有關醫(yī)保視同繳費申請書(6篇)

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有關醫(yī)保視同繳費申請書(推薦)一

在醫(yī)療保險工作領導小組的領導下，在醫(yī)保各級工作人員和全體醫(yī)務人員的積極支持和配合下，我院的醫(yī)療保險工作開展順利，一年來，共接診醫(yī)?；颊唛T診xx人次；住院xx人次。全院醫(yī)務人員熱忱接待醫(yī)?；颊?，以精湛的醫(yī)術、優(yōu)質的服務、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年，醫(yī)院未因“醫(yī)?！卑l(fā)生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現(xiàn)醫(yī)療差錯和事故，受到病友們的一致好評?，F(xiàn)將20xx年我院醫(yī)保工作的開展情況作簡要總結：

一、嚴格執(zhí)行管理法規(guī)，積極接受社會監(jiān)督：

根據(jù)醫(yī)保政策的調整，今年我院進一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度，以適應新的政策。同時，為盡量減少工作中的失誤，醫(yī)?？茣怂憧?、財務科、質控科、醫(yī)務科對醫(yī)保資料實行“五堂會審”，共同核查報賬材料，形成核檢通報，讓醫(yī)務人員動態(tài)掌握相關情況，及時加以整改，以保證醫(yī)保工作質量。在醫(yī)保領導小組及醫(yī)?？频念I導下，全體醫(yī)護人員遵章守法，規(guī)范運作，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療保險管理法規(guī)，無違規(guī)違法操作現(xiàn)象。

處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書隨病歷存檔；無亂計費，升級收費現(xiàn)象；未出現(xiàn)分解服務次數(shù)和分解收費現(xiàn)象；能嚴格掌握出入院標準，使出入院診斷符合率達98%以上，無掛床住院，無不合理縮短或延長住院床日、無掛床住院、無冒名頂替住院等現(xiàn)象發(fā)生。

規(guī)范市外轉診程序，及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續(xù)，今年轉市外就醫(yī)5人，市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規(guī)定范圍。

為更好地接受社會的監(jiān)督，我院在門診和住院部設立了“投訴箱”，公布了舉報電話，并及時收集患者意見和建議，不斷改進我院醫(yī)保管理工作。

二、加強政策法規(guī)學習，做好醫(yī)保知識宣傳：

為讓醫(yī)護人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī)，以便更全面的服務參?；颊撸t(yī)院利用召開全院職工大會及晨會的時間，多次開展醫(yī)療保險知識的學習，及時傳達醫(yī)療保險新政策新規(guī)定。10月8日醫(yī)保科組織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓，讓所有醫(yī)務人員了解政策，熟悉政策，更好地為參?；颊叻?。為提高醫(yī)務人員服務意識，醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試，測試成績均達標。同時，醫(yī)院及時更新醫(yī)療保險知識宣傳欄內容，面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等，方便患者就醫(yī)；醫(yī)保保管理人員還經常親臨病房，解答參?；颊咭蓡?，讓廣大參?；颊邔︶t(yī)療保險有更充分的認識，在就診時有更明確的方向。

三、加強醫(yī)保定點宣傳力度，擴大醫(yī)院在參保人群中的影響：

為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點服務單位，認識到我院技術、人才、服務、價格等就診優(yōu)勢，讓參保眼疾患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務，醫(yī)院利用體檢、會議、義診等機會，發(fā)放科普宣傳材料，擴大醫(yī)院對外交流協(xié)作及影響，提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認同率，以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質的眼科?？品铡?/p>

一年來，在市勞動和社會保障局及市醫(yī)療保險局的正確領導下，在全院職工的努力下，通過開展上述各項活動，我院醫(yī)療保險工作取得一定成績，社會影響力逐步上升，來院就診的參?；颊咴絹碓蕉啵玫结t(yī)保管理部門的認可。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，在取得成績的同時，有些工作還有待進一步完善。

四、計劃從以下幾個方面開展好醫(yī)保工作：

一、加強與醫(yī)保局的聯(lián)系，嚴格貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療政策法規(guī)，按照“定點醫(yī)療機構服務協(xié)議”操作，加強醫(yī)務人員醫(yī)保政策法規(guī)的學習培訓和考試，及時通報醫(yī)療保險新政策，提高服務質量，改善就醫(yī)環(huán)境和服務態(tài)度，積極配合醫(yī)保局的各項工作。

二、進一步充實和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責，根據(jù)需要和醫(yī)保新法規(guī)，設立醫(yī)保宣傳欄，讓參保人員能及時了解醫(yī)保新信息。

三、規(guī)范操作運行程序，根據(jù)臨床需要適當補充一些常用藥品或檢查設備，盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。

四、加大宣傳力度，進一步擴大醫(yī)院對外影響，爭取與各縣（市）醫(yī)保局簽訂服務協(xié)議，利用醫(yī)院人才、服務、價格、技術優(yōu)勢為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務，并按照有關規(guī)定，內部定期組織服務質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，進行及時有效整改。

五、號召全體職工重視醫(yī)保工作，積極支持醫(yī)保工作，爭創(chuàng)醫(yī)?！癮”級定點醫(yī)療機構。

有關醫(yī)保視同繳費申請書(推薦)二

20xx年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調度推動，取得良好地工作效果，全區(qū)本年度完成居民醫(yī)保參保人數(shù)達到5.9萬人，100%完成任務?，F(xiàn)將有關工作情況匯報如下：

1、今年3月份我區(qū)接到市人社局分配下來的目標任務后，立即著手分解目標任務，并在4月11日全區(qū)就業(yè)和社會保障會議上同各鄉(xiāng)、街道簽訂了目標責任書，將目標任務分解、下達給各鄉(xiāng)、街道，明確分工。每月全區(qū)就業(yè)和社會保障工作例會上，都會將民生工程，尤其是居民醫(yī)療保險工作作為重點，形成“一月一通報，一月一調度”的工作制度。

2、我區(qū)在平時的工作中開展各種宣傳活動，全區(qū)集中宣傳與各鄉(xiāng)、街道、社區(qū)日常宣傳相結合，形成覆蓋全區(qū)的宣傳網，起到了明顯效果。

3、區(qū)人社局積極與區(qū)教育局和市征繳中心居民醫(yī)?？坡?lián)絡、協(xié)調，督促轄區(qū)學校居民醫(yī)保信息錄入工作，保證了轄區(qū)學校學生信息及時、準確錄入系統(tǒng)。

4、5月6日區(qū)人社局組織街道、社區(qū)居民醫(yī)保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫(yī)保業(yè)務培訓，取得顯著效果，提高了我區(qū)基層居民醫(yī)保經辦人員的業(yè)務能力、加深了他們對于居民醫(yī)保政策的理解。

5、社區(qū)在平時工作積極與計生部門合作，并且主動上門服務，保證新生兒落地即參保，截至目前，我區(qū)已為606位2014年新生兒辦理居民醫(yī)保業(yè)務。

現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和新農合已覆蓋我區(qū)絕大多數(shù)的居民，新增參保人主要是新生兒和職工醫(yī)保轉居民醫(yī)保的成人，今后再增加參保人數(shù)難度大。

1、由于社區(qū)經辦人員流動性大，建議增加對基層工作人員的培訓次數(shù)。

2、由于轄區(qū)各學校經辦人員一年只經辦一次，并且是非專職人員經辦，建議加強針對學校經辦人員的培訓力度。

3、現(xiàn)在是每年5月份啟動居民醫(yī)保業(yè)務經辦，建議今后能講啟動時間提前。

有關醫(yī)保視同繳費申請書(推薦)三

20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。

制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。

設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。

20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。

有關醫(yī)保視同繳費申請書(推薦)四

同志們:

今天，市局組織召開這次會議，主要是總結上半年工作，分析全市醫(yī)保工作面臨的形勢任務，研究解決當前工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，安排部署下半年工作，確保全年目標任務圓滿完成。剛才，各縣區(qū)匯報了各自上半年工作情況，結合形勢發(fā)展進一步校準明確了下半年努力方向，大體上執(zhí)行了年初工作會議要求，取得了較好成效。景成、大偉、丁輝三位局長就分管工作講了意見，青龍書記就抓好黨風廉政建設和反腐敗工作提了具體要求，我都同意，希望大家在今后的工作中抓好貫徹落實。下面，講四點意見。

半年來，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)緊緊圍繞“守住一個目標、樹牢四種意識、理順三個關系、培樹三種精神”的總體工作思路，克服新冠肺炎疫情帶來的不利影響，積極作為，勤奮工作，各項重點工作實現(xiàn)了新進展，取得了新成績。

一是站位大局落地有聲。全面落實市委、市政府各項決策部署，及時調整疫情常態(tài)化防控的醫(yī)保政策，推進醫(yī)?；痤A付制改革，實行向各級定點救治醫(yī)療機構劃撥預付金制度（已撥付445萬元），同時足額預撥其他醫(yī)?；?；積極落實特殊報銷政策，已為8例新冠肺炎確診患者報銷醫(yī)療費用26.4萬元（醫(yī)保報銷15萬元），7例疑似患者報銷醫(yī)保費用1.04萬元，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機構不因支付政策影響救治。主動適應防疫阻擊戰(zhàn)轉化為常態(tài)化防控的新形勢，做好醫(yī)療保障政策科學調整和有序銜接等工作。組織開展專項調研，全力幫助因疫情影響收入下降的醫(yī)藥機構，與定點醫(yī)療機構共渡難關。在確保醫(yī)?；疬\行安全的前提下，從減征、緩交兩方面減免企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費，切實減輕企業(yè)負擔，截止到六月底，全市共為4946家企業(yè)減免醫(yī)保費1.18億元。

二是基金運行趨穩(wěn)向好。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗状螌崿F(xiàn)“雙降”。即：基金支出總量大幅度降低。上半年，基本基金支出8.47億元，較上年同期下降26.9%；月均基本基金支出1.41億元，較上年同期月均減少支出5192.9萬元，共減少基本基金支出3.12億元?；疬\行各項指標大幅度下降。上半年全市城鄉(xiāng)居民住院195074人次，住院基金支出7.12億元，人次均住院支出3649.36元，分別較上年同期下降29%、32%和3%；住院率為14%，轉診轉院率為11%，分別較上年同期下降5%和10%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂傮w運行平穩(wěn)。受疫情防控和減征因素影響，預計2020年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金將出現(xiàn)政策性虧損，但全市統(tǒng)籌基金累計結余備付率仍能保持在8.5個月。就當前基金支出情況看，如下半年管控到位，全年基金收支形勢相對樂觀。

三是醫(yī)保扶貧基礎夯實。全市經扶貧部門認定的農村建檔立卡貧困人口46.14萬人全部參加居民醫(yī)保，實現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障全覆蓋。全市落實個人繳費資助1.15億元，參保率和個人繳費資助率均達到100%，實現(xiàn)了“雙百”目標；市域內符合條件的定點醫(yī)療機構全部實現(xiàn)“一站式”即時結算，截至7月31日，今年為建檔立卡貧困人口共計96.23萬人次落實醫(yī)療保障扶貧政策提高待遇1.66億元；今年新認定門診慢性病15571人，為12.44萬人次落實門診慢性病待遇2602.89萬元。

四是基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力。啟動了以“打擊欺詐騙保維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動，提高了人民群眾對醫(yī)療保障工作的認知度，使人民群眾清楚認識到打擊欺詐騙保就是維護自身的利益，取得了積極成效。扎實開展定點醫(yī)療機構存量“清零”專項整治工作，全市290家醫(yī)療機構整改存量問題1693個，涉及金額12433.14萬元。深入開展醫(yī)療機構自查自糾工作，督導檢查10個縣區(qū)，檢查定點醫(yī)療機構18家，查實違規(guī)資金5565萬元，大部分違規(guī)資金追繳完成。

五是藥品集采平穩(wěn)有序。跟進落實國家和省藥品集中帶量采購工作，全市285家醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構、1家醫(yī)保定點軍隊醫(yī)療機構，28家醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構和38家醫(yī)保定點零售藥店參加藥品集中帶量采購工作，共采購77種117個品規(guī)藥品，累計采購金額7154萬元，節(jié)省資金1.72億元。首次開展了對醫(yī)療機構藥品采購價格異常行為的通氣提醒工作，提取了全市452家定點醫(yī)療機構54030條藥品采購異常數(shù)據(jù)，先后對附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院等8家市本級醫(yī)療機構和28家縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構進行了通氣提醒，按照2019年采購量測算，預計節(jié)約采購資金3000萬元以上，建立了備案、公示、約談提醒制度，進一步規(guī)范了藥品采購行為。

六是待遇保障體系逐步完善。扎實推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，正式出臺了《承德市進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作實施方案》。調整完善醫(yī)療保險政策體系，長期護理保險業(yè)務在我市全面推開，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員全覆蓋。按時完成了2020年省、市民心工程，將22種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，切實減輕了患者負擔。

上半年，市縣兩級干部職工付出了艱辛的努力，醫(yī)保事業(yè)發(fā)展保持了平穩(wěn)運行的良好態(tài)勢，但個別任務完成情況仍然沒有達到預期目標，工作中仍然存在一些短板、弱項，需要引起大家高度重視，下力氣解決。

一是醫(yī)保待遇知曉度還有待提升。國家成立醫(yī)保局，就是為了讓百姓更好地體會到中國特色社會主義醫(yī)保的優(yōu)勢，享受更多的政策紅利。醫(yī)保局成立以來，國家、省、市從便民、惠民角度出發(fā)，陸續(xù)調整舊的、出臺新的醫(yī)療保障政策，從當前反饋的總體情況看，群眾對醫(yī)保政策的了解還不夠，甚至個別事項差距還很大。比如城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”的申報和認定推進緩慢（6月份，省局先后2次到我市督導調研，都提到了這一點）、部分事項醫(yī)保結算流程和待遇存在地區(qū)差異、異地就醫(yī)結算報銷流程不夠順暢等等，導致在部分醫(yī)保待遇申報上出現(xiàn)偏差，一些參保群眾不理解甚至產生矛盾，給我們的工作造成影響、十分被動。

二是重點任務推進還不夠均衡。4月26日召開了全年工作會議，我提出今年要全力抓好8方面重點工作，從目前看，大部分工作都抓的不錯，但是對一些重中之重、難上之難的工作推進還有差距，個別縣區(qū)的一些工作甚至還在原地踏步。當然，這其中有人員不到位、保障不足等因素，但我們不能抱著困難等、靠、要，從某種角度來講，市與縣之間、縣與縣之間情況都差不多，為什么工作進展不一樣、結果不一樣，這就要在主觀上找找原因了。在這我再簡單的點2件事，其他的請大家對照單子組織一次“回頭看”，看看還有哪些工作需要重點抓一抓。一個是打擊欺詐騙保，對定點醫(yī)藥機構的日常檢查覆蓋國家、省都有很明確的要求，可以說這既是我們的監(jiān)管手段，也是對醫(yī)藥機構的規(guī)范過程，我們在初期把小問題糾正了，是為了避免以后出現(xiàn)更大的問題，造成嚴重結果。這既是對我們自己負責，也是對醫(yī)藥機構負責。二是推進醫(yī)保支付方式改革。按病種付費、日間手術等推行力度不夠、起色不大，首先大家要認識到，改革是大趨勢，不是我們等一等、靠一靠就能過去的。其次，我們要加強自身的學習，自己要先把業(yè)務搞清楚，在推進工作的時候，才能夠把有利的一面給醫(yī)療機構講清楚、說明白，讓醫(yī)療機構主動參與改革、支持改革。

三是信訪舉報形勢要引起重視。上半年，市局共接到市長熱線、信函、上級轉辦和電話投訴等70余件，有市級的、也有縣級的。與去年同期相比數(shù)量增長較快，雖然有一些待遇落實、門診特藥上的反映，但大部分問題都集中在工作態(tài)度、工作方式上，應該說這是最不應該出現(xiàn)的，這是和任何硬件沒有關系的，這完完全全是意識和態(tài)度上的問題。隨著各項工作的深入推進，可以預見，我們的信訪維穩(wěn)工作壓力將越來越大。大家要重點關注一下，對員工的日常提醒教育絕不能松懈。

四是制度體系建設還需切實加強。全市近期發(fā)現(xiàn)了兩起挪用醫(yī)?；鸬陌讣f明我們醫(yī)保系統(tǒng)自身也不是凈土，不是所有人都經受住了考驗。在這提醒一句，大家不要抱著看客心理，覺得不是發(fā)生在我們縣，和我們沒關系，這是發(fā)現(xiàn)了的，沒發(fā)現(xiàn)不等于沒有。所以說，在今后的工作中，我們不僅要刀刃向外，更要刀刃向內，要兩手抓、齊用力。要從內部制度體系建設、日常制度執(zhí)行上找差距、補短板、堵漏洞，要加強日常警示教育，讓干部職工時刻保持敬畏心理。同時，不僅要關注干部職工的工作情況，也要關心他們的生活情況，對一些異常情況及時了解、處理，避免釀成不可挽回的后果。

到年底滿打滿算還有4個半月時間，從目前全年工作目標任務完成情況看還有一定的差距，可以說是時間緊、任務重，大家要有緊迫感。俗話說“一份部署、九分落實”，工作思路、工作差距、努力方向我們已經很清晰，剩下的就是抓落實了，希望到年底總結的時候，大家對一年的工作都比較滿意，不留遺憾。這里我再重點強調幾件事。

一是防反彈。隨著新冠肺炎疫情的影響趨于常態(tài)化，社會秩序逐步恢復，百姓一些就醫(yī)用藥的習慣也將回歸，對醫(yī)保基金的影響將逐步顯現(xiàn)，醫(yī)?；鸩粫恢北３衷谏习肽甑倪\行水平，有可能出現(xiàn)大幅回彈，“防反彈”就成了我們下半年工作的重中之重。要從醫(yī)療機構和參保人兩方面入手，一個是切實加強對醫(yī)藥機構的日常監(jiān)管，明確嚴查嚴管立場，保持力度不減。合理的要及時支付到位，這是基礎、是本分，更是我們說話辦事的底氣。不合理的要發(fā)現(xiàn)一起、處理一起，決不手軟，切實讓醫(yī)藥機構產生敬畏心理和主動規(guī)范的意識。另一個是加強宣傳，這次疫情防控是一個有利契機，我們要牢牢抓住，讓百姓一直保持良好的就醫(yī)習慣。

二是保質量。醫(yī)保扶貧等重要政治性任務已經開始收尾，進入全面驗收階段。雖然我們整體工作不錯，大的局面已經形成，但還不能松勁，要在前期工作要求上加一個“更”字，集中力量在工作質量上再下功夫，要在前期“烹大餐”的基礎上，干點“煮小鮮”的技術活，針對前幾次提出的醫(yī)保領域問題，再拉拉單、對對帳，找找差距、補補漏洞、抓抓提升，確保在收官時不出現(xiàn)任何差錯。

三是抓服務。我們醫(yī)保部門是服務部門，服務的好壞直接關系部門形象，也直接表現(xiàn)在百姓對我們的工作認可與否。這一點大家要清楚，要拋棄“官老爺”的工作心理，狠剎官僚主義、形式主義作風，切實擺正自己的心態(tài)。找到我們的都是家庭、生活上遇到困難需要幫助的，我們要能夠換位思考，主動換位思考，把百姓反映的問題當做我們自己家里的事來處理，對反映的問題要有理有據(jù)有感情的解釋、處理到位。我們要把行風建設當做下半年的一項重點來抓，力爭到年底行風評議中有一個大的提升。

四是強宣傳。加強政策宣傳是促進政策落地的有效保障，醫(yī)保局成立1年多，待遇保障政策、醫(yī)療管理制度、打擊欺詐騙保政策等陸續(xù)出臺，大多與百姓切身利益息息相關。百姓對政策的了解程度，直接與其能否正確享受醫(yī)保待遇相關聯(lián)，目前反映出來的不少問題也都與百姓不了解政策有關。所以我們要把宣傳工作重視起來，切實將其納入重要議事議程，明確一位副局長專門負責，制定宣傳工作方案，定期研究、定期調度，確保宣傳到位，政策落地，切實增強群眾獲得感。

國家成立醫(yī)保局，就是要管好、用好百姓的“健康錢、救命錢”，我們醫(yī)保人擔負的責任大、任務重，這就要求我們勇于擔當、履職盡責，干好工作。

一是站位大局，服務大局。要深入學習貫徹習近平總書記關于醫(yī)療保障工作的重要論述和指示批示，牢牢把握醫(yī)保改革正確方向，進一步增強”四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴格執(zhí)行國家和省市決策部署，確保各項政策及時落實落地。要進一步樹牢全市“一盤棋”思想，切實做到統(tǒng)籌全局、主動作為、協(xié)調各方，確保在大局下謀劃、在大勢中推進、在大事上作為。

二是保持定力，精準發(fā)力。醫(yī)療保障制度改革已經起步，不能退也沒有退路，中共中央、國務院近期先后印發(fā)了《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》、《推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》，不僅是醫(yī)療保障工作的頂層設計，也給我們的工作提供了根本遵循和前進路徑。我們醫(yī)療保障部門作為改革的排頭兵和主力軍，要深入研究理解兩個意見的內涵和實質，精準發(fā)力、持續(xù)用力，以釘釘子精神抓好重點事項和關鍵環(huán)節(jié)的改革落實，以更大決心、更大勇氣、更大力度把改革工作推向深入。

三是堅守底線、不越紅線。全面從嚴治黨永遠在路上，大家一定要從身邊的案例中深刻汲取教訓，自我警醒。在思想境界上，要強化四種意識：增強黨的意識，增強群眾意識，增強責任意識，增強自律意識，牢固樹立正確的權力觀，把服務群眾作為自身價值的最大體現(xiàn)和最大責任。要以案為鑒，警鐘長鳴。主要結合身邊典型案例，針對身邊的腐敗問題，開展警示教育，引導大家依法用權，秉公執(zhí)法，廉潔執(zhí)法，做到知敬畏、存戒懼、守底線；要把好“三關”：把好家庭廉政關，把好重點崗位關，把好廉政監(jiān)督關。努力做到老實做人，干凈做事，營造風清氣正的良好環(huán)境。

今天就講這些，希望同志們下半年再接再厲、扎實工作，圓滿完成全年工作任務。

有關醫(yī)保視同繳費申請書(推薦)五

為貫徹落實xx區(qū)人社局《關于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知》永人社發(fā)（20xx）131號文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構進行檢查的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由院長牽頭，醫(yī)務科具體負責，在全院范圍內開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。

1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。

4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2、門診人均費用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。

3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內。

4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。

1、本院設有就醫(yī)流程圖，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。

2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。

3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

5、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的要求。

1、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，參考范文網能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。

2、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。

3、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

4、與醫(yī)保中心聯(lián)網的前置機定時實施查毒殺毒。

1、本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。

由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質的同時，加強責任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。

有關醫(yī)保視同繳費申請書(推薦)六

一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復雜，關系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

二、抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動保障局下達的目標任務

醫(yī)療保險基金是否按時到位，關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉，關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。

(一)目標任務

基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。

(二)落實措施

1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數(shù)確認。

2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A算，并積極協(xié)調財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預算補助。

3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。

4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調工作;④調動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。

三、做好擴面工作

加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應保盡保，擴大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風險的能力。

(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。

(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。

(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴把關口。

(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

四、嚴審核、強管理，保證基金合理使用

一是增強責任心，提高審核質量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業(yè)務培訓和指導，方便參保人員就醫(yī)購藥。