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最新死亡證明書的格式(精選13篇)
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分析是通過對事物進行細(xì)致而系統(tǒng)的觀察,以求更好地了解其本質(zhì)和特征。寫總結(jié)時,我們可以從不同角度和維度進行思考,深入分析問題的本質(zhì)。以下是小編為大家整理的健康生活習(xí)慣,希望對大家的身體健康有所幫助。

死亡證明書的格式篇一

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的.材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處

公證員:×××(簽名)

×年×月×日

xx安公證處:

市(或縣)因 (死因)死亡。

特此證明

填寫人:____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章:

年 月 日

死亡證明書的格式篇二

xx安公證處:。

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。

市(或縣)因(死因)死亡。

填寫人:____________(簽名)。

相關(guān)部門蓋章:。

死亡證明書的格式篇三

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××,男(或者女),于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處。

公證員:×××(簽名)。

×年×月×日。

死亡證明書的格式篇四

按照《關(guān)于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》(國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔20xx〕57號)文件要求,衛(wèi)生計生部門有責(zé)任出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,家屬申報出具《死亡證》時,需攜帶死者身份證明(戶口簿、身份證)、既往病史記錄、居委會死亡證明、其他相關(guān)證明(公安司法機關(guān)等證明),到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請出具《死亡證》。原則上,申報開具《死亡證》時,申報材料不符合要求的,衛(wèi)生計生部門有權(quán)力不開具。但由于各種原因申報資料不符合要求,家屬又確實需要《死亡證》辦理相關(guān)事宜,本著“立足于民、服務(wù)人心”的職責(zé),我單位給予開具《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書》,用于申報人辦理相關(guān)事宜使用,對此,特別說明如下:

一、由于無任何相關(guān)證明材料,無法判斷被申報人是否死亡,我單位僅依據(jù)申報人敘述填寫相關(guān)信息,如日后出現(xiàn)任何司法糾紛,均由申報人自行承擔(dān),與我單位無關(guān)。

二、由于無任何就醫(yī)資料,我單位僅依據(jù)申報人敘述的死亡原因填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書》,死亡原因部分無任何醫(yī)學(xué)就診信息支持,如日后出現(xiàn)任何司法糾紛,均由申報人自行承擔(dān),與我單位無關(guān)。

三、由于在家或其他場所死亡,無任何就醫(yī)資料,家屬又沒有報警,無法明確判斷是意外死亡還是因病死亡,死亡原因部分無任何明確信息支持,僅為申報人敘述內(nèi)容,如日后出現(xiàn)任何司法糾紛,均由申報人自行承擔(dān),與我單位無關(guān)。

以上申明,申報人已明確閱讀,對本申明全部內(nèi)容無異議。特此說明!

被申報人姓名:

申報人。

日期:

死亡證明書的格式篇五

根據(jù)________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明______,男(或者女),于__年__月__日在________(地點)因____(死亡原因)死亡。

____市(縣)公證處。

公證員:______(簽名)。

__年__月__日。

死亡證明書的格式篇六

安公證處:

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。

xx。

日期:

死亡證明書的格式篇七

茲有我居委會戶籍(常?。┚用馹__________,性別___________,年齡___________歲,身份證號碼為___________,戶籍地址___________,現(xiàn)住地址___________,死者家屬自報于___________年___________月___________日因(死因分類:疾病、年老、其他原因)在___________死亡,家屬對死因無異議,初步判斷死因無可疑,請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。

xxx居委會。

20xx年xx月xx日。

死亡證明書的格式篇八

病歷號碼:死亡證字:

註:死因?qū)砣绨l(fā)現(xiàn)錯誤,惟錯誤係在當(dāng)時難以避免情況下發(fā)生時,診斷者不負(fù)法律上之責(zé)任。注意事項:一、請攜此證明死亡事件發(fā)生或確定後三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。

二、為避免承受不必要的繼承債務(wù),宜注意在法律規(guī)定時間內(nèi)向法院聲請辦理限定或拋棄繼承。

死亡證明書的格式篇九

死亡證明書填寫范圍及要求:

1.醫(yī)院對于死于本院住院處、急診或門診的死者,應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書并報告。另外,新生兒死亡,只要出生時有生命體征,就要出具死亡證明書。

2.本院120或999在接到死者家屬電話出車,到達(dá)現(xiàn)場時死者無論有無生命體征,都應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書并報告。

3.死于社區(qū)保健地段的常住人員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書并報告,但申請人需攜帶以下材料:

1)死者常住與死亡事實說明,加蓋所居常住地居委會或村委會公章;

2)申請人和死者的身份證明及戶口簿的'原件和復(fù)印件;

3)申請人和死者親屬關(guān)系(其他關(guān)系)證明材料,如戶口本、公安局證明、居委會或村委會證明、單位證明等。

4.醫(yī)務(wù)人員在開具死亡證明書過程中如懷疑死者為非正常死亡或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者,需經(jīng)公安機關(guān)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明。

死亡證明書的格式篇十

編號:由報告單位自行編制填寫。

姓名:填寫死者姓名,如果登記身份證號碼,則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。計劃內(nèi)外:指本次懷孕和生產(chǎn)是否持有準(zhǔn)生證,有準(zhǔn)生證者為計劃內(nèi),無準(zhǔn)生證者為計劃外。文化程度:以已畢業(yè)的文化程度為標(biāo)準(zhǔn),如曾上過高中,但未畢業(yè),以初中文化程度計。經(jīng)濟水平:此項為估算,指人均月收入,即家庭年人均收入1/12。居住地區(qū):“山區(qū)”項中含半山區(qū),壩區(qū)歸在其它項目中。

孕產(chǎn)次:凡妊娠一次,不管其妊娠部位和結(jié)局怎樣,都算一孕次。包括孕滿28周及以后的分娩。雙胎及多胎分娩,只算一孕次、一產(chǎn)次。雙胞胎及多胎妊娠分娩,算一孕次、一產(chǎn)次。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)次:包括藥物流產(chǎn),不包括自然流產(chǎn)及不全流產(chǎn)刮宮者。

末次月經(jīng):按公歷日期填寫。如流產(chǎn)或分娩后未來月經(jīng)而再次妊娠者,則此項填0;若末次月經(jīng)不祥者則年月日全填9,即9999年99月99日。

分娩時間:按公歷日期填寫,時間必須填寫,按00~23點的'格式填寫;不祥者填99;如未分娩或28周以前流產(chǎn)者,此項填0。

分娩地點:指胎兒娩出時,孕產(chǎn)婦所在的地點。未娩或28周之前流產(chǎn)者,此項填0,不詳者填9。.省(地、市)級醫(yī)院指省、地市級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈牎S礦醫(yī)院;縣(區(qū))級醫(yī)院指縣區(qū)級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?、廠礦醫(yī)院;鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道醫(yī)院也包括平級的廠礦醫(yī)院。死亡地點:類型定義同分娩地點。

分娩方式:臀牽引術(shù)、胎頭吸引、產(chǎn)鉗術(shù)、毀胎術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)均屬陰道手術(shù)產(chǎn)范圍。新法接生:指四消毒:即產(chǎn)包、接生者的手、產(chǎn)婦外陰部及嬰兒臍帶消毒,由醫(yī)生、助產(chǎn)士、培訓(xùn)過的初級衛(wèi)生人員或培訓(xùn)過的接生員接生。

接生者:醫(yī)務(wù)人員指鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及以上的醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士;鄉(xiāng)村醫(yī)生指村醫(yī)或個體開業(yè)醫(yī)生;接生員指受過培訓(xùn)的接生人員;其他人員指未受過培訓(xùn)的接生人員及其家屬、周圍鄰里等。

產(chǎn)前檢查:如有,應(yīng)填寫初檢孕周和孕期產(chǎn)檢次數(shù)。

死因診斷依據(jù):按最高的診斷依據(jù)填寫,如同時有臨床診斷與病理診斷,則填病理診斷,臨床診斷包括實驗室及其它的輔助檢查。

各級醫(yī)療機構(gòu)評審結(jié)果及影響死亡的主要因素:該項暫不填寫。但在該地區(qū)的《孕產(chǎn)婦死因登記報告卡》評審結(jié)束后,可將評審結(jié)果回填入副卡中。

死亡證明書的格式篇十一

茲有________鄉(xiāng)________村____組、夫婦于____年____月____日生育第____孩,取名為________,性別:____,____族,還未上公安戶口,于____年____月________日早晨因病情嚴(yán)重,未及時救治死亡。

____派出所。

____年____月____日。

死亡證明書的格式篇十二

姓名。

性別。

年齡。

民族。

婚況。

籍貫。

住址。

職業(yè)。

文化程度。

身份證號。

案發(fā)時間。

省市區(qū)(縣)街路房間。

直接死因。

距死。

亡的。

大約。

間隔。

時間。

i

由于。

由于。

由于。

由于。

ii。

根本死因。

輔助死因。

自然戰(zhàn)爭。

事故處決。

自殺安樂死。

他殺未確定。

損傷時間。

損傷場所。

損傷原因。

單位公章:

備注:

死亡證明書的格式篇十三

“死亡原因醫(yī)學(xué)證明書”,是由醫(yī)生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料,在我國由公安部門與衛(wèi)生部門保存,它具有雙重用途:

進行尸體焚化的依據(jù)。

2.是死因統(tǒng)計的原始資料記錄,衛(wèi)生部門據(jù)此計算一系列的死亡統(tǒng)計指標(biāo),可以進行居民健康狀況的專題研究,提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題,為制訂相應(yīng)的防控措施提供可靠依據(jù)。

3.可以作為一種法律證據(jù)提交公安、司法部門。

4.目前越來越多地用于保險、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及死亡公證。

值得注意的是死亡原因醫(yī)學(xué)證明書加蓋醫(yī)療單位公章后方視為有效。

我國的居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書是衛(wèi)生部在1990年8月正式發(fā)文通知全國各地遵照執(zhí)行(見附表)。1992年三部委聯(lián)合發(fā)文(衛(wèi)生部、公安部、民政部)重申了我國《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式。我國采用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》其核心部分完全采用了“國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書”的基本格式。其余內(nèi)容,則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報告單(卡)合理的部分。我國使用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,共分四聯(lián)。第一聯(lián)為出證單位存根;第二聯(lián)用于計算機錄入,由出證單位直接報送至所在縣(區(qū))疾控機構(gòu);第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù);第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。各聯(lián)樣式如下所示:

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