護理自評報告 護理自查報告(通用14篇)

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護理自評報告篇一

護士數(shù)量：護士編制數(shù)不夠，排版不合理（中夜班一名護士）。

人文環(huán)境：有化療患者職業(yè)防護不到位。

儀器設備：護士對儀器設備自檢操作的正確性不規(guī)范.。信息系統(tǒng)：報告危急值的方法。

護士薪酬:科室護士績效分配方案不到位。相關制度：文件廢除制度無。

落實責任制整體護理：治療飲食未做到醫(yī)院統(tǒng)一配置，近3年市級以上第三方患者滿意度測評結果。

有效落實圍手術期的護理：圍手術期護理質量評價資料無。

二0一六年十一月二十二日。

護理自評報告篇二

為認真貫徹落實焦五醫(yī)字【20xx】24號《焦作市第五人民醫(yī)院關于開展安全生產大檢查工作的通知》精神，推進我院護理安全文化建設，提高廣大護理人員的安全意識，營造日益濃郁的“關愛生命，關注生命”的氛圍，結合我院實際，護理系統(tǒng)開展了下列活動：

一、以科室為單位，開展了安全隱患自查活動，主要存在下列安全隱患：

1、各科室新上崗護士多，業(yè)務技術不熟練，需加強培訓。

2、個別護士責任心不強，安全意識淡薄，不能自覺遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程。

3、病房治療室清潔區(qū)、污染區(qū)無法嚴格區(qū)分，存在感染控制方面隱患。

4、急診科沒有專門洗胃室，現(xiàn)階段洗胃搶救在走廊進行，由于走廊光線不足影響搶救工作進行，加上缺少遮擋無法保護患者隱私。

5、病房線路普遍老化，插座松動，有線頭暴露，夏天用電高峰期經常出現(xiàn)短路現(xiàn)象。

6、個別病區(qū)沒有庫房，被褥無存放地方，放在走廊，易丟失。

7、病房管道系統(tǒng)老化，經常發(fā)生堵塞、漏水現(xiàn)象。

8、病房有一部分床無床檔，易發(fā)生墜床事件。

9、病區(qū)氧氣筒無固定地方存放，經常存放在走廊上，不安全。

10、病房滅火器過期需更換。

11、兒科公用熱水器安裝欠合理，易發(fā)生燙傷。熱水器下方無地漏，導致地下經常積水，易引起滑倒。

12、icu病房無窗戶，空氣不流通，存在感染隱患。

13、醫(yī)院未設回民食堂或回民灶，自帶電熱杯，存在安全隱患。

14、院內車輛多，停放的車輛經常堵住救護車及住院病房樓通道，影響救護車出車及擔架車出入。

15、手術1間中心吸引個別時候吸力小，影響使用。

16、四樓氧氣站無專人管理，存在安全隱患。

17、病房樓窗戶未安裝護欄，內一科曾經有一服毒病人企圖從窗戶跳樓工作人員及時制止未發(fā)生意外。但存在安全隱患。

18、icu無固定醫(yī)生，護士對呼吸機故障不能及時排除，需加強培訓。

19、供應室蒸氣發(fā)生器安全閥今年2月份到期效驗，至今仍未效驗。無菌物品儲存柜不符合要求。壓力蒸汽滅菌器門封膠條廠家建議半年或一年更換一次，目前使用9年未更換過。無廠家定期檢修壓力容器。

20、通往核磁共振室的通道道路凹凸不平，危重病人檢查不方便。

二、針對科室存在的問題及安全隱患，各科室召開安全分析會，提問題、找原因并進行分析討論，提出改進措施，護理部召開了全體護士長參加的安全分析會。在會上，大家積極發(fā)言，深刻剖析問題，開展護理安全自責自糾工作，查找安全隱患，并提出了下列改進措施：

1、對全院護理人員進行了安全教育專題講座，結合臨床案例剖析原因，提出防范措施，教育全體護士在護理工作中強化安全意識，落實安全措施，確保病人安全。

2、堅持預防為主的方針，重視事前控制，做到“三預”即預查、預想、預防；“四抓”即抓易出差錯的人，抓易出差錯的時間、抓易出差錯的環(huán)節(jié)、抓易出差錯的部門；“兩超”即超前教育、超前監(jiān)督。

3、針對新上崗護士多，護理部及科室加大培訓力度，科室每月至少組織兩次業(yè)務學習，一次護理查房，護理部對新上崗人員集中進行崗前培訓，內容包括：護理核心制度，有關法律、法規(guī)，護理風險防范，護理安全管理，護士行為規(guī)范管理，護士禮儀，護理文書書寫規(guī)范，各種檢查告知、管道護理要求等，培訓結束進行考核。護理部每月組織一次理論及兩項護理技術操作考核，每周提問核心制度及應急預案掌握情況，科室安排臨床經驗豐富老師對新上崗人員做好傳、幫、帶，通過以上措施不斷提高新上崗人員的理論水平及技術操作能力。

5、定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣筒放臵妥當位臵。

6、針對病房相當一部分病床無護欄的問題，建議醫(yī)院和廠家結合，增設床檔，確保病人安全，防止墜床事件發(fā)生。

7、建議醫(yī)院盡快建立被服站，對全院被服統(tǒng)一管理。

8、盡快解決中心供氧、中心吸引問題，病房不再存放氧氣。

9、急診科配臵屏風遮擋病人，保護病人隱私。在醫(yī)院條件允許的情況下安排專門的洗胃操作間，如無條件建議走廊更換照明裝臵，使夜間操作時光線充足。

10、供應室蒸汽發(fā)生器安全閥的效驗和總務科結合盡快解決，確保安全。

11、病房滅火器過期，已向主管部門反映，近期更換。

12、加強?？谱o士的培訓，科室針對各科存在的薄弱環(huán)節(jié)，組織業(yè)務學習，分批安排icu護士到市內三級甲等醫(yī)院進修學習。安排icu、急診科、手術室護士參加焦作市?？谱o士培訓學習。

13、icu窗戶問題，已和基建科結合，盡快解決或安裝排風扇。

15、通往磁共振室的通道已向院領導反映，盡快修繕。

16、兒科熱水器安裝問題，已和總務科結合，盡快安排人員到現(xiàn)場查看。

17、手術室手術1間中心吸引問題，總務科到現(xiàn)場查看，經維修能正常使用。

護理自評報告篇三

根據(jù)衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一部署，我院認真開展了“優(yōu)質服務年”活動。活動開展以來，我院結合醫(yī)院實際，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，切實加強醫(yī)院行風建設，不斷提升服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構建和諧醫(yī)患關系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

“優(yōu)質服務年”活動方案下發(fā)后，我院積極響應，制定了《優(yōu)質服務年活動實施方案》，成立“優(yōu)質服務年”活動工作領導小組和活動辦公室，形成院部領導班子統(tǒng)一領導，院長負總責，班子成員分工負責，各職能部門各負其責，干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領導機制和工作格局。及時召開“優(yōu)質服務年”活動動員大會，傳達上級文件精神，部署活動，統(tǒng)一思想認識。為使全體職工了解掌握活動內容，認真貫徹實施，我們在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標語，且通過印發(fā)材料、宣傳欄等形式，大力宣傳“優(yōu)質服務年”活動的內容、目的意義和好做法、好經驗、好典型，營造有利于提升服務水平，改進醫(yī)療質量，弘揚高尚醫(yī)德、構建和諧醫(yī)患關系的良好輿論氛圍。

內科系統(tǒng)、兒科系統(tǒng)、血液凈化治療、120急救中心、醫(yī)學臨床檢驗等項目進一步優(yōu)化，醫(yī)院基礎設施環(huán)境、綜合服務功能和整體形象根本改觀，為縣域醫(yī)療服務體系建設提供了更為堅強的支撐。

2、完善便民服務措施。在門診大廳設立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標識系統(tǒng)、專家簡介、辦理出入院手續(xù)流程、新農合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務收費標準、中西藥品價格等服務信息；設置了候診椅、飲水處、便民電話等設施，免費提供開水、輪椅、擔架、推車，進行健康教育和生活指導。成立了醫(yī)保辦，配置專職工作人員為新農合及醫(yī)?；颊咛峁┓?，并實行新農合及醫(yī)保費用即時審核報銷等服務管理措施。

3、改進服務流程。進一步完善信息系統(tǒng)，增設醫(yī)生護士工作站，提高服務效率，方便病人有序候診就醫(yī)，消除“三長一短”現(xiàn)象。各種醫(yī)技檢查，做到大型設備檢查項目24小時內出具報告，檢驗、心電、普通影像、超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告；為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。

行整體護理工作制度，進一步夯實基礎護理，提高護理質量，改善病房護理環(huán)境。

5、構建和諧醫(yī)患關系。進一步完善醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務收費、藥品價格和服務承諾公示制，建立健全導診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度；積極推進病人訪談、出院隨訪等服務管理措施。嚴格執(zhí)行“首診負責制”和“首問負責制”，有序推進主診醫(yī)師負責制。完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度；貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進院務公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權益，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全；強化服務與安全動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)服務缺陷，正確處理服務抱怨，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務改進意見，進一步改善服務態(tài)度和工作作風，努力構建和諧醫(yī)患關系。

1、加強基礎醫(yī)療質量管理。嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范；健全院科二級質控體系，制定醫(yī)療護理質量方案和考核標準，完善醫(yī)療質控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導考核、關鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質量管理制度；定期召開醫(yī)療質量與醫(yī)療安全專題會議，加強醫(yī)療安全教育，實施環(huán)節(jié)質量與終末質量管理，落實14個醫(yī)療質量與醫(yī)療安全核心制度；嚴格按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》要求，進一步提高病歷質量；探索臨床路徑管理，強化醫(yī)療質量管理責任，促進醫(yī)療和質量持續(xù)改進。

2、開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。認真貫徹落實基本藥物制度，規(guī)范藥物的采購、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導和評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應監(jiān)測和抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質量，開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。

1、強化醫(yī)德醫(yī)風教育。加強醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)的教育，嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定，深入開展社會主義榮辱觀教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，增強醫(yī)務人員職業(yè)道德和遵紀守法意識，加強醫(yī)院和諧從醫(yī)文化建設，樹立廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的良好風氣。

2、積極推進院務公開工作。按照上級部門院務公開工作部署，進一步完善院務公開各項措施，規(guī)范院務公開內容，堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關的`政策、法規(guī)、制度、醫(yī)療服務信息、便民措施、醫(yī)療收費項目及標準、藥品價格等基本情況；對內向職工公開醫(yī)院重大決策事項、醫(yī)院運營管理情況、人事管理、財務收支、藥品設備、基建工程招標以及事關職工切身利益的相關信息，主動接受群眾監(jiān)督，真正做到取信于民，使人民群眾的知情權、參與權、監(jiān)督權得到保證和落實。

3、完善醫(yī)德考評制度。以醫(yī)務人員職業(yè)道德素質提升為目標，

以定期考核記錄醫(yī)務人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段，以改善醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療服務行為和提高醫(yī)療服務質量為突出任務，深入開展醫(yī)務人員醫(yī)德考評活動，健全醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療服務問責制度、服務投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風考核獎懲制度，完善醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考核檔案，把醫(yī)務人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標管理，作為醫(yī)務人員年度考核的先決條件，考核結果與科室及個人績效工資分配、年度考核評先評優(yōu)和職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用。

4、深入開展志愿者服務活動。堅持以“奉獻愛心，服務患者，服務群眾”為主題，以“服務大局、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質”為主要內容，深入開展“志愿者服務”活動。積極開展上街義診、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、為居民小區(qū)群眾、全縣優(yōu)撫對象健康體檢等活動，受到社會各界及廣大群眾的好評。

1、“三好一滿意”活動開展以來，我院各項工作雖然取得了一定的成效，但離上級的要求和人民的期望還有一定差距，主要表現(xiàn)在：一是優(yōu)質護理服務示范工程活動成效不明顯，護士人力資源配置不足，難以滿足臨床實際工作需要二是平安醫(yī)院創(chuàng)建工作不夠扎實，醫(yī)療質量安全方面還存在缺陷和隱患。三是臨床路徑工作力度不大，工作進展較慢。四是服務措施落實不夠到位，少數(shù)科室和個別醫(yī)務人員服務態(tài)度和服務水平達不到群眾的要求和滿意。

2、在今后工作中，我們將努力從以下方面進行改進。

護理自評報告篇四

根據(jù)縣衛(wèi)生局關于開展醫(yī)療質量安全整頓活動的要求，我院進行全面檢查，現(xiàn)就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：

一、護理安全隱患的分析

（一）護理管理方面

一是質量管理監(jiān)控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理者來自來自兩院結合，大多數(shù)護士長較年輕，缺乏管理經驗;由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差;管理者對護士的?？扑刭|的培養(yǎng)不到位。

二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

（二）護士個體方面的因素

一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士處在醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位。

四是護理記錄書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策

一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫(yī)院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者應根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規(guī)有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規(guī)，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。

五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學習計劃及學習目標，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學習目標，制定學分手冊，進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行基礎知識的培訓和考核，科室負責?？萍寄艿呐嘤?，每月科室要組織兩次業(yè)務學習，由護理部月質控進行考核科室業(yè)務學習的質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專科技術水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進行護理記錄研討，統(tǒng)一標準并以書面形式下發(fā)各科室。

護理自評報告篇五

我是xx，現(xiàn)年xx歲，自從年護士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在的六大中心衛(wèi)生院之一――中心衛(wèi)生院，作為一名臨床護士，其間經歷了整整8年，而我，也從當初的護士成為年的內兒科護士長再到現(xiàn)在的兒科護士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導致科內護士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴謹，積極性不高，服務態(tài)度沒有改善，護理質量未提升，患者滿意度較一般如周院長所言，一個科室就好比一個家庭，科主任就是這個家庭中的當家人，那護士長就是家里的管家，而作為一個科室的護士長，我知道自己沒有盡到一個管家的職責，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，我將以一個兒科護士長的身份嚴格要求自己，帶領全科護理人員不斷進步!

我的具體目標和主要的措施及方法是：

1.以病人為中心，提高病人滿意度

年全國護理工作會議月日―日在召開，這是建國以來第三次召開的全國性護理會議，衛(wèi)生部副部長主持會議并對今年的護理工作進行了總體部署。

年全國護理工作的總體要求是：服務改革大局，務實基礎護理，改善護理服務，樹立行業(yè)新風，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。

由此可見，改善護理服務是護理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實質上是建立病人與醫(yī)院的誠信關系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實顧客。醫(yī)院擁有忠實顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度?關鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術和優(yōu)質的服務。

首先，要給病人人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人，尊重人的理念。

其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項規(guī)章制度及病人應有的權利和義務，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的.發(fā)生發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項，及時評估護理效果，讓病人參與到治療護理中來，消除緊張焦慮情緒，產生一種安全感，滿意感。

再次，從病人的一日清單入手，將收費項目和標準作詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。

只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優(yōu)質的個性服務，醫(yī)院的經濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。

護理自評報告篇六

為貫徹落實市衛(wèi)生局指示精神和縣衛(wèi)生局生產工作的要求，結合實際情況和存在的問題，我院及時召開了會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全生產及醫(yī)療質量大檢查工作?，F(xiàn)將自查情況報告如下：

一、組織動員

由院長組織召開了全院職工會議，傳達市縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好醫(yī)療安全、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院內涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全、和諧社會的隱患。

二、自查內容

（一）在分管安全生產的院長帶領下，檢查組認真檢查醫(yī)院安全工作重點部門，認真查找安全漏洞和火災隱患，重點對門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，認真整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，對消防器材進行檢查維護，及時把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數(shù)。

（二）完善預案，有效預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護人民群眾就醫(yī)安全。針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，并根據(jù)上級文件要求以及我院實際情況，進一步完善了診療流程，開設發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時在門診大廳、發(fā)熱門診等關鍵部位設置醒目標志牌，門診大廳制作了突發(fā)疾病預防治療措施標牌，相關科室人員組建專家組、應急預備隊，各組人員在預案啟動后，均安排到位，節(jié)日期間不得隨意請假或外出，重點安排好內科、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護理力量，要實行無節(jié)假日醫(yī)療服務和24小時值班制度，保證通訊聯(lián)絡暢通，為及時有效處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件做好充分準備。

（三）醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。

（四）加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

存在的問題及整改措施。

1、隨著醫(yī)院患者的日益增多，出入人員相對復雜，單車、助力車、機動車日益增加，時常有單車或助力車被盜事件發(fā)生，醫(yī)院已經采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現(xiàn)象的發(fā)生。同時為保障醫(yī)院及患者財產安全，對夜間來醫(yī)院探視人員進行登記，并加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產安全。

2、醫(yī)院新門診病房大樓已經啟用，對消防安全，醫(yī)院已經積極進行整改，均已修復完畢，確保消防設備的正常運行。

3、隨著醫(yī)院業(yè)務量的不斷增多，現(xiàn)有床位已經不能滿足患者需求，有些科室存在加床現(xiàn)象，醫(yī)院前期已經對部分科室進行了調整，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)院領導班子非常重視安全生產工作，近年來我院把安全生產工作控制在“六個零”即：“重大醫(yī)療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫(yī)院將繼續(xù)把安全生產工作放在發(fā)展的重要位置，落實各項安全生產制度，為構建和諧醫(yī)院、和諧衛(wèi)生貢獻自己的一份力量。

護理自評報告篇七

一、護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

二、護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內和幾個相關聯(lián)合舉行。

三、護理病例討論要求。

1、討論前明確目的，護士長或分管床位的護士準備好病人及相關資料，通知相關人員參加，做好發(fā)言準備。

2、討論會由護理部或護士長主持，分管床位的護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的'問題。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結束后由主持人進行總結。

四、護理病例討論重點。

1、重大搶救、特殊病例；根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術水平。

2、討論疑難、死亡病例；結合病人情況，總結病人情況，總結護理實踐的成功經驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力。

3、病例討論應做好記錄，討論資料歸于業(yè)務技術管理檔案中。

護理自評報告篇八

***年全院100%的病區(qū)已開展優(yōu)質護理服務，***年護理部繼續(xù)以“優(yōu)質護理服務示范工程”為平臺，我院護理部以人文為導向，認真落實部署，倡導溫馨服務，以“精心，愛心，關心”來贏得病人的“舒心，安心，放心”。四年來，護士對生活護理的認識加強了，理解加深了，能夠主動到病人身邊詢問、觀察，和病人的距離拉近了，關系和諧了；患者理念也在逐步轉變，從接受、理解、配合，發(fā)展到由衷的感激之情。在優(yōu)質護理活動中，全院護士的思想認識和工作作風得到了極大的轉變，工作能力和業(yè)務水平得到了極大的提高，工作氛圍和護患關系得到了極大的改善，但我們深知取得的這些成績同患者的需求還有很大的差距，經過認真的反思與自查，護理部認為在護理工作的開展中自身還存在很多不足之處，現(xiàn)將有關情況總結如下。

一、亮點：

1、優(yōu)質護理，文化先行。特色護理文化沙龍，傳承護理創(chuàng)新精神；開辟護理文化墻，融洽醫(yī)護患關系；建立護理園地，報道各科優(yōu)質護理最新動態(tài)，以豐富多彩的形式營造濃厚氛圍。

2、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性?？冃Э己讼蚺R床傾斜，由院長倡議設立護理專項獎金；護理部在醫(yī)院領導的大力支持下，頒布“***市第四人民醫(yī)院護理人員優(yōu)質護理崗位績效分配方案”，該分配方案以護理工作量及科室護理質量考核結果為依據(jù)，計算并核發(fā)各護理單元優(yōu)質護理績效分配額度。

3、強化形象塑造。抓好“內強素質、外塑形象”。完善禮儀標準，開展禮儀培訓，樹立良好的職業(yè)風貌。開展“微笑服務”，“打造四醫(yī)微笑”，提升醫(yī)院護理服務形象。

4、規(guī)范護理標識。完善護理安全管理預警系統(tǒng)，科學地統(tǒng)。

一、規(guī)范、細化、明確護理標識，不斷提升護理工作效率。根據(jù)臨床需求，增加方便護士的護理輔助用具。

5、優(yōu)質護理與考核培訓雙管齊下，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展傳遞正能量。

6、強化質量監(jiān)控，注重細節(jié)管理。

7、注重標桿管理，加強人文關懷。科室每月評選滿意天使并掛牌上崗；在“5.12”護士節(jié)評選優(yōu)秀護士。通過開展爭先創(chuàng)優(yōu)，樹立護理“標桿”，激發(fā)護理人員主動性、積極性，促進全科護理服務質量的提高。管理者設身處地為護士解決工作和生活中的困難，充分理解、多激勵并激發(fā)每個護士的主觀能動性。開展護士長與護士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作。

8、開展公益性項目，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的示范作用。

（1）拓展對口幫扶范圍，豐富對口幫扶內容和形式。

開展對口幫扶工作：2013年護理部組織護理專家赴中河口、滄山、灌溪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行技術指導、護理查房和護理管理等多種形式的培訓和指導。

（2）完善健康教育，重視社區(qū)護理服務。

更新全院健康教育處方：全面更新全院健康教育處方，放置于各科護士站醒目位置及門診各科候診室內，方便病人隨時取閱。

1、深入開展護士崗位試點，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調配庫，用于應急事件的應對，以及根據(jù)病區(qū)護理工作量統(tǒng)計為標準進行護理人員的臨時調度。護士長巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質的護理團隊。

2、深化專科護理內涵：充分發(fā)揮?？谱o士的作用，各科室重視專科護理發(fā)展，制定等級評審口袋本，指導年輕護理人員更好更快地掌握?？浦R和技能。

3、護理信息化建設：建立護理工作量統(tǒng)計信息系統(tǒng)，每月計算各科室的護理工作量，作為全面績效考核和護理人力合理配置的科學依據(jù)；建立護理質量控制信息系統(tǒng)，健全護理質控重點監(jiān)測指標體系，使質量控制更加數(shù)據(jù)化、科學化。

4、先進護理輔助用具的使用，提升護理工作效率。

5、強化痕跡管理。各護理單元高度重視，根據(jù)方案要求結合醫(yī)院實際落實工作任務，進一步優(yōu)化護理管理流程。通過痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術和方法，保證保留優(yōu)質護理相關的文字、圖片、實物及其電子文檔等資料。護理管理者可以通過痕跡對比彌補不足,改進優(yōu)質護理管理方法和藝術,提高優(yōu)質護理工作成效和護理水平。

6、護理部工作貼近臨床，加強各科室之間的聯(lián)席協(xié)作，特別是后勤保障系統(tǒng)、醫(yī)技之間的聯(lián)系配合等。推進護理信息化建設，促優(yōu)質護理服務再上新臺階。

7、嚴格考核，強化督導。護理部對優(yōu)質護理活動開展情況進行指導檢查，注重患者的感受和效果評價，通過指導檢查，及時糾正和解決發(fā)現(xiàn)的問題，堅持優(yōu)質護理質量持續(xù)改進，改善護理服務，確保優(yōu)質護理成效。

8、護士人才庫建設：

選拔具有本科及以上學歷、主管護師職稱的臨床護理骨干進入護士人才庫，根據(jù)每位護士的優(yōu)勢和個人意愿進行護理管理或專科護理的外出進修，并承擔一定的臨床科研任務。

9、優(yōu)質護理樹品牌，溫馨服務促和諧。

作為護理管理人員，我們同樣受到感染、接受洗禮。只有不斷創(chuàng)造優(yōu)質護理服務氛圍，不斷培養(yǎng)、感染年輕護士，才能形成醫(yī)院服務品牌。對照新三級醫(yī)院評審標準，積極籌建鼎城人民醫(yī)院。

我們醫(yī)院護理部將踐行“四動”：行動（真抓實干）、走動（多參觀學習）、互動（多現(xiàn)場交流）、感動（讓六方滿意），切實把“以病人為中心”的護理服務理念落到實處，進一步促進優(yōu)質護理服務深入、持續(xù)的發(fā)展。每一個微笑，每一句問候，每一次操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們四醫(yī)人的愛心和服務為病人撐起一片希望的藍天，不斷提升護理服務質量和品質。

患者臉上滿意的微笑、由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和支柱。同時這些改變更讓我們?yōu)橹袆?，為之快樂。護理工作是一項精細的工作，容不得我們大意，所以我們必須要具備慎獨精神，隨時自查自糾，及時改正不足，發(fā)揚優(yōu)點，才能提供更優(yōu)質的服務。

護理自評報告篇九

我院在“十二五”期間,在醫(yī)院領導的高度重視和全院護理人員共同參與努力下,我院護理工作從多方面得到了提升和發(fā)展,護理工作內涵進一步完善,護理技術水平大力提高,護理質量進一步提升。同時工作中也面臨多方面困難和疑惑。現(xiàn)就我院中醫(yī)護理發(fā)展狀況自評如下:。

一、中醫(yī)護理隊伍建設方面:我院近年來對全院護士進行中醫(yī)藥知識與技能培訓,培訓人員占全院護理人員的比例達到100%,每三年完成中醫(yī)知識培訓100學時以上;并定期進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作培訓及考核;護理部和科室加強護理人員中醫(yī)三基培訓有計劃、有措施、有考核及效果評價,大力培養(yǎng)中醫(yī)護理人才。采取送出去,請進來對全院護理人員進行中醫(yī)知識專業(yè)培訓;對中醫(yī)護理管理人員和骨干人員送到省市參加系統(tǒng)培訓,優(yōu)化我院護士隊伍結構、穩(wěn)定臨床第一線護士隊伍;并鼓勵全院護士到中醫(yī)院校進行學歷提升教育學習,目前全院29名護士,有護理本科生4人,護理?？粕?4人。并鼓勵年輕護士加強中醫(yī)護理新技術的學習和到高一級醫(yī)院進行?？谱o士學習培養(yǎng),醫(yī)院給予績效激勵機制,為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展籌備中醫(yī)護理后備人才。

二、《護士條例》的落實情況及深化中醫(yī)醫(yī)院護理管理改革方面:我院大力貫徹落實《護士條例》,醫(yī)院領導積極支持護理部工作,護士的合法權益,加強科學管理,穩(wěn)定和壯大護士隊伍,在保證人力配備、改善工作條件、保障護士待遇等方面加大落實力度。我院加強護士執(zhí)業(yè)準入管理,在崗護士全部具備執(zhí)業(yè)護士資格;并建立護士培訓考核制度,幫助護士進行職業(yè)規(guī)劃,保障護士的合法權益;同時每年對全院優(yōu)秀護士進行表彰獎勵;同時讓全院護士明確所肩負的責任和應履行的義務,轉變服務理念,規(guī)范服務行為,提高專業(yè)水平,全面履行職責,努力為人民群眾提供安全、有效、優(yōu)質的護理服務。

三、在提高中醫(yī)臨床護理水平方面:。

時反饋,促進護理質量持續(xù)改進。

關系的緊張,社會對護士的尊重不夠,薪資待遇不盡人意,人才流失現(xiàn)象嚴重;護理人才梯度不夠,護理人才結構有待優(yōu)化,護理科研能力薄弱,護理人才培養(yǎng)迫在眉睫。

茂縣中醫(yī)院2015年9月21日。

護理自評報告篇十

我科固定床位x張，在職護士x人，床護比為xxx，其中主管護師x名，護師x名，護士x名，本科學歷x人，大專x人，中專x人，有x人本科在讀，有x人大專在讀。

（一）、對護理工作的高度重視和支持。

我科自實行優(yōu)質護理服務以來，在醫(yī)院護理部的領導下，按照護理部制定的計劃和方案，以“病人為中心，”建立健全有關規(guī)章制度和崗位職責，制定各班次的工作流程和考核標準。每月對科室急救物品、藥品進行一次大檢查，使物品、藥品處于有效期內，對儀器、設備進行定期保養(yǎng)，如有損壞，及時報后勤維修，并制定了心電監(jiān)護儀，電動人工流吸引器在使用過程中出現(xiàn)意外情況的處理應急預案。

（二）實施科學護理管理。

我科根據(jù)護士層級制定并落實了護士培訓計劃，加強專業(yè)理論知識的學習，并進行考核，在此基礎上，針對科室疑難病例進行討論，豐富大家的臨床經驗。

月考核結果，充分調動了護士的工作積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。

（三）改善臨床護理服務。

今年我科繼續(xù)實施責任制整體護理，固定責任護士，由責任護士結合患者個性化的實際情況，以患者為中心制定護理計劃，全面落實護理措施，為患者提供心理與健康指導。

例，均獲得較高的滿意度。

（四）持續(xù)改進護理質量。

科室設立護理質量控制小組，定期檢查護理質量，制定并落實整改措施。完善護理文書書寫規(guī)范、質量控制和考核標準。

嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，對重點環(huán)節(jié)如：患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期的管理等方面進行加強，嚴格三查七對，防范差錯事故的發(fā)生。同時針對發(fā)生的護理不良事件，組織科室人員進行討論，總結經驗，汲取教訓。

三、存在問題及整改計劃。

（一）、存在問題。

1、護理管理不完全到位，中午、夜間是管理的薄弱環(huán)節(jié)。

2、對本科護士急危重癥的學習、應急能力有待提高。

3、低年資護理人員整體工作能力還需提高。

4、流程及問題管理工作不到位。

（二）整改計劃。

1、加強護士長的管理，堅持一日五查房制度，進行隱患排查，對重點病人與當班護士保持有效的溝通，隨時掌握患者情況。

2、加強?？婆嘤?，對本科急危重癥制定相應的應急預案，并進行應急演練。

3、加強低年資護理人員培訓學習及業(yè)務考核，有條件時安排優(yōu)秀護理人員輪流外出培訓學習。

4、在今后工作中，我們將齊心協(xié)力干好護理工作，針對問題進行整改，制定合理流程，扎實工作。提高護理工作質量、護理管理能力、護理勞動效率，將護理工作做好、做細、做實。

婦產科。

2014-9-15。

護理自評報告篇十一

在醫(yī)院兩年多以來，通過科室組織的庸懶散專項治理活動以及工作自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問題。自進入手術室以來，我在不斷的學習，但業(yè)務水平還不能精益求精，平時在上班的過程避重就輕、得過且過，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是工作不積極，不能主動的去完成一些急診手術安排，害怕科室及醫(yī)院對醫(yī)護人員的考試及問答檢測。

通過自查，我要在以后的工作過程中，不斷地學習，提升自己的業(yè)務水平。

重點要做到

一、在工作中，要敢于承擔科室交給的各項工作任務，認真做好本職工作。在工作中，要準時上下班，工作精力要充沛，態(tài)度要端正。

二、工作中要銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓、學習。不斷完善和提高自身的知識和業(yè)務水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創(chuàng)新，提出新的思路和見解，在平凡的工作崗位上，做出不平凡的業(yè)績。

三、要以大局意識為重，對科室的決策和部署堅決貫徹落實，對領導交辦的工作必須做到及時、準確、有效，按時、按質、按量，不折不扣去完成。

總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強事業(yè)心和責任感，不斷提高自己的綜合素質，才能勝任新時期的各項工作。

護理自評報告篇十二

一、“十二五”期間護理發(fā)展基本情況：(一)加強護理隊伍建設。

城固縣中醫(yī)醫(yī)院系中醫(yī)類別二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院實際開放床位260張，急診監(jiān)護病房床位10張。醫(yī)院全部護理人員98人，在編護理人員36人，聘用護理人員62人，其中注冊護士93人，護理員5人。中醫(yī)院校畢業(yè)護士4人，高級護理人員2人，中級護理人員15人，初級護理人員83人。全年不定期參加護理管理培訓和護理骨干培訓。組織優(yōu)質護理服務病房護士長及骨干外出參觀學習，借鑒兄弟醫(yī)院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng)建工作奠定基礎。

（二）貫徹落實《護士條例》。

在加強中醫(yī)醫(yī)院護士執(zhí)業(yè)準入管理方面，優(yōu)先聘用中醫(yī)護理院校畢業(yè)學員，西醫(yī)院校畢業(yè)護士，保證參加中醫(yī)護理知識培訓100%，每月組織中醫(yī)護理理論培訓和操作培訓，定期考核。護理人員實行同工同酬，提高夜班護士值班費，享受法定假期和相應福利待遇，聘用護士晉升職稱與在編護士政策一致，努力實現(xiàn)床護比達到1:0.4標準。

1、推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，每科實施1—2種優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，全面開展辯證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，全力推進以病人為中心的“優(yōu)質護理服務”活動,目前，我院已開展優(yōu)質護理病房6個，覆蓋率為100%；落實責任制整體護理，護理質量持續(xù)改進，利用局域網開展護理信息化管理，由于臨床護理人員不足，不能滿足責任護士分管8個病人，目前分管15-20人。床護比1:0.23.不符合規(guī)定標準。每月進行優(yōu)質護理服務住院病人滿意度調查，滿意度95%以上。通過開展調查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進行整改。

2、組織護理人員認真學習各項規(guī)章制度，落實患者跌倒、墜床、壓瘡等意外事件的預防措施。為住院患者佩戴腕帶，做到了患者身份的有效識別。將病房潛在的安全隱患進行標識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護理部自制護理安全警示標識，提醒護理人員及患者規(guī)避風險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

3、加強護理質量的重點、關鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監(jiān)控的重點。

4、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，提倡無處罰不良事件的上報，發(fā)現(xiàn)問題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題，吸取教訓，總結經驗，提出防范與改進措施。

（四）深化公立醫(yī)院護理管理改革。

完善基礎護理質量考核評分標準，進一步細化和量化護理質量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業(yè)績掛鉤。建立科學的績效考核、薪酬分配制度，充分調動護士工作積極性。合理調配人力資源，優(yōu)先滿足“護理示范病房”人力資源配置，增添護理員5人，保障基礎護理有效落實。

1、創(chuàng)新模式，學習先進做法。動態(tài)調整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數(shù)量、質量及住院患者滿意度等考核結果納入績效考核內容。

2、明確工作職責，實施責任護理。實行責任護士包干制，人人都是責任護士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，實行彈性排班。實行無縫隙、全程責任護理。根據(jù)科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責任分組，設置責任組長、責任護士。

4、簡化護理文書，使用護理電子病歷，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統(tǒng)一制定書寫模板，規(guī)范全院護理文件書寫，將時間還給護士，把護士還給病人。

5、更新工作流程，實現(xiàn)責任追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質量考核標準，明確職責、落實崗位責任制。

6、夯實基礎護理，提供滿意服務。將護理服務內涵、服務項目進行公示，接受社會及廣大患者的監(jiān)督。

7、協(xié)調職能部門，實施垂直管理。護理部積極協(xié)調總務科、藥劑科、檢驗科、醫(yī)技科、信息科等護理支持系統(tǒng)，為“優(yōu)質護理服務活動”有效開展提供有力的后勤保障。

（五）中醫(yī)護理科研、教育與學術交流。

1、每月開展基礎護理操作技能培訓，使基礎護理操作更加規(guī)范、專業(yè)。

2、每月開展全院護理查房，邀請科主任參加現(xiàn)場指導，提高護士主動學習能動性，培養(yǎng)護士自信心。

3、認真實施護士的崗前培訓及崗位培訓，內容包括法律法規(guī)、護理核心制度、護理專業(yè)知識、技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風險。

4、護理部定期組織學術講座、強化“三基”及專科技能的培訓，激發(fā)年輕護士努力學習，對全院在職護理人員進行分層培訓、考核，穩(wěn)步提高各級護理人員技術能力，達到人人過關，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。

5、積極推動護理科研管理及新業(yè)務、新技術的開展，加強中醫(yī)護理操作培訓，并將該技術應用到臨床工作中，取得良好效果,同時成立了靜脈輸液管理小組，規(guī)范輸液流程。

6、通過積極組織各種有意義的活動，如：護士節(jié)紀念活動、演講比賽、技能演練、文藝匯演等，增強了護理人員的凝聚力、向心力。全面優(yōu)化臨床護理工作，改善護理服務，構建和諧醫(yī)患關系；使護理工作更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會。

二、困難、問題的原因分析。

1、由于中醫(yī)護理人才短缺，臨床實施中醫(yī)護理方案難度較大，加之醫(yī)生不寫中醫(yī)病歷，護理人員對疾病分型不準確，實施中醫(yī)護理有偏差。

2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進一步完善。護理人員配置不足，床護比差距較大，不能滿足臨床需要。

3、護理垂直管理不到位?？傋o理部沒有調配獎金權利，不能調動護理人員的工作積極性。

4、護士還承擔著部分護理工作以外的事情。非臨床科室占有護士比例較高，臨床科室護理人員總數(shù)偏低。

三、對“十三五”時期中醫(yī)護理發(fā)展的政策建議。

1、建議多渠道培訓中醫(yī)護士，或脫產學習，或臨床進修，使中醫(yī)護士更專業(yè)化，能獨立進行臨床辯證分析，靈活運用中醫(yī)護理方案，落實中醫(yī)護理措施。

2、積極與院領導溝通，取得大力支持，根據(jù)臨床需要盡可能滿足床護比例。申請獎勵基金，利用獎金杠桿調動護理人員積極性。盡可能多的選拔骨干護理人員到上級醫(yī)院進修學習，掌握最新護理技術和護理理念。

3、加強低年資護理人員溝通技能培訓，努力提高溝通交流的能力和解決問題的能力。加強思想教育，轉變觀念，把被動服務變?yōu)橹鲃臃?、感動服務，提高患者的滿意度，提高患者的住院體驗。

4、提高護理人員福利和薪酬待遇，鼓勵護理人員在職學習，提高自身素質，穩(wěn)定護理隊伍，減少離職率。

2016年1月18日。

護理自評報告篇十三

自從確定我院為定點醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以***院長為組長，***副院長為副組長，各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務人員認真學習醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。

二、醫(yī)療文書。

對于醫(yī)保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。嚴格按照規(guī)定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴格按照規(guī)定進行檢查，使得大型醫(yī)療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

三、規(guī)章制度。

我院完善一系列規(guī)章制度，對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執(zhí)行首診負責制和醫(yī)師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫(yī)療安全。

四、基本醫(yī)療藥品目錄。

對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型(規(guī)定之內)的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。

五、醫(yī)療服務質量。

我院狠抓服務質量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質量控制達到市、區(qū)標準。在剛剛結束的全區(qū)醫(yī)療質量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的好成績。

六、醫(yī)療費用控制。

我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。

七、醫(yī)保費用結算。

對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規(guī)定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫(yī)保處。

護理自評報告篇十四

醫(yī)院名稱：

醫(yī)院類別：綜合性醫(yī)院。

醫(yī)院等次：二級醫(yī)院。

醫(yī)院實際開放床位數(shù)：237張。

監(jiān)護床位數(shù)：0。

醫(yī)院在編人員總數(shù)：302人。

衛(wèi)生技術人員數(shù)：224人。

注冊護士數(shù)：99人。

醫(yī)師數(shù)：94人。

醫(yī)院法定代表人姓名：

聯(lián)系電話：

護理部主任姓名：

聯(lián)系電話：

1.醫(yī)院領導高度重視優(yōu)質護理服務工作，為全面整體推進優(yōu)質護理病房建設，特創(chuàng)建優(yōu)質護理示范工程活動領導小組，由院長任組長，質量中心總監(jiān)任副組長，護理部主任及其他職能科室科長、護士長為成員。定期開展護理質量分析會，不斷完善落實護理工作中存在的問題。

2.定期召開護士長會，便于研究推進優(yōu)質護理服務存在的問題，并制定切實可行的工作措施，對有創(chuàng)新服務亮點的臨床科室采取獎勵機制。

3.每月開展優(yōu)質護理示范病房服務評比，第一名獎勵1000元，第二名獎勵800元，最后一名采取懲罰。

4.注重護士隊伍建設，加強臨床護士數(shù)量，根據(jù)臨床需求，能及時招聘帶證護士上崗。

5.醫(yī)院有良好的工作環(huán)境，并注重全院員工健康，每年定期組織體檢。

6.護士對基本工資滿意，有保障護士實行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社會保險制度。

7.成立了配送中心、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進行設備維修等支持保障服務，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。

1.目前本院已實行扁平化管理組織體系，各護理管理職責明確、落實可。

2.根據(jù)責任制整體護理要求，目前護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范及標準均已修訂完善。

3.目前本院臨床一線護士數(shù)量不足，在合理配置及彈性調配上不能很好的安排。

4.目前本院尚未對部分?？谱o士采取專科培訓。對新入職護士培訓不夠。

5.本院臨床護士執(zhí)業(yè)生涯正在初步醞釀中。尚未采取護士分層級管理。護士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。

1.全院病房已實施責任制整體護理，手術室、門急診也開展了優(yōu)質護理服務，能主動服務于患者，并提供專業(yè)照顧、病情觀察、健康教育等護理服務。能主動與患者溝通及交流。

2.絕大部分科室有符合專業(yè)特點的健康宣教資料及健康處方，方便護士使用、方便患者及家屬取用;護士能基本落實對患者的心理護理和健康指導。

3.絕大部分責任護士能正確評估患者病情，正確地執(zhí)行各種治療，為患者提供專業(yè)照顧，體現(xiàn)專業(yè)內涵和專業(yè)價值。

4.積極開展延伸護理服務;除對出院患者進行電話回訪外;定期下社區(qū)，開展健康講座并進行護理服務及健康指導，受到社區(qū)居民好評。

5.針對出院患者采取滿意度調查，近一年滿意率均持續(xù)處于較高水平。

1.有健全的護理質量控制目標及各項護理質量標準并實施于臨床，有持續(xù)改進及效果追蹤。

2.每月護理部進行護理質量檢查，針對出現(xiàn)的問題書寫持續(xù)改進報告，公布于醫(yī)院內網，方便全院護士查閱，并全面提升護理服務水平。

3.護理不良事件報告、壓瘡風險評估與報告制度、壓瘡診療與護理規(guī)范等均采用電子文檔上報，保存于護理部存檔，便于追蹤與分析評價。

4.根據(jù)本院實際情況，現(xiàn)簡化護理記錄書寫，護士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進行記錄，護士書寫負擔明顯減輕。能更多時間的回歸臨床，服務于患者。

1.領導重視方面：各部門對規(guī)劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析不夠完善。

2.護士數(shù)量：醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放病床之比為1:。臨床一線護士數(shù)量嚴重不足。未配備護理員及助理護士。

3.人文環(huán)境方面：護士執(zhí)業(yè)防護到位，但事后對追蹤與評價欠佳，持續(xù)改進效果不明顯。

4.儀器設備方面：儀器使用過程中可能出現(xiàn)的意外情況能緊急處理，但無處理預案及流程。

5.后勤保障：設備科定期下臨床保養(yǎng)設備落實不到位;藥房主動為住院病人擺藥，送藥到病區(qū)等服務晚夜班及節(jié)假日落實欠佳。6.信息系統(tǒng)：護理評估和護理記錄等系統(tǒng)尚未建立;護理質量管理、排班等護理管理系統(tǒng)需進一步完善。

7.護士薪酬：近一年護士離職率較高，達到了10%。

1.組織體系：各級護理人員等崗位職責不是很明確;未定期調查臨床護士對護理管理的滿意度。

2.相關制度：根據(jù)等級評審要求，護理管理制度、護理常規(guī)符合要求;在追蹤與評價方面落實不到位。持續(xù)改進效果不顯著。

3.科學設崗：各崗位的職責和任職條件目前正在初步醞釀中。4.護士調配：病房護士數(shù)量欠缺，無人員儲備。護理部不能很好的調配。在排班上不能很好的結合任務工作量，并兼顧護士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調配演練。

5.培訓與考核：?？谱o士日常訓練所需的師資、設備設施等資源保障落實不到位。目前尚無考評制度，從事?？频牟糠肿o士未取得?？谱C，未全部實現(xiàn)專科專用。對培訓效果的追蹤和評價機制不夠完善。6.護士調動積極性方面：夜班費用少，每個班次夜班費20元。目前我院采取全成本核算的績效考核方案。

1.落實責任制整體護理：各臨床科室責任護士負責患者人數(shù)8個。主管部門對落實情況反饋不及時。對各科室落實情況在追蹤與評價方面不夠全面。

2.為患者提供健康指導方面：個別科室心理護理落實欠佳，少部分護士對患者的健康指導欠全面、具體，指導的方法及能力有待提高;對健康指導的效果關注不夠，未進行及時的效果評價及分析。3.護理專業(yè)內涵建設：新入職護士不能及時主動詢問患者，與患者交流欠佳。

4.深化優(yōu)質護理服務模式：優(yōu)質護理服務覆蓋率未達到100%。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫(yī)生執(zhí)行。

5.滿意度評價：因臨床護士數(shù)量欠缺，臨床科室未配置護工。仍有少部分生活護理依賴患者家屬或家屬自聘護工完成。目前尚未組織第三方滿意度調查。未進行醫(yī)務人員滿意度調查。

1.管理組織方面：部分質量控制標準尚未全面系統(tǒng)培訓;少部分科室未完全落實對科室護理管理目標的監(jiān)控，定期評價分析未完全體現(xiàn)質量持續(xù)改進。

2.有效落實方面：危重患者護理常規(guī)、工作流程及應急預案需進一步完善;未專門針對危重患者護理常規(guī)的培訓，危重患者護理技術考核有待加強。

3.風險控制方面：主動報告護理不良事件的激勵機制需完善;有少部分重點環(huán)節(jié)的應急預案未進行培訓或演練。對低年資護士培訓不夠。

4.護理文書質量：護理記錄無電子信息系統(tǒng)。

1.領導重視方面：對年度計劃予以審核，使目標更具體，并加強對計劃、方案落實情況的督查和追蹤分析。并進行考核。

2.護士數(shù)量：為更好的服務于病人，向醫(yī)院領導及人力資源申請，增加臨床一線護士及護理員與助理護士。

3.人文環(huán)境方面：護士執(zhí)業(yè)防護建立檔案，不定期抽查考核是否有追蹤與評價。

4.儀器設備方面：制定儀器設備故障應急預案與流程，并組織設備科對臨床護士進行定期培訓。主管部門不定期抽查臨床護士對常用儀器的使用方法及學習記錄和定期維護記錄。

5.后勤保障：為保障患者安全，由主管領導與設備科溝通，加強設備科定期下臨床保養(yǎng)設備;與藥房主任溝通，晚夜班及節(jié)假日值班人員安排到位，送藥下病房服務照常落實。

6.信息系統(tǒng)：向院領導申請建立護理評估與護理記錄等電子系統(tǒng)。申請完善護理質量管理、排班等信息化管理。

7.護士薪酬：加強與護士的溝通，深入了解護士需求，盡可能解決工作與生活上的困難。

1.組織體系：全院開展各級護理人員崗位職責培訓;從11月份開始每月調查臨床護士對護理管理的滿意度。

2.相關制度：組織召開護士長會，組織學習科內人員學習護理常規(guī);對培訓后的的制度的執(zhí)行情況進行追蹤督查和評價。

3.科學設崗：與院領導商討盡快落實各崗位職責及任職條件等相關文件。

4.護士調配：向院領導及人力申請，盡快招聘臨床一線護士，使科室排班能結合任務工作量，并兼顧護士需求;同時組織學習緊急情況下人力資源調配預案，以后定期或不定期演練。

5.培訓與考核：向院領導申請，對部分專科護士外派學習。并結合醫(yī)院實際完善?？谱o士培訓規(guī)劃與使用制度、以及在職護士考評制度，并督查落實;加強對各臨床專科?？谱o士培訓的督導工作，并進行效果追蹤。

6.護士調動積極性方面：向院領導申請增加晚夜班費用。跟領導商討，同時不斷改進和完善護士績效考核方案。

1.落實責任制整體護理：逐步增加護理人力資源的配備，進行科學合理排班，有效利用護理人力資源。加強對責任護士全面履職及工作質量的督導;加強對科室存在問題的改進督導，加強溝通與輔導，提高認識和改進效果。

2.為患者提供健康指導方面：督導部分科室加強心理護理，對低年資護士培訓健康宣教方面知識;護士長、護理部對責任護士為患者提供的健康指導進行抽查評價和指導，提高護士健康指導的能力和效果。3.護理專業(yè)內涵建設：對新入職護士進行培訓，重點學習感動服務。4.深化優(yōu)質護理服務模式：盡快在全院開展優(yōu)質護理服務;對出院患者電話回訪率采取考核，監(jiān)督醫(yī)生能按時隨訪及健康指導服務。同時加強對責任護士疾病健康知識的培訓與考核。

1.管理組織方面：對質量控制標準組織護士培訓學習;護理部、科護士長加強對科室質量管理的督查與指導;在實踐中不斷完善質量標準和質量控制指標的監(jiān)測。

2.有效落實方面：整理完善危重患者工作流程及應急預案;并組織全院護士學習，同時加強危重患者護理技術考核。

3.風險控制方面：討論完善主動報告護理不良事件的激勵機制及對護理不良事件的追蹤整改、效果分析與評價;對相關制度與流程的執(zhí)行情況加強督查;召開全院護士學習重點環(huán)節(jié)應急管理制度，并進行緊急意外情況的應急預案學習與演練。

4.護理文書質量：向院領導及信息科申請，建立電子版護理文書，以減輕護士書寫負擔;更多的時間回歸臨床，為患者提供護理服務。

我院自201x年x月以“夯實基礎護理，提供滿意服務為主題的“優(yōu)質護理示范工程”正式啟動后，我院積極響應衛(wèi)生部及省、市、縣衛(wèi)生局的號召，積極推進優(yōu)質護理服務工作的開展，致力于不斷能提高護理質量和管理水平，在院領導大力支持下，在全體護理同仁的努力下，使我院護理工作得到深化改革，從一個試點病房逐漸擴展到各個科室，并始終堅持以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平的宗旨，現(xiàn)將我院優(yōu)質護理工作自評報告如下：

我院是國家“二級甲等”綜合性醫(yī)院，醫(yī)院實際開放病床180張，共有衛(wèi)生技術人員340人：其中注冊護士共152人，醫(yī)師124人。

1、醫(yī)院領導重視，由主管院長擔任組長，并由院長牽頭召開示范工程的動員大會，院長、書記、主管護理副院長出席并做動員講話，使全體護理人員以積極勇敢的態(tài)度、嚴肅認真的工作迎接工作的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉活動目標和具體內容，各個帶頭參與活動。

2、制定并及時修訂優(yōu)質護理服務活動實施方案，修訂護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準，實現(xiàn)科學護理管理。進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理項目》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。

3、以中醫(yī)院護理標準指南，提升管理工作。我院根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的特點，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開展中醫(yī)護理技術操作。各科室根據(jù)科室病種，開展了中藥熏蒸、中藥灌腸、中藥霧化吸入、耳穴、艾條灸、毫針、拔火罐、牽引、穴位按摩中醫(yī)特色護理項目，深受患者青睞。在開展原有中醫(yī)護理技術操作項目的同時，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法、中藥涂擦療法等中醫(yī)護理技術操作項目，注重中醫(yī)藥技術在護理工作中的應用。按照《中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，制定了護士考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。

4、護理部每月進行檢查工作一次;病人滿意度調查每月一次，都達到了規(guī)范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，使各項護理工作逐步規(guī)范化，標準化，護理質量有了較大的提升，確保了我院護理安全無事故，重度缺陷為零。

5、堅持以病人為中心的人性化護理，提升服務工作。優(yōu)化就診流程，為病人提供優(yōu)質護理，更對科室的護士進行人性化管理，促進醫(yī)、患、護之間的融洽。加強了護患溝通，盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境。要求每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，醫(yī)生、責任護士、病區(qū)環(huán)境、作息時間、相關檢查等。

6、為了認真貫徹落實省衛(wèi)生廳關于開展優(yōu)質護理服務，給病人提供更優(yōu)質的護理服務，減少病房護士從事非護理工作，結合我院實際，制定了優(yōu)質護理服務后勤職能部門分工及工作措施，減少病房護士從事非護理工作，真正做到把時間還給護士，把護士還給病人。

8、執(zhí)行護理副院長領導下的護理部主任—護士長二級行政管理體系。建立了護理管理人才庫，對管理人才庫成員有計劃的進行培養(yǎng)和提拔，加強護理管理梯隊建設，建立了護理管理隊伍建設的長效機制?？茖W設置護理崗位，合理配置并彈性調配護士人力，建立護士崗位責任制，明確各護理崗位的崗位職責和標準。

9、護理部每個月召開護士長會，研究推進優(yōu)質護理服務存在的問題，并制定切實可行的工作措施。

10、執(zhí)行多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的護理績效考核方案，每年護士節(jié)開展優(yōu)質護理服務評比，每科室評出“患者最滿意護士”一名，醫(yī)院獎勵300元，增加護士夜班費，很大程度都調動了護士工作的積極性。

12、全面實施護理人員分層培訓、專科培訓、崗前培訓及考核，強化臨床專科能力建設，不斷夯實護理人員的基本功。護理部根據(jù)xx年護理人員培養(yǎng)計劃按照相關規(guī)定選派人員參加省內外各種學術會議學習與交流。安排的外出培訓、學習，內容必須與護理有關，能反映?？菩逻M展，提高專科護理水平和能力，由護士長上報，護理部審核同意后方可外出進修學習。對選送出去培訓的人員必須在本科室或護理部專題報告會上進行匯報，保證1人培訓多人受益的目的。

1、后勤保障：設備科定期下臨床保養(yǎng)設備落實不到位;各種儀器使用培訓不及時，藥房主動為住院病人送大補液到病區(qū)等服務落實欠佳。

2、由于文化素質的差異，多數(shù)農村患者不習慣護士的治療以外的服務項目，給優(yōu)質護理帶來困難。護理人員積極進取的精神還未充分調動起來，經常是被動地去做。

3、護理人員護理人員短缺，尤其是無專職中醫(yī)護理人員。治療性工作量大占據(jù)了護士大量時間，護士接觸患者時間少，為患者提供生活護理、健康宣教、康復指導的時間不足。實行責任制包干護理模式后護理人員還需補充，有些科室雖然提供了生活護理，但還不足，影響了優(yōu)質服務的開展。

4、臨床護理人員趨于年輕化。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但是過于年輕的隊伍意味著專業(yè)技術、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。

1、院領導要重視后勤保障及監(jiān)督檢查工作，后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要進一步加強，部份配套設施、后勤人力的投入需要增加。

2、持續(xù)開展優(yōu)質護理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質護理服務的理解，讓廣大人民群眾轉變觀念，加強認識。組織全體護士繼續(xù)深入學習優(yōu)質護理服務的相關內容，及實施優(yōu)質護理服務的必要性和必然性，端正服務思想。

3、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質護理服務的落實。實行護士分層分級管理，根據(jù)護理單元工作量、工作強度、風險系數(shù)及專科發(fā)展，合理設置崗位比例，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。

4、切實抓好護理人員培訓工作。(1)切實抓好崗前培訓。每年對醫(yī)院新上崗護士進行崗前培訓;培訓抽調各科室護士長、業(yè)務骨干及護理部人員進行講課，從醫(yī)院文化、護士禮儀到溝通技巧、臨床護理技能、再到護理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內容豐富。(2)加強科內培訓。根據(jù)科室?？铺厣ㄟ^資深護士帶教、護士長查房、晨會知識點學習等形式進行科內培訓，完善培訓資料。(3)選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o士去上及醫(yī)院參加?？谱o士培訓及骨干護士培訓。