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護(hù)理自評報告篇一

護(hù)士數(shù)量：護(hù)士編制數(shù)不夠，排版不合理（中夜班一名護(hù)士）。

人文環(huán)境：有化療患者職業(yè)防護(hù)不到位。

儀器設(shè)備：護(hù)士對儀器設(shè)備自檢操作的正確性不規(guī)范.。信息系統(tǒng)：報告危急值的方法。

護(hù)士薪酬:科室護(hù)士績效分配方案不到位。相關(guān)制度：文件廢除制度無。

落實責(zé)任制整體護(hù)理：治療飲食未做到醫(yī)院統(tǒng)一配置，近3年市級以上第三方患者滿意度測評結(jié)果。

有效落實圍手術(shù)期的護(hù)理：圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價資料無。

二0一六年十一月二十二日。

護(hù)理自評報告篇二

為認(rèn)真貫徹落實焦五醫(yī)字【20xx】24號《焦作市第五人民醫(yī)院關(guān)于開展安全生產(chǎn)大檢查工作的通知》精神，推進(jìn)我院護(hù)理安全文化建設(shè)，提高廣大護(hù)理人員的安全意識，營造日益濃郁的“關(guān)愛生命，關(guān)注生命”的氛圍，結(jié)合我院實際，護(hù)理系統(tǒng)開展了下列活動：

一、以科室為單位，開展了安全隱患自查活動，主要存在下列安全隱患：

1、各科室新上崗護(hù)士多，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，需加強培訓(xùn)。

2、個別護(hù)士責(zé)任心不強，安全意識淡薄，不能自覺遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程。

3、病房治療室清潔區(qū)、污染區(qū)無法嚴(yán)格區(qū)分，存在感染控制方面隱患。

4、急診科沒有專門洗胃室，現(xiàn)階段洗胃搶救在走廊進(jìn)行，由于走廊光線不足影響搶救工作進(jìn)行，加上缺少遮擋無法保護(hù)患者隱私。

5、病房線路普遍老化，插座松動，有線頭暴露，夏天用電高峰期經(jīng)常出現(xiàn)短路現(xiàn)象。

6、個別病區(qū)沒有庫房，被褥無存放地方，放在走廊，易丟失。

7、病房管道系統(tǒng)老化，經(jīng)常發(fā)生堵塞、漏水現(xiàn)象。

8、病房有一部分床無床檔，易發(fā)生墜床事件。

9、病區(qū)氧氣筒無固定地方存放，經(jīng)常存放在走廊上，不安全。

10、病房滅火器過期需更換。

11、兒科公用熱水器安裝欠合理，易發(fā)生燙傷。熱水器下方無地漏，導(dǎo)致地下經(jīng)常積水，易引起滑倒。

12、icu病房無窗戶，空氣不流通，存在感染隱患。

13、醫(yī)院未設(shè)回民食堂或回民灶，自帶電熱杯，存在安全隱患。

14、院內(nèi)車輛多，停放的車輛經(jīng)常堵住救護(hù)車及住院病房樓通道，影響救護(hù)車出車及擔(dān)架車出入。

15、手術(shù)1間中心吸引個別時候吸力小，影響使用。

16、四樓氧氣站無專人管理，存在安全隱患。

17、病房樓窗戶未安裝護(hù)欄，內(nèi)一科曾經(jīng)有一服毒病人企圖從窗戶跳樓工作人員及時制止未發(fā)生意外。但存在安全隱患。

18、icu無固定醫(yī)生，護(hù)士對呼吸機故障不能及時排除，需加強培訓(xùn)。

19、供應(yīng)室蒸氣發(fā)生器安全閥今年2月份到期效驗，至今仍未效驗。無菌物品儲存柜不符合要求。壓力蒸汽滅菌器門封膠條廠家建議半年或一年更換一次，目前使用9年未更換過。無廠家定期檢修壓力容器。

20、通往核磁共振室的通道道路凹凸不平，危重病人檢查不方便。

二、針對科室存在的問題及安全隱患，各科室召開安全分析會，提問題、找原因并進(jìn)行分析討論，提出改進(jìn)措施，護(hù)理部召開了全體護(hù)士長參加的安全分析會。在會上，大家積極發(fā)言，深刻剖析問題，開展護(hù)理安全自責(zé)自糾工作，查找安全隱患，并提出了下列改進(jìn)措施：

1、對全院護(hù)理人員進(jìn)行了安全教育專題講座，結(jié)合臨床案例剖析原因，提出防范措施，教育全體護(hù)士在護(hù)理工作中強化安全意識，落實安全措施，確保病人安全。

2、堅持預(yù)防為主的方針，重視事前控制，做到“三預(yù)”即預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；“四抓”即抓易出差錯的人，抓易出差錯的時間、抓易出差錯的環(huán)節(jié)、抓易出差錯的部門；“兩超”即超前教育、超前監(jiān)督。

3、針對新上崗護(hù)士多，護(hù)理部及科室加大培訓(xùn)力度，科室每月至少組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次護(hù)理查房，護(hù)理部對新上崗人員集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：護(hù)理核心制度，有關(guān)法律、法規(guī)，護(hù)理風(fēng)險防范，護(hù)理安全管理，護(hù)士行為規(guī)范管理，護(hù)士禮儀，護(hù)理文書書寫規(guī)范，各種檢查告知、管道護(hù)理要求等，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核。護(hù)理部每月組織一次理論及兩項護(hù)理技術(shù)操作考核，每周提問核心制度及應(yīng)急預(yù)案掌握情況，科室安排臨床經(jīng)驗豐富老師對新上崗人員做好傳、幫、帶，通過以上措施不斷提高新上崗人員的理論水平及技術(shù)操作能力。

5、定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣筒放臵妥當(dāng)位臵。

6、針對病房相當(dāng)一部分病床無護(hù)欄的問題，建議醫(yī)院和廠家結(jié)合，增設(shè)床檔，確保病人安全，防止墜床事件發(fā)生。

7、建議醫(yī)院盡快建立被服站，對全院被服統(tǒng)一管理。

8、盡快解決中心供氧、中心吸引問題，病房不再存放氧氣。

9、急診科配臵屏風(fēng)遮擋病人，保護(hù)病人隱私。在醫(yī)院條件允許的情況下安排專門的洗胃操作間，如無條件建議走廊更換照明裝臵，使夜間操作時光線充足。

10、供應(yīng)室蒸汽發(fā)生器安全閥的效驗和總務(wù)科結(jié)合盡快解決，確保安全。

11、病房滅火器過期，已向主管部門反映，近期更換。

12、加強專科護(hù)士的培訓(xùn)，科室針對各科存在的薄弱環(huán)節(jié)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分批安排icu護(hù)士到市內(nèi)三級甲等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。安排icu、急診科、手術(shù)室護(hù)士參加焦作市專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

13、icu窗戶問題，已和基建科結(jié)合，盡快解決或安裝排風(fēng)扇。

15、通往磁共振室的通道已向院領(lǐng)導(dǎo)反映，盡快修繕。

16、兒科熱水器安裝問題，已和總務(wù)科結(jié)合，盡快安排人員到現(xiàn)場查看。

17、手術(shù)室手術(shù)1間中心吸引問題，總務(wù)科到現(xiàn)場查看，經(jīng)維修能正常使用。

護(hù)理自評報告篇三

根據(jù)衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一部署，我院認(rèn)真開展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動。活動開展以來，我院結(jié)合醫(yī)院實際，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，切實加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動方案下發(fā)后，我院積極響應(yīng)，制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)年活動實施方案》，成立“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組和活動辦公室，形成院部領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，院長負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，各職能部門各負(fù)其責(zé)，干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機制和工作格局。及時召開“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動動員大會，傳達(dá)上級文件精神，部署活動，統(tǒng)一思想認(rèn)識。為使全體職工了解掌握活動內(nèi)容，認(rèn)真貫徹實施，我們在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語，且通過印發(fā)材料、宣傳欄等形式，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動的內(nèi)容、目的意義和好做法、好經(jīng)驗、好典型，營造有利于提升服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，弘揚高尚醫(yī)德、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。

內(nèi)科系統(tǒng)、兒科系統(tǒng)、血液凈化治療、120急救中心、醫(yī)學(xué)臨床檢驗等項目進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境、綜合服務(wù)功能和整體形象根本改觀，為縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)提供了更為堅強的支撐。

2、完善便民服務(wù)措施。在門診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標(biāo)識系統(tǒng)、專家簡介、辦理出入院手續(xù)流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、中西藥品價格等服務(wù)信息；設(shè)置了候診椅、飲水處、便民電話等設(shè)施，免費提供開水、輪椅、擔(dān)架、推車，進(jìn)行健康教育和生活指導(dǎo)。成立了醫(yī)保辦，配置專職工作人員為新農(nóng)合及醫(yī)保患者提供服務(wù)，并實行新農(nóng)合及醫(yī)保費用即時審核報銷等服務(wù)管理措施。

3、改進(jìn)服務(wù)流程。進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)，增設(shè)醫(yī)生護(hù)士工作站，提高服務(wù)效率，方便病人有序候診就醫(yī)，消除“三長一短”現(xiàn)象。各種醫(yī)技檢查，做到大型設(shè)備檢查項目24小時內(nèi)出具報告，檢驗、心電、普通影像、超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告；為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務(wù)，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。

行整體護(hù)理工作制度，進(jìn)一步夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善病房護(hù)理環(huán)境。

5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)一步完善醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品價格和服務(wù)承諾公示制，建立健全導(dǎo)診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度；積極推進(jìn)病人訪談、出院隨訪等服務(wù)管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”和“首問負(fù)責(zé)制”，有序推進(jìn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度；貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進(jìn)院務(wù)公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護(hù)病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；強化服務(wù)與安全動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務(wù)改進(jìn)意見，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范；健全院科二級質(zhì)控體系，制定醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療質(zhì)控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導(dǎo)考核、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質(zhì)量管理制度；定期召開醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會議，加強醫(yī)療安全教育，實施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實14個醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度；嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》要求，進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量；探索臨床路徑管理，強化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。認(rèn)真貫徹落實基本藥物制度，規(guī)范藥物的采購、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質(zhì)量，開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。

1、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定，深入開展社會主義榮辱觀教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和遵紀(jì)守法意識，加強醫(yī)院和諧從醫(yī)文化建設(shè)，樹立廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的良好風(fēng)氣。

2、積極推進(jìn)院務(wù)公開工作。按照上級部門院務(wù)公開工作部署，進(jìn)一步完善院務(wù)公開各項措施，規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容，堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關(guān)的`政策、法規(guī)、制度、醫(yī)療服務(wù)信息、便民措施、醫(yī)療收費項目及標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格等基本情況；對內(nèi)向職工公開醫(yī)院重大決策事項、醫(yī)院運營管理情況、人事管理、財務(wù)收支、藥品設(shè)備、基建工程招標(biāo)以及事關(guān)職工切身利益的相關(guān)信息，主動接受群眾監(jiān)督，真正做到取信于民，使人民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實。

3、完善醫(yī)德考評制度。以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標(biāo)，

以定期考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突出任務(wù)，深入開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評活動，健全醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療服務(wù)問責(zé)制度、服務(wù)投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標(biāo)管理，作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的先決條件，考核結(jié)果與科室及個人績效工資分配、年度考核評先評優(yōu)和職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用。

4、深入開展志愿者服務(wù)活動。堅持以“奉獻(xiàn)愛心，服務(wù)患者，服務(wù)群眾”為主題，以“服務(wù)大局、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開展“志愿者服務(wù)”活動。積極開展上街義診、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、為居民小區(qū)群眾、全縣優(yōu)撫對象健康體檢等活動，受到社會各界及廣大群眾的好評。

1、“三好一滿意”活動開展以來，我院各項工作雖然取得了一定的成效，但離上級的要求和人民的期望還有一定差距，主要表現(xiàn)在：一是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動成效不明顯，護(hù)士人力資源配置不足，難以滿足臨床實際工作需要二是平安醫(yī)院創(chuàng)建工作不夠扎實，醫(yī)療質(zhì)量安全方面還存在缺陷和隱患。三是臨床路徑工作力度不大，工作進(jìn)展較慢。四是服務(wù)措施落實不夠到位，少數(shù)科室和個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平達(dá)不到群眾的要求和滿意。

2、在今后工作中，我們將努力從以下方面進(jìn)行改進(jìn)。

護(hù)理自評報告篇四

根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理安全隱患的分析情況匯報如下：

一、護(hù)理安全隱患的分析

（一）護(hù)理管理方面

一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理者來自來自兩院結(jié)合，大多數(shù)護(hù)士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗;由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機會不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差;管理者對護(hù)士的?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。

二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，另一方面護(hù)理人員流動性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

（二）護(hù)士個體方面的因素

一是護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護(hù)意識。

二是護(hù)士綜合知識水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。

三是責(zé)任心不強，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。

四是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

二、加強安全管理對策

一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強質(zhì)控和檢查力度。針對護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護(hù)理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。

二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實。如每周進(jìn)行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。

三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。

四是增強法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。

五是增強護(hù)士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護(hù)理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論與實際的考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識和?？萍夹g(shù)水平。同時要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心需求。

客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。

護(hù)理自評報告篇五

我是xx，現(xiàn)年xx歲，自從年護(hù)士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在的六大中心衛(wèi)生院之一――中心衛(wèi)生院，作為一名臨床護(hù)士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我，也從當(dāng)初的護(hù)士成為年的內(nèi)兒科護(hù)士長再到現(xiàn)在的兒科護(hù)士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認(rèn)識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標(biāo)不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導(dǎo)致科內(nèi)護(hù)士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，積極性不高，服務(wù)態(tài)度沒有改善，護(hù)理質(zhì)量未提升，患者滿意度較一般如周院長所言，一個科室就好比一個家庭，科主任就是這個家庭中的當(dāng)家人，那護(hù)士長就是家里的管家，而作為一個科室的護(hù)士長，我知道自己沒有盡到一個管家的職責(zé)，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，我將以一個兒科護(hù)士長的身份嚴(yán)格要求自己，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員不斷進(jìn)步!

我的具體目標(biāo)和主要的措施及方法是：

1.以病人為中心，提高病人滿意度

年全國護(hù)理工作會議月日―日在召開，這是建國以來第三次召開的全國性護(hù)理會議，衛(wèi)生部副部長主持會議并對今年的護(hù)理工作進(jìn)行了總體部署。

年全國護(hù)理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，務(wù)實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。

由此可見，改善護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實顧客。醫(yī)院擁有忠實顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復(fù)診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度?關(guān)鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

首先，要給病人人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。

其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項規(guī)章制度及病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的.發(fā)生發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項，及時評估護(hù)理效果，讓病人參與到治療護(hù)理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。

再次，從病人的一日清單入手，將收費項目和標(biāo)準(zhǔn)作詳細(xì)的說明，使病人能夠明明白白消費。

只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個性服務(wù)，醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。

護(hù)理自評報告篇六

為貫徹落實市衛(wèi)生局指示精神和縣衛(wèi)生局生產(chǎn)工作的要求，結(jié)合實際情況和存在的問題，我院及時召開了會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全生產(chǎn)及醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作?，F(xiàn)將自查情況報告如下：

一、組織動員

由院長組織召開了全院職工會議，傳達(dá)市縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室，重點崗位檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好醫(yī)療安全、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院內(nèi)涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全、和諧社會的隱患。

二、自查內(nèi)容

（一）在分管安全生產(chǎn)的院長帶領(lǐng)下，檢查組認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作重點部門，認(rèn)真查找安全漏洞和火災(zāi)隱患，重點對門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，認(rèn)真整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責(zé)、定措施，對消防器材進(jìn)行檢查維護(hù)，及時把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數(shù)。

（二）完善預(yù)案，有效預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護(hù)人民群眾就醫(yī)安全。針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并根據(jù)上級文件要求以及我院實際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，開設(shè)發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時在門診大廳、發(fā)熱門診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標(biāo)志牌，門診大廳制作了突發(fā)疾病預(yù)防治療措施標(biāo)牌，相關(guān)科室人員組建專家組、應(yīng)急預(yù)備隊，各組人員在預(yù)案啟動后，均安排到位，節(jié)日期間不得隨意請假或外出，重點安排好內(nèi)科、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理力量，要實行無節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為及時有效處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件做好充分準(zhǔn)備。

（三）醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

（四）加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

存在的問題及整改措施。

1、隨著醫(yī)院患者的日益增多，出入人員相對復(fù)雜，單車、助力車、機動車日益增加，時常有單車或助力車被盜事件發(fā)生，醫(yī)院已經(jīng)采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現(xiàn)象的發(fā)生。同時為保障醫(yī)院及患者財產(chǎn)安全，對夜間來醫(yī)院探視人員進(jìn)行登記，并加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產(chǎn)安全。

2、醫(yī)院新門診病房大樓已經(jīng)啟用，對消防安全，醫(yī)院已經(jīng)積極進(jìn)行整改，均已修復(fù)完畢，確保消防設(shè)備的正常運行。

3、隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增多，現(xiàn)有床位已經(jīng)不能滿足患者需求，有些科室存在加床現(xiàn)象，醫(yī)院前期已經(jīng)對部分科室進(jìn)行了調(diào)整，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視安全生產(chǎn)工作，近年來我院把安全生產(chǎn)工作控制在“六個零”即：“重大醫(yī)療事故為零、重大設(shè)備事故為零、重大火災(zāi)事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫(yī)院將繼續(xù)把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置，落實各項安全生產(chǎn)制度，為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧衛(wèi)生貢獻(xiàn)自己的一份力量。

護(hù)理自評報告篇七

一、護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。

二、護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個相關(guān)聯(lián)合舉行。

三、護(hù)理病例討論要求。

1、討論前明確目的，護(hù)士長或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

2、討論會由護(hù)理部或護(hù)士長主持，分管床位的護(hù)士匯報病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的'問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。

四、護(hù)理病例討論重點。

1、重大搶救、特殊病例；根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護(hù)理方案，及時解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平。

2、討論疑難、死亡病例；結(jié)合病人情況，總結(jié)病人情況，總結(jié)護(hù)理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實踐能力。

3、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中。

護(hù)理自評報告篇八

***年全院100%的病區(qū)已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，***年護(hù)理部繼續(xù)以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為平臺，我院護(hù)理部以人文為導(dǎo)向，認(rèn)真落實部署，倡導(dǎo)溫馨服務(wù)，以“精心，愛心，關(guān)心”來贏得病人的“舒心，安心，放心”。四年來，護(hù)士對生活護(hù)理的認(rèn)識加強了，理解加深了，能夠主動到病人身邊詢問、觀察，和病人的距離拉近了，關(guān)系和諧了；患者理念也在逐步轉(zhuǎn)變，從接受、理解、配合，發(fā)展到由衷的感激之情。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動中，全院護(hù)士的思想認(rèn)識和工作作風(fēng)得到了極大的轉(zhuǎn)變，工作能力和業(yè)務(wù)水平得到了極大的提高，工作氛圍和護(hù)患關(guān)系得到了極大的改善，但我們深知取得的這些成績同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過認(rèn)真的反思與自查，護(hù)理部認(rèn)為在護(hù)理工作的開展中自身還存在很多不足之處，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

一、亮點：

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，文化先行。特色護(hù)理文化沙龍，傳承護(hù)理創(chuàng)新精神；開辟護(hù)理文化墻，融洽醫(yī)護(hù)患關(guān)系；建立護(hù)理園地，報道各科優(yōu)質(zhì)護(hù)理最新動態(tài)，以豐富多彩的形式營造濃厚氛圍。

2、完善護(hù)士績效考核和崗位管理制度，提高護(hù)理人員工作積極性?？冃Э己讼蚺R床傾斜，由院長倡議設(shè)立護(hù)理專項獎金；護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，頒布“***市第四人民醫(yī)院護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理崗位績效分配方案”，該分配方案以護(hù)理工作量及科室護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果為依據(jù)，計算并核發(fā)各護(hù)理單元優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效分配額度。

3、強化形象塑造。抓好“內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象”。完善禮儀標(biāo)準(zhǔn)，開展禮儀培訓(xùn)，樹立良好的職業(yè)風(fēng)貌。開展“微笑服務(wù)”，“打造四醫(yī)微笑”，提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)形象。

4、規(guī)范護(hù)理標(biāo)識。完善護(hù)理安全管理預(yù)警系統(tǒng)，科學(xué)地統(tǒng)。

一、規(guī)范、細(xì)化、明確護(hù)理標(biāo)識，不斷提升護(hù)理工作效率。根據(jù)臨床需求，增加方便護(hù)士的護(hù)理輔助用具。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理與考核培訓(xùn)雙管齊下，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展傳遞正能量。

6、強化質(zhì)量監(jiān)控，注重細(xì)節(jié)管理。

7、注重標(biāo)桿管理，加強人文關(guān)懷?？剖颐吭略u選滿意天使并掛牌上崗；在“5.12”護(hù)士節(jié)評選優(yōu)秀護(hù)士。通過開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)，樹立護(hù)理“標(biāo)桿”，激發(fā)護(hù)理人員主動性、積極性，促進(jìn)全科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。管理者設(shè)身處地為護(hù)士解決工作和生活中的困難，充分理解、多激勵并激發(fā)每個護(hù)士的主觀能動性。開展護(hù)士長與護(hù)士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護(hù)士快樂工作。

8、開展公益性項目，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的示范作用。

（1）拓展對口幫扶范圍，豐富對口幫扶內(nèi)容和形式。

開展對口幫扶工作：2013年護(hù)理部組織護(hù)理專家赴中河口、滄山、灌溪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、護(hù)理查房和護(hù)理管理等多種形式的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（2）完善健康教育，重視社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

更新全院健康教育處方：全面更新全院健康教育處方，放置于各科護(hù)士站醒目位置及門診各科候診室內(nèi)，方便病人隨時取閱。

1、深入開展護(hù)士崗位試點，合理配置人力，建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配庫，用于應(yīng)急事件的應(yīng)對，以及根據(jù)病區(qū)護(hù)理工作量統(tǒng)計為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理人員的臨時調(diào)度。護(hù)士長巧用激勵機制，凝聚護(hù)理團隊精神，打造高素質(zhì)的護(hù)理團隊。

2、深化專科護(hù)理內(nèi)涵：充分發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，各科室重視?？谱o(hù)理發(fā)展，制定等級評審口袋本，指導(dǎo)年輕護(hù)理人員更好更快地掌握?？浦R和技能。

3、護(hù)理信息化建設(shè)：建立護(hù)理工作量統(tǒng)計信息系統(tǒng)，每月計算各科室的護(hù)理工作量，作為全面績效考核和護(hù)理人力合理配置的科學(xué)依據(jù)；建立護(hù)理質(zhì)量控制信息系統(tǒng)，健全護(hù)理質(zhì)控重點監(jiān)測指標(biāo)體系，使質(zhì)量控制更加數(shù)據(jù)化、科學(xué)化。

4、先進(jìn)護(hù)理輔助用具的使用，提升護(hù)理工作效率。

5、強化痕跡管理。各護(hù)理單元高度重視，根據(jù)方案要求結(jié)合醫(yī)院實際落實工作任務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理管理流程。通過痕跡化管理幫助護(hù)理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證保留優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)的文字、圖片、實物及其電子文檔等資料。護(hù)理管理者可以通過痕跡對比彌補不足,改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法和藝術(shù),提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作成效和護(hù)理水平。

6、護(hù)理部工作貼近臨床，加強各科室之間的聯(lián)席協(xié)作，特別是后勤保障系統(tǒng)、醫(yī)技之間的聯(lián)系配合等。推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，促優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)再上新臺階。

7、嚴(yán)格考核，強化督導(dǎo)。護(hù)理部對優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動開展情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查，注重患者的感受和效果評價，通過指導(dǎo)檢查，及時糾正和解決發(fā)現(xiàn)的問題，堅持優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，改善護(hù)理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效。

8、護(hù)士人才庫建設(shè)：

選拔具有本科及以上學(xué)歷、主管護(hù)師職稱的臨床護(hù)理骨干進(jìn)入護(hù)士人才庫，根據(jù)每位護(hù)士的優(yōu)勢和個人意愿進(jìn)行護(hù)理管理或?qū)？谱o(hù)理的外出進(jìn)修，并承擔(dān)一定的臨床科研任務(wù)。

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理樹品牌，溫馨服務(wù)促和諧。

作為護(hù)理管理人員，我們同樣受到感染、接受洗禮。只有不斷創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍，不斷培養(yǎng)、感染年輕護(hù)士，才能形成醫(yī)院服務(wù)品牌。對照新三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，積極籌建鼎城人民醫(yī)院。

我們醫(yī)院護(hù)理部將踐行“四動”：行動（真抓實干）、走動（多參觀學(xué)習(xí)）、互動（多現(xiàn)場交流）、感動（讓六方滿意），切實把“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念落到實處，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入、持續(xù)的發(fā)展。每一個微笑，每一句問候，每一次操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們四醫(yī)人的愛心和服務(wù)為病人撐起一片希望的藍(lán)天，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和品質(zhì)。

患者臉上滿意的微笑、由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和支柱。同時這些改變更讓我們?yōu)橹袆?，為之快樂。護(hù)理工作是一項精細(xì)的工作，容不得我們大意，所以我們必須要具備慎獨精神，隨時自查自糾，及時改正不足，發(fā)揚優(yōu)點，才能提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

護(hù)理自評報告篇九

我院在“十二五”期間,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和全院護(hù)理人員共同參與努力下,我院護(hù)理工作從多方面得到了提升和發(fā)展,護(hù)理工作內(nèi)涵進(jìn)一步完善,護(hù)理技術(shù)水平大力提高,護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提升。同時工作中也面臨多方面困難和疑惑?，F(xiàn)就我院中醫(yī)護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r自評如下:。

一、中醫(yī)護(hù)理隊伍建設(shè)方面:我院近年來對全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn),培訓(xùn)人員占全院護(hù)理人員的比例達(dá)到100%,每三年完成中醫(yī)知識培訓(xùn)100學(xué)時以上;并定期進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作培訓(xùn)及考核;護(hù)理部和科室加強護(hù)理人員中醫(yī)三基培訓(xùn)有計劃、有措施、有考核及效果評價,大力培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才。采取送出去,請進(jìn)來對全院護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)知識專業(yè)培訓(xùn);對中醫(yī)護(hù)理管理人員和骨干人員送到省市參加系統(tǒng)培訓(xùn),優(yōu)化我院護(hù)士隊伍結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定臨床第一線護(hù)士隊伍;并鼓勵全院護(hù)士到中醫(yī)院校進(jìn)行學(xué)歷提升教育學(xué)習(xí),目前全院29名護(hù)士,有護(hù)理本科生4人,護(hù)理?？粕?4人。并鼓勵年輕護(hù)士加強中醫(yī)護(hù)理新技術(shù)的學(xué)習(xí)和到高一級醫(yī)院進(jìn)行?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)培養(yǎng),醫(yī)院給予績效激勵機制,為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展籌備中醫(yī)護(hù)理后備人才。

二、《護(hù)士條例》的落實情況及深化中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理改革方面:我院大力貫徹落實《護(hù)士條例》,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極支持護(hù)理部工作,護(hù)士的合法權(quán)益,加強科學(xué)管理,穩(wěn)定和壯大護(hù)士隊伍,在保證人力配備、改善工作條件、保障護(hù)士待遇等方面加大落實力度。我院加強護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理,在崗護(hù)士全部具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格;并建立護(hù)士培訓(xùn)考核制度,幫助護(hù)士進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃,保障護(hù)士的合法權(quán)益;同時每年對全院優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行表彰獎勵;同時讓全院護(hù)士明確所肩負(fù)的責(zé)任和應(yīng)履行的義務(wù),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,規(guī)范服務(wù)行為,提高專業(yè)水平,全面履行職責(zé),努力為人民群眾提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

三、在提高中醫(yī)臨床護(hù)理水平方面:。

時反饋,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

關(guān)系的緊張,社會對護(hù)士的尊重不夠,薪資待遇不盡人意,人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重;護(hù)理人才梯度不夠,護(hù)理人才結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化,護(hù)理科研能力薄弱,護(hù)理人才培養(yǎng)迫在眉睫。

茂縣中醫(yī)院2015年9月21日。

護(hù)理自評報告篇十

我科固定床位x張，在職護(hù)士x人，床護(hù)比為xxx，其中主管護(hù)師x名，護(hù)師x名，護(hù)士x名，本科學(xué)歷x人，大專x人，中專x人，有x人本科在讀，有x人大專在讀。

（一）、對護(hù)理工作的高度重視和支持。

我科自實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，在醫(yī)院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理部制定的計劃和方案，以“病人為中心，”建立健全有關(guān)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，制定各班次的工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)。每月對科室急救物品、藥品進(jìn)行一次大檢查，使物品、藥品處于有效期內(nèi)，對儀器、設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)，如有損壞，及時報后勤維修，并制定了心電監(jiān)護(hù)儀，電動人工流吸引器在使用過程中出現(xiàn)意外情況的處理應(yīng)急預(yù)案。

（二）實施科學(xué)護(hù)理管理。

我科根據(jù)護(hù)士層級制定并落實了護(hù)士培訓(xùn)計劃，加強專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，在此基礎(chǔ)上，針對科室疑難病例進(jìn)行討論，豐富大家的臨床經(jīng)驗。

月考核結(jié)果，充分調(diào)動了護(hù)士的工作積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)。

今年我科繼續(xù)實施責(zé)任制整體護(hù)理，固定責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者個性化的實際情況，以患者為中心制定護(hù)理計劃，全面落實護(hù)理措施，為患者提供心理與健康指導(dǎo)。

例，均獲得較高的滿意度。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

科室設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，制定并落實整改措施。完善護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，對重點環(huán)節(jié)如：患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期的管理等方面進(jìn)行加強，嚴(yán)格三查七對，防范差錯事故的發(fā)生。同時針對發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織科室人員進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)。

三、存在問題及整改計劃。

（一）、存在問題。

1、護(hù)理管理不完全到位，中午、夜間是管理的薄弱環(huán)節(jié)。

2、對本科護(hù)士急危重癥的學(xué)習(xí)、應(yīng)急能力有待提高。

3、低年資護(hù)理人員整體工作能力還需提高。

4、流程及問題管理工作不到位。

（二）整改計劃。

1、加強護(hù)士長的管理，堅持一日五查房制度，進(jìn)行隱患排查，對重點病人與當(dāng)班護(hù)士保持有效的溝通，隨時掌握患者情況。

2、加強?？婆嘤?xùn)，對本科急危重癥制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行應(yīng)急演練。

3、加強低年資護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)考核，有條件時安排優(yōu)秀護(hù)理人員輪流外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

4、在今后工作中，我們將齊心協(xié)力干好護(hù)理工作，針對問題進(jìn)行整改，制定合理流程，扎實工作。提高護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理管理能力、護(hù)理勞動效率，將護(hù)理工作做好、做細(xì)、做實。

婦產(chǎn)科。

2014-9-15。

護(hù)理自評報告篇十一

在醫(yī)院兩年多以來，通過科室組織的庸懶散專項治理活動以及工作自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問題。自進(jìn)入手術(shù)室以來，我在不斷的學(xué)習(xí)，但業(yè)務(wù)水平還不能精益求精，平時在上班的過程避重就輕、得過且過，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是工作不積極，不能主動的去完成一些急診手術(shù)安排，害怕科室及醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員的考試及問答檢測。

通過自查，我要在以后的工作過程中，不斷地學(xué)習(xí)，提升自己的業(yè)務(wù)水平。

重點要做到

一、在工作中，要敢于承擔(dān)科室交給的各項工作任務(wù)，認(rèn)真做好本職工作。在工作中，要準(zhǔn)時上下班，工作精力要充沛，態(tài)度要端正。

二、工作中要銳意進(jìn)取，積極參加各級各類項目的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。不斷完善和提高自身的知識和業(yè)務(wù)水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創(chuàng)新，提出新的思路和見解，在平凡的工作崗位上，做出不平凡的業(yè)績。

三、要以大局意識為重，對科室的決策和部署堅決貫徹落實，對領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作必須做到及時、準(zhǔn)確、有效，按時、按質(zhì)、按量，不折不扣去完成。

總之，只有不斷改進(jìn)自己的工作作風(fēng)，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強事業(yè)心和責(zé)任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時期的各項工作。

護(hù)理自評報告篇十二

一、“十二五”期間護(hù)理發(fā)展基本情況：(一)加強護(hù)理隊伍建設(shè)。

城固縣中醫(yī)醫(yī)院系中醫(yī)類別二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院實際開放床位260張，急診監(jiān)護(hù)病房床位10張。醫(yī)院全部護(hù)理人員98人，在編護(hù)理人員36人，聘用護(hù)理人員62人，其中注冊護(hù)士93人，護(hù)理員5人。中醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士4人，高級護(hù)理人員2人，中級護(hù)理人員15人，初級護(hù)理人員83人。全年不定期參加護(hù)理管理培訓(xùn)和護(hù)理骨干培訓(xùn)。組織優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房護(hù)士長及骨干外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒兄弟醫(yī)院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。

（二）貫徹落實《護(hù)士條例》。

在加強中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理方面，優(yōu)先聘用中醫(yī)護(hù)理院校畢業(yè)學(xué)員，西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士，保證參加中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)100%，每月組織中醫(yī)護(hù)理理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)，定期考核。護(hù)理人員實行同工同酬，提高夜班護(hù)士值班費，享受法定假期和相應(yīng)福利待遇，聘用護(hù)士晉升職稱與在編護(hù)士政策一致，努力實現(xiàn)床護(hù)比達(dá)到1:0.4標(biāo)準(zhǔn)。

1、推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案，每科實施1—2種優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案，全面開展辯證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，全力推進(jìn)以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動,目前，我院已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房6個，覆蓋率為100%；落實責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，利用局域網(wǎng)開展護(hù)理信息化管理，由于臨床護(hù)理人員不足，不能滿足責(zé)任護(hù)士分管8個病人，目前分管15-20人。床護(hù)比1:0.23.不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。每月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查，滿意度95%以上。通過開展調(diào)查分析，找出護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進(jìn)行整改。

2、組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，落實患者跌倒、墜床、壓瘡等意外事件的預(yù)防措施。為住院患者佩戴腕帶，做到了患者身份的有效識別。將病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理部自制護(hù)理安全警示標(biāo)識，提醒護(hù)理人員及患者規(guī)避風(fēng)險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

3、加強護(hù)理質(zhì)量的重點、關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護(hù)士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點。

4、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，提倡無處罰不良事件的上報，發(fā)現(xiàn)問題，有效解決，并從護(hù)理流程、護(hù)理管理的角度進(jìn)行分析問題，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，提出防范與改進(jìn)措施。

（四）深化公立醫(yī)院護(hù)理管理改革。

完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與科室及護(hù)士的業(yè)績掛鉤。建立科學(xué)的績效考核、薪酬分配制度，充分調(diào)動護(hù)士工作積極性。合理調(diào)配人力資源，優(yōu)先滿足“護(hù)理示范病房”人力資源配置，增添護(hù)理員5人，保障基礎(chǔ)護(hù)理有效落實。

1、創(chuàng)新模式，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法。動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案，將護(hù)士完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。

2、明確工作職責(zé)，實施責(zé)任護(hù)理。實行責(zé)任護(hù)士包干制，人人都是責(zé)任護(hù)士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，實行彈性排班。實行無縫隙、全程責(zé)任護(hù)理。根據(jù)科室護(hù)理工作量及護(hù)理人力配置情況將護(hù)士責(zé)任分組，設(shè)置責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士。

4、簡化護(hù)理文書，使用護(hù)理電子病歷，縮短書寫時間。制定各種表格式護(hù)理記錄單，統(tǒng)一制定書寫模板，規(guī)范全院護(hù)理文件書寫，將時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

5、更新工作流程，實現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護(hù)理人員分層管理職責(zé)、護(hù)理工作流程、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)、落實崗位責(zé)任制。

6、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。將護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目進(jìn)行公示，接受社會及廣大患者的監(jiān)督。

7、協(xié)調(diào)職能部門，實施垂直管理。護(hù)理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、檢驗科、醫(yī)技科、信息科等護(hù)理支持系統(tǒng)，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動”有效開展提供有力的后勤保障。

（五）中醫(yī)護(hù)理科研、教育與學(xué)術(shù)交流。

1、每月開展基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，使基礎(chǔ)護(hù)理操作更加規(guī)范、專業(yè)。

2、每月開展全院護(hù)理查房，邀請科主任參加現(xiàn)場指導(dǎo)，提高護(hù)士主動學(xué)習(xí)能動性，培養(yǎng)護(hù)士自信心。

3、認(rèn)真實施護(hù)士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、護(hù)理核心制度、護(hù)理專業(yè)知識、技能，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，有效降低了護(hù)理風(fēng)險。

4、護(hù)理部定期組織學(xué)術(shù)講座、強化“三基”及專科技能的培訓(xùn)，激發(fā)年輕護(hù)士努力學(xué)習(xí)，對全院在職護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)、考核，穩(wěn)步提高各級護(hù)理人員技術(shù)能力，達(dá)到人人過關(guān)，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護(hù)理安全。

5、積極推動護(hù)理科研管理及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，加強中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，并將該技術(shù)應(yīng)用到臨床工作中，取得良好效果,同時成立了靜脈輸液管理小組，規(guī)范輸液流程。

6、通過積極組織各種有意義的活動，如：護(hù)士節(jié)紀(jì)念活動、演講比賽、技能演練、文藝匯演等，增強了護(hù)理人員的凝聚力、向心力。全面優(yōu)化臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；使護(hù)理工作更加貼近患者，貼近臨床，貼近社會。

二、困難、問題的原因分析。

1、由于中醫(yī)護(hù)理人才短缺，臨床實施中醫(yī)護(hù)理方案難度較大，加之醫(yī)生不寫中醫(yī)病歷，護(hù)理人員對疾病分型不準(zhǔn)確，實施中醫(yī)護(hù)理有偏差。

2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。護(hù)理人員配置不足，床護(hù)比差距較大，不能滿足臨床需要。

3、護(hù)理垂直管理不到位?？傋o(hù)理部沒有調(diào)配獎金權(quán)利，不能調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。

4、護(hù)士還承擔(dān)著部分護(hù)理工作以外的事情。非臨床科室占有護(hù)士比例較高，臨床科室護(hù)理人員總數(shù)偏低。

三、對“十三五”時期中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的政策建議。

1、建議多渠道培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)士，或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，或臨床進(jìn)修，使中醫(yī)護(hù)士更專業(yè)化，能獨立進(jìn)行臨床辯證分析，靈活運用中醫(yī)護(hù)理方案，落實中醫(yī)護(hù)理措施。

2、積極與院領(lǐng)導(dǎo)溝通，取得大力支持，根據(jù)臨床需要盡可能滿足床護(hù)比例。申請獎勵基金，利用獎金杠桿調(diào)動護(hù)理人員積極性。盡可能多的選拔骨干護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握最新護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念。

3、加強低年資護(hù)理人員溝通技能培訓(xùn)，努力提高溝通交流的能力和解決問題的能力。加強思想教育，轉(zhuǎn)變觀念，把被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)、感動服務(wù)，提高患者的滿意度，提高患者的住院體驗。

4、提高護(hù)理人員福利和薪酬待遇，鼓勵護(hù)理人員在職學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，穩(wěn)定護(hù)理隊伍，減少離職率。

2016年1月18日。

護(hù)理自評報告篇十三

自從確定我院為定點醫(yī)院后，醫(yī)院成立了以***院長為組長，***副院長為副組長，各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。

二、醫(yī)療文書。

對于醫(yī)保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護(hù)文書。嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，對于帶藥嚴(yán)格限量，杜絕應(yīng)用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，使得大型醫(yī)療設(shè)備檢查項目陽性率達(dá)到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

三、規(guī)章制度。

我院完善一系列規(guī)章制度，對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證，認(rèn)真查對，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院病人。對于需要轉(zhuǎn)診的病人，有科室主任出具轉(zhuǎn)診證明，然后由分管院長簽字后方可轉(zhuǎn)診。在治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。手術(shù)病人嚴(yán)格手術(shù)審批制度，充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權(quán)，最大限度的保證醫(yī)療安全。

四、基本醫(yī)療藥品目錄。

對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應(yīng)用小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查，盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。

五、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。在剛剛結(jié)束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中，我院再次取得全區(qū)第二的好成績。

六、醫(yī)療費用控制。

我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。合理應(yīng)用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。

七、醫(yī)保費用結(jié)算。

對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細(xì)的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規(guī)定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關(guān)信息傳送至醫(yī)保處。

護(hù)理自評報告篇十四

醫(yī)院名稱：

醫(yī)院類別：綜合性醫(yī)院。

醫(yī)院等次：二級醫(yī)院。

醫(yī)院實際開放床位數(shù)：237張。

監(jiān)護(hù)床位數(shù)：0。

醫(yī)院在編人員總數(shù)：302人。

衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：224人。

注冊護(hù)士數(shù)：99人。

醫(yī)師數(shù)：94人。

醫(yī)院法定代表人姓名：

聯(lián)系電話：

護(hù)理部主任姓名：

聯(lián)系電話：

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，為全面整體推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)，特創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，質(zhì)量中心總監(jiān)任副組長，護(hù)理部主任及其他職能科室科長、護(hù)士長為成員。定期開展護(hù)理質(zhì)量分析會，不斷完善落實護(hù)理工作中存在的問題。

2.定期召開護(hù)士長會，便于研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題，并制定切實可行的工作措施，對有創(chuàng)新服務(wù)亮點的臨床科室采取獎勵機制。

3.每月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房服務(wù)評比，第一名獎勵1000元，第二名獎勵800元，最后一名采取懲罰。

4.注重護(hù)士隊伍建設(shè)，加強臨床護(hù)士數(shù)量，根據(jù)臨床需求，能及時招聘帶證護(hù)士上崗。

5.醫(yī)院有良好的工作環(huán)境，并注重全院員工健康，每年定期組織體檢。

6.護(hù)士對基本工資滿意，有保障護(hù)士實行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社會保險制度。

7.成立了配送中心、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進(jìn)行設(shè)備維修等支持保障服務(wù)，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。

1.目前本院已實行扁平化管理組織體系，各護(hù)理管理職責(zé)明確、落實可。

2.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，目前護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)均已修訂完善。

3.目前本院臨床一線護(hù)士數(shù)量不足，在合理配置及彈性調(diào)配上不能很好的安排。

4.目前本院尚未對部分?？谱o(hù)士采取?？婆嘤?xùn)。對新入職護(hù)士培訓(xùn)不夠。

5.本院臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)生涯正在初步醞釀中。尚未采取護(hù)士分層級管理。護(hù)士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。

1.全院病房已實施責(zé)任制整體護(hù)理，手術(shù)室、門急診也開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能主動服務(wù)于患者，并提供專業(yè)照顧、病情觀察、健康教育等護(hù)理服務(wù)。能主動與患者溝通及交流。

2.絕大部分科室有符合專業(yè)特點的健康宣教資料及健康處方，方便護(hù)士使用、方便患者及家屬取用;護(hù)士能基本落實對患者的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。

3.絕大部分責(zé)任護(hù)士能正確評估患者病情，正確地執(zhí)行各種治療，為患者提供專業(yè)照顧，體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價值。

4.積極開展延伸護(hù)理服務(wù);除對出院患者進(jìn)行電話回訪外;定期下社區(qū)，開展健康講座并進(jìn)行護(hù)理服務(wù)及健康指導(dǎo)，受到社區(qū)居民好評。

5.針對出院患者采取滿意度調(diào)查，近一年滿意率均持續(xù)處于較高水平。

1.有健全的護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實施于臨床，有持續(xù)改進(jìn)及效果追蹤。

2.每月護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，針對出現(xiàn)的問題書寫持續(xù)改進(jìn)報告，公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，方便全院護(hù)士查閱，并全面提升護(hù)理服務(wù)水平。

3.護(hù)理不良事件報告、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范等均采用電子文檔上報，保存于護(hù)理部存檔，便于追蹤與分析評價。

4.根據(jù)本院實際情況，現(xiàn)簡化護(hù)理記錄書寫，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進(jìn)行記錄，護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)明顯減輕。能更多時間的回歸臨床，服務(wù)于患者。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：各部門對規(guī)劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析不夠完善。

2.護(hù)士數(shù)量：醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實際開放病床之比為1:。臨床一線護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足。未配備護(hù)理員及助理護(hù)士。

3.人文環(huán)境方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)到位，但事后對追蹤與評價欠佳，持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。

4.儀器設(shè)備方面：儀器使用過程中可能出現(xiàn)的意外情況能緊急處理，但無處理預(yù)案及流程。

5.后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實不到位;藥房主動為住院病人擺藥，送藥到病區(qū)等服務(wù)晚夜班及節(jié)假日落實欠佳。6.信息系統(tǒng)：護(hù)理評估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)尚未建立;護(hù)理質(zhì)量管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。

7.護(hù)士薪酬：近一年護(hù)士離職率較高，達(dá)到了10%。

1.組織體系：各級護(hù)理人員等崗位職責(zé)不是很明確;未定期調(diào)查臨床護(hù)士對護(hù)理管理的滿意度。

2.相關(guān)制度：根據(jù)等級評審要求，護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)符合要求;在追蹤與評價方面落實不到位。持續(xù)改進(jìn)效果不顯著。

3.科學(xué)設(shè)崗：各崗位的職責(zé)和任職條件目前正在初步醞釀中。4.護(hù)士調(diào)配：病房護(hù)士數(shù)量欠缺，無人員儲備。護(hù)理部不能很好的調(diào)配。在排班上不能很好的結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護(hù)士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調(diào)配演練。

5.培訓(xùn)與考核：專科護(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障落實不到位。目前尚無考評制度，從事?？频牟糠肿o(hù)士未取得?？谱C，未全部實現(xiàn)?？茖Ｓ谩ε嘤?xùn)效果的追蹤和評價機制不夠完善。6.護(hù)士調(diào)動積極性方面：夜班費用少，每個班次夜班費20元。目前我院采取全成本核算的績效考核方案。

1.落實責(zé)任制整體護(hù)理：各臨床科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者人數(shù)8個。主管部門對落實情況反饋不及時。對各科室落實情況在追蹤與評價方面不夠全面。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：個別科室心理護(hù)理落實欠佳，少部分護(hù)士對患者的健康指導(dǎo)欠全面、具體，指導(dǎo)的方法及能力有待提高;對健康指導(dǎo)的效果關(guān)注不夠，未進(jìn)行及時的效果評價及分析。3.護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：新入職護(hù)士不能及時主動詢問患者，與患者交流欠佳。

4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率未達(dá)到100%。目前出院后的電話隨訪工作由臨床醫(yī)生執(zhí)行。

5.滿意度評價：因臨床護(hù)士數(shù)量欠缺，臨床科室未配置護(hù)工。仍有少部分生活護(hù)理依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工完成。目前尚未組織第三方滿意度調(diào)查。未進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查。

1.管理組織方面：部分質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)尚未全面系統(tǒng)培訓(xùn);少部分科室未完全落實對科室護(hù)理管理目標(biāo)的監(jiān)控，定期評價分析未完全體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.有效落實方面：危重患者護(hù)理常規(guī)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案需進(jìn)一步完善;未專門針對危重患者護(hù)理常規(guī)的培訓(xùn)，危重患者護(hù)理技術(shù)考核有待加強。

3.風(fēng)險控制方面：主動報告護(hù)理不良事件的激勵機制需完善;有少部分重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案未進(jìn)行培訓(xùn)或演練。對低年資護(hù)士培訓(xùn)不夠。

4.護(hù)理文書質(zhì)量：護(hù)理記錄無電子信息系統(tǒng)。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：對年度計劃予以審核，使目標(biāo)更具體，并加強對計劃、方案落實情況的督查和追蹤分析。并進(jìn)行考核。

2.護(hù)士數(shù)量：為更好的服務(wù)于病人，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及人力資源申請，增加臨床一線護(hù)士及護(hù)理員與助理護(hù)士。

3.人文環(huán)境方面：護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)建立檔案，不定期抽查考核是否有追蹤與評價。

4.儀器設(shè)備方面：制定儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案與流程，并組織設(shè)備科對臨床護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)。主管部門不定期抽查臨床護(hù)士對常用儀器的使用方法及學(xué)習(xí)記錄和定期維護(hù)記錄。

5.后勤保障：為保障患者安全，由主管領(lǐng)導(dǎo)與設(shè)備科溝通，加強設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備;與藥房主任溝通，晚夜班及節(jié)假日值班人員安排到位，送藥下病房服務(wù)照常落實。

6.信息系統(tǒng)：向院領(lǐng)導(dǎo)申請建立護(hù)理評估與護(hù)理記錄等電子系統(tǒng)。申請完善護(hù)理質(zhì)量管理、排班等信息化管理。

7.護(hù)士薪酬：加強與護(hù)士的溝通，深入了解護(hù)士需求，盡可能解決工作與生活上的困難。

1.組織體系：全院開展各級護(hù)理人員崗位職責(zé)培訓(xùn);從11月份開始每月調(diào)查臨床護(hù)士對護(hù)理管理的滿意度。

2.相關(guān)制度：組織召開護(hù)士長會，組織學(xué)習(xí)科內(nèi)人員學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī);對培訓(xùn)后的的制度的執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤督查和評價。

3.科學(xué)設(shè)崗：與院領(lǐng)導(dǎo)商討盡快落實各崗位職責(zé)及任職條件等相關(guān)文件。

4.護(hù)士調(diào)配：向院領(lǐng)導(dǎo)及人力申請，盡快招聘臨床一線護(hù)士，使科室排班能結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護(hù)士需求;同時組織學(xué)習(xí)緊急情況下人力資源調(diào)配預(yù)案，以后定期或不定期演練。

5.培訓(xùn)與考核：向院領(lǐng)導(dǎo)申請，對部分?？谱o(hù)士外派學(xué)習(xí)。并結(jié)合醫(yī)院實際完善專科護(hù)士培訓(xùn)規(guī)劃與使用制度、以及在職護(hù)士考評制度，并督查落實;加強對各臨床?？茖？谱o(hù)士培訓(xùn)的督導(dǎo)工作，并進(jìn)行效果追蹤。

6.護(hù)士調(diào)動積極性方面：向院領(lǐng)導(dǎo)申請增加晚夜班費用。跟領(lǐng)導(dǎo)商討，同時不斷改進(jìn)和完善護(hù)士績效考核方案。

1.落實責(zé)任制整體護(hù)理：逐步增加護(hù)理人力資源的配備，進(jìn)行科學(xué)合理排班，有效利用護(hù)理人力資源。加強對責(zé)任護(hù)士全面履職及工作質(zhì)量的督導(dǎo);加強對科室存在問題的改進(jìn)督導(dǎo)，加強溝通與輔導(dǎo)，提高認(rèn)識和改進(jìn)效果。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：督導(dǎo)部分科室加強心理護(hù)理，對低年資護(hù)士培訓(xùn)健康宣教方面知識;護(hù)士長、護(hù)理部對責(zé)任護(hù)士為患者提供的健康指導(dǎo)進(jìn)行抽查評價和指導(dǎo)，提高護(hù)士健康指導(dǎo)的能力和效果。3.護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)：對新入職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)感動服務(wù)。4.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式：盡快在全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);對出院患者電話回訪率采取考核，監(jiān)督醫(yī)生能按時隨訪及健康指導(dǎo)服務(wù)。同時加強對責(zé)任護(hù)士疾病健康知識的培訓(xùn)與考核。

1.管理組織方面：對質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí);護(hù)理部、科護(hù)士長加強對科室質(zhì)量管理的督查與指導(dǎo);在實踐中不斷完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制指標(biāo)的監(jiān)測。

2.有效落實方面：整理完善危重患者工作流程及應(yīng)急預(yù)案;并組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)，同時加強危重患者護(hù)理技術(shù)考核。

3.風(fēng)險控制方面：討論完善主動報告護(hù)理不良事件的激勵機制及對護(hù)理不良事件的追蹤整改、效果分析與評價;對相關(guān)制度與流程的執(zhí)行情況加強督查;召開全院護(hù)士學(xué)習(xí)重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，并進(jìn)行緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與演練。

4.護(hù)理文書質(zhì)量：向院領(lǐng)導(dǎo)及信息科申請，建立電子版護(hù)理文書，以減輕護(hù)士書寫負(fù)擔(dān);更多的時間回歸臨床，為患者提供護(hù)理服務(wù)。

我院自201x年x月以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”正式啟動后，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部及省、市、縣衛(wèi)生局的號召，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展，致力于不斷能提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，在全體護(hù)理同仁的努力下，使我院護(hù)理工作得到深化改革，從一個試點病房逐漸擴展到各個科室，并始終堅持以病人為中心，強化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的宗旨，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評報告如下：

我院是國家“二級甲等”綜合性醫(yī)院，醫(yī)院實際開放病床180張，共有衛(wèi)生技術(shù)人員340人：其中注冊護(hù)士共152人，醫(yī)師124人。

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，由主管院長擔(dān)任組長，并由院長牽頭召開示范工程的動員大會，院長、書記、主管護(hù)理副院長出席并做動員講話，使全體護(hù)理人員以積極勇敢的態(tài)度、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作迎接工作的新挑戰(zhàn)，做到人人知曉活動目標(biāo)和具體內(nèi)容，各個帶頭參與活動。

2、制定并及時修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實施方案，修訂護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理項目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。

3、以中醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)指南，提升管理工作。我院根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的特點，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。各科室根據(jù)科室病種，開展了中藥熏蒸、中藥灌腸、中藥霧化吸入、耳穴、艾條灸、毫針、拔火罐、牽引、穴位按摩中醫(yī)特色護(hù)理項目，深受患者青睞。在開展原有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項目的同時，新開展一些如刮痧、穴位貼敷療法、中藥涂擦療法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項目，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。按照《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，制定了護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理缺陷上報制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋，有據(jù)可依。

4、護(hù)理部每月進(jìn)行檢查工作一次;病人滿意度調(diào)查每月一次，都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過這些活動使護(hù)理問題得到了及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，使各項護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，確保了我院護(hù)理安全無事故，重度缺陷為零。

5、堅持以病人為中心的人性化護(hù)理，提升服務(wù)工作。優(yōu)化就診流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更對科室的護(hù)士進(jìn)行人性化管理，促進(jìn)醫(yī)、患、護(hù)之間的融洽。加強了護(hù)患溝通，盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境。要求每個班次接收的新病員當(dāng)班護(hù)士都要向病員做自我介紹，醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、作息時間、相關(guān)檢查等。

6、為了認(rèn)真貫徹落實省衛(wèi)生廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，結(jié)合我院實際，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后勤職能部門分工及工作措施，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，真正做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

8、執(zhí)行護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任—護(hù)士長二級行政管理體系。建立了護(hù)理管理人才庫，對管理人才庫成員有計劃的進(jìn)行培養(yǎng)和提拔，加強護(hù)理管理梯隊建設(shè)，建立了護(hù)理管理隊伍建設(shè)的長效機制?？茖W(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置并彈性調(diào)配護(hù)士人力，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各護(hù)理崗位的崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)。

9、護(hù)理部每個月召開護(hù)士長會，研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題，并制定切實可行的工作措施。

10、執(zhí)行多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的護(hù)理績效考核方案，每年護(hù)士節(jié)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評比，每科室評出“患者最滿意護(hù)士”一名，醫(yī)院獎勵300元，增加護(hù)士夜班費，很大程度都調(diào)動了護(hù)士工作的積極性。

12、全面實施護(hù)理人員分層培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)、崗前培訓(xùn)及考核，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實護(hù)理人員的基本功。護(hù)理部根據(jù)xx年護(hù)理人員培養(yǎng)計劃按照相關(guān)規(guī)定選派人員參加省內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會議學(xué)習(xí)與交流。安排的外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，內(nèi)容必須與護(hù)理有關(guān)，能反映?？菩逻M(jìn)展，提高專科護(hù)理水平和能力，由護(hù)士長上報，護(hù)理部審核同意后方可外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。對選送出去培訓(xùn)的人員必須在本科室或護(hù)理部專題報告會上進(jìn)行匯報，保證1人培訓(xùn)多人受益的目的。

1、后勤保障：設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)設(shè)備落實不到位;各種儀器使用培訓(xùn)不及時，藥房主動為住院病人送大補液到病區(qū)等服務(wù)落實欠佳。

2、由于文化素質(zhì)的差異，多數(shù)農(nóng)村患者不習(xí)慣護(hù)士的治療以外的服務(wù)項目，給優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來困難。護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做。

3、護(hù)理人員護(hù)理人員短缺，尤其是無專職中醫(yī)護(hù)理人員。治療性工作量大占據(jù)了護(hù)士大量時間，護(hù)士接觸患者時間少，為患者提供生活護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時間不足。實行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補充，有些科室雖然提供了生活護(hù)理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。

4、臨床護(hù)理人員趨于年輕化。年輕護(hù)士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但是過于年輕的隊伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。

1、院領(lǐng)導(dǎo)要重視后勤保障及監(jiān)督檢查工作，后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要進(jìn)一步加強，部份配套設(shè)施、后勤人力的投入需要增加。

2、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解，讓廣大人民群眾轉(zhuǎn)變觀念，加強認(rèn)識。組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，端正服務(wù)思想。

3、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實。實行護(hù)士分層分級管理，根據(jù)護(hù)理單元工作量、工作強度、風(fēng)險系數(shù)及專科發(fā)展，合理設(shè)置崗位比例，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。

4、切實抓好護(hù)理人員培訓(xùn)工作。(1)切實抓好崗前培訓(xùn)。每年對醫(yī)院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn);培訓(xùn)抽調(diào)各科室護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干及護(hù)理部人員進(jìn)行講課，從醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀到溝通技巧、臨床護(hù)理技能、再到護(hù)理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富。(2)加強科內(nèi)培訓(xùn)。根據(jù)科室?？铺厣ㄟ^資深護(hù)士帶教、護(hù)士長查房、晨會知識點學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，完善培訓(xùn)資料。(3)選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士去上及醫(yī)院參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)及骨干護(hù)士培訓(xùn)。