總結(jié)是我們前進(jìn)的動力和方向標(biāo)。9.總結(jié)要具備積極向上的態(tài)度和積極的行動方案下面是一些關(guān)于寫作的名人名言，希望對你的寫作有所啟發(fā)。

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇一

尊敬的區(qū)教育局及中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

20xx年x月x日，一場突如其來的夾雜著暴風(fēng)雨襲擊了我鎮(zhèn)，當(dāng)時風(fēng)力達(dá)到xx級，只見樹倒枝折、瓦片橫飛。我校受災(zāi)特別嚴(yán)重。我校領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)即向教育局和中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)電話匯報了災(zāi)情。并組織學(xué)校行政人員進(jìn)行了安全排查，對危險區(qū)域進(jìn)行了暫時警示處理。

x月x日上午，局領(lǐng)導(dǎo)到我校查看了受災(zāi)情況。

經(jīng)初步統(tǒng)計；有教學(xué)樓，儲藏用房，廚房，廁所大約500平方米的`屋面受損。

學(xué)校至少50米圍墻受雨水沖刷，已經(jīng)明顯傾斜，搖搖欲墜。學(xué)校鐵門、不銹鋼旗桿被狂風(fēng)刮倒，都已經(jīng)斷裂變形。

以上設(shè)施如不及時修繕，將危及師生的生命安全。要得到修繕，需要維修資金xx余元，我校無力解決。

特寫此報告，希望上級領(lǐng)導(dǎo)解決我校的實(shí)際困難。

此致

敬禮！

申請人：xxx。

20xx年x月x日。

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇二

xx縣民政局：

我是xx鎮(zhèn)xx村下東邊組村民xxx蘭，54歲，現(xiàn)有家庭人口2人（丈夫xxx和我），xxx年7月18日，xx邊村民小組突降大雨，并伴隨著陣陣大風(fēng)；由于我家居住的正房的墻只是用土基夯的`，并且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，多年來都沒有進(jìn)行修繕；陣陣大風(fēng)把雨水直接吹到土基墻上，加上由于住房地勢不好，房后排水溝不能很好排水，因此在雨水沖刷和排水溝水的侵襲下，造成6間屋的土基墻坍塌。

土基墻坍塌后，一直到雨季結(jié)束后，才請師傅重新拓制土基，在周圍鄰居的幫忙下又把墻夯起來。因?yàn)榧抑兄皇莾晌焕先?，做什么都要請人，所以修建屋墻先后近兩個月，共花維修費(fèi)約xxx余元，家中收入主要靠種植農(nóng)作物，沒其它經(jīng)濟(jì)來源，家庭生活十分困難，這些錢大部份都還欠著，因此特向民政局申請，請求給予補(bǔ)助，望領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)為盼。謝謝！

此致

敬禮

申請人：xxx。

xxx年xx月xx日。

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇三

我叫xx，系青陽岔鎮(zhèn)陳家砭村三組村民，因我家于20xx年8月11日遭到洪水災(zāi)害而蒙受巨大損失，畢生財產(chǎn)全被洪水沖走，目前生活相當(dāng)困難，特向領(lǐng)導(dǎo)申請水災(zāi)救助，望政府能伸出援助之手，我們?nèi)覍⑷f分感激！

20xx年8月連日下雨，引發(fā)洪水災(zāi)害，洪水將我家兩層十間房屋幾乎沖塌，門窗、家具、鍋碗瓢盆等生活用具及用品全被沖走，二兒子結(jié)婚置辦的家具、衣服、被褥及二媳婦的金項鏈等被“洗劫一空”，電焊機(jī)、切割機(jī)等經(jīng)營生意用的工具蕩然無存，院子里擺放的十多桶柴油、數(shù)噸煤炭也消失殆盡。據(jù)不完全計算，我家在此次洪水災(zāi)害中損失至少達(dá)八萬元。

這場災(zāi)難使我一生辛辛苦苦經(jīng)營的財產(chǎn)化為烏有、毀于一旦，我家一天內(nèi)遭到如此重大的變故，讓我呼天搶地、撕心裂肺、痛哭流涕，我真不知以后的生活該如何維持下去。眼前，我一無所有、一貧如洗，一家大小十幾口人的吃、穿、住都成了亟待解決的問題，生活沒有了基本保障，上學(xué)的女兒的學(xué)費(fèi)也成了巨大的負(fù)擔(dān)。想到這些，我捶胸頓足、心如刀絞、痛不欲生。

災(zāi)難發(fā)生后，親戚朋友都聞訓(xùn)趕來，幫我處理善后事宜，他們在為我家的生活現(xiàn)狀深感同情的同時相互間開始為我家今后的生計“出謀劃策”。從他們的言語中，我無意中得知政府會給予受災(zāi)農(nóng)民一定的救助，聽到這個消息，我如獲至寶，在絕境中又看到了希望。我不想麻煩政府，但對眼前的困難，我真的是一籌莫展、毫無他法，我真心的希望政府能夠給我家適當(dāng)?shù)木戎?，讓我度過眼前的難關(guān)。

望領(lǐng)導(dǎo)審查、核實(shí)、批準(zhǔn)，再次真誠地感謝各位。

申請人：

日期：

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇四

縣民政局：

我是**鎮(zhèn)**村下東邊組村民***蘭，54歲，現(xiàn)有家庭人口2人(丈夫***和我)，***年7月18日，**邊村民小組突降大雨，并伴隨著陣陣大風(fēng)；由于我家居住的正房的墻只是用土基夯的，并且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，多年來都沒有進(jìn)行修繕；陣陣大風(fēng)把雨水直接吹到土基墻上，加上由于住房地勢不好，房后排水溝不能很好排水，因此在雨水沖刷和排水溝水的侵襲下，造成6間屋的土基墻坍塌。

土基墻坍塌后，一直到雨季結(jié)束后，才請師傅重新拓制土基，在周圍鄰居的幫忙下又把墻夯起來。因?yàn)榧抑兄皇莾晌焕先?，做什么都要請人，所以修建屋墻先后近兩個月，共花維修費(fèi)約***余元，家中收入主要靠種植農(nóng)作物，沒其它經(jīng)濟(jì)來源，家庭生活十分困難，這些錢大部份都還欠著，因此特向民政局申請，請求給予補(bǔ)助，望領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)為盼。謝謝!

申請人：***

***年**月**日

xx-xxx：

我叫xx-x，系青陽岔鎮(zhèn)陳家砭村三組村民，因我家于2015年8月11日遭到洪水災(zāi)害而蒙受巨大損失，畢生財產(chǎn)全被洪水沖走，目前生活相當(dāng)困難，特向領(lǐng)導(dǎo)申請水災(zāi)救助，望政府能伸出援助之手，我們?nèi)覍⑷f分感激！ 2015年8月連日下雨，引發(fā)洪水災(zāi)害，洪水將我家兩層十間房屋幾乎沖塌，門窗、家具、鍋碗瓢盆等生活用具及用品全被沖走，二兒子結(jié)婚置辦的家具、衣服、被褥及二媳婦的金項鏈等被“洗劫一空”，電焊機(jī)、切割機(jī)等經(jīng)營生意用的工具蕩然無存，院子里擺放的十多桶柴油、數(shù)噸煤炭也消失殆盡。據(jù)不完全計算，我家在此次洪水災(zāi)害中損失至少達(dá)八萬元。

這場災(zāi)難使我一生辛辛苦苦經(jīng)營的財產(chǎn)化為烏有、毀于一旦，我家一天內(nèi)遭到如此重大的變故，讓我呼天搶地、撕心裂肺、痛哭流涕，我真不知以后的生活該如何維持下去。眼前，我一無所有、一貧如洗，一家大小十幾口人的吃、穿、住都成了亟待解決的問題，生活沒有了基本保障，上學(xué)的女兒的學(xué)費(fèi)也成了巨大的負(fù)擔(dān)。想到這些，我捶胸頓足、心如刀絞、痛不欲生。

災(zāi)難發(fā)生后，親戚朋友都聞訓(xùn)趕來，幫我處理善后事宜，他們在為我家的生活現(xiàn)狀深感同情的同時相互間開始為我家今后的生計“出謀劃策”。從他們的言語中，我無意中得知政府會給予受災(zāi)農(nóng)民一定的救助，聽到這個消息，我如獲至寶，在絕境中又看到了希望。我不想麻煩政府，但對眼前的困難，我真的是一籌莫展、毫無他法，我真心的希望政府能夠給我家適當(dāng)?shù)木戎屛叶冗^眼前的難關(guān)。

望領(lǐng)導(dǎo)審查、核實(shí)、批準(zhǔn)，再次真誠地感謝各位領(lǐng)導(dǎo)！ 此致

敬禮

申請人：xx-x

二零一三年十月二十九日

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

您好！我叫陳鎮(zhèn)，系汕尾市紅海區(qū)田興農(nóng)業(yè)合作社業(yè)主。因我合作社種植農(nóng)田于2016年1月遭到六十年一遇寒潮災(zāi)害而蒙受巨大損失，目前合作社處境相當(dāng)困難，一籌莫展之際，得知政府關(guān)于本次寒潮惠民補(bǔ)貼政策，萬分激動，特向領(lǐng)導(dǎo)申請寒潮受災(zāi)救助。 本次寒潮極端天氣，導(dǎo)致農(nóng)作物死亡、受損極為嚴(yán)重。其中，番薯死亡12畝、新培育良品果苗（臺灣青棗、馬來西亞進(jìn)口黃皮棗）3畝，約1100株全部死亡、成株臺灣青棗果實(shí)全部萎縮，導(dǎo)致5畝青棗果實(shí)顆粒無收，死亡約120株成年棗樹、4畝新西蘭良品西紅柿（均碩果累累，即將收成）全部枯萎死亡。合作社農(nóng)場直接經(jīng)濟(jì)損失合計約18萬元。

本次寒潮，我農(nóng)田作物遭受嚴(yán)重?fù)p失，農(nóng)作物顆粒無收，在農(nóng)業(yè)技術(shù)部門引進(jìn)推廣下，新培育進(jìn)口良品果樹新苗全部受災(zāi)死亡。農(nóng)田設(shè)施在遭遇2015年夏季洪災(zāi)及海水倒灌農(nóng)田災(zāi)害后，合作社如雪上加霜，農(nóng)田生產(chǎn)更為舉步維艱。希望上級政府能體恤民情，伸出援助之手，給予災(zāi)后重建補(bǔ)助，核實(shí)受災(zāi)情況，解救我農(nóng)村合作社當(dāng)前燃眉之急，我合作社將萬分感激！

申請人：陳鎮(zhèn)

汕尾市紅海灣區(qū)田興農(nóng)業(yè)合作社

2016年3月20日

房屋受災(zāi)補(bǔ)助申請書(共6篇)民房受災(zāi)補(bǔ)助申請民房受災(zāi)補(bǔ)助申請縣民政局：我是**鎮(zhèn)**村下東邊組村民***蘭，54歲，現(xiàn)有家庭人口2人(丈夫***和我)，***年7月18日，**邊村民小組突降大雨，并伴隨著陣陣大風(fēng)；由于我家居住的正房的墻只是用土基夯的，并且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，多年來都沒有進(jìn)行修繕；陣陣大風(fēng)把雨水直接吹到土基墻上，加上...

民房受災(zāi)補(bǔ)助申請

縣民政局：

我是**鎮(zhèn)**村下東邊組村民***蘭，54歲，現(xiàn)有家庭人口2人(丈夫***和我)，***年7月18日，**邊村民小組突降大雨，并伴隨著陣陣大風(fēng)；由于我家居住的正房的墻只是用土基夯的，并且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，多年來都沒有進(jìn)行修繕；陣陣大風(fēng)把雨水直接吹到土基墻上，加上由于住房地勢不好，房后排水溝不能很好排水，因此在雨水沖刷和排水溝水的侵襲下，造成6間屋的土基墻坍塌。

土基墻坍塌后，一直到雨季結(jié)束后，才請師傅重新拓制土基，在周圍鄰居的幫忙下又把墻夯起來。因?yàn)榧抑兄皇莾晌焕先耍鍪裁炊家埲?，所以修建屋墻先后近兩個月，共花維修費(fèi)約***余元，家中收入主要靠種植農(nóng)作物，沒其它經(jīng)濟(jì)來源，家庭生活十分困難，這些錢大部份都還欠著，因此特向民政局申請，請求給予補(bǔ)助，望領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)為盼。謝謝!

申請人：***

***年**月**日

水災(zāi)救助申請書【房屋受災(zāi)補(bǔ)助申請書】

xx-xxx：

我叫xx-x，系青陽岔鎮(zhèn)陳家砭村三組村民，因我家于2015年8月11日遭到洪水災(zāi)害而蒙受巨大損失，畢生財產(chǎn)全被洪水沖走，目前生活相當(dāng)困難，特向領(lǐng)導(dǎo)申請水災(zāi)救助，望政府能伸出援助之手，我們?nèi)覍⑷f分感激！ 2015年8月連日下雨，引發(fā)洪水災(zāi)害，洪水將我家兩層十間房屋幾乎沖塌，門窗、家具、鍋碗瓢盆等生活用具及用品全被沖走，二兒子結(jié)婚置辦的家具、衣服、被褥及二媳婦的金項鏈等被“洗劫一空”，電焊機(jī)、切割機(jī)等經(jīng)營生意用的工具蕩然無存，院子里擺放的十多桶柴油、數(shù)噸煤炭也消失殆盡。據(jù)不完全計算，我家在此次洪水災(zāi)害中損失至少達(dá)八萬元。

這場災(zāi)難使我一生辛辛苦苦經(jīng)營的財產(chǎn)化為烏有、毀于一旦，我家一天內(nèi)遭到如此重大的變故，讓我呼天搶地、撕心裂肺、痛哭流涕，我真不知以后的生活該如何維持下去。眼前，我一無所有、一貧如洗，一家大小十幾口人的吃、穿、住都成了亟待解決的問題，生活沒有了基本保障，上學(xué)的女兒的學(xué)費(fèi)也成了巨大的負(fù)擔(dān)。想到這些，我捶胸頓足、心如刀絞、痛不欲生。

災(zāi)難發(fā)生后，親戚朋友都聞訓(xùn)趕來，幫我處理善后事宜，他們在為我家的生活現(xiàn)狀深感同情的同時相互間開始為我家今后的生計“出謀劃策”。從他們的言語中，我無意中得知政府會給予受災(zāi)農(nóng)民一定的救助，聽到這個消息，我如獲至寶，在絕境中又看到了希望。我不想麻煩政府，但對眼前的困難，我真的是一籌莫展、毫無他法，我真心的希望政府能夠給我家適當(dāng)?shù)木戎屛叶冗^眼前的難關(guān)。

望領(lǐng)導(dǎo)審查、核實(shí)、批準(zhǔn)，再次真誠地感謝各位領(lǐng)導(dǎo)！ 此致

敬禮

申請人：xx-x【房屋受災(zāi)補(bǔ)助申請書】

二零一三年十月二十九日

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)同志：

您好，關(guān)于發(fā)生在我們小區(qū)的這次火災(zāi)，給我們小區(qū)造成了重大的人員受傷。情況嚴(yán)重，小區(qū)內(nèi)多間樓房被燒毀，而如今的事故原因基本查明是由于天然氣管道的`長年老化造成的。

因此我們申請得到補(bǔ)助。希望能夠讓我們獲得基本的生活補(bǔ)給條件。

以下是我們簡要羅列的一些補(bǔ)給清單，包括：

一，樓房燒毀的損失，小區(qū)內(nèi)一共16家房屋全部被燒毀。大約估計直接財產(chǎn)損失在700萬元。

二，有約32家房屋客廳損毀，預(yù)計損失在200萬元。

三，預(yù)計有22家房屋輕微受損，損失在56萬元。

傷員情況：有12人因?yàn)榛馂?zāi)事故直接或者間接遭受傷害，其中輕微燒傷3名，呼吸道感染5名。一共醫(yī)療費(fèi)用達(dá)6萬元。

受災(zāi)群眾安置情況：目前群眾被安置在附近的佳育中學(xué)，每日每人補(bǔ)助30元。預(yù)計安置時間2月，一共126000元。

此致：

xx-xx民政辦：

茲有4月5日下午，因?yàn)榕f電線破損短路，造成火災(zāi)，我村8組xx-x夫婦老人居住的田字屋瓦房燒成一片瓦礫。事發(fā)之際主人不在家，家具、衣物、糧食等生活設(shè)備和物資幾乎全部焚毀，現(xiàn)場涂炭不堪(見照片)。兩位老人(男73歲，女72歲)平時依靠自給自足生活，沒有節(jié)余，災(zāi)情嚴(yán)重，預(yù)計恢復(fù)基本生活和整修房屋需要一至二萬元，打擊觸目驚心，該農(nóng)戶實(shí)際上無力自力更生。懇請民政依照相關(guān)政策予以救助。

特此申報請求，望迅即解決為盼。

xx-x村民委員會

2016年4月6日

1.受災(zāi)補(bǔ)助申請書

2.臺風(fēng)受災(zāi)補(bǔ)助申請書

3.河北低保標(biāo)準(zhǔn)

4.武漢大學(xué)新生報到時間

5.河北省農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)

6.大學(xué)生當(dāng)兵考公務(wù)員

7.2016年四川省人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報

8.2016年退役士兵安置政策詳細(xì)解讀

9.黨組副書記述職報告

尊敬的招商局領(lǐng)導(dǎo)：

2016年7月17日，無情的暴風(fēng)雨引起的洪災(zāi)，摧毀了我家里無數(shù)物資。霎時間，只見家里東西往上漂浮。許多物品隨洪水漂走。見此情況，我忙叫村里表兄把牛拉走，剩下一頭懷胎3個多月的母豬和兩頭架子豬只能眼真真看著被淹沒， 還有十幾只雞也被沖走。然后我趕忙關(guān)門，全家只能在床上過夜，家人連吃的都沒有，只能餓著肚子坐到第二天，正準(zhǔn)備為父親逝世百日燒包日子也沒有得到盡孝。

在次日6點(diǎn)20分時須，水已經(jīng)淹平了家里的床鋪，我看見情況越來越嚴(yán)重，趕忙打電話給村支書申請救助，雖然村領(lǐng)導(dǎo)離我家不到一里路，可想到怕進(jìn)水救不了烈火，我趕緊把年老的母親、年幼的女兒、姐姐及妻子一一背著轉(zhuǎn)移到安全的地方，那時門外的水位已淹到我的肚臍。到了9點(diǎn)許，村副主任到家對面的鄰居家門前照了張相就走了，呂支書幾次趕到我家詢問觀察災(zāi)情。

到了19日下午，我們給父親燒百日包回來在鄰居家準(zhǔn)備吃飯時，村呂支書帶領(lǐng)縣招商局兩位領(lǐng)導(dǎo)，冒著大雨，繞著危險的山路徒步到我家查看受災(zāi)情況，可由于水位還深，(連供飯都是在水里了，那是心理的感受是多么的凄涼)無法看到家里的情況。只能在安全處查看。領(lǐng)導(dǎo)的安慰，領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，令我及家人感動不已。真是災(zāi)難無情人有情啊!

連續(xù)幾天的強(qiáng)降雨，導(dǎo)致家里淹了四天五夜水才小消退平家里，家里的浮泥有5厘米左右，外面院壩都還有30厘米左右的水位，也打亂了家里的正常生活。但畢竟還是要生活，我就和家人及叫來兩個親戚幫忙把家里清理。

忙了一整天算是清理了，可看到家里的損失，自己覺得太心寒。家里受災(zāi)嚴(yán)重。其中：

電器：一臺電腦、一臺電視機(jī)、一臺冰柜、一臺平車機(jī)、一臺飲水機(jī)、兩臺洗衣機(jī)、粉碎機(jī)一臺，電轉(zhuǎn)兩套、電磁爐兩臺、電飯煲兩臺、報廢，預(yù)計造成經(jīng)濟(jì)損12000元左右。

牲口;母豬一頭、雞十幾只無法挽回，架子豬兩頭受損。預(yù)計造成經(jīng)濟(jì)損6000元左右。

家具鋪蓋;沙發(fā)四個，茶幾一個、電視柜一個、大組合柜一套，席夢思一張，小床四張，被柜兩個，櫥柜一套，棉被17床。毛毯39床等發(fā)霉腐爛，預(yù)計造成經(jīng)濟(jì)損18000元左右。

糧食;菜籽4300斤左右，谷子7000斤左右，玉米1500斤左右，豆芽黃豆兩百斤等，預(yù)計造成經(jīng)濟(jì)損失9000元左右。

以上災(zāi)情;已造成經(jīng)濟(jì)損失七萬余元。

此次受災(zāi)我家在貓營鎮(zhèn)最為嚴(yán)重，物資損失較多較大，由于地質(zhì)環(huán)境因素，排水溝出現(xiàn)嚴(yán)重性人為破壞，每年的水災(zāi)都要遭受不同程度的損失，房屋安全結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重性的損傷，墻面出現(xiàn)裂縫漏水，屋面出現(xiàn)炸裂漏水，瓦房木梁斷裂幾根，墻面出現(xiàn)偏移。需要重新維修，我無力及時解決。特寫此報告，希望上級領(lǐng)導(dǎo)伸出援助之手，解決我的燃眉之急、救于為難之中。我及家人將感激不盡。

尊敬的總站領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xx，最近單位在佳節(jié)來臨之際，準(zhǔn)備給有經(jīng)濟(jì)困難的職工解決困難，補(bǔ)發(fā)一定數(shù)量的困難補(bǔ)助。結(jié)合本人實(shí)際情況，同時考慮到單位的難處，經(jīng)再三深思熟慮后，決定向單位申請困難補(bǔ)助。申請原因如下：

1、因單位進(jìn)行舊房改造，將所居住的舊房拆除，本人需在外租房居住。雖拆遷辦已解決部分房屋租金，但是由于大環(huán)境的影響，房屋租賃價格普遍提高，本人任需負(fù)擔(dān)一定金額的房屋租賃費(fèi)用。

2、本人一家老少三代，孩子已經(jīng)成年。老人年歲已高?，F(xiàn)在家庭經(jīng)濟(jì)困難，承擔(dān)能力有一定的困難。鑒于自身原因頗多，以上所述兩條為特殊情況，其他均可克服。本人現(xiàn)月收入僅千余元，隨著物價的上漲和收入的限制，承受能力實(shí)在有限，無力承擔(dān)高昂的開銷。為了能讓自己能安心生活，更好的工作，同時也考慮到單位的經(jīng)濟(jì)狀況和難處，特此向單位申請一定的困難補(bǔ)助，請單位酌情解決!

此致

敬禮

申請人：

年 月 日

xx-x社區(qū):

本人xx-xxx年生，系xx-xx鎮(zhèn)居民，1990年至2000年在xx-x廠做工，2000年以后無固定職業(yè)。丈夫xx-x，xx-x年生，x鎮(zhèn)xx旱田人，無固定職業(yè)，目前在家務(wù)農(nóng)，年11月5日家中老房毀于洪水、泥石流，現(xiàn)借住于村鄰家。女兒xx，現(xiàn)年8歲，就讀于xx縣民族小學(xué)三年級。

本人長期以來身患xx-x病，四處求職無門，無固定收入，x手術(shù)后失敗后需長期服藥治療，雙方有4位老人需贍養(yǎng)，一家人全部費(fèi)用靠丈夫務(wù)農(nóng)和打工維持。年8月和年12月，本人和女兒分別享受城鎮(zhèn)最低生活保障金。本人和丈夫1999年結(jié)婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由于本人家庭生活的實(shí)際困難和無住房的實(shí)際情況，現(xiàn)申請政府廉租住房一套，望給予批準(zhǔn)為盼!

申請人:xx-x

社區(qū)：

我叫xx,xx年生，系xx-x社區(qū)居民，xx-xx年至xx-xx年在xx-x廠做工，xx年以后無固定職業(yè)。丈夫xx-x，xx-x年生，x鎮(zhèn)xx旱田人，無固定職業(yè)，目前在家務(wù)農(nóng)，年11月5日家中老房毀于洪水、泥石流，現(xiàn)借住于村鄰家。女兒許晴，現(xiàn)年8歲，就讀于xx縣民族小學(xué)三年級。本人長期以來身患xx-x病，四處求職無門，無固定收入，x手術(shù)后失敗后需長期服藥治療，雙方有4位老人需贍養(yǎng)，一家人全部費(fèi)用靠丈夫務(wù)農(nóng)和打工維持。xx年8月和xx年12月，本人和女兒分別享受城鎮(zhèn)最低生活保障金。本人和丈夫1999年結(jié)婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由于本人家庭生活的實(shí)際困難和無住房的實(shí)際情況，現(xiàn)申請政府廉租住房一套，望給予批準(zhǔn)為盼！

申請人：xx-x

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！我是您單位職工魏宗信，五十歲?，F(xiàn)由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，特向單位領(lǐng)導(dǎo)申請補(bǔ)助。由于單位離家比較遠(yuǎn)，長期工作在外，對家庭照料較少，所以一直覺得虧欠家人太多。我的家庭是一個十分普通的家庭。家中四口人，妻子長期無經(jīng)濟(jì)收入，賦閑在家。家中長子大學(xué)三年級在讀，次子中專一年級在讀，每年得花去大部分家中的積蓄。家中收入來源有限，主要靠我工資收入維持家庭生計，所以經(jīng)濟(jì)狀況一直比較拮據(jù)。又因?yàn)槲疑眢w狀況欠佳，20xx年，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)患嚴(yán)重腦病，當(dāng)即住院治療。兩年來，住院及治療費(fèi)用加上定期吃藥、檢查，醫(yī)藥費(fèi)用開支十分巨大。這樣一來家里的頂梁柱倒了，還欠下了沉重的債務(wù)。我本不愿給領(lǐng)導(dǎo)添麻煩，但巨大的開支已使家庭基本生活費(fèi)用入不敷出，生活上難以為繼。我希望在最困難的'時候能得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，組織的溫暖，以此減輕家里的一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我將會更加勤勉工作，盡職盡責(zé)，回報單位。

特此申請，望領(lǐng)導(dǎo)檢查批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請人：

日期：

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇六

縣民政局：

我是xx鎮(zhèn)xx村下東邊組村民xx蘭，54歲，現(xiàn)有家庭人口2人（丈夫xx和我），xx年7月18日，xx邊村民小組突降大雨，并伴隨著陣陣大風(fēng)；由于我家居住的正房的墻只是用土基夯的，并且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，多年來都沒有進(jìn)行修繕；陣陣大風(fēng)把雨水直接吹到土基墻上，加上由于住房地勢不好，房后排水溝不能很好排水，因此在雨水沖刷和排水溝水的侵襲下，造成6間屋的土基墻坍塌。

土基墻坍塌后，一直到雨季結(jié)束后，才請師傅重新拓制土基，在周圍鄰居的`幫忙下又把墻夯起來。因?yàn)榧抑兄皇莾晌焕先耍鍪裁炊家埲?，所以修建屋墻先后近兩個月，共花維修費(fèi)約xx余元，家中收入主要靠種植農(nóng)作物，沒其它經(jīng)濟(jì)來源，家庭生活十分困難，這些錢大部份都還欠著，因此特向民政局申請，請求給予補(bǔ)助，望。

領(lǐng)導(dǎo)。

能給予批準(zhǔn)為盼。謝謝！

申請人：xx。

xx年xx月xx日。

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇七

--縣民政局：

我是-鎮(zhèn)-村-組村民---，--歲，現(xiàn)有家庭人口-人(丈夫--和我)，20--年-月-日，--邊村民小組突降大雨，并伴隨著陣陣大風(fēng);由于我家居住的正房的墻只是用土基夯的，并且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，多年來都沒有進(jìn)行修繕;陣陣大風(fēng)把雨水直接吹到土基墻上，加上由于住房地勢不好，房后排水溝不能很好排水，因此在雨水沖刷和排水溝水的侵襲下，造成6間屋的土基墻坍塌。

土基墻坍塌后，一直到雨季結(jié)束后，才請師傅重新拓制土基，在周圍鄰居的幫忙下又把墻夯起來。因?yàn)榧抑兄皇莾晌焕先?，做什么都要請人，所以修建屋墻先后近兩個月，共花維修費(fèi)約--余元，家中收入主要靠種植農(nóng)作物，沒其它經(jīng)濟(jì)來源，家庭生活十分困難，這些錢大部份都還欠著，因此特向民政局申請，請求給予補(bǔ)助，望領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)為盼。謝謝!

此致

敬禮!

申請人：

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇八

尊敬的政府領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xx，系廈鋪鎮(zhèn)西湖村三組村民，因我家于20xx年xx月4日遭到洪水災(zāi)害而蒙受巨大損失，畢生財產(chǎn)全被洪水沖走，目前生活相當(dāng)困難，特向領(lǐng)導(dǎo)申請水災(zāi)臨時救助，望政府能伸出援助之手，我們?nèi)覍⑷f分感激！

20xx年xx月4日早上突降暴雨，引發(fā)洪水災(zāi)害，洪水將我在西湖夏家經(jīng)營的木材加工廠洗劫一空，堆放廠內(nèi)的5000多根7米、8米的樹料及已經(jīng)鋸好的方木料全部被洪水全部沖走，價值4千多元的鋸臺也被洪水沖走。據(jù)不完全計算，我在此次洪水災(zāi)害中損失至少達(dá)16萬元。

這場災(zāi)難使我一生辛辛苦苦經(jīng)營的財產(chǎn)化為烏有、毀于一旦，我家一天內(nèi)遭到如此重大的變故，讓我呼天搶地、撕心裂肺、痛哭流涕，我真不知以后的生活該如何維持下去。眼前，我一無所有、一貧如洗，一家大小的`生計成了亟待解決的問題，生活沒有了基本保障，同時我收樹的債務(wù)費(fèi)及所欠的工費(fèi)也成了巨大的負(fù)擔(dān)。想到這些，我捶胸頓足、心如刀絞、痛不欲生。

災(zāi)難發(fā)生后，親戚朋友都聞訓(xùn)趕來，幫我處理善后事宜，他們在為我家的生活現(xiàn)狀深感同情的同時相互間開始為我家今后的生計“出謀劃策”。從他們的言語中，我無意中得知政府會給予受災(zāi)農(nóng)民一定的救助，聽到這個消息，我如獲至寶，在絕境中又看到了希望。我不想麻煩政府，但對眼前的困難，我真的是一籌莫展、毫無他法，我真心的希望政府能夠給我家臨時救助，讓我度過眼前的難關(guān)。

望領(lǐng)導(dǎo)審查、核實(shí)、批準(zhǔn)，再次真誠地感謝各位領(lǐng)導(dǎo)！

此致

敬禮！

申請人：

日期：

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇九

縣民政局：

我是xx鎮(zhèn)xx村下東邊組村民xx蘭，54歲，現(xiàn)有家庭人口2人（丈夫xx和我），20xx年7月18日，xx邊村民小組突降大雨，并伴隨著陣陣大風(fēng)；由于我家居住的正房的墻只是用土基夯的，并且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，多年來都沒有進(jìn)行修繕；陣陣大風(fēng)把雨水直接吹到土基墻上，加上由于住房地勢不好，房后排水溝不能很好排水，因此在雨水沖刷和排水溝水的侵襲下，造成6間屋的土基墻坍塌。

土基墻坍塌后，一直到雨季結(jié)束后，才請師傅重新拓制土基，在周圍鄰居的幫忙下又把墻夯起來。因?yàn)榧抑兄皇莾晌焕先耍鍪裁炊家埲?，所以修建屋墻先后近兩個月，共花維修費(fèi)約xx余元，家中收入主要靠種植農(nóng)作物，沒其它經(jīng)濟(jì)來源，家庭生活十分困難，這些錢大部份都還欠著，因此特向民政局申請，請求給予補(bǔ)助，望領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)為盼。謝謝！

特此申請，望領(lǐng)導(dǎo)檢查批準(zhǔn)。

申請人：

20xx年xx月xx日。

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇十

xx鄉(xiāng)人民政府：

我叫xx，男，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年62歲，家住陵前鎮(zhèn)陵東村，家庭成員7人?，F(xiàn)就8月下旬我家遇到的突發(fā)性自然災(zāi)害情況匯報如下：

20xx年8月21號（周三）中午十二點(diǎn)左右，我家院子地面突然塌陷，形成直徑10米，深度3米左右的大坑，我家房屋和左右兩鄰居的房屋承重墻和地面都有明顯的裂縫，具體為：我家有100平米面積包括主臥和衛(wèi)生間、廚房受損嚴(yán)重。其中主臥有明顯裂縫，衛(wèi)生間和廚房已經(jīng)塌陷。我的`兩個鄰居的主臥和庭院地面都有明顯裂縫。目前已經(jīng)形成大面積的危房，而且險情隨時都有不斷增加的可能。

目前，我的家人都已經(jīng)搬離危房，由于家庭人口多，目前部分人口暫住親戚朋友家。我母親名叫xx，今年已八十四歲，是烈士子女，由于這次災(zāi)害的影響，不得不暫住親戚家，老人家年事已高，此事對她的心情影響很大，作為子女，此情此景心緒難平，頗為自責(zé)。我大兒子今年35歲，在蘭州空軍當(dāng)兵多年，今年復(fù)員，但是工作還沒有落實(shí)。

考慮到這次災(zāi)害突然，破壞巨大，已經(jīng)嚴(yán)重的影響了我家的正常生活，也給我家?guī)砹撕艽蟮慕?jīng)濟(jì)損失，因此申請補(bǔ)助，請核實(shí)并予以批復(fù)為盼！

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日。

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇十一

尊敬的區(qū)教育局及中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

20xx年x月x日，一場突如其來的夾雜著暴風(fēng)雨襲擊了我鎮(zhèn)，當(dāng)時風(fēng)力達(dá)到xx級，只見樹倒枝折、瓦片橫飛。我校受災(zāi)特別嚴(yán)重。我校領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)即向教育局和中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)電話匯報了災(zāi)情。并組織學(xué)校行政人員進(jìn)行了安全排查，對危險區(qū)域進(jìn)行了暫時警示處理。

x月x日上午，局領(lǐng)導(dǎo)到我校查看了受災(zāi)情況。

經(jīng)初步統(tǒng)計；有教學(xué)樓，儲藏用房，廚房，廁所大約500平方米的屋面受損。

學(xué)校至少50米圍墻受雨水沖刷，已經(jīng)明顯傾斜，搖搖欲墜。學(xué)校鐵門、不銹鋼旗桿被狂風(fēng)刮倒，都已經(jīng)斷裂變形。

以上設(shè)施如不及時修繕，將危及師生的`生命安全。要得到修繕，需要維修資金xx余元，我校無力解決。

特寫此報告，希望上級領(lǐng)導(dǎo)解決我校的實(shí)際困難。

此致

敬禮！

領(lǐng)導(dǎo)：

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇十二

市民政局：

8月8日下午13時， xx鎮(zhèn)局部區(qū)域遭受特大暴雨、冰雹襲擊，使xx鎮(zhèn)8個自然村受災(zāi)，災(zāi)害造成受災(zāi)自然村不同程度的損失。其中：農(nóng)作物受災(zāi)面積 畝， 經(jīng)濟(jì)林受災(zāi)面積 畝， 村村通公路損失達(dá) 公里。據(jù)統(tǒng)計，此次特大自然災(zāi)害預(yù)計給xx鎮(zhèn)共造成經(jīng)濟(jì)損失 萬元。如此罕見的慘重?fù)p失，對受災(zāi)群眾來說可謂當(dāng)頭一棒，群眾情緒波動較大。

在災(zāi)情發(fā)生的第一時間，xx鎮(zhèn)黨委、政府及時形成搶災(zāi)應(yīng)急預(yù)案件，開展生產(chǎn)自救，其做法如下：

一是深入調(diào)查核實(shí)受災(zāi)情況。組織全鎮(zhèn)黨員干部分組進(jìn)村入戶，到田間地頭準(zhǔn)確落實(shí)受災(zāi)情況，做到不漏村、不漏戶、不漏地塊，分門別類理清災(zāi)情。

二是正確引導(dǎo)，穩(wěn)定群眾情緒， 增強(qiáng)群眾自救信心。組織包村干部、各村領(lǐng)導(dǎo)做好群眾思想工作，特別關(guān)注生活條件較差的困難群眾，鼓勵他們樹立自救信心，盡快恢復(fù)生產(chǎn)。

盡管xx鎮(zhèn)黨委、政府迅速展開生產(chǎn)自救，但由于此次自然災(zāi)害具有來勢猛、強(qiáng)度大等特點(diǎn)，給群眾帶來較大經(jīng)濟(jì)損失，請求上級部門給予幫助支持。

特此報告

申請人：

日期：

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇十三

尊敬的市殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)：

我叫劉兵，居住福鼎市沙埕鎮(zhèn)和平海濱南路9號。由于“蘇迪羅”臺風(fēng)的影響和連日來下著暴雨，造成我家住宅多處倒塌，受災(zāi)較為嚴(yán)重，為此，特向貴單位申請，請求給予我家一些受災(zāi)困難補(bǔ)助，用于后續(xù)安置，善后處理及進(jìn)一步防災(zāi)之用。

特此申請。

此致

敬禮！

申請人：xx。

20xx年xx月xx日。

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇十四

尊敬的`村委會：

由于連日來下大暴雨，造成我家住宅大面積倒塌，受災(zāi)較為嚴(yán)重，現(xiàn)要進(jìn)行拆除等以免造成新的災(zāi)害等，為此，特向我村黨支部及村委會，并委托代向上級政府各相關(guān)部門申請，請求給予我家一定的受災(zāi)補(bǔ)助，用于后續(xù)安置、善后處理及進(jìn)一步防災(zāi)之用。

特此申請！

此致

敬禮

村民。

二0xx年x月x日。

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇十五

尊敬的人民政府：

我叫xx，系xx鄉(xiāng)xx村x組村民。20xx年x月x日，嚴(yán)重暴雨引起了巨大災(zāi)害，給我家?guī)碇苯咏?jīng)濟(jì)損失約七千元。

其中，山場滑坡，數(shù)十棵樹木遭到毀埋;河溝的水位暴漲，致使沿河分布約0.6畝水稻田被徹底沖毀絕收;臨河的三塊紅薯地(約0.3畝)被洪水席卷而空;洪水漫過魚塘田埂，大約300斤魚蝦隨水溜走。同時，洪水還造成堰溝垮塌，約0.4畝的水稻田失去水源，今年肯定會嚴(yán)重減產(chǎn)，就這樣，我家今年差不多所有的稻田都被完全或部分毀壞。此外，大約4.5米的'堡坎垮塌，洪水直抵我家泥巴房的屋基，約三小時的水中浸泡造成地基嚴(yán)重變形，維修也得需要一大筆資金。以上損失，村兩委曾派人前來實(shí)地核查和取證。

總之，本次洪災(zāi)給我家財物造成巨大損失，對正常的生活帶來較大困擾，目前生活相當(dāng)困難。為此特向政府申請水災(zāi)救助，望政府能伸出援助之手，以解我的燃眉之急。望領(lǐng)導(dǎo)能盡快審查、核實(shí)和批復(fù)為謝!

此致

敬禮！

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇十六

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xx，男，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年62歲，家住陵前鎮(zhèn)陵東村，家庭成員7人?，F(xiàn)就8月下旬我家遇到的突發(fā)性自然災(zāi)害情況匯報如下：

20xx年8月21號(周三)中午十二點(diǎn)左右，我家院子地面突然塌陷，形成直徑10米，深度3米左右的`大坑，我家房屋和左右兩鄰居的房屋承重墻和地面都有明顯的裂縫，具體為：我家有100平米面積包括主臥和衛(wèi)生間、廚房受損嚴(yán)重。其中主臥有明顯裂縫，衛(wèi)生間和廚房已經(jīng)塌陷。我的兩個鄰居的主臥和庭院地面都有明顯裂縫。目前已經(jīng)形成大面積的危房，而且險情隨時都有不斷增加的可能。

目前，我的家人都已經(jīng)搬離危房，由于家庭人口多，目前部分人口暫住親戚朋友家。我母親名叫xx，今年已八十四歲，是烈士子女，由于這次災(zāi)害的影響，不得不暫住親戚家，老人家年事已高，此事對她的心情影響很大，作為子女，此情此景心緒難平，頗為自責(zé)。我大兒子今年35歲，在蘭州空軍當(dāng)兵多年，今年復(fù)員，但是工作還沒有落實(shí)。

考慮到這次災(zāi)害突然，破壞巨大，已經(jīng)嚴(yán)重的影響了我家的正常生活，也給我家?guī)砹撕艽蟮慕?jīng)濟(jì)損失，因此申請補(bǔ)助，請核實(shí)并予以批復(fù)為盼!

申請人：

20xx年xx月xx日。

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇十七

尊敬的--政府：

我叫---、男、漢族、--文化程度、現(xiàn)年--歲、全家-口人、家住--村-組。主要從事--生產(chǎn)及--粗制、精制加工。現(xiàn)有--生產(chǎn)基地20余畝、兩條--制品生產(chǎn)線，規(guī)模排列我鎮(zhèn)前位，是一個發(fā)展中的--生產(chǎn)性個體企業(yè)。

此次洪澇災(zāi)害，淹沒我廠加工電機(jī)水卷走，焊機(jī)、發(fā)電機(jī)組全部報廢，加工類小機(jī)電癱瘓待醫(yī)，成品--多斤被水浸泡湯色全無、盡成垃圾。-噸加工用煙煤葬身于深度泥漿之下、近-畝--園積沙如灘、廠區(qū)地裂下沉危及人身安全，恢復(fù)生產(chǎn)工作難度極大。約計損失-萬余元。

鑒于我廠還處于發(fā)展之中，難以承受這巨大的經(jīng)濟(jì)損失。希望領(lǐng)導(dǎo)從實(shí)情考慮，給予我廠災(zāi)后援助。

望回復(fù)為盼。

此致

敬禮!

申請人：

日期：

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇十八

縣民政局：

我是xx鎮(zhèn)xx村下東邊組村民xx蘭，54歲，現(xiàn)有家庭人口2人（丈夫xx和我），xx年7月18日，xx邊村民小組突降大雨，并伴隨著陣陣大風(fēng)；由于我家居住的正房的墻只是用土基夯的，并且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，多年來都沒有進(jìn)行修繕；陣陣大風(fēng)把雨水直接吹到土基墻上，加上由于住房地勢不好，房后排水溝不能很好排水，因此在雨水沖刷和排水溝水的侵襲下，造成6間屋的土基墻坍塌。

土基墻坍塌后，一直到雨季結(jié)束后，才請師傅重新拓制土基，在周圍鄰居的幫忙下又把墻夯起來。因?yàn)榧抑兄皇莾晌焕先耍鍪裁炊家埲?，所以修建屋墻先后近兩個月，共花維修費(fèi)約xx余元，家中收入主要靠種植農(nóng)作物，沒其它經(jīng)濟(jì)來源，家庭生活十分困難，這些錢大部份都還欠著，因此特向民政局申請，請求給予補(bǔ)助，望領(lǐng)導(dǎo)能給予批準(zhǔn)為盼。謝謝！

特此申請，望領(lǐng)導(dǎo)檢查批準(zhǔn)。

申請人：

日期：

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇十九

石板鎮(zhèn)民政辦：

xx，生于1970年9月15日，家住石板鎮(zhèn)柑子樹村大面坑村民組?，F(xiàn)家庭有父親、妻子、兒子、二哥及我共5人（全是低保對象），其中父親已經(jīng)80多歲，百病纏身，無法參加體力勞動；二哥接近50歲，因智障問題至今未娶，無法正常參加勞動；妻子也有智障問題而且殘疾，無法正常參加勞動。因此，一家5口人的生計就靠我一個人在農(nóng)村勞動來維持，生存問題，舉步維艱。

面對這樣一個貧困的家庭，過著這種清苦的日子，心想，只要一家人健康、平安，我已就心滿意足了，但天有不測風(fēng)云，不幸的事情又頻繁在我的身上出現(xiàn)，6月初，自家養(yǎng)的一頭耕牛因病死亡，更不幸的`是6月29日下午5：00鐘左右，我為了掙點(diǎn)錢到三河石的河坎上割苦蒿，準(zhǔn)備用賣來的錢翻蓋被暴雨淋壞了而且至今還在風(fēng)雨中飄搖的住房，一不小心踩虛了腳從距地面10多米高的地方摔到亂石嶙峋的地上，腰桿摔成粉碎性骨折，無論怎么怕也爬不起來，雨停以后，路邊放牛的好心人看到后立即通知我家人，立即送到醫(yī)院，但經(jīng)過醫(yī)生的診斷分析，該病治好至少得花2萬元錢左右的醫(yī)療費(fèi)（農(nóng)村合作醫(yī)療報銷以后至少得花8000元左右），而且還可能出現(xiàn)后遺癥或殘疾，住院時間至少是1個月，生活護(hù)理費(fèi)用至少得花3000元左右。身處這種貧困地區(qū)，面對這樣困苦的家庭，對我來說就是天文數(shù)字的巨款，簡直讓我生不如死，幾次想不治療回家算了，但一想到父親、妻子、二哥、兒子幾人今后的生活和生存問題，我欲哭無淚，只好聽好心人的勸告，無論如何也要把病治好，才能承擔(dān)起家里的這份重?fù)?dān)。

因此，我鼓足勇氣，在全家已經(jīng)享受農(nóng)村低保的情況下，再次向上級部門伸手請求援助，解決目前的住院治療費(fèi)用自付部分8000元（為了湊集住院費(fèi)，家里面所有值錢的東西都賣光了的，還在親戚家借了4000多元的現(xiàn)金），否則，就有飯都吃不起，以上情況，懇請各級相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)及時到我家或醫(yī)院調(diào)查核實(shí)情況，希望及時給予補(bǔ)助為謝！

特此申請。

申請人：xx。

20xx年xx月xx日。

受災(zāi)房屋申請補(bǔ)助申請書篇二十

尊敬的`村委會：

由于連日來下大暴雨，造成我家住宅大面積倒塌，受災(zāi)較為嚴(yán)重，現(xiàn)要進(jìn)行拆除等以免造成新的災(zāi)害等，為此，特向我村黨支部及村委會，并委托代向上級政府各相關(guān)部門申請，請求給予我家一定的受災(zāi)補(bǔ)助，用于后續(xù)安置、善后處理及進(jìn)一步防災(zāi)之用。

特此申請！

致禮！

申請人：

日期：