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有關(guān)更換殘疾等級申請書一

前言

為加強(qiáng)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化管理，提升殘疾人托養(yǎng)服務(wù)水平，促進(jìn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》、《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》、《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》、《關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的意見》以及《殘疾人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》的有關(guān)要求，制定本規(guī)范。

本規(guī)范的主要技術(shù)內(nèi)容包括：一、總則，二、術(shù)語，三、機(jī)構(gòu)托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范，四、居家托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范，五、服務(wù)管理，六、服務(wù)質(zhì)量考核及評價。

本規(guī)范主要起草單位：中國殘聯(lián)教育就業(yè)部。

一、總則

(一)本規(guī)范所指的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，是指為符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人，提供基本生活照料和護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)、職業(yè)康復(fù)和勞動技能訓(xùn)練、運(yùn)動功能訓(xùn)練等方面的社會服務(wù)。

(二)本規(guī)范第(一)款中所指的符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人，是指：

1 處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求的智力殘疾人;

2 處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求且通過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科醫(yī)師風(fēng)險評估適宜托養(yǎng)的精神殘疾人;

3 處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求的重度肢體殘疾人(包括同時存在智力殘疾或精神殘疾的多重殘疾人)。

(三)本規(guī)范的宗旨是通過專業(yè)化托養(yǎng)服務(wù)，幫助殘疾人提高生活自理能力、社會適應(yīng)能力和價值創(chuàng)造能力，改善殘疾人生存發(fā)展條件，促進(jìn)殘疾人共享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果。

(四)本規(guī)范適用于中華人民共和國行政區(qū)劃內(nèi)為殘疾人提供寄宿托養(yǎng)、日間照料及居家托養(yǎng)等服務(wù)的各類機(jī)構(gòu)或組織。

(五)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作除應(yīng)符合本規(guī)范外，還應(yīng)符合國家現(xiàn)行相關(guān)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及要求。

(六)本規(guī)范所列各種條款為基本要求。地方殘疾人托養(yǎng)服務(wù)有關(guān)規(guī)范中有更高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，當(dāng)?shù)貞?yīng)按照本地規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、術(shù)語

(一)機(jī)構(gòu)托養(yǎng)

本規(guī)范所指的機(jī)構(gòu)托養(yǎng)，是指在各級、各類寄宿制集中托養(yǎng)機(jī)構(gòu)和日間照料機(jī)構(gòu)中，為符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人提供本規(guī)范總則第(一)款規(guī)定的托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。

(二)居家托養(yǎng)

本規(guī)范所指的居家托養(yǎng)，是指通過一定的組織或機(jī)構(gòu)，以合適的方式為分散居住在家庭和社區(qū)中符合條件的智力、精神和長期需要專人照料或護(hù)理的重度肢體殘疾人，提供本規(guī)范總則第(一)款規(guī)定的托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。

(三)生活照料和護(hù)理

為服務(wù)對象提供日常生活照顧和護(hù)理以及健康生活所需的基本服務(wù)。

(四)生活自理能力訓(xùn)練

在服務(wù)對象的能力范圍內(nèi)為其提供衣食住行等日常生活的基本能力訓(xùn)練服務(wù)。

(五)社會適應(yīng)能力訓(xùn)練

為服務(wù)對象提供有針對性的社會適應(yīng)能力訓(xùn)練服務(wù)、基本的文化體育娛樂等休閑活動服務(wù)和一般性心理咨詢引導(dǎo)服務(wù)，通過特定場景模擬重現(xiàn)等方式幫助服務(wù)對象了解、熟悉社會場景，克服或緩解心理和行為上的障礙，改善不良意識、行為和消極傾向，逐漸掌握社會交往的基本技能。為適宜的服務(wù)對象提供參與真實(shí)社會活動的機(jī)會。

(六)職業(yè)康復(fù)和勞動技能訓(xùn)練

根據(jù)服務(wù)對象的情況有針對性地提供合適其身體和心理?xiàng)l件狀況的技能培訓(xùn)課程和訓(xùn)練服務(wù)，為服務(wù)對象提供自愿參與簡單生產(chǎn)勞動的機(jī)會，對有一定勞動能力并有就業(yè)意愿的服務(wù)對象進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹服務(wù)。

(七)輔助性就業(yè)

是指針對精神、智力和重度殘疾人因勞動就業(yè)能力不足，無法進(jìn)入競爭性就業(yè)市場的實(shí)際狀況，通過集中組織殘疾人參加適當(dāng)生產(chǎn)勞動，幫助他們提高勞動技能、改善身體生活狀況。輔助性就業(yè)機(jī)構(gòu)包括工療機(jī)構(gòu)、農(nóng)療機(jī)構(gòu)、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)中的勞動車間、庇護(hù)工場等。

(八)支持性就業(yè)

是指由專業(yè)就業(yè)輔導(dǎo)員專職輔助服務(wù)對象，使服務(wù)對象能夠在普通企事業(yè)單位(非庇護(hù)工場等專門雇傭特殊群體的工作場所)獲得穩(wěn)定、有收入的工作機(jī)會。直至服務(wù)對象順利過渡、融入工作環(huán)境，工作能力得到提升，就業(yè)輔導(dǎo)員再逐步減少介入。

(九)運(yùn)動功能訓(xùn)練

為已接受過醫(yī)療康復(fù)服務(wù)之后的服務(wù)對象開展以運(yùn)動功能和日常生活活動為主的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)其生活自理能力和參與社會生活的能力，同時為服務(wù)對象提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。

(十)托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)

本規(guī)范中提到的“托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)”，指寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)和日間照料機(jī)構(gòu)。

三、機(jī)構(gòu)托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

(一)機(jī)構(gòu)要求

1 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)一般要求相對獨(dú)立，設(shè)置在交通便利的區(qū)域。

2 服務(wù)場所應(yīng)為自有用房或協(xié)議承租5年以上。

3 依法設(shè)立，申請審批、注冊登記手續(xù)齊全，合法運(yùn)營。

4 在顯著位置公開服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)指南和工作流程。

5 應(yīng)有穩(wěn)定的運(yùn)營資金保障，確保能夠持續(xù)運(yùn)營發(fā)展。

6 配置與其服務(wù)范圍相適應(yīng)的服務(wù)場地，包括住養(yǎng)居室、食堂、護(hù)理保健室、文體活動室、康復(fù)室、心理咨詢室、勞動(生產(chǎn))工作間等。

7 具備基本的無障礙設(shè)施設(shè)備。寄宿制集中托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)《無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》的規(guī)定。

8 房屋建筑質(zhì)量安全和消防設(shè)施符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

9 政府興辦的寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備《殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的基本設(shè)施設(shè)備、功能場所。

10 接受中央財(cái)政“陽光家園計(jì)劃”項(xiàng)目資助的機(jī)構(gòu)，應(yīng)在顯著位置使用“陽光家園計(jì)劃”專用標(biāo)識。

(二)人員要求

托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員、專業(yè)人員和護(hù)理人員。

1 管理人員

(1)應(yīng)從事過管理工作，具有社會工作類、社會福利類或康復(fù)類等相關(guān)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)經(jīng)歷。

(2)熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘疾人托養(yǎng)的基本知識、主要政策和專業(yè)知識。

(3)托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的財(cái)務(wù)等專業(yè)崗位上的管理人員應(yīng)當(dāng)持有有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。

(4)主要管理人員平均年齡不宜超過55歲。

(5)每年至少參加1次以上管理培訓(xùn)活動。

2 專業(yè)人員

(1)內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門的機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

(2)應(yīng)配備康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量能以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的運(yùn)動功能訓(xùn)練服務(wù)為原則。

(3)有精神殘疾服務(wù)對象的，應(yīng)配備精神衛(wèi)生醫(yī)師、專業(yè)心理治療師或經(jīng)過相應(yīng)專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)上崗培訓(xùn)并考核合格的專業(yè)人員。

(4)應(yīng)配備至少1名殘疾人就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)員和1名能夠從事心理咨詢和疏導(dǎo)的專業(yè)人員。

(5)寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)配備全職的專業(yè)人員，日間照料機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際需求整合利用資源。

(6)可根據(jù)實(shí)際需要招募一定數(shù)量的社會工作者和志愿者。

(7)應(yīng)具有本人身份證明、健康證明。對需持證上崗的職業(yè)，應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。

3 服務(wù)人員

(1)根據(jù)服務(wù)對象需求配備適宜的護(hù)理員。護(hù)理人員與服務(wù)對象的比例最低不低于1︰5。護(hù)理員中男女比例應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況配備。

(2)至少配備1名經(jīng)公安部門認(rèn)可的安保人員。

(3)應(yīng)熟練掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識和崗位技能，并接受過殘疾人特殊生理與心理知識培訓(xùn)。

(4)應(yīng)具有本人身份證明、健康證明，并接受過托養(yǎng)服務(wù)與專業(yè)培訓(xùn)。

(5)提供服務(wù)時應(yīng)統(tǒng)一著裝，掛胸牌。

(6)每年至少參加12學(xué)時以上的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動。

(7)遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德，尊重和善待殘疾人，對待服務(wù)對象應(yīng)文明友善、耐心細(xì)致。

(三)服務(wù)內(nèi)容和要求

1 生活照料和護(hù)理

(1)根據(jù)服務(wù)對象的特點(diǎn)，營養(yǎng)、合理配餐，制定每周食譜，能夠提供點(diǎn)餐、加餐、助餐服務(wù)，尊重服務(wù)對象飲食習(xí)慣，使其得到合理、規(guī)律的膳食服務(wù)。

(2)寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)季節(jié)和天氣情況為服務(wù)對象提供合理頻率的身體清潔服務(wù)和衣物換洗服務(wù)，保持服務(wù)對象身體清潔、無異味，衣物衛(wèi)生、整潔、得體。

(3)對有需要的服務(wù)對象提供起床、穿衣、就寢、脫衣、整理床鋪、如廁等基本起居服務(wù)。

(4)制定合理的作息制度并在顯著位置標(biāo)示。

(5)寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象特點(diǎn)進(jìn)行分級護(hù)理，并用記錄卡片標(biāo)注在顯著位置。

(6)為有需要的服務(wù)對象按醫(yī)囑提供服藥服務(wù)。

(7)護(hù)理智力殘疾對象時，應(yīng)注意觀察和指導(dǎo)。避免因?yàn)槔斫庹系K造成意外傷害。

(8)護(hù)理精神殘疾對象時，應(yīng)注意安全保護(hù)和監(jiān)護(hù)。遇特殊情況時，應(yīng)及時通知其家屬或監(jiān)護(hù)人，由專業(yè)醫(yī)技人員或在其指導(dǎo)下適時采取安全保護(hù)和監(jiān)護(hù)措施，或轉(zhuǎn)入專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

(9)在護(hù)理過程中，應(yīng)尊重服務(wù)對象的人格和尊嚴(yán)，特別注意保護(hù)女性服務(wù)對象的人身權(quán)益不受侵害。

(10)協(xié)助有需要的服務(wù)對象進(jìn)行戶外活動。在天氣情況允許的條件下，每天保證服務(wù)對象到戶外活動1小時。

2 生活自理能力訓(xùn)練

(1)根據(jù)服務(wù)對象的需求和特點(diǎn)，制定適宜的培養(yǎng)與訓(xùn)練計(jì)劃，并張貼在顯著位置。

(2)指導(dǎo)服務(wù)對象進(jìn)行基本生活自理活動訓(xùn)練，使其能夠自行洗漱、如廁、穿衣、吃飯等。

(3)在模擬家庭環(huán)境和勞動環(huán)境中指導(dǎo)服務(wù)對象學(xué)習(xí)簡單家務(wù)和勞動，使其能夠在協(xié)助和指導(dǎo)下完成煮飯、揀擇蔬菜、整理床鋪、洗衣服、打掃衛(wèi)生等活動。

(4)應(yīng)與服務(wù)對象的家屬或監(jiān)護(hù)人及時其溝通訓(xùn)練的內(nèi)容和情況，以便服務(wù)對象回家時可以在真實(shí)家庭生活場景中對其生活自理能力進(jìn)行重復(fù)鞏固訓(xùn)練。

(5)可根據(jù)服務(wù)對象個體情況，設(shè)計(jì)適宜的訓(xùn)練課程，例如制作面食、烘焙餅干、縫制衣物等，發(fā)掘其生活自理能力方面可能存在的其他潛力。

(6)訓(xùn)練考評結(jié)果應(yīng)記錄存檔，并依此調(diào)整或完善訓(xùn)練計(jì)劃。

3 社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)

(1)參考《殘疾人殘疾分類和分級》國家標(biāo)準(zhǔn)中對智力和精神殘疾人社會適應(yīng)能力的描述和分級，為服務(wù)對象制定社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)計(jì)劃。

(2)以適當(dāng)方式為服務(wù)對象普及簡單的禮儀知識、兩性知識等基本社會行為準(zhǔn)則和常識。

(3)每天與服務(wù)對象的交流時間應(yīng)不少于15分鐘，為服務(wù)對象提供日常心理疏導(dǎo)和心理健康關(guān)愛服務(wù)。

(4)對心理和行為出現(xiàn)異常的服務(wù)對象進(jìn)行關(guān)注，有必要時召集專業(yè)人員進(jìn)行座談分析，為其制定行為矯正方案。對于心理和行為出現(xiàn)極端異常、嚴(yán)重影響其他服務(wù)對象正常生活甚至人身安全的服務(wù)對象，應(yīng)立即轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

(5)為有需要的服務(wù)對象提供教育培訓(xùn)、圖書閱覽、上網(wǎng)和收看收聽電視廣播等服務(wù)，使其對社會和輿情具備一定的知曉度。

(6)在機(jī)構(gòu)內(nèi)開展適宜的文化、體育、娛樂活動，可以根據(jù)實(shí)際情況組織比賽、展示或表演，使其具備基本的人際交往興趣和能力。

(7)指導(dǎo)服務(wù)對象在模擬超市、銀行、醫(yī)院、郵局、公共交通等簡單社會場景中進(jìn)行社會適應(yīng)性訓(xùn)練，提高其參與社會生活的能力。

(8)定期安排服務(wù)對象家屬或監(jiān)護(hù)人、志愿者到機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行活動，鼓勵服務(wù)對象接待訪客或外出參加社區(qū)或社會公益活動，逐步拓展其在直接參與社會生活方面的能力。

(9)根據(jù)服務(wù)對象的社會適應(yīng)能力的恢復(fù)和提升情況，適時調(diào)整社會適應(yīng)輔導(dǎo)計(jì)劃。

4 職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓(xùn)練

(1)組織有需要的服務(wù)對象開展與其行為能力相適應(yīng)的簡單基本生產(chǎn)勞動，例如制作絹花、組配零件等。通過勞動幫助其活動肢體、鍛煉大腦、集中注意力、協(xié)調(diào)手眼。

(2)服務(wù)對象參與生產(chǎn)勞動之前，應(yīng)根據(jù)個體實(shí)際情況對其進(jìn)行必要的培訓(xùn)。

(3)為有需要的服務(wù)對象提供職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)心理咨詢、職業(yè)適應(yīng)評定、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等服務(wù)。

(4)根據(jù)實(shí)際情況開設(shè)專業(yè)的勞動技能培訓(xùn)課程，開發(fā)服務(wù)對象的職業(yè)能力。

(5)有條件的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)庇護(hù)工場或與愛心企業(yè)等社會力量合作建立職業(yè)康復(fù)車間，使部分服務(wù)對象實(shí)現(xiàn)輔助性就業(yè)，獲得一定的勞動收入。為條件適宜的服務(wù)對象提供支持性就業(yè)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會性就業(yè)。

(6)合理處理勞動生產(chǎn)成果和可能獲得的收入。處理方式和處理結(jié)果應(yīng)記錄并存檔。

(7)有條件的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)宜定期組織技能展示、競賽等相關(guān)活動。

(8)定期開展身體功能評估和勞動能力評估，適時對服務(wù)對象的職業(yè)適應(yīng)性進(jìn)行測評和評價，及時調(diào)整職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓(xùn)練計(jì)劃。

5 運(yùn)動功能訓(xùn)練

(1)為有需求的服務(wù)對象提供適當(dāng)?shù)囊赃\(yùn)動功能為主的訓(xùn)練，指導(dǎo)其規(guī)范使用矯形器和訓(xùn)練器具，幫助其鞏固醫(yī)療康復(fù)效果，使其身體運(yùn)動功能得到恢復(fù)或代償。

(2)有條件的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對服務(wù)對象的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行必要的簡單技術(shù)培訓(xùn)，使其在機(jī)構(gòu)之外也能夠得到持續(xù)的運(yùn)動功能訓(xùn)練。

(3)根據(jù)服務(wù)對象的身體情況，開展運(yùn)動功能評估，適時調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

(4)服務(wù)對象身體狀況發(fā)生較大變化時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)介到專業(yè)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療。

四、居家托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

(一)服務(wù)平臺要求

1 具有合法經(jīng)營資質(zhì)、具備相關(guān)資質(zhì)證書的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)及各類社會服務(wù)機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)等提供公益性社會服務(wù)的機(jī)構(gòu)，均可為服務(wù)對象提供居家托養(yǎng)服務(wù)。

2 具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員、服務(wù)人員和固定的經(jīng)濟(jì)來源。

3 具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的經(jīng)營場所，具備提供殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的功能。

(二)人員要求

1 人員配置

(1)配備能夠從事殘疾人護(hù)理和普通家務(wù)勞動的專業(yè)服務(wù)人員，其數(shù)量以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的生活照料和護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練服務(wù)為原則。

(2)配備至少1名能夠從事心理咨詢和疏導(dǎo)的專業(yè)服務(wù)人員或是社會工作者。

(3)配備康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的運(yùn)動功能訓(xùn)練服務(wù)為原則。

(4)可根據(jù)實(shí)際需要招募一定數(shù)量的志愿者。

2 管理人員

(1)從事過管理工作，具有社會工作類、社會福利類或康復(fù)類等相關(guān)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)經(jīng)歷。

(2)熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘疾人托養(yǎng)的基本知識、主要政策和專業(yè)知識。

(3)財(cái)務(wù)等專業(yè)崗位上的管理人員應(yīng)當(dāng)持有有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。

(4)每年至少參加1次以上管理培訓(xùn)活動。

3 服務(wù)人員

(1)應(yīng)具有本人身份證明、健康證明。對需持證上崗的職業(yè)，應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。

(2)對殘疾人托養(yǎng)相關(guān)法律法規(guī)與政策有一定了解，熟練掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識和崗位技能。

(3)接受過殘疾人特殊生理與心理知識培訓(xùn)。

(4)遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德，尊重和善待殘疾人，對待服務(wù)對象應(yīng)文明友善、耐心細(xì)致。

(5)提供服務(wù)時應(yīng)統(tǒng)一著裝。

(6)每年至少參加12個學(xué)時以上的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動。

(三)服務(wù)內(nèi)容及要求

1 生活照料和護(hù)理

按照服務(wù)對象或監(jiān)護(hù)人的要求，提供以下服務(wù)：

(1)協(xié)助服務(wù)對象整理家庭環(huán)境衛(wèi)生。

(2)協(xié)助服務(wù)對象整理個人衛(wèi)生。

(3)上門送餐或在服務(wù)對象家中協(xié)助準(zhǔn)備膳食，有需要的可根據(jù)情況提供幫助進(jìn)食服務(wù)。

(4)經(jīng)過合法的委托手續(xù)，可協(xié)助辦理家庭日常事務(wù)。

(5)根據(jù)醫(yī)囑同意，可陪同在服務(wù)對象居住附近安全合理的地區(qū)進(jìn)行戶外活動。

(6)其他合法、安全并經(jīng)所在服務(wù)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意提供的服務(wù)。

2 社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)和運(yùn)動功能訓(xùn)練

按照服務(wù)對象或監(jiān)護(hù)人的要求，提供以下服務(wù)：

(1)指導(dǎo)并協(xié)助有需要的服務(wù)對象或其監(jiān)護(hù)人正確使用配發(fā)的康復(fù)、保健儀器和輔助器械;

(2)協(xié)助有需要的服務(wù)對象通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報刊雜志等多種方式了解新聞和知識;

(3)經(jīng)常與服務(wù)對象進(jìn)行交流，了解其心理特點(diǎn)，有需要進(jìn)行心理干預(yù)的及時向其本人或監(jiān)護(hù)人提出建議;

(4)對有需求的服務(wù)對象提供簡單的家務(wù)勞動訓(xùn)練和輔導(dǎo);

(5)對服務(wù)對象提供手工編織、繪畫或其他適宜在家庭環(huán)境中進(jìn)行的職業(yè)康復(fù)功能訓(xùn)練和輔導(dǎo);

(6)協(xié)助陪同服務(wù)對象參與與其身體狀況相適應(yīng)的文體活動及有益身心的公益活動;

(7)其他合法、安全、力所能及并經(jīng)所在服務(wù)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意提供的服務(wù)。

五、服務(wù)管理

(一)規(guī)章制度

1 制定健全的行政、人事、檔案管理等規(guī)章和制度。

2 建立合同責(zé)任機(jī)制，與服務(wù)對象或其家屬、監(jiān)護(hù)人簽訂具有法律效力的托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議。

3 財(cái)務(wù)制度健全，憑證、賬簿符合財(cái)務(wù)規(guī)定。社會捐助、政府補(bǔ)助資金?？顚Ｓ?，有詳盡的使用記錄，定期公開財(cái)務(wù)報表。

4 制定清晰、準(zhǔn)確的服務(wù)說明書，包括機(jī)構(gòu)介紹、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾、相關(guān)費(fèi)用減免政策等。服務(wù)說明書應(yīng)以適當(dāng)方式公開。

5 服務(wù)人員崗位職責(zé)明確，公開上墻。

6 應(yīng)有服務(wù)回訪制度和防范服務(wù)風(fēng)險的制度和措施。

(二)服務(wù)協(xié)議

1 應(yīng)與每一位服務(wù)對象或其家屬、監(jiān)護(hù)人簽訂具有法律效力、權(quán)責(zé)清晰的托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議。

2 簽訂協(xié)議之前，應(yīng)有有效途徑供擬入托人員或其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行信息咨詢和反饋。

3 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對擬入托人員的托養(yǎng)適宜性及護(hù)理等級進(jìn)行評估，評估結(jié)果應(yīng)得到家屬或監(jiān)護(hù)人認(rèn)可。

4 協(xié)議中必須明確，擬入托人員若是曾有精神疾病史，在入托適宜性評估時應(yīng)提供專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的正式風(fēng)險評估表，以確定其病情已經(jīng)穩(wěn)定并具備了從專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介至托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的條件。

5 協(xié)議中應(yīng)確定服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)流程、服務(wù)時間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其他必要事項(xiàng)。服務(wù)對象在托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中入托滿一年，就應(yīng)對其進(jìn)行一次托養(yǎng)適宜性評估，根據(jù)評估結(jié)果確定是否有必要繼續(xù)入托。協(xié)議一般一年一簽。

6 應(yīng)為進(jìn)入機(jī)構(gòu)進(jìn)行托養(yǎng)的服務(wù)對象購買意外傷害保險，有條件的機(jī)構(gòu)或個人還可購買大病險等其他險種。

7 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照協(xié)議提供相應(yīng)的服務(wù)。妥善保存和管理服務(wù)對象的個人信息，尊重和保護(hù)服務(wù)對象個人隱私。

(三)事務(wù)管理

1 組織機(jī)構(gòu)、工作人員及服務(wù)對象等信息的登記應(yīng)真實(shí)、完整并及時更新。

2 建立服務(wù)對象個人檔案，服務(wù)對象1人1檔，包括個人基本情況、托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議書、健康情況、醫(yī)療記錄、護(hù)理等級評估報告、康復(fù)訓(xùn)練情況等。及時更新，動態(tài)管理。

3 及時掌握服務(wù)情況，通過電話、家訪、網(wǎng)絡(luò)等途徑收集服務(wù)反饋意見。

4 保持機(jī)構(gòu)內(nèi)干凈、整潔、無異味。居室和公共區(qū)域每日清掃不少于1次，每周消毒不少于1次。

5 保持各種護(hù)理用具和生活用品清潔、有序。定期清洗床上用品。有明顯污漬時，應(yīng)及時更換。

6 服務(wù)對象用餐、休息期間，應(yīng)有值班工作人員定時查房，并做好值班記錄，值班表上墻。

7 有條件的地方可根據(jù)入托服務(wù)對象殘疾類別和服務(wù)需求的不同，分別建立獨(dú)立針對某個類別的寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者在寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)為入托的智力和精神殘疾人設(shè)置相對獨(dú)立的生活場所和活動空間，依據(jù)智力殘疾人和精神殘疾人的身心特點(diǎn)，提供有針對性的服務(wù)。

8 寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門或簽約專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)師)提供必要的醫(yī)療保健服務(wù)。內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門或簽約專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)師)應(yīng)具有診治殘疾人常見病、多發(fā)病和處理殘疾人突發(fā)性疾病的能力。

9 寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)每年為簽約服務(wù)對象提供1次常規(guī)身體檢查服務(wù)，建立個人健康檔案，并在服務(wù)對象入托期間保存其身體檢查結(jié)果單及既有病史病歷。

(四)安全與應(yīng)急

1 在托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共區(qū)域應(yīng)安裝實(shí)時監(jiān)控裝置。寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)有24小時開啟的監(jiān)控裝置，有專人值班，并能夠隨時查房。

2 寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備安保人員，并設(shè)置門衛(wèi)，實(shí)施人員出入登記制度。并宜為智力和精神殘疾服務(wù)對象準(zhǔn)備便于隨身攜帶、注明姓名與機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式的標(biāo)識或卡片。

3 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對象在托養(yǎng)期間外出實(shí)踐或參與活動，應(yīng)與其家屬或監(jiān)護(hù)人溝通并征得同意。

4 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在危險區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識，具有防止服務(wù)對象接觸到危險物品(電源、熱源、水池、刀具、繩索、化學(xué)品、藥品等)的措施。

5 為服務(wù)對象進(jìn)行家務(wù)勞動和簡單生產(chǎn)勞動訓(xùn)練時要注意防止服務(wù)對象直接接觸電源、明火或沸水等有危險性的物品。

6 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的過道、洗手間應(yīng)有防滑、防摔設(shè)施，浴室應(yīng)有通風(fēng)透氣的相關(guān)設(shè)施。

7 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中兩層及以上、供服務(wù)對象使用的建筑物應(yīng)在樓道加裝防護(hù)設(shè)施，防止墜樓等意外事故發(fā)生。應(yīng)設(shè)置緊急疏散通道，保持暢通。

8 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)有精神殘疾服務(wù)對象的，宜設(shè)置獨(dú)立的管理區(qū)域，并在入住房間和集中區(qū)域增設(shè)安全防護(hù)門窗。居家服務(wù)中有精神殘疾服務(wù)對象的，應(yīng)對服務(wù)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)之后方可上門服務(wù)。

9 對易摔、易墜床、站立或行走不穩(wěn)的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對象，應(yīng)采取防護(hù)措施。

10 對餐具、炊具和操作環(huán)境按時進(jìn)行清潔和消毒。嚴(yán)防食物中毒，寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的餐飲食品應(yīng)每天留樣，至少保留24小時。

11 應(yīng)采取措施，殺滅機(jī)構(gòu)中的老鼠、蟑螂、蚊蠅等，防止對服務(wù)對象的健康造成損害或引發(fā)傳染病。一旦發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象有患傳染病的跡象，要及時啟動應(yīng)急預(yù)案，通知其家屬或監(jiān)護(hù)人，并采取有效的隔離、消毒和轉(zhuǎn)介治療措施。

12 服務(wù)對象進(jìn)行床位更換時，應(yīng)對床鋪進(jìn)行常規(guī)消毒處理。服務(wù)對象患傳染病或死亡的，應(yīng)對床位和居室進(jìn)行全面相關(guān)特殊消毒處理。

13 醫(yī)療藥品使用嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。代發(fā)代管醫(yī)療藥品，應(yīng)有有效的委托書。接受醫(yī)療藥品時，應(yīng)查閱核對就診病歷卡、處置單等，做好藥品交接記錄。藥品應(yīng)由專人、專柜保管，避免丟失、損壞和過期失效。

14 寄宿制托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以防走失、防火、防盜、預(yù)防突發(fā)疾病和意外受傷為核心的應(yīng)急預(yù)案，定期組織管理人員和服務(wù)人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)。

15 提供居家服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以預(yù)防突發(fā)疾病和意外受傷為主的應(yīng)急預(yù)案，組織管理和服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和演習(xí)。

16 發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)及時向主管機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門匯報。

(五)公共關(guān)系

1 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)舉辦公益性活動至少1次，應(yīng)與所在社區(qū)舉辦1-2次聯(lián)誼活動，動員服務(wù)對象參與機(jī)構(gòu)舉辦的公益性活動。

2 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)可與企業(yè)建立合作關(guān)系，制定周密的合作計(jì)劃，拓展發(fā)展空間。可通過共同舉辦活動、展覽、贊助、義賣、設(shè)立庇護(hù)工場承接訂單等方式與企業(yè)開展合作。

3 積極吸納社區(qū)居民、社區(qū)志愿者參與殘疾人托養(yǎng)工作。

4 應(yīng)接受全社會的監(jiān)督，對外公布監(jiān)督、投訴電話，對于社會投訴、反饋意見，應(yīng)在3個工作日內(nèi)給出明確答復(fù)。

5 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)有固定的社會開放日，在預(yù)先約定的情況下，可在社會開放日接受公眾參觀。

6 托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)方式公開公布有關(guān)服務(wù)對象的重要決定與重大安排。

7 制定采訪接待制度，規(guī)范采訪接待程序，由專人或部門負(fù)責(zé)接待采訪。

六、服務(wù)質(zhì)量考核及評價

(一)托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)和開展居家托養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)可通過內(nèi)部的工作檢查考核、主管單位組織的考核評定和社會監(jiān)督評議等方式進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量考核與改進(jìn)?？荚u依據(jù)主要包括：

——行業(yè)規(guī)范與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

——內(nèi)部規(guī)章制度與管理要求

——崗位職責(zé)與要求

——管理與服務(wù)記錄

——社會反饋與投訴。

(二)應(yīng)依據(jù)本規(guī)范，結(jié)合本機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況編制管理人員、服務(wù)人員考核評定表進(jìn)行自查。自查評定的周期宜為1月/次。

(三)可通過統(tǒng)一填寫主管部門的考核表、主管部門抽查或普查等方式進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量政府部門考核。

(四)應(yīng)通過設(shè)立意見箱、召開座談會、家長會、社會投訴等方式進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量社會監(jiān)督考核。每季度至少召開1次家屬或監(jiān)護(hù)人會議，或者由專人上門家訪，收集服務(wù)反饋意見和建議。

(五)應(yīng)定期或不定期查閱服務(wù)反饋意見、服務(wù)過程記錄等相關(guān)信息，定期走訪調(diào)研，進(jìn)行滿意度調(diào)查，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)能力與水平。

(六)服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果應(yīng)以適當(dāng)方式公開。

(七)服務(wù)質(zhì)量考核應(yīng)與激勵制度相結(jié)合，依此制定服務(wù)獎懲制度。

有關(guān)更換殘疾等級申請書二

關(guān)于更換中國砂石協(xié)會公章的公告

中砂協(xié)函[20xx]第34號

各有關(guān)單位：

根據(jù)《社會團(tuán)體印章管理規(guī)定》相關(guān)要求，我會將原公章更換為防偽公章。

新公章從20xx年11月17日起使用，原公章同時作廢。

特此公告。

中國砂石協(xié)會

20xx年11月17日

有關(guān)更換殘疾等級申請書三

關(guān)于設(shè)立消防宣傳專欄及更新部分公示欄的請示

為進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于開展冬季防火安全檢查的通知》精神，根據(jù)公司關(guān)于設(shè)立消防專欄的要求，茂苑一部擬在小區(qū)門口位置新增不銹

鋼櫥窗一個，專門用于消防安全宣傳。經(jīng)過市場詢價，所需費(fèi)用約為6000元。

另外，21#，24#、25#樓原告示牌尺寸小，不能滿足使用需要，需更換4塊;29#30#樓原公示欄所用標(biāo)識均為舊標(biāo)識，且破損嚴(yán)重，需更換2塊;小區(qū)門口宣傳櫥窗用板為廢廣告板重新利用，現(xiàn)破損嚴(yán)重，需亞克力材質(zhì)的展板2塊。經(jīng)市場詢價分析，約需3000元。

上述所有物品合計(jì)共需約九仟元(9000元)。

妥否，請批示。

告示牌尺寸為：高60cm×寬120cm

29、30號樓展板尺寸為：高100cm×寬300cm 宣傳板尺寸為：高110 cm ×寬230cm

北京茂苑物業(yè)管理有限公司一部

20xx年一月十七日