制定計劃前，要分析研究工作現(xiàn)狀，充分了解下一步工作是在什么基礎上進行的，是依據(jù)什么來制定這個計劃的。優(yōu)秀的計劃都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？以下是小編為大家收集的計劃范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇一

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇二

一、加強醫(yī)院感染管理制度的.完善，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。

2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關部門進行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關證件復印件進行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。

三、加強重點部門供應室、產(chǎn)房、手術室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。

3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇三

2012年，我院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防 治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢 物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，以更好的提高 醫(yī)院感染管理質量為目標，在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，認真履行各自相關職能，保障醫(yī)療安全，使得我院控感工作持續(xù) 有效的發(fā)展，結合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制定 2012年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)范等，進一步完善醫(yī)院感 染管理制度，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標，完善醫(yī)院感染管理的各項流程并對其落實情況進行檢查和指導。

2、制定全院各類人員預防控制醫(yī)院感染管理知識、傳染 病知識與技能的定期培訓及考核，將考核結果納入質量考評。培訓率應90，合格率85。

3、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，健全各項規(guī)章制度并組織實 施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管

1、在終末質量管理上，每月堅持醫(yī)院感染管理的考核工 作。

2、積極開展醫(yī)院感染、傳染病漏報率調查，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關院室。對醫(yī)院感染發(fā) 生狀況進行監(jiān)測、對其相關危險因素進行調查、統(tǒng)計、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，針對問題提出措施并指導實施，及時反饋。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例 3-4 例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。對醫(yī)院感染事件進行報 告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關部門進行處理。積極預防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕 惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

院感染流行 和暴發(fā)的隱患，有效降低外院手術部位感染和 icu 醫(yī)院感染的發(fā)生率。

5、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。

6、醫(yī)院感染管理院須對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī) 療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審 核相關證件復印進行保存。

7、嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則和多重耐藥菌的 醫(yī)院感染預防和控制技術指南，積極參與抗菌藥物臨 床應用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行，加強對圍手術期抗菌 藥物預防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制的 各個環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率。加強對微生物 室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測，為合 理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

8、對臨床上疑似或確診病例要及時留取標本，按規(guī)范送 病原學檢測，送檢率50降低抗感染藥物使用率，針 對藥敏結果，減少濫用，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。

9、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務人員的自身防護，以防患于未然。

1、加強醫(yī)務人員的防控意識與相關法律法規(guī)知識的培訓力度。

2、要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生管理。

3、加強職業(yè)暴露防護，要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防 措施，盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷。

4、加強對醫(yī)院工作人員的健康管理建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

5、增強醫(yī)務人員的工作責任心，在日常診療工作中樹立 主動預防醫(yī)院感染的意識，保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒 滅菌質量，確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度措施 落到實處，發(fā)揮實效。

院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各項監(jiān)測統(tǒng)計指標達到醫(yī)院感染管理要求的標準，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年1月4日

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇四

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提.

2進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。

3進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協(xié)調，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。

二嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

三加強重點部門的醫(yī)院感染管理

1）、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。

2）、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌。

3）、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。

四加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

五加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護

1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業(yè)暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識

1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

2醫(yī)院感染知識的全員培訓制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇五

一、健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、加強組織領導建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提。

2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協(xié)調，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理。

1）所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。

2）各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范進行消毒滅菌。

3）加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》。

制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護。

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業(yè)暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識。

1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設。

醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染知識的全員培訓。

制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇六

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查和考核。

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

每月對全院各科的院內感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇七

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。

2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關部門進行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關證件復印件進行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。

三、加強重點部門供應室、產(chǎn)房、手術室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。

3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇八

為了保護住院患者和醫(yī)務人員的健康，醫(yī)院應加強感染管理工作，避免醫(yī)院感染的發(fā)生以及醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)。下面是本站小編帶來關于20xx年度醫(yī)院感染管理工作計劃的內容，希望能讓大家有所收獲!

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃 如下:

一、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根 據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查和考核。

二、加強院內感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

一、醫(yī)院感染控制：

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風險。

3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關規(guī)定進行妥善處理。

六、院感知識培訓：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次，提高醫(yī)務人員院感知識水平。

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。

2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關部門進行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，每季度調查一次，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室，漏報率應20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關證件復印件進行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。

三、加強重點部門供應室、產(chǎn)房、手術室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。

3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇九

感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質量的重要組成部分，醫(yī)院感染管理的質量直接影響著全院的醫(yī)療質量和聲譽。隨著醫(yī)療質量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年，醫(yī)院感染管理辦公室(以下稱院感辦)按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念，加強醫(yī)院感染風險防控，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等，結合我院實際，制定20__年度工作計劃如下：

一、組織管理與制度建設

(一)進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設：按照三甲醫(yī)院評審的要求，結合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質量管理等。

(二)減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。

(三)堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導向，明確職責，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。

(五)結合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質量標準，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

(六)加強多學科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制;規(guī)范科主任、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。

(七)強化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念;著力培養(yǎng)醫(yī)務人員慎獨和堅持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習慣，以切實提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質控督導前準備會、質控檢查后總結、分析會。

二、教育與培訓

(一)專職人員參與教育與培訓

1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。

2、參加或省級學術年會交流學習新動態(tài)。

3、參與其他會議交流學習與經(jīng)驗探討。

4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論。

(二)針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓“醫(yī)院感染診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控;外科醫(yī)務人員重點培訓“手術部位感染防控”、換藥及無菌操作等。

(三)舉辦省繼續(xù)教育培訓1次，題為“手術部位感染防控”，重點提高我院外科醫(yī)務人員手術部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻。

(四)全院各類人群院感知識培訓及考核

加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓，同時嚴格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣。

(五)院感相關知識課件制作與發(fā)布

院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學習與參考。

三、院感監(jiān)測與質量控制

認真做好各項監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。

(一)院感綜合性監(jiān)測

1、醫(yī)院感染病例篩查、確認與反饋

加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)(新版本)，擬增加預警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。

2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報

針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關工作：

(1)加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓，要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。

(2)加強院感辦人員院感診斷知識學習，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生(尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生)交流學習與討論。

(3)鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫(yī)生(尤其感染科、icu、呼吸科等醫(yī)生)參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分。

3、院感監(jiān)測指標與質量控制體系

細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質量控制指標，使我院的院感管理質量指標均達國家衛(wèi)計委院感質量指標要求。

(1)院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群，必要性時實時、同步反饋，盡可能及時督導和防控。

(2)要求科室及時提取涉及自己科室的相關數(shù)據(jù)信息，院感小組進行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用，持續(xù)質量改進。

4、查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

(二)目標性監(jiān)測

加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控。

1、加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。

(1)鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單，發(fā)現(xiàn)風險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風險等級及解決效果，院感辦進行督促與討論，視風險等級與解決效果，每次獎勵績效分2-6分。

(2)院感辦督導發(fā)現(xiàn)的院感高風險環(huán)節(jié)，科室應及時盡努力解決改進，如效果顯著，進步明顯，給予進步獎加分，每次獎勵績效分2-6分。

2、加強對icu、picu、新生兒等院感防控督查。

3、繼續(xù)開展手術風險分級(nnis分級)感染監(jiān)測。

4、擬定調整手術部位目標性監(jiān)測項目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務人員進行培訓及考核。

繼續(xù)開顱手術(腦血管疾病與腦腫瘤切除)手術部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術部位感染監(jiān)測意義不大，擬停止，調整目標性監(jiān)測項目。

5、開展全院“三管”監(jiān)測，尤其icu、picu、ccu的“三管”感染監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準確，同時分析和運用數(shù)據(jù)，指導臨床院感防控工作。

(三)衛(wèi)生學監(jiān)測

1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的，要求及引導科室人員慎獨、嚴謹，避免不規(guī)范操作導致采樣無意義、無價值。

2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術室、內鏡中心使用內鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學采樣。

3、每季度衛(wèi)生學采樣：醫(yī)務人員手、物體表面、消毒內鏡、使用中消毒液等。

4、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。

(四)現(xiàn)患率調查

按照省醫(yī)院感染質量控制中心要求，繼續(xù)開展20__年度現(xiàn)患率調查，并進行橫向縱向比較分析。

四、細菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理

(一)繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

(二)加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù)，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關情況。

五、手衛(wèi)生管理

我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓和考核，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓力度、獎懲力度。

(一)外科手消毒監(jiān)測與管理

院感辦、醫(yī)務部、護理部，質管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領導督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責人溝通，要求立即整改并納入考核。

(二)全院手衛(wèi)生依從性督查

1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認真落實、持續(xù)改進。

2、手衛(wèi)生專項調查小組每季度進行依從性調查，向全院反饋調查數(shù)據(jù)，分析原因，要求改進，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

3、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測、消毒后手細菌監(jiān)測。

4、擬在世界手衛(wèi)生日(5月5日)開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。

六、醫(yī)院感染質控檢查

(一)擬修訂臨床質控檢查表，力求規(guī)范、簡潔、實用。

(二)質控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進行院感質控抽查，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

(三)督查過程中發(fā)現(xiàn)問題，實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況。

(四)院感辦每月對質控情況進行匯總分析，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進集體;后五位的科室，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員，院感先進個人一票否決。

(五)重點加強消毒供應中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術室內部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素，擇期手術器械應規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質量和轉運完好、及時。

(六)重點加強后勤服務保障系統(tǒng)及清潔保潔質量管理。后勤管理職能差及工人服務意識差，消供中心器械轉運不能滿足臨床應急需求，洗漿房工人管理及質量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術室、供應室、icu、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感，清潔工具需改進及增補，應加強全院清潔保潔質量管理，改進考核辦法和加大管理力度。

七、其他工作

(一)嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計委、質控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務等。

(二)注重協(xié)調與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關科室間的關系，維護醫(yī)院形象和聲譽，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎。

(三)對醫(yī)院新建、改建、擴建項目進行審核，把好院感安全關。

(四)參與全院大會診、大查房，提出院感防控建議。

(五)對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理。

(六)指導下級醫(yī)療機構院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領作用。

(七)院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇十

控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容之一，隨著國家衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經(jīng)過深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下:

1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反饋存在的問題，制定改進措施，指導臨床工作。

2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質量進行檢查考評，并對存在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質量。

3、全年開展目標性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術部位感染的目標性監(jiān)測及圍手術期預防性用藥調查，每月匯總，定期進行總結、分析和反饋。通過深入、細致的監(jiān)測而達到有效的預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。

4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調查。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總結、分析及反饋;10月份進行現(xiàn)患率調查，要有計劃書、匯總、分析、總結和反饋;每季度漏報率調查，也要有匯總、分析、總結和反饋;通過感染病例的監(jiān)測和調查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀，認識到問題存在，制定改進措施，給予整改，步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理工程。

5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測工作。保證消毒滅菌效果的質量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質量控制至關重要，每月對全院重點科室進行手衛(wèi)生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內鏡等進行微生物監(jiān)測，每半年進行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作，并對監(jiān)測結果進行匯總、分析、總結及反饋至醫(yī)院感染委員會。

6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)。

對消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進，要嚴把質量關，從進貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進行監(jiān)管，把握質量過關后，方可簽字購進。

7、在醫(yī)療廢物管理工作上，每月對回收醫(yī)療廢物人員進行督導，按、和分類回收、暫存及無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及買賣事件的發(fā)生。

8、抓好全院醫(yī)、技、護人員的醫(yī)院感染感知識培訓，制定醫(yī)院感染知識培訓計劃，重點學習消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標準等內容。11月份進行全院醫(yī)院感染知識考試。

9、根據(jù)加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。

10、加強重點科室的管理。對重點科室做到有專人負責，進行蹲點監(jiān)控，爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室。

的發(fā)生

12、繼續(xù)加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應有效的規(guī)章制度，切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全，從而使臨床一線的醫(yī)務人員更努力地為醫(yī)院服務。

13、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設上。對醫(yī)院新建、改建、擴建方案提出建設性意見。如:根據(jù)新出臺的、及的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術室、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設符合要求的消毒供應室。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇十一

健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照醫(yī)院感染管理辦法和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。院內感染工作計劃。3進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科，等相關科室積極配合，相互協(xié)調，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。

2臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。

1醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2消毒滅菌效果監(jiān)測:每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣、內鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。院內感染工作計劃。

3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。

1對于骨科大手術的管理，采取院感科專職人員監(jiān)督手術過程各環(huán)節(jié)，找出存在的問題，促進改正。要求全院醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。

1。留置導尿管相關的泌尿系感染發(fā)病率。

2。不同感染風險指數(shù)手術部位感染發(fā)生率。

1按照職業(yè)病防治法及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業(yè)暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

2加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

1加強醫(yī)院感染管理隊伍建設醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇十二

一、醫(yī)院感染監(jiān)測:

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

根據(jù)及要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

4、根據(jù)和的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，

二、抗菌藥物合理使用管理:

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇十三

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護理安全，特制定20__年工作計劃：

一、醫(yī)院感染控制：

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風險。

3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關規(guī)定進行妥善處理。

六、院感知識培訓：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次，提高醫(yī)務人員院感知識水平。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇十四

醫(yī)療質量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的`一項重要工作，現(xiàn)制訂20__年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目，每月到各個相關科室進行院感質量檢查。內容包括：1。無菌技術落實情況;2。消毒隔離落實情況;3。醫(yī)療廢物的處置;4。病房管理;5?？剖以焊兄R培訓落實情況;6?？股厥褂玫牡怯浨闆r;7。院感病例的上報及處理情況;8。手部衛(wèi)生。并對檢查的結果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。

二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

四、每月監(jiān)測各科室各項感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率95%。

五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計各科感染病例數(shù)，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

六、認真落實抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。

七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監(jiān)測結果。

八、加強醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

九、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，并對培訓知識進行考核。

十、對每月院感質量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟處罰。