高空安全作業(yè)申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě) 高空作業(yè)申請(qǐng)單怎么寫(xiě)(二篇)

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高空安全作業(yè)申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)一

乙方：______________

為了保證______________區(qū)改造項(xiàng)目______樓空調(diào)防護(hù)欄安裝工程的安全工作，經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂本協(xié)議。

第一條 :甲方安全責(zé)任

甲方在乙方進(jìn)行空調(diào)護(hù)欄安裝前，對(duì)乙方現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人及施工人員進(jìn)行口頭安全教育，甲方現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人為 周 凱 (口頭教育后，甲方無(wú)相關(guān)安全責(zé)任)，其教育的主要內(nèi)容為“與空調(diào)護(hù)欄安裝有關(guān)聯(lián)的安全注意事項(xiàng)”。

第二條 :乙方安全責(zé)任

1.安裝過(guò)程中如有墜落物造成任何事故，均由乙方負(fù)責(zé)。

2.乙方自備空調(diào)護(hù)欄安裝所需要的機(jī)械、設(shè)備、工具、材料，并負(fù)責(zé)提供安裝人員的安全帶、等勞動(dòng)保護(hù)用品。

3.乙方負(fù)責(zé)對(duì)安裝人員的安全和治安進(jìn)行教育，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)安全操作規(guī)程安裝，做好安全防范措施，做到安全文明施工。

4.乙方應(yīng)確保無(wú)傷亡事故、無(wú)火災(zāi)事故發(fā)生。如發(fā)生著火、觸電、高空墜落、物體打擊、機(jī)械傷害、中毒、中暑、傷亡等各類安全事故，造成的所有損失和責(zé)任均由乙方承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。

5.乙方在安裝前，必須與甲方簽訂安全協(xié)議書(shū)，否則視為乙方擅自施工，后果自負(fù)。

6.乙方要做到合法用工，相關(guān)證件齊全，如乙方違法用工造成的損失由乙方承擔(dān)。

7.乙方進(jìn)場(chǎng)后要服從甲方的指揮，接受甲方的監(jiān)督，甲方有檢查處理的.權(quán)利。

8.乙方要做好成品保護(hù)工作，不得污染原有裝飾、設(shè)備、設(shè)施，否則要進(jìn)行清理、恢復(fù)原樣，或進(jìn)行賠償，達(dá)到甲方驗(yàn)收合格為止。因成品保護(hù)不力造成的損失由乙方承擔(dān)。

9.乙方要做好勞動(dòng)保護(hù)工作，在外墻、臨邊、高

空作業(yè)要系好安全帶，掛到可靠地點(diǎn)，高掛低用，不得低掛高用，不系安全帶嚴(yán)禁護(hù)欄安裝作業(yè)。

10.乙方要做好建筑物、管線、室內(nèi)物品的保護(hù)工作，做好安全警械和安全防護(hù)工作，不得傷害到他人，否則造成的損失由乙方承擔(dān)。

11.乙方在安裝中產(chǎn)生的廢渣、廢液、廢棄物，不準(zhǔn)亂倒、亂放，要及時(shí)清理到甲方指定地點(diǎn)，做到清潔施工，文明施工。

12.乙方要遵紀(jì)守法，不得發(fā)生盜竊現(xiàn)象，否則要進(jìn)行處罰。

第三條 本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字蓋章后生效，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：______________乙方(簽字)：_____________

委托代理人：______________委托代理人：______________

電話：______________________電話：___________________

日期：_______年____月____日日期：_______年____月____日

高空安全作業(yè)申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)二

發(fā)包單位： 以下簡(jiǎn)稱 甲方

承包單位： 以下簡(jiǎn)稱 乙方

為貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，明確承發(fā)包雙方的安全責(zé)任，提高施工現(xiàn)場(chǎng)安全文明施工管理水平，保障工程項(xiàng)目的安全和施工人員的安全與健康，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、國(guó)家電網(wǎng)公司的有關(guān)安全文明施工規(guī)定，結(jié)合本工程特點(diǎn)，雙方在簽訂工程合同的同時(shí)，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

一、承包工程項(xiàng)目

1、 工程項(xiàng)目名稱

2、 工程地址：

3、 承包范圍：

4、 工程項(xiàng)目期限：自 年 月 日至 年 月 日

二、協(xié)議內(nèi)容

1、安全文明施工目標(biāo)

1) 不發(fā)生輕傷及以上人身事故，未遂事故在 1 起以下。

2) 不發(fā)生機(jī)械、設(shè)備、火災(zāi)事故和同等及以上責(zé)任的一般交通事故以及環(huán)境影響事件。

3)不出現(xiàn)違章指揮、不強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè);

4)不發(fā)生人為責(zé)任重要設(shè)備損壞事故和施工原因造成的一般停電事故;

5)不發(fā)生信息安全事件;

6) 達(dá)到甲方提出的現(xiàn)場(chǎng)安全文明施工要求。

2、本工程執(zhí)行的主要法律法規(guī)、規(guī)程規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)制度，包括但不限于：

1) 《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》

2) 國(guó)務(wù)院《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》

3) 國(guó)務(wù)院《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》

4) 國(guó)家發(fā)改委《電力建設(shè)安全工作規(guī)程》(dl5009.2、dl5009.3)

5) 國(guó)家部委辦相關(guān)安全的規(guī)定

6) 國(guó)家電網(wǎng)公司《電力建設(shè)安全健康與環(huán)境管理工作規(guī)定》

7) 國(guó)家電網(wǎng)公司《電力安全工作規(guī)程》

8) 國(guó)家電網(wǎng)公司相關(guān)安全文明施工的規(guī)定和規(guī)程

9) 建設(shè)工程所屬的地方安全、環(huán)境法規(guī)

10) 建設(shè)單位、總包單位有關(guān)安全文明施工的規(guī)章制度

11)國(guó)華河北分公司《外委工程和外來(lái)人員安全管理辦法》

3、甲乙雙方的安全文明施工權(quán)利和義務(wù)

1) 認(rèn)真貫徹國(guó)家、地方、國(guó)家電網(wǎng)公司有關(guān)安全生產(chǎn)的方針、政策和法律法規(guī)、規(guī)程規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)制度，執(zhí)行甲方有關(guān)安全生產(chǎn)的管理制度和規(guī)定，切實(shí)履行本協(xié)議相關(guān)的安全文明施工、環(huán)境保護(hù)管理責(zé)任。

2) 工程項(xiàng)目按照“先訂合同和安全協(xié)議，后開(kāi)工”的原則，雙方在未簽訂合同和安全協(xié)議前，不得以任何理由提前或要求提前開(kāi)工。

3) 建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和現(xiàn)場(chǎng)安全(包括防火)、文明施工管理制度，設(shè)置安全管理機(jī)構(gòu)或安全員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)安全管理和監(jiān)督。

4) 施工期間，甲方指定 同志作為本方安全員負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的安全文明施工監(jiān)督管理，乙方指定 同志作為乙方工作負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的安全文明施工管理，并指定 同志作為乙方安全監(jiān)督人員。

5) 按照國(guó)家、國(guó)家電網(wǎng)公司、甲方有關(guān)安全文明施工、環(huán)境保護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，設(shè)置相關(guān)的安全文明施工、環(huán)保設(shè)施、安全標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，雙方不得擅自拆除、變動(dòng);確需臨時(shí)拆除、變動(dòng)的，必須按照規(guī)定履行審批手續(xù)，采取可靠安全措施后，方可拆除、變動(dòng)，并及時(shí)恢復(fù)或重新設(shè)置。

6) 工程施工中組織開(kāi)展危險(xiǎn)源或危險(xiǎn)點(diǎn)分析預(yù)控工作，重視對(duì)安全問(wèn)題、事件的原因分析，落實(shí)防范措施，防止事故的發(fā)生。

7) 按規(guī)定在施工場(chǎng)所、生活區(qū)域配置消防設(shè)施和器材、設(shè)置消防安全標(biāo)志和安全通道，并定期組織檢驗(yàn)、維修，保障消防設(shè)施和器材有效、完好。

8) 按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定或約定，乙方為其施工作業(yè)人員配備必要的勞動(dòng)防護(hù)用品及合格有效的安全工器具，并監(jiān)督、教育施工作業(yè)人員正確使用。

9) 施工過(guò)程中發(fā)生人身傷亡、火災(zāi)、機(jī)械設(shè)備、環(huán)境污染、場(chǎng)內(nèi)交通等事故，雙方應(yīng)盡力組織搶救傷員和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照有關(guān)事故報(bào)告規(guī)定，及時(shí)向各自的上級(jí)單位、地方安全生產(chǎn)監(jiān)督和管理部門報(bào)告事故情況，協(xié)助或組織事故調(diào)查，吸取事故教訓(xùn)，做到“四不放過(guò)”。

10) 因違反本協(xié)議造成的安全事故或環(huán)境影響事件，由違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

4、甲方的安全文明施工權(quán)利和義務(wù)

1) 對(duì)乙方的安全資質(zhì)、管理人員及作業(yè)人員的安全資格情況進(jìn)行核查，對(duì)核查材料復(fù)印件存檔保管;乙方資質(zhì)、資格不符合規(guī)定的，有權(quán)要求乙方更換人員或終止合同。

2) 組織乙方作業(yè)人員進(jìn)行入場(chǎng)安全教育。

3) 定期和不定期召開(kāi)安全工作例會(huì)，協(xié)調(diào)解決現(xiàn)場(chǎng)的安全問(wèn)題。

4) 施工作業(yè)前，組織乙方的負(fù)責(zé)人、工程技術(shù)人員及相關(guān)安全人員進(jìn)行施工作業(yè)的安全技術(shù)交底，由雙方簽字確認(rèn);并在作業(yè)過(guò)程中進(jìn)行指導(dǎo)。臨近帶電設(shè)備作業(yè)，落實(shí)安全措施和專人監(jiān)護(hù)。

5) 組織現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)督檢查，糾正違章行為，提出整改意見(jiàn)，進(jìn)行考核扣款。對(duì)查出問(wèn)題整改不力的，可視其嚴(yán)重程度責(zé)令其停工整頓直至終止合同。

6) 危險(xiǎn)性較大的施工項(xiàng)目應(yīng)編制、審批相應(yīng)的施工方案或作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，并向乙方進(jìn)行安全施工交底、雙方簽字確認(rèn)，督促和指導(dǎo)落實(shí)專項(xiàng)安全措施。

7) 督促乙方落實(shí)臨時(shí)用電方案要求的安全措施、開(kāi)挖的防坍塌措施、高空作業(yè)的防墜落措施、施工區(qū)域的隔離措施、臨時(shí)停止工作的錨固措施等專項(xiàng)安全措施。

8) 在作業(yè)開(kāi)始和結(jié)束前做好相關(guān)單位的交接手續(xù)，確認(rèn)各方交接狀態(tài)的安全措施。

9) 進(jìn)入變電站施工做好和相關(guān)單位的協(xié)調(diào)工作，必要時(shí)組織簽訂各方安全協(xié)議。

10) 組織乙方落實(shí)施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電、高處作業(yè)、臨邊和孔洞防護(hù)等安全文明施工、環(huán)境保護(hù)各項(xiàng)措施。

11) 嚴(yán)格執(zhí)行工作票、安全施工作業(yè)票、動(dòng)火工作票制度，負(fù)責(zé)乙方的辦票工作，督促乙方按票執(zhí)行。

12) 按相關(guān)規(guī)定對(duì)乙方進(jìn)行檢查考核，作為安全保證金的考核依據(jù)。

13)甲方人員有配合乙方開(kāi)展施工的義務(wù)，同時(shí)也有監(jiān)督乙方施工作業(yè)安全的權(quán)力，甲方人員不參與施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)質(zhì)性工作，不得故意妨礙和阻撓乙方施工作業(yè)。

5、乙方的安全文明施工權(quán)利和義務(wù)

1) 按規(guī)定提供本單位的所有安全資質(zhì)、資格證明材料，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。

2) 乙方進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的施工作業(yè)人員應(yīng)符合國(guó)家和地方的有關(guān)用工規(guī)定，應(yīng)是乙方企業(yè)在冊(cè)的經(jīng)醫(yī)師鑒定無(wú)妨礙工作病癥的人員，人員應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)的人員應(yīng)經(jīng)甲方審核同意。

3) 按規(guī)定對(duì)員工進(jìn)行安全教育，確保員工具備與本工程施工作業(yè)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)技能和安全施工基礎(chǔ)知識(shí)。

4) 執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，落實(shí)各項(xiàng)作業(yè)項(xiàng)目的安全文明施工具體措施。

5) 參加甲方組織的安全工作例會(huì)和安全活動(dòng)，配合甲方解決現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)問(wèn)題。

6) 在作業(yè)前，進(jìn)行危險(xiǎn)點(diǎn)分析和預(yù)控，由作業(yè)負(fù)責(zé)人對(duì)作業(yè)班組和全體人員進(jìn)行安全交底，并經(jīng)全體人員簽字確認(rèn)后，方可開(kāi)工。

7) 嚴(yán)格特種作業(yè)人員管理，凡參與特種作業(yè)人員必須持證上崗，并報(bào)甲方備案。

8) 遵守現(xiàn)場(chǎng)安全文明施工管理制度，服從甲方、監(jiān)理對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全文明施工的管理，配合安全檢查，對(duì)存在問(wèn)題組織整改。

9) 在甲方指定的區(qū)域、時(shí)間、工作范圍內(nèi)組織施工作業(yè)，未經(jīng)甲方許可，不得到其他區(qū)域和設(shè)備上工作，并采取措施，防止因交叉作業(yè)與其他施工單位產(chǎn)生相互影響、對(duì)人員造成傷害和對(duì)已建成設(shè)備設(shè)施的損壞。

10) 每天由安全人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安全巡查，檢查現(xiàn)場(chǎng)施工人員的行為規(guī)范和安全措施落實(shí)情況，及時(shí)糾正違章、整改安全隱患。

11) 嚴(yán)格執(zhí)行甲方現(xiàn)場(chǎng)施工腳手架、跨越架驗(yàn)收檢查管理制度，按規(guī)定搭設(shè)、驗(yàn)收掛牌，每日使用前或定期檢查，及時(shí)維護(hù)。

12) 對(duì)危險(xiǎn)性較大的作業(yè)項(xiàng)目，編制的專項(xiàng)安全技術(shù)措施，滿足安全施工條件，得到甲方許可，并在甲方專人監(jiān)護(hù)下工作。

13) 按照甲方的現(xiàn)場(chǎng)施工環(huán)境保護(hù)的措施和要求，實(shí)施作業(yè)產(chǎn)生的揚(yáng)塵、廢氣、廢水、固體廢物、化學(xué)危險(xiǎn)廢料以及噪聲、振動(dòng)等控制措施。

14) 落實(shí)本施工作業(yè)相關(guān)的防火、防大風(fēng)、防汛、防坍塌、防凍、防暑、防雷、防雨等安全防范措施。

15) 制定施工臨時(shí)用電管理措施，做好臨近帶電設(shè)備以及其他危險(xiǎn)區(qū)域的隔離防護(hù)和專人監(jiān)護(hù)措施。

16) 制定自帶作業(yè)工(機(jī))具、安全工器具的管理措施;對(duì)使用的作業(yè)工(機(jī))具、安全工器具進(jìn)行檢查、維護(hù)，確保合格有效，并教育督促勞務(wù)作業(yè)人員正確使用、維護(hù)作業(yè)工(機(jī))具和安全工器具。

17) 按約定為作業(yè)人員配備合格、規(guī)范的勞動(dòng)防護(hù)用品;定期對(duì)安全帽、安全帶等勞動(dòng)防護(hù)用品進(jìn)行檢驗(yàn)試驗(yàn)和更新;執(zhí)行電氣安全工器具、起重、電動(dòng)工器具等安全管理措施;教育并監(jiān)督勞務(wù)作業(yè)人員正確使用登高工具、防墜裝置和個(gè)人保安接地線。

18) 高處作業(yè)應(yīng)設(shè)置作業(yè)平臺(tái)、安全網(wǎng)、水平安全繩、防墜裝置等的安全措施，并采取有效的防止高處落物的安全措施，特別做好孔洞蓋板、臨邊圍欄的安全措施。

19) 制定施工區(qū)域的隔離措施、臨時(shí)間斷工作及未可靠固定的設(shè)備須采取錨固、接地等專項(xiàng)安全措施。

20) 臨近帶電設(shè)備作業(yè)，應(yīng)保持安全距離，做好安全隔離措施，必須指定專人監(jiān)護(hù)。

21) 在可能有感應(yīng)電壓的情況下作業(yè)，應(yīng)保持安全距離，采取有效可靠的接地與防護(hù)措施。

22) 施工中可能影響其他施工作業(yè)人員或設(shè)備的安全時(shí)，應(yīng)向甲方提出相應(yīng)要求，安全措施落實(shí)后方可開(kāi)展工作。

23) 在電纜層、電纜隧道等區(qū)域內(nèi)工作，應(yīng)先按規(guī)定進(jìn)行通風(fēng)、監(jiān)測(cè)有毒有害氣體，符合要求后，方可工作。容器、密閉空間內(nèi)作業(yè)過(guò)程中應(yīng)指派專人監(jiān)護(hù)，并有緊急救援措施;施工照明采用相應(yīng)等級(jí)的安全電源，金屬容器外殼及容器內(nèi)使用的電動(dòng)工器具要有可靠的接地。

24) 落實(shí)危險(xiǎn)化學(xué)品使用和廢料處置的要求和措施，并對(duì)施工中產(chǎn)生的危險(xiǎn)化學(xué)廢料按規(guī)定進(jìn)行回收和集中處置。

25) 嚴(yán)格執(zhí)行安全作業(yè)票、工作票、“十不準(zhǔn)”落實(shí)卡、標(biāo)準(zhǔn)化施工作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、施工作業(yè)卡、動(dòng)火工作票、班前會(huì)等制度和措施。

26) 定期組織施工作業(yè)人員身體檢查，并按照國(guó)家規(guī)定為本單位人員辦理人身意外傷害保險(xiǎn)。

27) 現(xiàn)場(chǎng)一旦發(fā)生事故，必須立即進(jìn)行救援，按要求及時(shí)報(bào)告有關(guān)方面，并做好善后處理工作。

28)在施工過(guò)程中當(dāng)天產(chǎn)生的垃圾盡量當(dāng)日清理干凈。施工結(jié)束后，乙方應(yīng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)徹底清理，做到工完、料盡、場(chǎng)地清。清理出的垃圾不能隨意堆放在甲方管理的場(chǎng)地內(nèi)，否則可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行罰款、扣除部分甚至全部風(fēng)險(xiǎn)抵押金。對(duì)外發(fā)生的污染、交通等意外事故由乙方負(fù)責(zé)。

29)其它未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

6、其它：

1)若乙方無(wú)正當(dāng)理由單方終止本責(zé)任書(shū)，除承擔(dān)由此給甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失外，還應(yīng)向甲方支付工程總造價(jià)3%的違約金。

2)若乙方違反本責(zé)任書(shū)之上述有關(guān)約定，不按工期竣工、質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計(jì)規(guī)范或安全技術(shù)要求、存在較大安全隱患或發(fā)生安全事故以及發(fā)生其他導(dǎo)致本責(zé)任無(wú)法履行的行為，甲方有權(quán)單方解除本責(zé)任書(shū)并要求乙方清場(chǎng)，乙方對(duì)該行為給甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)當(dāng)予以賠償。

三、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份、甲方安全管理部門保存一份，具有同等法律效力。該責(zé)任書(shū)自雙方簽字蓋章之日起生效，至乙方負(fù)責(zé)施工之上述施工項(xiàng)目辦完工程驗(yàn)收交接并竣工結(jié)算后，除質(zhì)保條款依然有效外，即告終止。

甲方： 國(guó)華能源投資河北分公司 乙方：

代表： 代表：

時(shí)間： 年 月 日 時(shí)間： 年 月 日

(蓋章) (蓋章)

甲方安全部門： 國(guó)華河北分公司 走廊施工方：

安健環(huán)部 代表：

代表：

時(shí)間： 年 月 日 時(shí)間：

(蓋章) (蓋章)

甲方風(fēng)電場(chǎng)：國(guó)華河北分公司恒泰風(fēng)電場(chǎng)

代表：

時(shí)間： 年 月 日

(蓋章)