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心得體會
醫(yī)保局新入職心得體會及收獲 新入職醫(yī)藥代表心得體會(四篇)
  • 時間:2023-01-10 14:08:01
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醫(yī)保局新入職收獲 新入職醫(yī)藥代表 文件夾
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有關醫(yī)保局新入職心得體會及收獲一

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

為加強對醫(yī)療保險工作的領導,我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫(yī)保工作大計,開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

為確保各項制度落實到位,醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

醫(yī)院結合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,

四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,認識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

2、在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

3、病歷書寫不夠及時全面

4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數據

五下一步工作要點

今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,根據以上不足,下一步主要采取措施:

1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。

2、落實責任制,明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責,加強對醫(yī)務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

3、今后要更加加強醫(yī)患溝通,努力構建和諧醫(yī)患關系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我院醫(yī)療質量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

有關醫(yī)保局新入職心得體會及收獲二

同志們:

今天這次會議,主要是貫徹落實全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議精神,對全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行統(tǒng)一部署,全力以赴把這項關系民生的大事抓實抓好。下面,我講幾點意見。

醫(yī)療保障是社會保障體系的重要組成部分。整個社會保障體系包括低保、基本養(yǎng)老保險、醫(yī)保以及動遷保障和征地保障等。這樣一個龐大的、關系農民和居民切身利益的體系當中,尤為受關注的就是城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險。大家可以看到,在全國乃至各個地市的醫(yī)保體系當中,實際上有一些空缺。就業(yè)職工基本上有了基本養(yǎng)老保險和醫(yī)保,農民有了農民基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險,但是中間有一個空檔,就是在城鎮(zhèn)有相當一部分沒有正式穩(wěn)定就業(yè)的居民還沒有享受基本醫(yī)療保險和基本養(yǎng)老保險,這一個范圍也是比較大的。今天我們部署的工作就是沒有享受城市社會保障、也沒有享受農民社會保障的這一部分城市居民的基本醫(yī)療保險問題。從我市的情況看,目前,基本醫(yī)療保障制度和衛(wèi)生服務體系建設取得了階段性成果。一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度逐步完善。目前,全市已建立起以統(tǒng)賬結合基本醫(yī)療保險為主體,公務員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助為補充,保障水平多層次,保障方式多樣化的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度體系,基本完成了從公費、勞保醫(yī)療制度到社會醫(yī)療保險制度的轉變。同時,通過多種渠道積極籌措參保資金,解決困難和破產關閉國有、集體企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題。到去年底,全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數已達到8萬人。二是積極探索城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法。多渠道籌措資金,加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設,對特困群眾給予醫(yī)療救助,一定程度上減輕了社會特困群體的醫(yī)療負擔??偟膩碇v,經過多年努力,全市醫(yī)療保障工作水平不斷提升,為促進城鄉(xiāng)人民身體健康、維護社會和諧穩(wěn)定作出了積極貢獻。三是新型農村合作醫(yī)療全面實施。我市自20xx年開始試點、20xx年正式啟動新型農村合作醫(yī)療以來,不斷完善運行機制,努力擴大覆蓋范圍,目前全市已建立起市、縣、鎮(zhèn)、村四級新型農村合作醫(yī)療服務網絡,農民“看病難”、“看病貴”以及因病致貧、因病返貧的問題得到緩解。

? ? ? ?到今年3月底,全市共有583.4萬農村居民參加新型農村合作醫(yī)療,參合率達到3.62%。另外,其他方面的社會保障工作也取得了長足進展。到去年底,全市養(yǎng)老保險、失業(yè)保險參保人數分別達66.18萬人、68.4萬人,均超額完成年度指標;工傷保險、生育保險凈增3萬人和3.7萬人,分別完成年度指標的130%和123.3%。全市參加“五大保險”人數突破400萬人,當年基金收支總數近80億元,“五大保險”按時足額發(fā)放率達100%,省政府下達我市的養(yǎng)老保險六項任務指標順利完成。特別是在堅持依法動遷、人性化動遷的前提下,對拆遷安置保障進行大膽創(chuàng)新,將一些特殊政策和拆遷有機結合,逐步使介于城鄉(xiāng)之間、亦農亦居的人群徹底成為城市居民,實行無業(yè)居民醫(yī)保、基本養(yǎng)老保險、低保等項福利。在整個社會保障體系當中,從去年底起,我們對征地保障特別是動遷保障做了一些有益探索,這些探索包括:第一,制定了幾項政策,其中很重要的就是保障被拆遷群眾特別是農民的合法權益,在市區(qū)嘗試將農民的動遷房變成商品房,通過掛牌的形式使動遷農民可以合法取得土地證和房產證,這樣一戶農民在“拆一還一”的前提下,基本上可以拿到一至兩套質量比較好的商品房,使農民過去靠土地劃撥所建的房屋可以依法成為商品房。實際上農民一旦動遷完成以后,個人或家庭的資產就可以上升到30萬以上。第二,在對農民的動遷過程中,實行按梯次轉移的政策,從一類到二類、二類到三類、三類到四類,這樣使農民或者居民的合法權益得到了較好的保護。第三,在對農民動遷以后,使其變成徹底的城市居民。過去市委、市政府下過一個文件,就是市區(qū)“城中村”的農民原則上都要轉為居民,但是很多沒有辦手續(xù),這次我們拆遷完以后,就使這些農民真正成為了居民。在新城區(qū),我們把拆遷過的農民變成居民以后,動員他們參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險,但是還有相當一部分農民無法參加。那么,我們就實行兩個制度,一個就是今天講的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,再一個就是實行低保制度。這樣一來,就使農民成為居民以后,納入一個社會保障的網絡體系。因為對中國的農民來講,老有所養(yǎng)、貧有所濟、病有所醫(yī)、弱有所扶,是他們多年來的一個夢想。

當前和今后一段時期,全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的目標任務是:從20xx年7月1日起,逐步建立起以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,重點解決城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療費用支出,基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的全覆蓋,最終實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的改革目標?;驹瓌t是:堅持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險水平與我市經濟發(fā)展水平及各方承受能力相適應;堅持低水平、全覆蓋、保住院和門診大病;堅持個人(家庭)繳費和財政補助相結合;堅持以收定支,實現(xiàn)基金收支基本平衡、略有結余。

按照上述目標任務和原則要求,在具體工作中要牢牢把握三個方面:1.明確參保范圍。市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍是:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍以外的,具有徐州市區(qū)戶籍的城鎮(zhèn)居民(包括少年兒童和中小學生以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民)。需要說明的是,對市區(qū)已享受異地退休金或養(yǎng)老保險金待遇、退休后戶籍遷入我市的人員,不納入此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍。還有一點,也請勞動保障部門注意,我市外出打工的人員,無論是農民還是城鎮(zhèn)居民都比較多,統(tǒng)計下來有100多萬人在外地打工,按照國家政策要求,他們在打工的城市一旦參加醫(yī)保和基本養(yǎng)老保險以后,就不能再在我們城市里參加。對此,可能在技術處理上難度比較大,但是要防止這種情況。對城鎮(zhèn)職工子女就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費,仍按原報銷渠道解決。對居住在縣城、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度未能覆蓋到的城鎮(zhèn)居民,各縣(市)要按照要求全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。對居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民,也要及時納入新型農村合作醫(yī)療范圍,確保他們享受到相應的醫(yī)療保險待遇。2.將大病統(tǒng)籌作為保障重點。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障覆蓋面廣,保障水平不可能很高,否則財力難以維系;但也不能過低,必須確保幫助參保人員解決實際問題,這就要求這項制度要設定一個合理的費用范圍,在這個費用范圍之內實現(xiàn)自我平衡。對中國來講,社會保障問題是個世紀性難題,外國經濟學家在對中國社會的分析中提到了六大難題,其中健全完善社會保障制度是突出的一大難題。我國社會保障制度和世界上其他國家有很大區(qū)別。對老年人實行社會保障,國際上通行的有兩種做法:一種是個人補足養(yǎng)老金;另一種是國家動用國有資產或財政收入幫助老年人交納養(yǎng)老金,中國實行的體制和這兩種都不一樣,我國所有城市的社會保障制度都是實行“以新養(yǎng)老”、或者說是“收支平衡”,比如基本養(yǎng)老保險基本上是實行“以新養(yǎng)老”。

? ? ? ?實行“以新養(yǎng)老”,那些外來工比較多的城市如蘇州就完全可以實現(xiàn)自我平衡,而且還有結余;而象徐州這樣外來工不多或是新增就業(yè)崗位不多的,實行“以新養(yǎng)老”就很難平衡,只能靠省、市兩級財政來補貼。當前我們實行的醫(yī)療保險制度應該說還只是一種嘗試,能不能實現(xiàn)收支平衡,還需在今后的實踐中不斷加以探索和解決。因此,這項制度設計的立足點,只能堅持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主,重點解決住院和門診大病醫(yī)療費用支出。同時,積極完善門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的保障方式,進一步降低參保城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負擔,逐步擴大城鎮(zhèn)居民的受益面,提高城鎮(zhèn)居民參保的積極性。3加強各種保障制度的銜接互補。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度有其規(guī)定的支付范圍和標準限制,部分參保城鎮(zhèn)居民按規(guī)定報銷醫(yī)藥費用后仍可能負擔較重,這就需要加強各種保障制度之間的銜接與互補。當前,尤其要建立健全城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度,作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重要補充。市民政局要會同財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門抓緊組織調研,盡快制定出符合市情的醫(yī)療救助辦法,通過多渠道籌措資金、多層次制度安排,最大可能地減輕困難家庭、患大病人員的醫(yī)療負擔,努力實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障無盲點。

在推進措施上,要狠抓三個關鍵。第一,要建立健全籌資機制。一方面,要盡快落實籌資辦法。我市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保費用,實行個人繳費和財政補助相結合,財政補助資金由市、區(qū)兩級財政按6:4的比例分別承擔,其中享受城鎮(zhèn)低保的家庭成員、家庭困難的重度殘疾人員的參保費用主要由財政負擔。對此,各地要切實調整財政支出結構,建立相應的財政投入機制,在預算中足額安排專項資金,真正做到補貼到人、補助到位。另一方面,要科學確定籌資標準。根據我市財政狀況、居民經濟承受能力和市區(qū)醫(yī)療消費水平,經過測算,市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資標準確定為每人每年200元。今后,根據經濟發(fā)展、醫(yī)療消費水平變化和居民醫(yī)保基金實際運作情況,籌資標準還要作適當調整。各縣(市)要根據本地實際,參照市區(qū)標準,合理確定本地籌資標準,使之既能為地方財力所承受,又能被城鎮(zhèn)居民所認可。

第二,要加大基金監(jiān)管力度。確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金從建立之初,就納入制度化、規(guī)范化的管理軌道。一是嚴格執(zhí)行收支兩條線管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則建立。各級勞動保障、財政部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金全部納入財政專戶,實行專戶管理、專賬管理,切實做到收支分離、管用分開、封閉運行。要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預決算、財務會計等制度,加強對基金的會計核算和財務管理,從制度上、源頭上規(guī)范基金的管理和使用。二是規(guī)范基金支付范圍和標準。各級醫(yī)保經辦機構要參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的做法,制定相應的管理規(guī)范,明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍和支付標準,切實加強醫(yī)療費用的支出管理,提高基金使用效率。要嚴格按照規(guī)定報銷醫(yī)療費用,不得擅自擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支出范圍。三是加強對基金管理使用的監(jiān)督。各級勞動保障部門要建立起基金管理使用情況的公示制度,定期向社會公布基金收支、結余情況,主動接受社會監(jiān)督。要完善經辦機構制度建設,加強基金風險防范和預警分析,有效規(guī)避基金管理、使用中可能出現(xiàn)的風險。各級財政、審計部門要強化對基金的財政監(jiān)督、審計監(jiān)督,嚴厲查處擠占、挪用基金等違紀、違規(guī)行為。

第三,要提高服務效能。一是加強經辦機構建設。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務由勞動保障部門醫(yī)療保險經辦機構具體承辦。各級勞動保障部門醫(yī)療保險經辦機構要進一步加強自身建設,完善支付辦法,優(yōu)化服務流程,提高工作效能。要加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險計算機軟件開發(fā)工作,確保在8月1日前實現(xiàn)參保人員醫(yī)療待遇的計算機管理,努力為參保城鎮(zhèn)居民提供方便快捷、優(yōu)質高效的服務。市勞動保障局要全力組織好金保工程建設,這一工程涵蓋社會保險“五大險種”和就業(yè)再就業(yè)等勞動保障各項業(yè)務,是促進勞動保障事業(yè)又好又快發(fā)展的有力平臺。二是把經辦服務向基層延伸。要充分利用社區(qū)貼近群眾的優(yōu)勢,繼續(xù)推進社區(qū)勞動保障工作平臺建設,積極拓展社區(qū)醫(yī)療保險服務功能,把可以向基層、向社區(qū)延伸的經辦服務前移到居民身邊,為城鎮(zhèn)居民提供便捷的經辦服務。三是推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的良性發(fā)展。要整合現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務資源,積極穩(wěn)妥地將符合條件的衛(wèi)生服務機構納入定點序列,將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入基金支付范圍。要嚴格城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構的審核、管理,完善就醫(yī)導向機制,逐步實行社區(qū)首診和雙向轉診制度,引導參保人員“小病和康復在社區(qū),大病救治進醫(yī)院”,這一點非常關鍵。

? ? ? 從先期實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的城市來看,群眾一般門診就醫(yī)大多是靠社區(qū)衛(wèi)生服務中心來解決,且在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療費用和藥品費用都是實行最低廉的制度。同時,相關工作人員在動員群眾參加醫(yī)保的過程中,要特別注意千萬不能讓群眾以為交了140元后,什么病都能夠報銷。要從一開始就給老百姓講明白哪些費用可以報銷、能報銷多大比例,讓大家算清賬。在其他城市也出現(xiàn)過這樣的情況,實行了農民基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工的基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險以后,再實行居民醫(yī)療保險,就會發(fā)現(xiàn)第一年大家都提意見說沒有實行保險,第二年大家又都提意見說保額太低。所以,一開始就要給群眾講清楚,參加醫(yī)保是有限保障、不是無限保障,在大病情況下醫(yī)?;鹬荒茏龅桨幢壤謸?/p>

一要加強組織領導。各級政府主要領導要親自抓,分管領導要具體抓,堅持一級抓一級,層層抓落實,確保責任到位、措施到位、投入到位。市政府成立市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組,市相關部門主要負責人為成員。各地也要建立相應的領導機構,研究具體措施,保證做到與市區(qū)同步推進。二要形成工作合力。要加快形成政府統(tǒng)抓,勞動保障部門主管,各部門密切配合,全社會廣泛參與,齊抓共管的工作機制。勞動保障部門要發(fā)揮牽頭部門作用,切實負起統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調、管理監(jiān)督的職責。財政部門要積極參與政策制定,調整財政支出結構,加大資金投入,加強基金監(jiān)督管理,確保居民醫(yī)療保險財政補助資金及時到位。衛(wèi)生部門要切實做好縣城以下城鎮(zhèn)居民參加新型農村合作醫(yī)療的工作,加強行業(yè)監(jiān)督管理,推進醫(yī)德醫(yī)風建設,規(guī)范醫(yī)療服務行為;當前尤其要配合勞動保障部門盡快確定醫(yī)療服務機構定點范圍,確保參保居民的就醫(yī)需要。食品藥品監(jiān)管部門要會同有關部門積極推行國家基本藥物制度,促進安全用藥、合理用藥。價格部門要制定相關措施,切實加強藥品價格管理。新聞媒體要大力宣傳,使廣大城鎮(zhèn)居民和社會各界支持、理解、積極參與。人事編制等部門要配合做好工作,合力推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。三要強化督促檢查。各地要認真對照市委、市政府要求和本地工作方案,加強調度,加大督查,按序時進度抓好落實。各縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案由本級政府審批后,報市領導小組辦公室備案,同時報省勞動保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳。市勞動保障局要抓緊建立月報制度,及時了解各地進展情況,對進展慢的地區(qū)要實地進行重點督查。市財政、衛(wèi)生等部門也要按照分工,切實加強指導。市政府將適時對全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險推進情況組織督查,并將檢查情況予以通報。

最后,我再簡要強調一下其他方面的社會保障工作。在養(yǎng)老保險等方面,我市職工基本養(yǎng)老保險繳費基數比較高,養(yǎng)老保險的擴面工作難度比較大。希望各有關部門和各縣(市)、區(qū),特別是市區(qū)要在合理確定養(yǎng)老繳費基數的前提下,加大養(yǎng)老保險的征收力度。養(yǎng)老保險繳費基數很重要,現(xiàn)在我市的繳費基數已經接近蘇南地區(qū),這對擴大養(yǎng)老保險征收人數是個很大障礙。在這種情況下,要做一些嘗試。第一,要進一步推廣靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險參保工作,相比較而言他們的繳費基數低一點。我市職工收入水平很不均衡,國有企業(yè)比較多,職工收入相對也比較高,這一部分職工收入就把整個徐州市的工資水平大大提升了,這樣一來繳費基數就比較高。但是,相當一部分民營企業(yè)職工工資是無法和國有企業(yè)職工相比的,必須充分考慮到民營企業(yè)和外資企業(yè)職工的繳費問題,因為按照目前的繳費基數,有些單位是無力繳費的。所以,我們要在按照省政府確定的繳費基數推進養(yǎng)老保險的同時,搞好靈活就業(yè)人員在此繳費基數上養(yǎng)老保險的征收。

? ? ? ?第二,要強化養(yǎng)老保險征收的考核工作。徐州市現(xiàn)在還有相當一部分人沒有繳納養(yǎng)老保險,下一階段,要把非公企業(yè)、個體工商戶、靈活就業(yè)人員、異地務工以及進城務工農民作為擴面重點,進一步加大對服務業(yè)的擴面征繳力度,強制性推行農民工工傷保險制度,擴大失業(yè)保險和生育保險覆蓋面。要加快被征地農民和城鎮(zhèn)居民(城中村)參加養(yǎng)老保險的進程,特別對于在城市化進程中的失地農民養(yǎng)老保險,要研究具有較大激勵作用的保障機制,形成與當前拆遷工作、乃至推動整個城市化和經濟國際化進程的良性互動。在住房保障方面,按照國際慣例,城市的房地產往往用兩個經濟指標來衡量,一個是房價比,一個是租金比。房價比就是一戶家庭買一套房子需要多少年。房價水平的高低主要是看房價比,按國際慣例房價比不能高于7。再一個就是租金比,房價高不高還要看租金占整個房價的比重?,F(xiàn)在城市房價虛高,一個很重要的反映是,房價越來越高,而租金卻不見增長,這是衡量房地產價格虛高很重要的一個參考指標。

? ? ? ?在住房保障上,第一,要保證弱勢群體的住房需求,今年要擴大經濟適用房的建設,同時提供廉租住房。第二,就是穩(wěn)定中等收入家庭的住房。我市現(xiàn)在正在進行一些探索,主要在兩個方面:一個是所有的農民定銷房變成商品房,南方已有個別城市在搞;另一個就是限制房價來拍賣土地,我們現(xiàn)在拿出三塊地限價,根據兩年內可能漲到的房價預測,拍賣的時候就進行價格限制。限價房只是針對首次買房者銷售,同時限價銷售目前還處于嘗試階段,是否能成功還要經過一個過程,但畢竟我們需要探索。第三,對于不限地價、自由招拍掛的高檔房產,讓市場經濟、價值規(guī)律發(fā)揮作用。房價上漲是大勢所趨,但是不能漲得太快,每年要控制在合理的范圍之內,就是一定不能超過兩位數的增長率。因為徐州還沒有到工業(yè)化的中后期,等到人均dp達到3000美金至5000美金的時候,住房價格要有一個躍升,但是現(xiàn)在不到這個時候,我市現(xiàn)在的商品房均價是每平方米3100元,不能再高了。政府要采取措施保持房價有一個比較合理的增長,并通過擴大土地投放,來遏制房價的增長。在城鄉(xiāng)居民最低生活保障方面,要在做到應保盡保的基礎上科學建立動態(tài)增長機制,確保最低生活保障能夠覆蓋城鄉(xiāng)的每一個角落,并隨著經濟增長有不同程度的提高,真正使經濟發(fā)展的成果普惠于民。另外,現(xiàn)在全市保障方面存在問題最多的還是征地,所以請各縣(市)、區(qū)領導要強化對農民的征地保障措施,防止被征地農民基本生活難以保障,全力維護社會穩(wěn)定,避免形成信訪的熱點和難點問題。

我們今天會議的議題主要是基本醫(yī)療保險,同時對其它社會保障工作進行部署,通過幾年的努力,給居民和農民構筑一道能夠遮風擋雨的社會保障網絡。

有關醫(yī)保局新入職心得體會及收獲三

根據《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》(桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號)和《欽州市醫(yī)療保障局關于印發(fā)2020年對全市醫(yī)保定點零售藥店服務行為專項檢查工作方案的通知》文件精神,結合我縣實際,為進一步加強和規(guī)范醫(yī)保定點零售藥店的管理,為參保人員提供優(yōu)質、合理的用藥服務,保障醫(yī)?;鸢踩\行,決定于今年底明年初在全縣范圍內對醫(yī)保定點零售藥店為參保人員提供的服務行為開展專項檢查,工作方案如下:

通過開展對全縣醫(yī)保定點零售藥店服務行為專項檢查,進一步推進我縣打擊欺詐騙保專項治理工作,依法依規(guī)嚴肅懲處違規(guī)違法醫(yī)保定點零售藥店,管好用好醫(yī)保基金,維護醫(yī)保基金安全,維護廣大參保人員的醫(yī)療保障合法權益。這次檢查結果作為對全縣醫(yī)保定點零售藥店2020年的年度考核結果?。

2020年12月28日至2021年1月10日。

全縣醫(yī)保定點零售藥店。

通過對醫(yī)保定點零售藥店為參保人員提供的用藥服務情況進行檢查,全面檢查定點藥店是否仍符合醫(yī)保定點零售藥店準入條件,為參保人員提供的用藥服務是否違反醫(yī)保經辦機構與之簽訂的服務協(xié)議有關規(guī)定,重點檢查定點零售藥店是否存在以下的違規(guī)行為:

(一)盜刷社會保障卡,為參保人員套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品;

(二)為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?;鹬С觯?/p>

(三)為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務;

(四)為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票;

(五)不符合定點零售藥店準入的主要條件要求(如營業(yè)面積縮減、營業(yè)時間藥師不在崗、員工不參加社會保險等)。

(一)研究制定方案。2020年12月下旬,根據全市統(tǒng)一的檢查工作方案,結合本縣實際,制定具體實施方案,并將實施方案報市醫(yī)保局。

(二)全面監(jiān)督檢查。2020年12月28日起,統(tǒng)籌協(xié)調各方資源,集中專門力量開展現(xiàn)場檢查工作,實現(xiàn)對定點零售藥店現(xiàn)場檢查全覆蓋(現(xiàn)場檢查表使用附件1)。同時,結合定點零售藥店自查自糾情況及日常監(jiān)管、智能監(jiān)控和投訴舉報等發(fā)現(xiàn)的線索,突出重點,開展深入細致的調查和檢查。

具體工作任務安排:每個局領導帶領一個檢查組負責縣本級一個片區(qū)定點藥店的檢查工作(具體檢查工作安排見附件2)

(三)處理違法違規(guī)問題。從專項檢查開始至結束,對現(xiàn)場檢查或市級抽查復核發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍存在醫(yī)保違規(guī)問題的,及時依法依規(guī)從嚴頂格處理。

(四)檢查工作總結。梳理各種查實的醫(yī)保定點零售藥店違規(guī)案例,及時向社會通報,形成宣傳輿論攻勢。認真總結專項檢查中的好經驗、好做法,把有效措施制度化、常態(tài)化。局醫(yī)藥價格和基金監(jiān)管股負責于2021年1月10日前,收集好所有檢查材料,將專項檢查工作形成總結,連同附件3及相關典型案例報送市醫(yī)保局。

有關醫(yī)保局新入職心得體會及收獲四

同志們:

各區(qū)(縣)和市級有關部門要按照方案要求,早安排、早部署,把握目標進度,確保按時完成各項工作目標。下面,我就下一步醫(yī)改工作再講五點。

(一)加快基本醫(yī)療保障制度建設,擴大和提高覆蓋面和水平

一是逐步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。今年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在以上,新農合參合率要保持在%,城鎮(zhèn)居民參保率要達到%;二是逐步提高保障水平。城鎮(zhèn)居民補助和新合補助要分別提高到每人每年120元和110元;三是逐步擴大和提高報銷范圍和比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合最高支付限額,要達到當地職工年平均工資、居民可支配收入、農民純收入6倍左右的標準;將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構中藥制劑納入報銷范圍;四是進一步規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理,完善基金監(jiān)督管理和內控制度,提高基金使用透明度;五是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,加大籌資水平和救助力度;六是提高基本醫(yī)療保障管理服務水平。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,整合基本醫(yī)療保險經辦管理資源。開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌前期準備工作,啟動新農合門診統(tǒng)籌。

(二)落實國家基本藥物制度,滿足群眾基本用藥需求

做好自流井區(qū)和高新區(qū)的5個社區(qū)和富順縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本藥物制度試點的實施方案,要確保試點基層醫(yī)療機構在今年2月份以前全部配備使用國家基本藥物及補充目錄藥品,實行零差率銷售,其他醫(yī)療機構按比例使用。所有公立醫(yī)院基本藥物全部實行網上采購。要改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制,增設藥事服務費,調整部分技術服務收費標準,進一步完善財政投入補償機制,保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉。對鄉(xiāng)村醫(yī)生因實施藥品零差率銷售而減少的收入,給予適當補償,穩(wěn)定農村基層衛(wèi)生隊伍。國家基本藥物和補充目錄藥品全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,報銷比例要明顯高于其他非基本藥物。要強化對基本藥物的質量監(jiān)督管理,確保用藥安全。

(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,方便群眾看病就醫(yī)

一是進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。全面完成沿灘區(qū)人民醫(yī)院等3個縣級醫(yī)院機構建設,積極爭取大安區(qū)人民醫(yī)院、貢井區(qū)中醫(yī)院2個縣級醫(yī)院中央投入并加快實施,做好7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和榮縣樂德鎮(zhèn)等3個中心衛(wèi)生院以及180個村衛(wèi)生室項目資金爭取和建設工作,逐步建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加大城市牽手農村、醫(yī)院牽手社區(qū)“雙牽手”工程力度,對口支援110個基層醫(yī)療機構,覆蓋率達100%。二是加強衛(wèi)生人才隊伍建設。繼續(xù)加強衛(wèi)生人才工作,加大臨床衛(wèi)生專業(yè)技術人才的引進和補充力度,力爭今年市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位引進碩士和緊缺專業(yè)人才100名,面向社會公招高校應往屆畢業(yè)生200名,使衛(wèi)生人才編制嚴重不到位的問題逐步緩解。三是探索和推進??漆t(yī)師培訓試點,推進全科醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓。推進管理和運行機制改革,鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員向基層流動,落實優(yōu)惠政策引導大學生到基層衛(wèi)生單位就業(yè)。四是改革醫(yī)療基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。實行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行成本以服務收費和政府補助作為補償,藥品收入不再作為補償渠道。五是轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。進一步加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位設置、全員聘用、收入分配、績效考核、雙向轉診和鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療等運行機制改革。加大適宜技術、適宜設備和基本藥物、中醫(yī)藥的推廣力度。

(四)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化,最大限度地預防疾病

一是開展居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理共9類59項國家基本公共衛(wèi)生服務項目。二是繼續(xù)實施以結核病、艾滋病、免疫規(guī)劃為重點的國家重大公共衛(wèi)生服務項目。結核病發(fā)現(xiàn)率達75%,治愈率達85%以上?;A免疫疫苗調查接種率達92%,二類疫苗接種率提高10%。三是完成7000個農村衛(wèi)生廁所改造。四是進一步增強突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力。五是完善公共衛(wèi)生服務經費保障機制,今年要確保人均基本公共衛(wèi)生服務經費不低于15元,今年不低于20元。

(五)推進公立醫(yī)院改革,提高醫(yī)療服務水平

按照省上公立醫(yī)院改革“8+2”的基本框架,三年內,我市要開展八個方面的工作。一是明確政府部門職能,建立協(xié)調統(tǒng)一、屬地化和全行業(yè)的公立醫(yī)院管理體制;二是優(yōu)化公立醫(yī)院結構與布局,提高基本醫(yī)療服務可及性和公平性;三是完善公立醫(yī)院補償政策,維護公立醫(yī)院公益性質;四是調整服務價格,改變以藥養(yǎng)醫(yī);五是規(guī)范醫(yī)院管理,促進公立醫(yī)院科學發(fā)展;六是健全監(jiān)管機制,建立以醫(yī)院評審為抓手、與醫(yī)院目標考核、醫(yī)院等級復查和抽查相結合的“三位一體”的考評體系;七是強化人才建設,增強公立醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性;八是開放醫(yī)療服務市場,堅持公開、公平原則,鼓勵社會資本投入醫(yī)療服務領域,擴大服務供給,建立多元辦醫(yī)格局。同時,我市還將選擇1至2個醫(yī)院在建立法人治理結構、探索政事分開、改革人事制度,建立激勵與約束機制等方面進行探索。

同志們,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作意義重大,影響深遠,任務艱巨。希望大家加強對黨中央、國務院關于醫(yī)改的一系列政策文件的學習,進一步統(tǒng)一思想、提高認識,認真貫徹好這次全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神,按照市委、市政府的工作部署,以強烈的政治責任感和歷史使命感,本著對人民群眾生命健康高度負責的態(tài)度,精心組織、扎實工作,把這項惠民工作抓好抓實!

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