慢病防治工作規(guī)劃(模板14篇)

人生是一場旅程，總結(jié)是我們在旅途中的里程碑，記錄下我們經(jīng)歷的點滴。如何保持身心健康，追求幸福與快樂？總結(jié)是自我認知和進步的有力工具，以下是一些優(yōu)秀總結(jié)范文，供大家參考和學習。

慢病防治工作規(guī)劃篇一

我院在縣疾控大力支持下，加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將20xx年上半年度工作總結(jié)如下：

一、認真落實慢病防制指導思想。

20xx年上半年度我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病職業(yè)道德修養(yǎng)。

醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務內(nèi)容，改進服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質(zhì)量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。

三、慢病防制的內(nèi)容及措施。

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生深入到村。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。

2、加強宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟負擔。

慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務，而公衛(wèi)科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。

我院定期開展自查工作，嚴格按照疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

截至6月份，高血壓183人、糖尿病27人、重癥精神病12人，于20xx年慢病新增數(shù)相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數(shù)呈遞減狀態(tài)。說明關(guān)于高血壓，糖尿病健康干預效果顯著，須在新的一年加強高血壓、糖尿病的健康干預。

四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作。

1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月——6月，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益群眾近300人次。發(fā)放教育處方6種，共近300余份，制作慢病防制健康教育櫥窗1塊，更換張貼衛(wèi)生、墻報20余塊。

2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3·24世界防治結(jié)核病日”、“5·31世界無煙日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌5塊，接受咨詢100余人次，發(fā)放宣傳資料100余份。

五、工作體會、存在問題、打算。

20xx年上半年度我院慢病防制工作略顯成績，不僅是我院各硬件設施的完善，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調(diào)，更需要村醫(yī)共同配合完成。在改善轄區(qū)群眾健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)。

同時也存在不足之處，內(nèi)部規(guī)范化管理還有待加強，村醫(yī)隊伍建設有待整體提高。在今后的工作中，我們將進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強醫(yī)務人員及村醫(yī)素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。

慢病防治工作規(guī)劃篇二

我院在區(qū)疾控大力支持下，加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、認真落實慢病防制指導思想。

我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作，以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。

醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務內(nèi)容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質(zhì)量，樹立全新的東溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文明新形象。

三、慢病防制的內(nèi)容及措施。

2、加強宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟負擔。

慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務，而公衛(wèi)科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。

我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對年度考核中存在的.問題，我們認真分析，積極改正。

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，()帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護傘。

四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作。

1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近5000余份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。

2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢1000余人次，發(fā)放宣傳資料3000余份。

五、工作體會、存在問題、打算。

20中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要村衛(wèi)生人員及街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。

但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病等慢病俱樂部活動有待進一步加強、拓展。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構(gòu)科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。

**區(qū)東溫泉在中心衛(wèi)生院。

慢病防治工作規(guī)劃篇三

我院在區(qū)疾控大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將20xx年上半年度工作總結(jié)如下：

一、認真落實慢病防制指導思想。

20xx年上半年度我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。

醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務內(nèi)容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質(zhì)量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。

三、慢病防制的內(nèi)容及措施。

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生、護士及居委會健教工作人員，宣傳員深入到村。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。

2、加強宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟負擔。

慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務，而公衛(wèi)科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

而公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于各（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。

我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

截至6月份，高血壓49人、糖尿病4人、冠心病19人、惡性腫瘤3人、慢支12人累計新發(fā)慢病患者18人，（其中高血壓9人，糖尿病患者2人，惡性腫瘤0人，冠心病3人，慢支4人。）于20xx年慢病新增數(shù)相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數(shù)呈遞減狀態(tài)。而“惡性腫瘤”，“慢支”新增人數(shù)呈遞增狀態(tài)。“冠心病”新增人數(shù)相對平緩。說明關(guān)于高血壓，糖尿病健康干預效果顯著，須在新的一年加強惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預。

四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作。

1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~6月，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益居民近300人次。發(fā)放教育處方6種，共近300余份，制作慢病防制健康教育櫥窗1塊，更換張貼衛(wèi)生、墻報40余塊。

2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌5塊，接受咨詢100余人次，發(fā)放宣傳資料100余份。

五、工作體會、存在問題、打算。

20xx年上半年度我院慢病防制工作略顯成績，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是我院各硬件設施的'完善，更需要居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。

但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，醫(yī)生隊伍建設有待整體提高。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構(gòu)科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強我院醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。

慢病防治工作規(guī)劃篇四

依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務部門的精心指導下，在中心領導的大力支持下，圓滿完成了20xx年度xx縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：

（一）慢性病危險因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領導的`大力支持下，對我縣個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個行政村共計人進行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15—74歲高血壓患病率為，5—74歲糖尿病患病率為。

（二）慢性病督導考核工作：在衛(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。

（三）xx縣全民健康生活方式行動啟動工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。

（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達5000余人次。

（一）*及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。

*或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有明確各部門的責任。

（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。

隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技術(shù)要求越來越嚴格，專業(yè)技術(shù)水*越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當前的工作。

（一）抓住機會、逐步深入。

在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開展。

（二）加強專業(yè)學習。

在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業(yè)務學習和培訓，提高了自身業(yè)務技能是當務之急。

——慢性病個人申請書。

慢病防治工作規(guī)劃篇五

百節(jié)小學余君。

富

為全面推進學生的。

健康工程，結(jié)合本班教育的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助學生樹立正確的。

健康觀，采取健康的生活方式，認真組織實施慢性病防控措施，特制定慢性病防控計劃如下：

一、廣泛宣傳，開。

展教育活動，提高自我防病意識。

為提高學生特別是。

慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點，利用各種形式如講座、健康。

專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、心理。

平衡等健康生活方式，減少危險因素。

二、切實上好健康。

教育課。

1．嚴格執(zhí)行課程。

計劃，落實計劃、教材、課時，全面提高學生的健康知識知曉率和健康行為形成率。

2.認真做好心理、

健康教育的學科滲透工作，在各學科中滲透心理、健康教育。

3.積極認真學習。

鉆研教材，制定好教學計劃，上好每周的心理、健康專題晨會，對學生進行慢性非傳染性疾。

病防控知識宣傳，保證每學期8-9學時。

三、開展多種形式。

的慢性非傳染性疾病防控教育活動。

1．學習慢性非傳染。

性疾病的相關(guān)知識，了解其危害，掌握防控方法，加強對示范創(chuàng)建的認識。

2．開展“小手拉大。

手”慢性非傳染性疾病防控宣傳活動。

3．通過告家長書、

校訊通等加強預防慢性非傳染性疾病的知識宣傳。

4．以校訊通、班級。

黑板報為平臺，營造良好的健康教育氛圍。

5．利用主題班隊會。

開展慢性非傳染性疾病防控教育活動。

6.通過家長學校對。

家長進行慢性非傳染性疾病防控知識講座，提升家長對慢性非傳染性疾病防控知識的認識，

積極參與社區(qū)健康教育互動活動，形成學校、家庭、和社區(qū)的三方合力，建立持久、和諧的。

健康互動關(guān)系，增強全民意識。

7．關(guān)注特異體質(zhì)和。

特殊疾病學生，針對學生自身問題，有針對性地開展教育。

四、進一步落實陽。

光體育運動。

1．扎實貫徹落實。

中央7號文件精神，在沒有體育課的當天，安排體育活動，確保學生每天鍛煉一小時。

2．重視體育工作，

上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。實施體育、藝術(shù)2+1項目。

3．積極參加校級。

春季田徑運動會。

五、做第一文庫網(wǎng)好學生的身。

1．積極配合衛(wèi)生。

部門，認真組織學生進行體檢。

2．根據(jù)體檢匯總。

報告，發(fā)現(xiàn)問題，積極采取有效措施，預防常見病的發(fā)生，做好學生常見病、多發(fā)病的防治。

工作。對學生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測，做好慢性。

3．加強體育鍛煉，

積極做好學生體質(zhì)健康測試、匯總、上報等工作。

六、加強對健康教。

育工作的檢查。

1．加強健康教育。

計劃制定、備課、考核等方面的檢查。

2．進行健康知識。

成率不低于80%。

515。

慢病防治工作規(guī)劃篇六

幼兒園20_年慢性病防控工作計劃為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作，結(jié)合幼兒園教育的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務入手，認真組織實施慢性病干預項目，特制定20_年工作計劃。

一、建立組織、完善網(wǎng)絡、落實責任為加強對慢性病綜合防治工作的領導，我園專門成立了慢性病防治工作領導小組，負責全園慢性病綜合防治工作的組織領導、工作協(xié)調(diào)，負責專門負責項目工作的組織落實。開展綜合防治工作具體安排、業(yè)務指導、人員培訓、質(zhì)量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學校工作計劃，明確各部門在慢性病防治工作中的職責與任務，從而建立起了上下貫通、各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動的慢性病防治網(wǎng)絡和工作隊伍。

二、摸清底數(shù)、建檔建卡、實施干預管理。為了實現(xiàn)對慢性病患者的干預與管理，采取多種途徑發(fā)現(xiàn)慢病患者。通過師生體檢，及時統(tǒng)計，對確診高血壓、糖尿病患者，進行登記，然后報人民醫(yī)院及時建檔管理。我園對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預措施主要有以下方面:一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導，了解患者病情變化及用藥情況，復查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應指導，同時填寫慢病管理手冊和管理卡；三是實施面對面干預，針對每名患者的病情及其主要病因進行面對面、個體化干預，如指導其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開展防治知識講座，定期邀請專業(yè)人士為師生進行慢性病防治知識講座，講解相關(guān)防治知識并接受咨詢。

三、廣泛宣傳，開展教育活動，提高自我防病意識。為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實健康教育課，保證每學期8-9學時，結(jié)合地方及學校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內(nèi)容。

四、開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學生及家長在學習生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關(guān)系。

五、改善師生教學、學習條件，經(jīng)常督促學生學習習慣。努力改善學生學習，教師教學的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學具合格，課桌椅可調(diào)，教室微小氣候定期監(jiān)測。要求教師經(jīng)常性督促學生良好學習習慣的養(yǎng)成。

慢病防治工作規(guī)劃篇七

xx年慢性病防治工作計劃及實施方案 慢性病的防治的重心在基本衛(wèi)生服務，慢性病的預防是慢性病防治 最有效的手段， 慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效 果。我院充分認識到慢性病防治的重要性，以指派專人管理，成立慢 性病工作領導小組等多種方法進行規(guī)范管理，并將高血壓、糖尿病和 重性精神病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務工作的重點。按照《國 家基本公共衛(wèi)生規(guī)范（2011 版） 》及上級要求，特制定 2014 年慢性 病防治工作計劃及實施方案如下：

一、總體工作目標 1、成立慢性病防治工作領導小組，責任落實到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早 期發(fā)現(xiàn)高血壓、 糖尿病患者， 提高高血壓、 糖尿病的早診率和早治率。

3、通過電話指導、入戶訪視、建立居民健康檔案基本信息、門 診 35 歲以上首診測血壓制度等，加強轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨 訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和 糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并 發(fā)癥的發(fā)生。

4、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知 識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的`防治知識，控制 各種危險因素，提高人群的健康意識。

二、高血壓工作目標 1、發(fā)現(xiàn)并積極登記高血壓患者。

3、高血壓高危人群每半年至少測一次血壓并進行干預和效果評 價；

4、繼續(xù)施行 35 歲以上居民首診測血壓制，并做好登記。

5、高血壓患者健康管理率達到 60%以上，規(guī)范管理率達到 95% 以上，規(guī)范管理人群血壓控制率達到 60%以上。

三、糖尿病工作目標

1、發(fā)現(xiàn)并積極登記糖尿病患者。

3、糖尿病高危人群每半年至少測一次血糖并進行干預和效果評 價。

4、ⅱ型糖尿病患者健康管理率達到 45%以上，規(guī)范管理率達到 95%以上，規(guī)范管理人群血糖控制率達到 60%以上。

四、實施計劃 建立并健全慢性病工作制度，成立慢性病工作領導小組，對全鎮(zhèn) 65 歲以上老年人、高血壓、糖尿病患者開展預防控制工作，建立綜 合防治機制。

（一） 、建立慢性病工作報告制度，責任落實到人。對今年新增 的 65 歲以上老年人，新發(fā)的高血壓、糖尿病及重性精神病患者進行 登記建檔和管理。

（二）、高血壓、糖尿病的管理

1、高血壓、糖尿病患者的檢出 利用健康體檢、中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的診療、首診測血壓等方 式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

2、高血壓、糖尿病患者的登記 將檢出的高血壓、糖尿病患者納入慢性病管理進行規(guī)范化管理。

3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診?

4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診?

（三） 、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預 對高危人群采取群體和個體健康指導相結(jié)合的方法， 開展健康教 育以改變不良的生活方式，提高其對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險 因素的了解，給予健康方式的指導，定期測量血壓、血糖。

（四）、一般人群的健康促進 根據(jù)一般人群的健康需求，廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣 傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少 危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。

在縣衛(wèi)生局正確領導下和縣疾控中心的業(yè)務指導下，我們將努 力工作，腳踏實地干好本職工作，為我鎮(zhèn)慢性病工作再上新臺階而奮 斗。

2014 年瓦店衛(wèi)生院慢病管理工作計劃 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高 血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨 勢，嚴重影響患者的身心健康，并且給個人、家庭和社會帶來沉 重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治 重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手 段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此 我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建 工作領導小組暨技術(shù)指導小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi) 生考核目標，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病 管理進一步完善，走“預防為主、防治結(jié)合”的道路。根據(jù)上級 慢病防治相關(guān)文件及主管部門的要求， 特制定瓦店衛(wèi)生院院 2014 年慢病管理工作計劃：

一、工作目標 1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)。利用計算機管理，對我院慢病 示范區(qū)對應服務人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病 例進行登記建檔工作， 制定慢病管理制度， 由領導分管此項工作， 責任落實到個人。

2、利用居民健康檔案、組織居民進行健康體檢等多種方式， 1 早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和 早治率。

3、加強村級高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、 糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我 管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。

4、以我院為基礎，從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立 慢病隨訪管理模式。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專 題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知 識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔目標 1、建立基層居民健康檔案，服務人民。

2、建立慢病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及 健康教育記錄。

三、實施計劃 建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開展預防控制工 作，建立建全慢病管理綜合防治機制。

1、對各村各組進行健康檔案建立及體檢。

2、高血壓及糖尿病的檢出：利用建立居民健康檔案、健康 2 體檢、本院門診 35 歲以上首診血壓測量制度及化驗室血糖檢測 記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病 患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。

4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出高血壓、 糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管理計劃，對高 血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。

5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：對檢出高 血壓、糖尿病高危人群的界定標準、篩查出高血壓、糖尿病高危 人群采取群體或個體健康指導相結(jié)合的方法，開展健康教育以改 變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿 病相關(guān)知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導，定期測血 壓、血糖。

6、一般人群的健康促進：根據(jù)基層人群的健康需求，在基 層廣泛開展高血壓、 糖尿病防治知識宣傳， 提倡健康的生活方式， 鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少 高血壓、糖尿病的發(fā)生。

（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季 度更換一次內(nèi)容。

（2）在我院慢病示范區(qū)域內(nèi)每季度舉辦一次慢病知識講座， 3 健康生活方式講座及義診等活動。

（3）院內(nèi)開展免費測量血壓。

四、培訓及評估 按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》 、 《中國高血壓、糖尿病防 治指南》全院職工進行培訓。以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì) 量。

評估時按照慢病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理開展情況、雙 向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35 歲首診血壓開展情況、就診者的滿意度等， 慢病知識知曉率、相關(guān)危險行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治 療情況，綜合評估。

慢病防治工作規(guī)劃篇八

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，嚴重影響患者的身心健康，并且給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領導小組暨技術(shù)指導小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病管理進一步完善，走“預防為主、防治結(jié)合”的道路。根據(jù)上級慢病防治相關(guān)文件及主管部門的要求，特制定瓦店衛(wèi)生院院2014年慢病管理工作計劃：

一、工作目標。

1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)。利用計算機管理，對我院慢病示范區(qū)對應服務人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領導分管此項工作，責任落實到個人。

2、利用居民健康檔案、組織居民進行健康體檢等多種方式，1。

早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強村級高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。

4、以我院為基礎，從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔目標。

1、建立基層居民健康檔案，服務人民。

2、建立慢病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、

建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開展預防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機制。

1、對各村各組進行健康檔案建立及體檢。

2、高血壓及糖尿病的檢出：利用建立居民健康檔案、健康。

體檢、本院門診35歲以上首診血壓測量制度及化驗室血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。

4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。

5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：對檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標準、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個體健康指導相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導，定期測血壓、血糖。

6、一般人群的健康促進：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。

（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內(nèi)容。

（2）在我院慢病示范區(qū)域內(nèi)每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。

（3）院內(nèi)開展免費測量血壓。

四、培訓及評估。

按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進行培訓。以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。

評估時按照慢病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理開展情況、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35歲首診血壓開展情況、就診者的滿意度等，慢病知識知曉率、相關(guān)危險行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合評估。

瓦店衛(wèi)生院。

二〇一四年一月六日。

慢病防治工作規(guī)劃篇九

我院在市疾控大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

一、認真落實慢病防制指導思想。

20xx年我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。

醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務內(nèi)容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質(zhì)量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。

三、慢病防制的內(nèi)容及措施。

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生、護士及居委會健教工作人員，宣傳員深入到村。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。

2、加強宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟負擔。

慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的`經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務，而公衛(wèi)科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

而公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于各（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。

我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

四、工作體會、存在問題、打算。

20xx年我院慢病防制工作做了一定工作，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是我院各硬件設施的完善，更需要居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。

但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，醫(yī)生隊伍建設有待整體提高。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構(gòu)科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強我院醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。

慢病防治工作規(guī)劃篇十

為建立健全符合我鎮(zhèn)社會發(fā)展水__的慢性病管理系統(tǒng)，對城鄉(xiāng)居民的慢性病實施干預措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和____高血壓、糖尿病等慢性病，貫徹落實好《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》及上級________要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，特制定本計劃：

一、居民健康檔案管理。

1、摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。

2、為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案，在20__年建檔率30%的基礎上，今年要求完成80%，力爭100%。

3、通過建檔，掌握0~36個月兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、2型糖尿病、重性精神病以及65歲以上老年人基數(shù)，并實行分類指導和管理。

4、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數(shù)據(jù)資料。

二、65歲以上老年人健康管理。

1、摸清轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人基數(shù)，各衛(wèi)生所要登記、造冊、保留基數(shù)并上報衛(wèi)生院匯總。

3、為65歲以上老年人每年進行一次免費血糖化驗，并做好記錄。

4、通過入戶____，建立健康檔案，要求開展村建檔率達到95%以上，力爭100%，并達到規(guī)范化管理。

三、高血壓病患者健康管理（共青團工作計劃）。

1、建立35歲以上人群首診測血______，及時篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓病人，要求35歲以上人群首診測血壓比例達到95%以上。

2、建立35歲以上高血壓患者登記冊，實行分類管理，要求開展村建檔率均要達到95%以上，力爭100%。

3、對35歲以上高血壓患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。

5、認真學習服務規(guī)范，掌握慢病患者的健康指導、行為干預等健康知識，合理對患者進行干預指導。

四、2型糖尿病患者健康管理。

1、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者的基數(shù)。

2、建立2型糖尿病患者登記冊，實行分類管理，并上報、匯總要求開展村建檔率均要達到95%以上，力爭100%。

3、對2型糖尿病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。

慢病防治工作規(guī)劃篇十一

在各級領導的支持下，埤城鎮(zhèn)的慢性病防治工作得到了全面的開展，年初成立了慢性病防治工作組織領導小組，制定了慢性病防治相關(guān)制度及工作流程?，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

1、在20xx年年初，衛(wèi)生局即制定并下發(fā)了《丹陽市20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃》對全市的慢性病防治工作做了明確的要求與安排，根據(jù)要求我鎮(zhèn)開展了慢性病的發(fā)病和死亡監(jiān)測，配備了專職的慢性病防治人員，通過一年的工作，初步建立了市、鄉(xiāng)、村三級慢性病防治網(wǎng)絡。每月上報慢性病報告卡和月報表。我院還利用例會等機會對鎮(zhèn)村兩級開展了多次的慢病知識培訓。

2、確定了管理對象。組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作人員，在社區(qū)居民中開展了高血壓、糖尿病等慢性病調(diào)查，對重點人群進行了專項體格檢查，確定了管理對象，建立了專冊管理。

3、開展了健康干預。對社區(qū)居民中的高危人群開展了健康教育，宣傳高血壓、糖尿病的相關(guān)防病知識，提高了居民對高血壓、糖尿病的預防能力，減少了高血壓、糖尿病的發(fā)病率。

4、提供了規(guī)范化的治療。進一步創(chuàng)優(yōu)服務質(zhì)量，通過門診治療、上門訪視等方式，對高血壓、糖尿病患者提供了規(guī)范化的治療和指導，利用藥物、運動、營養(yǎng)等綜合療法，控制病情，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使社區(qū)內(nèi)高血壓患者的控制率達到了30%以上，糖尿病患者的控制率達到15%了以上。

5、采取了多種方式積極開展了對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的宣傳，提高了轄區(qū)居民對高血壓、糖尿病等慢性病綜合防治管理試點工作的知曉率和對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的利用率，減輕了居民醫(yī)藥負擔。

6、在高血壓日、心臟病日、糖尿病日、精神衛(wèi)生日、世界無煙日、愛牙日、愛眼日、等重大衛(wèi)生日期間，慢病科均舉行了多種形式的宣傳活動，印制了專題宣傳材料、上街咨詢宣傳、張貼標語等。

在活動日結(jié)束后及時將活動情況上報了上級主管部門?？偨Y(jié)過去，展望未來，慢性病的防治工作越來越受到政府和百姓的關(guān)注，任重而道遠，面對存在的問題，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，在以后會更加加強業(yè)務學習，掌握慢病的發(fā)病規(guī)律及臨床特征?？偨Y(jié)經(jīng)驗，學習先進的健康管理理念，更有效地控制我鎮(zhèn)慢性病的發(fā)展趨勢，增強居民的健康意識、提高居民的健康水平，為20xx年更好地開展慢病工作奠定基礎。

慢病防治工作規(guī)劃篇十二

依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市2013年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務部門的精心指導下，在中心領導的大力支持下，圓滿完成了2013年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：

（一）慢性病危險因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領導的大力支持下，對我縣個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個行政村共計人進行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。

（二）慢性病督導考核工作：在衛(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。

（三）清豐縣全民健康生活方式行動啟動工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。

為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。

（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達5000余人次。

二、存在的困難問題。

（一）政府及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。

政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有明確各部門的責任。

（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。

隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾?。┙】到逃墓ぷ骷夹g(shù)要求越來越嚴格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當前的工作。

三、今后工作打算。

（一）抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開展。

（二）加強專業(yè)學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業(yè)務學習和培訓，提高了自身業(yè)務技能是當務之急。

慢病防治工作規(guī)劃篇十三

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，

人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈。

慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預防是慢性。

病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建。

慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領導小組暨技術(shù)指導小組，以及。

將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病。

管理進一步完善，走“預防為主、防治結(jié)合”的道路。根據(jù)上級慢病防治相關(guān)文件及主管部。

門的要求，特制定20慢病管理工作計劃：

一、工作目標。

1、建立慢病基礎信。

息系統(tǒng)。利用計算機管理，對我院慢病示范區(qū)對應服務人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)。

病人首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領導分管此項工作，責任落實到個。

人。

提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強村級高血壓、

糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病。

患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。

4、以我院為基礎，

從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。

5、加強健康教育和。

健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿。

病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高。

血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔目標。

1、建立基層居民健。

康檔案，服務人民。

2、建立慢病患者的。

健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實施計劃。

建立慢病各種制度；

對一般人群、慢病患者開展預防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機制。

1、對各村各組進行。

健康檔案建立及體檢。

壓測量制度及化驗室血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

3、高血壓、糖尿病。

患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。

4、高血壓、糖尿病。

患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管。

理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。

6、一般人群的健康。

促進：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康。

的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿。

病的發(fā)生。

（1）在我院及村衛(wèi)。

生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內(nèi)容。

（2）在我院每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。

（3）院內(nèi)開展免費。

測量血壓。

四、培訓及評估。

按照《高血壓防治。

壓、糖尿病的管理質(zhì)量。

評估時按照慢病建。

的滿意度等，慢病知識知曉率、相關(guān)危險行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合。

評估。

二一五年一月六。

日

慢病防治工作規(guī)劃篇十四

1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行網(wǎng)路直報工作，制定慢病網(wǎng)絡直報工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進行檢查、督導，并寫出簡報。

2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立**區(qū)疾控中心管理、評價，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統(tǒng)。

1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務人口基線調(diào)查率大于40%。

2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；

2、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；

3、高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%;。

4、對高危人群的干預有記錄及效果評價；

5、35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%;。

6、居民高血壓防治知識知曉率達60%。

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；

2、至少對其中15名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率到60%;。

3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達40%;。

4、高危人群防治知識知曉率達60%;。

5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價。

建立慢病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和工作制度；對社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。

(一)、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網(wǎng)絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。

(二)、高血壓、糖尿病的管理。

1、高血壓、糖尿病的檢出。

利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療、社區(qū)免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

2、高血壓、糖尿病患者的登記。

將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病絡所報告的屬于本社區(qū)的高血壓、糖尿病患者，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，進行微機化管理。