最新骨科骨折病歷范文范本(實(shí)用13篇)

總結(jié)是對(duì)過(guò)去的回顧，對(duì)未來(lái)的展望。寫(xiě)總結(jié)時(shí)，要突出問(wèn)題的提出和解決，以及自身的反思和改進(jìn)。請(qǐng)閱讀以下相關(guān)內(nèi)容

骨科骨折病歷范文范本篇一

xxx人民政府民政辦：

申請(qǐng)人：xxx,男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號(hào)。

本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：元。

再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟？佰零柒元玖角，合幣：元。

最后在xx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。兩項(xiàng)合幣：元。

因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。

因此，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！

此敬。

敬禮!

骨科骨折病歷范文范本篇二

作為一名骨科醫(yī)生，病歷記錄對(duì)于我的工作至關(guān)重要。對(duì)于每位患者，精確的病情分析和診斷是確保治療成功的重要步驟。在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，我積累了一些骨科病歷方面的心得體會(huì)，今天我想與大家分享一下。

第一段：必須細(xì)致入微的病情記錄。

在記錄患者的病情時(shí)，我們醫(yī)生必須高度細(xì)致入微。首先，我們需要記錄患者的基礎(chǔ)信息，如姓名、年齡、性別、住址等基本信息。此外，我們還需要詳細(xì)了解患者的癥狀、病史等情況。例如，我們要掌握患者的疼痛部位、疼痛程度、病情變化等情況，以幫助我們更好地診斷并制定治療方案。此外，我們還需了解患者的既往病史、手術(shù)史、家族病史等，以對(duì)患者的病情有更加全面的了解。

第二段：確保病歷內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性。

制作病歷時(shí)必須保證其準(zhǔn)確性和完整性。任何錯(cuò)誤或遺漏都可能導(dǎo)致不必要的損失。因此，在制作病歷時(shí)，我們必須注意細(xì)節(jié)，尤其是對(duì)于重要的信息應(yīng)盡可能準(zhǔn)確地記錄下來(lái)。此外，我們可以在記錄之后再次核實(shí)，以確保病歷內(nèi)容無(wú)誤。

第三段：簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言。

在編寫(xiě)病歷時(shí)，應(yīng)使用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單易懂，以便病人和其他醫(yī)生能夠準(zhǔn)確理解和使用。此外，使用過(guò)多的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)可能會(huì)讓病人感到困惑和不安，所以我們應(yīng)該盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言。

第四段：多注意病人感受。

在編寫(xiě)病歷時(shí)，我們還應(yīng)該多注意病人的感受。例如，病人是否感到痛苦、不適等，我們應(yīng)該對(duì)這些情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)，我們要盡可能多地與病人溝通，詢(xún)問(wèn)病人的感受和想法。這可以幫助我們了解到更多的信息，為患者提供更好的治療和護(hù)理。

第五段：認(rèn)真審核病歷。

最后，我們還要認(rèn)真審核病歷。這意味著我們必須認(rèn)真檢查病歷的內(nèi)容，確保它的準(zhǔn)確性和完整性。我們還要與患者溝通，核實(shí)病歷的正確性。這可以幫助我們確保病歷能夠指導(dǎo)后續(xù)的治療和護(hù)理，并有助于患者更好地了解自己的病情和治療方案。

總之，在骨科診療工作中，病歷記錄是至關(guān)重要的。病歷中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能會(huì)影響醫(yī)生對(duì)患者病情的診斷和治療方案的制定。因此，我們必須認(rèn)真對(duì)待病歷記錄工作，不斷積累和分享經(jīng)驗(yàn)，提高病歷記錄的質(zhì)量，為患者提供更好的治療和護(hù)理。

骨科骨折病歷范文范本篇三

一名優(yōu)秀的骨科護(hù)士要具有高度的責(zé)任心。下面要為大家分享的就是骨科護(hù)士工作總結(jié)范文，希望你會(huì)喜歡！

在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，特別是通過(guò)這一年我院三乙評(píng)審的準(zhǔn)備及驗(yàn)收工作，讓我們懂得我們面對(duì)的不僅僅是醫(yī)院的榮譽(yù)，更重要的是我們作為醫(yī)院一員的責(zé)任與義務(wù)，我們骨科護(hù)理隊(duì)伍以此為契機(jī)，*抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支具有凝聚力的護(hù)理隊(duì)伍。

圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，在護(hù)理部的統(tǒng)一布署下，我們首先從思想上統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)：一個(gè)醫(yī)院護(hù)理水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞和管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級(jí)主管部門(mén)的檢驗(yàn)、*實(shí)。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機(jī)遇通過(guò)審核?，F(xiàn)將我的工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

1、重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。

2、落實(shí)了護(hù)理十五項(xiàng)核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等等例如查對(duì)制度：

（2）護(hù)理*作時(shí)要實(shí)行床邊雙人核對(duì)及使用二種以上對(duì)患者識(shí)別的方法；

（3）手術(shù)患者與手術(shù)室護(hù)士做好交接患者等。防止護(hù)理不良事件發(fā)生。

骨科骨折病歷范文范本篇四

作為醫(yī)務(wù)工作者，骨科病歷是我每天工作中必不可少的一部分。它記錄了患者的病情和治療過(guò)程，為醫(yī)生提供了重要的參考資料。在這里，我想分享一下我對(duì)骨科病歷的一些心得體會(huì)。通過(guò)病歷的記錄和分析，我認(rèn)識(shí)到它不僅僅是一種文件，更是一種溝通和交流的方式。病歷中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都反映著患者的病情和醫(yī)生的治療意圖，因此，正確且完整記錄骨科病歷對(duì)于患者的健康和治療效果至關(guān)重要。

第二段：正確的骨科病歷記錄對(duì)患者健康的意義。

正確的骨科病歷記錄對(duì)患者的健康影響深遠(yuǎn)。骨科疾病常常與患者的日常生活息息相關(guān)，如運(yùn)動(dòng)、飲食及身體狀況等。通過(guò)詳細(xì)記錄患者的病史，包括疼痛區(qū)域、疼痛的原因和程度，可以幫助醫(yī)生更好地了解患者的病情，進(jìn)而制定更有效的治療方案。同時(shí)，骨科病歷還可以記錄患者接受的手術(shù)和治療情況，以及術(shù)后康復(fù)情況，以便醫(yī)生評(píng)估治療效果和隨時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。

第三段：準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、清晰的骨科病歷記錄方法。

準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、清晰是正確記錄骨科病歷的基本要求。首先，要準(zhǔn)確記錄患者的主訴和病史，包括疼痛的部位、程度和持續(xù)時(shí)間等，以及患者是否有過(guò)敏史、疾病史和手術(shù)史等重要信息。其次，要簡(jiǎn)潔地描述患者的體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括X光片、CT掃描和MRI等影像學(xué)資料。最后，要清晰地記錄醫(yī)生的診斷和治療方案，包括藥物治療和手術(shù)治療等。

第四段：骨科病歷的規(guī)范化和信息化管理。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，骨科病歷的規(guī)范化和信息化管理越來(lái)越重要。規(guī)范化的骨科病歷記錄可以提高醫(yī)生的工作效率和診斷準(zhǔn)確性，同時(shí)也更便于醫(yī)生之間的交流和合作。信息化管理可以實(shí)現(xiàn)病歷電子化，方便醫(yī)生查詢(xún)和分享患者的病歷資料，也減少了紙質(zhì)病歷的存儲(chǔ)和管理成本。因此，我們應(yīng)該積極推廣骨科病歷的規(guī)范化和信息化管理，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

第五段：總結(jié)與展望。

正確記錄骨科病歷對(duì)患者的健康和治療效果有著重要的影響。準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、清晰的骨科病歷記錄方法是我們的基本要求。而規(guī)范化和信息化管理是骨科病歷發(fā)展的趨勢(shì)。面對(duì)未來(lái)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，我們應(yīng)該不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)水平、嚴(yán)格要求自己的病歷質(zhì)量，并積極參與骨科病歷的規(guī)范化和信息化管理，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療理念。

骨科骨折病歷范文范本篇五

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部__年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定__年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長(zhǎng)：__。

組員：__、__、__。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

8、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

骨科骨折病歷范文范本篇六

骨科疾病是一種普遍存在于現(xiàn)代社會(huì)中的疾病，在醫(yī)生的診治中，需要準(zhǔn)確的病歷記錄來(lái)幫助對(duì)患者的診斷和治療方案的制定。作為一名醫(yī)學(xué)生，我在實(shí)習(xí)過(guò)程中有了一些關(guān)于骨科病歷的心得體會(huì)，希望與大家分享。

病歷記錄是醫(yī)生最基本的工作之一，對(duì)于骨科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，它的重要性更是不言而喻。一份完整準(zhǔn)確的骨科病歷記錄，可以幫助醫(yī)生了解患者的疾病特征，包括患者的病史、既往病史、家族史和生活習(xí)慣等信息。這些信息不僅可以幫助醫(yī)生制定更加合理的治療方案，還可以為患者提供更貼近個(gè)體化的治療方案。

病歷是一份非常重要的文書(shū)，骨科病歷也不例外。因此，醫(yī)生們?cè)谟涗浌强撇v時(shí)一定要認(rèn)真負(fù)責(zé)，將所有重要的信息完整記錄下來(lái)。一份完整的骨科病歷，應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：患者的基本信息、來(lái)院就診的原因、既往病史、過(guò)敏史、家族史、生活習(xí)慣、以及診前檢查結(jié)果。記錄骨科病歷的要點(diǎn)，一定要注意簡(jiǎn)明扼要，詳述疾病診斷的過(guò)程和治療的方案，以便醫(yī)生能夠更快、更準(zhǔn)確地找到患者的疾病。

第四段：在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。

在臨床實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)生不僅需要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論基礎(chǔ)，更需要在記病歷時(shí)反復(fù)實(shí)踐，慢慢地積累經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)踐的過(guò)程中，應(yīng)該密切關(guān)注醫(yī)生們的操作流程，了解醫(yī)生們是如何進(jìn)行病歷記錄、觀察醫(yī)生們的數(shù)據(jù)記錄是否詳細(xì)，思考他們處理疾病信息的方式，以便學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和總結(jié)。

第五段：總結(jié)。

骨科病歷記錄作為一種基本的醫(yī)療文件，具有舉足輕重的地位。在實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，我深刻認(rèn)識(shí)到了病歷的重要性，并且在記錄病歷的過(guò)程中，也積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。良好的病歷記錄能夠?yàn)獒t(yī)生和患者間的治療提供基礎(chǔ)和保障，是醫(yī)學(xué)生在日后的工作中必不可少的一部分。

骨科骨折病歷范文范本篇七

于4月19日召開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，學(xué)習(xí)貫徹《×××市2014年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對(duì)工作人員的績(jī)效考核中。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開(kāi)展自查自糾。

1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。

2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人，嚴(yán)格無(wú)證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。

3、衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

4、沒(méi)有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。

5、取締未經(jīng)許可擅自開(kāi)設(shè)的口腔科門(mén)診。

嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài)、贈(zèng)送等情況。

總之衛(wèi)生院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

骨科骨折病歷范文范本篇八

6.疾病診斷和手術(shù)名稱(chēng)及編號(hào)，采用國(guó)際衛(wèi)生組織出版的《國(guó)際疾病名稱(chēng)分類(lèi)》（最新版），便于統(tǒng)計(jì)和分析。所用譯名暫以《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》（人民衛(wèi)生出版社出版）為準(zhǔn)，疾病名稱(chēng)及個(gè)別名詞如尚無(wú)妥善譯名者，可用原文或拉丁文。

骨科骨折病歷范文范本篇九

每個(gè)人都有不同的健康問(wèn)題，而我最近的健康問(wèn)題就是骨科方面的問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中，我病歷的編寫(xiě)，讓我更加認(rèn)識(shí)到了自己的身體狀況，并也學(xué)到了更多關(guān)于骨科病歷的重要性。因此，我想分享一下我對(duì)骨科病歷的心得體會(huì)。

骨科病歷的重要性在于它記錄了我們健康狀況的詳細(xì)信息，因此能夠有助于醫(yī)生診斷和治療我們的病癥。骨科病歷應(yīng)該包含各種關(guān)于患者身體狀況的詳細(xì)信息，包括癥狀的出現(xiàn)時(shí)間，疼痛程度，治療和手術(shù)的歷史記錄等。這些細(xì)節(jié)可以幫助醫(yī)生更好地診斷問(wèn)題，并獲得最佳治療方案。

第三段：如何編寫(xiě)一份完整的骨科病歷？

為了編寫(xiě)一份完整的骨科病歷，我們需要了解癥狀的性質(zhì)和出現(xiàn)的時(shí)間，以及與骨科癥狀有關(guān)的任何其他因素。同時(shí)，我們也需要考慮頭發(fā)，眼色等非嚴(yán)格醫(yī)學(xué)參數(shù)。將這些信息收集到一起之后，我們應(yīng)該按照一定的順序編寫(xiě)病歷，以便醫(yī)生更加容易有效地評(píng)估我們的健康狀況。同時(shí)，我們也可以利用在線患者記錄的工具，簡(jiǎn)化病歷創(chuàng)建的過(guò)程。

第四段：病歷對(duì)于醫(yī)生的重要性。

除了病歷對(duì)于患者自己的重要性之外，病歷對(duì)于醫(yī)生也同樣是非常重要的。病歷可以幫助醫(yī)生了解患者的病情，歷史記錄和之前的治療方案等?；谶@些重要信息，醫(yī)生可以更好地制定治療計(jì)劃，包括確定治療的類(lèi)型，劑量和時(shí)間等事項(xiàng)。此外，也可以幫助醫(yī)生對(duì)不同辦法進(jìn)行比對(duì)。

第五段：總結(jié)。

骨科病歷并不僅是一份簡(jiǎn)單的記錄，而是通過(guò)它可以讓患者和醫(yī)生建立起有效的溝通方式，并且可以根據(jù)病歷上的信息，制定出最好的治療方案。對(duì)于患者而言，病歷可以是自己診療的參照，自己身體狀況的把握；對(duì)于醫(yī)生而言，病歷可以是有效的治療計(jì)劃的源泉?？偟膩?lái)說(shuō)，好的骨科病歷對(duì)于病情的控制和治療過(guò)程至關(guān)重要，所以我們應(yīng)該認(rèn)真地、詳細(xì)地編寫(xiě)和記錄病歷。

骨科骨折病歷范文范本篇十

通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過(guò)程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的***（自己填了），為社會(huì)、為人民服務(wù)！

擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，帶著滿(mǎn)腔的熱情，我來(lái)到了實(shí)習(xí)單位——xx市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹腵悉心指導(dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

在工作上，我堅(jiān)持按時(shí)到崗，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書(shū)寫(xiě)，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭(zhēng)做到的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科（呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室）的時(shí)候，我對(duì)臨床知識(shí)、臨床技能操作了解甚少。通過(guò)帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書(shū)籍資料等等，我對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)基本要求、各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)、住院病歷排序、化驗(yàn)單的`粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭(zhēng)取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì)，爭(zhēng)取能夠當(dāng)?shù)诙帧⒌谝恢稚踔劣H自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無(wú)菌觀念，同時(shí)訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作能力。

此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類(lèi)學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì)，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí)。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我還曾跟隨帶教老師聽(tīng)過(guò)一場(chǎng)xx市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座，對(duì)骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。

在思想上，我積極上進(jìn)、樂(lè)于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個(gè)手術(shù)過(guò)程歷時(shí)長(zhǎng)達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最后圓滿(mǎn)完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表?yè)P(yáng)。我想，這次經(jīng)歷對(duì)我以后的人生道路會(huì)大有裨益。

總之，在這一年的時(shí)間里，我圓滿(mǎn)完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識(shí)，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度。

骨科骨折病歷范文范本篇十一

光陰似箭，歲月如梭，我們骨科于六月由原來(lái)的外二科分科獨(dú)立到現(xiàn)在有半年了，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、及科主任的支持與幫助下，骨科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得以良性、可持續(xù)的發(fā)展?，F(xiàn)將骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)如下：

先后組織學(xué)習(xí)了醫(yī)院“xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)方案”以及《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)分細(xì)則》，科室根據(jù)醫(yī)院《活動(dòng)方案》制定了《骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)方案》。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，查找不足并進(jìn)行了積極的整改。

為了給患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，骨科在護(hù)理部的指導(dǎo)下實(shí)行apn排班模式，在兼顧臨床需要和護(hù)士意愿的情況下實(shí)行彈性排班，減少了交接班次數(shù)，實(shí)施責(zé)任分組包干制及醫(yī)護(hù)搭組制，責(zé)任護(hù)士每天與同組醫(yī)生一起查房，對(duì)患者提出的問(wèn)題共同探討，更有利于護(hù)士協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察病情，大大提高了患者的治療護(hù)理的安全性。

組長(zhǎng)為高年資主管護(hù)師，并配有護(hù)師、護(hù)士同組，組長(zhǎng)根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求對(duì)護(hù)士進(jìn)行了合理分工，分層級(jí)管理，體現(xiàn)了能級(jí)對(duì)應(yīng)，成員間有明確分工、合作。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)一日五查工作，經(jīng)常督查護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況，以確保患者安全。

為了充分調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的積極性，全科室成員討論修訂了績(jī)效工資量化分配方案，各班崗位系數(shù)分配合理，根據(jù)考核方案中護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等要素對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合考核，使護(hù)理人員積極性有所提高，服務(wù)更加主動(dòng)、熱情。

在醫(yī)院的大力支持下，改善了病人住院環(huán)境，在病房?jī)?nèi)24小時(shí)熱水及開(kāi)水供應(yīng)，免費(fèi)提供純凈水飲用，增添微波爐，便民箱及健康教育卡、健康教育處方等，使病人住院像在家一樣舒適方便。

結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)，繼續(xù)實(shí)施了表格式護(hù)理文寫(xiě)，把時(shí)間還給了護(hù)理人員，把護(hù)理人員還給了病人，增加了為病人床旁服務(wù)及交流的時(shí)間，減少了病人的呼喚次數(shù)，及時(shí)了解并滿(mǎn)足病人的所需，解決病人存在的各種護(hù)理問(wèn)題。病人對(duì)自己所患疾病及檢查的相關(guān)知識(shí)更加了解，更加配合治療。

骨科科護(hù)理人員深知醫(yī)療質(zhì)量安全的重要性，努力加強(qiáng)護(hù)理安全工作，搶救物品做到四定，三及時(shí)，搶救設(shè)備完好率達(dá)100%。對(duì)危重患者及手術(shù)患者進(jìn)行腕帶識(shí)別，對(duì)病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識(shí)、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項(xiàng)，從而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。每周護(hù)士長(zhǎng)同科主任查房一次，積極做好醫(yī)護(hù)溝通。每月開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，對(duì)科室護(hù)理存在的問(wèn)題重點(diǎn)整改。

加強(qiáng)了基礎(chǔ)知識(shí)及專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)以及溝通技巧的培訓(xùn)，規(guī)范操作行為，每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，并每月出5道題對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行理論考核，使護(hù)理人員的理論水平和操作技術(shù)水平得到進(jìn)一步的提高，核心制度得到有效落實(shí)。

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，科室季度對(duì)活動(dòng)情況進(jìn)行小結(jié)，查找活動(dòng)中存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，提出整改措施。每月召開(kāi)一次工休會(huì)，對(duì)患者及家屬?gòu)V泛征求意見(jiàn)建議，了解患者的感受，及時(shí)解答，加強(qiáng)與患者的溝通。

科室對(duì)質(zhì)量好、服務(wù)好的護(hù)理人員給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)服務(wù)遭到投訴的及時(shí)查處并積極整改，不斷的改進(jìn)了工作，護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每天數(shù)次不定期巡視病房，了解病人的需要，意見(jiàn)及建議，及時(shí)改進(jìn)工作。

短短半年時(shí)間，骨科在護(hù)理部精心指導(dǎo)下，不懈努力，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得了顯著成效。通過(guò)全科人員的共同努力，我們收到患者送的感謝信15封、錦旗共8面。我們把開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者體驗(yàn)，提升醫(yī)院整體水平為突破口，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，病人滿(mǎn)意度提高，護(hù)患關(guān)系和諧。

(1)、低年資護(hù)理人員的溝通技能不足。

(2)、部分工作人員觀念未完全轉(zhuǎn)變，未做到主動(dòng)服務(wù)及感動(dòng)服務(wù)。

(3)、病房設(shè)施不夠完善，如走廊及廁所無(wú)防跌倒護(hù)欄等。原因分析：

(1)、對(duì)低年資護(hù)理人員的溝通技能培訓(xùn)力度不夠。

(2)、部分工作人員對(duì)此活動(dòng)認(rèn)識(shí)不夠。

(3)、病房環(huán)境條件有待于改善。

(1)、加強(qiáng)低年資護(hù)理人員溝通技能培訓(xùn)，努力提高溝通交流的能力和解決問(wèn)題的能力。

(2)、加強(qiáng)思想教育，轉(zhuǎn)變觀念，把被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)，提高患者的滿(mǎn)意度。

(3)、盡可能改善現(xiàn)有的住院環(huán)境，為患者提高一個(gè)舒適、安全的住院環(huán)境。

骨科骨折病歷范文范本篇十二

為了配合護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)的工作，培養(yǎng)合格的護(hù)理人員，幫助實(shí)習(xí)生規(guī)范*作步驟，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，完成角*轉(zhuǎn)換，盡快適應(yīng)臨床工作，骨科工作計(jì)劃。根據(jù)學(xué)校實(shí)習(xí)大綱的要求，制定20xx年骨科病房的學(xué)生帶教計(jì)劃。

一、總目標(biāo)。

通過(guò)四周骨科病房實(shí)習(xí)，掌握骨科護(hù)理基本*作技能，熟悉骨科系統(tǒng)常見(jiàn)病的病因、臨床表現(xiàn)、評(píng)估診斷、處理原則及相應(yīng)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，了解各種常見(jiàn)醫(yī)療儀器的使用、掌握護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)、掌握骨科常見(jiàn)病種的健康宣教知識(shí)。能與病人良好溝通、做好心理護(hù)理。能用護(hù)理程序方法對(duì)骨科病人進(jìn)行整體護(hù)理。

1、態(tài)度目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。能尊重、關(guān)心和愛(ài)護(hù)病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理*作前向病人進(jìn)行耐心的解釋?zhuān)?作時(shí)動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹。耐心傾聽(tīng)病人的評(píng)說(shuō)和詢(xún)問(wèn)。針對(duì)不同的病人和病情進(jìn)行心理護(hù)理。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，虛心向指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，師生之間互相關(guān)心、尊重。

2、知識(shí)目標(biāo)。

骨科骨折病歷范文范本篇十三

第一段：引言（120字）。

骨科病歷是記錄病患骨骼系統(tǒng)相關(guān)病癥的重要檔案，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行疾病分析和治療方案制定有著關(guān)鍵性的作用。在我此次參與臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我有幸接觸了許多骨科病歷的編寫(xiě)，不僅對(duì)這項(xiàng)工作的重要性有了更深的了解，也深刻感受到了它對(duì)醫(yī)生和患者之間的聯(lián)系起到了關(guān)鍵作用。

第二段：編寫(xiě)病歷的重要性（240字）。

骨科病歷的編寫(xiě)對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)具有極大的重要性。首先，病歷是醫(yī)生了解患者病情的窗口，通過(guò)仔細(xì)閱讀病歷，醫(yī)生可以了解患者的病史、癥狀以及之前的診斷和治療方案，從而更準(zhǔn)確地診斷和制定治療方案。其次，編寫(xiě)病歷可以促進(jìn)醫(yī)生的思考和交流，通過(guò)整理和記錄病情，醫(yī)生可以更系統(tǒng)地進(jìn)行臨床思考，同時(shí)也可以更好地與其他醫(yī)生交流，以便共同提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

第三段：病歷編寫(xiě)的注意事項(xiàng)（240字）。

在編寫(xiě)骨科病歷時(shí)，醫(yī)生需要特別注意一些事項(xiàng)。首先，必須準(zhǔn)確無(wú)誤地記錄患者的個(gè)人信息，包括姓名、性別、年齡等，以便確保診斷和治療的準(zhǔn)確性。其次，醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)記錄患者的主訴和病史，包括疼痛的部位、癥狀的持續(xù)時(shí)間等，這對(duì)于醫(yī)生進(jìn)行初步分析和判斷非常重要。最后，醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確記錄體格檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告，以便進(jìn)行全面的評(píng)估和診斷?？傊瑴?zhǔn)確和清晰的記錄是骨科病歷編寫(xiě)的核心要素。

第四段：病歷對(duì)患者的影響（240字）。

不僅對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，骨科病歷對(duì)患者也有著重要的影響。首先，編寫(xiě)病歷可以幫助患者更好地認(rèn)識(shí)自己的病情，在治療過(guò)程中起到積極的心理作用。其次，準(zhǔn)確的病歷編寫(xiě)可以確保醫(yī)生對(duì)病情的準(zhǔn)確把握，減少誤診和漏診的風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者的病歷可以成為病情轉(zhuǎn)診和二次診療的重要依據(jù)，對(duì)患者的進(jìn)一步治療提供了有力的支持。

第五段：結(jié)語(yǔ)（360字）。

通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)經(jīng)歷和病歷編寫(xiě)的實(shí)踐，我對(duì)骨科病歷有了更深的認(rèn)識(shí)和理解。準(zhǔn)確、系統(tǒng)地編寫(xiě)病歷對(duì)于醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō)都是至關(guān)重要的。對(duì)醫(yī)生而言，病歷是診斷和治療過(guò)程中的關(guān)鍵指南，可以幫助醫(yī)生更好地了解患者的病情和制定治療方案。對(duì)患者而言，病歷是對(duì)自身病情的記錄和認(rèn)識(shí)，有利于治療的順利進(jìn)行。因此，我深知病歷編寫(xiě)的重要性，并將繼續(xù)努力提高自己的病歷編寫(xiě)技能，為患者的健康和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。同時(shí)，我也呼吁廣大醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)和重視病歷編寫(xiě)的重要性，不斷提高自己的病歷編寫(xiě)水平，為患者的健康服務(wù)。