2023年勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短(通用16篇)

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勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇一

一、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)賠償金元。

二、請求裁決被申請人連帶支付申請人延長工作時(shí)間加班費(fèi)元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。

三、請求裁決被申請人支付申請人公休日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。

四、請求裁決被申請人支付申請人法定節(jié)假日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。

…….

事實(shí)和理由：

年月日，申請人與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，職位是，工作時(shí)間是每天工作小時(shí)，每周工作天，法定節(jié)假日未休息，但被申請人卻從未支付相應(yīng)加班工資。

……。

…….申請人認(rèn)為，被申請人無故解雇申請人，已構(gòu)成違法解除，應(yīng)支付雙倍經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金作為經(jīng)濟(jì)賠償金。

為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)提出申請，請貴會(huì)支持申請人的全部請求事項(xiàng)。

此致

敬禮!

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇二

聯(lián)系電話：商品房買賣司法解釋?！?/p>

被申請人：xxx置業(yè)集團(tuán)有限公司。

營業(yè)執(zhí)照注冊號(hào)：：…………………………………………。

請求事項(xiàng)。

1.裁令被申請人立即為申請人辦理并交付房屋產(chǎn)權(quán)證。

2.裁令被申請人立即支付遲延交付房屋產(chǎn)權(quán)證書的違約金(暫計(jì)算至xxx年7月10日)元。

3.裁令被申請人承擔(dān)本案仲裁以及其它費(fèi)用。

事實(shí)與理由。

xxx年12月28日，申請人與被申請人簽訂了兩份《商品房買賣合同》，其中編號(hào)xxxxxxxx合同中約定由申請人認(rèn)購被申請人在青陽鎮(zhèn)孫何社區(qū)嵩山南路西側(cè)編號(hào)為洪國用(xxx)第12—047號(hào)地塊開發(fā)建設(shè)的3—1—15#16#商業(yè)用房。其中編號(hào)fc—xxxxxx合同中約定由申請人認(rèn)購被申請人在青陽鎮(zhèn)孫何社區(qū)嵩山南路西側(cè)編號(hào)為洪國用(xxx)第12—047號(hào)地塊開發(fā)建設(shè)的3——2——15#16#住宅用房。

兩份合同中都約定辦理房屋產(chǎn)權(quán)證的日期為商品房交付使用后90日內(nèi)，但至今沒有為買受人辦理辦理房屋產(chǎn)權(quán)證，遲延日期為683天(暫計(jì)算至xxx年7月10日)，按約定產(chǎn)生遲延辦理房屋產(chǎn)權(quán)證違約金分別為.3828元、.3306元，共計(jì)為.7134元。

申請人曾經(jīng)多次與被申請人協(xié)商要求辦理房屋產(chǎn)權(quán)證，但是被申請人借種種借口，均未能解決。現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國仲裁法》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律與合同約定，依法向宿遷市仲裁委員會(huì)提請仲裁。

綜上，申請人提出上述仲裁請求，請求依法裁決!

此致

宿遷市仲裁委員會(huì)。

申請人：

xxx年七月十日。

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇三

上訴人：羅某云。

被上訴人：深圳某設(shè)備有限公司。

法定代表人：丁某。

地址：深圳市南山區(qū)某地。

上訴人與被上訴人勞動(dòng)糾紛一案，上訴人因不服深圳市南山區(qū)人民法院作出的(某)深南法勞初字第某號(hào)民事判決，特向貴院提起上訴。

訴訟請求：

1、撤銷深圳市南山區(qū)人民法院作出的(某)深南法勞初字第某號(hào)民事判決。

2、判決被上訴人支付上訴人違法解除勞動(dòng)合同賠償金計(jì)人民幣124590元。

3、判決被上訴人支付上訴人5月4日至7月14日期間的帶薪年休假工資74543元。

4、判決被上訴人支付上訴人因申請仲裁而支付的律師費(fèi)計(jì)人民幣10000元。

事實(shí)和理由：

深圳市南山區(qū)人民法院作出的(某)深某法勞初字第某號(hào)民事判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，適用法律不明，具體表現(xiàn)如下：

本案的爭議焦點(diǎn)問題是被上訴人辭退上訴人的行為是否合法，一審法院認(rèn)定被上訴人辭退上訴人的行為屬于合法辭退屬于事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤。

根據(jù)被上訴人對上訴人作出辭退決定的《解除勞動(dòng)合同通知書》可知，被上訴人辭退上訴人的理由是：雙方于202月4日簽字確認(rèn)了業(yè)務(wù)員崗位的工作責(zé)職和要求，但直至5月23日，您一直未履行崗位職責(zé)。由此可知，本案的直接焦點(diǎn)問題是：在年2月4日至2014年5月23日這段期間，上訴人有沒有履行崗位職責(zé)。對于該問題，被上訴人在第一次開庭前未提出任何證明該情況的證據(jù)。在第一次開庭后，其補(bǔ)交了一份郵件網(wǎng)頁打印件，意欲以此證明該情況。也就是說，對于本案的唯一焦點(diǎn)問題，被上訴人只提交了一份郵件網(wǎng)頁打印件作為證據(jù)加以證明。而一審法院亦直接采信該證據(jù)，并據(jù)此認(rèn)定被上訴人對上訴人的辭退行為屬于合法辭退，這完全違背了以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩的審判基本原則。

第一、該郵件屬于網(wǎng)頁打印件，開庭當(dāng)日并未出示原件，上訴人對該證據(jù)的真實(shí)性亦不認(rèn)可，該證據(jù)不能作為法院裁決的依據(jù)。

第三、退一步講，即使該郵件為上訴人所發(fā)，那僅依據(jù)此郵件也不能證明上訴人在3月22日至203月29日這段期間，上訴人沒有履行崗位職責(zé)，理由如下：

從該郵件內(nèi)容來看，該郵件僅一句話：“我的觀點(diǎn)已經(jīng)表明，對于上周五不合理的要求不同意執(zhí)行，謝謝!”。首先，上周五不合理的要求并無證據(jù)顯示即為年3月22日簽字確認(rèn)的ce崗位的工作責(zé)職和要求。其次，即使屬于，上訴人只是在郵件中對被上訴人不合理的安排表達(dá)一下不滿的情緒，并不能證明其在實(shí)際的工作過程中沒有履行。上訴人上班過程中均有視頻監(jiān)控，從監(jiān)控中可以看出上訴人在該期間一直是認(rèn)認(rèn)真真的工作，但對于該監(jiān)控被上訴人一直拒絕提供。

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇四

優(yōu)秀精選范文：

申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址被申請人：×××公司地址：××。

法定代表人：××，電話：×××。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)0元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的`工資合計(jì)26000元(1月至今)。

事實(shí)與理由：

申請人于3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。

申請人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

×××勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)。

申請人：

優(yōu)秀精選范文：

申請人：***，男，住丹江口市六里坪鎮(zhèn)油坊村2組13號(hào)，身份證號(hào)碼**********，聯(lián)系電話。

被申請人：******有限公司******車身廠住所地：

法定代表人:****負(fù)責(zé)人:****電話:822*****。

被申請人：十堰市**勞務(wù)有限公司，住所地。

法定代表人：***電話:。

申請仲裁事項(xiàng)：

1、請求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

2、請求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人xx年年——社會(huì)保險(xiǎn)金。

3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。

事實(shí)及理由：

申請人于xx年年2月被十堰****勞務(wù)公司派遣到******車身廠工作，年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會(huì)依法裁決。

此致

***勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請人：

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇五

住址：

被申請人：廣州______有限公司，

地址：白云區(qū)_________________。

法定代表人：電話：

請求事項(xiàng)：

1、被申請人支付申請人工資81400元;。

2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;。

3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;。

4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元。

5、護(hù)理費(fèi)10000元;。

6、住院伙食費(fèi)2400元;。

7、返還押金5000元。

以上合計(jì)人民幣1384000元。

事實(shí)和理由：

20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的.工作，工資加提成約2200元月。20__年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵a55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20__年4月6日認(rèn)定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動(dòng)本事鑒定委員會(huì)評定為九級傷殘。

第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20__年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至此刻20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時(shí)，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險(xiǎn)待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(2200元月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元(2200元月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元月×2個(gè)月);申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)當(dāng)支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元月×10個(gè)月);申請人住院共計(jì)80天應(yīng)當(dāng)支付住院伙食費(fèi)2400元(80天×30元天)，被申請人還應(yīng)當(dāng)返還押金5000元;合計(jì)人民幣1384000元。

此致

敬禮

申請人：____。

__年__月__日。

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇六

申請人：___________縣_________鄉(xiāng)_________村_________組_________(指戶主)農(nóng)戶(以家庭為單位申請時(shí)使用)。

申請人戶主(或代表人)姓名_________，性別_________，民族_________，出生年月_________，職業(yè)_________，家庭住址__________________，編碼_________，聯(lián)系電話_________。

(非戶主作代表人時(shí)，要有其他所有成年家庭成員書面委托)。

或：申請人姓名，性別，民族，出生年月，職業(yè)，家庭住址，編碼，聯(lián)系電話。

(以個(gè)人名義申請時(shí)使用)。

申請方代表人姓名_________，性別_________，民族_________，工作單位或住址__________________，編碼_________，聯(lián)系電話(手機(jī))_________。

(群體糾紛案件使用，但必須是申請人之一，并獲得其他申請人特別授權(quán)，最多不超過3人)。

被申請人姓名_________，性別_________，民族_________，年齡_________，職業(yè)_________，住址_________，編碼_________，聯(lián)系電話_________。

(訴個(gè)人時(shí)使用。訴農(nóng)戶時(shí)，參見申請人戶格式)。

被申請人單位名_________，住所地址__________________，編碼_________。

法定代表人(或負(fù)責(zé)人)姓名_________和職務(wù)_________，聯(lián)系電話_________。

(訴村、村民小組或其他單位時(shí)用。

選訴村委會(huì)還是村經(jīng)濟(jì)合作社，視其行為時(shí)明示的身份;不清楚的，以承包合同上的發(fā)包單位為準(zhǔn))。

第三人姓名_________，性別_________，民族_________，年齡_________，職業(yè)_________，住址_________，編碼_________，聯(lián)系電話(手機(jī))_________。

(本案處理結(jié)果與第3方有利害關(guān)系時(shí)使用。

第三人為農(nóng)戶的，參見申請人戶格式)。

或：第三人單位名，住所地址，編碼(第三人是企業(yè)或其他單位時(shí)使用)。

法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名________和職務(wù)________，聯(lián)系電話________。

一、_____請求。

______________________________________。

(必須與農(nóng)村土地承包合同、承包土地流轉(zhuǎn)或土地承包權(quán)益等有關(guān))。

二、事實(shí)和理由。

______________________________________。

(事實(shí)經(jīng)過——整個(gè)過程過來龍去脈一定要講清楚;第三人的`身份、與被申請人或其他第三人之間的身份關(guān)系、與本案的利害關(guān)系等要講清楚)。

______________________________________。

此致

________市農(nóng)村土地承包_____委員會(huì)。

申請人：________(簽名/指印)。

________年________月________日。

注意：1.同時(shí)要提供有關(guān)證據(jù)(注意收集以前判決、裁定、調(diào)解、協(xié)商的有關(guān)材料)。

2.本申請書需提供一式5份，增加被申請人和第三人的，要相應(yīng)增加份數(shù)。

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇七

文縣勞動(dòng)局：

投訴人：陳黑兒，漢族49歲，系武都縣郭河鄉(xiāng)人，電話：

15097193318。

被投訴人：何得，系武都縣縣城人，電話：13519398999。

楊小全，系武都縣漢王鄉(xiāng)楊家壩人，電話：13993955588。

成新位，系武都縣郭河鄉(xiāng)人，電話：13739394887。投訴請求：

1、由被投訴人何得、楊小全、成新位，支付投訴人陳黑兒所欠工資和其他費(fèi)用、材料共計(jì)94890元。

2、由被投訴人承擔(dān)本案訴訟誤工費(fèi)5000元，

事實(shí)與理由：

家庭不時(shí)的還要支付他們的費(fèi)用，請求他們原諒理解，等待，可我束手無策，今天只有伸出可憐的雙手請求勞動(dòng)部門給予我援助，將所有款項(xiàng)催回，一表謝意!

2013年3月7日。

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇八

范文一：

申訴人：……，男，漢族，198……出生，住所地重慶市渝中區(qū)……;聯(lián)系電話：138…………。

被申訴人：重慶鼎坤商貿(mào)有限公司;住所地：重慶市江北區(qū)……;法定代表人：……;聯(lián)系電話：……。

請求事項(xiàng):。

1、裁決解除申訴人與被申訴人之間的勞動(dòng)關(guān)系;。

4、裁決被申訴人支付申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6400元;。

5、裁決被申訴人承擔(dān)本案全部仲裁費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

被申訴人重慶某某有限公司系湖北勁牌保健酒業(yè)有限公司重慶銷售代理商。12月底，申訴人杜俊就進(jìn)入被申訴人單位，從事“勁酒”等產(chǎn)品的銷售工作。雙方自此建立勞動(dòng)關(guān)系，但未簽訂書面的勞動(dòng)合同。

直至年1月1日《勞動(dòng)合同法》實(shí)施，被申訴人不但不與申訴人簽訂書面的勞動(dòng)合同，而且未給申訴人辦理養(yǎng)老、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)的參保手續(xù)。

申訴人對此多次提出要求，被申訴人均不予理睬。申訴人迫與無奈于2008年9月底向江北區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察部門如實(shí)作了反映。但被申訴人知悉后，不但不予改正，還于10月20日對申訴人報(bào)復(fù)性地安排工作調(diào)動(dòng)。將申訴人從銷售部主管下放到郊縣搞銷售。

申訴人是通過不斷學(xué)習(xí)，努力工作，才從被申訴人的普通銷售人員一直做到銷售部主管，工資待遇也從最初幾百元到現(xiàn)在的1600多元，為被申訴人貢獻(xiàn)了自己的全部精力與才智。鑒于被申訴人的行為不僅嚴(yán)重侵害了申訴人的合法權(quán)益，也深深傷害了申訴人的感情，故申訴人于接到公司《崗位調(diào)動(dòng)通知》之日即10月20日向被申訴人遞交了書面《辭職報(bào)告》。

根據(jù)《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》第七條“用人單位自用工之日起即與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系”及第三十八條“用人單位有下列情形之一的，勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同：未按照勞動(dòng)合同約定提供勞動(dòng)保護(hù)或者勞動(dòng)條件的;未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的”的規(guī)定，申訴人有權(quán)解除雙方勞動(dòng)關(guān)系，且被申訴人應(yīng)為申訴人補(bǔ)辦社會(huì)保險(xiǎn)。

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十六條“有下列情形之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：勞動(dòng)者依照本法第三十八條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的”及第四十七條“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。本條所稱月工資是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)合同解除或者終止前十二個(gè)月的平均工資”的規(guī)定，應(yīng)支付被申訴人工作4年的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金以平均工資每月1600元計(jì)為6400元。

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條“用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資”的規(guī)定，被申訴人應(yīng)雙倍支付從2008年2月至10月20日的工資，扣除已支付部分，另應(yīng)支付工資13860元。

申訴人為維護(hù)自己合法勞動(dòng)權(quán)益，特根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定向貴委申請仲裁，懇請貴委予以公正裁決。

此致

重慶市某某區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)。

申訴人：xxx。

xx年xx月xx日。

范文二：

申訴人：xx縣人民政府xx街道辦事處。

法定代表人：xx，辦事處主任。

被申訴人：xx，女，19xx年7月15日出生，原xx縣電機(jī)廠職工，現(xiàn)住xx縣xx辦事處xx村xx號(hào)。

關(guān)于被申訴人xx訴xx縣人民政府xx街道辦事處勞動(dòng)爭議一案，申訴人xx縣人民政府xx街道辦事處不服xx法民申字第01652-1號(hào)《民事裁定書》，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和事實(shí)，現(xiàn)提出申訴意見如下：

一、請求事項(xiàng)：

1、依法駁回對原告xx的再申申請的訴訟請求。

2、請求最高人民法院依法撤銷(2011)xx法民申字第01652-1號(hào)《民事裁定書》，依法維護(hù)(2011)駐民終字第324號(hào)民事裁定。

3、本案的訴訟費(fèi)用由原告xx承擔(dān)。

二、事實(shí)與理由：

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇九

申請?jiān)賹徣耍?/p>

地址：

被申請人：廈門有限公司。

住所：廈門市。

法定代表人：

廈門市中級人民法院xxxx年月日做出的(xxxx)廈民終字第號(hào)民事判決書存在民事訴訟法第179條之第二項(xiàng)、第六項(xiàng)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)再審的情形，申請?jiān)賹徣藢υ摲菖袥Q不服，特具文申請?jiān)賹彙?/p>

1、撤銷二審判決，改判支持申請?jiān)賹徣说娜吭V訟請求。

2、判令被申請人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

事實(shí)與理由。

被申請人廈門有限公司(下稱“a公司”)存在長期克扣工資的情形，并在懷疑申請?jiān)賹徣藢⑻鄣那闆r下便違法單方解除勞動(dòng)合同，嚴(yán)重?fù)p害了申請?jiān)賹徣说暮戏?quán)益。為此，申請?jiān)賹徣艘婪ㄌ崞鹬俨貌⑵鹪V。

原審判決采信a公司單方制作的沒有證明力的證據(jù)，便認(rèn)可a公司單方解除勞動(dòng)合同的效力;原審法院適用法律錯(cuò)誤，并導(dǎo)致錯(cuò)誤地認(rèn)定申請?jiān)賹徣藢べY發(fā)放情況沒有異議。因此，原審判決嚴(yán)重錯(cuò)誤，依法應(yīng)予糾正。

具體事實(shí)與理由如下。

一、原審認(rèn)定申請?jiān)賹徣松米愿淖児ぷ鲿r(shí)間缺乏充分的證據(jù)支持。

原審作為認(rèn)定依據(jù)的船期安排表、考勤表、電子郵件、員工手冊等證據(jù)都不具備證明力。

1、船期安排表等系a公司單方制作，甚至沒有提供原件，其真實(shí)性不應(yīng)予以認(rèn)可。

2、考勤表為a公司單方制作、未經(jīng)過申請?jiān)賹徣说臅娲_認(rèn)，考勤表、電子郵件表現(xiàn)形式為電腦記錄，系屬復(fù)印件，未經(jīng)過公證認(rèn)證，更何況電腦主機(jī)在a公司掌握之下、a公司可能隨時(shí)篡改記錄，這樣的證據(jù)形式缺乏起碼的可信性。

3、員工手冊系a公司單方制作，未有證據(jù)表明員工手冊系按照勞動(dòng)合同法第四條之規(guī)定經(jīng)工會(huì)或職工代表協(xié)商確定并在勞動(dòng)關(guān)系建立之時(shí)告知申請?jiān)賹徣?。該員工手冊不構(gòu)成雙方勞動(dòng)合同的組成部分，與本案沒有關(guān)聯(lián)性，申請?jiān)賹徣瞬粦?yīng)受該員工手冊之規(guī)定約束。

以上證據(jù)均不應(yīng)采信，因此無從認(rèn)定申請?jiān)賹徣松米愿淖児ぷ鲿r(shí)間，無從認(rèn)定a公司單方解除勞動(dòng)合同存在合法依據(jù)。

二、原審法院適用法律錯(cuò)誤，并導(dǎo)致錯(cuò)誤地認(rèn)定申請?jiān)賹徣藢べY發(fā)放情況沒有異議。

工資單所載的備注是a公司之單方意思表示，其所注之內(nèi)容系推定員工以不作為的默示方式表明對工資數(shù)額無異議。

我國《民法通則意見》第66條規(guī)定“一方當(dāng)事人向?qū)Ψ疆?dāng)事人提出民事權(quán)利的要求，對方未用語言或者文字明確表示意見，但其行為表明已接受的，可以認(rèn)定為默示。不作為的默示只有在法律有規(guī)定或者當(dāng)事人雙方有約定的情況下，才可以視為意思表示?！憋@然，備注不具備法律效力，申請?jiān)賹徣艘哺緹o需按照這些內(nèi)容回應(yīng)a公司，因此備注內(nèi)容不能用于推定申請?jiān)賹徣藢べY數(shù)額沒有異議。也就是說，法院以沒有法律效力的工資單備注作為印證案件事實(shí)的證據(jù)缺乏基本的邏輯前提。

事實(shí)上，就工資數(shù)額問題，申請?jiān)賹徣嗽啻翁岢鲞^異議。二審?fù)忂^程中，a公司亦承認(rèn)申請?jiān)賹徣私?jīng)工資數(shù)額問題提出過口頭異議。

本案中，申請?jiān)賹徣酥鲝埵聦?shí)與法律依據(jù)充分，請貴院嚴(yán)格司法，改判支持申請?jiān)賹徣酥吭V訟請求。

此致

福建省高級人民法院。

申請?jiān)賹徣耍?/p>

(簽字、捺印)。

日期：xxxx年月日

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇十

勞動(dòng)者申請勞動(dòng)仲裁需提交以下證據(jù)材料：

2、勞動(dòng)爭議仲裁申請書原件2份按被申請人人數(shù)提交副本;。

3、申請人身份證復(fù)印件1份(新一代身份證請復(fù)印雙面);。

5、受委托人身份證明或資格證明復(fù)印件1份;。

6、委托人與受委托人關(guān)系證明復(fù)印件1份;。

7、委托代理不收費(fèi)協(xié)議原件1份;。

8、律所所函或法律援助公函原件1份;。

9、被申請人注冊登記資料復(fù)印件1份(打印之日起一個(gè)月內(nèi)有效);。

10、申請人與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系的'證明材料復(fù)印件1份(如勞動(dòng)合同、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資記錄、入職登記表、押金收據(jù)、處罰憑證、社保單、解除或終止勞動(dòng)關(guān)系證明等)。

注意：

2、凡需提交復(fù)印件的，請?zhí)峁┰员愫藢?。

3、被申請人為企業(yè)及其分支機(jī)構(gòu)的，請到市工商物價(jià)信息中心打印注冊信息登記資料;。

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇十一

申請人:___,男,漢族,身份證號(hào):,住市區(qū)(縣)路號(hào),聯(lián)系電話:。(如果委托了律師,不要寫申請人自己的電話)。

被申請人:___________,住所地:市區(qū)(縣)路號(hào),聯(lián)系電話:。

法定代表人:___(,職務(wù):___)。

一、請求確認(rèn)申請人與被申請人自年月日起建立勞動(dòng)關(guān)系,至年月日止;。

三、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的高溫津貼元;。

五、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的____元;。

六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證;。

八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動(dòng)合同的證明,并在十五日內(nèi)為申請人辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

上述第項(xiàng)至第項(xiàng)申請請求金額共計(jì)元。

事實(shí)與理由:。

(事實(shí)與理由部分,應(yīng)當(dāng)緊扣仲裁請求簡要說明勞動(dòng)合同(或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的`建立、履行、變更、解除等情況)。

“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動(dòng)合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同”……(勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的建立)。

申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節(jié)假日照常上班,但被申請人未依據(jù)法律規(guī)定額外支付3倍工資…….在申請人工作過程中,被申請人未依據(jù)國家法律規(guī)定支付高溫津貼……(勞動(dòng)合同的履行)。

年月日,公司人事部未與申請人協(xié)商,擅自將申請人崗位從廣州調(diào)至北京……(勞動(dòng)合同的變更)。

“年月日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯(cuò)的情況下,違法解除與申請人的勞動(dòng)合同……”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會(huì)保險(xiǎn)依法提前n天向被申請人提出辭職”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會(huì)保險(xiǎn)、未依法及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發(fā)函解除了勞動(dòng)關(guān)系”。(勞動(dòng)合同的解除)。

綜上所述,被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵害申請人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,申請人依據(jù)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委申請勞動(dòng)仲裁,請求貴委依法裁決!

此致

敬禮!

申請人：____。

__年__月__日。

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇十二

北京市 區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)：

我與 勞動(dòng)爭議一案，經(jīng)北京市 區(qū)勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解，雙方就勞動(dòng)爭議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議（或已達(dá)成和解協(xié)議）?，F(xiàn)本人向貴委員會(huì)提出撤訴申請，請貴委員會(huì)依法予以準(zhǔn)許。

申請人：

年 月 日

勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)撤訴申請書

注：

1. 申訴人系自然人的，應(yīng)寫明姓名；系法人或其他組織的，應(yīng)寫明名稱，并加蓋公章。

2. 本申請書應(yīng)用鋼筆或毛筆書寫。

（員工關(guān)系）（勞動(dòng)關(guān)系）（員工關(guān)系管理）

撤訴申請書【】

請求事項(xiàng)：撤回對被申請人溫州龍旺管業(yè)有限公司的仲裁申請。

事實(shí)與理由：申請人柯文輝在平訴溫州龍旺管業(yè)有限公司勞動(dòng)爭議糾紛一案。現(xiàn)因申請人已與被申請人達(dá)成和解協(xié)議。故申請人根據(jù)我國法律有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請撤訴，望貴院予以支持為感!

此致

龍灣區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請人：

二0一一年六月二十九日

申請人：……(寫明姓名或名稱、地址、性別等情況)

被申請人：……(寫明姓名或名稱、地址等基本情況)

第三人：……(寫明姓名或名稱、地址、性別等基本情況)

(當(dāng)事人及其他仲裁參加人的列項(xiàng)和基本情況的寫法，與裁決書的樣式相同)

本委在審理申請人×××與被申請人×××……(寫明主要案由)勞動(dòng)爭議案件中，申請人于××××年××月××日向本委提出了撤回仲裁申請的請求，理由是……(申訴人在撤回仲裁申請書中所述的理由)。

本委認(rèn)為：……(寫明準(zhǔn)許或不準(zhǔn)撤回仲裁申請的理由)。依照……(寫明決定所依據(jù)的法律條款)的規(guī)定，決定如下：

……寫明決定結(jié)果。分兩種情況：

第一、準(zhǔn)予撤回仲裁申請的寫：

“準(zhǔn)許申訴人撤回仲裁申請?！?/p>

第二、不準(zhǔn)撤回仲裁申請的`寫：

“不準(zhǔn)申訴人撤回仲裁申請，本案繼續(xù)審理。”

首席仲裁員：×××(署名)

仲 裁 員：×××(署名)

仲 裁 員：×××(署名)

××××年××月××日

(仲裁委印)

本件與原件核對無異

書 記 員：×××

北京市區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)：

我與勞動(dòng)爭議一案，經(jīng)北京市區(qū)勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解，雙方就勞動(dòng)爭議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議(或已達(dá)成和解協(xié)議)?，F(xiàn)本人向貴委員會(huì)提出撤訴申請，請貴委員會(huì)依法予以準(zhǔn)許。

申請人：年月日

申請人張三，女，1986年7月日出生，住安徽省合肥市包河區(qū)，電話。

被申訴人安徽創(chuàng)意文化傳播有限公司，地址，合肥江中路x幢x室。

法定代表人：李四，電話。

就原申請人訴被申請人勞動(dòng)爭議一案，現(xiàn)申請人依法提出如下請求：

請求事項(xiàng)：

請求準(zhǔn)許申請人撤訴。

事實(shí)和理由：

申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案，申請人于二0一一年九月十四日向貴委申請勞動(dòng)仲裁并受理后(案號(hào)：(2016)蜀勞仲案字第236號(hào))，被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法申請撤訴，請予準(zhǔn)許。

此致

合肥市蜀山區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請人：

二0一一年十一月十七日【】

申訴人：__________

申訴人對______年______月______日向______仲裁委員會(huì)提出的申訴，現(xiàn)提出撤訴請求。

撤訴理由：

申訴人：__________

____年____月____日

撤訴人：王______，男，_____歲，漢族，農(nóng)民，住______縣______鄉(xiāng)______村二組。

委托代理人：曲______，______律師事務(wù)所律師。

王______訴______縣______鄉(xiāng)人民政府(______)___號(hào)文《關(guān)于拆除王______違章建筑的處理決定》一案，于_____年_____月_____日訴至你院，現(xiàn)請求撤回起訴，其理由于下：

我與______縣______鄉(xiāng)人民政府為房屋拆遷糾紛一案，已訴至貴院。經(jīng)人民法院和委托代理人反復(fù)給我學(xué)習(xí)、宣傳法律知識(shí)和《土地管理法》，我終于明白了法律規(guī)定精神，認(rèn)識(shí)到了我自己的錯(cuò)誤，認(rèn)為______鄉(xiāng)政府對我的處理是正確的、合法的，故向______縣人民法院依法申請撤訴，接受鄉(xiāng)人民政府的處罰，請法院準(zhǔn)許。

此致

______縣人民法院

撤訴人：王____________

______年_____月_____日

申請人：譚××，男，××歲，漢族，宜陽縣人，宜陽縣石村鄉(xiāng)政府干部，家住宜陽縣石村鄉(xiāng)平原村。

請求事項(xiàng)

請求撤回申請人訴史××侵占一案的刑事自訴狀。

理由和法律依據(jù)

申請人訴被告人史××侵占財(cái)物一案，貴院刑庭立案后已調(diào)查審理，但尚未終結(jié)。此間，被告人多次到申請人家中賠禮道歉，并表示愿意承擔(dān)因侵占行為給申請人造成的物質(zhì)和精神損失。鑒于被告人確有悔改表現(xiàn)，且考慮到被告人是初犯，應(yīng)該給一個(gè)改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。為此，被告人本著互相諒解、息事寧人之精神，特依據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第172條之規(guī)定，撤回自訴，請予批準(zhǔn)。

此致

宜陽縣人民法院

申請人：譚××

1999年8月10日

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇十三

申請人：北京xx公司(以下簡稱“aa公司”)。

住所地：

聯(lián)系地址：

郵編：

法定代表人：?職務(wù)：

住所：?編碼：

電話：?傳真：

委托代理人：?職務(wù)：

地址：

編碼：

電話：

被申請人：?_________(北京xx公司(以下簡稱“##公司”)。

住所地：

郵寄地址：?編碼：

聯(lián)系人：?職務(wù)：

電話：?傳真：

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：?職務(wù)：

住所：?編碼：

電話：?傳真：

_____依據(jù)：

_____請求：

3、裁令被申請人承擔(dān)本案全部_____費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

被申請人_________某甲聯(lián)系申請人公司某乙，說要給其公司進(jìn)行新三板上市輔導(dǎo)。因此，20_________年8月27日，申請人公司指派某乙在郵件中發(fā)給_________的某甲與某丙各一份郵件，郵件中有一份合作合同的電子版與申報(bào)項(xiàng)目所需材料的清單。201t年9月1日，北京@@vv咨詢有限公司與_________(北京xx公司在_________公司辦公室簽訂關(guān)于“20_________年海淀區(qū)促進(jìn)金融創(chuàng)新發(fā)展專項(xiàng)資金(促進(jìn)企業(yè)上市專項(xiàng))”《合作合同》。合同簽訂時(shí)，有某乙(@@工作人員)、某甲(_________董秘)、某丙(_________工作人員)在場。

根據(jù)《合作合同》，由申請人向被申請?zhí)峁┱畬ｍ?xiàng)資金申請的顧問服務(wù)，被申請人在拿到政府相關(guān)資金后向申請人支付領(lǐng)取的申請資金m%比例的咨詢顧問費(fèi)具體為n萬_________m%=t萬元。

為履行《合作協(xié)議》，申請人北京xx公司工作人員切實(shí)履行合同，完成相關(guān)工作，但##公司違約，不予支付服務(wù)費(fèi)，并且對申請人工作人員的公司進(jìn)行言語_____。因此，申請人提起本_____申請。

本案中協(xié)議具體履行情況如下：

一、aa公司公司合理履行合同。

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇十四

被告：陽勇軍，男，漢族，住址：湖南省新寧縣清江鄉(xiāng)新石村3組17號(hào)，身份證號(hào)碼：430528197704223815。

原告不服深圳市寶安區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)(以下簡稱“仲裁委”)于6月30日所作出的深寶勞人仲(福永)案[]1264號(hào)《仲裁裁決書》，特向貴院提起訴訟。

訴訟請求：

1、確認(rèn)原告與被告之間不存在勞動(dòng)關(guān)系;。

5、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

一、仲裁委認(rèn)定原、被告之間存在勞動(dòng)關(guān)系違背事實(shí)、適用法律錯(cuò)誤。

仲裁委認(rèn)定，被告提交了工作證、考勤記錄及工衣中均有原告公司的簡稱，所以原、被告之間存在勞動(dòng)關(guān)系。

我方認(rèn)為，仲裁委認(rèn)定之事實(shí)，是缺乏事實(shí)與法律依據(jù)的。因?yàn)閾?jù)原告了解，在深圳地區(qū)名為“連創(chuàng)”的五金機(jī)械類的公司就有數(shù)十家之多，仲裁委僅憑“連創(chuàng)”兩字就認(rèn)定原、被告之間存在勞動(dòng)關(guān)系，是嚴(yán)重的偏頗裁判。

其次，原告已提供了工資表、廠牌等證據(jù)證實(shí)，原、被告之間不存在勞動(dòng)關(guān)系。但仲裁委卻不予采信，在原、被告之間是否存在勞動(dòng)關(guān)系這個(gè)爭議點(diǎn)上，仲裁委不僅不要求被告就勞動(dòng)關(guān)系的成立提交證據(jù)，反而要求原告提供證據(jù)，證明雙方之間不存在勞動(dòng)關(guān)系，我方認(rèn)為這是明顯違反了我國“誰主張、誰舉證”的民事基本舉證規(guī)則。

二、仲裁委裁裁決原告應(yīng)支付工資、加班費(fèi)、無簽訂勞動(dòng)合同等。

事項(xiàng)，缺乏事實(shí)與法律的依據(jù)。

原告認(rèn)為，工資、加班費(fèi)、未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資差額等事項(xiàng)的支付，均是在原、被告之間存在勞動(dòng)關(guān)系的基礎(chǔ)上而產(chǎn)生的。但現(xiàn)有的證據(jù)根本不足以證明原、被告之間存在勞動(dòng)關(guān)系，更不用說是否存在加班事實(shí)、是否拖欠工資。

綜上所述，仲裁委的嚴(yán)重缺乏事實(shí)及法律之依據(jù)，請求貴院依法改判，判如所請。

此致

深圳市寶安區(qū)人民法院。

具狀人：年月日。

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇十五

地址:唐山市xxxxxxx。

法定代表人:xxx電話:xxxxxxx。

申請要求。

1、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;。

4、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資;。

5、請求貴委員會(huì)裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù);。

6、請求貴委員會(huì)裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。

事實(shí)和理由。

xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。xxxx年9月18日，申請人患腦出血住院治療;xxxx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療。現(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請人違反《勞動(dòng)合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十七條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn))。

第三，《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書面的勞動(dòng)合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動(dòng)合同，按《勞動(dòng)合同法》第十四條第三款、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動(dòng)合同，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第四，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動(dòng)者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動(dòng)合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請人xxxx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系在xxxx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了xxxx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時(shí)，按《勞動(dòng)合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。

第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動(dòng)者交納社會(huì)保險(xiǎn)，但被申請人從未給申請人交納任何的社會(huì)保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。

第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。

綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會(huì)依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

唐山市xxxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)。

勞動(dòng)糾紛法院申請書簡短篇十六

經(jīng)典的仲裁申請書【例文一】：

反申請人:模具有限公司。

法定代表人:經(jīng)理。

被反申請人:姓名，聯(lián)系方式。

反請求事項(xiàng)。

請求依法裁決被反申請人賠償因工作嚴(yán)重失職給反申請人造成的經(jīng)濟(jì)損失8449。39元。

事實(shí)與理由。

被反申請人于3月20日到反申請人處工作，從事鉗工工作。

206月7日，被反申請人在完成一項(xiàng)一汽mv3-5310381模具的壓件工作時(shí)，未按照工作流程進(jìn)行操作，致使上下模具錯(cuò)位，mv3-5310381全套模具壓廢，造成直接經(jīng)濟(jì)損失8449。勞動(dòng)爭議仲裁反申請書。39元。

年7月8日，被反申請人辭職。對于給反申請人造成的損失，被反申請人未予以任何賠償?，F(xiàn)反申請人依法提出反請求，請依法裁決。

此致

煙臺(tái)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)。

申請日期:

經(jīng)典的仲裁申請書【例文二】：

鄰水縣勞動(dòng)爭議仲裁委員：

申請人：蔣家勇漢族出生于1969年8月1日。

家庭住址：鄰水縣華鎣鄉(xiāng)作坊溝村3社。

電話：手機(jī)18782665822座機(jī)3495108。

企業(yè)法定代表人：田中華聯(lián)系電話：3495222。

申請仲裁事項(xiàng)：

三、停職留薪5個(gè)月：5×4750=23750.00元。

四、住院治療生活補(bǔ)助金：20天×30.00=600.00元。

五、住院治療護(hù)理費(fèi)：20天×60.00=1200.00元。

六、解除勞動(dòng)合同在該礦工作十年的補(bǔ)助金：10×4750.00=47500.00元。

七、以上各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)：132300.00元(大寫壹拾叁萬貳仟叁佰元)。

申請仲裁事由：

本人連續(xù)在該礦井下工作以上，于8月28日在該。

礦礦井的519工作面作業(yè)時(shí)，由于工作面上方的矸石塌落，砸傷了我的左手食指，經(jīng)在壇同中心醫(yī)院診斷為左食指中節(jié)骨遠(yuǎn)端骨折，遠(yuǎn)側(cè)間關(guān)節(jié)中度功能障礙，經(jīng)過治療后，在廣安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘十級，于2月2日接到鑒定通知書，2月17日接到鑒定表，此后我多次到該礦找礦上業(yè)主代表游開龍要求按照法律、法規(guī)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，該礦只同意賠付43000.00元，由于賠付金額差距太大，幾次協(xié)商無法達(dá)成一致意見，現(xiàn)我特申請鄰水縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)按照《中華人民共和國勞動(dòng)法》，《工傷保險(xiǎn)法》第三十條、第三十三條、第三十七條之規(guī)定，《勞動(dòng)法》第四十七之規(guī)定，及《四川省20工傷賠付標(biāo)準(zhǔn)》之規(guī)定，給予我進(jìn)行補(bǔ)償132300.00元(大寫壹拾叁萬貳仟叁佰元)。

申請人：蔣家勇。

此致

證明。

鄰水縣國土資源局：

茲有鄰水縣旭升建材有限責(zé)任公司，廠址座落在鄰水縣華鎣鄉(xiāng)作坊溝村3社上觀音荒山地段，其生產(chǎn)范圍不在新農(nóng)村建設(shè)和場鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)域，情況屬實(shí)。

特此證明。

鄰水縣華鎣鄉(xiāng)人民政府。