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離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本 離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本圖片(八篇)

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離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本 離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本圖片(八篇)
2023-01-15 03:42:40    小編:ZTFB

在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中,肯定對(duì)各類范文都很熟悉吧。相信許多人會(huì)覺得范文很難寫?下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

有關(guān)離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本一

女方:____________(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址、聯(lián)系電話)

雙方經(jīng)過充分考慮、協(xié)商,現(xiàn)就離婚問題達(dá)成協(xié)議如下(簡(jiǎn)述雙方離婚的原因):

一、雙方在感情上已經(jīng)完全破裂,沒有和好的可能。因此,雙方均同意解除婚姻關(guān)系(雙方是否自愿離婚的意思表示)。

二、明確子女的撫養(yǎng)歸屬權(quán)及撫養(yǎng)費(fèi)(含生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等)的負(fù)擔(dān),并寫明給付上述費(fèi)用的具體時(shí)間、方式。在撫養(yǎng)費(fèi)條款之后,還應(yīng)當(dāng)就非直接撫養(yǎng)一方對(duì)子女的探望權(quán)作出時(shí)間、地點(diǎn)等明確具體的約定;

三、因婚前簽訂了婚前財(cái)產(chǎn)協(xié)議,不存在夫妻共同財(cái)產(chǎn);

四、對(duì)外無債務(wù)。

男方:________女方:________

______月__日____年__月__日

有關(guān)離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本二

協(xié)議人男方:

身份證號(hào)碼:

戶籍住址:(必須戶口薄首頁(yè)地址)

電話號(hào)碼:

協(xié)議人女方:

身份證號(hào)碼:

戶籍住址:(必須戶口薄首頁(yè)地址)

電話號(hào)碼:

男女雙方于?年?xx月?xx日在婚姻登記處辦理登記注冊(cè),結(jié)婚證號(hào)碼:??。于x年?月xx日生下孩子。茲因雙方性格不合而導(dǎo)致夫妻感情徹底破裂,無法繼續(xù)共同生活。經(jīng)雙方協(xié)商一致,同意簽訂如下離婚協(xié)議:

一、男女雙方自愿解除婚姻關(guān)系,女方離婚時(shí)確認(rèn)無懷孕。

二、婚生兒子(女兒)撫養(yǎng)權(quán)歸男方(或女方),撫養(yǎng)費(fèi)也由男方(或女方)負(fù)責(zé)承擔(dān),直至兒子(女兒)成人獨(dú)立生活為止,女方(或男方)有探視權(quán)。

三、?離婚后男女雙方?jīng)]有共同財(cái)產(chǎn)分割。

四、離婚時(shí)男女雙方互不給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

五、男女雙方?jīng)]有共同債權(quán)、債務(wù)。雙方各自債權(quán)、債務(wù)由各人享有和承擔(dān)。離婚后如發(fā)生在婚姻存續(xù)期間的債權(quán)或債務(wù)糾紛由責(zé)任人負(fù)責(zé)。

六、此協(xié)議書未盡事宜由男女雙方共同協(xié)商解決。

七、此協(xié)議書是男女雙方自愿簽訂,自取得《離婚證》之日生效,對(duì)雙方均具有法律約束力,違約方應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。

八、此協(xié)議書一式三份。男女雙方各自保留一份,由婚姻登記管理機(jī)關(guān)存檔一份。

九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可在當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V。

我們自愿離婚,雙方均具有完全民事行為能力,完全同意本協(xié)議書的各項(xiàng)安排,亦無其它不同意見。

離婚人男方:??????????????????女方:????????????????????

年???月???日

有關(guān)離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本三

男方:______,男,漢族,______年______月______日生,住____市______街______號(hào),身份證號(hào)碼:____________________________________

女方:______,女,漢族,______年______月______日生,住____市______街______號(hào),身份證號(hào)碼:____________________________________

男方與女方于______年______月認(rèn)識(shí),于______年______月______日在____市____區(qū)民政局登記結(jié)婚,婚后育有一女。現(xiàn)因__方婚外情致使夫妻感情破裂,已無和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚。

二、夫妻財(cái)產(chǎn)的處理:

1、存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共______元。分配方式:全部存款歸女方所有;

2、股票:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共______元。分配方式:全部股票歸男方所有;

3、基金:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共______元。分配方式:全部基金歸男方所有;

4、房產(chǎn):位于______路____號(hào)____棟____單元______的房屋歸男方所有,男方給女方房產(chǎn)一次性補(bǔ)償____萬(wàn)元。

5、其他財(cái)產(chǎn):婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品歸各自所有(附清單)。

三、債務(wù)的處理:

雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的,由負(fù)債方自行承擔(dān)。

四、子女撫養(yǎng):

雙方確認(rèn)女兒由女方撫養(yǎng),由男方支付撫養(yǎng)費(fèi),撫養(yǎng)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)及方式:

1、按月支付,目前每月______元,付至兒子18歲成年為止,待其上學(xué)后視情況增加;或者:

2、男方一次性支付女方人民幣_(tái)_____萬(wàn)元。

五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任:

雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第二條已作出明確列明。除上述家具、家電、銀行存款、股票及基金外,并無其他財(cái)產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。本協(xié)議書財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)除上述所列財(cái)產(chǎn)外的財(cái)產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任,虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。

六、損害賠償:

鑒于__方婚外情致使夫妻感情破裂的原因,__方應(yīng)一次性賠償對(duì)方人民幣_(tái)___________元,(大寫:__拾__萬(wàn)元整)。上述__方應(yīng)支付的款項(xiàng),均應(yīng)于________年____月____日前支付完畢。

七、違約責(zé)任的約定:

任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項(xiàng)義務(wù)的,除繼續(xù)履行外,應(yīng)支付違約金人民幣_(tái)_________元給對(duì)方。

八、協(xié)議生效時(shí)間的約定:

本協(xié)議一式三份,自簽訂之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向______市____區(qū)人民法院起訴。

男方:

女方:

_____年______月______日

有關(guān)離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本四

甲方:_____________________,女,身份證號(hào)碼:_____________________________。

乙方:_____________________,男,身份證號(hào)碼:_____________________________。

一、甲方與乙方夫妻共同財(cái)產(chǎn)約定:

夫妻共同財(cái)產(chǎn)分為兩部分,第一部分為現(xiàn)金及存款,第二部分為車輛。

1、現(xiàn)金及存款:_____________________家園__號(hào)樓__單元____室為夫妻共有房產(chǎn),已于_____年_____月_____日出售,出售價(jià)格為¥285萬(wàn)元,其中一次性歸還銀行貸款¥79.8萬(wàn)元,剩余所得¥205.2萬(wàn)元,其中定金¥20萬(wàn)元及首付¥35.2萬(wàn)元由乙方收取,除此之外,還有甲方銀行卡內(nèi)現(xiàn)金¥2萬(wàn)元,乙方銀行卡內(nèi)現(xiàn)金¥8.3萬(wàn)元,以上共計(jì)¥215.5萬(wàn)元。如果未來發(fā)生離婚財(cái)產(chǎn)分割,則夫妻共同財(cái)產(chǎn)的現(xiàn)金部分按¥215.5萬(wàn)元計(jì)算。

2、車輛:速騰1.6at(車牌號(hào)京____________)購(gòu)于________年,為甲方與乙方的夫妻共有財(cái)產(chǎn)。

二、財(cái)產(chǎn)分割約定:

經(jīng)雙方協(xié)議,如果未來發(fā)生離婚財(cái)產(chǎn)分割,現(xiàn)金部分的分割方式為:_________________甲方¥130.3萬(wàn)元,乙方¥85.2萬(wàn)元。

車輛經(jīng)雙方約定,于_____年_____月_____日出售,出售所得甲方與乙方各得50%。

自____家園__號(hào)樓__單元____室出售后,甲方與乙方分開生活,不再產(chǎn)生共同消費(fèi)。甲方發(fā)生的消費(fèi)、投資、買房以及贈(zèng)予他人等行為,財(cái)產(chǎn)分割時(shí)按原始價(jià)值計(jì)算并歸至甲方所有;乙方發(fā)生的消費(fèi)、投資、買房以及贈(zèng)予他人等行為,財(cái)產(chǎn)分割時(shí)按原始價(jià)值計(jì)算并歸至乙方所有。

三、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等效力,以上約定均是甲乙雙方真實(shí)意思表示,雙方簽字之日生效。

甲方:_________________乙方:_________________

_____年_____月_____日

有關(guān)離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本五

答辯人:

地址:

被答辯人:

地址:

本人(被告)就原告王曉燕起訴與我離婚一案作如下答辯:

請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求法院駁回原告訴訟請(qǐng)求。

事實(shí)與理由:

本人于__________年__________月__________日與原告相識(shí)并同居,__________年__________月__________日婚生一男孩取名__________,__________年__________月__________日正式登記結(jié)婚,直到__________年__________月__________日原告不辭而別后至今未歸。期間兩人感情一直很好,孩子也十分可愛,本以為自由相愛的夫妻能夠相守一生,沒想到原告與我共度__________年就突然提出與我離婚,讓我很難接受。

首先,夫妻融洽,感情沒有破裂。__________年__________月我和原告在__________打工相識(shí),一見如故,不久同居,期間我們的婚姻曾遭到岳父母的堅(jiān)決反對(duì),而原告堅(jiān)定意志,與我相親相愛。為了使岳父母對(duì)我改變看法,從而接納我。我的誠(chéng)實(shí)和勤勞最終得到了岳父母的認(rèn)可。原告與我結(jié)婚時(shí)已是__________歲的成人,有著完全民事行為能力,如果說當(dāng)初與我同居是草率,那么同居__________年后就不可能再次草率同意與我結(jié)婚并把她的戶口從娘家遷到我家來。原告是__________文化,我是__________文化,在思想和認(rèn)知能力諸方面我只會(huì)強(qiáng)于原告。我自知家境清貧,能有相愛的妻子和可愛的兒子,十分滿足和珍惜,日常生活中對(duì)原告也是格外呵護(hù)和謙讓。共同生活的__________年里,我和原告不但沒有吵過架,更沒有發(fā)生過毆打,鄉(xiāng)鄰都可為證。我們也沒有經(jīng)濟(jì)上和感情上的矛盾,何必憑借一時(shí)沖動(dòng),執(zhí)意離婚,遺恨終生。原告說與我夫妻關(guān)系惡化,感情破裂無事實(shí)依據(jù)。相愛夫妻,無緣無故豈能說散就散?

其次,夫妻離婚,最大的受害者是孩子,這是人所皆知的道理。我和原告婚生的孩子__________快__________歲了,活潑可愛,我們?nèi)绻x婚,必將迫使孩子在成長(zhǎng)過程中面對(duì)繼父或繼母,這對(duì)孩子的心理健康是極為不利的。為了孩子的健康成長(zhǎng),我和原告不能離婚。

最后,原告與我一旦離婚,我們的良心將受到永久譴責(zé)和不安。原告在孩子出生__________歲多,且患有嚴(yán)重感冒的時(shí)候,就拋夫棄子不辭而別,對(duì)孩子未盡義務(wù),現(xiàn)在又干脆提出離婚拋棄孩子,這給孩子心靈上的打擊是致命的。都說可憐天下父母心,在孩子最需要母愛的幼小年齡,原告離開自己的骨肉,如何能夠心安理得?原告自從離開孩子,我既當(dāng)父又當(dāng)母,特別是原告剛離開幾個(gè)月的期間,孩子想媽,成天哭鬧不止,我為了帶好孩子,整天累得心力憔悴,無法掙錢養(yǎng)家。孩子受到了委屈,我也感到對(duì)不住孩子,我責(zé)備自己沒有給孩子一個(gè)完整的`家,可我又能奈何?隨著孩子一天天地長(zhǎng)大,孩子對(duì)父母的心靈依賴也會(huì)一天天地增強(qiáng),如果父母不能給予孩子應(yīng)有的愛,孩子就不能健康地成長(zhǎng)。為此,我和原告更不能離婚。

原告現(xiàn)在要和我離婚的真正理由,無非嫌我貧窮。窮,是暫時(shí)的。我除了貧窮以外,沒有任何不良嗜好,不但勤勞儉樸,而且熱心顧家。我和原告都還年輕,孩子還小,憑借我勤勞的雙手,我有信心讓目前的貧窮面貌在不久的將來成為歷史,使原告過上幸福生活,使這個(gè)三口之家變得和諧溫馨。況且婚姻是建立在感情的基礎(chǔ)上的,并非與貧富有關(guān)。既然我們千里有緣,相親相愛并已經(jīng)結(jié)婚生子,就應(yīng)共同面對(duì)暫時(shí)的貧窮,攜手共創(chuàng)美好未來。

綜上,懇請(qǐng)法院說服原告,曉之以理,動(dòng)之以情,看在孩子的份上,體諒一個(gè)誠(chéng)實(shí)可靠有責(zé)任心的丈夫,不要離婚,給孩子一個(gè)完整溫暖的家。

此致

_____________人民法院

答辯人:_________________________

______年_____月_____日

附:答辯書副本_____份;證據(jù)材料______份。

有關(guān)離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本六

男方:(姓名、出生時(shí)間、民族、身份證號(hào)碼)(如系外籍人士,要注明外文名、常用中文名、國(guó)籍、護(hù)照號(hào)等)

女方:(姓名、出生時(shí)間、民族、身份證號(hào)碼)(如系外籍人士,要注明外文名、常用中文名、國(guó)籍、護(hù)照號(hào)等)

男女雙方于????年???月????日在???????登記結(jié)婚,婚后年月日生一子/女(或:婚后無子女)?,F(xiàn)因???????(例:性格不和),夫妻感情完全破裂,已分居,故雙方自愿離婚?,F(xiàn)經(jīng)友好協(xié)商,就離婚、財(cái)產(chǎn)分割及子女撫養(yǎng)達(dá)成如下協(xié)議:

一、男、女雙方自愿離婚。

二、關(guān)于子女撫養(yǎng)及探望

(一)婚生子/女,x年xx月xx日生,身份證號(hào)為

雙方離婚后,孩子歸男方撫養(yǎng)。

(二)女方每月支付孩子撫養(yǎng)費(fèi)×元,直至孩子大學(xué)畢業(yè)止。該費(fèi)用不包括重大醫(yī)療、高端教育等費(fèi)用。如孩子發(fā)生重大開支,雙方根據(jù)支出的必要性,并結(jié)合實(shí)際情況協(xié)商各自承擔(dān)的比例。

女方應(yīng)于每月15日前將撫養(yǎng)費(fèi)打入男方指定的如下銀行賬號(hào)

開戶名:?開戶行:?賬號(hào):?

(三)女方對(duì)孩子享有探望權(quán),男方應(yīng)給予配合。探視時(shí)間和方式約定為女方每?jī)芍芴酵⒆右淮?可以接孩子出去活動(dòng),并可以帶回女方住處過夜。時(shí)間為每?jī)芍艿钠渲幸粋€(gè)周五下午18時(shí),由女方到男方住所/孩子學(xué)校來接,星期日下午17:00-17:30由女方送孩子回到男方住所。為孩子安全起見,女方探望時(shí)不得委托他人接送。

若遇小孩生病或有其他不適宜外出的情形,女方本人可到男方住所內(nèi)探望,但不能將小孩接走或帶出男方住所。男方應(yīng)給予予配合和協(xié)助;若男方無款推脫或拒絕、減少女方的探望次數(shù),女方有權(quán)要求變更孩子的撫養(yǎng)權(quán)。

若因特殊情況,女方無法在以上協(xié)商時(shí)間內(nèi)行使探望權(quán),探望時(shí)間及次數(shù)可以在二個(gè)月補(bǔ)齊,男方不得拒絕。

每年春節(jié)、子女生日、子女上學(xué)以后的寒假署假,女方可以將孩子接走共同度過假期的一半時(shí)間。具體時(shí)間雙方根據(jù)孩子的實(shí)際生活情況協(xié)商確定。男方不得拒絕。

(四)如遇孩子相關(guān)的重大事項(xiàng)發(fā)生變化,如居住地址、教育場(chǎng)所、疾病治療方案等,男方有義務(wù)在第一時(shí)間通知女方,女方享有知情權(quán),并可以參與決策。男方如違反,則女方可以申請(qǐng)變更撫養(yǎng)權(quán)。

三、關(guān)于財(cái)產(chǎn)的處理:

(一)雙方共有的位于×市××區(qū)路號(hào)房產(chǎn)一套,建筑面積x平方米,房產(chǎn)證編號(hào)為,歸男方所有。女方本應(yīng)于協(xié)議簽訂之日起7日內(nèi)配合男方辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)。因辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)產(chǎn)生的稅費(fèi)由男方承擔(dān)。

(二)雙方共有的位于×市××區(qū)路號(hào)房產(chǎn)一套,建建筑面積xx平方米,房產(chǎn)證編號(hào)為,歸女方所有。雙方領(lǐng)取離婚證后的30天內(nèi)女方給予男方補(bǔ)償款××萬(wàn)元,男方收到款項(xiàng)后的3日內(nèi)到房屋產(chǎn)權(quán)相關(guān)部門辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更手續(xù),因辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)產(chǎn)生的稅費(fèi)由男方承擔(dān)。

(三)車牌號(hào)為×牌車輛歸女方所有;車牌號(hào)為粵×牌車輛歸男方所有。

(四)男方持有×公司司%的股權(quán)歸男方所有,雙方領(lǐng)取離婚證后30天內(nèi)男方給予女方補(bǔ)償款×萬(wàn)元。

(五)雙方各自名下的私有物品、存款、股票、基金、保險(xiǎn)、債權(quán)等歸各自所有。

四、關(guān)于債務(wù)的處理

雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的,由負(fù)債方自行承擔(dān)。如因債權(quán)人追債導(dǎo)致另一方利益受損,負(fù)債方應(yīng)子賠償。

五、雙方承諾對(duì)該協(xié)議書的字詞義非常清楚,并愿意完全履行本協(xié)議書,不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。

六、本協(xié)議一式三份,在雙方簽字后,自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

男方:????????????????????????女方

簽訂日期:???年?月?日

有關(guān)離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本七

原告:_________________姓名:_________________性別:_________________女出生年月,民族,職業(yè),工作單位和住址,聯(lián)系方法。

被告:_________________姓名:_________________性別:_________________男出生年月,民族,職業(yè),工作單位和住址,聯(lián)系方法。

訴訟請(qǐng)求

1、判決原、被告離婚;

2、依法分割夫妻共同財(cái)產(chǎn);

3、婚生女(子)__________由原(被)告撫養(yǎng)。

4、案件受理費(fèi)由雙方承擔(dān)(或由被告承擔(dān))。

事實(shí)和理由

(在此敘述離婚的事實(shí)和理由,包括何時(shí)結(jié)婚,婚姻基礎(chǔ),婚后感情,夫妻感情破裂的事實(shí)和原因,夫妻共同財(cái)產(chǎn)有哪些,孩子多大等。例如:_________________我與被告于_____________年_____月經(jīng)人介紹相識(shí),于_____________年_____月_____日登記結(jié)婚,婚后夫妻感情一般,生育兒子__________.由于婚前我對(duì)被告了解不夠,草率地與其結(jié)婚,婚后發(fā)現(xiàn)被告經(jīng)常參與賭博、嫖娼等違法活動(dòng),不務(wù)正業(yè),經(jīng)我多次苦心規(guī)勸仍劣性不改。被告婚后的所作所為,對(duì)家庭及親人極端不負(fù)責(zé)任,已嚴(yán)重傷害了夫妻感情,加之雙方性格不合,夫妻長(zhǎng)期分居,現(xiàn)夫妻感情已完全、徹底破裂,夫妻關(guān)系名存實(shí)亡。另我們夫妻存續(xù)期間擁有夫妻共同財(cái)產(chǎn)約_____________元?,F(xiàn)我向法院提起訴訟,要求與被告離婚并由我撫養(yǎng)兒子__________,另分割夫妻共同財(cái)產(chǎn)_____________元中的_____________元?dú)w我所有。)

此致

___________人民法院

具狀人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

有關(guān)離婚繼續(xù)生活協(xié)議書范本八

涉外離婚民事起訴狀

原告:_________________,女,______國(guó)籍,_____族,__________年______月______日出生,身份證號(hào)碼:______________住址:_____________

被告:_________________,男,______國(guó)籍,_______________年______月______日出生,護(hù)照號(hào):______________住址:_____________

訴訟請(qǐng)求:_________________

1、判令原告與被告離婚;

2、本案一切訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由:_________________被告系美國(guó)籍。我與被告于__________年______月______日在成都登記結(jié)婚,結(jié)婚證號(hào)為:_________________川(__________)外結(jié)字第__________號(hào)。婚后因雙方一直分居,感情逐漸破裂。我與被告對(duì)離婚協(xié)商多次,被告也同意離婚,被告并已出具同意離婚的意見和授權(quán)中國(guó)律師處理離婚事宜。現(xiàn)我依據(jù)中國(guó)法律起訴離婚,請(qǐng)法院按雙方一致的離婚意見予以判決離婚。

此致

__________市某區(qū)人民法院

起訴人:_________________

__________年______月______日

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