2023年私人賠付協(xié)議書(匯總15篇)

通過總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和不足，找到提升自我的關(guān)鍵點(diǎn)。一個完美的總結(jié)應(yīng)該包括對過去一段時間工作和學(xué)習(xí)的全面概括和評估。以下是一些經(jīng)典的總結(jié)樣本，您可以從中汲取寫作的靈感和技巧。

私人賠付協(xié)議書篇一

甲方：法定監(jiān)護(hù)人：

乙方：法定監(jiān)護(hù)人：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就____年____月____日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：(簽字)乙方：(簽字)見證人：

年月日年月日年月日。

私人賠付協(xié)議書篇二

乙方：___________________________。

身份證號碼：_____________________。

_____年_____月_____日______時左右，甲方因_________________(原因)導(dǎo)致乙方受傷。現(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿原則，經(jīng)協(xié)商一致，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。

甲方(簽字)：____________________。

乙方(簽字)：____________________。

簽訂日期：______年____月___日

私人賠付協(xié)議書篇三

依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達(dá)成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹(jǐn)守遵行：

一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金和精神撫慰金。

一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬(金額較大時建議采用銀行轉(zhuǎn)賬)方式支付給乙方;乙方在協(xié)議書上簽字時應(yīng)親筆書寫一份收條。

乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉(zhuǎn)賬用)。

協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。

甲方：乙方：

電話：電話：

日期：日期：

私人賠付協(xié)議書篇四

甲方（保險人）：

乙方（被保險人）：

呦呦車生活先行賠付保障計(jì)劃目的在于為呦呦用戶營造一個安全、可信的生活服務(wù)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，讓用戶放心的使用呦呦車生活達(dá)成各種生活服務(wù)需求。

呦呦客戶在接受服務(wù)或進(jìn)行交易的過程中與相關(guān)商家產(chǎn)生糾紛并受到直接經(jīng)濟(jì)損失，通過在線申訴并充分舉證，，用戶可以依據(jù)相關(guān)仲裁流程向呦呦車生活申請先行賠付。

1、用戶應(yīng)為呦呦車生活注冊用戶。

2、用戶使用相關(guān)呦呦車生活信息服務(wù)，的信息時均應(yīng)為登錄狀態(tài)。

3、用戶點(diǎn)擊的信息后與發(fā)布信息的相關(guān)商家發(fā)生了交易或接受了其服務(wù)。注：如果用戶點(diǎn)擊瀏覽的信息是呦呦車生活提供了線上登記預(yù)約功能的信息，用戶必須先行完成在線登記預(yù)約并最終與相關(guān)商家進(jìn)行交易或接受服務(wù)，方可申請先行賠付。如果用戶點(diǎn)擊瀏覽的信息，呦呦車生活未提供線上登記預(yù)約功能，則用戶點(diǎn)擊瀏覽信息并完成交易或服務(wù)即可申請先行賠付。

4、用戶在與相關(guān)商家進(jìn)行交易或接受其服務(wù)時，或在交易或服務(wù)結(jié)束后的質(zhì)保期/保修期/服務(wù)保障期等期限（上述統(tǒng)稱“保障期”）內(nèi)發(fā)生以下情況可及時發(fā)起維權(quán)，申請先行賠付：

a.用戶交付定金、訂金、保證金、押金等而沒有得到商品或服務(wù)且相關(guān)商家拒不退還的，或交易、服務(wù)結(jié)束后在用戶未違約的情況下相關(guān)商家預(yù)付押金無故拒不退還押金、訂金等的。

b.進(jìn)行交易或接受服務(wù)過程中相關(guān)商家不履行約定、違反約定給用戶造成損失的，或損害用戶的消費(fèi)者利益的。

c.交易或服務(wù)結(jié)束后，在相關(guān)商家承諾的保障期內(nèi)出現(xiàn)問題商家拒不負(fù)責(zé)，用戶因此遭受直接損失的。

5、用戶應(yīng)在以下期限內(nèi)提起先行賠付申請并同時提供相關(guān)證據(jù)材料：

a．一般情況下，應(yīng)在完成在線預(yù)約/點(diǎn)擊瀏覽信息后的30天內(nèi)；

b.特殊情況下：

ii如相關(guān)商家承諾有保障期，且用戶在保障期內(nèi)遭受損失的，如果用戶可提交有效完整的商家承諾保障期證明，則可在保障期內(nèi)提起申請。注：如不滿足b款規(guī)定的特殊情況要求的，均適用a款賠付時效的規(guī)定。

6、賠付額度：全額賠付用戶所遭受的直接損失。

先行賠付中心-申請賠付-舉證-仲裁-賠付基于以上維權(quán)申請流程，呦呦車生活依照以下細(xì)則進(jìn)行賠付執(zhí)行：

1、用戶需提交的舉證材料：

a.主張賠付定金、訂金、押金等的，須有相關(guān)證據(jù)證明已支付定金、訂金或押金等（如定金合同、押金條、收據(jù)等）。

b.主張交易/服務(wù)過程中相關(guān)商家不履行約定、違約或損害消費(fèi)者利益的，需提供雙方簽訂的協(xié)議及商家違約、損害消費(fèi)者利益的相關(guān)證據(jù)。

c.主張交易/服務(wù)結(jié)束后在相關(guān)商家承諾的服務(wù)保障期內(nèi)出現(xiàn)問題相關(guān)商家拒不負(fù)責(zé)的，需提供相關(guān)商家承諾的保障期證明，產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量問題、售后問題的證據(jù)，以及用戶進(jìn)行維修、維護(hù)或?yàn)闇p小損失支付的其他費(fèi)用等所受直接損失的證明。

d.維權(quán)證據(jù)范圍：包括但不限于合同協(xié)議、收據(jù)、押金條、監(jiān)控錄像、通話記錄、權(quán)威機(jī)構(gòu)檢測報告等任何有效證據(jù)。

2、相關(guān)商家舉證時限：用戶提供證據(jù)后，商家如3天不提供舉證，則認(rèn)為相關(guān)商家對用戶證據(jù)無異議，同意呦呦車生活根據(jù)已掌握證據(jù)進(jìn)行判斷并作出處理。

3、呦呦車生活仲裁/判定：呦呦車生活將在雙方充分舉證或商家3天舉證期結(jié)束后的3天內(nèi)進(jìn)行仲裁。

4、呦呦車生活賠付：仲裁判定為符合賠付條件的，呦呦車生活將在結(jié)束仲裁后的15天內(nèi)向用戶支付先行賠付款項(xiàng)。

滿足以下任一情況的，呦呦車生活將不提供先行賠付服務(wù)，不負(fù)責(zé)先行賠付：

1、用戶非為個人消費(fèi)目的而進(jìn)行的購物或支付行為。

2、用戶與相關(guān)商家共同騙取賠付，將不予賠付。在不予賠付的同時，呦呦車生活將保留追究相關(guān)人員法律責(zé)任的權(quán)利。

3、用戶點(diǎn)擊信息時未處于登錄狀態(tài)的。

4、呦呦車生活提供了線上登記預(yù)約功能的信息，用戶未先行完成線上登記預(yù)約的，不屬于呦呦車生活先行賠付范圍。

5、用戶提供證據(jù)不充分，無法證明相關(guān)商家責(zé)任的，呦呦車生活將不予賠付。

6、用戶超出賠付發(fā)起時限提交賠付申請。

8、用戶已獲相關(guān)商家賣家或第三方賠付或補(bǔ)償?shù)?，呦呦車生活不予賠付。

7、因用戶的'故意行為、重大過失行為、違法行為而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失，呦呦車生活不予賠付。10、其他呦呦車生活認(rèn)為不應(yīng)承擔(dān)賠付的情形。

1、呦呦車生活有權(quán)向相關(guān)商家對賠付金額進(jìn)行追償。

2、呦呦車生活有權(quán)對被執(zhí)行維權(quán)、存在欺詐行為的相關(guān)商家進(jìn)行關(guān)停賬戶、撥付其賬戶內(nèi)余額優(yōu)先作為賠付金額等處理。

1、呦呦車生活僅有義務(wù)根據(jù)先行賠付規(guī)則向用戶索要相關(guān)證據(jù)，但并無義務(wù)對用戶證據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性及交易的實(shí)際情況做進(jìn)一步調(diào)查。

2、由于用戶過錯導(dǎo)致的仲裁錯誤，呦呦車生活不對用戶承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。并且一旦發(fā)現(xiàn)用戶存在騙取賠付的行為，呦呦車生活保留追索權(quán)。

3、用戶未在有效賠付時效內(nèi)發(fā)起先行賠付申請并及時提交完整證據(jù)的，視為用戶主動放棄先行賠付申請的權(quán)利。

1、本協(xié)議相關(guān)的一切爭議的解決均適用中華人民共和國法律；

2、如本協(xié)議的任何條款被視作無效或無法執(zhí)行，不影響其余條款的法律效力；

3、呦呦車生活對本協(xié)議及相關(guān)先行賠付保障計(jì)劃的所有內(nèi)容享有法律范圍內(nèi)的最終解釋權(quán)。

4、本協(xié)議是《呦呦車生活先行賠付保障協(xié)議》（簡稱“總協(xié)議”）的有效必要組成部分，本協(xié)議中未約定的條款，以總協(xié)議中的規(guī)定為準(zhǔn)并按總協(xié)議處理。

甲方（保險人）：

負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表：

日期：

乙方（被保險人）：

法定代表人或授權(quán)代表：

日期：

私人賠付協(xié)議書篇五

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

年 月日，甲方駕駛出租車（川yt0593）在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子（張?jiān)聡?yán)）受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認(rèn)定：甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣2000。00元，另人保財(cái)險公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000。00元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額8000。00元人民幣（捌仟元整人民幣）。

二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，以后雙方再無任何糾紛。

三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方：____乙方：____

____年____月____日____年____月____日

私人賠付協(xié)議書篇六

甲方（保險人）：

乙方（被保險人）：

先行賠付制度為確保萬客樂超市海天店規(guī)范合理的經(jīng)營秩序，切實(shí)保障消費(fèi)者的合法權(quán)益，樹立超市的良好聲譽(yù)，按照國家有關(guān)法律的規(guī)定，堅(jiān)持公平、公正的原則，對于在本超市內(nèi)出售的商品實(shí)行“先行賠付”制度。

一、消費(fèi)者須提供超市的購物小票及購物清單，且商品或服務(wù)在質(zhì)保期內(nèi)，家具、小家電等商品在產(chǎn)品的“三包”期內(nèi)（“三包”期限國家有規(guī)定的，按國家規(guī)定執(zhí)行；國家沒有規(guī)定的，按一年執(zhí)行），經(jīng)超市認(rèn)定或國家權(quán)威質(zhì)檢部門鑒定，確認(rèn)超市提供的商品或服務(wù)存在質(zhì)量問題后，由超市先行賠付。

二、當(dāng)消費(fèi)者認(rèn)為在超市購買的商品有質(zhì)量問題時，可直接找超市客服部門投訴。超市接到投訴后，立刻派人進(jìn)行質(zhì)量認(rèn)證，分清質(zhì)量責(zé)任。對于重大疑難的投訴，征得雙方同意后可委托國家有關(guān)權(quán)威質(zhì)檢部門進(jìn)行鑒定，鑒定前雙方將鑒定費(fèi)用保證金暫交由雙方指定的第三方暫時保管，鑒定費(fèi)用由最后確定的責(zé)任方承擔(dān)，第三方退還無責(zé)任方保證金。

三、當(dāng)確定質(zhì)量或服務(wù)責(zé)任由超市承擔(dān)時，由超市調(diào)解，供貨商和消費(fèi)者之間應(yīng)充分友好協(xié)商解決，賠償消費(fèi)者相關(guān)的損失：

1、當(dāng)消費(fèi)者和供貨商雙方都接受調(diào)解達(dá)成一致時，由供貨商向消費(fèi)者賠付。

2、當(dāng)消費(fèi)者接受調(diào)解，但供貨商不接受時，由超市出具《質(zhì)量投訴處理決定》，通知供貨商限期執(zhí)行。當(dāng)供貨商在規(guī)定期限內(nèi)沒有履行時，由超市先向消費(fèi)者進(jìn)行賠付。

3、當(dāng)供貨商接受調(diào)解，但消費(fèi)者不接受，消費(fèi)者可申請仲裁或向法院提起訴訟。若供貨商對仲裁決定或法院判決拖延、拒絕或無力履行時，由超市先向消費(fèi)者進(jìn)行賠付。

4、當(dāng)確定應(yīng)承擔(dān)質(zhì)量或服務(wù)責(zé)任的供貨商已經(jīng)退場聯(lián)系不上時，由超市直接與消費(fèi)者協(xié)商。當(dāng)雙方意見一致時，由超市向消費(fèi)者先行賠付；當(dāng)消費(fèi)者不接受時，消費(fèi)者可申請仲裁或向法院提起訴訟。由超市依據(jù)仲裁決定或法院判決先向消費(fèi)者進(jìn)行賠付。

四、根據(jù)我國目前相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，先行賠付以直接損失為主，兼顧考慮間接損失（以國家相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)）。

五、根據(jù)我國目前相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，先行賠付主要是無條件修復(fù)、更換，當(dāng)確實(shí)無法修復(fù)或更換時，才進(jìn)行現(xiàn)金補(bǔ)償。

六、下列情況不屬于先行賠付范圍：

1、達(dá)成調(diào)解協(xié)議并已執(zhí)行，且無新情況、新理由的。

2、法院、仲裁機(jī)構(gòu)或其他行政機(jī)關(guān)已處理的。

3、消費(fèi)者知道或應(yīng)該知道自己的權(quán)益受到侵害超過質(zhì)保期限的。

4、消費(fèi)者無法證實(shí)自己權(quán)益受到侵害的。

5、經(jīng)營者之間購、銷活動的糾紛。

6、不符合國家法律、法規(guī)有關(guān)規(guī)定的。

甲方（保險人）：

負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表：

日期：

乙方（被保險人）：

法定代表人或授權(quán)代表：

日期：

私人賠付協(xié)議書篇七

身份證號碼：

住址：___________。

聯(lián)系電話：___________。

乙方：___________。

身份證號碼：___________。

住址：___________。

聯(lián)系電話：___________。

__年__月__日__時__分，甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經(jīng)____市公安局交通警察支隊(duì)_______大隊(duì)第_______號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù)責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

乙方：___________。

_____年____月____日。

私人賠付協(xié)議書篇八

甲方：

身份證號:。

車牌號:。

乙方：

身份證號：

車牌號：

甲、乙雙方于20______年10月21日7點(diǎn)45分在___橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故，雙方車輛均有輕微劃痕，甲、乙車輛中無人受傷。

經(jīng)保險公司定損處理甲方車定損金額為710元，考慮到甲方是出租車司機(jī)，屬于營運(yùn)車輛，乙方主動承擔(dān)甲方車輛由于修車所造成的損失（車份錢）。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償1300元（含定損的710元）。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由甲方自行處理和承擔(dān)此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)。

此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的.，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的修車費(fèi)用票據(jù)、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。

甲方：

乙方：

日期：20______年10月24日

私人賠付協(xié)議書篇九

甲方：_____，男，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。

乙方：_____，女，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。____年____月____日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)_____元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_____元、復(fù)查費(fèi)____元等費(fèi)用，合計(jì)_______元。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。

甲方(簽字)：____乙方(簽字)：____

____年____月____日____年____月____日

私人賠付協(xié)議書篇十

甲方：

乙方：

事件概括：20__年7月3日22時35分，___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時，車輛與騎自行車在機(jī)動車道行駛的___相撞，造成___搶救無效死亡。現(xiàn)___(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

帳號為：________。

以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

本協(xié)議一式___份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

代表：

代表：

__年__月__日。

私人賠付協(xié)議書篇十一

甲方：

乙方：

丙方：

________年11月4日，甲方駕駛xx號小型普通客車與由乙方駕駛xx號普通二輪摩托車（搭乘丙方）在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞，造成乙方、丙方受傷住院，兩車受損的交通事故。

現(xiàn)經(jīng)當(dāng)事雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

1、乙方、丙方住院期間醫(yī)療費(fèi)用由甲方全部承擔(dān)（費(fèi)用已付），傷情自負(fù)；

2、兩車車損修復(fù)費(fèi)用及取車費(fèi)用由甲方承擔(dān)（費(fèi)用已付）；

4、此事故就此協(xié)商了結(jié)結(jié)案，當(dāng)事雙方不得因此事故再發(fā)生任何糾紛；

5、此協(xié)議自簽字之日起生效。

甲方簽字：

乙方簽字：________。

丙方簽字：________________。

________年________月________日。

私人賠付協(xié)議書篇十二

對于____年____月____日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償乙方住院費(fèi)2000元整。護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、后續(xù)治療各項(xiàng)損失賠償計(jì)人民幣捌仟元整（小寫：8000.00元）。費(fèi)用共計(jì)壹萬元整（小寫：10000.00元）

二、損失賠償包括乙方的護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大隊(duì)簽訂責(zé)任認(rèn)定書后支付。乙方的`具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU公司理賠時，乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

八、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及交警部門各執(zhí)一份。

甲方：____乙方：____

____年____月____日____年____月____日

私人賠付協(xié)議書篇十三

甲方（單位）：

乙方（雇員）：身份證號：

乙方于20xx年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3月28日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用，由甲方給予乙方的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣60000元（大寫：陸萬元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方（手?。┖炞郑阂曳剑ㄊ钟。┖炞郑褐虚g人簽字：

日期：年月日

私人賠付協(xié)議書篇十四

乙方為甲方水龍頭生產(chǎn)中心組員工，從事工作，年月日，在工作過程中疏忽造成工傷事故，導(dǎo)致，受傷后，甲方及時將乙方送至順德和平創(chuàng)傷外科醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)院證明現(xiàn)已康復(fù)，醫(yī)療終結(jié)。通過勞動能力鑒定，鑒定人傷為十級傷殘。

1、通過勞動能力鑒定，鑒定人傷為十級傷殘。

2、乙方醫(yī)療終結(jié)前醫(yī)療費(fèi)用______元（______千______百______拾______元），由甲方承擔(dān)。

3、甲方處于人道主義，根據(jù)勞動法規(guī)定，十級傷殘的賠償一次性傷殘補(bǔ)助：______個月工資（已由社保局支付）、由公司支付一次性就業(yè)補(bǔ)助：______個月工資及一次性醫(yī)療補(bǔ)助：______個月工資，按人工傷事故前的平均工資______元/月核計(jì)。共支付______個月工資：5×1800=9000元。

4、另支付調(diào)養(yǎng)期間的補(bǔ)貼7天×20元/天=140元。

5、總賠付金額為：9000+140=9140元（玖仟壹佰肆拾元正）。

6、乙方從收到甲方上述款日起，甲乙雙方解除勞動合同，雙方不再以此事來追究任何責(zé)任，此事終結(jié)。

7、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方證明人簽收蓋章后產(chǎn)生法律效力，受法律保護(hù)。

甲方法人代表（簽名蓋章）：______乙方：______

甲方見證人簽名：____________

日期：____________日期：____________

私人賠付協(xié)議書篇十五

法定代表人：__________________。

職務(wù)：__________________。

委托代理人：__________________。

乙方(勞動者)：___年___月___日出生，___族。

住址：__________________。

職業(yè)：__________________。

身份證號碼：__________________。

委托代理人：__________________。

一、乙方系甲方單位職工，因工作原因于___年___月___日在________地發(fā)生____工傷事故。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》和其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下，共同遵守：

二、補(bǔ)償金額：

甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償金人民幣元。在甲方支付上述費(fèi)用后，乙方放棄向甲方主張任何賠償費(fèi)用的權(quán)利。

三、付款期限：

___年___月___日至___年___月___日。

四、違約責(zé)任：

1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金的標(biāo)準(zhǔn)為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟(jì)損失，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費(fèi)用。五、爭議解決方式：

甲乙雙方如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時，則將爭議提交勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決。

甲方(簽章)：__________________。

委托代理人(簽字)：__________________。

乙方(簽字)：__________________。

委托代理人(簽字)：__________________。

簽訂時間：___年___月___日。