醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短(優(yōu)秀16篇)

總結(jié)可以激勵(lì)我們更進(jìn)一步，不斷提高自己的表現(xiàn)。總結(jié)的寫作風(fēng)格應(yīng)該簡(jiǎn)潔、明了，避免使用過多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)和復(fù)雜的句式。接下來，讓我們一起來看看下面的范文，希望對(duì)大家有所啟發(fā)。

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇一

本協(xié)議由以下雙方于____年____月____日簽訂于市____區(qū)公安分局____派出所。

甲方：__________公民身份證號(hào)碼：____________。

乙方：__________公民身份證號(hào)碼：____________。

乙方擔(dān)保人：_______公民身份證號(hào)碼：____________。

____年____月____日____時(shí)許，甲方駕駛機(jī)動(dòng)車與乙方騎電動(dòng)車帶人因爭(zhēng)搶機(jī)動(dòng)車道發(fā)生了糾紛，甲方與乙方在發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)過程中發(fā)生打斗，乙方受傷并出現(xiàn)了身體上的創(chuàng)傷。

______年______月______日乙方的出院小結(jié)：

______年______月______日法醫(yī)對(duì)乙方傷情的鑒定結(jié)論：

有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案(交通事故及故意傷害等)的和解、賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，在公平公正的原則下，乙方提出和解，經(jīng)過誠(chéng)懇、友好地協(xié)商，一致自愿達(dá)成以下和解條款，定立協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：

1、甲方為乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠(chéng)懇的道歉，乙方也已經(jīng)給予寬恕和愿意與甲方達(dá)成和解。

2、甲方已承擔(dān)乙方在____年____月____日至____年____月____日住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)。

3、甲方另一次性賠償乙方損失(包括但不限于誤工費(fèi)、傷害賠償金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害賠償金、后期醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失等)合計(jì)人民幣_(tái)_________萬元(大寫：__________整)。

4、乙方向甲方出具收條，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽定后____日付清上述賠償款項(xiàng)。

乙方指定下列帳戶收款：

5、甲方履行上述賠償義務(wù)后，雙方之間交通事故及故意傷害事件的終止，雙方?jīng)]有其它任何爭(zhēng)議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責(zé)任或索賠請(qǐng)求，乙方放棄向公安機(jī)關(guān)要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權(quán)利。乙方出院之后無論是個(gè)人因素或是第三方因素發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、后期治療、復(fù)查等)均與甲方無關(guān)，由乙方自行負(fù)責(zé)。

6、雙方本著化解矛盾的態(tài)度，乙方對(duì)甲方的行為給予諒解，并同意請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理，不再請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)追究甲方的行政、刑事責(zé)任。

7、任何一方違約，除全額返還賠款外，另向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣叁拾萬元整。

8、協(xié)議內(nèi)容系雙方真實(shí)意愿的表達(dá)。

9、甲、乙雙方經(jīng)公安機(jī)關(guān)調(diào)解后簽訂的《治安調(diào)解協(xié)議書》之內(nèi)容如與本和解協(xié)議書相不一致的事項(xiàng)，以本和解協(xié)議書之條款為準(zhǔn)。

10、雙方承諾均不得將本次事件信息向任何第三方(包括但不限于媒體或網(wǎng)絡(luò))提供或披露。

11、乙方擔(dān)保人自愿為乙方保證人，與乙方為履行本協(xié)議承擔(dān)連帶責(zé)任。

12、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效(每頁(yè)簽字)。本協(xié)議一式叁份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，呈交武漢市江漢區(qū)公安分局漢興街派出所存檔壹份。

甲方：________乙方：_______乙方擔(dān)保人：_________。

_____年____月____日。

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇二

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

20____年9月28日在西安市臨潼區(qū)秦新路（秦陵—新豐）高炮旅門前發(fā)生交通事故，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現(xiàn)雙方就本次交通事故充分協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：

一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責(zé)任；

四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔(dān)，互不追究；

六、本協(xié)議一式三份，甲、乙（包括乘坐人）雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份。

協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

日期：

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇三

協(xié)議人：（以下簡(jiǎn)稱甲方）。

協(xié)議人：（以下簡(jiǎn)稱乙方）。

乙方于xxxx年被甲方聘為該廠工人。xxxx年xxxx月xxxx日xxxx，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。xxxx年xxxx月xxxx日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；

五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方：

乙方：

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇四

甲方：，身份證號(hào)：，住址：

乙方：，身份證號(hào)：，住址：

見證人：，身份證號(hào)：，住址：

茲因雙方于___年______月______日在因雙方發(fā)生糾紛沖突，至乙方受傷，賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫：)，此賠償款直接由甲方支付給乙方現(xiàn)金。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字及捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

九、本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。

甲方簽字：

乙方簽字：

見證人簽字：

___年______月______日。

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇五

甲方：

乙方（或患者近親屬）：

患者基本情況：

姓名：性別：年齡：住址：住院號(hào)：

經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方：

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。

協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

20__年_月_日。

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇六

甲、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等；共計(jì)人民幣萬元（大寫：元整）。

二、乙方指定xxx銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過錯(cuò)賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費(fèi)用后，本醫(yī)療過錯(cuò)事故造成乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

三、乙方收取賠償款項(xiàng)后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。

五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六、簽本協(xié)議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任。

七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：乙方（簽字）：

日期：20__年_月_日日期：20__年_月_日

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇七

協(xié)議人：____（以下簡(jiǎn)稱甲方）。

協(xié)議人：____（以下簡(jiǎn)稱乙方）。

乙方于____年被甲方聘為廬江縣公房管理所廉租住房南北樓項(xiàng)目工程施工人員。____年____月____日，乙方在工作的北樓六層內(nèi)裝修時(shí)，在上活動(dòng)腳手架時(shí)沒有檢查腳手架的穩(wěn)定性就攀登腳手架，導(dǎo)致架體倒塌，架體壓迫身體（后來乙方敘述的），乙方當(dāng)時(shí)沒有任何癥狀，在甲方施工3天，三天后乙方感覺有問題，甲方在不知情的情況下帶他到醫(yī)院檢查，在醫(yī)院也沒有查出任何問題，醫(yī)生根據(jù)癥狀綜合推定為腰肌勞損，開了幾副藥物，后乙方擅自尋醫(yī)治療，過了數(shù)日，乙方始終聲明身體不舒服，乙方一口咬定是架體倒塌壓迫身體而至。甲方在主管部門的調(diào)解下，被動(dòng)接受按事實(shí)事故處理，前后付乙方5000元治療費(fèi)用，乙方經(jīng)過兩個(gè)月的擅自治療并要求協(xié)商處理。____年____月____日，乙方共提供醫(yī)藥發(fā)票2000元左右，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；

五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，（現(xiàn)場(chǎng)手工填寫公正方單位、現(xiàn)場(chǎng)加蓋公正方公章）留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

六、本協(xié)議公證費(fèi)用甲乙雙方各承擔(dān)一半。

七、乙方出具收據(jù)領(lǐng)取甲方所有的費(fèi)用。

甲方：___。

乙方：____。

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇八

乙方：_______________(系受害人)。

身份證號(hào)碼：_______________。

電話：_______________。

_____________，_________年___________月___________日晚上喝醉酒，忘記帶鑰匙無法進(jìn)宿舍，與乙方發(fā)生糾紛，造成乙方受傷，___________家屬得知消息后特意從老家___________趕到___________，多次看望乙方，并向乙方多次真誠(chéng)道歉，現(xiàn)甲乙雙方對(duì)損失達(dá)成賠償意見，協(xié)議如下：

一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等所有損失費(fèi)用共計(jì)____________元，視為乙方的所有損失已經(jīng)的到賠償，乙方不再追究____________的所有責(zé)任，包括民事、行政、刑事等所有責(zé)任。

二、以上費(fèi)用在本協(xié)議簽訂后立即一次性付清。

三、念在____________平時(shí)表現(xiàn)良好，家屬態(tài)度好，全額賠償損失，乙方原諒____________的行為，諒解其過錯(cuò)，同意向公檢法機(jī)關(guān)出具諒解書。

四、本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份，雙方簽章后生效。

日期：_______________

附：收據(jù)本人收到___________家屬支付過來的全額賠償金___________元，本人全部損失已經(jīng)得到賠償，特出此收據(jù)。

收款人：_______________。

日期：_______________

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇九

公司名：____________。

住所地為_______路_______號(hào)，法定代表人：_______。

甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間，由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉。鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：

1、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)_______元、看望費(fèi)_______元、人情費(fèi)_______元、工資_______元。

2、乙方為甲方在平安保險(xiǎn)辦理了意外傷害險(xiǎn)，甲方在受傷后，在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級(jí)別未鑒定上等級(jí)，共花費(fèi)鑒定費(fèi)_______元，拍片費(fèi)_______元，并由乙方支付。

3、在本協(xié)議第一條第1、2項(xiàng)（共計(jì)：_______元）確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)人民幣_(tái)______元整（大寫：_______整）。

在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿兩個(gè)月，乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利；

2、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利。

七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí)，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

八、簽訂此協(xié)議勞動(dòng)關(guān)系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動(dòng)合同，重新確定勞動(dòng)關(guān)系。

九、違約責(zé)任。

因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)，及其他經(jīng)濟(jì)損失。

十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇十

一、甲方賠償乙方車輛維修費(fèi)+保養(yǎng)費(fèi)共計(jì)_____________元人民幣（大寫：_____________元整）。

二、甲方自愿賠償給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等共計(jì)_____________元人民幣（大寫：_____________元整，不包括甲方已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)和交通費(fèi)_____________元）。

三、乙方從事發(fā)到現(xiàn)在任然感到頭部不適，根據(jù)醫(yī)生建議，后續(xù)如果出現(xiàn)與此次交通事故相關(guān)的癥狀，再去醫(yī)院進(jìn)行檢查，費(fèi)用由甲方支付。此項(xiàng)條款截止時(shí)間：_______年___月___日。

三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方_____________元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將目前所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償（除本協(xié)議第三條外），甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手?。篲____________。

乙方簽字（手?。篲____________。

協(xié)議時(shí)間：_______年___月___日。

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇十一

學(xué)生：

學(xué)生家長(zhǎng)：

乙方。

學(xué)生：

學(xué)生家長(zhǎng)：

*同學(xué)與*同學(xué)于4月24日晚上發(fā)生矛盾，*同學(xué)用拳頭將*同學(xué)打傷，導(dǎo)致鼻梁骨骨折，事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調(diào)，雙方家長(zhǎng)協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

1、所有前期治療醫(yī)藥費(fèi)(壹萬元)已由甲方全部支付，并應(yīng)甲方要求，乙方同意報(bào)銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及學(xué)生平安保險(xiǎn)，報(bào)銷所得款項(xiàng)60%歸甲方，作為乙方后期治療費(fèi)、報(bào)銷所得款項(xiàng)40%歸乙方，甲方不得以此事舉報(bào)乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等合計(jì)人民幣：大寫xx元整。

2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現(xiàn)金。

3、上述費(fèi)用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

4、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費(fèi)用和要求。

5、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利，義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān)，甲方和學(xué)校對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平合理。

7本協(xié)議內(nèi)容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，一式三份。雙方各執(zhí)一份，交學(xué)校一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

甲方：

x年xx月xx日。

乙方：

x年xx月xx日。

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇十二

甲方：

乙方：

年日甲方車輛(牌照號(hào))與乙方車輛(牌照號(hào))發(fā)生(事故經(jīng)過)。

雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)元人民幣(大寫：)。

二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的`情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

甲方：乙方：

時(shí)間。

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇十三

乙方：

20__年9月19日0時(shí)20分許，甲方的表弟孫_駕駛陜d318_號(hào)桑塔納牌轎車由東向西行駛在延安市寶塔區(qū)大砭溝公路處追撞于乙方王_駕駛的陜jt1307號(hào)轎車，致王_受傷，兩車受損的交通事故。后孫_涉嫌危險(xiǎn)駕駛罪被拘留，王_受傷住院。現(xiàn)甲方代表孫_與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、賠償總額:甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣大寫元，該賠償總額包括但不限于乙方王_的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、車輛損失費(fèi)等一切交通事故賠償費(fèi)用。

二、支付方式:甲方的賠償款項(xiàng)于甲乙雙方簽訂本協(xié)議后由甲方支付給乙方。

三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。

四、乙方認(rèn)為，此交通事故發(fā)生后，甲方積極協(xié)商賠償事宜、主動(dòng)賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒于此，乙方懇請(qǐng)人民檢察院、人民法院等司法機(jī)關(guān)從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責(zé)任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責(zé)任的工作，乙方有義務(wù)予以配合。

五、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇十四

甲方：

乙方：

xx年9月4日14時(shí)30分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國(guó)道交叉口西1.5公里處時(shí)，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡?，F(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元(未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。

三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇十五

乘坐人：________，身份證號(hào)：____________(系乙方配偶)。

20____年____月____日在________市________路________門前發(fā)生交通事故，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現(xiàn)雙方就本次交通事故充分協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：

一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責(zé)任;。

四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔(dān)，互不追究;。

六、本協(xié)議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份。

協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

協(xié)調(diào)地址：____________。

20____年____月____日。

醫(yī)療私了協(xié)議書簡(jiǎn)短篇十六

一、甲方一次性賠償乙方賠償金人民幣_(tái)____________元(伙食補(bǔ)助費(fèi)__________天_______________元=_______________元，誤工費(fèi)_______________天_______________元=_____________元，護(hù)理費(fèi)__________天_____________元=_____________元)，此款項(xiàng)不包括甲方為乙方已付醫(yī)療費(fèi)(_____________元)，乙方收到上述賠償款后，此時(shí)故終結(jié)不得再向甲方主張任何權(quán)利。

二、上述協(xié)議內(nèi)容系雙方真實(shí)意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形，本協(xié)議為不可撤銷協(xié)議。

三、如一方違約，返還對(duì)方已經(jīng)支付的款項(xiàng)，違約一方支付對(duì)方違約金________元。

四、此協(xié)議一式三份，甲方雙方各執(zhí)一份，交警隊(duì)存一份，簽字后即產(chǎn)生法律效力。

_____________年__________月__________日