醫(yī)保局副局長(zhǎng)心得體會(huì)和方法 醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)工作總結(jié)(七篇)

我們?cè)谝恍┦虑樯鲜艿絾l(fā)后，可以通過寫心得體會(huì)的方式將其記錄下來，它可以幫助我們了解自己的這段時(shí)間的學(xué)習(xí)、工作生活狀態(tài)。大家想知道怎么樣才能寫得一篇好的心得體會(huì)嗎？接下來我就給大家介紹一下如何才能寫好一篇心得體會(huì)吧，我們一起來看一看吧。

主題醫(yī)保局副局長(zhǎng)心得體會(huì)和方法一

一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著眼未來與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，

四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識(shí)不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

2、在病人就診的過程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

3、病歷書寫不夠及時(shí)全面

4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

五下一步工作要點(diǎn)

今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。

2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。

3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。

主題醫(yī)保局副局長(zhǎng)心得體會(huì)和方法二

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來。

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評(píng).

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌?qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。2017年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。2017年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬元，發(fā)生直補(bǔ)款萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：；做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在2017年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

主題醫(yī)保局副局長(zhǎng)心得體會(huì)和方法三

剛才，xx同志傳達(dá)學(xué)習(xí)中省市醫(yī)療保障工作會(huì)議精神;xx同志總結(jié)了我市xx年醫(yī)保工作、安排部署了今年醫(yī)保重點(diǎn)工作任務(wù);海鷹同志對(duì)衛(wèi)健系統(tǒng)相關(guān)工作進(jìn)行了安排;兩位同志安排的很具體、很到位，大家要抓好相關(guān)工作落實(shí)。就做好醫(yī)保和衛(wèi)健工作，我再做以下強(qiáng)調(diào)：

xx年醫(yī)保局組建以來，圓滿的完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，取得的一定的成績(jī):一是建立了三級(jí)醫(yī)保扶貧檔案及臺(tái)賬，做到了建檔立卡貧困人口參保率100%，傾斜政策落實(shí)落地100%;二是在開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專項(xiàng)行動(dòng)中，嚴(yán)肅查處了一批違規(guī)行為，凈化了醫(yī)療環(huán)境;三是第二批國家組織藥品集中采購擴(kuò)圍工作已全面開展，個(gè)別藥品降幅達(dá)96%，平均降幅達(dá)50%以上。四是優(yōu)化便民服務(wù)，簡(jiǎn)化辦事程序，縮短結(jié)報(bào)時(shí)限，方便群眾辦事;推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)部分業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦公。這些成績(jī)的取得，離不開大家的辛勤努力和工作創(chuàng)新，離不開鎮(zhèn)辦、部門的大力配合。在此，我謹(jǐn)代表市委、市政府，向大家表示衷心的感謝和誠摯的問候!成績(jī)來之不易，但我們也要清醒地認(rèn)識(shí)醫(yī)保工作中的短板和不足，基金收支、醫(yī)保信息化建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革、藥品集中帶量采購、欺詐騙保治理等方面，還存在需要改進(jìn)的問題。希望大家認(rèn)清形勢(shì)，制定切實(shí)可行的措施，全面推進(jìn)各項(xiàng)工作。

一是加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，同步調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理地安排、分配醫(yī)療救助資金，按照市醫(yī)保工作安排意見，積極謀劃我市按疾病診斷分組付費(fèi)試點(diǎn)工作，完善醫(yī)保支付方式改革，提升醫(yī)療保障水平。執(zhí)行藥品集中采購和使用工作，通過以藥改醫(yī)推動(dòng)我市醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”發(fā)展，不斷提高整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。

二是強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。醫(yī)療基金關(guān)系到醫(yī)保政策平穩(wěn)運(yùn)行，關(guān)系到千家萬戶的利益。要把管好用好醫(yī)?；?、嚴(yán)打醫(yī)保違法違規(guī)行為作為醫(yī)保工作的重要任務(wù)，始終保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢(shì)。要敢于對(duì)行業(yè)陋習(xí)和“潛規(guī)則”下手開刀，深挖嚴(yán)查一批頂風(fēng)作案、內(nèi)外勾結(jié)、欺詐騙保的人和事，對(duì)不收手的要堅(jiān)決查處一批，立案一批，關(guān)停一批。要常態(tài)化開展嚴(yán)打欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，堅(jiān)持露頭就打，通過開展專項(xiàng)行動(dòng)，在全市醫(yī)療行業(yè)形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的良好氛圍。

三是鞏固醫(yī)保扶貧工作成效。今年是全面決戰(zhàn)決勝脫貧的總攻之年，從中央到省市市多次召開專題會(huì)議，要求各級(jí)提升政治站位，脫貧工作越到最后，作風(fēng)應(yīng)更加務(wù)實(shí)，不搞數(shù)字脫貧，要繼續(xù)發(fā)揮好醫(yī)保扶貧政策的兜底功能，確保“脫貧不脫政策”，防止因病返貧發(fā)生。要做好醫(yī)保扶貧和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有機(jī)銜接，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策進(jìn)行再分類、再完善，充分發(fā)揮醫(yī)保扶貧在健康扶貧的托底作用。

四是改進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。面對(duì)醫(yī)保工作發(fā)展的新形勢(shì)，不斷轉(zhuǎn)變工作觀念，樹立“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的新思路，不斷擴(kuò)寬網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理范圍，高效、便捷、快速地提供醫(yī)保服務(wù)。要通過各種形式和渠道開展培訓(xùn)和宣傳，盡快提升業(yè)務(wù)技能和管理手段，簡(jiǎn)化、優(yōu)化業(yè)務(wù)辦理流程，全面推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

五是推進(jìn)醫(yī)保應(yīng)急機(jī)制建設(shè)。隨著國際疫情形勢(shì)快速升級(jí)和國內(nèi)全市復(fù)工復(fù)產(chǎn)步伐加快，外防輸入形勢(shì)嚴(yán)峻，全市醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)疫情防控工作不能有一絲一毫的放松。要繼續(xù)把“兩個(gè)確?！币?確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治)執(zhí)行好，做好疫情保障預(yù)案，為徹底打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力保障，建立起全市應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)療保障的長(zhǎng)效機(jī)制。

一要堅(jiān)持黨建引領(lǐng)。醫(yī)保系統(tǒng)要始終旗幟鮮明講政治，強(qiáng)化“一手抓黨建，一手抓業(yè)務(wù)”，兩手抓，兩手都要硬。要堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，把中省市各項(xiàng)決策部署抓實(shí)抓細(xì)抓落地，持之以恒加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，為全市醫(yī)療保障事業(yè)提供堅(jiān)強(qiáng)政治保障。

二要持續(xù)優(yōu)化服務(wù)。要持續(xù)深化“放管服”改革，深入開展醫(yī)療保障領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)行動(dòng)，強(qiáng)化為民服務(wù)理念，提高公共服務(wù)水平，提升經(jīng)辦服務(wù)能力，下大氣解決好群眾關(guān)注的難點(diǎn)問題，切實(shí)把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。

三是鍛造過硬隊(duì)伍。要著力打造一支政治過硬、業(yè)務(wù)精通、擔(dān)當(dāng)作為、干凈務(wù)實(shí)、能打硬仗的醫(yī)療保障干部隊(duì)伍，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，讓醫(yī)保系統(tǒng)干部職工把心思用在“真干事”上，把本事體現(xiàn)在“能干事”上，把水平體現(xiàn)在“干成事”上，在推進(jìn)工作中擔(dān)當(dāng)作為，在狠抓落實(shí)中開拓創(chuàng)新，在為民服務(wù)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值。

一、安全生產(chǎn)工作要常抓不懈。安全生產(chǎn)工作事關(guān)發(fā)展、事關(guān)穩(wěn)定、事關(guān)全局，時(shí)刻不能放松。各單位要以習(xí)近平總書記關(guān)于安全生產(chǎn)的重要指示精神為引領(lǐng)，認(rèn)清安全生產(chǎn)等各項(xiàng)安全工作面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，切實(shí)提高安全生產(chǎn)等各項(xiàng)安全工作的政治站位，增強(qiáng)安全生產(chǎn)等各項(xiàng)安全工作的責(zé)任感、使命感。要嚴(yán)格履行安全生產(chǎn)主體責(zé)任制，針對(duì)疫情期間“五一”節(jié)假日安全工作特點(diǎn)，全面排查隱患、全力整改問題，全心扛起責(zé)任，突出行業(yè)重點(diǎn)，緊抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，促進(jìn)安全防范措施全面落實(shí)到位。要結(jié)合疫情防控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療用車、危化品管控、電氣火災(zāi)、特種設(shè)備管理等隱患排查治理工作的規(guī)范化、常態(tài)化、長(zhǎng)效化，努力維護(hù)安定和諧的就醫(yī)環(huán)境。

二、切實(shí)做好假期疫情防控工作。當(dāng)前我國疫情防控向好態(tài)勢(shì)進(jìn)一步鞏固，但無癥狀感染、零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，國際疫情發(fā)展形勢(shì)依然嚴(yán)峻，常態(tài)化防控工作十分繁重。衛(wèi)健系統(tǒng)要從思想上高度重視，堅(jiān)決克服懈怠、僥幸心理;要提高政治站位，強(qiáng)化底線意識(shí)，夯實(shí)工作責(zé)任，做到防松懈、防麻痹、防厭戰(zhàn)、防疏漏，慎終如始抓好常態(tài)化疫情防控。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合疫情防控的新情況、新變化，進(jìn)一步完善假日疫情防控工作方案、應(yīng)急預(yù)案，確保一旦出現(xiàn)問題，能夠第一時(shí)間處置解決。針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)早作準(zhǔn)備，采取更有針對(duì)性和實(shí)效性的防控措施，把各項(xiàng)防控措施落實(shí)落細(xì)落具體;嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，全面提升院感防控水平，全面提升衛(wèi)生健康治理能力，為人民群眾生命安全和身體健康、經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序全面恢復(fù)提供有力保障。

三、扎實(shí)做好應(yīng)急工作?！拔逡弧奔倨谑且咔榉揽爻B(tài)化以來第一個(gè)“戰(zhàn)役”，各醫(yī)療單位務(wù)必要有清醒的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)決不能因?yàn)楣?jié)日麻痹大意、放松警惕。要全面落實(shí)工作責(zé)任，始終繃緊神經(jīng)，把責(zé)任細(xì)化到各個(gè)領(lǐng)域、貫通到各個(gè)環(huán)節(jié)、落實(shí)到各個(gè)崗位;嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部帶班、關(guān)鍵崗位24小時(shí)值班等制度，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，確保信息暢通、反應(yīng)迅速、處置得當(dāng)，確保假日期間全市社會(huì)大局和諧穩(wěn)定。

我的講話到此結(jié)束，謝謝大家!

主題醫(yī)保局副局長(zhǎng)心得體會(huì)和方法四

2019年，縣醫(yī)保局在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市醫(yī)保局的統(tǒng)一部署下，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨和政府的醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策，搶抓機(jī)構(gòu)改革機(jī)遇，充實(shí)工作人員，完善醫(yī)療保障服務(wù)軟硬件設(shè)施，不斷增強(qiáng)服務(wù)能力。在全體干部職工的共同努力下，醫(yī)療保障各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

(一)大力開展醫(yī)療保障政策宣傳

3月29日上午，由鄆城縣人民政府舉辦的“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式在唐塔廣場(chǎng)隆重舉行，縣政府張俊閣副縣長(zhǎng)、縣醫(yī)療保障局梁海濤局長(zhǎng)、縣衛(wèi)健局羅永增局長(zhǎng)、縣公安局、縣財(cái)政局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局分管領(lǐng)導(dǎo)出席了啟動(dòng)儀式?，F(xiàn)場(chǎng)懸掛條幅20余條，設(shè)置展板8塊，政策咨詢臺(tái)、問題投訴臺(tái)各一處，現(xiàn)場(chǎng)接受咨詢200余人次。活動(dòng)開展以來，全縣共發(fā)放宣傳材料10萬份，制作宣傳圖板280余塊，懸掛宣傳條幅580余條。

(二)精心組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查整改

鄆城縣年初縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家，定點(diǎn)藥店(包括連鎖的藥店)60家，縣醫(yī)保局多次召開了醫(yī)?；鸢踩圆檎墓ぷ魍七M(jìn)會(huì)，對(duì)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查整改的內(nèi)容、整改的時(shí)間段、完成的時(shí)限以及整改報(bào)告上報(bào)節(jié)點(diǎn)都作了明確要求。

(三)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面檢查

醫(yī)療保險(xiǎn)局成立以來，以維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全為重中之重，對(duì)全縣管理的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了多次現(xiàn)場(chǎng)檢查。同時(shí)，召開了三次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研討會(huì)，全面梳理和調(diào)查以往醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管中的不足和薄弱環(huán)節(jié)。5月23日前，縣內(nèi)公立、民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21家，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家。隨后，我們專注于5·23.整改醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的突出問題和回顧專項(xiàng)行動(dòng)，打擊欺詐和保險(xiǎn)欺詐的風(fēng)暴行動(dòng)，打擊新一輪欺詐和保險(xiǎn)欺詐的專項(xiàng)行動(dòng)，打擊欺詐和保險(xiǎn)欺詐的一百天行動(dòng)。根據(jù)行動(dòng)要求，我們對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，定點(diǎn)藥店60家進(jìn)行了全覆蓋檢查。同時(shí)，我們對(duì)有舉報(bào)線索的案例進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，一追到底。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含衛(wèi)生間)466家，重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)27家。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)場(chǎng)反饋各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并發(fā)布整改意見。發(fā)現(xiàn)醫(yī)保基金違規(guī)行為，查處，絕不姑息。

在醫(yī)保基金監(jiān)督管理的過程中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)?；鹬С龅牡谝回?zé)任人做出了重大貢獻(xiàn)，各單位都成立了醫(yī)保辦，充實(shí)了醫(yī)?；鸸芾砣藛T，制定了醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保基金管理辦法，完善了醫(yī)保基金報(bào)銷內(nèi)控流程，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，保證了醫(yī)?；鸬囊?guī)范、合理、合法使用。醫(yī)?；鸢丛录皶r(shí)撥付，減輕了各單位的墊付壓力，參保群眾的各項(xiàng)醫(yī)療待遇也得到了保障，群眾的幸福感、獲得感穩(wěn)步提升，對(duì)醫(yī)保工作的滿意度也大幅提高?？傊?，通過醫(yī)保局和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力，醫(yī)?；鸨O(jiān)管取得了明顯成效，醫(yī)?；鸬陌踩玫搅吮ＷC?？h委、縣政府對(duì)我縣的醫(yī)療保障工作給予了充分肯定，市醫(yī)療保障局主要領(lǐng)導(dǎo)也多次到我縣指導(dǎo)、參觀，對(duì)我縣的醫(yī)療保障工作取得的成績(jī)表示了認(rèn)可，2019年度，我縣醫(yī)療保障工作在全市綜合排名第二位。在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要看到，醫(yī)?；鹪谑褂眠^程中仍然存在很多不合理，不規(guī)范，甚至違法的現(xiàn)象。

一是二級(jí)公立綜合醫(yī)院、公立?？漆t(yī)院存在主要問題：各種醫(yī)療服務(wù)行為基本規(guī)范。主要問題是病歷中部分檢查報(bào)告單無醫(yī)生簽字或醫(yī)師簽字不及時(shí)，有個(gè)別項(xiàng)目收費(fèi)不合理。二是二級(jí)民營綜合醫(yī)院存在主要問題：抽取的病歷有個(gè)別無長(zhǎng)期醫(yī)囑、病程記錄;入院記錄、醫(yī)囑無醫(yī)生簽名;費(fèi)用清單有缺失;手術(shù)耗材記錄不規(guī)范;輔助檢查過多、用藥超標(biāo);康復(fù)理療項(xiàng)目日均數(shù)量多且收費(fèi)偏高。三是一級(jí)公立醫(yī)院存在主要問題：病歷書寫質(zhì)量差，病程記錄、出入院記錄或三級(jí)醫(yī)師查房醫(yī)生無簽字或簽字不及時(shí);各種檢驗(yàn)檢查單據(jù)缺失、醫(yī)囑和費(fèi)用清單不一致等問題;中醫(yī)康復(fù)治療項(xiàng)目多，中藥用量偏大;藥房環(huán)境條件不符合要求;住院指征掌握不準(zhǔn)，個(gè)別老年病號(hào)長(zhǎng)期或高頻次住院;存在各種降低住院標(biāo)準(zhǔn)、過度檢查、重復(fù)檢查、重復(fù)住院、小病大治、過度用藥等行為。四是一級(jí)民營醫(yī)院存在主要問題：醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、藥師均存在無資質(zhì)人員上崗現(xiàn)象;部分有資質(zhì)人員存在掛證行為，人員不在崗。部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)注冊(cè)醫(yī)技人員與審批時(shí)提交的醫(yī)療技術(shù)人員情況嚴(yán)重不符;病歷書寫不規(guī)范，醫(yī)生簽字不及時(shí)，病程記錄缺失和檢查報(bào)告單缺失;中醫(yī)治療項(xiàng)目過多，個(gè)別項(xiàng)目收費(fèi)亂;有過度檢查和過度治療行為;住院指征把握不嚴(yán)，個(gè)別病人重復(fù)住院;藥品購進(jìn)和銷售記錄不全，單據(jù)缺失，加價(jià)幅度偏高，管理混亂;病人交少量現(xiàn)金住院和吃飯，有誘導(dǎo)住院嫌疑。

在新的一年里，我們將深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)定踐行以人民為中心的發(fā)展理念，按照“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”方針，以“四個(gè)最”和“六統(tǒng)一”為原則，努力提升服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。

(一)發(fā)揮醫(yī)保專家?guī)斓膶I(yè)化作用?？h醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于建立鄆城縣醫(yī)療保障專家?guī)斓耐ㄖ?鄆醫(yī)保發(fā)【2019】24號(hào))，建立了醫(yī)?；鸨O(jiān)管專家?guī)?，由醫(yī)學(xué)、信息、財(cái)務(wù)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)等專家組成。協(xié)助縣醫(yī)保局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、抽查和案件查辦中的數(shù)據(jù)比對(duì)、財(cái)務(wù)審計(jì)和病例分析等。

(二)試行中醫(yī)康復(fù)理療規(guī)范化制度。細(xì)化康復(fù)治療的原則、對(duì)象、時(shí)間、費(fèi)用等標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)康復(fù)理療項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，按病情制定每天醫(yī)保基金補(bǔ)償限額，促進(jìn)康復(fù)理療項(xiàng)目的優(yōu)化管理。

(三)全面推行醫(yī)保醫(yī)師制度。我縣的醫(yī)保醫(yī)師管理辦法已經(jīng)通過縣長(zhǎng)辦公會(huì)同意實(shí)施，鄆城縣人民政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)鄆城縣醫(yī)療保障服務(wù)醫(yī)師管理辦法的通知》(鄆政辦發(fā)【2019】21號(hào))，對(duì)違反醫(yī)?；鸨O(jiān)管規(guī)定的醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行不同程度的扣分處罰，年度扣滿12分的將退出醫(yī)保醫(yī)師隊(duì)伍，所開具的處方將不能醫(yī)保報(bào)銷，而且，違規(guī)的醫(yī)保醫(yī)師評(píng)優(yōu)、晉級(jí)都將受到影響。

(四)充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦作用。進(jìn)一步完善醫(yī)保辦工作機(jī)制和流程，發(fā)揮其在醫(yī)保局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的橋梁作用，將有關(guān)醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策傳遞到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每一個(gè)崗位、每一位醫(yī)療技術(shù)人員。同時(shí)將醫(yī)保基金報(bào)銷過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向醫(yī)保局進(jìn)行反饋，不斷改進(jìn)和提升我縣的醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力和水平。

(五)穩(wěn)步推進(jìn)信息化監(jiān)管。已開通運(yùn)行智能監(jiān)控系統(tǒng)的有鄆城縣人民醫(yī)院、鄆城誠信醫(yī)院，這兩家二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷額度占到全縣居民住院醫(yī)保報(bào)銷總額的二分之一左右。今年將繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保智能監(jiān)管的覆蓋范圍，逐步將全縣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到智能監(jiān)管網(wǎng)中來。

(六)開展第三方監(jiān)管創(chuàng)新試點(diǎn)。積極引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量，參與基金監(jiān)管工作。醫(yī)?；鸨O(jiān)管涉及醫(yī)學(xué)、財(cái)務(wù)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、信息等各個(gè)方面，通過調(diào)動(dòng)整個(gè)社會(huì)的力量來解決“政府的監(jiān)管能力不足”的難題。第三方監(jiān)管的引入和使用，除了強(qiáng)化專業(yè)性和獨(dú)立性之外，對(duì)優(yōu)化和促進(jìn)行政監(jiān)管發(fā)揮著無以替代的作用。

(七)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核，健全信用評(píng)價(jià)機(jī)制。開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管誠信體系建設(shè)試點(diǎn)，探索建立以信息公示為手段、以信用監(jiān)管為核心的監(jiān)管制度，圍繞醫(yī)保法律法規(guī)和政策落實(shí)情況、醫(yī)?；鸸芾碇贫冉?zhí)行情況、醫(yī)?；鹨?guī)范使用情況等對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人開展綜合考核。強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用，形成守信有激勵(lì)，失信受懲戒的格局。

(八)強(qiáng)化協(xié)議管理和內(nèi)部控制。1、規(guī)范協(xié)議內(nèi)容。我們將根據(jù)省市有關(guān)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的文件要求，進(jìn)一步細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，明確違約行為及對(duì)應(yīng)處理措施。特別要針對(duì)以年度總額超標(biāo)為名拒收醫(yī)保病人、以醫(yī)院缺藥為名讓參?；颊咴和赓徦幰约盀E用輔助性、營養(yǎng)性藥品等過度醫(yī)療行為，加大約束與整治力度，增強(qiáng)協(xié)議管理的針對(duì)性和有效性。2、加強(qiáng)協(xié)議管理。今年我們將采取現(xiàn)場(chǎng)檢查與非現(xiàn)場(chǎng)檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，全方位開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況的檢查稽核。嚴(yán)格費(fèi)用審核，規(guī)范初審、復(fù)審兩級(jí)審核機(jī)制，通過智能監(jiān)控等手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用100%初審。采取隨機(jī)、重點(diǎn)抽查等方式復(fù)審，住院費(fèi)用抽查復(fù)審比例不低于5%。

二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為;對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處掛床住院、虛計(jì)費(fèi)用、串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為。

對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨椤?/p>

針對(duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處盜刷社?？?、誘導(dǎo)參保人員購買化妝品、生活用品等行為。

針對(duì)參保人員，重點(diǎn)查處偽造虛假票據(jù)報(bào)銷、冒名就醫(yī)、使用社保卡套現(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。

同志們，保證醫(yī)?；鸢踩轻t(yī)療保障制度的關(guān)鍵所在，醫(yī)?；鹜钢Я?，醫(yī)療保障就是空談?；鸨O(jiān)管是醫(yī)療保障的首要政治任務(wù)，醫(yī)保基金是人民的救命錢，絕不是“唐僧肉”。在新的一年里，縣醫(yī)療保障局將聯(lián)合公安、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門，繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)也要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自律，堅(jiān)決杜絕欺詐騙保行為。任何定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的騙保違規(guī)行為，一經(jīng)查實(shí)，堅(jiān)決從嚴(yán)、從重頂格處理，涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理，絕不姑息。

主題醫(yī)保局副局長(zhǎng)心得體會(huì)和方法五

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

今天，區(qū)管委會(huì)在這里召開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，充分表明了區(qū)黨工委、管委會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重視。讓群眾“病有所醫(yī)”是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要保障，也是區(qū)黨工委、管委會(huì)關(guān)注民生、惠民愛民、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重大舉措，與廣大人民群眾的切身利益休戚相關(guān)。

剛才，領(lǐng)導(dǎo)們對(duì)這項(xiàng)工作已經(jīng)進(jìn)行了全面部署。后謝鄉(xiāng)作為基層單位一定要按照區(qū)黨工委、管委會(huì)的統(tǒng)一部署，提高認(rèn)識(shí)，積極配合，抓好落實(shí)，組織好全鄉(xiāng)符合條件人員的參保工作，推動(dòng)全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開展。

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是市委、市政府繼推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療之后，為解決群眾看病難、看病貴問題采取的又一項(xiàng)重大舉措，是一項(xiàng)造福民眾的崇高事業(yè)，是一項(xiàng)惠及千家萬戶的民心工程，直接關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。我們一定要充分認(rèn)識(shí)做好這項(xiàng)工作的重大現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)的歷史意義，深入領(lǐng)會(huì)文件精神，準(zhǔn)確把握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的內(nèi)容、目標(biāo)和要求，進(jìn)一步增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的責(zé)任感。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極宣傳，努力營造良好的工作氛圍城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及千家萬戶，時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高，后謝鄉(xiāng)黨委、政府將迅速把這項(xiàng)工作納入重要議事日程，作為當(dāng)前的頭等大事來抓。鄉(xiāng)黨委將按照區(qū)黨工委、管委會(huì)的要求，成立工作小組，明確主抓勞動(dòng)和社會(huì)保障的領(lǐng)導(dǎo)為此項(xiàng)工作的具體責(zé)任人，并迅速對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行安排，集中時(shí)間和抽調(diào)人員抓好落實(shí)，同時(shí)要加強(qiáng)宣傳、營造氛圍。要采取群眾喜聞樂見的形式，深入開展政策宣傳和輿論宣傳，要力爭(zhēng)做到“三個(gè)講透”：一是要把實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的、意義講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民知道好處;二是要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體內(nèi)容講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民掌握政策;三是要把政府支持和資金管理、報(bào)銷辦法講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民消除疑慮。尤其是要把帳算清楚，使城鎮(zhèn)居民知道參保能夠得到哪些實(shí)惠、能化解哪些風(fēng)險(xiǎn)。要通過宣傳，讓廣大群眾充分認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作是關(guān)系千家萬戶的利民惠民工程，從而提高群眾參保的積極性和主動(dòng)性。要通過深入細(xì)致地工作，引導(dǎo)群眾自愿參保，絕不能采取簡(jiǎn)單粗暴的方式，搞強(qiáng)制參保。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)系統(tǒng)工程，后謝鄉(xiāng)各有關(guān)部門將協(xié)調(diào)一致，緊密配合，整體推進(jìn)，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作有序穩(wěn)步實(shí)施。鄉(xiāng)勞動(dòng)保障所作為牽頭單位，負(fù)責(zé)組織傳達(dá)有關(guān)政策、實(shí)施方案和配套措施，并切實(shí)擔(dān)負(fù)起組織實(shí)施和業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。鄉(xiāng)民政辦負(fù)責(zé)做好參保群體的調(diào)查摸底，對(duì)符合參保條件的人員要及時(shí)核發(fā)有關(guān)證件，確保他們能夠及時(shí)得到政府的醫(yī)療補(bǔ)助。鄉(xiāng)衛(wèi)生辦負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四、深入細(xì)致，認(rèn)真組織，切實(shí)抓好各個(gè)環(huán)節(jié)的落實(shí)做好城鎮(zhèn)居民參保工作，落實(shí)患病家庭的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，讓患病群眾得到醫(yī)療保障，需要我們做大量細(xì)致的工作。細(xì)節(jié)決定成敗。我們一定要按照實(shí)施方案的要求，做好符合條件人員的參保登記、基礎(chǔ)信息錄入、代收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、參保對(duì)象的審核確認(rèn)、相關(guān)醫(yī)療管理服務(wù)等各項(xiàng)工作，讓群眾做到應(yīng)保盡保。

開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是改善民生的一項(xiàng)重要舉措，我們一定要按照區(qū)黨工委、管委會(huì)的要求，以高度的使命感、責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，深入細(xì)致地做好各項(xiàng)工作，把轄區(qū)群眾參保工作的各項(xiàng)要求全面落到實(shí)處，讓區(qū)領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾滿意!

主題醫(yī)保局副局長(zhǎng)心得體會(huì)和方法六

甲方：____省公益醫(yī)保發(fā)展管理中心____________乙方：______________________________________

第一條甲、乙雙方以自愿、平等、互惠和遵守國家法律法規(guī)為前提，以發(fā)展我省公益醫(yī)保事業(yè)，增加乙方的經(jīng)濟(jì)收入，拓寬我省醫(yī)保和就業(yè)渠道，為建設(shè)小康社會(huì)作貢獻(xiàn)為共同目的，就乙方代理發(fā)行甲方的"公益醫(yī)保證"事宜，簽定此協(xié)議。

第二條乙方按照甲方個(gè)人發(fā)行"醫(yī)保證"的資格要求，如實(shí)提供自己的身份證明或低收入證明等有效證明，填報(bào)："醫(yī)保證專、兼職發(fā)行員申請(qǐng)表"，接受培訓(xùn)，培訓(xùn)合格，辦理"醫(yī)保證發(fā)行工作證"，取得發(fā)行資格。

第三條乙方獲得發(fā)行資格后，給甲方交納"醫(yī)保證"預(yù)付款元(或甲方認(rèn)可的擔(dān)保)，領(lǐng)取相應(yīng)數(shù)量的空白"醫(yī)保證"、發(fā)行報(bào)表和宣傳資料，然后即可在所在地開展發(fā)行工作，并根據(jù)發(fā)行量結(jié)算發(fā)行費(fèi)。

第四條乙方的工資實(shí)行的是零工資制，勞動(dòng)報(bào)酬及發(fā)行費(fèi)用是發(fā)行費(fèi)。甲方按照先發(fā)行后結(jié)算的原則給乙方結(jié)算發(fā)行費(fèi)。分別是：a型發(fā)行費(fèi)每證元;b型元;c型元;d型元;e型元。甲方每月的15日之前根據(jù)乙方上個(gè)月的實(shí)際發(fā)行量給乙方結(jié)算。

第五條乙方每三天向甲方報(bào)一次已發(fā)行"醫(yī)保證"的"存根聯(lián)、復(fù)核聯(lián)"、對(duì)應(yīng)現(xiàn)金和"發(fā)行報(bào)表"，以保證甲方能夠及時(shí)上報(bào)投保并輸入服務(wù)信息，保障購證人的權(quán)益及時(shí)兌現(xiàn)。沒有發(fā)行則實(shí)行零報(bào)告。遲報(bào)、漏報(bào)一次警告，兩次扣發(fā)遲報(bào)、漏報(bào)對(duì)應(yīng)金額的50%的發(fā)行費(fèi);三次不報(bào)則按照"醫(yī)保證"的最高面值扣預(yù)付款或發(fā)行費(fèi)，并解除合同，取消發(fā)行資格。

第六條乙方須嚴(yán)格按照"醫(yī)保證"的發(fā)行規(guī)定和面值價(jià)格發(fā)行，發(fā)現(xiàn)折價(jià)發(fā)行則扣除預(yù)付款和未結(jié)算的發(fā)行費(fèi)，并解除合同，取消發(fā)行資格。

第七條乙方接受甲方因需要采取的關(guān)于發(fā)行價(jià)格，發(fā)行費(fèi)，發(fā)行辦法等調(diào)整政策，同時(shí)，甲乙雙方共同遵守國家有關(guān)部門的有關(guān)政策。

第八條乙方在工作中須自覺維護(hù)甲方的權(quán)益和聲譽(yù)，如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權(quán)益和聲譽(yù)的行為，或者乙方因違規(guī)發(fā)行受到持證人司法追究或其它司法追究時(shí)，甲方可以隨時(shí)解除本合同，并保留進(jìn)一步維權(quán)的權(quán)利。

第九條乙方作為甲方的兼職發(fā)行員，與乙方是合作關(guān)系，乙方的社會(huì)統(tǒng)籌，養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)、依法納稅等事宜由乙方自理，乙方在社會(huì)上的一切行為是乙方的個(gè)人行為并由個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

第十條甲方有義務(wù)幫助乙方解答購證人提出的有關(guān)問題，對(duì)于因?yàn)椴荒軆冬F(xiàn)服務(wù)承諾的持證人，甲方有義務(wù)退證。

第十一條乙方因故需要解除本合同，放棄發(fā)行資格，須提前30日以文字形式告知甲方，在乙方?jīng)]有違反本協(xié)議和發(fā)行"醫(yī)保證"等的有關(guān)規(guī)定，交回證件和有關(guān)資料的情況下，甲方負(fù)責(zé)在5個(gè)工作日內(nèi)退還全部預(yù)付款，結(jié)算全部未結(jié)算的發(fā)行費(fèi)。

第十二條甲方為"醫(yī)保證"的合法性、有效性負(fù)責(zé)，為兌現(xiàn)"醫(yī)保證"規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容負(fù)責(zé)。

第十三條本協(xié)議的有效期為一年，一式三份，甲方兩份，乙方一份，簽字生效，有效期滿如果甲乙雙方?jīng)]有異議時(shí)可順延一年。本協(xié)議生效期間甲乙雙方如發(fā)生分歧，首先由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商無效時(shí)可交仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。

甲方蓋章：__________________ 乙方蓋章：__________________

代表簽字：__________________ 代表簽字：__________________

日期：__________________日期：__________________

主題醫(yī)保局副局長(zhǎng)心得體會(huì)和方法七

(一)扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合同步做好醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)改革工作。按照省市關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作部署，要求從20xx年起將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度整合，執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金監(jiān)管為基本內(nèi)容的“六統(tǒng)一”管理，將縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心與縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心進(jìn)行業(yè)務(wù)整合。撤銷縣藥品采購與結(jié)算中心，重新組建縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全防控中心，完成醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)改革。

(二)創(chuàng)新監(jiān)管體系,提高監(jiān)管能力。組建醫(yī)?；岁?duì)伍，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu),加大基金監(jiān)管隊(duì)伍業(yè)務(wù)培訓(xùn),提升監(jiān)管能力和水平。對(duì)兩定機(jī)構(gòu)全面實(shí)行智能監(jiān)控全覆蓋,提高打擊欺詐騙保的針對(duì)性,創(chuàng)新監(jiān)管方式，把事后監(jiān)管向事中、事前監(jiān)管延伸。

(三)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按照全縣醫(yī)改整體安排和醫(yī)共體建設(shè)需求，深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。重點(diǎn)推行總額控費(fèi)、醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬?、按病種付費(fèi)為主的等多種支付方式。研究出臺(tái)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付管理辦法，完善制定單病種付費(fèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

(四)深化醫(yī)藥價(jià)格改革，推動(dòng)藥品與耗材采購機(jī)制改革。加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)中、省、市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來，給老百姓帶來真正的實(shí)惠;探索短缺藥品縣內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出;規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。嚴(yán)格轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各配送企業(yè)通過陜西省“藥械集中采購網(wǎng)”上報(bào)藥品采購計(jì)劃、接收配送等工作，堅(jiān)持月報(bào)制，做好藥款結(jié)算。

(五)持續(xù)打擊欺詐騙保。繼續(xù)把打擊欺詐騙保作為全縣醫(yī)保系統(tǒng)首要政治任務(wù)，創(chuàng)新工作方法，深入開展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作。組織開展交叉檢查，加大檢查力度，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，主動(dòng)曝光查處的典型案例。加大培訓(xùn)力度，提升監(jiān)管隊(duì)伍綜合能力。

(六)加大兩定機(jī)構(gòu)管理。按照市局統(tǒng)一制定的協(xié)議范本，結(jié)合我縣實(shí)際細(xì)化相關(guān)條款，增強(qiáng)協(xié)議管理的針對(duì)性和有效性,對(duì)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理和行政監(jiān)管雙重管理。

按照《榆林市打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)實(shí)施方案》，繼續(xù)做好建檔立卡貧困人口、邊緣戶精準(zhǔn)參保和資金補(bǔ)助工作，確保貧困人口和邊緣戶100%參保;精準(zhǔn)落實(shí)建檔立卡貧困人口醫(yī)保待遇，保障貧困人口住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例控制在80%—85%，防止貧困人口“因病致貧、因病反貧”，做好醫(yī)療救助民生工程;認(rèn)真做實(shí)做細(xì)計(jì)劃退出戶醫(yī)療有保障認(rèn)定工作，完善全縣醫(yī)保扶貧總臺(tái)賬，建立鄉(xiāng)級(jí)分臺(tái)賬，村級(jí)子臺(tái)賬，做到依據(jù)清晰、準(zhǔn)確無誤、賬賬相符、賬實(shí)相符。

突出“應(yīng)保盡?！?，扎實(shí)推進(jìn)精準(zhǔn)擴(kuò)面。深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，突出新生兒、返鄉(xiāng)大學(xué)生、復(fù)退軍人、低收入群眾等重點(diǎn)群體，加大參保宣傳力度，采取數(shù)據(jù)比對(duì)、行政推動(dòng)、便民服務(wù)等方式，力爭(zhēng)做到應(yīng)保盡保，提升參保率。與此同時(shí)，積極協(xié)調(diào)各級(jí)財(cái)政醫(yī)保配套資金及時(shí)配套到位。