最新護理病歷范文通用(實用11篇)

在一個信息爆炸的時代，總結(jié)是我們從海量信息中篩選有效內(nèi)容的重要手段。在總結(jié)時，我們要充分發(fā)揮自己的思維和創(chuàng)造力，做到獨具一格。如果你正在寫總結(jié)而感到困惑，那么不妨看看下面這些總結(jié)范文，說不定能給你一些想法。

護理病歷范文通用篇一

換牙，是兒童在成長發(fā)育的過程中必須要經(jīng)歷的。一般孩子在6歲的時候就開始換牙，有些在5歲的時候可能就開始換牙了。想要擁有一口整齊的牙齒，在換牙期是非常重要的。那么，兒童掉牙期如何護理呢？想要知道答案的朋友們，請仔細(xì)的閱讀下文吧！

關(guān)鍵一：恒牙萌出。乳牙不掉需拔除一般恒牙萌出前，乳牙會自動脫落，但有些孩子會出現(xiàn)恒牙已經(jīng)長出來，而相應(yīng)的乳牙卻頑固如初不肯“讓位”的情況，迫使恒牙從乳牙的內(nèi)側(cè)長出，形成“雙層牙”。醫(yī)生指出，出現(xiàn)雙層牙時，應(yīng)把乳牙拔掉，否則會令牙齒排列不整、咬合不正。

關(guān)鍵二：飲食均衡。據(jù)了解，現(xiàn)在多數(shù)小孩出現(xiàn)“雙層牙”的原因主要是飲食過于精細(xì)，牙齒咀嚼功能下降，頜骨發(fā)育較差。咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長發(fā)育以及自然吸收、脫落。因此，家長應(yīng)當(dāng)讓孩子多進食蔬果，如芹菜、花生、蘋果、甘蔗等耐嚼食物。

關(guān)鍵三：讓孩子改掉舔牙齒等壞習(xí)慣。兒童換牙期較長，一般需要6~7年，在這較長期間里，如果兒童有一些不良習(xí)慣，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齊、咬合錯亂和面部不對稱等畸形，影響牙齒功能和面部美觀。所以，要時刻注意糾正他們的這些不良習(xí)慣。如果存在自己不能糾正的習(xí)慣，應(yīng)盡早到口腔科就診，配戴矯治器以協(xié)助糾正。

關(guān)鍵四：口腔清潔要做好。要特別注意的是牙齒的保養(yǎng)，保持口腔清潔，堅持早、晚刷牙，飯后漱口。對已出現(xiàn)牙齒擁擠、扭轉(zhuǎn)或牙間隙過大，或發(fā)生齲齒等齒病者，應(yīng)及時就診。

通過上文的介紹，相信你已經(jīng)知道兒童掉牙期如何護理了吧！換牙期在兒童的生長發(fā)育過程中，也是非常重要的。在換牙期好好的護理，以后才能擁有一口整齊健康的牙齒，所以，家長要經(jīng)常觀察孩子牙齒的發(fā)育情況，還要注意孩子不要有什么不良的習(xí)慣，以免影響牙齒的發(fā)育。

護理病歷范文通用篇二

近日，我有幸參觀了一場護理病歷展覽，對于護理工作的重要性以及護理病歷的編寫和管理有了更深刻的認(rèn)識。下面我將從病歷內(nèi)容、規(guī)范性、隱私保護、信息交流和責(zé)任義務(wù)五個方面，分享我參觀護理病歷展覽的心得體會。

首先，病歷內(nèi)容的充實性和準(zhǔn)確性對于護理工作至關(guān)重要。護理病歷是患者的重要醫(yī)療記錄，包含了患者的個人信息、疾病診斷、治療方案等內(nèi)容。通過病歷的詳盡記錄，醫(yī)護人員能夠全面了解患者的病情，為患者提供有針對性的護理服務(wù)。我在展覽中看到了一位護士精心記錄了整個護理過程，包括患者的體征變化、用藥情況以及對護理措施的評估等等。這種充實準(zhǔn)確的病歷，對于患者的康復(fù)起到了至關(guān)重要的作用。

其次，護理病歷的規(guī)范性對于保障醫(yī)療質(zhì)量和患者權(quán)益具有重要意義。規(guī)范的護理病歷能夠減少病歷錯誤和遺漏，提高病歷的可讀性和可理解性，為醫(yī)護人員提供全面的醫(yī)療信息。在展覽中，我看到了一份規(guī)范的病歷，每個部分都有明確的標(biāo)識和填寫要求，確保了病歷的一致性和完整性。這種規(guī)范的病歷不僅方便了后續(xù)的醫(yī)療工作，也保護了患者的合法權(quán)益。

第三，隱私保護是護理病歷管理工作中不可忽視的一環(huán)?；颊叩膫€人信息和隱私必須得到保護，嚴(yán)禁泄露和不當(dāng)使用。在展覽中，我看到了專門關(guān)于護理病歷隱私保護的一組展板，介紹了病歷保密的原則和方法。護理人員要加強對病歷的保護意識，妥善保管病歷，避免泄露或濫用患者的個人信息，確保信息安全。

第四，護理病歷的編寫和交流在信息溝通中發(fā)揮著極其重要的作用。醫(yī)護人員通過病歷的溝通交流，能夠更好地協(xié)調(diào)工作，提高病患的醫(yī)療效果。在展覽中，我看到了一份病歷交流的實例，護士通過病歷記錄患者的情況，并及時與醫(yī)生和其他護士進行溝通，共同制定護理計劃。這種良好的信息交流機制，為醫(yī)護人員提供了更高效、更精確的工作保障。

最后，護理病歷是醫(yī)護人員履行職責(zé)和義務(wù)的重要體現(xiàn)。通過病歷的編寫和管理，醫(yī)護人員能夠更好地履行對患者的責(zé)任義務(wù)，提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。在展覽中，我看到了一份精心編寫的護理病歷，記錄了護士對患者的細(xì)心照料和悉心護理。這份病歷不僅僅是一份記錄，更是醫(yī)護人員對患者負(fù)責(zé)的明證。

參觀護理病歷展覽后，我對護理工作和護理病歷的重要性有了更加深刻的認(rèn)識。護理病歷不僅僅是一份記錄，更是醫(yī)護人員對患者負(fù)責(zé)的重要依據(jù)。我將更加嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范地編寫和管理護理病歷，為患者的康復(fù)健康貢獻自己的一份力量。同時，我也期待未來護理病歷的發(fā)展能夠更加規(guī)范、便捷，為醫(yī)護人員提供更好的工作保障，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

護理病歷范文通用篇三

（一）建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。

1．一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員(主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師)、科護士長組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。

2．二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評內(nèi)容，進行量化管理。

3．三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對歸檔病歷的檢查。

4．四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責(zé)任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。

（二）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部及我省《病歷書寫規(guī)范》的各項要求，注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓(xùn)。

（三）加強對運行病歷和歸檔病案的.管理及質(zhì)量監(jiān)控。

1．病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后(產(chǎn)后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者書寫，特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有手術(shù)者簽名。

2．平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，入院記錄原則上應(yīng)在24小時內(nèi)完成；首次病程記錄原則上應(yīng)在8小時內(nèi)完成；搶救記錄因搶救患者未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

3．新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有至少1--2次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄，并加以注明。

4．重危患者的病程記錄每天至少1次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘；對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄；對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄；死亡記錄應(yīng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成；死亡討論應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)完成，應(yīng)由科主任或副主任醫(yī)師主持下進行，死亡討論綜合意見記入病歷中。

5．階段小結(jié)：

(1)第1次階段小結(jié)應(yīng)在住院后4周完成；

(2)以后每個月寫1次階段小結(jié)。

6．各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。

7．出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷(如死亡病歷、典型教學(xué)病歷)歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。

8．加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時，應(yīng)由醫(yī)護人員護送或由病案室專人復(fù)印。

9．各醫(yī)院的臨床科室應(yīng)建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。

10．發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，可以根據(jù)患者的要求對病歷進行封存，封存病歷應(yīng)有醫(yī)患雙方簽字，封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。

11．除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他人員均不得擅自借閱該患者的病歷，借閱病歷要辦理借閱手續(xù)。

12．本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

13．住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《保密法》予以保密。

護理病歷范文通用篇四

病歷是醫(yī)療機構(gòu)中至關(guān)重要的一環(huán)，也是護士工作不可或缺的一部分。而對于護理病歷的書寫和管理，是提高工作效率、確保醫(yī)療質(zhì)量不可或缺的一環(huán)。在我的護理工作中，我深刻體會到了護理病歷的重要性，并總結(jié)出了一些心得體會。

首先，護理病歷的及時更新至關(guān)重要。病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者的記錄和溝通工具，及時更新病情信息能夠提供醫(yī)生更加準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，從而更好地制定治療方案。對于護士來說，要做到及時記錄患者的生命體征、藥物治療和護理措施等重要信息，切勿敷衍了事。而對于已出院或死亡的病歷，也要及時完善病程記錄，方便日后病案歸檔和病歷調(diào)閱。

其次，護理病歷不僅是記錄，更是思考和分析的工具。護理病歷不僅僅是一份利于醫(yī)患溝通的文檔，更是一份需求評估、問題分析和護理計劃的載體。由于病歷的完善程度和準(zhǔn)確性直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和護理效果，因此，作為一個護士，應(yīng)當(dāng)不斷提高自己的護理理論知識，不斷研究和總結(jié)護理經(jīng)驗，以更好地分析和思考患者的需求和問題，制定科學(xué)合理的護理計劃，并通過及時記錄在病歷中予以體現(xiàn)。

此外，護理病歷的規(guī)范和統(tǒng)一也是至關(guān)重要的。規(guī)范和統(tǒng)一的病歷書寫，不僅有利于醫(yī)務(wù)人員之間的交流和協(xié)作，同時也為病歷的后續(xù)管理和調(diào)閱提供了便利條件。在我的工作中，我始終堅持按照規(guī)定的格式和要求，書寫和管理著護理病歷。同時，我也要求自己的團隊成員嚴(yán)格遵守病歷書寫的規(guī)定，確保每份病歷都能夠清晰地記錄患者的病情和護理過程。只有如此，我們才能夠保證護理病歷的統(tǒng)一性和規(guī)范性，避免因病歷問題而引發(fā)的糾紛。

最后，護理病歷是醫(yī)患交流的橋梁，也是對護士工作的評價標(biāo)準(zhǔn)。護理病歷的內(nèi)容和質(zhì)量，直接體現(xiàn)了護士的專業(yè)水平和責(zé)任心。因此，作為一名護士，我時刻保持著對病歷的高度重視，保持著對患者信息的保密性和私密性。同時，我也時刻提醒自己，要通過護理病歷的準(zhǔn)確和有用性，向醫(yī)生和患者傳遞出我的專業(yè)精神和責(zé)任心，讓他們對我的護理工作充滿信心。我相信，只有在專業(yè)與責(zé)任的雙重指引下，我才能夠更好地書寫和管理護理病歷，確?；颊吣軌虻玫阶罴训尼t(yī)療和護理服務(wù)。

總結(jié)來說，護理病歷是護士工作中不可或缺的一部分，它涉及到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，也是護士專業(yè)形象的一面鏡子。在我的工作中，我深刻認(rèn)識到護理病歷的重要性，以此為指引，我始終努力提高病歷的書寫和管理水平，并更加專注地關(guān)注每個病人的需求，以提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。相信通過不懈的努力，護士們一定能夠書寫出更加完善的護理病歷，為患者的康復(fù)和治療做出更大的貢獻。

護理病歷范文通用篇五

護理病歷是醫(yī)護人員記錄患者健康狀況和治療過程的重要文件。它不僅對于醫(yī)院管理提供依據(jù)，也是醫(yī)療質(zhì)量評估的重要依據(jù)。編寫一份完整和準(zhǔn)確的病歷對于提供質(zhì)量護理至關(guān)重要。在編寫病歷時，我們必須具備準(zhǔn)確記錄的技巧、使用符合規(guī)范的術(shù)語并保持一定的規(guī)范性。

第二段：準(zhǔn)確記錄的技巧。

準(zhǔn)確記錄病歷是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，我們應(yīng)該將患者的病史、體格檢查、檢查結(jié)果等記錄在病歷中。在記錄時，要注意詳細(xì)描述患者的疾病情況，包括患病的過程、癥狀的發(fā)展和變化等。另外，我們還需要記錄患者的個人信息，包括年齡、性別、婚姻狀況等，這些信息有助于我們更好地了解患者的個體差異。

第三段：術(shù)語的使用。

在編寫病歷時，我們應(yīng)該使用符合規(guī)范的術(shù)語。術(shù)語的準(zhǔn)確使用有助于醫(yī)護人員之間的溝通和理解。在記錄醫(yī)學(xué)術(shù)語時，我們應(yīng)該遵循統(tǒng)一的規(guī)范，特別是在使用縮寫時要注意避免歧義。此外，我們還應(yīng)該注意避免使用過于專業(yè)化的術(shù)語，盡量使用通俗易懂的語言，使得病歷更加易于閱讀。

第四段：規(guī)范的要求。

編寫病歷要遵守一定的規(guī)范要求。首先，我們應(yīng)遵循“先診療后記錄”的原則，即在對患者進行初步的診療之后，再記錄病歷。其次，我們要注意病歷的格式和排版，將病歷分為不同的部分，并使用適當(dāng)?shù)臉?biāo)題和子標(biāo)題，使病歷更加清晰。最后，我們還需要注明日期和時間，以便后續(xù)的追蹤和查找。

第五段：病歷的保密性。

保護患者的隱私權(quán)是醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)，也是護理病歷的一項重要內(nèi)容。我們應(yīng)該嚴(yán)格遵守隱私保護的規(guī)定，確保患者的個人信息不被泄露。在編寫病歷時，我們要注意將患者的個人信息進行脫敏處理，不得隨意透露患者的身份。另外，在病歷歸檔和傳輸時，也要采取相應(yīng)的安全措施，以確保病歷的保密性。

總結(jié)：

準(zhǔn)確記錄、使用規(guī)范的術(shù)語、遵循規(guī)范要求以及保護病歷的隱私性是編寫護理病歷時應(yīng)當(dāng)重視的方面。通過不斷提高記錄技巧和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，我們可以更好地編寫病歷，為患者提供更為精確和高質(zhì)量的護理服務(wù)。

護理病歷范文通用篇六

“我在南丁格爾銅像下莊嚴(yán)宣誓……”，每年的5月12日國際護士節(jié)，當(dāng)這豪邁的誓言回蕩在無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校校園的時候，戴上潔白燕帽的“白衣天使”們無不感到護士這一職業(yè)的神圣和光榮。

創(chuàng)辦于19的無錫衛(wèi)校，歷經(jīng)九十年的風(fēng)雨滄桑，以準(zhǔn)確的辦學(xué)定位，鮮明的辦學(xué)特色，獨樹一幟的育人理念，造就了千千萬萬像南丁格爾那樣，為護理事業(yè)獻身的優(yōu)秀人才。有數(shù)據(jù)顯示，目前，無錫市各大衛(wèi)生醫(yī)療單位的臨床護士中，約有70%畢業(yè)于該校。記者日前走進無錫“白醫(yī)天使”成長的搖籃――無錫衛(wèi)校，親身感受該校精心打造優(yōu)秀護理專業(yè)，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才的生動事跡。

一支優(yōu)秀的團隊。

護理專業(yè)是無錫衛(wèi)校歷史最悠久的專業(yè)，護理系是目前該校最大的系。用衛(wèi)校人的話說，護理就是衛(wèi)校的“根”。1919年，無錫衛(wèi)校從護理專業(yè)“發(fā)家”起步，一步步發(fā)展壯大至今。護理系如今面向全省招收全日制中職、高職護理專業(yè)學(xué)生，目前全系有教師51人、在讀學(xué)生4000多名、70多個班級。

“萬物人為本，萬事人為先”。作為學(xué)校系部的“頭塊牌子”，教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要，而教學(xué)質(zhì)量的`保證，師資力量是關(guān)鍵。校護理系注重建設(shè)一支富有激情、業(yè)務(wù)精湛、干事創(chuàng)業(yè)的教學(xué)、管理團隊，全力打造護理專業(yè)這個“亮麗”品牌。據(jù)了解，該系教師隊伍中，有14人擁有碩士學(xué)歷，15人獲高級職稱。護理系承擔(dān)了涉及全日制中職、高職護理、成人教育、社會培訓(xùn)等不同層次七八十門課程的教學(xué)。護理系的教學(xué)任務(wù)歷來是最繁重的，但各位老師毫無怨言，每年均保質(zhì)保量地完成學(xué)校下達(dá)的教學(xué)任務(wù)。

不僅如此，鉆研業(yè)務(wù)是這支團隊的集體品質(zhì)，多年開展教研和科研，結(jié)出了累累碩果。該系共獲得市級以上教研和科研獲獎成果12項，其中，有中國醫(yī)教學(xué)會衛(wèi)生事業(yè)委員會教學(xué)成果一等獎1項、省聯(lián)合職技院教學(xué)成果二等獎2項。多年來，該系老師公開出版教材或自編校本教材合計46本，多人多次在省內(nèi)外教案、說課、課件競賽中獲獎。此外，近幾年以第一作者發(fā)表省級以上雜志論文200多篇，其中核心期刊50多篇，sci期刊1篇。

為提高護理專業(yè)教師的教學(xué)、科研和實踐能力，學(xué)校加大培養(yǎng)和引進力度，近三年，全校共引進護理專業(yè)教師25名，其中研究生12名，每年選派教師參加國家級骨干教師培訓(xùn)以及省市級專業(yè)培訓(xùn)。與此同時，實施以培養(yǎng)青年骨干教師為目的的“青藍(lán)計劃”，加強對專業(yè)帶頭人、“雙師型”教師培養(yǎng)，目前全系80%的教師是“雙師型”教師，2人成為江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院專業(yè)帶頭人、2人為江蘇省教育廳教科研中心組成員，1人成為江蘇省衛(wèi)生廳衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)科帶頭人，多人在省內(nèi)外學(xué)術(shù)團體中擔(dān)任副會長、副理事長、理事長等社會職務(wù)。

過硬的綜合素質(zhì)、精湛的專業(yè)技能，使這支團隊從來不乏榮譽：xx年該系被省婦聯(lián)評為“省巾幗文明崗”，護理專業(yè)被評為“省級高職示范專業(yè)”，多年來，該系的教師曾榮獲局級及以上榮譽74人次，1人獲省“中等學(xué)校紅杉樹園丁獎銀質(zhì)獎”、6人獲省市級“優(yōu)秀教育工作者”、4人獲省”職業(yè)教育優(yōu)秀班主任”、1人獲市“五一崗位明星”，獲得“青年崗位能手稱號”、“市優(yōu)秀護理工作者”、“優(yōu)秀指導(dǎo)老師”等榮譽稱號的教師更是不勝枚舉。

一種全新的理念。

為培養(yǎng)“走得出、留得下、干得好”的優(yōu)秀護理人才，校護理系秉持“在傳統(tǒng)中創(chuàng)新，在發(fā)展中樹品牌”的主導(dǎo)思想，積極探索衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革，嘗試新的教學(xué)方法，開展了項目教學(xué)、理實一體化教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動行為導(dǎo)向教學(xué)、案例教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)等形式多樣的教學(xué)改革，收獲了良好的效果。

護理病歷范文通用篇七

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，護理病歷展已經(jīng)成為一種常見的醫(yī)療教育和交流方式。最近，我有幸參加了一次護理病歷展，收獲頗多，深感其重要性和必要性。本文將結(jié)合個人經(jīng)歷，探討護理病歷展的意義、內(nèi)容和方法，并總結(jié)展覽給予我的啟示和體會。

首先，護理病歷展具有重要的意義。通過護理病歷展，醫(yī)護人員可以分享并學(xué)習(xí)最新的醫(yī)療知識和技術(shù)。每個病例都是一個寶貴的經(jīng)驗教訓(xùn)，通過展示和交流，可以避免重復(fù)犯錯，提高診療準(zhǔn)確率和護理水平。此外，護理病歷展也有助于加強醫(yī)護人員的職業(yè)榮譽感和責(zé)任感，激發(fā)工作的熱情和成就感。最重要的是，通過護理病歷展，患者和家屬也可以更好地了解和參與治療過程，提高醫(yī)患溝通和信任。

其次，護理病歷展的內(nèi)容應(yīng)具備一定的規(guī)范性和科學(xué)性。護理病歷展中的病例選擇應(yīng)該具有一定的代表性，反映真實且具有一定難度的臨床情況。在選擇病例時，還應(yīng)注重病例的多樣性，包括疾病類型、治療方法、患者年齡和性別等因素的綜合考慮。此外，展示的內(nèi)容應(yīng)該盡可能全面和詳細(xì)，包括疾病的診斷、治療過程、護理措施以及療效評估等方面。通過這樣的內(nèi)容展示，可以更好地滿足不同醫(yī)護人員的需求，提高病例的教育和參考價值。

再次，護理病歷展的方法應(yīng)注意和強調(diào)交流和互動。護理病歷展通常會采用展板和現(xiàn)場講解相結(jié)合的方式進行。展板的設(shè)計應(yīng)簡潔明了，重點突出，以方便觀眾快速了解病例內(nèi)容。同時，展板上應(yīng)配有圖表和圖片等輔助材料，以便更好地傳遞信息并吸引觀眾注意。展板設(shè)計不宜過于繁雜和復(fù)雜，避免給觀眾帶來困擾和不適。在現(xiàn)場講解中，講解員應(yīng)具備一定的專業(yè)知識和講解技巧，能夠清晰準(zhǔn)確地介紹病例，回答觀眾的問題，并引導(dǎo)觀眾進行深入的思考和討論。通過這樣的互動方式，可以更好地傳遞醫(yī)療知識和經(jīng)驗，提高醫(yī)護人員的學(xué)習(xí)效果。

最后，通過護理病歷展，我深刻體會到了病例教學(xué)的重要性和效果。在展覽中，我了解了許多以往未曾接觸過的病例和治療方法，對于臨床實踐和護理技術(shù)的應(yīng)用有了更深入的認(rèn)識。同時，我也發(fā)現(xiàn)了自身在護理中的不足之處，認(rèn)識到了護理的細(xì)節(jié)和重要性。有時候，護理病歷展也會帶給我一些思考和啟示，讓我反思并改進工作中的不足之處。通過不斷地學(xué)習(xí)和思考，我相信我會成為一名更出色的護理人員。

綜上所述，護理病歷展是一種具有重要意義的醫(yī)療教育和交流方式。通過護理病歷展，可以分享和學(xué)習(xí)最新的醫(yī)療知識和技術(shù)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平和職業(yè)榮譽感。在展覽中，病例的內(nèi)容應(yīng)具有規(guī)范性和科學(xué)性，設(shè)計和展示方法應(yīng)注重交流和互動。通過護理病歷展，我們可以更好地了解臨床實踐和護理技術(shù)，發(fā)現(xiàn)自身的不足并提高自身的工作能力?？傊o理病歷展為醫(yī)護人員的學(xué)習(xí)和發(fā)展提供了一個極好的平臺和機會。

護理病歷范文通用篇八

生活當(dāng)中大家的一不小心很容易給自己的身體帶來很大的損傷，就比如說有的朋友們，在運動的過程當(dāng)中，很容易會給自己的前十字韌帶造成斷裂，下面大家詳細(xì)的介紹一下，有關(guān)于前十字韌帶斷裂我們該如何處理質(zhì)量。

韌帶是連接兩塊骨頭的組織。最常見的韌帶拉傷有兩種：踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶拉傷，也就是我們平常說的歪了腳；和膝關(guān)節(jié)的韌帶拉傷（在后面的膝部疼痛部分詳細(xì)介紹）。韌帶拉傷的部位會出現(xiàn)腫脹和淤血，韌帶拉傷的治療辦法是在拉傷之后馬上做到以下幾點：1.休息、馬上停止運動，不要讓受傷的關(guān)節(jié)再負(fù)重2.冷敷。冰塊或者其它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因為降低溫度可以減少血液循環(huán)。每次冷敷15到20分鐘，每天三到四次。3.壓迫。用繃帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血?？噹Мa(chǎn)的緊度要適中，你能感覺到有壓力但又不會讓你支端發(fā)麻或缺血。4.抬高患肢。抬高患肢的主要目的是減少腫脹，促進血液回流。關(guān)于韌帶拉傷鍛煉中由于外力使關(guān)節(jié)活動超出正常生理范圍，造成關(guān)節(jié)周圍的韌帶拉傷、部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔?，這稱作關(guān)節(jié)韌帶扭傷。最容易發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶扭傷的部位在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)韌帶扭傷后，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區(qū)。早期正確處理關(guān)節(jié)韌帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復(fù)，如果處理不當(dāng)或誤診而轉(zhuǎn)成慢性疾病，可能遺留功能障礙，且以后易再次扭傷。

了解到了前十字韌帶斷裂，我們該如何處理治療，生活當(dāng)中，大家要注重自己的身體健康，特別是在運動的時候小心防范做好防范措施和護膝保護好自己的關(guān)節(jié)部位。

護理病歷范文通用篇九

護理程序是以患者為中心，實施整體護理的重要方法，我們運用護理程序為冠心病行介入診療的患者提供全面的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護理，收到良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1臨床資料。

我科自3月至7月，共行冠狀動脈造影術(shù)(cag)210例，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)(ptca加ics)150例，平均年齡38歲~76歲，平均57歲，男286例，女74例。

2護理程序。

2.1術(shù)前。

2.2.1評估。

術(shù)前患者由于對于手術(shù)缺乏認(rèn)識，擔(dān)心疼痛，擔(dān)心費用等，易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，此時，患者心態(tài)比較復(fù)雜，他們盼望手術(shù)又害怕手術(shù)，常常影響睡眠。

恐懼：與害怕手術(shù)及擔(dān)心手術(shù)治療效果有關(guān)。知識缺乏：與缺乏術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等相關(guān)介入治療知識有關(guān)。睡眠狀態(tài)紊亂：與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)。

患者恐懼減輕、接受手術(shù)時處于最佳心理狀態(tài)。患者了解自己的手術(shù)過程和手術(shù)配合要點，能復(fù)述術(shù)前有關(guān)注意事項。每天保證有效睡眠6h~8h。

建立良好的護患關(guān)系，運用有效的溝通技巧，耐心細(xì)致地向患者和家屬介紹手術(shù)目的、過程及效果，根據(jù)患者的個性、職業(yè)、文化修養(yǎng)等不同特點，針對性地解除患者的思想顧慮，使其接受手術(shù)時處于最佳心理狀態(tài)。向患者介紹冠狀動脈造影的方法，ptca加ics術(shù)的優(yōu)點，講解各項檢查的目的、注意事項，術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識，如：備皮、碘過敏試驗、注意保暖、防止受涼感冒，術(shù)前禁食4h，以防止術(shù)中并發(fā)心律失常(如室顫)，血壓下降等意外時引起惡心、嘔吐而使胃內(nèi)容物返流而阻塞呼吸道，指導(dǎo)患者進行適應(yīng)性訓(xùn)練，包括臥床變換體位訓(xùn)練，臥床排尿、排便訓(xùn)練及臥位做深吸氣、屏氣和咳嗽等動作練習(xí)，說明深吸氣、屏氣的目的是為了造影降低膈肌而使造影圖像清晰，用力咳嗽是為了加快造影劑從冠狀動脈內(nèi)排泄等。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，盡量減少或限制環(huán)境中干擾睡眠的因素，睡前用溫水洗臉，熱水泡腳，排空膀胱；指導(dǎo)患者睡前飲熱牛奶，勿飲咖啡、茶等刺激性飲料；可聽輕松音樂，閉目養(yǎng)神，默念數(shù)字等誘導(dǎo)入睡必要時可給鎮(zhèn)靜劑。

護理病歷范文通用篇十

護理病歷是一項非常重要的工作，對于醫(yī)療行業(yè)來說，它是一種記錄和傳遞關(guān)鍵醫(yī)療信息的關(guān)鍵工具。護理病歷展是展示護理工作成果的一個平臺，我有幸參加了一場護理病歷展，并從中獲得了很多寶貴的經(jīng)驗和體會。在這篇文章中，我想分享我在護理病歷展中的心得體會。

首先，在護理病歷展中，我感受到了專業(yè)團隊的重要性。一張完整的護理病歷需要來自多個專業(yè)人員的共同努力，包括醫(yī)生、護士、藥劑師等。在展覽上，我們看到了不同專業(yè)之間的合作，他們相互協(xié)作，共同完成一份完整的護理病歷。這給我留下了深刻的印象，也讓我意識到在實際工作中，我們應(yīng)該加強各個專業(yè)之間的交流與合作，促進整個醫(yī)療團隊的高效運作。

其次，在護理病歷展中，我對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o理流程有了更深入的理解。在展覽上，我看到了一份份規(guī)范而詳細(xì)的護理記錄，記錄了病人的基本信息、健康狀況、治療過程以及病人和家屬的反饋意見等。這些護理病歷展示了護士在工作中的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和專業(yè)精神。我深深地被這種細(xì)致入微的護理記錄所感動，也更加明白了一份完整的護理病歷對于病人治療和后續(xù)護理的重要性。

再次，護理病歷展讓我認(rèn)識到了信息技術(shù)在護理工作中的重要性。通過現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，我們可以更加高效地管理和傳遞護理病歷。在展覽上，我看到了許多醫(yī)療機構(gòu)正在積極推行電子病歷系統(tǒng)，通過先進的信息技術(shù)手段，實現(xiàn)了護理病歷的數(shù)字化和自動化管理。這使得護理工作更加便捷，提高了病人護理質(zhì)量和效率。我深信，隨著信息技術(shù)的進一步發(fā)展，護理工作將會迎來更大的變革和提升。

最后，在護理病歷展中，我對于醫(yī)療糾紛的預(yù)防有了更深刻的認(rèn)識。一份完整的護理病歷是解決醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)之一。在展覽上，我們看到了一些醫(yī)療機構(gòu)在護理病歷管理方面的創(chuàng)新探索，如加強護理記錄的合規(guī)性和準(zhǔn)確性，強化相關(guān)證據(jù)的保存等。這些舉措有助于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性，保護醫(yī)護人員的合法權(quán)益。通過參觀護理病歷展，我深切感受到了加強護理病歷管理的重要性，也確信只有建立規(guī)范完善的病歷管理制度，才能更有效地預(yù)防和解決醫(yī)療糾紛。

總結(jié)起來，護理病歷展是一次意義重大的活動，它讓我深入了解了護理病歷的重要性和管理方法。我認(rèn)識到專業(yè)團隊的重要性，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o理流程，信息技術(shù)的應(yīng)用以及醫(yī)療糾紛的預(yù)防。通過這次展覽，我更加堅定了投身于護理工作的決心，相信只有不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，才能更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

護理病歷范文通用篇十一

時光荏苒，201x年即將過去，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護士的共同努力下，本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，較圓滿的完成了本年度的護理工作，進一步使科室護理管理制度化、規(guī)范化，護理服務(wù)人性化、親情化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

1護理不良事件上報制度。

科室一旦發(fā)生護理不良事件，及時進行討論，分析原因，制定整改措施，并上報護理部。

2查對制度。

嚴(yán)格查對制度，醫(yī)囑班班查，每周大查對1-2次并記錄。嚴(yán)格三查七對、規(guī)范輸液卡畫鉤簽字，并分日期保存完整，易于查找。一年來未發(fā)生一起護理差錯。

3交接班制度。

預(yù)防護理并發(fā)癥的發(fā)生，做好危重病人的基礎(chǔ)護理。各班嚴(yán)格交接、各班次定時不定時的查房，認(rèn)真觀察病人的病情和生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，全年無一例護理合并癥的發(fā)生。

4護理安全管理制度。

我科為老年科，住院患者平均年齡75歲，自理能力差，且。

大部分長期臥床，針對我科自身情況，除嚴(yán)格執(zhí)行護理部下發(fā)的防跌倒、墜床評估表及宣教外，我科又自己制定了壓瘡評分表及壓瘡健康宣教；防脫管評分表及相應(yīng)的健康宣教；制定了翻身卡，每2小時為臥床患者翻身1次，并簽字。通過早期評估發(fā)現(xiàn)高?；颊?，及時給予相應(yīng)的護理措施，確保了患者住院期間的安全。

5護理質(zhì)量管理制度。

將科室質(zhì)控分為八大塊，分別為護理文書書寫及體溫單的繪制，基礎(chǔ)護理及危重病人護理，病房管理，搶救器械及搶救車管理，消毒隔離，藥品管理，護士儀容儀表、治療室、值班室、庫房管理。制定科室護士每人負(fù)責(zé)一項，質(zhì)控小組每兩周進行一次分管項目的質(zhì)量檢查，對存在個性問題及時與當(dāng)事人溝通，對共性問題及時反饋給護士長或質(zhì)控組長，并認(rèn)真記錄，分析存在問題發(fā)生原因，提出可行性改進意見。每月組織一次質(zhì)量管理會議，并對所管理項目存在的問題進行匯報和分析。

二、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人的滿意度。

1、落實護士行為規(guī)范，使用文明用語，全科護士追求形象，行為，語言美。

2、全科護士都積極、主動、真誠的接待新入院的病人，接診。

的責(zé)護、輔護全面、清晰的做好入院宣教及健康教育。

3、責(zé)護嚴(yán)格按照分級護理制度查房，了解病人的病情轉(zhuǎn)歸，關(guān)心體貼病人，融洽愉悅的溝通，滿足病人合理的要求，縮短了護患之間的距離。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前的告知程序，回避保護患者的隱私，尊重患者的知情權(quán)，正確行使護理人員的告知義務(wù)，避免因不知情、不知事而引發(fā)的護理糾紛。

5、每日按時發(fā)放一日清單，每月召開工休作座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，調(diào)查結(jié)果均在95%以上，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改正，提高自身的服務(wù)水平。

6、杜絕懈怠，認(rèn)真做好每一次治療，每一次護理。

三、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

1、加強護士的在職教育，科里有2名護士拿到本科畢業(yè)證，5名護士正在進行專升本的學(xué)習(xí)。

2、重點加強對新入科護士、低年資護士的培訓(xùn)考核，每月科室準(zhǔn)備一次操作考試，并參加護理部組織的理論和操作考試，提高他們的理論知識及操作技能。

3、認(rèn)真做好實習(xí)生的帶教工作，采取一對一的帶教，組織護士及護師定時授課，每周2次，授課老師認(rèn)真準(zhǔn)備教案，以達(dá)到學(xué)生老師雙提高。

月進行一次疑難病例或死亡病例討論。通過護理部及科室培訓(xùn)，提高護士的學(xué)習(xí)主動性及業(yè)務(wù)水平，更好的為患者服務(wù)。

5、堅持護士長跟班。

每周進行護士長跟班一次，跟班過程中，參與護士操作，發(fā)現(xiàn)實際操作過程中存在的問題和隱患，及時糾正和改進，鼓勵護士出新，提高護士的積極性和能動性。

四、開展個性化健康教育。

為了滿足患者對健康知識的需求，我科在傳統(tǒng)的責(zé)任護士床旁宣教的基礎(chǔ)上，又建立了“關(guān)愛老人，促進健康”微信交流群，采用多元化的方式進行健康宣教，提高患者及家屬的健康意識。此微信群成員為患者及患者家屬、科主任、護士長、科室護士。此微信群建立以來，護士長安排護士輪流當(dāng)班，隨時解答患者疑問，并在群內(nèi)對出院患者進行回訪，了解他們的健康狀況，進行健康宣教，使他們有一個健康的生活方式和飲食習(xí)慣。護士長每周進行一次健康小講堂，并錄音，現(xiàn)已整理了多種疾病的健康宣教電子資料。從開通微信平臺以來，護患溝通更為密切，患者滿意度提高。

開展“關(guān)愛老人”綠絲帶活動一次，倡議大家關(guān)愛老人，讓更多人加入到愛老、護老、助老的行動中。

配合醫(yī)院迎接“健康醫(yī)院”評審工作，將最好的狀態(tài)展現(xiàn)在各位評委面前，得到評審團及院領(lǐng)導(dǎo)的好評與支持。

五、打造科室品牌，融洽同事及輔助科室關(guān)系。

多年的臨床護理工作，我深深的體會到，對于一個團隊，有好的、融洽得工作氛圍，不但可以讓每個醫(yī)生，護士身心愉悅的工作，而且增強了凝聚力。對于完成每一個治療、護理、搶救都是致關(guān)重要的。在科室工作尤其是護理工作中，我身先士卒、大膽管理，認(rèn)真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行，積極配合主任做好科室管理和醫(yī)護患之間的協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護患溝通，及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，使我科成為一個溫暖的大家庭，也為病人營造一個溫馨的住院環(huán)境，受到患者及家屬的一致好評。

201x年我科共收病人例，完成經(jīng)濟指標(biāo)萬元，完成治理及護理費萬元，無一例護理差錯及護理合并癥發(fā)生。

總之，過去的一年取得了一些成績，也發(fā)現(xiàn)了許多的不足，比如：個別護士無菌觀念不強，由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，病房管理尚不盡人意，但我們一直在努力。有院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的支持，我堅信新的一年我們會做的更好。讓自己及自己的團隊在管理和護理技能上更加成熟，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。