發(fā)表一篇總結，不僅可以讓我們更好地反思，還可以與他人交流心得。在總結過程中，應該重點突出自己的亮點和成就。接下來，我們一起來看看一些經(jīng)典的范例，以供參考。

醫(yī)保報銷申請書格式篇一

尊敬的領導：

我叫___，是___學校的一位老師，今年38歲。

我于_______年11月份在_______學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。_______年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。

為了醫(yī)療費的`報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

特此申請。

申請人：_______。

申請時間：_______年_______月_______日。

醫(yī)保報銷申請書格式篇二

尊敬的同志：

你好！

我是一名在校大學生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于——年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術后住進北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在青木關醫(yī)院做手術取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術時沒有參加醫(yī)療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

不知道我母親這個情況是否能進入農村醫(yī)療合作保險，能否報銷相關住院費用？

謝謝您的解答。

申請人：_____。

申請日期：20_____年_____月_____日

醫(yī)保報銷申請書格式篇三

醫(yī)療保險退保業(yè)務已實行分區(qū)管理，請前往所屬地社保經(jīng)辦機構辦理相關業(yè)務。

經(jīng)辦人：社保經(jīng)辦機構：（蓋章）。

申請。

本人身份證號由于新的工作單位給辦理養(yǎng)老保險，自愿退出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

特此申請。

本人王晶是湖北中誠電氣有限公司的一名員工，因個人原因辭去在中誠公司職位，即2011年03月02日正式退出湖北中誠電氣有限公司醫(yī)保，特此向醫(yī)保局提出申請。

申請人：王晶日期：2011年03月02日

本人朱圓圓是湖北中誠電氣有限公司的一名員工，因個人原因辭去在中誠公司職位，即2011年03月02日正式退出湖北中誠電氣有限公司醫(yī)保，特此向醫(yī)保局提出申請。

申請人：朱圓圓日期：2011年03月02日退保申請書

致：黃陂區(qū)醫(yī)保局。

我公司湖北中誠電氣有限公司武漢分公司其營業(yè)地址湖北省武漢市黃陂區(qū)盤龍城經(jīng)濟開發(fā)區(qū)第一企業(yè)社區(qū)16號樓，現(xiàn)公司職員王晶，朱圓圓已離職，即2011年03月02日正式退出湖北中誠電氣有限公司醫(yī)保，特此向醫(yī)保局提出申請。

申請單位：湖北中誠電氣有限公司武漢分公司日期：

醫(yī)保報銷申請書格式篇四

材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。

流程：一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。

醫(yī)保報銷申請書格式篇五

___保險公司：

由于在校內打球，導致________受傷，被送往醫(yī)院后共花費____元錢。由于學校在____（保險公司名）貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類，現(xiàn)特向（保險公司名）貴保險公司提出賠付，謝謝！

特此申請。

申請人：_______。

申請時間：____年____月____日。

醫(yī)保報銷申請書格式篇六

____醫(yī)保中心：

因本人___某種疾病需要住院，在_______醫(yī)院3天的治療期間，用掉費用____元，我購買了醫(yī)療保險，現(xiàn)申請遺中心審核并進行報銷。

特此申請。

申請人：_______。

申請時間：____年____月____日。

醫(yī)保報銷申請書格式篇七

申請人：___________律師事務所律師，系犯罪嫌疑人___________的委托律師。

取保候審對象(犯罪嫌疑人)：___________，女，因涉嫌組織、領導傳銷活動罪，被___________公安局立案偵查，現(xiàn)處于拘留期間。

申請事項：對涉嫌組織、領導傳銷活動罪犯罪嫌疑人___________申請取保候審。

主要事實與理由：

本人系犯罪嫌疑人___________的委托律師，現(xiàn)依據(jù)犯罪嫌疑人___________及其家屬的請求，結合其個人身體狀況面臨的實際困難以及其犯罪的具體的社會危害性，根據(jù)相關法律的規(guī)定，特為犯罪嫌疑人___________提出取保候審申請，法律依據(jù)和理由如下：

一、犯罪嫌疑人___________因患有___________癌，身體狀況一直不佳，一直在進行治療，近期病情有所變化(相關病歷資料附后)?！缎淌略V訟法》第六十五條第三款規(guī)定：“患有嚴重疾病、生活不能自理，懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女，采取取保候審不致發(fā)生社會危險性的”，可以取保候審，故依法可對___________采用取保候審的辦法。

二、犯罪嫌疑人___________不具有社會危害性，其家屬愿意以人保或財保的方式為犯罪嫌疑人___________提供保證。犯罪嫌疑人___________涉嫌罪名為組織、領導傳銷活動罪罪，系非暴力性犯罪，不具有社會危害性，屬于我國《刑事訴訟法》第六十五條第二款規(guī)定“可能判處有期徒刑以上刑罰，采取取保候審不致發(fā)生社會危險性的”情形，根據(jù)我國《刑事訴訟法》的各項規(guī)定，___________家屬愿意以人?；蜇敱５姆绞綖榉缸锵右扇颂峁┍ＷC。

保證人保證隨時向執(zhí)行機關報告被保證人的情況并且保證監(jiān)督犯罪嫌疑人嚴格遵守有關規(guī)定，保證犯罪嫌疑人___________做到：

(1)遵紀守法;。

(2)保證隨傳隨到;。

(3)不干擾證人作證;。

(4)不作毀滅、偽造證據(jù)和串供的行為;。

(5)保證不離開自己所居住的縣市。

綜上所述，犯罪嫌疑人___________因患有___________癌，身體狀況一直不佳，而且犯罪嫌疑人___________也不具有社會危害性，因此，懇請___________公安局考慮犯罪嫌疑人___________的實際困難，對為其提出的取保候審申請予以批準為謝。

此呈。

__________縣公安??

申請人：_________________。

_______年_______月_______日。

醫(yī)保報銷申請書格式篇八

尊敬的領導：

我叫*，是*學校的一位老師，今年38歲。

我于20xx年11月份在×××學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。

為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮!

申請人：

20*年9月28日星期日

醫(yī)保報銷申請書格式篇九

3.三級醫(yī)院住院為上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的11%，目前執(zhí)行的三級醫(yī)院起付標準880元。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務中心在以上標準基礎上減少200元。

1.在職職工：參加職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人賬戶，除此之外，單位繳納的醫(yī)療保險費還要按照以下比例劃入個人賬戶。

參保人員年齡劃入個人賬戶的比例35歲以下按本人基本醫(yī)療保險繳費基本數(shù)的1.3%35歲至44歲按本人基本醫(yī)療保險繳費基本數(shù)的1.5%45歲至退休前按本人基本醫(yī)療保險繳費基本數(shù)的1.7%。

2.退休人員：個人賬戶資金按本單位在職職工人均繳費基數(shù)的4%劃入。

個人賬戶用于職工本人的基本醫(yī)療，支付在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費。不得提取現(xiàn)金，不得用于除職工個人基本醫(yī)療以外的其他用途。

個人賬戶資金歸個人所有，可跨年度結轉使用，可隨職工工作調動轉移，可依法繼承。

個人賬戶資金分為當年計入資金和歷年結余資金。個人賬戶年末資金，按照有關規(guī)定計息，并計入個人賬戶。

住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例在職退休在職退休45歲以下45歲以上（含）45歲以下45歲以上（含）起付標準以上至5千元（含）70%75%85%30%25%15%5千元至1萬元（含）75%80%90%25%20%10%1萬元至最高支付限額以是80%85%95%20%15%5%

醫(yī)保報銷申請書格式篇十

3、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

醫(yī)院級別支付比例。

(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%;。

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;。

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%;。

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%;。

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;。

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%;。

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定的最高支付限額。

醫(yī)保報銷申請書格式篇十一

尊敬的領導:

我是一名退休職工,名叫xxx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于xx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮!

南昌輕工機械廠退休職工：

20xx年2月18日

醫(yī)保報銷申請書格式篇十二

尊敬的領導:。

我是xx的一名退休職工,名叫xx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于xx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的.醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮!

南昌輕工機械廠退休職工：

20xx年2月18日。

醫(yī)保報銷申請書格式篇十三

尊敬的蘭坪縣民政局領導：

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于2005年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至2011年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

2011年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫(yī)生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。因此，2011年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于2011年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng)，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝！

特此申請。

申請人：金龍村委會四組村民張紅蓮。

2011年6月8日。

醫(yī)保報銷申請書格式篇十四

金城江區(qū)（河池市）醫(yī)保所：

本人，男/女，現(xiàn)年歲，是金城江區(qū)（詳細地址）居民（低保戶），20x年月日因（意外傷害簡要情況），診斷為在河池市第三人民醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請按基本醫(yī)療疾病報銷住院費用，望批準。

此致敬禮

申請人：xxx。

xx年xx月xx日。

醫(yī)保報銷申請書格式篇十五

----醫(yī)保中心:。

因本人---某種疾病需要住院，在---醫(yī)院-天的治療期間，用掉費用----元，我購買了醫(yī)療保險，現(xiàn)申請社保中心審核并進行報銷。

特此申請。

申請人：---。

申請時間：-年-月-日。

尊敬的領導:。

我是--的一名退休職工,名叫--,于----年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于----年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的'化學物質所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數(shù)。僅19--年至20--年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。

目前，廠領導已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。

此致

敬禮!

申請人：----。

申請日期：20--年--月--日

尊敬的領導：

我叫---，是---學校的一位老師，今年38歲。

我于20--年11月份在---學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20--年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。

為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

申請人：----。

申請日期：20--年--月--日

尊敬的同志：

你好!

我是一名在校大學生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于--年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術后住進北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在青木關醫(yī)院做手術取出鋼板，醫(yī)院以情況不明(我母親第一次手術時沒有參加醫(yī)療合作保險，今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

不知道我母親這個情況是否能進入農村醫(yī)療合作保險，能否報銷相關住院費用?

謝謝您的解答。

申請人：----。

申請日期：20--年--月--日

--醫(yī)療保險管理局：

我系--職工，家人在外地無人照顧，因此不得不回老家--。我于--年--月--日—--日在--院住院--天?，F(xiàn)申請外地就醫(yī)住院醫(yī)療費用報銷，懇請批準。不勝感謝!

申請人：--。

20--年--月--日。

醫(yī)保報銷申請書格式篇十六

尊敬的蘭坪縣民政局領導：

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民xxx，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫(yī)生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。

因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng)，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝！

特此申請！

申請人：xxx

20xx年6月8日

醫(yī)保報銷申請書格式篇十七

________________醫(yī)保辦：

本人xx，生于________年____月____日，女，患風濕性心臟病已有________年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。________年____月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

________年____月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的.時候，被醫(yī)生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。________年____月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

申請人：xx。

________年____月____日。

醫(yī)保報銷申請書格式篇十八

尊敬的領導：

我叫xxx，是xxx學校的一位老師，今年38歲。

我于20xx年11月份在xxx學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。

為了醫(yī)療費的.報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年x月xx日