2023年產(chǎn)假待遇的申請書(模板20篇)

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產(chǎn)假待遇的申請書篇一

電話：________________郵編：________________

申請事項和理由：

申請人_________________訴被申請人_________________有限責任公司工傷賠償一案，貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結，下達了[_________________]_________________法民初字第_________________號民事判決書，并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告_________________有限公司在本判決書生效后_________________日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計_________________萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。

此致

________________人民法院

申請人：_________________

產(chǎn)假待遇的申請書篇二

申請人：______________，性別，__________年__________月_____日出生，民族__________，籍貫__________，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

法定代表人：______________任__________職務。

聯(lián)系電話：________________。

請求事項。

請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔任__________工作，在__________年______月______日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________市勞動保險部門。

申請人(簽字)：_________________。

日期：__________________

產(chǎn)假待遇的申請書篇三

本人x，現(xiàn)懷孕7個月，因孕后期妊娠反應，專家會診后建議并要求本人請假休息，定期入院治療，故本人現(xiàn)申請于年月日至年月日休產(chǎn)假，為期四個月。后因剖腹產(chǎn)望，產(chǎn)假延長15天。望各級領導批準為感。

另：醫(yī)院證明附后。

請假人：x。

時間：年月日。

產(chǎn)假待遇的申請書篇四

被申請人：葛家新北宿煤礦法人代表礦長電話：5946xxx,唐向忠掘進一區(qū)隊長電話5946xxx,.

請求：受傷治療期間應該按工傷支付工資，不應該按病假支付工資。

我在此期間共住院16天花費8萬多元，沒法我孩子找到隊里。6,7,8三個月，隊里按公出計算工資，算是醫(yī)療費補助，其余按病假發(fā)放工資。

無奈我只好求助于您，請求礦。

領導。

按工傷保險條例執(zhí)行為盼。

申請人：

xx年xx月xx日。

產(chǎn)假待遇的申請書篇五

住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會。

電話：

被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤。

地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會。

法定代表人：

電話：

業(yè)務人員：

仲裁請求：

一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系；

二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用，合計元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）具體如下：

1、住院期間生活補助：4480元（35元x2/人x80天）；

2、住院期間工資：57810元（2710/30x80）；

3、住院期間家人的護理費：3840元（45x80天）；

4、一次性醫(yī)療補助：5420元（2710元x2月）；

5、一次性傷殘就業(yè)補助：32520元（2710元x12月）；

6、一次性傷殘補助金：24390元（2710元x9月）；

7、

鑒定。

費：300元；

8、第二次手續(xù)費4800元。

9、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元x12月x2）；

事實及理由：

20xx。

年8月15日，申請人x在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：

1、右足背挫裂傷；

2、左第五指骨開放性骨折；

3、左足背異物殘留；

4、左第二趾骨撕脫性骨折。

曲靖市人力資源和社會保障局于。

20xx。

年12月26日會議討論定予以認定為工傷（曲人工認字「。

20xx。

」第30440號）。

20xx。

年xx月xx日經(jīng)曲靖市勞動能力。

鑒定。

委員會。

鑒定。

為九級傷殘（曲人鑒委字〔。

20xx。

〕第號）。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的.相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

申訴人：

日期：年月日

產(chǎn)假待遇的申請書篇六

尊敬的領導：

由于本人的產(chǎn)期是××年××月××日開始，由于本人身體比假虛弱，醫(yī)院要求本人提前休假回家調(diào)養(yǎng)身體，本人特此按照公司的要求向公司提出提前兩個月休產(chǎn)假的申請，申請產(chǎn)假的時間為××年××月××日至××年××月××日，產(chǎn)假期間的工資由公司按照相關規(guī)定依法發(fā)放。

特此申請，望予以批準!

申請人：×××。

×年×月×日。

產(chǎn)假待遇的申請書篇七

尊敬的'領導:。

我因懷孕生產(chǎn)，需要回家休息，調(diào)養(yǎng)身體。特向領導申請辦理請產(chǎn)假手續(xù)，預產(chǎn)期為：年月日。截止生產(chǎn)時尚未符合24周歲晚育規(guī)定，根據(jù)有關規(guī)定，產(chǎn)假為98天?，F(xiàn)特申請產(chǎn)假98天，時間為年月日至年月日。

正常出勤時間為年月日。

請領導批準為謝。

xx年__月_日。

產(chǎn)假待遇的申請書篇八

尊敬的公司領導：

由于本人懷孕并臨近生產(chǎn)（預產(chǎn)期是×年×月×日），為確保生產(chǎn)順利并能及時返回工作崗位，根據(jù)《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》本人申請休產(chǎn)假90天、晚育假30天（自×年×月×日至×年×月×日，共計120天）。休假期間本人工作由××代為接管，休假期間如有工作咨詢，請致電：

133××××××××。

特此請假，懇望批準!

此致

敬禮！

申請人：

產(chǎn)假待遇的申請書篇九

尊敬的領導：

由于本人的產(chǎn)期是______年______月______日開始，由于本人身體比假虛弱，醫(yī)院要求本人提前休假回家調(diào)養(yǎng)身體，本人特此按照公司的要求向公司提出提前兩個月休產(chǎn)假的申請，申請產(chǎn)假的時間為______年______月______日至______年______月______日，產(chǎn)假期間的工資由公司按照相關規(guī)定依法發(fā)放。

特此申請，望予以批準！

申請人：_________。

申請日期：______年___月___日

產(chǎn)假待遇的申請書篇十

申請人：______________，性別，__________年__________月_____日出生，民族__________，籍貫__________，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

被告：_________________公司，地址：_____________

法定代表人：______________任__________職務

聯(lián)系電話：________________

請求事項

請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔任__________工作，在__________年______月______日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________市勞動保險部門

申請人(簽字)：_________________

日期：__________________

產(chǎn)假待遇的申請書篇十一

申請人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)系電話轉(zhuǎn)王某。

被申請人：巴中市某建材公司。

法定代表人：李偉。

請求事項：

裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補助金21600.00元，醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金43953.00元，總計90153.00元。

事實與理由：

見巴市勞社認。

【】。

263號。

】

年11月5日，巴中市勞動能力。

鑒定。

委員會。

鑒定。

申請人為柒級傷殘，無護理依賴。

為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的'本人工資，……(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此，被申請人應支付一次性傷殘補助金12個月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[]42號第8條第2款規(guī)定，被申請人所在工傷保險統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元。

【

巴中市年在崗職工年平均工資為14651元。

】

被申請人應支付36個月醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金為43953.00元

同時，被申請人還應支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費用?，F(xiàn)申請人根據(jù)《工傷保險條例》第29、31、35條，四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見(川府發(fā)〔〕42號)第8條第2款之規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定，特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。

申請人：xxx。

xx年xx月xx日。

產(chǎn)假待遇的申請書篇十二

請求事項:

裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元,停工留薪期工資21600.00元,一次性傷殘補助金21600.00元,醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金43953.00元,總計90153.00元。

事實與理由:

20xx年3月,被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。20xx年5月12日下午,申請人王某在處理輸送帶故障時,不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學華西醫(yī)院診斷:1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認定,20xx年11月30日,巴中市勞動和社會保障局認定申請人王某為工傷【見巴市勞社認【20xx】263號】。20xx年11月5日,巴中市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人為柒級傷殘,無護理依賴。

申請人受傷后多次找被申請人解決本次受傷一事,而被申請人拒絕支付相應費用。現(xiàn)根據(jù)《工傷保險條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,……(二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此,被申請人應支付一次性傷殘補助金12個月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[20xx]42號第8條第2款規(guī)定,被申請人所在工傷保險統(tǒng)籌地巴中市20xx年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市20xx年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應支付36個月醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金為43953.00元。

同時,被申請人還應支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費用。現(xiàn)申請人根據(jù)《工傷保險條例》第29、31、35條,四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見(川府發(fā)〔20xx〕42號)第8條第2款之規(guī)定,依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定,特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。

時效是指一定的事實狀態(tài)持續(xù)存在一定時間后即發(fā)生一定法律后果的法律制度。仲裁時效是權利人通過申訴程序請求勞動爭議仲裁委員會保護其勞動權利 的有效時限。在規(guī)定的期限內(nèi),根據(jù)權利人請求,勞動爭議仲裁委員會對其勞動權益予以保護,對義務人應履行義務予以裁決強制履行。如果權利人不主張權利,在 申訴時效屆滿后,勞動爭議仲裁委員會對權利人的勞動權益不再加以保護,對義務人的義務,也不再裁決強制履行。

工傷賠償?shù)闹俨脮r效即是指在已經(jīng)確認了勞動者和用人單位存在勞動關系的前提下,勞動者的事故傷害經(jīng)確認為工傷,其在一定的時效期限內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會提起要求工傷賠償?shù)闹俨谜埱蟮臅r效期間。

工傷賠償?shù)闹俨脮r效具有以下四個方面的突出特征:第一,從工傷賠償仲裁時效的前提看,必須是用人單位的勞動者受到了工傷,從其受工傷后的某一時 間點開始起算。第二,在仲裁時效超過后權利人所喪失的并非是向勞動爭議仲裁機構申請仲裁的權利,權利人仍有權向勞動爭議仲裁機構申請仲裁,不過勞動爭議仲 裁機構不再保護其權利;第三,工傷賠償仲裁時效具有強制性,法律關于仲裁時效的規(guī)定,屬于強制性規(guī)范,當事人不得協(xié)議排除對仲裁時效的適用,也不得協(xié)議變 更仲裁時效的期間;第四,工傷賠償仲裁時效具有特殊性,即是指工傷賠償仲裁時效不同于其他勞動爭議仲裁案件的時效,其起算點有所不同。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷保險的適用范圍包括中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶。公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規(guī)定。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業(yè)病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

同時,根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:

(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

產(chǎn)假待遇的申請書篇十三

：

家庭地址：內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號。

事故發(fā)生經(jīng)過：

xx年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：

1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。

2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折。

3、創(chuàng)傷性休克。

4、頭部開放性外傷。

5、左肺挫傷。

6、腎囊腫，血腫不除外。

后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請人：

日期：

產(chǎn)假待遇的申請書篇十四

尊敬的公司領導：

本人已近臨產(chǎn)(預產(chǎn)期×月×日)，屬計劃內(nèi)合法生育，并屬晚婚、晚育。鑒于目前身體狀況，難以堅持正常工作，特請求休產(chǎn)假×個月(從x年x月x日至x月x日)。懇請領導根據(jù)相關產(chǎn)假規(guī)定予以審批。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年x月x日。

產(chǎn)假待遇的申請書篇十五

尊敬的`學校領導：

因本人有孕在身，預產(chǎn)期11月份，現(xiàn)需要回家休息，調(diào)養(yǎng)身體。特向領導申請辦理請假手續(xù)，春節(jié)后回來上班，請假時間為4個月。另在此非常感謝學校領導對我的關心和照顧，真正體現(xiàn)了人文化主義。x特此申請，望領導審批。

此致

敬禮！

申請人：

申請時間：

產(chǎn)假待遇的申請書篇十六

申請人：_________________，男、漢族、干部，_________________年_________________月_________________日出生，在_________________工作，現(xiàn)住_________________。

請求事項：

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的`照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共_________________元。

事實和理由：

在__________年_________________月_________________日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于__________年12月8日作出(__________)第0012號wz忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費_________________元;陪侍費_________________元;住院期間生活費、營養(yǎng)費_________________元;交通費_________________元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金_________________元，共合計_________________元。

申請人：_________________。

_________年_____月_____日。

產(chǎn)假待遇的申請書篇十七

人們常說，居安思危。越是在安定的環(huán)境里，越要關注人們的安危，天有不測風云，人有旦夕禍福。各個機構，中心也為了保障大家的安危，提供了各種保險服務，盡量將大家的財產(chǎn)損失降到最低點。那么，有人會問了，如何申請賠償保障呢?今天，律圖就來跟大家聊聊，如何寫工傷醫(yī)療待遇申請書，希望我們的解答對您能有所幫助。

工傷醫(yī)療待遇是指職工發(fā)生工傷事故后，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷醫(yī)療待遇主要包括：

1、職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

3、職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

4、工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療，經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，其治療費用從工傷保險基金支付。

5、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

6、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費用、康復性治療費用、輔助器具安裝配置費用。

1、工傷醫(yī)療費用。工傷職工在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療工傷、職業(yè)病，所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準規(guī)定的，由工傷保險基金支付。

2、康復性治療費用。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療，所需醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準規(guī)定的，由工傷保險基金支付。

3、輔助器具安裝配置費用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費用，按照國家規(guī)定的標準由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費用一般采用限額支付方式。

被申請人：某某公司

事實與理由:

申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的本人工資。共計27個月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。

1、提供本單位開戶銀行帳戶或傷者帳戶填寫銀行信息確認表并蓋公章;

2、傷者身份證(原件)和復印件(正反面)1份;

3、工傷認定書復印件1份;

4、用藥醫(yī)療門診發(fā)票，需提供對應的用藥明細清單、處方單。如門診發(fā)票有檢查費、化驗費或放射費的，需提供相對應的結果報告書。

5、如有住院，如未現(xiàn)場報銷的住院發(fā)票，需提供發(fā)票原件、住院費用明細總清單和出院小結，住院發(fā)票后面需注明未現(xiàn)場結算原因，加蓋醫(yī)院收費處公章，如已在院現(xiàn)場報銷的發(fā)票，需提供發(fā)票原件，現(xiàn)場結算單和出院小結。

6、病歷本(原件)、診斷證明(原件)，病歷本必須登記每一次的看病記錄。

7、醫(yī)療材料如本人名字打印錯，必須到醫(yī)院修改(修改后蓋醫(yī)務股公章)

8、辦理工傷待遇業(yè)務，必須單位人事代表和傷者(帶上身份證和銀行卡)過來辦理。辦理一次性傷殘補助金需提供的資料。

看了這篇介紹，首先要提醒大家一點，一定要明確工傷賠償?shù)臉藴剩_認自己的傷殘能否構成工傷;其次，需要準備享受工傷醫(yī)療待遇的材料，最后，要清楚地知道工傷醫(yī)療待遇申請書的書寫格式。如果有需要咨詢的，律圖期待為您解答，祝您生活愉快。

產(chǎn)假待遇的申請書篇十八

地址：xxxxxxx，電話：xxxxx。

法定代表人：

請求事項：

一、請求確認申請人與被申請人的勞動關系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金3480元（1740元x2月）。

二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：

（一）其中工傷醫(yī)療補助金39886（14月x2849元）。

（二）傷殘就業(yè)補助金38976（80元x21.75天x0.7x32月）。

（三）傷殘補助金22620元（80元x21.75天x13月）。

（四）請求裁決被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月x1740元）。

（六）交通費用20xx元。

（七）康復費用40000元。

事實和理由：

申請人于20xx年2月10日開始為被申請人提供勞動。勞動崗位為xxxx新辦公樓零雜工，用工時被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時間為每月月底，被申請人以現(xiàn)金給申請人發(fā)放工資。

發(fā)生爭議的事實：

器內(nèi)致殘，被申請人事后給予了申請人相應的醫(yī)療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關賠償。

申請人無奈之下根據(jù)相關法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動關系。經(jīng)省勞動仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動關系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認為勞動關系，目前判決已生效。

申請人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請，經(jīng)審核，確認申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動能力鑒定委員會鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買社會保險，并拒絕支付工傷待遇?，F(xiàn)依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二條第（二）、（五）項提出仲裁申請。申請人依據(jù)《勞動合同法》第三十八條第（三）項，第四十六條第（一）項之規(guī)定，依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動關系，勞動關系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經(jīng)濟補償金3480元。依據(jù)《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第（一）項，第六十二條第二款；《社會保險法》第三十八條第（一）、（二）、（三）、（七）項和xxx省工傷保險相關規(guī)定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實清楚，證據(jù)確鑿，請省勞動人事仲裁委員會給予支持。

申請人：

日期：年月日

產(chǎn)假待遇的申請書篇十九

申請人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區(qū)左鎮(zhèn)村，裝卸工，電話：.

被申請人：唐山市區(qū)廠（性質(zhì)個體）。

業(yè)主：

1、申請解除事實勞動關系。

2、裁決被申請人支付工傷待遇共計71213.37元。

3、被申請人承擔仲裁費用。

事實與理由。

申請人是被申請人處職工，20xx年7月7日上午工作時，被拖拉機撞傷，區(qū)人民醫(yī)院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20xx年7月23日因無錢支付醫(yī)藥費而出院?！柏S勞裁字（20xx）144號”裁決書已經(jīng)確認申請人王玉山與被申請人市區(qū)鑫塔添加劑廠存在事實勞動關系。20xx年1月21日，“唐勞社傷險認決字【20xx】a1015號”工傷認定決定書認定申請人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日，“唐勞（工傷）鑒（初）字【20xx】0458號”勞動能力鑒定通知書，鑒定王玉山為玖級傷殘，停工留薪期12個月，現(xiàn)申請解除事實勞動關系。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，被申請人理應支付王玉山因工受傷的醫(yī)療費15586.97元，鑒定費600元，住院伙食補助費168元，護理費262.4元，交通費96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補助金8000元，一次性工傷醫(yī)療補助金19950元，傷殘就業(yè)補助金8550元及二次手術費6000元，共計71213.37元。并且要求被申請人承擔仲裁費用，望裁如所請。

申請人：

20xx年4月11日。

產(chǎn)假待遇的申請書篇二十

申請人：_____________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住____________。

申請人：_____________，男，漢族，_______年_______月_______日出生，住____________。

申請人：_____________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住____________。

申請人：_____________，男，漢族，_______年_______月_______日出生，住____________。

申請人：_____________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住____________。

被申請人：________有限公司，法定代表人：________，住所地：________________，電話：____________。

仲裁請求

1、被申請人依法給付________因工死亡的工傷保險待遇;

2、被申請人承擔本案的一切費用。

事實與理由

________系被申請人處職工，于_______年_______月_______日在上班途中發(fā)生交通事故當場死亡。________人力資源和社會保障局于_______年_______月_______日作出工傷認定結論，認定________為因工死亡。

申請人為________工傷死亡保險待遇一事多次找被申請人協(xié)商，被申請人均推諉、拒絕，申請人無奈訴至貴院，請依法裁決。

此致

________________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：________________

_______年_______月_______日