最新死亡證明書的格式(精選13篇)

分析是通過對事物進(jìn)行細(xì)致而系統(tǒng)的觀察，以求更好地了解其本質(zhì)和特征。寫總結(jié)時(shí)，我們可以從不同角度和維度進(jìn)行思考，深入分析問題的本質(zhì)。以下是小編為大家整理的健康生活習(xí)慣，希望對大家的身體健康有所幫助。

死亡證明書的格式篇一

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的.材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處

公證員：×××(簽名)

×年×月×日

xx安公證處：

市(或縣)因 (死因)死亡。

特此證明

填寫人：____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章：

年 月 日

死亡證明書的格式篇二

xx安公證處:。

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。

市(或縣)因(死因)死亡。

填寫人:____________(簽名)。

相關(guān)部門蓋章:。

死亡證明書的格式篇三

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處。

公證員：×××(簽名)。

×年×月×日。

死亡證明書的格式篇四

按照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔20xx〕57號）文件要求，衛(wèi)生計(jì)生部門有責(zé)任出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，家屬申報(bào)出具《死亡證》時(shí)，需攜帶死者身份證明（戶口簿、身份證）、既往病史記錄、居委會(huì)死亡證明、其他相關(guān)證明（公安司法機(jī)關(guān)等證明），到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請出具《死亡證》。原則上，申報(bào)開具《死亡證》時(shí)，申報(bào)材料不符合要求的，衛(wèi)生計(jì)生部門有權(quán)力不開具。但由于各種原因申報(bào)資料不符合要求，家屬又確實(shí)需要《死亡證》辦理相關(guān)事宜，本著“立足于民、服務(wù)人心”的職責(zé)，我單位給予開具《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書》，用于申報(bào)人辦理相關(guān)事宜使用，對此，特別說明如下：

一、由于無任何相關(guān)證明材料，無法判斷被申報(bào)人是否死亡，我單位僅依據(jù)申報(bào)人敘述填寫相關(guān)信息，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報(bào)人自行承擔(dān)，與我單位無關(guān)。

二、由于無任何就醫(yī)資料，我單位僅依據(jù)申報(bào)人敘述的死亡原因填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)推斷書》，死亡原因部分無任何醫(yī)學(xué)就診信息支持，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報(bào)人自行承擔(dān)，與我單位無關(guān)。

三、由于在家或其他場所死亡，無任何就醫(yī)資料，家屬又沒有報(bào)警，無法明確判斷是意外死亡還是因病死亡，死亡原因部分無任何明確信息支持，僅為申報(bào)人敘述內(nèi)容，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報(bào)人自行承擔(dān)，與我單位無關(guān)。

以上申明，申報(bào)人已明確閱讀，對本申明全部內(nèi)容無異議。特此說明！

被申報(bào)人姓名：

申報(bào)人。

日期：

死亡證明書的格式篇五

根據(jù)________（寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明______，男（或者女），于__年__月__日在________（地點(diǎn)）因____（死亡原因）死亡。

____市(縣)公證處。

公證員：______（簽名）。

__年__月__日。

死亡證明書的格式篇六

安公證處：

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。

xx。

日期：

死亡證明書的格式篇七

茲有我居委會(huì)戶籍（常?。┚用馹__________，性別___________，年齡___________歲，身份證號碼為___________，戶籍地址___________，現(xiàn)住地址___________，死者家屬自報(bào)于___________年___________月___________日因（死因分類：疾病、年老、其他原因）在___________死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。

xxx居委會(huì)。

20xx年xx月xx日。

死亡證明書的格式篇八

病歷號碼：死亡證字：

註：死因?qū)砣绨l(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，惟錯(cuò)誤係在當(dāng)時(shí)難以避免情況下發(fā)生時(shí)，診斷者不負(fù)法律上之責(zé)任。注意事項(xiàng)：一、請攜此證明死亡事件發(fā)生或確定後三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。

二、為避免承受不必要的繼承債務(wù)，宜注意在法律規(guī)定時(shí)間內(nèi)向法院聲請辦理限定或拋棄繼承。

死亡證明書的格式篇九

死亡證明書填寫范圍及要求：

1．醫(yī)院對于死于本院住院處、急診或門診的死者，應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書并報(bào)告。另外，新生兒死亡，只要出生時(shí)有生命體征，就要出具死亡證明書。

2．本院120或999在接到死者家屬電話出車，到達(dá)現(xiàn)場時(shí)死者無論有無生命體征，都應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書并報(bào)告。

3．死于社區(qū)保健地段的常住人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)負(fù)責(zé)出具死亡證明書并報(bào)告，但申請人需攜帶以下材料：

1）死者常住與死亡事實(shí)說明，加蓋所居常住地居委會(huì)或村委會(huì)公章；

2）申請人和死者的身份證明及戶口簿的'原件和復(fù)印件；

3）申請人和死者親屬關(guān)系（其他關(guān)系）證明材料，如戶口本、公安局證明、居委會(huì)或村委會(huì)證明、單位證明等。

4．醫(yī)務(wù)人員在開具死亡證明書過程中如懷疑死者為非正常死亡或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安機(jī)關(guān)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明。

死亡證明書的格式篇十

編號：由報(bào)告單位自行編制填寫。

姓名：填寫死者姓名，如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。計(jì)劃內(nèi)外：指本次懷孕和生產(chǎn)是否持有準(zhǔn)生證，有準(zhǔn)生證者為計(jì)劃內(nèi)，無準(zhǔn)生證者為計(jì)劃外。文化程度：以已畢業(yè)的文化程度為標(biāo)準(zhǔn)，如曾上過高中，但未畢業(yè)，以初中文化程度計(jì)。經(jīng)濟(jì)水平：此項(xiàng)為估算，指人均月收入，即家庭年人均收入1/12。居住地區(qū)：“山區(qū)”項(xiàng)中含半山區(qū)，壩區(qū)歸在其它項(xiàng)目中。

孕產(chǎn)次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位和結(jié)局怎樣，都算一孕次。包括孕滿28周及以后的分娩。雙胎及多胎分娩，只算一孕次、一產(chǎn)次。雙胞胎及多胎妊娠分娩，算一孕次、一產(chǎn)次。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)次：包括藥物流產(chǎn)，不包括自然流產(chǎn)及不全流產(chǎn)刮宮者。

末次月經(jīng)：按公歷日期填寫。如流產(chǎn)或分娩后未來月經(jīng)而再次妊娠者，則此項(xiàng)填0；若末次月經(jīng)不祥者則年月日全填9，即9999年99月99日。

分娩時(shí)間：按公歷日期填寫，時(shí)間必須填寫，按00~23點(diǎn)的'格式填寫；不祥者填99；如未分娩或28周以前流產(chǎn)者，此項(xiàng)填0。

分娩地點(diǎn)：指胎兒娩出時(shí)，孕產(chǎn)婦所在的地點(diǎn)。未娩或28周之前流產(chǎn)者，此項(xiàng)填0，不詳者填9。.省(地、市)級醫(yī)院指省、地市級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?duì)、廠礦醫(yī)院；縣(區(qū))級醫(yī)院指縣區(qū)級醫(yī)院及與此相當(dāng)?shù)能婈?duì)、廠礦醫(yī)院；鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道醫(yī)院也包括平級的廠礦醫(yī)院。死亡地點(diǎn)：類型定義同分娩地點(diǎn)。

分娩方式：臀牽引術(shù)、胎頭吸引、產(chǎn)鉗術(shù)、毀胎術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)均屬陰道手術(shù)產(chǎn)范圍。新法接生：指四消毒：即產(chǎn)包、接生者的手、產(chǎn)婦外陰部及嬰兒臍帶消毒，由醫(yī)生、助產(chǎn)士、培訓(xùn)過的初級衛(wèi)生人員或培訓(xùn)過的接生員接生。

接生者：醫(yī)務(wù)人員指鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及以上的醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士；鄉(xiāng)村醫(yī)生指村醫(yī)或個(gè)體開業(yè)醫(yī)生；接生員指受過培訓(xùn)的接生人員；其他人員指未受過培訓(xùn)的接生人員及其家屬、周圍鄰里等。

產(chǎn)前檢查：如有，應(yīng)填寫初檢孕周和孕期產(chǎn)檢次數(shù)。

死因診斷依據(jù)：按最高的診斷依據(jù)填寫，如同時(shí)有臨床診斷與病理診斷，則填病理診斷，臨床診斷包括實(shí)驗(yàn)室及其它的輔助檢查。

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審結(jié)果及影響死亡的主要因素：該項(xiàng)暫不填寫。但在該地區(qū)的《孕產(chǎn)婦死因登記報(bào)告卡》評審結(jié)束后，可將評審結(jié)果回填入副卡中。

死亡證明書的格式篇十一

茲有________鄉(xiāng)________村____組、夫婦于____年____月____日生育第____孩，取名為________，性別：____，____族，還未上公安戶口，于____年____月________日早晨因病情嚴(yán)重，未及時(shí)救治死亡。

____派出所。

____年____月____日。

死亡證明書的格式篇十二

姓名。

性別。

年齡。

民族。

婚況。

籍貫。

住址。

職業(yè)。

文化程度。

身份證號。

案發(fā)時(shí)間。

省市區(qū)（縣）街路房間。

死

亡

原

因

直接死因。

距死。

亡的。

大約。

間隔。

時(shí)間。

i

中

介

前

因

由于。

由于。

由于。

由于。

ii。

根本死因。

輔助死因。

死

亡

方

式

自然戰(zhàn)爭。

事故處決。

自殺安樂死。

他殺未確定。

損傷時(shí)間。

損傷場所。

損傷原因。

單位公章：

備注：

死亡證明書的格式篇十三

“死亡原因醫(yī)學(xué)證明書”，是由醫(yī)生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料，在我國由公安部門與衛(wèi)生部門保存，它具有雙重用途：

進(jìn)行尸體焚化的依據(jù)。

2．是死因統(tǒng)計(jì)的原始資料記錄，衛(wèi)生部門據(jù)此計(jì)算一系列的死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制訂相應(yīng)的防控措施提供可靠依據(jù)。

3．可以作為一種法律證據(jù)提交公安、司法部門。

4．目前越來越多地用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及死亡公證。

值得注意的是死亡原因醫(yī)學(xué)證明書加蓋醫(yī)療單位公章后方視為有效。

我國的居民死亡原因醫(yī)學(xué)證明書是衛(wèi)生部在1990年8月正式發(fā)文通知全國各地遵照執(zhí)行(見附表)。1992年三部委聯(lián)合發(fā)文(衛(wèi)生部、公安部、民政部)重申了我國《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的格式。我國采用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》其核心部分完全采用了“國際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書”的基本格式。其余內(nèi)容，則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報(bào)告單(卡)合理的部分。我國使用的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，共分四聯(lián)。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)用于計(jì)算機(jī)錄入,由出證單位直接報(bào)送至所在縣(區(qū))疾控機(jī)構(gòu)；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。各聯(lián)樣式如下所示：