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拖欠貨款催款函模板如何寫 拖欠貨款催款函模板如何寫通知(7篇)
  • 時間:2022-12-18 03:12:34
  • 小編:ZTFB
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企業(yè)性質(zhì):集體

經(jīng)營范圍:工業(yè)與民用建筑。

流動資金:______________元

何時經(jīng)何部門批準開業(yè):______年______月份經(jīng)______縣基建局批準

地址:______縣______鄉(xiāng)______電話:______________________

開戶銀行:______工區(qū)歷下辦理處。帳號:__________________

法定代表人姓名:_________職務(wù):_________

被告單位(全稱): ______市職工教育培訓中心

地址:________市_______ -______路________號

事由:建筑安裝工程承包合同拖欠工程款糾紛

事實和理由:

______年______月______日, ______縣建筑工程總公司______公司(原告,以下簡稱乙方)同______市職工教育培訓中心(被告,以下簡稱甲方)簽訂了《建筑安裝工程合同》,標的是乙方為甲方修建教工宿舍樓兩幢。承包方式是“議標形式,也工包材料”。承包額為_____________________元。開工日期定為______年______月______日;竣工日期定為______年______月______日。合同簽定后,乙方按時將設(shè)備機具等運進工地,但甲方因工地、圖紙等原因沒有同有關(guān)單位交涉好,直到______年______月______日乙方才正式開工。在長達一百七十七天之內(nèi),由于甲方的原因,造成乙方開進工地的70余名職工無活可干,機具設(shè)備長期雙里無用,給乙方經(jīng)濟上造成損失達______________元。甲方雖然承擔了______________元的誤工費,但尚有______________元到今有承擔賠償損失的責任。

兩幢宿舍樓建筑安裝工程竣工后:,于______年______月______日,乙方又同甲方簽訂教學樓工程的施工合同書(附原印件)。教學樓工程于______年______月______日完工。三幢樓均經(jīng) ______市建筑工程質(zhì)童監(jiān)督站校驗合格交付被告使用。

工程結(jié)算書經(jīng)甲、乙雙方審定后,交______市建設(shè)銀行校準定這雜,雙方無任何爭議。甲方應(yīng)依合同書之規(guī)定與乙方結(jié)清工程款,但至今甲方仍拖欠乙方工程款21793.06元。

從______年元月開始,甲方要求乙方為其零建工程拖工。經(jīng)多次協(xié)商達成協(xié)議,乙方又為甲方修建了汽車房、鍋爐房、壩墻等多項零建工程。但價值174551. 87元的工租款至今不與乙方結(jié)算。因甲方一再拖欠乙方工程款,致使乙方工人工資長期不能支付,被迫于______年______月底撤離甲方工地。

為了收回甲方拖欠的工程款,乙方組織專人多次與甲方交涉。開始,甲方以工程資料不全為由予以推拖,乙方只得將自己的全部資料復印交給甲方。后來,甲方又以有關(guān)建材差價不合理為由拒絕支付原宿舍樓、教學樓所拖欠的工程款,并推而廣之,拒絕審核乙方后期施工的全部零建工程的結(jié)算。

綜上所述,甲方違反合同書的約定,單方面地推翻合同書規(guī)定的有關(guān)條款,無理拖欠乙方工程款 給乙方造成了很大的經(jīng)濟損失。

訴訟請求:

責令甲方償付工程款和賠樓乙方經(jīng)濟損失:

(一)付清宿舍樓、教學樓拖欠款______________元;

(二) 結(jié)算零建工程款:______________元減去甲方墊付的材料款______________元,應(yīng)付給乙方工程款______________元;

(三)賠償乙方的經(jīng)濟損失:______年至______年度拖欠款的滯納金_____________________元;______年______月至______月設(shè)備閑置費______________元

以上三項合計,共______________元。

此致

______市______區(qū)人民法院

起訴單位:______縣建筑工程總公司

__________公司(蓋章)

_________年_________月________日

最新拖欠貨款催款函模板如何寫二

原告:

姓名:____________ 性別:____ 年齡:____________民族:________ 地址:________ 身份證號:________ 聯(lián)系電話:____郵政編碼:__________

被告:

姓名:____ 性別:____ 年齡:____________民族:____ 地址:________ 身份證號:____________ 聯(lián)系電話:____郵政編碼:____________

案由:被告因承建____________ 工地,向原告購買__________,從20xx年2月份至20xx年3月19號止的貨款,雙方協(xié)商一個月付清原告貨款,但原定還款日期已到,被告遲遲未還清被告貨款,原告多次追款無果,后來經(jīng)被告要求延期付清________________元欠款,并于20xx年5月20日與原告簽定貨款拖欠協(xié)議書(協(xié)議書見附件)。后來還款期限已到,被告未履行貨款拖欠協(xié)議書事項,原告多次追款,但是被告以種種借口逐次付了一部分,造成原告資金周轉(zhuǎn)困難。至20xx年9月25號聯(lián)系到被告,要求在30號前還清,但被告口頭承諾于20xx年10月5日之前還清。10月20日之后被告兩個手機號全部關(guān)機,至今無法聯(lián)系被告,所以特向法院提起訴訟。

訴訟請求:請求被告履行貨款拖欠協(xié)議書事項及起訴所產(chǎn)生的一切費用。

事實和理由:本人有被告的欠條、被告人所簽定的貨款拖欠協(xié)議書和一張20xx年8月5日未付款貨物清單。

此致

______縣人民法院

附:本起訴狀副本____份

起訴人:_______

_____年____月____日

最新拖欠貨款催款函模板如何寫三

甲方:____________________________有限公司

乙方:________________________

鑒于乙方為甲方長期合作客戶,且雙方已有良好的業(yè)務(wù)合作關(guān)系。為方便乙方經(jīng)營,甲方同意向乙方提供不多于______萬元,每月賬期不超過____天的賒款信用,即乙方成為甲方之月結(jié)客戶。為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),更好的保持合作關(guān)系,經(jīng)雙方友好協(xié)商共成達如下條款:_____________

第一條 甲方的權(quán)利與義務(wù)

1.1甲方按照銷售合同約定的方式發(fā)貨,并盡力配合乙方開展工作。

1.2甲方保證所供產(chǎn)品符合國家標準,具有相關(guān)的生產(chǎn)銷售許可證,是生產(chǎn)廠家合格產(chǎn)品。如產(chǎn)品存在質(zhì)量問題,甲方及時給予調(diào)換。

1.3乙方未付清貨款及其他費用時,甲方有權(quán)在不通知乙方的情況下停止供貨。

第二條 乙方的權(quán)利與義務(wù)

2.1乙方向甲方明確采購負責人_________身份證號:_____________ ;收貨人_________身份證號:_____________、收貨地址:_____________ 。

若人員或地址變動請及時于甲方聯(lián)系,若變動后未通知甲方,由此產(chǎn)生的后果由乙方負責。

2.2乙方向甲方提供:營業(yè)執(zhí)照,稅務(wù)登記證,組織機構(gòu)代碼證,法人身份證復印件。

第三條 費用與結(jié)算方式

4.1甲方每月 日向乙方提供本期訂購產(chǎn)品的對賬單供乙方審核,乙方如對該對賬單持有異議的,應(yīng)自甲方送達對賬單之日起3個工作日內(nèi)通知甲方,如逾期不提出異議,則視為認同。如乙方在約定期限內(nèi)提出異議,甲方應(yīng)在乙方提出異議日起3個工作日內(nèi),與乙方共同完成對月結(jié)貨款的核對和確認。乙方承諾每月貨款在 日前 結(jié)清。

4.2若乙方采購商品總價超過 ________萬元,超出部分金額不予賒款,必須立即結(jié)算,甲方方給予供貨。

4.3乙方應(yīng)通過本合同簽署頁載明的銀行、帳號與甲方進行貨款結(jié)算,

否則,視同甲方未收到乙方款項。之前任何形式的結(jié)算方式的通知均

終止并以此協(xié)議為準。

若有一方員工以個人名義或假借一方名義向另一方提出借款、收款及其他的經(jīng)濟要求,該方應(yīng)全部予以拒絕,甲方、乙方對這種個人行為不負任何經(jīng)濟及法律責任。

以上結(jié)算賬戶、賬號如有變化,發(fā)生變化的一方應(yīng)立即書面通知對方,在未收到變更通知書(加蓋有效公章)前,乙方不應(yīng)將貨款改匯(轉(zhuǎn))往任何其它賬戶尤其是個人儲蓄賬戶,否則,甲方視為未收到貨款,恕不承擔由此而可能造成的經(jīng)濟損失及法律責任。

乙方以銀行承兌匯票或其他方式結(jié)算貨款的,應(yīng)經(jīng)甲方財務(wù)部門同意并簽章確認。

4.4有下列情況之一的,甲方可單方面解除協(xié)議,同時甲方保留向乙方追索貨款及相關(guān)費用的權(quán)利。

1)當乙方無法定事由拖欠甲方全部或部分月結(jié)貨款超過十五日;

2)乙方在月結(jié)協(xié)議生效后采購額連續(xù)三個月未達到 ________元/月。

4.5對于乙方拖欠貨款及相關(guān)費用的,甲方有權(quán)要求乙方按日支付拖欠數(shù)額的5‰作為逾費違約金。

第四條 協(xié)議生效與終止

5.1本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,有效期一年,期滿前三十日任一方均無異議終止協(xié)議的,協(xié)議自動續(xù)期,每次續(xù)展一年,依此類推。

5.2除按本協(xié)議第4.4條之規(guī)定甲方單方解除本協(xié)議外,在協(xié)議執(zhí)行期間,任何一方如提出修改或終止本協(xié)議,應(yīng)提前三十日以書面形式通知對方。協(xié)議的提前終止,不影響雙方于協(xié)議終止前已產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。

5.3雙方協(xié)議終止時乙方應(yīng)在3日內(nèi)結(jié)清余款,若乙方違約未付清貨款,甲方有權(quán)要求乙方按日支付拖欠數(shù)額的5‰作為逾費違約金。

第五條 其它

6.1如乙方經(jīng)營場所、名稱及主體發(fā)生變更,乙方應(yīng)提前十五日以書面形式通知甲方。

6.2乙方經(jīng)營主體如發(fā)生分立、合并等變更,乙方需在兩個工作日內(nèi)結(jié)清全部應(yīng)付款項,同時本協(xié)議終止。變更后的主體如需繼續(xù)與甲方合作,應(yīng)與甲方另行簽訂月結(jié)協(xié)議。

6.3本協(xié)議條款未規(guī)定的,或者本協(xié)議條款的規(guī)定與國家法律法規(guī)的強制性規(guī)定相沖突的,按照有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

6.4本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,應(yīng)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

甲方簽字(章):_____________

電話:______________________________

傳真:________________________________

營業(yè)地址:___________________________

開戶銀行:_____________

銀行賬號:_____________

乙方簽字(章):_____________

電話:______________________________

傳真:________________________________

營業(yè)地址:__________________________

開戶銀行:_____________

銀行賬號:_____________

最新拖欠貨款催款函模板如何寫四

尊敬的領(lǐng)導:

您好!

感謝公司再我畢業(yè)后沒有工作時收留了我,我至今仍然十分的感激,如果沒有公司的收留,也許我早已經(jīng)離開這座繁華的城市了。因為沒有工作,即使城市再繁華,也沒有我的一點立足之地,再一次感謝公司錄取了我。

再加入到公司以后,我也一直是勤勤懇懇,努力的工作,相信這一點該死的所有員工和同時都知道,也包括領(lǐng)導,我已經(jīng)受到領(lǐng)導的多次當著眾人面的表揚了,我也十分感激公司領(lǐng)導的伯樂之眼??墒俏业纳钸€是不是很快樂。

感謝您在百忙之中抽出極其寶貴的時間來看我的辭職信。但是天要下雨、娘要嫁人;生死有命、富貴在天。本來我想在公司里工作終老,但是生活是殘酷的,巨大的生活壓力迫使我抬起頭來,去遙望碧藍的天空。這時,我是多么羨慕那些自由飛翔的小鳥,還有那些坐的起飛機的人啊。每個月的開頭,我會滿心歡喜地拿著微薄的工資去還上個月的欠債;每個月的月中,我為了省錢,會努力勒緊褲腰帶,饑一頓飽一頓;每個月末,我的生活就到了一種恐怖狀態(tài),變成了借錢和躲債!

在公司的幾個月里我一直是十分努力,前面已經(jīng)說了,公司許諾的加薪一直是給我開的空頭支票,每個月我靠著微波的收入來維持我的生活,真的是十分的艱苦。如果能稍微好點的話,我肯定不會提出辭職的,因為我是那么的感謝公司的領(lǐng)導對我的知遇之恩,我是那么的熱愛公司。

人比人得死,樹比樹可活,這是句俗話,但卻是亙古不變的道理,看著身邊一個個的朋友都小有成就了,這心里跟火燒似的。看著朋友每個月拿著過千的工資,各種各樣的獎金、補貼、福利等,我這心里就琢磨著,這人和人的差距怎么就這么大呢?

人生幾十年,彈指一揮間。是的,公司有培訓計劃、有培養(yǎng)機制,公司盡量把每一位員工培養(yǎng)成有理想、有道德、有文化、有紀律的四有新人。工資會漲的,“面包”也會有的,可俺就是不明白,俺咋就沒吃過“面包”呢?也許是本人能力有限,不能吃上這份“面包”吧!或許是我想的太多了。天下沒有不散的宴席,從開頭到現(xiàn)在,看來我和公司的緣分已盡了。

佛說:一枯一榮,皆有定數(shù);圣經(jīng)上說:欠著我的,我會記下;梁朝偉說:出來混,總歸是要還的;主席說:哪里有壓迫,哪里就有反抗;*同志說:貧窮不是社會主義;電視上也說了:要爽由自己!

輕輕地我走了,正如我輕輕地來。我輕輕的走了,不帶走一片云彩。

是的,我提出了辭職,如果真的再在公司待下去,我真的怕會餓死在街頭上,平心而論的說,沒有一個人會再我的工資水平上活得好,也請領(lǐng)導為我考慮一下。我不是覺的公司不好,領(lǐng)導不好,只是公司為我提供的工資真的不高,我之前已經(jīng)和領(lǐng)導談過好幾次我的薪水問題,可是一直是敷衍我,至今沒有答復。而且從xx月的工資一直拖欠至今,讓我無法理解。

希望我的辭職不會給公司帶來任何的傷害,我是迫不得已的,不論以后發(fā)生什么,我都會記得我第一次工作的公司的。

辭職人:第一范文網(wǎng)

20xx年xx月xx日

最新拖欠貨款催款函模板如何寫五

十六屆三中全會提出建立城鄉(xiāng)勞動者平等就業(yè)的制度,這是城鄉(xiāng)最艱難的一個要素市場的歷史性突破,也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的核心內(nèi)容,既體現(xiàn)了20多年來城鄉(xiāng)就業(yè)制度的改革成果,也為形成更加和諧、有效的勞動力市場和城鄉(xiāng)關(guān)系指明了方向。這種不平等主要是針對進城農(nóng)民工的,表現(xiàn)為明顯的制度性障礙和歧視。特別在市場準入上,過去一些行業(yè)、地區(qū)、城市,中央或地方文件規(guī)定不準招用農(nóng)民工,清退已工作農(nóng)民工。

后來認識到農(nóng)民進入集鎮(zhèn)務(wù)工、經(jīng)商、辦服務(wù)業(yè),對促進集鎮(zhèn)的發(fā)展,繁榮城鄉(xiāng)經(jīng)濟,具有重要的作用,并開始采取支持的態(tài)度。目前,大量民工涌進城市,然而他們的待遇卻不能得到保障,僅就民工工資支付問題來說,今年以來,建鄴區(qū)勞動監(jiān)察部門就檢查拖欠、克扣民工工資的單位41家,涉及138人,追討工資23.8萬元。在市場準入、就業(yè)管理、勞動分配、勞動保護、社會保險和福利待遇等方面也有欠缺,這不僅影響了勞動力資源配置效率,也影響城鄉(xiāng)勞動者的福利水平。

一方面是農(nóng)村勞動者供求矛盾太大、缺乏組織,談判力量弱,使用人單位容易降低農(nóng)村勞動者的待遇標準;另一方面是農(nóng)民工素質(zhì)普遍偏低,法治意識不強,用人單位為降低用工成本,更愿意招用農(nóng)民工,卻不與農(nóng)民工簽勞動合同,降低勞動保護條件,特別是不為農(nóng)民工參加社會保險,使得農(nóng)民工合法權(quán)益受到損害。據(jù)調(diào)查,當前拖欠、克扣民工工資的多為個體私營企業(yè),且主要集中在建筑業(yè),約占了60;服裝加工業(yè)約占30;其余為餐飲、賓館等服務(wù)行業(yè)。主要原因:

一是建筑行業(yè)往往存在層層轉(zhuǎn)包的現(xiàn)象,如果發(fā)包方的前款沒有到位,承包方一般會先把工人工資欠著,直到錢款到帳。

二是服裝業(yè)業(yè)主如果服裝銷售形勢不好,則會通過克扣民工工資的方式使資金回籠。

三是由于民工缺乏組織性和紀律性,餐飲等服務(wù)行業(yè)為使民工能夠在春節(jié)后按時如約到崗,往往會先行扣下一筆錢當作押金以便控制民工。

在農(nóng)村收入增幅不變或不大的情況下,農(nóng)村勞動力向城市流動的動力增大,供給增加,更多的農(nóng)村勞動力進城。面對縮小的需求,一部分人會與企業(yè)達成默契,逃避行政監(jiān)管,形成打黑工。但這樣一來,他們的合法利益就往往處于無監(jiān)管的真空地帶,一旦出現(xiàn)工資拖欠等現(xiàn)象,他們就需要到勞動監(jiān)察等部門尋求保護和幫助。脫離了原單位后,一部分人還會在城鎮(zhèn)游蕩,加入城市失業(yè)隊伍,等待下一個就業(yè)機會,增加了城市社會的不穩(wěn)定。

1、加強宣傳教育,提高綜合素質(zhì)。

農(nóng)村勞動力進城務(wù)工的主要障礙就是自身素質(zhì),因此,進一步加大農(nóng)民工職業(yè)培訓方面的工作力度,提高就業(yè)技能,增強法制和自我保護意識。

2、開展自查自糾,加強監(jiān)督檢查。

加強已有法律法規(guī)及政策的監(jiān)督檢查,要求用人單位按照企業(yè)工資支付的有關(guān)要求規(guī)范用工行為,在區(qū)域內(nèi)開展各用人單位自查自糾活動,并采取面上檢查與重點抽查相結(jié)合的方法,對用工多、投訴多、勞資矛盾突出的用人單位進行重點檢查,力求最大限度地消除此類問題的發(fā)生,保證農(nóng)民工按時足額得到工資報酬,切實維護農(nóng)民工的各項合法權(quán)益。

3、加強作風建設(shè),維護民工利益。

勞動監(jiān)察部門專門安排工作人員負責接聽投訴電話,對來人投訴者,做到隨到隨接待,不分級別管轄,不分區(qū)域,及時受理登記,該移送的案件,先電話告知后移送,杜絕推諉、扯皮、搪塞,讓投訴人多跑腿的現(xiàn)象。對舉報投訴的案件,嚴格按照監(jiān)察程序?qū)τ萌藛挝贿M行調(diào)查取證,一經(jīng)查實,當場依法處理,使投訴案件件件有結(jié)果,事事有回音。

4、勞務(wù)輸出負責,加強組織管理。

勞務(wù)輸出地的地方政府及勞動保障等部門可以派出工作人員,在將農(nóng)村勞動力組織出去的同時,把在務(wù)工地的本地農(nóng)村勞動者管理、組織起來。還有的地方發(fā)展農(nóng)民工的民間組織,如組織協(xié)會,也能起到很好的作用。

5、重點拖欠行業(yè),采取重拳出擊。

目前對建筑行業(yè)拖欠工資行為采取發(fā)包方與承包方連帶責任的方法,如果承包方克扣民工工資,則市建委可以在對發(fā)包方進行資格年檢時不發(fā)放認證書。據(jù)了解,寧波將爭取在年內(nèi)推行全市統(tǒng)一的建筑業(yè)企業(yè)工資支付擔保統(tǒng)籌制度。總承包商可任意選擇工程項目或企業(yè)為單位進行擔保,可采用銀行保函、保證保險函、擔保公司擔保書等多種方式。由于人工工資支付擔保實行專款專用,這就可以有效地保證民工工資的及時發(fā)放。同時,對惡意拖欠民工工資的及時發(fā)放,將被記入企業(yè)不良行為記錄及信用評估體系,進行上網(wǎng)公示。這種方式也可以適當借鑒。

最新拖欠貨款催款函模板如何寫六

(一)召開動員會議。xx月xx日,召開全體干部職工會議,傳達學習中央、省電視電話會議精神,學習縣清欠辦《關(guān)于進一步做好清理拖欠民營企業(yè)中小企業(yè)賬款工作的通知》的`文件精神。中心黨組書記、主任進行動員部署。

(二)成立組織。成立壽縣重點工程建設(shè)管理中心清理拖欠民營企業(yè)中小企業(yè)賬款工作領(lǐng)導小組,局長任組長,班子成員為副組長,市政、房建、綜合、財務(wù)股負責人為成員,領(lǐng)導組辦公室設(shè)在財務(wù)股,具體負責日常工作。

(三)扎實推進。xx月xx日,xx月x日,分別召開局長辦公會議,專題安排部署清欠工作,明確清理重點,印發(fā)摸底統(tǒng)計表,由各相關(guān)股室及業(yè)主代表對照填寫,并提供相關(guān)的合同資料。局清欠領(lǐng)導小組辦公室對摸底統(tǒng)計情況進行認真梳理,甄別分類,確保無遺漏。

目前,已全面完成自查、排查工作,未發(fā)現(xiàn)拖欠民營企業(yè)、中小企業(yè)賬款問題。

一是動態(tài)管理。針對建設(shè)項目多,每個項目的撥款節(jié)點不同等特點,進一步加強動態(tài)管理,持續(xù)跟進清欠工作。

二是建立臺賬。認真整理、完善清查資料,建立健全工程支付管理臺賬,確保工程款按期足額支付,堅決杜絕拖欠工程款情況發(fā)生。

最新拖欠貨款催款函模板如何寫七

請人:王x,女,漢族,1x年10月29日生,住址:河北省辛集市,電話:

被申請人:工程有限公司,法定代表人:陳 地址:x市x區(qū)東二環(huán),電話:

請求事項

一、請求裁決被申請人為申請人補繳自x0年12月起x2年2月勞動關(guān)系存續(xù)期間的各項社會保險。

二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計7000元。

三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)付的雙倍工資共計21400元整。

四、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金20xx元整。

事實與理由

申請人與x0年12月27日應(yīng)聘到被申請人處工作,職位為會計,試用期一個月, x1年1月27日經(jīng)公司實際負責人董同意轉(zhuǎn)正,并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個月1800/月,其后工資為20xx/月,工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付,每月月末發(fā)上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,也未為申請人繳納相關(guān)社會保險。

申請人入職后工作兢兢業(yè)業(yè),獲得了公司肯定,但在x1年下半年由于未能及時回收工程款造成公司財務(wù)緊張等原因,被申請人從11月份開始拖欠申請人工資,申請人于是在x2年初提出辭職,在向公司負責人董提出辭職并討要工資時均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計后辦理完交接等等理由拖延,故申請人又一直在被申請人處工作到x2年2月底,現(xiàn)被申請人財務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。

被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,違反了《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定,應(yīng)依《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時,為員工繳納社會保險也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請人因被申請人原因提出辭職,亦符合主張經(jīng)濟補償金的法律規(guī)定。因此申請人請求貴委依法支持相關(guān)請求,維護申請人的合法權(quán)益。

此致

x區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人:

年 月 日

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