2023年事故申請書簡短(精選14篇)

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事故申請書簡短篇一

法定代表人：張xx聯(lián)系電話：0832－391xxxx13990xxxx。

被申請人：xx市第一人民醫(yī)院。住址：xx市沱中路31號。

法定代表人：李xx聯(lián)系電話：0832－210xxx。

申請事項(xiàng)：請求省醫(yī)學(xué)會(huì)對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

申請理由：

申請人與被申請人醫(yī)療糾紛一案，經(jīng)xx市醫(yī)學(xué)會(huì)于xx年9月14日作出xx醫(yī)鑒[xx]05號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，結(jié)論為本病例屬三級甲等醫(yī)療事故，xx市第一人民醫(yī)院負(fù)輕微責(zé)任。申請人不服xx市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論，理由如下：

鑒定書的“分析意見”成因不清，自相矛盾，鑒定結(jié)論不能令人信服。本醫(yī)療事故應(yīng)由xx市第一人民醫(yī)院和xx縣中醫(yī)院對該醫(yī)療事故承擔(dān)連帶完全責(zé)任。

一：申請人對鑒定書“分析意見”的第一項(xiàng)“xx縣中醫(yī)院于xx年3月對病員黃xx患急性腸梗阻的診療過程，由于xx縣中醫(yī)院不能提供當(dāng)時(shí)的完整的病歷資料，無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定”有異議，而是xx縣中醫(yī)院根本沒有提供黃xx第一次住院腸梗阻造瘺手術(shù)的病歷資料，造成不能對xx年3月黃xx患急性腸梗阻住院，xx縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對黃xx做造瘺手術(shù)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。xx市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定書中的爭議要點(diǎn)：“患方xx縣中醫(yī)院第1次手術(shù)處置不當(dāng)行造瘺術(shù)”錯(cuò)誤，黃xx一直主張的是xx縣中醫(yī)院違反醫(yī)療常規(guī)對其做造瘺手術(shù)是醫(yī)療事故。

xx年3月黃xx患急性腸梗阻住院，xx縣中醫(yī)就應(yīng)該要黃xx禁食和禁服藥物，應(yīng)該為黃xx進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣，xx縣中醫(yī)院沒采取上述措施，在不該做造瘺術(shù)的情況下為黃xx做造瘺術(shù)，也沒對黃xx做病理檢查。相反xx縣中醫(yī)院是讓黃xx口服嗎丁啉和幾大瓶甘露醇，氯化鈉，造成黃xx病情加重，違反醫(yī)療常規(guī)對黃xx做造瘺手術(shù)。

二：申請人對鑒定書“分析意見”的第二項(xiàng)前半部分“xx年9月黃xx第二次手術(shù)，由于xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對病人的預(yù)后判斷，從而放棄了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”，沒有異議。但是對后半部“xx縣中醫(yī)院出院醫(yī)囑“門診隨訪”，而患者沒提供門診隨訪記錄，與疾病的延誤也存在因果關(guān)系。由于十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性。而xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片診斷結(jié)果與病人黃xx的損害后果有一定的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任”，有異議，現(xiàn)從以下幾方面論證。

1：xx市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定了“xx市第一人民醫(yī)院快速石臘切片的病理報(bào)告將病人炎性組織誤診為“低分化腺癌”，直接影響了手術(shù)醫(yī)生對病人的預(yù)后判斷，從而放異了糞瘺閉合的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)”，就應(yīng)得出與病人黃xx的損害后果有直接的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)完全責(zé)任的結(jié)論，怎么能說成有一定的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任呢？可謂xx市醫(yī)學(xué)會(huì)成因不清，自相矛盾，偏袒醫(yī)院。

2：申請人黃xx認(rèn)為“十年前醫(yī)療技術(shù)限制及快速冰凍切片檢查的局限性”，不是本病例醫(yī)療事故的原因，不能作為醫(yī)方將黃xx誤診為低分化腺癌的其它因素，除非醫(yī)方能證明xx年黃xx的快速冰凍切片的病理分析在當(dāng)時(shí)的技術(shù)能力下，就只能診斷為低分化腺癌，否則xx市第一人民醫(yī)院“低分化腺癌”的誤診就是本病例醫(yī)療事故的唯一原因。

就如xx市第一人民醫(yī)院在第一次鑒定會(huì)上引用《手術(shù)中病理診斷圖鑒》總論“…..冰凍切片準(zhǔn)確率多報(bào)告為94%一97%”來說明其沒有責(zé)任一樣，申請人認(rèn)為《手術(shù)中病理診斷圖鑒》是學(xué)者編書的觀點(diǎn)，它不是國家權(quán)威部門衛(wèi)生部的文件，所以不具有公信力。退一步說就算《手術(shù)中病理診斷圖鑒》的這種說法有一定的合理性，但做為患者黃xx是不懂醫(yī)學(xué)的，黃xx不知道也不應(yīng)當(dāng)知道，黃xx看到的是病理診斷報(bào)告上清晰的五個(gè)字“低分化腺癌”，那么作為醫(yī)院，當(dāng)時(shí)院方就應(yīng)該在病理診斷報(bào)告上注明其低分化腺癌準(zhǔn)確率為94%一97%，以及快速冰凍切片檢查有局限性，并建議復(fù)查和做其它檢查（比如做腫瘤系列檢查、ct鋪助檢查及建議到上級醫(yī)院檢查）以確診，xx縣中醫(yī)院同樣沒有建議黃xx復(fù)查和做其它檢查以確診，而僅僅根據(jù)xx市第一人民醫(yī)院錯(cuò)誤的病理診斷報(bào)告，也就認(rèn)定黃xx是低分化腺癌，終止了黃xx的腸道貫通手術(shù)（見xx縣中醫(yī)院黃xx腸道貫通術(shù)的病歷），所以這不是醫(yī)方能減輕責(zé)任的理由，其責(zé)任主體是xx市第一人民醫(yī)院和xx縣中醫(yī)院，兩家醫(yī)院對該醫(yī)療事故應(yīng)承擔(dān)連帶完全責(zé)任。

事故申請書簡短篇二

被害人：xxx，男，漢族，xxxx年12月25日出生，身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxx;生前住廣西xx市xx區(qū)xx路三區(qū)xx號，系申請人的父親。

xxxx年1月5日晚上7時(shí)15分，姚xx在北流海螺廠區(qū)路段，被同向行駛的粵xxxx日產(chǎn)小客車以每小時(shí)108公里的時(shí)速從后面相撞，造成姚xx顱腦受傷到北流市人民醫(yī)院住院，于xxxx年7月20日經(jīng)搶救無效死亡，北流市公安局交通管理大隊(duì)認(rèn)定雙方負(fù)同等責(zé)任。

經(jīng)北流市人民法院依法委托廣西公明司法鑒定中心鑒定作出的桂公明司鑒痕字[xxxx]第031號《痕跡司法檢驗(yàn)鑒定意見書》鑒定意見：

“依據(jù)計(jì)算分析結(jié)果，認(rèn)為xxxx年1月5日19時(shí)15分在北流市203縣道海螺水泥廠路段粵xxxx號小轎車與姚xx發(fā)生碰撞接觸時(shí)的行駛速度約為108公里/小時(shí)。

依現(xiàn)有資料分析結(jié)果，認(rèn)為xxxx年1月5日19時(shí)15分在北流市203縣道海螺水泥廠路段粵xxxx號小轎車高速從姚xx后方與其發(fā)生碰撞接觸，導(dǎo)致姚xx的身體多部位損傷。”

根據(jù)公安部《道路交通事故處理工作規(guī)范》。

“第四十四條交通警察應(yīng)當(dāng)在事故現(xiàn)場撤除后二十四小時(shí)內(nèi)，按照《公安機(jī)關(guān)辦理行政案件程序規(guī)定》對交通肇事嫌疑人、其他當(dāng)事人進(jìn)行詢問，及時(shí)對證人進(jìn)行詢問，并制作詢問筆錄。當(dāng)事人、證人提交自行書寫的陳述材料時(shí)，交通警察應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)是否確由本人書寫，由他人代筆的，應(yīng)當(dāng)注明?！钡囊?guī)定，交警部門在許海釗交通肇事后，沒有讓肇事者及時(shí)到交警部門問話，而是在xxxx年1月16日才到交警中隊(duì)對肇事者和同車證人進(jìn)行問話，而且認(rèn)定雙方負(fù)同等責(zé)任，程序嚴(yán)重違法!

申請人在收到《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》后，在法定期限內(nèi)向玉林交警支隊(duì)申請了復(fù)核，由于肇事方提起訴訟而中止了復(fù)核程序，根據(jù)桂公明司鑒痕字xxxx第31號《痕跡司法鑒定報(bào)告書》的鑒定意見，被告在廠區(qū)路段的行車速度達(dá)108公里/小時(shí)，幾乎超過額定行車速度的3倍。

而且，許海釗在交警大隊(duì)時(shí)供認(rèn)姚xx從正前方由“從我行駛方向右邊往左邊跑過來”而交警有《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》卻認(rèn)定“遇行人姚xx由其行駛方向的左邊向右邊橫過道路”同時(shí),許海釗在xxxx年1月5日在醫(yī)院向醫(yī)生描述事故發(fā)生經(jīng)過時(shí)說，受害者是在“行路時(shí)”被其撞上，而10天后到交警中隊(duì)后又說受害者橫過公路，顯然也前后矛盾，交警認(rèn)定的事實(shí)從肇事司機(jī)供述互相矛盾，在沒有其他證人證實(shí)，又沒有其他有效證據(jù)情況下，北流交警大隊(duì)僅從受害者跌在公路中間便認(rèn)定受害者沒有確保安全橫過公路，雙方負(fù)同等責(zé)任，顯然是錯(cuò)誤的!

由于此《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》程序嚴(yán)重違法，且認(rèn)定事實(shí)不清，證據(jù)不足，不能作為本案責(zé)任認(rèn)定的依據(jù)!

申請人認(rèn)為，許海釗超速170%飚車行為對發(fā)生本次所發(fā)生的道路交通事故所起決定性作用，事故發(fā)生的根本原因和因果關(guān)系全部是由于許海釗超速170%引起的，是發(fā)生本次交通事故的唯一原因!是其超速170%才引發(fā)的這一悲劇，所以，申請人認(rèn)為本案肇事司機(jī)許海釗應(yīng)該負(fù)本次事故的全部責(zé)任!

申請人認(rèn)為，許海釗在廠區(qū)路段以108公里的速度飚車，嚴(yán)重違法，具有以危險(xiǎn)方法危害危害公共安全罪(至少也是交通肇事罪)的主觀故意，致申請人的父親姚xx死亡，社會(huì)危害極大，符合以危險(xiǎn)方法危害公共安全罪或交通肇事罪的犯罪構(gòu)成，依法應(yīng)該追究許海釗的刑事責(zé)任，為此，根據(jù)刑事訴訟法的規(guī)定，特申請公安部門依法對這起交通事故進(jìn)行立案偵查，追究許海釗的刑事責(zé)任。

此致

北流市公安局。

附：1、申請人身份證復(fù)印件一份。

2、北流市人民醫(yī)院疾病證明書復(fù)印件一份。

4、《痕跡司法檢驗(yàn)鑒定意見書》復(fù)印件一份。

申請人：

xxxx年12月13日。

更多知識(shí)。

《道路交通安全法》第73條規(guī)定“公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故現(xiàn)場勘驗(yàn)、檢查、調(diào)查情況和有關(guān)檢驗(yàn)、鑒定結(jié)論及時(shí)制作交通事故認(rèn)定書，作為處理交通事故的證據(jù)。交通事故認(rèn)定書應(yīng)當(dāng)載明交通事故的基本事實(shí)、成因和當(dāng)事人的責(zé)任，并送達(dá)當(dāng)事人。”

交通事故認(rèn)定書是公安機(jī)關(guān)作為自己處理交通事故的證據(jù)，是公安機(jī)關(guān)對交通事故的責(zé)任人作出罰款、拘留、限制駕車人員的資格等行政處罰決定的依據(jù)，是公安機(jī)關(guān)對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解的依據(jù);交通事故認(rèn)定書是人民檢察院對于交通肇事者是否提起公訴的證據(jù);交通事故認(rèn)定書是人民法院定罪量刑和確定損害賠償?shù)淖C據(jù)。

根據(jù)交通事故認(rèn)定書所載明的內(nèi)容，顯示其具有書證的特性，因由公安機(jī)關(guān)制作，故應(yīng)為公文書證，具有較高的證明效力?！兜缆方煌ò踩ā穼?shí)施后，公安機(jī)關(guān)對于道路以外的事故也要作出認(rèn)定?！兜缆方煌ò踩ā返?3條的規(guī)定對交通事故認(rèn)定書的性質(zhì)予以澄清，雖然還要對當(dāng)事人的責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，并在認(rèn)定書中予以載明，但交通事故認(rèn)定書的性質(zhì)已明確為處理交通事故的證據(jù)。

公安交通管理部門作出交通事故認(rèn)定的目的在于解決當(dāng)事人間因交通事故這一民事侵權(quán)行為而產(chǎn)生的損害賠償糾紛。交通事故認(rèn)定書主要起認(rèn)定事實(shí)、分析成因和劃分責(zé)任的作用，是一個(gè)專業(yè)的技術(shù)性的分析結(jié)果。交通事故認(rèn)定書具有證據(jù)效力，但不是進(jìn)行損害賠償?shù)漠?dāng)然依據(jù)。

1、從交通事故責(zé)任認(rèn)定書的性質(zhì)來看是一種證據(jù)，且與物證、書證、勘驗(yàn)筆錄、鑒定結(jié)論等不同，他是由具有專門知識(shí)的人員根據(jù)一定的專業(yè)技能按照一定的原則和方法，通過分析與論證來確定當(dāng)事人是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任、應(yīng)當(dāng)承擔(dān)多大責(zé)任的過程。從《民事訴訟法》第63條規(guī)定的證據(jù)類型來看，交通事故責(zé)任認(rèn)定書既不同于鑒定結(jié)論，也不同于證人證言，因由公安機(jī)關(guān)制作，故應(yīng)為公文書證，具有較高的證明效力。交通事故認(rèn)定書起著三個(gè)方面的作用，其一是作為交警對違章的當(dāng)事人進(jìn)行行政處罰的依據(jù)，也就是作為行政處罰的證據(jù)使用，此外，在交通肇事刑事案件與道路交通事故人身損害賠償糾紛案件中，又起著證明被告人是否有罪、賠償義務(wù)人是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任以及應(yīng)當(dāng)賠償多少損失的證據(jù)作用。也就是說，該交通事故認(rèn)定書作為三種不同責(zé)任領(lǐng)域的.證據(jù)，分別起著不同的作用。但其合理性(以及合法性)是值得懷疑的。第一，這三種類型的訴訟中，其證據(jù)的形式、證據(jù)的收集程序、證明的目的、證據(jù)的要求、證明的標(biāo)準(zhǔn)等各方面都存在不同和差異，盡管很多證據(jù)可以同時(shí)作為這三種程序的證據(jù)使用，但像交通事故認(rèn)定書怎么能讓其當(dāng)然成為認(rèn)定事實(shí)與承擔(dān)責(zé)任的依據(jù)?事實(shí)上人民法院在審理交通事故案件時(shí)確實(shí)如此，只要有了交通事故認(rèn)定書，一般都直接按照交通事故認(rèn)定書認(rèn)定的責(zé)任大小做出判決。

2、交通事故認(rèn)定書作為公安交通機(jī)關(guān)對違章當(dāng)事人的行政處罰的證據(jù)，應(yīng)當(dāng)是順理成章的，但直接作為民事訴訟的責(zé)任承擔(dān)依據(jù)及刑事責(zé)任的依據(jù)卻與證據(jù)法基本理論不符，因?yàn)槭欠駪?yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任以及應(yīng)當(dāng)賠償多少損失，只能由人民法院依據(jù)相關(guān)的證據(jù)(包括道路交通事故認(rèn)定書以及其他證據(jù))經(jīng)過分析后才能予以確定，這根本不是公安交通機(jī)關(guān)的職責(zé)范圍。明確地說，公安交通機(jī)關(guān)根本就沒有權(quán)利來作出這兩個(gè)方面的認(rèn)定。

3、《道路交通法》(以下簡稱交通法)明確交通事故認(rèn)定書，作為處理交通事故的證據(jù)。5月1日起施行的交通法及國務(wù)院、公安部的相關(guān)規(guī)定明確交通事故認(rèn)定書的性質(zhì)。交通法第73條規(guī)定:“公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故現(xiàn)場勘驗(yàn)、檢查、調(diào)查情況和有關(guān)的檢驗(yàn)、鑒定結(jié)論，及時(shí)制作交通事故認(rèn)定書，作為處理交通事故的證據(jù)。交通事故認(rèn)定書應(yīng)當(dāng)載明交通事故的基本事實(shí)、成因和當(dāng)事人的責(zé)任，并送達(dá)當(dāng)事人?！?/p>

其中有兩點(diǎn)值得注意，其一是名稱有了變化，將原來的“道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書”改變成了“交通事故認(rèn)定書”，刪掉了“責(zé)任”二字。其二是也要載明當(dāng)事人的責(zé)任，也就是說還是要對其責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。欲讓公安機(jī)關(guān)淡化甚至退出對事故責(zé)任確定方面的涉及，但卻又不得不做如此規(guī)定。《道路交通事故處理辦法》規(guī)定:“當(dāng)事人對交通事故責(zé)任認(rèn)定不服的，可以在接到交通事故責(zé)任認(rèn)定書后十五日內(nèi)，向上一級公安機(jī)關(guān)申請重新認(rèn)定;上一級公安機(jī)關(guān)在接到重新認(rèn)定申請書后三十日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)作出維持、變更或者撤銷的決定?！倍煌ǚ捌鋵?shí)施條例、公安部制訂的《交通事故處理程序規(guī)定》都不再規(guī)定重新認(rèn)定程序，也反映了公安機(jī)關(guān)職能的轉(zhuǎn)變與重新定位。

人民法院在對道路交通事故人身損害賠償糾紛案件的民事審判中，對各類證據(jù)進(jìn)行全面司法審查，交通事故認(rèn)定對民事案件僅具有證據(jù)作用，當(dāng)事人在道路交通事故損害賠償調(diào)解或者訴訟中，可以就交通事故認(rèn)定書作為證據(jù)的真實(shí)性、可靠性和科學(xué)性提出質(zhì)疑，如果有受害人能夠提供機(jī)動(dòng)車致害的證據(jù)，證明交通事故認(rèn)定書存在錯(cuò)誤，機(jī)動(dòng)車方就應(yīng)承擔(dān)受害人有過錯(cuò)的舉證責(zé)任。調(diào)解機(jī)關(guān)或者法院可以不采用這種證據(jù)?！狈ㄔ河袡?quán)根據(jù)無過錯(cuò)責(zé)任原則審查、變更或者撤銷公安交通機(jī)關(guān)的交通事故認(rèn)定書，如果交通事故認(rèn)定書存在錯(cuò)誤，法院可不采用這種證據(jù)，而作出民事判決。

交通事故認(rèn)定結(jié)果，不僅是是交通事故當(dāng)事人承擔(dān)何種程度民事責(zé)任的證據(jù)，還是承擔(dān)何種程度刑事責(zé)任和行政責(zé)任的最重要的依據(jù)，對當(dāng)事人的人身自由、財(cái)產(chǎn)利益和其他合法權(quán)益都可能產(chǎn)生重大影響。這樣一個(gè)對公民、法人或者其他組織都有可能產(chǎn)生巨大影響的“責(zé)任認(rèn)定行為”，必須受到必要的監(jiān)督與約束，直至接受司法審查的評價(jià)。

事故申請書簡短篇三

編號：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱法定代表人。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址郵政編碼。

機(jī)構(gòu)代碼。

鑒定。

申請。

代理人姓名與醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系職業(yè)。

職務(wù)。

性別身份證號聯(lián)系電話。

年齡通訊地址。

患者姓名病案號就診科室。

委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過，請求鑒定理由)：

代理人簽名：

日期：年月日

注明：此表由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫。

事故申請書簡短篇四

第二被申請人：臨汾市人民醫(yī)院住址：山西省臨汾市堯都區(qū)解放西路56號。

法定代表人：蘇學(xué)峰職務(wù)院長。

第四被申請人：臨汾市第二人民醫(yī)院住址：山西臨汾市洪家樓北街26號。

法定代表人：黃峪生職務(wù)院長。

申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上述被申請人對許云生的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定，同時(shí)對許云生的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)費(fèi)用予以鑒定。

事實(shí)和理由。

申請人訴被申請人間醫(yī)療損害賠償一案，蒲縣人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上述被申請人的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定，同時(shí)對原告的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)更換費(fèi)用予以鑒定，請法院依法核準(zhǔn)。

此致

蒲縣人民法院。

申請人：許云生201x年10月10日。

事故申請書簡短篇五

申請人：xxx，男，xx歲，漢族，住xxx省xxx市xxx街xxx號，身份證號xxxxxxxx，駕駛二輪助力車，聯(lián)系方式：xxxx。

對勁星牌二輪燃油車是否屬于機(jī)動(dòng)車重新鑒定。

事實(shí)與理由：

20xx年4月9日申請人發(fā)生交通事故，經(jīng)xx市交警支隊(duì)xxx委托xxx鑒定中心（以下簡稱“鑒定中心”），對申請人所有的勁星牌二輪燃油車是否屬于機(jī)動(dòng)車進(jìn)行鑒定。20xx年4月19日xx市交警支隊(duì)向申請人送達(dá)了xxx鑒定中心機(jī)動(dòng)車安全鑒字第191號《道路交通事故司法鑒定書》，鑒定“勁星牌二輪燃油車屬于普通摩托車”。

一.鑒定中心鑒定程序不合法，鑒定結(jié)果沒有事實(shí)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

鑒定中心沒有對勁星牌二輪燃油車的最高車速進(jìn)行測試鑒定，沒有對整備質(zhì)量進(jìn)行測試鑒定，也沒有對該車的排量進(jìn)行測試鑒定，僅憑幾張照片就適用gb7258—20xx《機(jī)動(dòng)車運(yùn)行安全技術(shù)條件》（以下簡稱“《技術(shù)條件》”）第3.5.1條鑒定為普通摩托車”，鑒定程序不合法，更沒有事實(shí)依據(jù)，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。

申請人購買的勁星牌二輪燃油車有出廠合格證，合格證表明的`各項(xiàng)參數(shù)與《技術(shù)條件》第3.5.1條規(guī)定參數(shù)均不相符。鑒定中心的鑒定結(jié)果沒有事實(shí)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

二.勁星牌二輪燃油車是“助力車”不是“摩托車”。

20xx年11月17日申請人購買該車，該車的出廠說明中明確表明此車為“助力車”而非“摩托車”或其他機(jī)動(dòng)車，勁星牌二輪燃油車經(jīng)合法生產(chǎn)廠商生產(chǎn)出廠銷售，符合國家標(biāo)準(zhǔn)的“燃油助力車”。鑒定中心僅憑車架號、發(fā)動(dòng)機(jī)號、缸體標(biāo)有“124cm3”等數(shù)據(jù)不能證明勁星牌二輪燃油車屬于機(jī)動(dòng)車。而缸體標(biāo)明的“124cm3”字樣為缸體容積與機(jī)動(dòng)車排量無直接關(guān)系，是兩個(gè)概念，故不能說缸體標(biāo)有“124cm3”排量就等于或者超過50ml。申請人購買的勁星牌二輪燃油車的最大設(shè)計(jì)車速和排量都達(dá)不到機(jī)動(dòng)車的技術(shù)條件，不屬于機(jī)動(dòng)車，而應(yīng)當(dāng)屬于燃油助力車。

基于以上理由申請人對xxx鑒定中心機(jī)動(dòng)車安全鑒字第191號《道路交通事故司法鑒定書》鑒定結(jié)果不服。特提起重新鑒定。

此致

xx市公安局交警支隊(duì)。

申請人：

事故申請書簡短篇六

申請人：__________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、住址____________、聯(lián)系電話____________、身份證號碼____________。

被申請人：________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、住址____________、聯(lián)系電話____________、身份證號碼____________。

申請對申請人豐田轎車進(jìn)行車損鑒定，車牌號為____________.

_____年_____月_____日時(shí)，駕駛__________號輕型普通貨車由北向南行駛，與前方遇情況減行駛的由申請人司機(jī)__________駕駛的號轎車尾部相撞，致使__________轎車受力損壞，此交通事故造成二車不同程度損壞，無人員受傷。

事故發(fā)生后，經(jīng)__________省高速公路公安交通警察總隊(duì)三支隊(duì)依法做出交通事故認(rèn)定書第號，該認(rèn)定書認(rèn)定申請人無責(zé)任，被申請人負(fù)該事故全部責(zé)任。申請人就其事故損失賠償相關(guān)事宜與被申請人協(xié)商無果，特依據(jù)《民事訴訟法》規(guī)定訴至法院，現(xiàn)申請人民法院對申請人豐田轎車進(jìn)行車損鑒定，車牌號為，望批準(zhǔn)。

此致

縣人民法院。

申請人：_________________。

_____年_____月_____日。

事故申請書簡短篇七

身份證號碼：聯(lián)系電話：

被申請人：*******醫(yī)院。

一、請求對**市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。

二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。

申請人之妻**因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于xx年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于xx年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實(shí)，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實(shí)際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯(cuò)造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。為此，特申請依法鑒定。

此致

事故申請書簡短篇八

申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠，女，現(xiàn)年1歲，漢族，原住址：新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)小占莊村，現(xiàn)住址：新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

法定代理人：柳穎瑩，女，漢族，1985年10月29日生，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。

被申請人：新鄭市第一人民醫(yī)院。

法定代表人：李向陽，系該院院長。

1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學(xué)鑒定。

2、本案的費(fèi)用及醫(yī)療等費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

201x年元月28日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由于被申請人單位醫(yī)療技術(shù)差，沒有準(zhǔn)確檢查與診斷。醫(yī)務(wù)人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導(dǎo)致申請人在人身、精神及經(jīng)濟(jì)造成創(chuàng)傷，被申請人沒有盡職盡責(zé)，為此，為保護(hù)申請人的合法權(quán)益，特申請醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)做出正確結(jié)論。

此致

申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠。

法定代理人：魯曉磊柳穎瑩。

201x年1月30日。

事故申請書簡短篇九

申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。

被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。

事實(shí)和理由。

××××年×月×日，申請人到被申請人處就診，因____(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)。

此致

×××衛(wèi)生局。

申請人：×××。

××年××月××日。

附：證據(jù)材料____。

二、要提交的材料。

當(dāng)事人和醫(yī)院向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)提供所需的材料：

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

(三)搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;。

(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的'規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

相關(guān)法律法規(guī)：

第三十六條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故;對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

事故申請書簡短篇十

治療經(jīng)過：

20xx年10月6日申請人被打傷面部，20xx年11月2日到被申請?zhí)幦朐涸\斷治療，經(jīng)被申請?zhí)巆t檢查診斷意見為：左側(cè)下頜骨骨折，20xx年11月8日下午，被申請?zhí)庒t(yī)師龔建民為申請人進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后，申請人一直無法張嘴，張口愛限，住院22天，申請人一直未見好轉(zhuǎn)，而且面部已無感覺，但被申請人卻執(zhí)意讓申請人回家休息，20xx年11月24日，申請人輸出院手續(xù)，申請人回家后，病情越來越嚴(yán)重，后于20xx年xx月14日，申請人到北京中國人民解放軍醫(yī)院進(jìn)行檢查，給該醫(yī)院步榮發(fā)及布靜秋醫(yī)生診斷為：左側(cè)髁狀突粉碎性骨折伴張口受限及疼痛，左側(cè)面褆神經(jīng)損傷?，F(xiàn)在申請人已面癱而且聽力明顯下降，張口受限。

在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的入院診斷記錄?？茩z查已寫明，口腔狀張口受限，開口型正中，頜面部，雙側(cè)頜面對稱，給過診院手術(shù)后，申請人傷未治愈，而且病情加重，又因?yàn)槭中g(shù)導(dǎo)致申請人增加了新的病癥，被申請人處手術(shù)明顯存在嚴(yán)重錯(cuò)誤。

此致

敬禮！

申請人：xxxx。

20xx年xx月xx日。

事故申請書簡短篇十一

申請人：張三住址：******。

身份證號碼：聯(lián)系電話：

被申請人：*******醫(yī)院。

一、請求對**市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。

二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請人之妻**因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于10月4日入住被申請人處，入院診斷為：1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實(shí)，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實(shí)際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯(cuò)造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。為此，特申請依法鑒定。

此致

敬禮

申請人：

事故申請書簡短篇十二

申請人：

性別：

民族：

工作單位：

住址：

聯(lián)系電話：

被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。

事實(shí)和理由。

20xx年×月×日，申請人到被申請人處就診，因xx_(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)。

申請人：

20xx年xx月xx日。

事故申請書簡短篇十三

當(dāng)事人基本情況：

________，男，____歲，身份證號：____________，________市________區(qū)人，持________型駕駛證駕駛________號小轎車。車主：________，住址：____________。

________，男，____歲，身份證號：____________，________省________市人，騎____________號兩輪電動(dòng)自行車。

________駕駛____________號小轎車沿中華路由南向北行駛至________莊村口;后逢________騎____________號兩輪電動(dòng)自行車，沿中華路由南向北的非機(jī)動(dòng)車道由北向南行駛至此處，________在由東北方向向西南方向橫穿道路的過程中，兩車發(fā)生碰撞，造成________當(dāng)場死亡的交通事故。

交通事故形成原因及當(dāng)事人責(zé)任或者意外原因：

________駕駛車輛上道路行駛時(shí)，未保持安全車速，是造成該事故的原因之一，具有同等過錯(cuò)。故違反《中華人民共和國交通安全法》第四十二條“機(jī)動(dòng)車上道路行駛，不得超過限速標(biāo)志標(biāo)明的最高時(shí)速。在沒有限速標(biāo)志的路段，應(yīng)當(dāng)保持安全車速?！敝?guī)定，________負(fù)該事故同等責(zé)任。

____騎兩輪電動(dòng)自行車在東北方向向西南方向橫過道路的過程中，未確保安全，未按照正確的行駛路線下車推行，是造成該事故的'另一重要原因，具有同等過錯(cuò)。故違反《中華人民共和國交通安全法實(shí)施條例》第七十條：“駕駛自行車、電動(dòng)自行車、三輪車在路段上橫過機(jī)動(dòng)車道，應(yīng)當(dāng)下車推行，有人行橫道或者行人過街設(shè)施的，應(yīng)當(dāng)從人行橫道或者行人過街設(shè)施通過;沒有人行橫道、沒有行人過街設(shè)施或者不便使用行人過街設(shè)施的，在確認(rèn)安全后直行通過?！敝?guī)定，李x負(fù)該事故同等責(zé)任。

交通警察(簽字)：____________。

________年____月____日。

事故申請書簡短篇十四

一、請求對南康市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。

二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請人之妻朱啟英因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于20___年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：1.腦出血；2.高血壓病3級極高危組；3.腦梗死恢復(fù)期；4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于20___年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實(shí)，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實(shí)際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯(cuò)造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。為此，特申請依法鑒定。

此致

敬禮！

申請人：xxxx。

20xx年xx月xx日。