(rèn)簽名： 乙方確認(rèn)簽名：

甲方： 區(qū) 中心 站

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號(hào)：

甲、乙雙方共同確定 團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。 團(tuán)隊(duì)成員：

健康通（手機(jī)）： 固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：

乙方: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

成員1: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

成員2: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方（蓋章）： 乙方：

年 月 日 年 月 日

解約時(shí)間： 解約原因：

甲方確認(rèn)： 乙方確認(rèn)：

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇八

各區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政局、民政局、人力社保局，兩江新區(qū)社發(fā)局、財(cái)政局、市場(chǎng)監(jiān)管局，萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、財(cái)政局、發(fā)展改革局、民政局、人力社保局：

為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等七部委《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號(hào))，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)變，根據(jù)《重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》(渝府發(fā)〔2016〕18號(hào))、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(渝府發(fā)〔2015〕183號(hào))有關(guān)要求，提出如下意見(jiàn)。

(一)總體思路。圍繞實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，以維護(hù)居民健康為中心，以基層為重點(diǎn)，深化基層衛(wèi)生綜合改革，合理配置和有效利用基層衛(wèi)生服務(wù)資源，突出中西醫(yī)結(jié)合，鼓勵(lì)引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與，不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形式、內(nèi)容和激勵(lì)政策，強(qiáng)化健康管理，為居民提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)群眾獲得感，促進(jìn)基層首診和分級(jí)診療，逐步構(gòu)建科學(xué)合理就醫(yī)新秩序。

(二)主要目標(biāo)。從2016年起，所有區(qū)縣(自治縣)都要開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。20xx年，城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)分別覆蓋30%和50%以上的常住人口，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上，建卡貧困戶、計(jì)劃生育特殊家庭簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制基本建立，簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

(三)簽約服務(wù)主體。家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，其所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是簽約服務(wù)的責(zé)任主體。家庭醫(yī)生以政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，鼓勵(lì)非政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)的注冊(cè)全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師獨(dú)立或參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。有條件的地區(qū)可以吸收綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、?？漆t(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等作為家庭醫(yī)生，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)為居民提供簽約服務(wù)。隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。

(四)簽約服務(wù)形式。按自愿就近原則，每個(gè)居民家庭可以選擇一個(gè)家庭醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)周期原則上為一年，期滿后簽約家庭可自主決定是否續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生簽約。

1.團(tuán)隊(duì)式簽約。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)的形式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等人員組成，要積極吸收個(gè)體診所醫(yī)生加入。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以及藥師、健康管理師、心理咨詢師、社會(huì)工作者等加入團(tuán)隊(duì)，合理分工協(xié)作，為簽約居民提供多元化服務(wù)。非政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在轄區(qū)內(nèi)具有政府委托管理職能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織下開(kāi)展簽約服務(wù)。

2.組合式簽約。開(kāi)展簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可與附近的二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的承接關(guān)系，簽約居民可自愿選擇1所二級(jí)醫(yī)院、1所三級(jí)醫(yī)院作為就診和轉(zhuǎn)診的首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“1+1+1”組合簽約服務(wù)模式。在組合內(nèi)，簽約居民可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)；組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，未經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民不享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)優(yōu)惠政策。

3.獨(dú)立式簽約。具有獨(dú)立法人資格的非政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生可以個(gè)人名義與附近居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，履行協(xié)議內(nèi)容并承擔(dān)法律責(zé)任，接受轄區(qū)內(nèi)具有政府委托管理職能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并報(bào)送相關(guān)信息。

(五)簽約服務(wù)對(duì)象。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的常住居民家庭，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要以重點(diǎn)人群為主，逐步擴(kuò)展到普通人群。重點(diǎn)人群包括：重特大疾病、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙患者家庭和建卡貧困戶、計(jì)劃生育特殊家庭、特困人員、低保戶、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人。

(六)簽約服務(wù)內(nèi)容。各區(qū)縣(自治縣)要以基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理為主要內(nèi)容，圍繞全生命周期的健康需求，設(shè)計(jì)具體的簽約服務(wù)包，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的作用，在提供免費(fèi)的基本服務(wù)包基礎(chǔ)上，根據(jù)居民個(gè)性化需求，設(shè)計(jì)適宜的有償服務(wù)包，提供差異化服務(wù)。

1.基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為簽約居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及適宜的健康技術(shù)服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)，以及健康咨詢、預(yù)約門(mén)診、普通轉(zhuǎn)診等服務(wù)，并定期收集與更新簽約家庭健康信息，提出健康管理方案和健康維護(hù)意見(jiàn)。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為簽約居民提供國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。各區(qū)縣(自治縣)也可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，在政府資金保障的前提下，提供其他免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目。

3.個(gè)性化健康管理服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)居民需求，設(shè)計(jì)個(gè)性化服務(wù)包，滿足簽約居民多元化健康需求。個(gè)性化服務(wù)包可提供預(yù)約掛號(hào)、專家會(huì)診、特需健康體檢、康復(fù)理療、口腔保健、中醫(yī)針灸、中醫(yī)藥“治未病”、家庭病床、家庭護(hù)理、專項(xiàng)健康評(píng)估、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)。

(七)明確簽約服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格及支付標(biāo)準(zhǔn)。開(kāi)展簽約服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格設(shè)計(jì)服務(wù)包，在打包提供有償服務(wù)時(shí)可適當(dāng)降低分項(xiàng)累計(jì)的收費(fèi)價(jià)格。市衛(wèi)生計(jì)生委將會(huì)同市財(cái)政、市人力社保、市物價(jià)等部門(mén)研究制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、支付和分擔(dān)比例標(biāo)準(zhǔn)。

(八)規(guī)范其他診療服務(wù)收費(fèi)。家庭醫(yī)生向簽約居民提供約定的服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按規(guī)定收取費(fèi)用。

(九)建立簽約服務(wù)費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付。家庭醫(yī)生為簽約居民提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付。

2.公共衛(wèi)生補(bǔ)助。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并根據(jù)籌資水平的變化逐步調(diào)整。2016年，每簽約一戶，按戶內(nèi)居民人數(shù)每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)支付簽約補(bǔ)助金，主要用于簽約服務(wù)家庭電話咨詢及每年不低于2次的主動(dòng)電話隨訪服務(wù)。家庭醫(yī)生可承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定執(zhí)行。

3.簽約居民付費(fèi)。簽約居民可根據(jù)需要自愿選擇相應(yīng)的個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目，費(fèi)用由簽約居民自付。

(十)健全家庭醫(yī)生服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。綜合考慮社會(huì)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績(jī)效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，使家庭醫(yī)生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平，增強(qiáng)開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎(jiǎng)勵(lì)基金。二級(jí)以上醫(yī)院要在績(jī)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。有條件的地方可對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和參與簽約服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。對(duì)成績(jī)突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，按照規(guī)定給予表彰。

(十一)引導(dǎo)居民參與簽約服務(wù)。

1.開(kāi)展便捷的助診服務(wù)。建立家庭醫(yī)生預(yù)約服務(wù)制度。預(yù)約門(mén)診服務(wù)，簽約居民可提前預(yù)約家庭醫(yī)生門(mén)診，在約定時(shí)段內(nèi)至家庭醫(yī)生處就診可優(yōu)先就診；預(yù)約會(huì)診服務(wù)，對(duì)治療效果不佳的簽約服務(wù)患者，可由家庭醫(yī)生預(yù)約上級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生到簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)診，改進(jìn)治療方案；預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，建立二、三級(jí)醫(yī)院“號(hào)源池”，將20%的號(hào)源提前下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由家庭醫(yī)生為需要轉(zhuǎn)診的簽約家庭患者預(yù)約掛號(hào)，未用完的號(hào)源應(yīng)歸集回“號(hào)源池”。

2.提供方便的用藥服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先選擇基本藥物，逐步提高二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10%的非基本藥物主要用于高血壓、糖尿病等特殊疾病患者，對(duì)病情較穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)囑開(kāi)具延伸處方和長(zhǎng)處方，一次性可開(kāi)具最長(zhǎng)2個(gè)月的配藥量。

3.建立暢通的轉(zhuǎn)診渠道。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立綠色轉(zhuǎn)診通道，專人負(fù)責(zé)，優(yōu)先為簽約家庭患者提供服務(wù)。對(duì)檢查充分、診斷明確的患者可直接辦理住院手續(xù)，不再做重復(fù)檢查。各區(qū)縣(自治縣)要加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)人才、技術(shù)、管理、信息等資源要素的合理流動(dòng)，為簽約家庭提供預(yù)約門(mén)診、住院、檢查等服務(wù)。區(qū)縣內(nèi)無(wú)三級(jí)醫(yī)院的可與鄰近的三級(jí)醫(yī)院建立承接關(guān)系。家庭醫(yī)生對(duì)超出服務(wù)范圍的需求應(yīng)為簽約家庭提供轉(zhuǎn)往康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等其他適宜機(jī)構(gòu)的建議。

4.進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策促進(jìn)簽約服務(wù)。扎實(shí)推進(jìn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，實(shí)行定點(diǎn)管理，按人頭付費(fèi)。參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，按就診醫(yī)院最高級(jí)別只收取一次醫(yī)保起付線。在執(zhí)行藥品零差率前提下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為特殊疾病患者提供的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷。

(十二)搭建技術(shù)支撐平臺(tái)。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)選派醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建立穩(wěn)定的工作關(guān)系，為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)指導(dǎo)。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢測(cè)中心，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程診斷服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要適應(yīng)家庭醫(yī)生制度的要求，優(yōu)化內(nèi)部科室設(shè)置，為家庭醫(yī)生開(kāi)展有效服務(wù)搭建良好平臺(tái)。可探索在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立家庭醫(yī)生工作室，成為家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)的窗口。

(十三)加強(qiáng)信息化支撐。加快推進(jìn)市、區(qū)縣兩級(jí)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。市、區(qū)縣(自治縣)要依托現(xiàn)有的電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)，通過(guò)建立二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫(yī)科等重點(diǎn)科室專家信息庫(kù)和家庭醫(yī)生信息庫(kù)，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上對(duì)接、網(wǎng)上咨詢、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、服務(wù)提醒等功能，通過(guò)采集、分析簽約服務(wù)家庭和個(gè)人信息，為改進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供決策支持。村衛(wèi)生室要充分利用健康一體機(jī)實(shí)現(xiàn)與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)及業(yè)務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)管。

有條件的區(qū)縣可為簽約居民發(fā)放居民健康卡，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為簽約居民提供在線預(yù)約診療、候診提醒、診療報(bào)告查詢、醫(yī)患交流、健康知識(shí)傳播等服務(wù)，鼓勵(lì)簽約居民利用可穿戴設(shè)備采集和上傳個(gè)人健康信息。

(十四)加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)市衛(wèi)生計(jì)生委等六部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》(渝衛(wèi)人發(fā)〔2014〕42號(hào))，加快基層全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(全科專業(yè))、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，建立健全二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與全科醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。各區(qū)縣(自治縣)要加強(qiáng)全科醫(yī)生注冊(cè)管理，按《關(guān)于做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)有關(guān)工作的通知》(渝衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕42號(hào))要求，將全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的注冊(cè)或加注為全科醫(yī)師，做到應(yīng)注盡注。

(十五)明確簽約服務(wù)管理責(zé)任。區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門(mén)是轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主管部門(mén)，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的組織管理，明確開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立退出機(jī)制。政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和獨(dú)立簽約服務(wù)醫(yī)生的日常管理，要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)地理交通條件和服務(wù)人口，本著就近原則，合理劃分家庭醫(yī)生服務(wù)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理，明確團(tuán)隊(duì)成員的具體項(xiàng)目包、工作任務(wù)、工作流程、制度規(guī)范及成員職責(zé)分工，并定期開(kāi)展績(jī)效考核。財(cái)政、物價(jià)、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥管理等相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)職責(zé)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)管。

(十六)加強(qiáng)簽約服務(wù)績(jī)效考核。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、人力社保部門(mén)應(yīng)當(dāng)分別將醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否設(shè)立轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機(jī)制、雙向轉(zhuǎn)診開(kāi)展情況、專家號(hào)源預(yù)留情況、對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生工作的幫扶支持情況、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度納入年度績(jī)效考核及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；痤A(yù)算管理等業(yè)務(wù)考評(píng)體系中，考核結(jié)果要與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付、群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建等掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立基本服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)量化考核指標(biāo)體系，對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和獨(dú)立簽約服務(wù)醫(yī)生每年至少開(kāi)展1次考核，考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤，對(duì)于考核結(jié)果差、群眾意見(jiàn)突出的家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)建立相應(yīng)懲處機(jī)制。

發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，鼓勵(lì)簽約居民及社會(huì)人士代表參與簽約服務(wù)考核評(píng)價(jià)和日常監(jiān)督，相關(guān)反饋情況要及時(shí)向社會(huì)公布，作為家庭醫(yī)生及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的重要依據(jù)。

(十七)強(qiáng)化責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)防范。各區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要按照《關(guān)于加強(qiáng)我市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》(渝衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕9號(hào))要求，統(tǒng)一組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參保。各區(qū)縣(自治縣)可采取為家庭醫(yī)生購(gòu)買意外傷害險(xiǎn)等方式，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過(guò)程中的人身安全提供保障。

(十八)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣(自治縣)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合本地實(shí)際，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與公立醫(yī)院綜合改革、分級(jí)診療制度建設(shè)統(tǒng)籌考慮，把建立以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的有序診療機(jī)制作為重點(diǎn)，及時(shí)出臺(tái)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體實(shí)施方案，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)，形成為居民提供全生命周期醫(yī)療保健服務(wù)鏈，滿足居民多樣化健康服務(wù)需求。

(十九)加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。各區(qū)縣(自治縣)相關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé)，合力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的組織實(shí)施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、規(guī)范制定、績(jī)效評(píng)估、信息化建設(shè)等工作，并加快推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)配套政策。財(cái)政部門(mén)要統(tǒng)籌核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)補(bǔ)償資金，并建立與服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤的補(bǔ)助機(jī)制。民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)支持社會(huì)工作者和志愿者加入簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，落實(shí)對(duì)簽約服務(wù)的特殊困難家庭有關(guān)救助政策。人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)保資金監(jiān)管，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)保支付政策和人事政策。物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)定價(jià)政策。

(二十)加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。加強(qiáng)日常督導(dǎo)，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)日常督查制度，通過(guò)定期走訪、暗訪、問(wèn)卷調(diào)查、電訪回訪、隨機(jī)抽查等方式，圍繞家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果開(kāi)展日常督導(dǎo)，并將督導(dǎo)結(jié)果作為年度考核的重要依據(jù)。探索開(kāi)展第三方評(píng)估，定期對(duì)簽約服務(wù)工作提出改進(jìn)的對(duì)策建議。

(二十一)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入“你健康、我服務(wù)”暨基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳內(nèi)容，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約政策，重點(diǎn)突出簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)。加強(qiáng)群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)活動(dòng)的宣傳，引導(dǎo)群眾主動(dòng)參與簽約服務(wù)，形成良好的就診習(xí)慣。有條件的區(qū)縣可統(tǒng)一設(shè)計(jì)家庭醫(yī)生著裝和標(biāo)識(shí)，配備統(tǒng)一的隨訪工具，著力塑造鮮明的家庭醫(yī)生形象。大力宣傳家庭醫(yī)生先進(jìn)典型，營(yíng)造全社會(huì)尊重、信任、支持家庭醫(yī)生的良好氛圍。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇九

根據(jù)《關(guān)于做實(shí)做好20xx年海南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函【20xx】209號(hào)）要求，（瓊衛(wèi)辦基層發(fā)【20xx】2號(hào)）文件要求和臨衛(wèi)計(jì)（【20xx】號(hào)）的文件要求,結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本方案。

我鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口、特困戶、低保戶、計(jì)劃生育特殊人群和重點(diǎn)人群（包括高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、重性精神病、婦保、兒保）等。

20xx年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)30%以上，建檔立卡貧困人口特困戶、低保戶、計(jì)劃生育特殊人群等在家人員簽約服務(wù)達(dá)100%。

簽約享受國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，至少包括以下內(nèi)容。

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以建立與動(dòng)態(tài)管理居民健康檔案為基礎(chǔ)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)以及健康教育等工作，對(duì)于有需求的重點(diǎn)人群提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。各項(xiàng)服務(wù)記錄作為績(jī)效考核依據(jù)。

（二）基本醫(yī)療服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務(wù)，協(xié)助開(kāi)展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識(shí)宣教，提高病人規(guī)范服務(wù)的依從性。簽約醫(yī)生服務(wù)的檔案由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室各存檔一份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。

（三）健康評(píng)估。

以居民健康簽約信息為基礎(chǔ)，在縣鄉(xiāng)健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對(duì)簽約居民進(jìn)行不少于1次健康狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見(jiàn)的預(yù)防保健措施。

（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)。

如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時(shí)提供向上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。

鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。

根據(jù)我縣衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，簽約服務(wù)由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室兩級(jí)組建健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)包衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術(shù)人員包衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)將簽約服務(wù)形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

（一）簽約主體。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主體和第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)簽約居民提供服務(wù)。所屬衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對(duì)子，與衛(wèi)生院健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（二）簽約形式。

為保證簽約服務(wù)得到有效落實(shí)，簽約的對(duì)象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)，但應(yīng)明確負(fù)責(zé)人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。在雙方充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對(duì)尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)。

（三）簽約周期。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動(dòng)續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒(méi)有提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。

（四）簽約責(zé)任。

鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項(xiàng)服務(wù)，并獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在為居民提供服務(wù)過(guò)程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

組長(zhǎng)：林輝（院長(zhǎng)）。

副組長(zhǎng)：王明濤（副院長(zhǎng)）、王麗娥（公衛(wèi)組長(zhǎng)）成員：王華（醫(yī)生）、吳坤修（醫(yī)生）、吳璐瑤（公衛(wèi)）、鐘學(xué)宇（公衛(wèi)）、林詩(shī)瑩（公衛(wèi)）、王銳（公衛(wèi)）何瀟杰（公衛(wèi)）陳小劍（公衛(wèi)）。

組長(zhǎng)專門(mén)管理組織，加強(qiáng)組織宣傳工作，各成員負(fù)責(zé)協(xié)助村醫(yī)進(jìn)行鑒約工作。我院健康管理團(tuán)隊(duì)要對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，建立日常工作制度和獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開(kāi)展。

（二）加強(qiáng)考核激勵(lì)。

要完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、簽約對(duì)象滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，并作為基本補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬及時(shí)足額到位，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性。要將簽約服務(wù)開(kāi)展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對(duì)于服務(wù)不到位、群眾不認(rèn)可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實(shí)行緩聘或解聘。我院將建立定期報(bào)表制度和定期通報(bào)制度，及時(shí)掌握工作開(kāi)展情況，對(duì)于完成工作任務(wù)好的予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)于工作進(jìn)展較慢、達(dá)不到規(guī)定要求的，予以通報(bào)批評(píng)。

（三）規(guī)范服務(wù)模式。

我院將不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作內(nèi)涵、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、培訓(xùn)要求和考核指標(biāo)，形成具體實(shí)施細(xì)則和工作手冊(cè)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認(rèn)真開(kāi)展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開(kāi)展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和考核要求，全面勝任健康管理職責(zé)。加快簽約服務(wù)信息化開(kāi)發(fā)力度，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐。

（四）廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。

各村衛(wèi)生室要注重宣傳引導(dǎo)，努力為簽約服務(wù)營(yíng)造良好氛圍。要在村委會(huì)和村衛(wèi)生室公示簽約服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務(wù)的特點(diǎn)、內(nèi)容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。及時(shí)公布工作進(jìn)展，主動(dòng)接受農(nóng)村居民、新聞媒體和社會(huì)各界的監(jiān)督，解答社會(huì)各界關(guān)心的問(wèn)題。加強(qiáng)正面引導(dǎo)，堅(jiān)持典型引路，樹(shù)立簽約服務(wù)良好形象，積極培育簽約服務(wù)活動(dòng)中涌現(xiàn)出的先進(jìn)個(gè)人，使簽約服務(wù)工作真正貼近百姓、深入人心。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇十

根據(jù)本團(tuán)隊(duì)月初制定的工作計(jì)劃，結(jié)合本團(tuán)隊(duì)工作實(shí)際情況特總結(jié)如下：

一、

組長(zhǎng)：佟海霞（第三團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)）。

組員：王秀媛（家庭醫(yī)生）劉成龍（公衛(wèi)人員）。

朱鶴（責(zé)任護(hù)士）董冰（醫(yī)生助理）。

孫國(guó)艷（醫(yī)生助理）。

周德山（蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）王會(huì)（裴家村鄉(xiāng)醫(yī)）。

郝志（沙家村鄉(xiāng)醫(yī)）王冬（東蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）。

第三家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)，萬(wàn)昌鎮(zhèn)蓮花村、裴家村、沙家村。

二、

1、我團(tuán)隊(duì)在四月份為轄區(qū)內(nèi)的老年人以及貧困人口開(kāi)展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計(jì)劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒(méi)有完成月初制定的工作計(jì)劃。體檢完成我團(tuán)隊(duì)工作人員對(duì)化驗(yàn)單反饋的工作開(kāi)展的較為不錯(cuò)，由老年人管理人員進(jìn)行電話確認(rèn)，其中群眾的反饋還是比較理想的。

2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者開(kāi)展了以糖尿病患者的中醫(yī)保健知識(shí)授課取得了相應(yīng)的效果，總計(jì)聽(tīng)取講座人次數(shù)達(dá)到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內(nèi)容的。

3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)的精神病患者開(kāi)展了隨訪工作，我團(tuán)隊(duì)共計(jì)管轄精神病患者42人，對(duì)精神病患者隨訪工作我團(tuán)隊(duì)工作人員不敢大意，每入一戶都會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)其現(xiàn)況以及對(duì)家屬講解一些相關(guān)法律法規(guī)，本月我一例精神病患者肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。

4、對(duì)貧困人口隨訪工作由我團(tuán)隊(duì)工作人員配合院內(nèi)醫(yī)生完成，我團(tuán)隊(duì)圓滿的完成了對(duì)管轄內(nèi)的154名貧困人口隨訪工作，對(duì)貧困人口健康卡的使用方法都可以說(shuō)的出來(lái)。

三、

1、根據(jù)各項(xiàng)工作的開(kāi)展使我轄區(qū)內(nèi)的居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可以及認(rèn)同可以上一個(gè)層次。

2、開(kāi)展隨訪工作可以讓我轄區(qū)群眾身心健康可以得到一個(gè)良好的保證。

3、可以對(duì)老年人的健康狀況可以有一個(gè)更好確認(rèn)，對(duì)存在的一些隱疾可以及時(shí)掌握。

四、

1、及時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的居民開(kāi)展各類活動(dòng)。

2、在5.19世界家庭醫(yī)生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫(yī)生。

3、對(duì)沒(méi)有體檢的貧困人口要根據(jù)情況及時(shí)開(kāi)展，爭(zhēng)取在年底覆蓋完成。

萬(wàn)昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第三家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

20xx年4月29日。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇十一

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號(hào)：

甲、乙雙方共同確定 團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。 團(tuán)隊(duì)成員：

健康通（手機(jī)）： 固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：

乙方: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

成員1: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

成員2: 服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）

化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

二、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方（蓋章）： 乙方：

年 月 日 年 月 日

解約時(shí)間： 解約原因：

甲方確認(rèn)： 乙方確認(rèn)：

甲方：xx衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

家庭醫(yī)生： 電話：

責(zé)任護(hù)士： 電話：

婦幼保健員： 電話：

預(yù)防接種員： 電話：

村醫(yī)生：（衛(wèi)生院增加） 電話：

乙方：（戶主） 身份證號(hào)：

家庭住址： 聯(lián)系電話： 家庭健康檔案號(hào)： 家庭成員人數(shù)：

家庭成員1：姓名： 身份證號(hào)： 電話： 家庭成員2：姓名： 身份證號(hào)： 電話： 家庭成員3：姓名： 身份證號(hào)： 電話： 甲乙雙方本著平等尊重自愿的原則，乙方自愿接受甲方為本家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽定本協(xié)議，并按照本協(xié)議要求互相配合，完成好各項(xiàng)工作。

一、甲方及服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)內(nèi)容

1.甲方委派一個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為乙方家庭每個(gè)成員免費(fèi)建立居民健康檔案，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。每年對(duì)家庭成員進(jìn)行一次健康評(píng)估。根據(jù)健康狀況和生活方式，制定針對(duì)性的個(gè)性化的健康規(guī)劃和干預(yù)措施，幫助家庭養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式。

2.甲方委派的服務(wù)團(tuán)隊(duì)有針對(duì)性地為乙方免費(fèi)發(fā)放各種健教宣傳資料；及時(shí)將健康講座和健康主題宣傳日等信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知乙方。

3.甲方每年對(duì)乙方65歲以上的老年人開(kāi)展一次免費(fèi)生活能 1

力評(píng)估、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、全身體格檢查，輔助醫(yī)技檢查包括（血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、上腹部b超、肝功、腎功、血糖、血脂化驗(yàn)），生活方式干預(yù)和中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

4.甲方委派的服務(wù)團(tuán)隊(duì)每年對(duì)乙方家庭成員中高血壓病患者、糖尿病患者、重性精神病患者免費(fèi)進(jìn)行不少于4次（面對(duì)面隨訪和健康管理指導(dǎo)，對(duì)2型糖尿病患者每年免費(fèi)進(jìn)行4次空腹或隨機(jī)血糖檢測(cè)，精神病患者每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖）。

5.甲方委派的服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)乙方家庭成員中的結(jié)核病患者、布病患者免費(fèi)實(shí)行專案管理，并及時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)和健康指導(dǎo)，（衛(wèi)生院增加）家庭成員可免費(fèi)享受一次布病篩查。

6.甲方委派的服務(wù)團(tuán)隊(duì)為乙方家庭成員中的孕產(chǎn)婦免費(fèi)建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，孕前和孕早期三個(gè)月免費(fèi)發(fā)放葉酸，并提供產(chǎn)前5次和產(chǎn)后2次的檢查訪視和體檢。孕期可免費(fèi)享受二次血常規(guī)化驗(yàn)和一次尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝功、腎功、乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)，還可享受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、婦女病防治指導(dǎo)。（衛(wèi)生院增加）家庭成員中35歲—64歲的婦女每年可免費(fèi)享受一次乳腺癌、宮頸癌篩查。

行專案健康管理和指導(dǎo)。

8.甲方委派的服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)門(mén)診、電話、上門(mén)等形式對(duì)乙方家庭成員的健康狀況免費(fèi)進(jìn)行調(diào)查和管理，并為其制定健康生活措施和疾病防治方案。

9.甲方委派的'服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員24小時(shí)開(kāi)通電話健康咨詢熱線，隨時(shí)接受乙方健康方面電話咨詢、預(yù)約診療。

10. 乙方提前預(yù)約后，甲方對(duì)空巢老人、殘疾人及行動(dòng)不便等有需求的居民提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，但不提供上門(mén)輸液、注射和推拿、按摩、針灸等治療服務(wù)。

11.甲方每年在固定的時(shí)間為乙方家庭成員開(kāi)展一次40元優(yōu)惠健康體檢，內(nèi)容包括：健康篩查指導(dǎo)、心電圖、腹部b超、肝功腎功血糖血脂化驗(yàn)。（此項(xiàng)衛(wèi)生院自行選擇可做可不做）

12.甲方負(fù)責(zé)乙方家庭成員患病后的首次診療或推薦本院（中心）其他醫(yī)生進(jìn)行診療。

13.甲方根據(jù)乙方病情需要，為乙方提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助預(yù)約二級(jí)醫(yī)院專家診療和專科檢查。

二、乙方及家庭成員義務(wù)

1. 乙方所有家庭成員主動(dòng)積極配合甲方建立個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和以上各項(xiàng)服務(wù)，并保證信息資料的真實(shí)性和合法性。

2. 積極配合簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的各項(xiàng)健康服務(wù)工作。

3. 積極參與、配合甲方開(kāi)展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

5. 需甲方上門(mén)服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

三、其他事宜

1.甲方給乙方提供服務(wù)的過(guò)程中，因乙方對(duì)甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案，不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方承擔(dān)。

2.甲方給乙方提供服務(wù)中，因乙方病情超出甲方診療水平和能力而造成的不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

3. 本協(xié)議未盡事宜在服務(wù)過(guò)程中甲乙雙方協(xié)商解決。

4.本協(xié)議如與國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日生效，有效期為壹年。如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)，期滿后乙方未提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方：xxx衛(wèi)生院（社區(qū)中心）（蓋章）

甲方服務(wù)團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生（簽字）： 乙方（戶主簽字）：

簽約時(shí)間： 年 月 日

解約時(shí)間：年 月 日

解約原因：

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇十二

根據(jù)上級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)精神，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為推進(jìn)我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，強(qiáng)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范簽約服務(wù)包收付費(fèi)政策，結(jié)合我社區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，通過(guò)建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與城鄉(xiāng)居民契約式的服務(wù)關(guān)系，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在居民健康管理和醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)控制中的作用，逐步建立完善我社區(qū)分級(jí)診療制度，不斷提升我轄區(qū)城鄉(xiāng)居民健康水平。

（一）明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。

我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村級(jí)衛(wèi)生室是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的責(zé)任主體，各單位根據(jù)各自轄區(qū)人數(shù)組建數(shù)個(gè)由全科醫(yī)師（門(mén)診或住院醫(yī)生）、公衛(wèi)人員、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、規(guī)范服務(wù)內(nèi)容、定期督查和考核。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照相應(yīng)的服務(wù)包標(biāo)準(zhǔn)為簽約的城鄉(xiāng)居民提供健康服務(wù)。要建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資料室（或?qū)９瘢?，按照市衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)一監(jiān)制的《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》相關(guān)要求進(jìn)行簽約，并按簽約服務(wù)包內(nèi)容填寫(xiě)好《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作記錄表》，所有資料按服務(wù)團(tuán)隊(duì)、村組類別有序存檔，并完善電子臺(tái)帳與匯總表（具體見(jiàn)附件3），每季度末月的20日將匯總表電子版與紙質(zhì)版（單位負(fù)責(zé)人簽名并加蓋公章）上報(bào)市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)考核查實(shí)后作為家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費(fèi)的撥付依據(jù)。

（二）自愿簽約，逐步覆蓋。

村民可自愿選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以戶為單位與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，并享受簽約服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)量和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力，引導(dǎo)居民就近選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，原則上簽約有效期為一年，期滿后居民可根據(jù)自己的意愿續(xù)約或提出解約。通過(guò)加強(qiáng)宣傳與提高簽約服務(wù)質(zhì)量來(lái)贏得簽約居民的認(rèn)可，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以65歲及以上老年人、慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗颊?、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、殘疾人、五保戶、低保戶、計(jì)劃生育特殊家庭、貧困人口等為重點(diǎn)人群，要邊總結(jié)、邊推進(jìn)，力爭(zhēng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率20xx年底常住居民達(dá)到30%以上、重點(diǎn)人群達(dá)到60%以上，有康復(fù)需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復(fù)服務(wù)的比例達(dá)到70%以上，同時(shí)各單位要確保本轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困人口的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到100%。

（三）按勞取酬，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

建立健全以改善服務(wù)質(zhì)量和提升服務(wù)效率為目標(biāo)的考核機(jī)制，并與家庭醫(yī)生實(shí)際提供的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、續(xù)約率和群眾滿意度相結(jié)合，堅(jiān)持定期考核與年終考核相結(jié)合，在績(jī)效工資分配上要向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜，要將其作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放的重要依據(jù)，充分體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的激勵(lì)原則。

根據(jù)社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力和居民實(shí)際需求，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包分為基礎(chǔ)服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包。每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約戶數(shù)原則上不超過(guò)500戶，居民與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂協(xié)議時(shí)，其家庭成員均應(yīng)選擇基礎(chǔ)服務(wù)包，再根據(jù)其成員的身體情況和健康需要自由選擇個(gè)性化服務(wù)包。服務(wù)包的設(shè)置詳見(jiàn)附件2。

（二）簽約服務(wù)包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付政策。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)按年收取服務(wù)費(fèi)，并根據(jù)社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)?；鸪惺苣芰m時(shí)調(diào)整。對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象除按規(guī)定收取年服務(wù)包費(fèi)用外，簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在簽約年度內(nèi)不得就已簽服務(wù)包涵蓋的服務(wù)內(nèi)容另行收取費(fèi)用，也不得采取捆綁服務(wù)或搭車銷售方式另收其它費(fèi)用。建檔立卡貧困戶和計(jì)劃生育特殊家庭簽約費(fèi)用的自付部分按50%給予優(yōu)惠。

1、基礎(chǔ)服務(wù)包：基礎(chǔ)服務(wù)包中基本醫(yī)療服務(wù)按一般診療費(fèi)項(xiàng)目提供，基本公共衛(wèi)生服務(wù)按國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，健康管理服務(wù)主要提供健康咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)?；A(chǔ)服務(wù)包服務(wù)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；稹⒑灱s居民共同分擔(dān)。其中基本公共衛(wèi)生支付部分由基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付，基本醫(yī)療支付部分由門(mén)診統(tǒng)籌基金按政策規(guī)定支付，個(gè)人支付部分由簽約居民以家庭為單位現(xiàn)金繳納，開(kāi)具收據(jù)?；A(chǔ)服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)暫定40元/人/年，其中基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付20元（由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金予以保障），基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付12元，個(gè)人支付8元。

2、個(gè)性化服務(wù)包。個(gè)性化服務(wù)包按重點(diǎn)人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理增值服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，健康管理增值服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)按物價(jià)主管部門(mén)核定價(jià)格的80%收取費(fèi)用。其中，重點(diǎn)人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)按國(guó)家相應(yīng)類別基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，由基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全額支付；個(gè)性化服務(wù)包由服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，簽約對(duì)象自選，費(fèi)用自付，收取的服務(wù)包費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具門(mén)診發(fā)票，納入醫(yī)療保險(xiǎn)按普通門(mén)診政策予以報(bào)銷。

（一）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)至少每季度主動(dòng)上戶對(duì)簽約對(duì)象進(jìn)行巡診一次，并且將巡診及所開(kāi)展的服務(wù)詳細(xì)記錄在家庭醫(yī)生服務(wù)登記表上，同時(shí)甲乙雙方簽字確認(rèn)。

（二）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在為簽約對(duì)象開(kāi)展服務(wù)時(shí)，如果開(kāi)展了輔助檢查，則必須有檢驗(yàn)結(jié)果或者檢驗(yàn)報(bào)告單，所開(kāi)展的輔助檢查屬于公衛(wèi)項(xiàng)目的，在其居民相關(guān)檔案中留存，不屬于公衛(wèi)項(xiàng)目的'，在甲方簽約協(xié)議書(shū)檢驗(yàn)報(bào)告單粘貼欄上粘貼保存。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。制訂家庭醫(yī)生簽約工作方案、績(jī)效考核方案、簽約資金分配方案。推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開(kāi)展。（晚上和周六，日的電話咨詢由門(mén)診醫(yī)師接聽(tīng)，處理或指導(dǎo)。）。

（二）廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，充分告知轄區(qū)居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的城鄉(xiāng)居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。

（三）認(rèn)真開(kāi)展培訓(xùn)。高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的培訓(xùn)工作，利用鄉(xiāng)村醫(yī)生月工作例會(huì)、季度培訓(xùn)以及參加上級(jí)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)良好的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)簽約服務(wù)的滿意度。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。定期對(duì)各鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)，每半年進(jìn)行一次績(jī)效考核，并根據(jù)考核結(jié)果分兩次（7月底和12月底前）向村級(jí)衛(wèi)生室撥付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)。定期檢查和績(jī)效考核，不斷總結(jié)與完善方案，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐和后勤保障，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作持續(xù)健康發(fā)展。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇十三

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號(hào)：

甲、乙雙方共同確定_______團(tuán)隊(duì)為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

團(tuán)隊(duì)成員：

健康通（手機(jī)）：

固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個(gè)性化服務(wù)：

乙方:服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）。

成員1:服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）。

成員2:服務(wù)項(xiàng)目：（寫(xiě)序號(hào)）。

化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。協(xié)議雙方可通過(guò)協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為_(kāi)______年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。

甲方（蓋章）：

_______年_______月_______日。

甲方確認(rèn)：

乙方：

_______年_______月_______日。

乙方確認(rèn)：

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇十四

為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門(mén)人”的作用，根據(jù)營(yíng)口市衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)的通知》的通知（營(yíng)衛(wèi)傳[20xx]61號(hào)）文件精神，以及區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育局公共衛(wèi)生科的指示，我中心結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?，F(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。

（一）高度重視，積極部署

根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)局公共衛(wèi)生科的`工作部署，結(jié)合我轄區(qū)的實(shí)際情況，成立了以xx主任為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由xx副主任，等醫(yī)生，等護(hù)士以及相關(guān)工作人員組成，同時(shí)成立4個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。實(shí)現(xiàn)了簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)轄區(qū)居委會(huì)全面覆蓋，組織召開(kāi)專題會(huì)議，研究部署推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動(dòng)方案。

（二）廣泛宣傳，深入動(dòng)員

為保證服務(wù)工作順利有序進(jìn)行，我中心通過(guò)以下途經(jīng)進(jìn)行宣傳：

1.利用我中心的dvd播放機(jī)播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的影像資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區(qū)居民進(jìn)行宣傳。

2.20xx年5月19日當(dāng)天下午，我中心組織相關(guān)工作人員通過(guò)制作條幅、免費(fèi)義診等咨詢活動(dòng)，深入社區(qū)居民，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約制度，并在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)與廣大居民進(jìn)行簽約，與轄區(qū)居民建立健康和諧穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關(guān)系。

3.20xx年5月27日上午9:00，我中心組織相關(guān)工作人員，在醫(yī)院一樓門(mén)診大廳，進(jìn)行宣傳活動(dòng)，提高居民對(duì)實(shí)行家庭醫(yī)生式服務(wù)管理的知曉率，進(jìn)一步擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的影響力。

（三）明確原則，分級(jí)管理

對(duì)于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點(diǎn)關(guān)注的人群,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。

1.健康普通人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。

1、提供健康評(píng)估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對(duì)居民健康狀況進(jìn)行一次年度評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。

2、提供健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)對(duì)簽約居民發(fā)放健康材料；及時(shí)告知健康教育和健康促進(jìn)等活動(dòng)信息；及時(shí)告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。

3、每半年召開(kāi)簽約居民代表座談會(huì)一次，尋找健康危險(xiǎn)因素并制定干預(yù)計(jì)劃。

4、提供24小時(shí)電話健康咨詢服務(wù)。

2.重點(diǎn)需關(guān)注的人群

孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等，以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)。

1、對(duì)簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。

2、對(duì)簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行4次上門(mén)訪視并體檢。

3、實(shí)施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開(kāi)展健康教育及健康干預(yù)。

對(duì)于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率為目標(biāo)。

1、建立、完善家庭及個(gè)人健康檔案，并在服務(wù)中及時(shí)更新。

2、提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。

3、對(duì)簽約居民給予1次/季度的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。

4、運(yùn)用健康講座進(jìn)行健康干預(yù)。

5、提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。

6、有針對(duì)性地開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。

重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對(duì)象等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標(biāo)。在慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開(kāi)展以下服務(wù)內(nèi)容：

1、健康檔案實(shí)行個(gè)案管理。

2、對(duì)確有需求的進(jìn)行定期上門(mén)訪視，提供免費(fèi)物理檢查，開(kāi)展健康管理服務(wù)。

3、提供專家預(yù)約咨詢服務(wù)。

4、開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會(huì)。

1.提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時(shí)并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了認(rèn)識(shí)，了解了新形式。

2.醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹(shù)立了衛(wèi)生形象。通過(guò)再一次的宣傳和集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

3.增強(qiáng)了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的積極性和責(zé)任意識(shí)。通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的這種服務(wù)模式和服務(wù)理念，使家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)了解到簽約不是一種形式，更是一種責(zé)任，他們的積極性和責(zé)任意識(shí)不斷提高。

4.促進(jìn)了基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過(guò)簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生責(zé)任感增強(qiáng)，服務(wù)理念增強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)，居民對(duì)他們也更加信任了。

5.得到居民的認(rèn)可。通過(guò)集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，使他們了解到了國(guó)家的惠民政策，獲得了居民的一致好評(píng)。

1.宣傳力度還不夠，個(gè)別居民會(huì)出現(xiàn)拒絕服務(wù)的現(xiàn)象。

2.部分社區(qū)居民認(rèn)為我們服務(wù)團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平有限，導(dǎo)致社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)能力有所顧慮。

3.由于我們的團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量限制，加之轄區(qū)人口數(shù)目眾多，很難完全滿足轄區(qū)人口的衛(wèi)生服務(wù)需求。

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育局的部署，我中心將及時(shí)總結(jié)開(kāi)展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點(diǎn)的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。同時(shí)，按照確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全轄區(qū)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等項(xiàng)目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿足居民健康需求。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇十五

我鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有職工146人，鄉(xiāng)村醫(yī)生34人，全鎮(zhèn)13個(gè)村衛(wèi)生室，服務(wù)人口5.2萬(wàn)人，我鎮(zhèn)簽約服務(wù)工作在區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作方案》的文件精神，我院自元月1日開(kāi)始實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，初步形成以基本公共衛(wèi)生服務(wù)劃片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的服務(wù)模式，取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、準(zhǔn)備階段。

20__年12月6日我院成立以院長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人的“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員由醫(yī)院院委班子、內(nèi)外科負(fù)責(zé)人、防保站、室長(zhǎng)等人員組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、安排工作進(jìn)度并定期督導(dǎo)，保證工作的順利開(kāi)展和實(shí)施效果。成立了6個(gè)健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員由全科醫(yī)師、護(hù)士及公共衛(wèi)生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成，并在12月中旬開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約培訓(xùn)工作，印刷“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)”、“致居民朋友的一封信”三萬(wàn)多份，做好啟動(dòng)前準(zhǔn)備。

二、宣傳動(dòng)員階段。

首先我們充分學(xué)習(xí)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”相關(guān)政策知識(shí)，重點(diǎn)對(duì)服務(wù)流程、簽約流程、職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)過(guò)程中的溝通技巧、如何使用文明禮貌用語(yǔ)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，明確責(zé)任、規(guī)范服務(wù)，建立全方位、全過(guò)程的“醫(yī)患溝通關(guān)系”。

其次，我院積極與各村干部協(xié)調(diào)，利用喇叭，早晚播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，發(fā)放宣傳單3萬(wàn)余份，并由健康教育人員在村衛(wèi)生室開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的健康講座，以衛(wèi)生室轄區(qū)為單位，制作宣傳條幅，努力提高轄區(qū)居民對(duì)這項(xiàng)工作的了解和認(rèn)識(shí)，為下一步簽約打下基礎(chǔ)。

三、實(shí)施階段。

1、進(jìn)村入戶，主動(dòng)簽約。

全面開(kāi)展“進(jìn)村入戶送健康”的簽約活動(dòng)，對(duì)群眾進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)，宣傳防病知識(shí)和衛(wèi)生政策，做到村不漏戶，戶不漏人，采取主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、電話服務(wù)的形式，為農(nóng)村居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。我們按照責(zé)任分工，以戶為單位，采用自愿簽約、入戶簽約的方式，到居民家中宣傳防病知識(shí)和衛(wèi)生政策，根據(jù)家庭成員的實(shí)際個(gè)體情況確定服務(wù)項(xiàng)目，和轄區(qū)內(nèi)的居民簽訂服務(wù)協(xié)議，確定服務(wù)內(nèi)容、方式、頻次、期限等款項(xiàng)，以慢性病患者，65歲以上老年人和殘疾人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等重點(diǎn)健康管理人群家庭為重點(diǎn)，提供24小時(shí)主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。原則上一年一簽，簽約期間醫(yī)院對(duì)我們進(jìn)行群眾滿意度調(diào)查、考核、評(píng)估，村民根據(jù)自己的意愿，自動(dòng)續(xù)（解）約，或另選簽約醫(yī)生。截止到目前，我們共和轄區(qū)內(nèi)居民6630戶22444人，簽訂服務(wù)協(xié)議，受到轄區(qū)村民的好評(píng)。

簽約僅僅是工作的開(kāi)始，它不僅僅是對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象的承諾，也是對(duì)我們自身工作的督導(dǎo)。讓服務(wù)對(duì)象主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，由原來(lái)的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)楣餐瑓⑴c。簽約后我們認(rèn)真按照協(xié)議要求的服務(wù)內(nèi)容、方式、頻次、期限等款項(xiàng)，深化服務(wù)內(nèi)容、拓寬服務(wù)方式，完美服務(wù)管理。

一是開(kāi)展一對(duì)一健康指導(dǎo)。深入群眾家庭，采取“一對(duì)一”、“面對(duì)面”的方式對(duì)群眾進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，普及衛(wèi)生防病知識(shí)和技能，免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)簽約居民每年開(kāi)展一次健康狀況評(píng)估，按每個(gè)人的個(gè)體情況制訂個(gè)性化的健康方案。

二是通過(guò)電話、短信、上門(mén)通知，集中定點(diǎn)和上門(mén)服務(wù)相結(jié)合，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人，重性精神疾病患者以及高血壓、糖尿病等慢性病患者，每年進(jìn)行一次健康體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)，根據(jù)我們轄區(qū)內(nèi)的實(shí)際情況，深入到老年家庭為老年體檢，同時(shí)完善個(gè)人電子健康檔案并進(jìn)行跟蹤服務(wù)。

三是結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，對(duì)高血壓糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等重點(diǎn)人群每年進(jìn)行至少4次針對(duì)性的隨訪，對(duì)高血壓高于140/90mmhg,空腹血糖高于7.0mmol/l的慢性病患者，兩周之內(nèi)進(jìn)行二次隨訪，對(duì)連續(xù)兩次控制不滿意的建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況，同時(shí)完善更新個(gè)人電子健康檔案并進(jìn)行跟蹤服務(wù)。

四是通過(guò)上門(mén)通知、電話通知、短信通知等方式，通知轄區(qū)居民參加健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)，宣傳防病知識(shí)和衛(wèi)生政策，發(fā)放健康教育處方和醫(yī)學(xué)科普資料。

五是做好首診和雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)疾病進(jìn)行首診，對(duì)35歲及以上居民進(jìn)行首診測(cè)血壓，將超出村衛(wèi)生室診療能力的，及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治，保證了農(nóng)村居民能就近享受到方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，得到及時(shí)有效的治療，做到了“首診在基層、按需進(jìn)醫(yī)院、全專結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診”。

四、取得的成效。

（一）提高公共衛(wèi)生知曉率，在簽約同時(shí)充分告知公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物內(nèi)容，使廣大百姓提高認(rèn)識(shí)，了解新的形式。

（二）改善醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)入戶簽訂服務(wù)，宣傳每年一次的老年人體檢，每季度1次的慢性病隨訪管理，經(jīng)常性的健康咨詢指導(dǎo)、低鹽膳食指導(dǎo)，加深了簽約居民與家庭醫(yī)生之間的溝通與聯(lián)系，增加了簽約居民的歸屬感，家庭醫(yī)生會(huì)逐漸成為老百姓的貼心人。

（三）從“被動(dòng)”到“主動(dòng)”。簽約服務(wù)的核心是服務(wù)模式和理念的轉(zhuǎn)變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責(zé)任?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者的積極性和責(zé)任意識(shí)不斷提升，改變以前的“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“我要服務(wù)”的思想意識(shí)。

五、存在的問(wèn)題。

我院全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，雖然取得了一定的效果，但由于仍處于起步階段，還有許多不到的地方。

1、個(gè)別醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)生的職責(zé)就是坐等給老百姓看病，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約工作從思想上重視程度不夠，導(dǎo)致工作開(kāi)展不扎實(shí)。

2、部分居民和在職人員認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生接觸面比較狹窄，業(yè)務(wù)水平有限，導(dǎo)致社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)能力有所顧慮。

六、下一步打算。

1、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推廣服務(wù)。

3、強(qiáng)化考核、持續(xù)服務(wù)。

我們將把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開(kāi)展情況納入績(jī)效考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，通過(guò)季度考核和不定期督導(dǎo)檢查等形式，全面落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。

我院工作雖取得了一定的成績(jī)，面對(duì)上級(jí)的要求和人民群眾的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問(wèn)題。在下一步的工作中，我們將學(xué)習(xí)兄弟單位中好的做法、好的經(jīng)驗(yàn)，努力提高自己的工作水平。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案篇十六

xx街道辦事處為進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平，及時(shí)吸納和反饋社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的需求與建議。特制定xx街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)方案。具體內(nèi)容如下：

在xx街道辦事處的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，街道主任xx為組長(zhǎng)，xx為副組長(zhǎng)，社區(qū)書(shū)記及服務(wù)站長(zhǎng)為成員。下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開(kāi)全體協(xié)調(diào)會(huì)議，通報(bào)工作進(jìn)展情況，解決家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)問(wèn)題，落實(shí)好會(huì)議確定的工作任務(wù)和議定事項(xiàng)，提高工作效率。

1、xx辦事處職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各方面工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)做好宣傳和輿論引導(dǎo)工作，提供居民相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)活動(dòng)，加強(qiáng)殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)。

2、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：在xx辦事處及上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)師為骨干，結(jié)合社區(qū)實(shí)際，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計(jì)生特扶家庭等為重點(diǎn)，全力以赴做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，解決社區(qū)主要醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求。同時(shí)配合街道做好轄區(qū)內(nèi)的社會(huì)治安綜合治理、安全生產(chǎn)、醫(yī)藥安全監(jiān)督管理及維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等工作。

1、強(qiáng)化溝通聯(lián)系。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期召開(kāi)座談會(huì)，共同協(xié)商，解決現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)工作，彌補(bǔ)不足。通過(guò)座談會(huì)，使街道對(duì)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀有充分了解，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的理解和支持，社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)要求進(jìn)一步創(chuàng)新服務(wù)方式方法，積極做好下階段家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，不斷提高居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度。

2、聯(lián)合開(kāi)展活動(dòng)。針對(duì)家庭醫(yī)生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業(yè)難開(kāi)展的情況，社區(qū)廣泛動(dòng)員社會(huì)各方力量參與，通過(guò)多種渠道多種方式擴(kuò)大影響，充分動(dòng)員主流媒體加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)客戶端、微信、qq等新興媒體提高宣傳效率。通過(guò)聯(lián)辦、幫扶、互助等形式積極開(kāi)展公益活動(dòng)，重點(diǎn)幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計(jì)生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問(wèn)題和困難，提高群眾對(duì)家庭醫(yī)生簽約的知曉度，好感度。

3、共建精神文明。積極引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)機(jī)關(guān)團(tuán)體、學(xué)校、部隊(duì)、企事業(yè)單位及個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶，增強(qiáng)共駐共建意識(shí)，積極參與群眾性精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，為建設(shè)和諧社區(qū)做貢獻(xiàn)。積極協(xié)調(diào)組織各類疾病預(yù)防、健康知識(shí)宣傳、安全生產(chǎn)知識(shí)宣傳、婦女兒童權(quán)益保護(hù)、老弱殘健康教育活動(dòng)，不斷豐富社區(qū)居民的業(yè)余文化生活。

積極接受區(qū)疾控中心等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)和督導(dǎo)。二是深入開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。按照我省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)規(guī)定要求，通過(guò)多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動(dòng)，多渠道、多方式地開(kāi)展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。三是不折不扣落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才政策。首先，要落實(shí)省制定的一系列吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的有關(guān)政策。高度重視人才隊(duì)伍建設(shè)工作，各相關(guān)部門(mén)密切配合，完善全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度，引導(dǎo)和鼓勵(lì)臨床和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加國(guó)家的全科醫(yī)師中級(jí)職稱考試。對(duì)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，工資定級(jí)和職稱晉升時(shí)，要給予適當(dāng)傾斜。其次，要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生績(jī)效考核制度，使績(jī)效分配更加合理、公正，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員不僅基本生活有保障，社會(huì)價(jià)值感要能得到認(rèn)可和體現(xiàn)，安心從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。最后，要建立對(duì)口支援制度。積極同上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口指導(dǎo)、人員進(jìn)修、技術(shù)培訓(xùn)等活動(dòng)，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提高服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。

5、加強(qiáng)監(jiān)管管理。一是強(qiáng)化政策落實(shí)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的督導(dǎo)檢查，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問(wèn)題。對(duì)簽約服務(wù)中的形式主義和違規(guī)問(wèn)題，予以嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。二是加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)的管理。各有關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資金的分配、核撥、使用等實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督管理，做到專人負(fù)責(zé)、專賬管理、專款專用，提高資金的使用效益。加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)藥品、醫(yī)療器械和收費(fèi)價(jià)格的監(jiān)督管理，嚴(yán)格財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督，把好“監(jiān)督關(guān)”。三是完善績(jī)效考核。要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核與服務(wù)效果掛鉤，在嚴(yán)格監(jiān)督和考核評(píng)價(jià)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥。要定期將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標(biāo)改進(jìn)等績(jī)效評(píng)估情況公開(kāi)公示。

目前，發(fā)展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的方向己經(jīng)確定，目標(biāo)己經(jīng)制定，任務(wù)己經(jīng)明確，下一步的關(guān)鍵在于落實(shí)，在于真抓實(shí)干。進(jìn)一步強(qiáng)化主體責(zé)任、落實(shí)政策措施，扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項(xiàng)工作，確保社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作健康協(xié)調(diào)開(kāi)展，確保如期實(shí)現(xiàn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)。