2023年有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本(大全14篇)

通過閱讀，可以擴大自己的知識視野，開闊思維。閱讀是提高語言表達能力的有效途徑之一，下面分享一些閱讀的方法和技巧。希望以下總結(jié)范文能夠給大家提供一些寫作思路和參考，大家可借鑒其中的亮點和方法。

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫楊光榮，現(xiàn)年56歲，20xx年因經(jīng)濟問題于20xx年9月23日收到貴院判決書。由于我長期患有重度睡眠呼吸暫停綜合癥，曾于20xx年在北京協(xié)和醫(yī)院就診，由當(dāng)時睡眠呼吸專家黃席珍教授確診，呼吸暫停最長時間達兩分多鐘，要求每天配帶呼吸機睡覺（在紀委和檢察院審查期間每天均帶呼吸機睡覺），如不使用呼吸機，可致心肺等器官引發(fā)并發(fā)癥，或缺氧導(dǎo)致窒息死亡。10多年來，我已用壞兩臺呼吸機，每晚還要求家屬陪護，以防出現(xiàn)意外。20xx年元月至20xx年元月每年經(jīng)泰興市人民法院組織司法鑒定，仍為重度睡眠呼吸暫停癥，存在猝死的風(fēng)險，被批準監(jiān)外執(zhí)行。這次仍請求貴院批準準予監(jiān)外執(zhí)行，不勝感謝！

申請人：楊光榮。

20xx年8月20日。

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇二

()刑執(zhí)字第號。

罪犯……(寫明姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、住址等)。

______年______月______日本院作出了(______)___刑___字第___號刑事判決，以______罪判處罪犯……(刑罰種類和刑期)?，F(xiàn)______(寫明建議對罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行的機關(guān)名稱)建議對罪犯______暫予監(jiān)外執(zhí)行。

經(jīng)查，罪犯______確系懷孕的'婦女(或?qū)憽敖?jīng)查，罪犯______確系正在哺乳自己嬰兒的婦女”)，不宜收監(jiān)執(zhí)行。依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條第一款第(二)項的規(guī)定，決定將罪犯______暫予監(jiān)外執(zhí)行。

____年____月____日。

(院印)。

附：

一、本樣式根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條和《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國刑事訴訟法〉若干問題的解釋》第三百五十三條的規(guī)定制訂，供人民法院對判處有期徒刑或者拘役，符合暫予監(jiān)外執(zhí)行法定條件的罪犯，決定予以監(jiān)外執(zhí)行時使用。

二、本樣式是按刑事訴訟法第二百一十四條第一款第(二)項的規(guī)定的情形設(shè)計的。對符合法定其他情形的，則應(yīng)當(dāng)在決定書正文的相關(guān)部分作相應(yīng)改動：

(二)對于生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的，應(yīng)改寫為：“經(jīng)查，罪犯×××喪失生活自理能力”。所引法律條文應(yīng)當(dāng)相應(yīng)改為“《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條第五款”。

三、本決定書應(yīng)當(dāng)送達負責(zé)監(jiān)管的執(zhí)行機關(guān)即罪犯住所地公安機關(guān)、同級人民檢察院、罪犯本人。

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇三

申請事項：請求法院準予被告人xxx監(jiān)外執(zhí)行。

申請事實和理由：

xxx患有胰島素依賴型糖尿病、空洞型肺結(jié)核等重病，生命垂危，請求法院對其準予監(jiān)外執(zhí)行。

xxx于20xx年12月9日被荔灣區(qū)公安分局刑事拘留，當(dāng)時公安機關(guān)欲將其送去荔灣區(qū)看守所關(guān)押，但看守所對李x新體檢后，認為xxx病重，生命垂危，不予收押；當(dāng)晚公安機關(guān)立即將其送往廣東武警總隊醫(yī)院搶救，才挽回xxx生命。由xxx病重，從拘留的當(dāng)日至今，xxx均被關(guān)押在武警總醫(yī)院的治療，若離開醫(yī)院，xxx隨時有生命危險。

由于xxx疾病嚴重，病史長，患有多種慢性病。其中肺結(jié)核病病史已有十多年，肺部已形成空洞，平時常有吐血情況出現(xiàn)，曾多次發(fā)病入院醫(yī)療，早在20xx年1月在中山醫(yī)科大學(xué)住院時，經(jīng)查已發(fā)展到雙上肺浸潤型肺結(jié)核，且具有高傳染性，需長期服藥治療，病情也一直惡化；另外，糖尿病病史也近十年，為i型糖尿病，依賴打胰島素才能維持生命。xxx疾病發(fā)作極易引發(fā)心臟、大腦等器官功能衰竭，隨時有可能死亡。（有關(guān)李x新的病史詳見此前申請人向法院提交的《病歷》、《檢驗報告單》，貴院也可以向廣東武警總醫(yī)院了解情況）。

現(xiàn)在xxx被關(guān)押，隨時會病危，其不適合繼續(xù)關(guān)押，根據(jù)《刑事訴訟法》第二百一十四條的規(guī)定：“患有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的；或生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的”，法院可以準予監(jiān)外執(zhí)行。

xxx病情及身體狀況符合上述有關(guān)情形，請貴院予以考慮，準予xxx監(jiān)外執(zhí)行，讓其家人送其到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院治療，以免發(fā)生病死意外。

xx作為xxx的.大哥，可以保證xxx能遵守監(jiān)外執(zhí)行期間的各種規(guī)定，隨傳隨時到案，不妨礙司法，請批準為盼！

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇四

xxx的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

生完孩子我懷著興奮迫切的心情回到單位，只盼著再次全身心投入到自己熱愛的工作當(dāng)中。承蒙領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心照顧讓我安心休了產(chǎn)假，非常的感謝公司。

目前我那襁褓中的孩子還不到五個月，仍處在母乳喂養(yǎng)期，為人母的我在投入到工作中以后也希望寶寶也可以健康成長。因此特向領(lǐng)導(dǎo)申請能否批準我中午休息時間適當(dāng)延遲1小時，以方便回家哺乳。即使在這段特殊的上班時間里我自己絕對不會因為私事影響到工作！

希望領(lǐng)導(dǎo)能夠批準！謝謝！

xxx。

將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇五

尊敬的各位校領(lǐng)導(dǎo)：

你好！

我已于xxxx年11月15日生育寶寶，并于xxxx年9月1日至xxxx年2月1日已休產(chǎn)假五個月(90天+30天(晚育)+15天(難產(chǎn)))。但由于寶寶才三個月大，父母不在身邊，無人照料，且本人家住地離學(xué)校太遠，中途回家哺乳不方便。同時生育后身體恢復(fù)狀況不佳，精神狀態(tài)也不是非常穩(wěn)定，醫(yī)生建議我繼續(xù)休假一段時間。為了不影響教學(xué)質(zhì)量，今后能更好地投入到教學(xué)工作中，現(xiàn)申請休哺乳假5個月(xxxx年2月22日—xxxx年7月22日)。懇請領(lǐng)導(dǎo)批準為盼!

此致

敬禮

申請人：___。

20__年_月_日。

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇六

申請人：(姓名等自然情況)。

申請事項：請求法院準予申請人監(jiān)外執(zhí)行。

申請事實和理由：申請人患有高血壓等重病，需要長期服藥醫(yī)治，請求法院對我準予監(jiān)外執(zhí)行。

申請人于20xx年2月24日，因危險駕駛罪被宿豫區(qū)人民法院判處拘役一個月十天，公安機關(guān)將我送至宿遷市看守所執(zhí)行，但看守所對我體檢后，認為我患有高血壓，不予收押;當(dāng)時公安機關(guān)又將我送到宿城區(qū)人民醫(yī)院復(fù)診，進一步確認病情嚴重，需要治療，不治療容易發(fā)生生命危險。

根據(jù)《刑事訴訟法》第二百一十四條的規(guī)定：“患有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的;或生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的”，法院可以準予監(jiān)外執(zhí)行。

我的病情及身體狀況符合上述有關(guān)情形，請貴院予以考慮，準予我監(jiān)外執(zhí)行，我保證在監(jiān)外，服從當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)和司法機關(guān)管教，認真接受改造，遵守法律，遵守監(jiān)外執(zhí)行期間的各種規(guī)定，隨傳隨到，不妨礙司法，請批準為盼!

此致

宿豫區(qū)人民法院。

申請人：

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇七

申請事項：請求法院準予申請人監(jiān)外執(zhí)行。

申請事實和理由：申請人患有高血壓等重病，需要長期服藥醫(yī)治，請求法院對我準予監(jiān)外執(zhí)行。

申請人于20xx年2月24日，因危險駕駛罪被宿豫區(qū)人民法院判處拘役一個月十天，公安機關(guān)將我送至宿遷市看守所執(zhí)行，但看守所對我體檢后，認為我患有高血壓，不予收押；當(dāng)時公安機關(guān)又將我送到宿城區(qū)人民醫(yī)院復(fù)診，進一步確認病情嚴重，需要治療，不治療容易發(fā)生生命危險。

根據(jù)《刑事訴訟法》第二百一十四條的規(guī)定：“患有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的；或生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的”，法院可以準予監(jiān)外執(zhí)行。

我的病情及身體狀況符合上述有關(guān)情形，請貴院予以考慮，準予我監(jiān)外執(zhí)行，我保證在監(jiān)外，服從當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)和司法機關(guān)管教，認真接受改造，遵守法律，遵守監(jiān)外執(zhí)行期間的各種規(guī)定，隨傳隨到，不妨礙司法，請批準為盼！

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇八

申請人：xxx（姓名等自然情況）。

申請事項：請求法院準予被告人xxx監(jiān)外執(zhí)行。

申請事實和理由：

xxx患有胰島素依賴型糖尿病、空洞型肺結(jié)核等重病，生命垂危，請求法院對其準予監(jiān)外執(zhí)行。

xxx于20xx年12月9日被荔灣區(qū)公安分局刑事拘留，當(dāng)時公安機關(guān)欲將其送去荔灣區(qū)看守所關(guān)押，但看守所對李x新體檢后，認為xxx病重，生命垂危，不予收押；當(dāng)晚公安機關(guān)立即將其送往廣東武警總隊醫(yī)院搶救，才挽回xxx生命。由xxx病重，從拘留的當(dāng)日至今，xxx均被關(guān)押在武警總醫(yī)院的治療，若離開醫(yī)院，xxx隨時有生命危險。

由于xxx疾病嚴重，病史長，患有多種慢性病。其中肺結(jié)核病病史已有十多年，肺部已形成空洞，平時常有吐血情況出現(xiàn)，曾多次發(fā)病入院醫(yī)療，早在20xx年1月在中山醫(yī)科大學(xué)住院時，經(jīng)查已發(fā)展到雙上肺浸潤型肺結(jié)核，且具有高傳染性，需長期服藥治療，病情也一直惡化；另外，糖尿病病史也近十年，為i型糖尿病，依賴打胰島素才能維持生命。xxx疾病發(fā)作極易引發(fā)心臟、大腦等器官功能衰竭，隨時有可能死亡。（有關(guān)李x新的病史詳見此前申請人向法院提交的《病歷》、《檢驗報告單》，貴院也可以向廣東武警總醫(yī)院了解情況）。

現(xiàn)在xxx被關(guān)押，隨時會病危，其不適合繼續(xù)關(guān)押，根據(jù)《刑事訴訟法》第二百一十四條的規(guī)定：“患有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的；或生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的”，法院可以準予監(jiān)外執(zhí)行。

xxx病情及身體狀況符合上述有關(guān)情形，請貴院予以考慮，準予xxx監(jiān)外執(zhí)行，讓其家人送其到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院治療，以免發(fā)生病死意外。

xx作為xxx的大哥，可以保證xxx能遵守監(jiān)外執(zhí)行期間的各種規(guī)定，隨傳隨時到案，不妨礙司法，請批準為盼！

此致

xx區(qū)人民法院。

辯護人：xxx。

律師：xxx。

xx年x月x日。

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇九

申請人：

申請事項：為犯罪嫌疑人xx申請取保候?qū)徤暾埨碛桑?/p>

犯罪嫌疑人xx因涉嫌非法吸收公眾存款罪一案，已被xx公安分局刑事拘留。申請人xx，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，特依法申請對xx變更強制措施，改為取保候?qū)徎蛘弑O(jiān)視居住，具體理由如下：

一、xx現(xiàn)正處于懷孕期間，對犯罪嫌疑人xx取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會危險性。

根據(jù)《刑事訴訟法》第65條規(guī)定：懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女，采取取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會危險性的，可以取保候?qū)?。該條款規(guī)定可以看出，懷孕期間，采取取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會危險性的，均可以取保候?qū)?。而本案，xx主動向公安機關(guān)投案，并如實供述案件事實，主動配合偵查機關(guān)調(diào)查案件，并無逃避偵查的主觀意愿，案發(fā)前后，xx已經(jīng)認識到自己的錯誤，多次懺悔，從中可以看出犯罪嫌疑人xx具有悔罪的表現(xiàn)，社會危險性較小，更為重要的是xx懷孕已經(jīng)7個月之久，行動不便，社會危險性幾乎不存在，加之xx平常表現(xiàn)良好，案前系xx人員，一直是遵紀守法的公民。因此，對xx取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會危險性。

二、根據(jù)《中華人民共和國看守所條例》第十條規(guī)定看守所收押人犯，應(yīng)當(dāng)進行健康檢查，有下列情形之一的，不予收押：

（三）懷孕或者哺乳自己不滿一周歲的嬰兒的婦女。因此，對懷孕人員的犯罪嫌疑人xx取保候?qū)彶粌H符合我國寬嚴相濟的刑事政策，更符合我國法律法規(guī)的規(guī)定。

三、犯罪嫌疑人xx在xx有固定的住所。若對其取保候?qū)徱嗄茏袷厝”：驅(qū)彽南嚓P(guān)規(guī)定，隨傳隨到，積極配合偵查機關(guān)偵辦案件，對其采取取保候?qū)彶粫恋K本案訴訟程序的.正常進行。

四、本案是個人犯罪，不同于團伙犯罪，若對犯罪嫌疑人xx取保候?qū)?，不會存在串供等影響案件偵辦的情形。

綜上，對犯罪嫌疑人xx采取取保候?qū)?，既不會妨礙本案訴訟程序的正常進行，也不會有社會危險性，對xx采取取保候?qū)?，也完全符合《刑事訴訟法》及有關(guān)取保候?qū)彽姆梢?guī)定，符合我國寬嚴相濟的刑事政策?；谝陨侠碛桑暾埲俗鳛閤x特為其提出取保候?qū)徤暾?，望予以批準?/p>

此致

xx分局。

申請人：

文檔為doc格式。

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇十

申請人：(姓名等自然情況)。

申請事項：請求法院準予申請人監(jiān)外執(zhí)行。

申請事實和理由：申請人患有重病，需要長期服藥醫(yī)治，請求法院對我準予監(jiān)外執(zhí)行。

申請人于20xx年2月24日，因危險駕駛罪被xx區(qū)人民法院判處拘役一個月十天，公安機關(guān)將我送至xx市看守所執(zhí)行，但看守所對我體檢后，認為我患有高血壓，不予收押;當(dāng)時公安機關(guān)又將我送到宿城區(qū)人民醫(yī)院復(fù)診，進一步確認病情嚴重，需要治療，不治療容易發(fā)生生命危險。

根據(jù)《刑事訴訟法》第二百一十四條的規(guī)定：“患有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的;或生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的”，法院可以準予監(jiān)外執(zhí)行。

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇十一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

你好！

本人首先對于在懷孕期間受到領(lǐng)導(dǎo)的照顧和關(guān)心表示感謝。我于20xx年12月22日剖腹產(chǎn)生下女兒，從20xx年11月25日至20xx年4月10日休產(chǎn)假四個半月。因本人存在實際困難：

一、孩子年幼無人幫忙看護;。

二、本人安家在通山，住家離工作地太遠，若在通城租房哺乳極不方便;。

三、本人懷孕期間的合并妊娠病癥尚未完全康復(fù)，現(xiàn)向公司申請哺乳假一年(20xx年4月11日至20xx年4月11日)。

特此請假，懇請批準!

申請人：___。

__年__月__日。

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇十二

申請人：（姓名等自然情況 ）

申請事項：請求法院準予申請人監(jiān)外執(zhí)行。

申請事實和理由：申請人患有高血壓等重病，需要長期服藥醫(yī)治，請求法院對我準予監(jiān)外執(zhí)行。

申請人于 20xx年2月24日，因危險駕駛罪被宿豫區(qū)人民法院判處拘役一個月十天，公安機關(guān)將我送至宿遷市看守所執(zhí)行，但看守所對我體檢后，認為我患有高血壓，不予收押；當(dāng)時公安機關(guān)又將我送到宿城區(qū)人民醫(yī)院復(fù)診，進一步確認病情嚴重，需要治療，不治療容易發(fā)生生命危險。

根據(jù)《刑事訴訟法》第二百一十四條的規(guī)定：“患有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的；或生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的”，法院可以準予監(jiān)外執(zhí)行。

我的病情及身體狀況符合上述有關(guān)情形，請貴院予以考慮，準予我監(jiān)外執(zhí)行，我保證在監(jiān)外，服從當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)和司法機關(guān)管教，認真接受改造，遵守法律，遵守監(jiān)外執(zhí)行期間的各種規(guī)定，隨傳隨到，不妨礙司法，請批準為盼！

此致

宿豫區(qū)人民法院

申請人：

年 月 日

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇十三

申請人：(姓名等自然情況)。

申請事項：請求法院準予被告人李小x監(jiān)外執(zhí)行。

申請事實和理由：

李小x患有胰島素依賴型糖尿病、空洞型肺結(jié)核等重病，生命垂危，請求法院對其準予監(jiān)外執(zhí)行。

李小x于20xx年12月9日被荔灣區(qū)公安分局刑事拘留，當(dāng)時公安機關(guān)欲將其送去荔灣區(qū)看守所關(guān)押，但看守所對李x新體檢后，認為李小x病重，生命垂危，不予收押;當(dāng)晚公安機關(guān)立即將其送往廣東武警總隊醫(yī)院搶救，才挽回李x新生命。由李小x病重，從拘留的當(dāng)日至今，李小x均被關(guān)押在武警總醫(yī)院的治療，若離開醫(yī)院，李小x隨時有生命危險。

1月在中山醫(yī)科大學(xué)住院時，經(jīng)查已發(fā)展到雙上肺浸潤型肺結(jié)核，且具有高傳染性，需長期服藥治療，病情也一直惡化;另外，糖尿病病史也近十年，為i型糖尿病，依賴打胰島素才能維持生命。李小x疾病發(fā)作極易引發(fā)心臟、大腦等器官功能衰竭，隨時有可能死亡。(有關(guān)李x新的病史詳見此前申請人向法院提交的《病歷》、《檢驗報告單》，貴院也可以向廣東武警總醫(yī)院了解情況)。

現(xiàn)在李x新被關(guān)押，隨時會病危，其不適合繼續(xù)關(guān)押，。根據(jù)《刑事訴訟法》第二百一十四條的規(guī)定：“患有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的;或生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的”，法院可以準予監(jiān)外執(zhí)行。

李小x病情及身體狀況符合上述有關(guān)情形，請貴院予以考慮，準予李小x監(jiān)外執(zhí)行，讓其家人送其到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院治療，以免發(fā)生病死意外。

李x作為李小x的大哥，可以保證李小x能遵守監(jiān)外執(zhí)行期間的各種規(guī)定，隨傳隨時到案，不妨礙司法，請批準為盼!

此致

xx區(qū)人民法院。

辯護人：

律師：

有病申請監(jiān)外執(zhí)行申請書范本篇十四

對于想要監(jiān)外執(zhí)行的罪犯，在向有關(guān)機關(guān)提出監(jiān)外執(zhí)行的。

申請書。

需要同時提交一份監(jiān)外執(zhí)行申請書。但許多人都不清楚監(jiān)外執(zhí)行申請書該怎么來寫。下面是本站小編給大家整理的一些關(guān)于監(jiān)外執(zhí)行申請書的模板希望對大家有用。

申請人：(姓名等自然情況)。

申請事項：請求法院準予申請人監(jiān)外執(zhí)行。

申請事實和理由：申請人患有高血壓等重病，需要長期服藥醫(yī)治，請求法院對我準予監(jiān)外執(zhí)行。

申請人于20xx年2月24日，因危險駕駛罪被宿豫區(qū)人民法院判處拘役一個月十天，公安機關(guān)將我送至宿遷市看守所執(zhí)行，但看守所對我體檢后，認為我患有高血壓，不予收押;當(dāng)時公安機關(guān)又將我送到宿城區(qū)人民醫(yī)院復(fù)診，進一步確認病情嚴重，需要治療，不治療容易發(fā)生生命危險。

根據(jù)《刑事訴訟法》第二百一十四條的規(guī)定：“患有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的;或生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的”，法院可以準予監(jiān)外執(zhí)行。

我的病情及身體狀況符合上述有關(guān)情形，請貴院予以考慮，準予我監(jiān)外執(zhí)行，我保證在監(jiān)外，服從當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)和司法機關(guān)管教，認真接受改造，遵守法律，遵守監(jiān)外執(zhí)行期間的各種規(guī)定，隨傳隨到，不妨礙司法，請批準為盼!

此致

宿豫區(qū)人民法院。

申請人：

申請人：(姓名等自然情況)。

申請事項：請求法院準予申請人監(jiān)外執(zhí)行。

申請事實和理由：申請人患有重病，需要長期服藥醫(yī)治，請求法院對我準予監(jiān)外執(zhí)行。

申請人于20xx年2月24日，因危險駕駛罪被xx區(qū)人民法院判處拘役一個月十天，公安機關(guān)將我送至xx市看守所執(zhí)行，但看守所對我體檢后，認為我患有高血壓，不予收押;當(dāng)時公安機關(guān)又將我送到宿城區(qū)人民醫(yī)院復(fù)診，進一步確認病情嚴重，需要治療，不治療容易發(fā)生生命危險。

根據(jù)《刑事訴訟法》第二百一十四條的規(guī)定：“患有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的;或生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的”，法院可以準予監(jiān)外執(zhí)行。

申請人：(姓名等自然情況)。

申請事項：請求法院準予被告人李小x監(jiān)外執(zhí)行。

申請事實和理由：

李小x患有胰島素依賴型糖尿病、空洞型肺結(jié)核等重病，生命垂危，請求法院對其準予監(jiān)外執(zhí)行。

李小x于20xx年12月9日被荔灣區(qū)公安分局刑事拘留，當(dāng)時公安機關(guān)欲將其送去荔灣區(qū)看守所關(guān)押，但看守所對李x新體檢后，認為李小x病重，生命垂危，不予收押;當(dāng)晚公安機關(guān)立即將其送往廣東武警總隊醫(yī)院搶救，才挽回李x新生命。由李小x病重，從拘留的當(dāng)日至今，李小x均被關(guān)押在武警總醫(yī)院的治療，若離開醫(yī)院，李小x隨時有生命危險。

1月在中山醫(yī)科大學(xué)住院時，經(jīng)查已發(fā)展到雙上肺浸潤型肺結(jié)核，且具有高傳染性，需長期服藥治療，病情也一直惡化;另外，糖尿病病史也近十年，為i型糖尿病，依賴打胰島素才能維持生命。李小x疾病發(fā)作極易引發(fā)心臟、大腦等器官功能衰竭，隨時有可能死亡。(有關(guān)李x新的病史詳見此前申請人向法院提交的《病歷》、《檢驗報告單》，貴院也可以向廣東武警總醫(yī)院了解情況)。

現(xiàn)在李x新被關(guān)押，隨時會病危，其不適合繼續(xù)關(guān)押，。根據(jù)《刑事訴訟法》第二百一十四條的規(guī)定：“患有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的;或生活不能自理，適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的”，法院可以準予監(jiān)外執(zhí)行。

李小x病情及身體狀況符合上述有關(guān)情形，請貴院予以考慮，準予李小x監(jiān)外執(zhí)行，讓其家人送其到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院治療，以免發(fā)生病死意外。

李x作為李小x的大哥，可以保證李小x能遵守監(jiān)外執(zhí)行期間的各種規(guī)定，隨傳隨時到案，不妨礙司法，請批準為盼!

此致

xx區(qū)人民法院。

辯護人：

律師：