護理大病歷范文完整版范本 整體護理病歷范文(9篇)

每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

護理大病歷范文完整版范本一

那一天我們穿上潔白的護士服進入醫(yī)院的時候，情緒是多么的激動，那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責(zé)，作為一名實習(xí)護士，我們就應(yīng)在醫(yī)院認真發(fā)奮學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎(chǔ)!

實習(xí)伊始，我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個操作細節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向老師詢問，老師總能給我們細細解答，雖然有的老師態(tài)度不是很好，但是我們都能明白的，護士工作確實十分的繁雜，老師要做好自己本分的工作還要負起帶教的職責(zé)。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習(xí)護士，漸漸的我們開始嘗試操作，而老師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自己的勇氣，戰(zhàn)勝自己的心理。

護士實習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會做事也要學(xué)會做人。做事，實習(xí)中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護士長，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)聯(lián)，這醫(yī)`學(xué)搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關(guān)聯(lián)是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動，護士不僅僅要幫忙患者恢復(fù)健康，還要幫忙和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護健康。在實習(xí)中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間明白、信任的橋梁。會不會溝通不僅僅影響我們每個人的生活，而且也影響我們的工作。

與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫忙。只有良好的溝通，才能建立良好的護患關(guān)聯(lián)，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會充分表達自己的所思所想，只有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。

短短幾個月實習(xí)過去了，在醫(yī)院的走廊里，已經(jīng)能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但就應(yīng)值得高興，正因我們最后能勝任老師交給我們的任務(wù)，我們能夠自己去獨立完成護理工作，這為我們的未來踏出了一大步，我們就應(yīng)值得慶賀。在實習(xí)當(dāng)中我們不忘充實自己的理論知識，按時參加科室和醫(yī)院護理部開展的各種護理知識講座和教學(xué)查房，這樣才能不斷地把自己所學(xué)的理論知識充分地應(yīng)用到實踐當(dāng)中去，做到理論與實踐相結(jié)合，實習(xí)就就應(yīng)是這樣的。

在實習(xí)當(dāng)中我意識到要做一名護士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護士更不容易。隨著當(dāng)今社會物質(zhì)禮貌和精神禮貌的不斷進步，人們對護理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高，護士具有良好的'素質(zhì)顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質(zhì)，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。

實習(xí)給了我們一個很好的餓鍛煉機會，讓我們在發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)中去解決問題，為護士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅僅學(xué)會了做一名護士，也學(xué)會如何做一名具備有良好素質(zhì)的護士。護士是臨床護理工作的主體，要帶給最佳的護理服務(wù)，就務(wù)必加強自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。用心向上、樂觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲;能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對;有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新方法和新技術(shù)，能聽取不一樣意見，取眾之長，補己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗。而在專業(yè)技術(shù)方面我們就應(yīng)有扎實的專業(yè)理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點，能及時準(zhǔn)確地制定護理計劃。

掌握護理心理學(xué)和護理倫理學(xué)知識，了解最新的教。育搜集整理護理理論和信息，用心開展和參與護理科研;有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術(shù)是一個優(yōu)秀護士應(yīng)具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護理技術(shù)外，對現(xiàn)崗位的?？谱o理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好地完成各項護理工作，高超的護理技術(shù)不僅僅能大大減輕患者的痛苦，而且能增強自己的自信心，給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用，熟悉急救知識的應(yīng)用，能熟練地配合醫(yī)生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的職責(zé)心，嚴守工作崗位，密切觀察患者狀況的變化，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真做好查對制度，時刻牢記醫(yī)療安全第一，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術(shù)創(chuàng)新。有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧，能根據(jù)患者的具體狀況靈活運用語言進行心理護理。

護理大病歷范文完整版范本二

～年5月8日，我們帶著彷徨與緊張的心情踏進了xx醫(yī)院，開始了為期x個多月的臨床護理。十分感謝省中醫(yī)院給我們提供了這樣好的環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的機會。

我的第一站——西外一，第一次走進這里的時候，感覺很新鮮． 第一天，第二天，第三天，過去了，沒事。第四天，第五天，第六天，過去了，沒事。第七天來事了，剛開始是小腿肚子又痛又脹，接著就是脖子和腰，然后就是感覺全身都很痛，等到了晚上一動也不想動，那也不想去，飯也不想吃，就想躺在那，誰也別理我。這就是我當(dāng)時最最真實的感受

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上檫浴、口腔護理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。

臨床的是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

在之前的兩個月里，雖然已經(jīng)比較順利，我相信接下來的時間會更加繁重，醫(yī)院對我們的要求會更高更嚴，我堅信有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有各位醫(yī)生和護士的帶領(lǐng)下，加上自己的專心致志，勤奮努力，一定能完成醫(yī)院對我的要求．

護理大病歷范文完整版范本三

1、專業(yè)環(huán)境分析

在全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速的形勢下，我國護理專業(yè)在教育、實踐、管理、科研等層面都有突飛猛進的發(fā)展，我國高素質(zhì)、高技術(shù)、高能力的護理人才也層層輩出。截至20xx年底，全國護士共154.3萬名，占衛(wèi)生技術(shù)人員的34%，根據(jù)20xx年衛(wèi)生部對全國696所三級綜合醫(yī)院的調(diào)查顯示，護士中具備大專以上學(xué)歷的護士比例占57.5%，我國護理碩士教育起于90年代，現(xiàn)在已經(jīng)基本成熟。在護理實踐方面，護理工作的專業(yè)范圍業(yè)已拓展到預(yù)防疾病、保護生命、減輕痛苦和促進健康等方面。在臨床護理領(lǐng)域，護理的專科化程度不斷提高，許多領(lǐng)域都培養(yǎng)了專科護士，同時，社區(qū)護理、老年護理、臨終關(guān)懷等護理服務(wù)方興未艾，尤其是社區(qū)護理，20xx年“5.12”國際護士節(jié)主題為“提高社區(qū)護理品質(zhì)，引領(lǐng)初級衛(wèi)生保健”，可見社區(qū)將成為最大的護理需求市場，二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心以及家庭護理將成為護理需求的重頭市場。護理工作作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，為我們提供了若干機遇，在這個大環(huán)境下，究竟發(fā)展為教育者、管理者還是臨床護理專家就取決于我們的職業(yè)勝任能力。

2、職業(yè)規(guī)劃

正確適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)是職業(yè)生涯規(guī)劃的核心，一個人事業(yè)的成敗，很大程度上取決于合適的目標(biāo)，有了目標(biāo)，才會有動力。有句話說得好：如果你不知道你要到哪兒去，那么通常你就哪兒也去不了，所以，當(dāng)你將腳抬起走路前先明確去哪里，這至關(guān)重要?，F(xiàn)將我職業(yè)生涯的短期目標(biāo)和長期目標(biāo)展示如下：

（一）第一年

1、第1個月至第4個月

學(xué)習(xí)的目標(biāo)：熟悉醫(yī)院、護理部和科室的規(guī)章制度；知曉各個班次的工作流程和工作重點；掌握電子病例操作系統(tǒng)的使用方法。

能力的目標(biāo)：和科室醫(yī)護同仁建立和睦友善的同事關(guān)系；能獨立完成各個班次的工作內(nèi)容；能積極配合護士長安排的工作任務(wù)。

行動計劃：這個時期是我從學(xué)校進入工作環(huán)境，并在工作環(huán)境中逐漸社會化，實現(xiàn)從學(xué)生到護士轉(zhuǎn)變，并為新的組織所接納的過程。我要用飽滿的精神和熱情的態(tài)度投入工作，積極熟悉科室業(yè)務(wù)，使自己適應(yīng)繁忙而多變的臨床工作環(huán)境；上班時間和科室同事配合好工作，對不明白的地方不恥下問；利用休假時間瀏覽醫(yī)院網(wǎng)頁，關(guān)注醫(yī)院政策和新聞動態(tài)，熟悉醫(yī)院的運行機制。

2、第5個月至第1年

學(xué)習(xí)的目標(biāo)：基本掌握科室常見病與多發(fā)病的診治與護理措施；精通各項基礎(chǔ)護理操作；能力的目標(biāo)：能夠具有一定的社會實踐和護理能力，并將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，使自己在工作崗位上有所作為；不斷增強護理科研素養(yǎng)和提高科研水平；英語水平不斷提升，有一定的聽、說、讀、寫能力。

行動計劃：從實踐中來，到實踐中去，結(jié)合臨床病人的特點查閱相關(guān)書籍，再用書本知識指導(dǎo)病人康復(fù)；定期參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多與領(lǐng)導(dǎo)、同事、病人互相交流，查漏補缺；每周定期到示教室練習(xí)基礎(chǔ)護理操作，使各項操作得心應(yīng)手；廣泛涉獵中英文護理期刊或利用網(wǎng)絡(luò)資源搜尋相關(guān)文獻資料，在護理核心期刊發(fā)表論文一篇；了解國內(nèi)外護理學(xué)專業(yè)的新進展，并結(jié)合科室實際情況，在護士長帶領(lǐng)下進行相應(yīng)的科研項目；努力學(xué)習(xí)好英語，每天利用課余時間，多讀、多聽、多練，讓英語水平更上一層樓。

（二）第2年至第5年

學(xué)習(xí)的目標(biāo)：熟練掌握護理“三基”內(nèi)容；了解護理心理學(xué)、護理教育學(xué)、護理管理學(xué)等學(xué)科的基本理論和在工作中的應(yīng)用；放眼世界先進護理技術(shù)；提升專業(yè)英語水平。

能力的目標(biāo)：知識廣博，臨床經(jīng)驗豐富，操作準(zhǔn)確、效率高；培養(yǎng)“愛傷觀念”，正確運用移情技巧，培養(yǎng)建立良好護患關(guān)系的能力；具備一定的臨床帶教能力和管理能力；充分發(fā)揮科研能力。

職稱的目標(biāo)：主管護師職務(wù)目標(biāo)：臨床帶教老師或護士長行動計劃：加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，廣泛涉獵相關(guān)學(xué)科書籍，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出進修，擴展自己的知識面；不斷地積累實踐經(jīng)驗，探索科室專業(yè)技能；加強對公共關(guān)系學(xué)、組織行為學(xué)、管理學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)溝通交流能力和組織協(xié)調(diào)能力；協(xié)助帶教老師完成護理實習(xí)生的帶教任務(wù)，教學(xué)相長，在積累帶教經(jīng)驗的同時，鞭策自己對?？浦R的掌握；通過專門的培訓(xùn)班加強對公共英語和專業(yè)英語的學(xué)習(xí)；每年至少在核心期刊發(fā)表論文一篇；至少完成兩項科研項目；將護理科研納入護士公共必修課程，講解護理科研的基本內(nèi)容并提高護理人員的科研意識。

（三）第6年至第10年

學(xué)習(xí)的目標(biāo)：國內(nèi)外臨床護理新進展；新的教學(xué)模式；護理管理模式和理念。

能力的目標(biāo)：個人職業(yè)能力穩(wěn)步提高，責(zé)任心增強；精通本科室的業(yè)務(wù)，能獨立完成臨床教學(xué)任務(wù)；能夠接收比較重要的工作任務(wù)，管理能力得到錘煉；能比較周全的思考和處理問題，已成為工作中的主干。

職稱的目標(biāo)：主管護師或副主任護師職務(wù)目標(biāo)：護士長行動計劃：查閱文獻資料，收集國內(nèi)外護理動態(tài)；爭取出國進修的機會，“走出去，請進來”，學(xué)習(xí)和借鑒國外先進的模式和機制；嘗試不同的臨床帶教方法，培養(yǎng)實習(xí)生的整體護理能力；以一名護理管理者的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，在實踐中積累管理經(jīng)驗；參加省級、國家級的學(xué)術(shù)交流活動，發(fā)表較高水平的論文至少每年一篇，至少完成兩項科研項目。

（四）第12年至第20年

學(xué)習(xí)的目標(biāo)：不斷推陳出新的新理論、新技術(shù)；先進的管理模式。

能力的目標(biāo)：成為臨床護理專家或出色的管理者；積累豐富的管理經(jīng)驗，具有較強的組織能力、交往能力和管理能力。

職稱的目標(biāo)：副主任護師職務(wù)目標(biāo)：科護士長或護理部主任行動計劃：保持積極、樂觀進取的心態(tài)，重新認識環(huán)境、評估自我，尋找新的挑戰(zhàn)，保持職業(yè)新鮮感；與兄弟醫(yī)院交流管理經(jīng)驗，定期參加護理管理培訓(xùn)班；發(fā)表高質(zhì)量的、引起業(yè)內(nèi)重視的論文至少每年一篇；完成有影響的科研項目，獲得省級、國家級甚至更高級別的獎勵；參加相關(guān)書籍的編寫工作。

護理大病歷范文完整版范本四

自2014年7月進入本院參加工作以來，我先后在__科、__科__科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過這一年的實踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

在__科期間，第一次接觸____方面的專業(yè)知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時就需要我們護理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

在__科期間，學(xué)到了____相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

現(xiàn)在我在___病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。

通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓(xùn)練，在護理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。

護理大病歷范文完整版范本五

我懷著無比興奮的心情來到xx院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期n天的臨床護理實踐生涯！當(dāng)我拿著實習(xí)報告踏進xx院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實習(xí)。時至今天，實踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。

臨床的實踐是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

1、了解醫(yī)院概況簡介。

2、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。

3、知道治安管理的一般常識。

4、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

5、明白醫(yī)療文書的書寫。

6、掌握有關(guān)護理知識。

7、思想?yún)R報專題理解院內(nèi)感染。

8、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。

其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準(zhǔn)時交接班，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。

下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了?；氐剿奚?，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實?。?/p>

我認為到病房實踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。

xx院實踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。

在醫(yī)院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里，我們都是認真細心的做做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

經(jīng)過n天的實習(xí)，我對臨床護理有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)護關(guān)系的問題上我們有了感性的認識，醫(yī)生和護士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。還有，通過觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的錄像，我充分認識到醫(yī)療工作的高風(fēng)險性，認識到社會各界對我們醫(yī)務(wù)人員的高標(biāo)準(zhǔn)要求，我們必須在掌握熟練的專業(yè)知識的同時，學(xué)會更好的處理醫(yī)患關(guān)系，病人來找我們看病，他們是我們的上帝，我們必須樹立起自我保護意識，增加法律知識，更好的在工作中行使我們的職責(zé)和權(quán)利。

時間過得真快，在這n天的實踐里，我不僅學(xué)到了許多護理專業(yè)知識，更是以一個白衣天使的身份融入了社會。雖然，在實踐的時候必須要早早起床，工作也算比較累，但是每當(dāng)看到病人康復(fù)后的笑容時，我的心中真是感到無比的自豪和驕傲！我們作為一名義務(wù)工，我們的職責(zé)就是救死扶傷。健康所系，性命相托！這是我們醫(yī)學(xué)生的的誓言。在這n天里，我明白了作為一名醫(yī)學(xué)生的神圣，我們是病人的天使。為此，我們應(yīng)不惜一切的為病人著想，盡量為病人做到鞠躬盡瘁。這次實習(xí)是我們作為醫(yī)學(xué)生的第一次社會實踐，也為我們的以后走上社會打下了堅實的基礎(chǔ)！

總之，我覺得這次的寒假實踐對我們在校的醫(yī)學(xué)生來說是必不可少的，因為它比僅可以提高我們的專業(yè)水平和技能，同時也能提高我們的社會交際能力，為我們以后能更好的適應(yīng)社會打下基礎(chǔ)。這短短的幾天實踐經(jīng)歷使我們對護士這一職業(yè)有了的理解和尊重，讓我看到了護士這一職業(yè)光環(huán)下的艱辛和奉賢精神！

護理大病歷范文完整版范本六

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！在擔(dān)任辦公護士x年多的時間里；辦公室護士這個崗位讓我感到肩上責(zé)任的重大和挑戰(zhàn)，心中的壓力是從未經(jīng)歷過的，第一：因為我在擔(dān)任辦公護士前從未做過辦公護士，沒有實踐經(jīng)驗。第二：面臨新的工作內(nèi)容和比以往復(fù)雜護患關(guān)系，使我感到無所適從。

下面我將自己擔(dān)任辦公護士期間的工作匯報如下幾點，請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事對我的工作進行評議！并請領(lǐng)導(dǎo)和同事們斧正批評。

俗話說“笨鳥先飛、萬事開頭難”，我在科主任和科護士長的領(lǐng)導(dǎo)和幫助下；把辦公室護士的基本能力在x周內(nèi)基本掌握；在前任老師的幫助下，我熟練的掌握了護理記賬軟件的操作流程。我深刻的認識到自己的工作；是醫(yī)護工作的重要環(huán)節(jié)。我的工作疏忽可能會影響科里的工作！因此我絲毫不敢懈??！我努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能；現(xiàn)在我的工作雖然不能過多接觸臨床工作；但是我知道護士的技能不能拋棄。在我的本職工作完成后；我能積極參與臨床的護理工作。

我自認為我的工作是比較繁雜的；從接待病人新入院到病人出院我的工作無處不在。安排床位、發(fā)放口服藥、查對醫(yī)囑、準(zhǔn)備藥品補充、記帳收費、催費、全面掌握病人費用情況、辦理出入院、轉(zhuǎn)科、領(lǐng)取藥品等工作；常人看來我的工作就是坐在那里敲電腦；其實中間的苦楚只有自己知道！

在這樣紛繁復(fù)雜的工作中我鍛煉了自己的耐性和細心；有時感覺自己好像得了強迫癥；干過的事情自己總是不放心；還是要再檢查一次。有時下班回家了想起；還不由得打個電話到科室叫當(dāng)班同事幫忙看一下！我雖然討厭這種感覺和行為；但我覺得這是好事！至少這樣我可以睡個安穩(wěn)覺！

在自己擔(dān)任辦公護士的時候；我發(fā)現(xiàn)自己存在很多不足的地方。特別是沒有很好的對病人微笑服務(wù)；對待一些病人沒有耐性；對于同事之間有些誤會沒有很好的處理！

做為科里的辦公護士應(yīng)該在工作中起到模范帶頭作用；但是我有時也有惰性；我決心在以后的工作和與同事之間相處時，虛心接受領(lǐng)導(dǎo)和同事的批評和指正。在面對病人時多一份理解；多一分笑容；多一份耐心！認真完成科室領(lǐng)導(dǎo)交給的工作任務(wù)！認真總結(jié)自己的缺點和不足；希望科室領(lǐng)導(dǎo)、同事們在以后的工作中多多監(jiān)督。

在辦公護士這個崗位上；我收獲了不少新的知識；學(xué)習(xí)到了在書本上以前沒有學(xué)過的東西！掌握了一個新崗位的專業(yè)技能；雖然我的資歷淺、做事還不很沉穩(wěn)；但我知道如何讓自己進步！我對自己的崗位態(tài)度就是在其位就要認真、仔細完成自己的工作；服從科室領(lǐng)導(dǎo)的安排；對同事互助、互幫！

我沒有更多的語言向大家匯報我的本職任務(wù)；只是想告訴大家我在辦公護士這個崗位上做到了；盡職、盡責(zé)、完全把科室利益放在第一位；不辱科室領(lǐng)導(dǎo)賦予的使命！

謝謝！

此致

敬禮！

述職人：xxx

20xx年x月x日

護理大病歷范文完整版范本七

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將20xx年以來各項的述職報告如下:

一年來，在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行，積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通；及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應(yīng)的是:中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識；在西醫(yī)“?？谱o士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，專科護士特點和優(yōu)勢越來越明顯的今天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負面影響。

針對這一現(xiàn)實，我果斷決定:從我做起，全員培訓(xùn)，采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進行培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓(xùn)，一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果表明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的認識和了解，這不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心，此后，我又采取日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的知識，終于打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

多年的護士長經(jīng)歷，使我深切的體會到:對于一個團隊而言，規(guī)范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華其內(nèi)心世界，要讓“護士長管理”這個外因，通過護士“個人素質(zhì)”的內(nèi)因起作用，為此，我采取了一系列措施:在護士排班表上，每周送她們一句人生、職場感悟；舉辦“天使心語”小板報；利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事，引發(fā)她們對人生、對事業(yè)的思索。潛移默化之中，我們中醫(yī)科的護士，人文素質(zhì)有了很大提高，我終于打造出了“我用人文知識改變護士——-護士有效管理自己——-護理工作質(zhì)量提高”的良性鏈條，近幾年，不僅中醫(yī)科的護理文化建設(shè)搞得風(fēng)生水起，而且圓滿的完成了各項工作目標(biāo)。在省市歷次檢查中，我們中醫(yī)科以收費規(guī)范著稱，每次都迎接收費檢查，沒有給醫(yī)院丟過一分，在行風(fēng)評議檢查中，中醫(yī)科的健康教育和護理服務(wù)，更是贏得了參檢專家的肯定和贊揚。

比如說，在對病人的健康教育方面，多數(shù)科室的做法是，單純依靠護士口頭宣教，但我通過長期以來的觀察，發(fā)現(xiàn)了一個弊端:護士說得少了，內(nèi)容涵蓋不全，說得多了，因為時間有限，就會說得快而沒有重點，這樣，病人根本記不住，為此，我把入院宣教的內(nèi)容列了一個提綱，作為護士口頭宣教的內(nèi)容，而把詳細內(nèi)容輸入電腦，護士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后，把詳細的資料發(fā)于病人，這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼知識宣教”、“痰培養(yǎng)標(biāo)本留取方法”、“尿培養(yǎng)標(biāo)本留取注意事項”等等等等。這種口頭和書面相結(jié)合的宣教方法，不僅有助于病人掌握，也節(jié)省了護士大量時間，因此深受大家歡迎。

俗話說，打鐵還需自身硬，在認真做好科室護理管理工作的同時，我堅持學(xué)習(xí)新知識，不斷總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，提高自身綜合素質(zhì)。于20xx年5月參加了心理咨詢師考試，望在8月份獲得三級心理咨詢師證書。一年來，先后在國家級、省級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇，在我院院刊上發(fā)表詩歌1篇，散文兩篇。

面對我的病人我的科室，我可以坦然的說，為了你們，我一直在努力!但是，面對自己，我深知工作中還有很多的缺憾，比如，科研是護理工作前進和發(fā)展的重要動力，但我們中醫(yī)科的護理科研項目至今還是空白；再比如，有時候，過于嚴厲的要求，我甚至看到過護士的眼淚和無奈。因此，展望未來，對新的一年的護士長工作我充滿了信心，作為護士長我的努力方向是:

1、力爭在護理科研方面有所突破；

2、寬嚴結(jié)合，讓自己的管理方式更加成熟。

護理大病歷范文完整版范本八

在政治思想上，時刻跟黨中央保持高度一致，熱愛人民熱愛社會主義，熱愛本職工作，認真學(xué)習(xí) 關(guān)心時事深刻領(lǐng)會___同志的___同志的____的重要思想，樹立全心全意為人民服務(wù)的工作指導(dǎo)思想，不與不法行為為伍。積極配合本所司法干警做好勞教人員入所防疫工作，確保勞教人員的醫(yī)療安全。平時能認真學(xué)習(xí)法律知識，參加所部院部組織的普法教育活動。

為了提高自己的工作能力，在工作實踐中我能認真學(xué)習(xí)，不斷摸索，豐富自己的理論知識，為了能更好地為患者服務(wù)打好基礎(chǔ)。

作為一名護士堅守自己的工作崗位，履行崗位職責(zé)，服從領(lǐng)導(dǎo)分配，不計較個人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦學(xué)習(xí)理論知識和實際操作能力，不斷提高自己的專業(yè)水平和實際工作能力，并將所學(xué)的知識發(fā)揮到臨床工作中去。

在工作中，我能嚴格遵守崗位責(zé)任制和操作規(guī)程，對工作認真，做到細心觀察 精心護理準(zhǔn)確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，提高服務(wù)質(zhì)量。由于本人身體不好被安排到觀察室工作，對提高我的穿刺技術(shù)提供了良好的鍛煉機會。這一年來我的小兒頭皮穿刺技術(shù)得到進一步的提升，我的成績是他們大家?guī)椭某晒?，我感謝姐妹們對我的關(guān)心和照顧，讓我悲哀的心靈有一絲絲安慰。工作中不怕臟不怕累，每次當(dāng)班都將觀察室的床鋪整理得整整齊齊桌面 地面干凈凈堅持每天紫外線消毒并做好記錄，認認真真地完成本職工作。對病人能做到一視同仁，不因他們身份和職業(yè)的不同而有不同的對待，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。對年老的病人能做到耐心細致，盡量地為他們提供好的讓他們滿意的服務(wù)。在寒冷的冬季常常為來自周邊的就診患者做好保暖工作。對病人態(tài)度和藹，因而得到大部分老年患者的好評。

上班從不遲到早退。全年從不缺勤。常常因超時工作而自己卻餓肚子。

積極參加院部組織的各項集體活動。

團結(jié)同事。正確處理同行同事之間的關(guān)系，不與他人鬧無原則糾紛。

綜上所述，本人在這種環(huán)境下還能很好地完成自己的工作全年無差錯，是一名合格的護理工作者。

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。

在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。

其次，要學(xué)會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。

護理大病歷范文完整版范本九

科別：普外科 病室：2 床號：3 病案號：080714

入院時間：20xx年x月x日-10am

一.一般資料

姓名：王 斌 性別：男 年齡：28 民族：漢 籍貫：甘肅 白銀

婚姻：已婚 職業(yè)：教師 信仰：無 文化程度：大學(xué) 資料來源：患者自述 入院方式：扶入病房 可靠程度：可靠 病歷記錄日期：20xx-07-12-10am 入院診斷：粘連性腸梗阻

二、病人健康狀況和問題

(一)入院原因和經(jīng)過

1.主訴：腹痛、腹脹、嘔吐伴停止排氣排便一天。

2.現(xiàn)病史：患者于入院前一天出現(xiàn)無明顯誘因的腹中部疼痛，疼痛呈陣發(fā)性絞痛，并出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。腹脹較明顯。同時肛門停止排氣排便。起病后，患者不思飲食，精神及休息均差。

(二)現(xiàn)在身體狀況

1.飲食、飲水情況：未進食水

2.大小便情況：大便未解，小便量少，色黃

3.睡眠情況：較差，

4.自理程度：不能自理(完全補償系統(tǒng))

(三)既往身體狀況

1.既往病史：一年前在本院有急性闌尾炎手術(shù)史。

2.家族史：否認家族有各類傳染病及遺傳病史;亦無此類疾病史。

3.過敏史：無

4.月經(jīng)生育史: 無

5.嗜好：無煙酒等不良嗜好。

(四)心理社會狀況

1.人格類型：(請在相應(yīng)的選項上劃“√”)

獨立√ /依賴 緊張√/松弛 主動√/被動 內(nèi)向/外向√

2.精神情緒狀態(tài)：精神較緊張，但情緒相對穩(wěn)定。

3.對疾病和健康的認識：對本病的誘因及預(yù)后有一定的認知。

4.醫(yī)療費用支付形式：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 5.適應(yīng)能力(病人角色)： 6.住院顧慮：是否需要手術(shù)治療

7.主要藥物治療(原則與藥物名稱)：糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，應(yīng)用抗生素防治感染。

三、體格檢查(主要陽性體征)視診：未見明顯腸型和蠕動波。觸診：腹中部壓痛明顯，可觸及條索裝的團塊。叩診：移濁弱陽性。聽診：腸鳴音亢進，有氣過水聲及金屬音。

四、與目前疾病密切相關(guān)的異?；灱拜o助檢查

1：血液檢查：白總分明顯升高;血紅蛋白、紅細胞比容均升高，提示脫水，血液濃縮。 2：血氣分析、血清電解質(zhì)：酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。 3：x線檢查：腸管積氣，可見液平面。 五、目前主要治療及護理

(一)基礎(chǔ)治療：包括胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，應(yīng)用抗生素防治感染。

(二)解除梗阻：有手術(shù)治療和非手術(shù)治療 護理要點

1.評估重點：詳細了解患者的各種情況，尤其是腹部手術(shù)史。 2.病人及其家屬對疾病的認識，對手術(shù)有無思想準(zhǔn)備。 3.連續(xù)觀察病人的癥狀與體征。 4.做好胃腸減壓的護理。

5.病人手術(shù)名稱、傷口情況及引流液的色、量、質(zhì)。病人術(shù)后有何不適、心理反應(yīng)。 6.病人術(shù)后恢復(fù)情況，有無并發(fā)癥，并對可能出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀與體征進行觀察與評估。 7.病人及家屬是否已得到腸梗阻疾病的健康指導(dǎo)。