最新護(hù)理查房范文白內(nèi)障(模板11篇)

一個(gè)博大精深的領(lǐng)域，我們還有很多需要總結(jié)的事情。在寫總結(jié)的過程中，要用簡(jiǎn)練的語言表達(dá)復(fù)雜的觀點(diǎn)，避免啰嗦和冗長(zhǎng)。我們匯總了一些關(guān)于總結(jié)的范文，希望能夠給大家提供一些寫作的靈感和參考。

護(hù)理查房范文白內(nèi)障篇一

地點(diǎn)：精神三科會(huì)議室病區(qū)：精神3、4科。

住院號(hào)：xxxxxx床號(hào)：1床。

姓名：xxx診斷：1.抑郁癥2.室性早搏。

主查人：a護(hù)士（n4）指導(dǎo)者：科護(hù)士長(zhǎng)記錄人：b護(hù)士。

參加人員:n1-n4護(hù)士：見附表查房目的：

4.了解抑郁癥護(hù)理最新的動(dòng)態(tài)及發(fā)展。

查房?jī)?nèi)容：

主查人：各位護(hù)理同仁大家中午好！今天我們進(jìn)行護(hù)理查房,選擇了抑郁癥伴發(fā)室性早搏的個(gè)案，下面我們請(qǐng)管床護(hù)士介紹該病例的主要病情及護(hù)理措施。簡(jiǎn)要病史：c護(hù)士（n2）:患者男28歲已婚江蘇人大專住院號(hào)：xxxxxx。因“情緒低1月，疑患重病半月”首次住院，患者7月末因上腹部不適行胃鏡檢查，提示“中度淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性”給予抗幽門螺桿菌治療，后患者總覺得渾身不適，乏力，話少，整天躺在床上，擔(dān)心自己得了重病，并懷疑自己感染艾滋病至醫(yī)院檢查未見異常，患者仍然不放心，認(rèn)為自己得了不孕不育癥至男科檢查，近一周來病情明顯加重，整夜不眠，飲食差，懷疑自己得了腸癌，快要不行了，吃飯時(shí)突然扇自己耳光，稱對(duì)不起妻子，兩天前突然半邊身子發(fā)軟倒地（無肢體抽搐口吐白沫），家人與其講話患者不理睬，至外院檢查無異常，未做特殊處理，回到家中稱自己得了不治之癥只能活一個(gè)星期，要求妻子保管好自己的銀行卡，家人覺其異常于2015年x月x日送住院。健康史：既往史、個(gè)人史、家族史：無特殊。

入院查體：意識(shí)清，生命體征正常，身高：183cm體重90kg。心肺（-），腹部平軟，無壓痛，無包塊，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。物理檢查：頻發(fā)性心室性期前收縮。

精神檢查：意識(shí)清晰，定時(shí)定向正確，對(duì)答切題，語速慢，聲音低沉，感到自己什么都不如意，無興趣，自知力缺如。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5分，自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估8分。診斷：1.抑郁癥2.室性早搏。

目前主要病情：病人住院后因胃部不適，醫(yī)囑給予法莫替丁20mg口服后好轉(zhuǎn)。心臟科醫(yī)生會(huì)診，予美西律150mgpoq8h，查動(dòng)態(tài)心電圖，總心搏109487次，平均78次/分，全程竇性心率，房性早搏1次，室性早搏10756次。病人住院兩周時(shí)完成一次mect治療，因頻發(fā)室早停mect治療。近來覺得雙上肢時(shí)有發(fā)脹的感覺，不再擔(dān)心自己會(huì)患腸癌這些事情，開始擔(dān)心心臟問題。焦慮情緒明顯。血壓波動(dòng)在100-140mmg/60-90mmg。心率波動(dòng)在60-92次/分。暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5分，自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4分。主要護(hù)理診斷：

1.有自傷自殺的危險(xiǎn)與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒有關(guān)2.生命體征的改變。

與室性早搏有關(guān)3.睡眠型態(tài)紊亂與睡眠差有關(guān)4.應(yīng)對(duì)無效與疾病知識(shí)缺乏有關(guān)主要護(hù)理措施：

1.病情觀察：與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，密切觀察自殺的先兆癥狀。2.改善睡眠：鼓勵(lì)患者白天活動(dòng)，創(chuàng)造舒適的入睡環(huán)境，做好睡前護(hù)理。

3.飲食護(hù)理：少量多餐，觀察病人的進(jìn)食量。

4.改善焦慮抑郁情緒：鼓勵(lì)患者抒發(fā)自己的想法，幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就的機(jī)會(huì)來增加正向的看法。主查人（n4）：

1.病人方面：各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，達(dá)到查房的目的，病人對(duì)護(hù)理工作滿意。

論：

主查人：病人是抑郁癥伴有患者室性早搏，今天查房既要主復(fù)習(xí)抑郁癥相關(guān)基本知識(shí)點(diǎn)，和焦慮的護(hù)理，還要討論室性早搏的護(hù)理，先相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)。請(qǐng)問抑郁癥護(hù)理觀察有哪些？d護(hù)士（n0）：

1.觀察情緒低落程度，有無悲觀厭世、自殺意念等。2.觀察有無異常言語、哭泣行為。3.觀察伴隨的軀體癥狀。

主查人：抑郁癥病人自殺風(fēng)險(xiǎn)比較高，請(qǐng)講一下自殺應(yīng)急預(yù)案。

e護(hù)士（n0）：1.發(fā)現(xiàn)患者自殺/自傷，立即呼救，制止自殺/自傷行為，評(píng)估病情，匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)2.根據(jù)自殺/自傷方式現(xiàn)場(chǎng)急救3.配合醫(yī)生搶救4.家屬不在場(chǎng)，聯(lián)系患者家屬5.記錄、交班、上報(bào)。

主查人：病人住院期間包括剛剛接觸病人來看，焦慮情緒仍比較明顯，請(qǐng)f護(hù)士復(fù)習(xí)一下焦慮的護(hù)理措施。f護(hù)士（n1）：

1.提供安靜舒適的環(huán)境，減少焦慮患者之間的接觸，避免焦慮情緒相互影響。

2.建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，并給予安慰、指導(dǎo)。3.幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，提高自信心，消除不安全感。4.協(xié)作患者學(xué)習(xí)和訓(xùn)練新的應(yīng)對(duì)技巧。5.焦慮發(fā)作時(shí)陪伴患者，說話平緩，使用簡(jiǎn)短語言。

主查人：病人焦慮癥狀一直存在，室性早搏也比較明顯，有文獻(xiàn)顯示，室性早搏與焦慮有相關(guān)性，焦慮癥狀出現(xiàn)時(shí)，室性早搏并會(huì)發(fā)作，針對(duì)這位病人，應(yīng)采取哪些有效的護(hù)理措施改善病人的焦慮，減少室性早搏的發(fā)作，請(qǐng)大家進(jìn)行討論。

護(hù)士長(zhǎng)（n4）：焦慮與早搏也有關(guān)系，焦慮情緒會(huì)加重早搏的次數(shù)，因此緩解焦慮情緒很重要，病人家庭情況很特殊，父親因病去世，緊接著遭遇離婚，所以病人很需要陪伴。

h護(hù)士（n0）：室性早搏（prematurebeat）簡(jiǎn)稱早搏,是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見的心律失常?？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動(dòng)）心律的基礎(chǔ)上。可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動(dòng)。臨床表現(xiàn):室性早搏最常見的癥狀是心悸。這主要由于早搏后的心搏增強(qiáng)和早搏后的代償間歇引起。有時(shí)患者會(huì)有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。

早搏預(yù)防：首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，不要長(zhǎng)時(shí)間看電視或長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前;散步、打太極拳，利用一些健身器械進(jìn)行健身訓(xùn)練會(huì)帶來長(zhǎng)久的益處。

第二，要戒煙及避免大量飲酒，因?yàn)槲鼰熂帮嬀剖且鸸谛牟〉闹饕T發(fā)因素。第三，要保持情緒穩(wěn)定，要擺正工作、生活和學(xué)習(xí)的關(guān)系，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。第四，要定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時(shí)到醫(yī)院就診。

主查人：抑郁癥在臨床中很常見，大家也很熟悉，下面請(qǐng)c護(hù)士為我們講一下本病國(guó)內(nèi)外護(hù)理研究新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)。

c護(hù)士：我查閱有關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)在對(duì)抑郁癥有最新的護(hù)理方法。

1、激勵(lì)護(hù)理：激勵(lì)護(hù)理是持續(xù)激發(fā)動(dòng)機(jī)的心理過程，是指管理者通過設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)被管理者的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)其參與正確行為的動(dòng)機(jī)，激勵(lì)水平與工作效能成正比，激勵(lì)水平越高，完成任務(wù)的努力程度和滿意度越強(qiáng)，工作效能就越大。激勵(lì)護(hù)理主要是指護(hù)理人員階段性的為患者布置任務(wù)，檢查任務(wù)的落實(shí)情況，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施，激發(fā)患者參與的主動(dòng)性，誘導(dǎo)患者積極融入社交人群，提高生活適應(yīng)能力，發(fā)現(xiàn)生活的樂趣。

2、閱讀療法：指導(dǎo)患者自主閱讀精選的閱讀材料，并作為內(nèi)科學(xué)和精神病學(xué)上的一種輔助治療方法，亦指通過有目的的閱讀幫助解決個(gè)人問題，可為精神障礙或行為有偏差的患者選定適宜讀物，并指導(dǎo)其閱讀的心理輔助療法，閱讀療法作為目前最新開展的疾病康復(fù)干預(yù)方法，備受國(guó)內(nèi)外有關(guān)專家的關(guān)注。閱讀療法作為一種新的有效治療抑郁癥的輔助手段，在我國(guó)正處于起步階段。

3、延續(xù)性護(hù)理服務(wù)：延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院服務(wù)延伸至患者家庭的一種護(hù)理模式，有利于解決患者出院后的健康問題，對(duì)于改善抑郁癥患者出院后的生活質(zhì)量，減少患者的復(fù)發(fā)率意義重大。總結(jié)：

主查人：通過本次查房我們復(fù)習(xí)有關(guān)抑郁癥相關(guān)知識(shí)，熟悉焦慮的護(hù)理和室性早搏相關(guān)知識(shí)，如何做好抑郁癥的護(hù)理，除了上述的護(hù)理措施，文獻(xiàn)中還有其它的護(hù)理方法，如：1.自我管理教育方法：從服藥、疾病、社會(huì)支持、目標(biāo)設(shè)置、行動(dòng)計(jì)劃設(shè)置，發(fā)揮自我性效能的作用。2.時(shí)間護(hù)理方法：指護(hù)理人員利用機(jī)體本身存在的生理節(jié)律，對(duì)患者心理因素、用藥時(shí)間、生理病理等方面進(jìn)行護(hù)理的一門新興學(xué)科，強(qiáng)調(diào)健康教育在合適時(shí)間進(jìn)行，使患者容易掌握健康教育的內(nèi)容，有助于改善焦慮、抑郁情緒，達(dá)到最佳的健康教育作用。3.患者教育程序方法：它是以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以患者、家屬為對(duì)象，通過有計(jì)劃，有目的、有評(píng)價(jià)的教育過程，使患者了解健康知識(shí)，改變不健康的行為和認(rèn)知問題，是持續(xù)、循環(huán)、動(dòng)態(tài)的觀察，首先評(píng)估患者學(xué)習(xí)需求，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂教育計(jì)劃，實(shí)施教育計(jì)劃，評(píng)價(jià)教育效果，使得健康教育規(guī)范化、程序化、科學(xué)化，從而調(diào)動(dòng)抑郁癥患者維護(hù)自身健康的潛能，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提高患者的社會(huì)適應(yīng)、生活自理等能力，在今后護(hù)理類似病人時(shí)可以借鑒以上方法。

護(hù)理查房范文白內(nèi)障篇二

為了提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，我院護(hù)理部于20xx年10月26日12：00在多功能廳舉行全院護(hù)理組查房。

在晨會(huì)中，護(hù)士長(zhǎng)告訴我們要進(jìn)行一次護(hù)理查房，并指派我為本次查房組的小組長(zhǎng)，聽到這個(gè)消息，我是既興奮又有些許緊張。因?yàn)檫@是我第一次參與全院護(hù)理組查房，在此之前有聽過其他老師的護(hù)理查房經(jīng)歷，當(dāng)時(shí)就希望自己也能夠有這樣的機(jī)會(huì)參與其中。在護(hù)士長(zhǎng)盧建芬和總帶教徐蕾老師的指導(dǎo)帶領(lǐng)下，我懷著緊張又激動(dòng)的心情，以4—10床患者“原發(fā)性肝癌”這個(gè)疾病為本次護(hù)理查房的主題展開有條不紊的查房工作。

在本次查房中我們小組共有六人，每人都有自己專門負(fù)責(zé)的項(xiàng)目。劉爽主要負(fù)責(zé)疾病的相關(guān)知識(shí)，陳爽主要負(fù)責(zé)是詢問病情，收集病史，劉晴和徐丹丹兩位同事則負(fù)責(zé)有關(guān)于原發(fā)性肝癌的護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施，楊曉菲主要負(fù)責(zé)相關(guān)的宣教等。在準(zhǔn)備本次護(hù)理查房的內(nèi)容時(shí)，由于對(duì)原發(fā)性肝癌這個(gè)疾病比較陌生，因此我們翻閱相關(guān)書籍，請(qǐng)教老師及利用互聯(lián)網(wǎng)上的相關(guān)知識(shí)講解視頻來進(jìn)一步了解疾病后，我們?cè)僦攸c(diǎn)掌握各自所負(fù)責(zé)的部分，進(jìn)行全方位的了解疾病，我們明白只有做到縱觀整體才能承載全局。

我們?cè)跍?zhǔn)備護(hù)理查房的過程中經(jīng)過多次刪改，努力的精益求精，我們每個(gè)人都拿著手稿，對(duì)著ppt無數(shù)次的練習(xí)，為了戰(zhàn)勝自己的緊張心理，我們?cè)囍鴮?duì)著鏡子練習(xí)脫稿。終于我們?nèi)缙诘脑?6號(hào)中午12點(diǎn)整交上了答卷，在老師們的.領(lǐng)導(dǎo)下我們對(duì)原發(fā)性肝癌這個(gè)疾病進(jìn)行了深入的探討，受益匪淺。我們更加的明白了對(duì)于此類患者病人的護(hù)理。

最后我要再次感謝我院護(hù)理部能展開這次活動(dòng)，感謝保健科所有同事的幫助。讓我既學(xué)習(xí)豐富了醫(yī)護(hù)知識(shí)又鍛煉了自己的技能，以便更好地在十九大之后的未來五年中砥礪自己，服務(wù)于國(guó)門百姓。

護(hù)理查房范文白內(nèi)障篇三

（一）住院醫(yī)師應(yīng)每日查房，并按時(shí)書寫病程記錄。

（二）科主任查房每周至少一次?？浦魅尾辉谖粫r(shí)，由副主任或代理科主任職責(zé)的其他上級(jí)醫(yī)師執(zhí)行。其他高職醫(yī)師查房記錄不能代替科主任查房記錄。應(yīng)記錄病情詢問、查體發(fā)現(xiàn)、病情分析、診斷治療的修正意見及進(jìn)一步檢查治療指示。科主任查房記錄要設(shè)“某某某主任查房記錄”標(biāo)題或在記錄中有主任的姓名。主任查房記錄不能代替病程記錄。

（三）上級(jí)醫(yī)師的重點(diǎn)查房應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行，查房?jī)?nèi)容記于病程記錄中。

（四）查房記錄示范。

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護(hù)理查房范文白內(nèi)障篇四

內(nèi)科。

2021年07月21日。

科別。

內(nèi)科。

日期

2021年7月21日。

主持人。

馬劍蘭。

責(zé)任護(hù)士。

鄧福蓉。

主查人員。

考核人員。

患者姓名。

鄔澤禮。

床號(hào)。

2床。

查房病例。

慢性阻塞性肺疾病。

參加。

人員。

乏力，在外治療無好轉(zhuǎn)，于今日來我院求醫(yī)經(jīng)過門診收入住院治療?；疾矶銦o明顯異常。

清楚，查體合作。

?？魄闆r：受涼感冒出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，氣促、心累心跳，痛苦面容，呼吸急促，

桶狀胸，雙側(cè)肺部叩診過清音，可聞及干濕啰音，腹部軟，肝脾未捫及，四肢無。

明顯水腫。

入院診斷：慢性阻塞性肺疾病。

主要護(hù)理問題：

1、氣體交換受損。

2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

3、焦慮。

4、自理能力缺陷。

5、患者及家屬知識(shí)缺乏。

目前主要的治療措施：

1.、鼓勵(lì)病人咳嗽，排痰，深呼吸，促進(jìn)痰液排出。

2、保持床單清潔無褶皺，保持皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，密切觀察皮膚情況。

3.靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，和電解質(zhì)，維持正常體液平衡，指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食高蛋白，高。

熱量，富含多種維生素易消化的飲食。

4、評(píng)估患者自理能力的程度，常用物放置在患者的易取之處，指導(dǎo)家屬24小時(shí)留陪伴。

5.用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋各類藥物作用、不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者。

遵醫(yī)囑正確用藥。

6.心理護(hù)理：向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教，配合治療及護(hù)理的必要性，多。

與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，建立信心，以減輕患者焦慮情。

緒，合理安排護(hù)理操作時(shí)間，以減少對(duì)病人的打擾。

護(hù)士長(zhǎng)提問：

1.慢性阻塞性肺疾病有哪些臨床表現(xiàn)？

答：1、早期患者會(huì)出現(xiàn)偶爾咳嗽和有少量痰液的現(xiàn)象。

2、當(dāng)疾病加重以后，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰現(xiàn)象加重，并且還會(huì)伴有呼吸道梗阻和呼。

吸不暢的現(xiàn)象。

3、病情比較嚴(yán)重的患者，痰液也會(huì)發(fā)生一些改變，患者所咳出的痰液多為濃痰，

患上此種疾病不治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸功能嚴(yán)重受損，還會(huì)影響患者健康，

甚至可能危及生命。

2、慢性阻塞性肺疾病的治療原則是什么？

答：盡量減少或消除臨床癥狀，提高患者活動(dòng)耐力，盡量減少發(fā)作次數(shù)，還有就是。

延緩病程進(jìn)展。

3、慢性阻塞性肺疾病有哪些并發(fā)癥？如何有效預(yù)防？

答:1、呼吸衰竭：注意體位排痰，保持氣道濕化，腦血管病后遺癥的患者注意避免。

誤吸，適當(dāng)抬高床頭，避免嗆咳，冬春季節(jié)避免受涼，室內(nèi)通風(fēng)，避免上呼吸道感。

染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、自發(fā)性氣胸：避免有用力的動(dòng)作，避免屏氣的動(dòng)作，也和天氣有很大的關(guān)系，

注意減少感冒的發(fā)生，戒煙戒酒，不要長(zhǎng)期停留在污染的環(huán)境里。

3、慢性肺源性心臟病：多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，防寒保暖，注意口腔衛(wèi)。

生。

4、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理有哪些？

答：（1）術(shù)前禁煙酒及辛辣刺激的食物，術(shù)前晚安靜休息，保證充足睡眠。

（2）做好心理護(hù)理，減輕患者顧慮，使其積極配合治療。

(3)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予血凝酶、阿托品等肌肉注射。

5、作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)該給患者提供怎樣心理護(hù)理？

答：1）幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，消除對(duì)疾病的顧慮，主動(dòng)介紹怎樣預(yù)防慢性阻塞性。

肺疾病有關(guān)知識(shí)，針對(duì)不同的對(duì)象樹立疾病可以治愈的信心。

2）耐心傾聽患者的訴說，了解患者的疑慮。

3）護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)其內(nèi)心感受，向患者解釋病情及提供相關(guān)信息，

幫助患者澄清問題，解除思想顧慮，擺脫焦慮。

6、怎樣對(duì)患者做好出院健康宣教？

食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡。

慢性阻塞性肺疾病是由慢支炎、肺氣腫等引起的一種以氣流阻塞呈緩慢進(jìn)行性。其。

特點(diǎn)為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難呈進(jìn)行性并發(fā)肺心病和呼吸衰竭，影響生活。

質(zhì)量，甚至威脅生命。通過此次護(hù)理查房，讓護(hù)理人員對(duì)慢性阻塞性肺疾病的病因、

疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作第一、醫(yī)護(hù)。

人員，應(yīng)熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)第二、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)預(yù)防及減少各。

種并發(fā)癥的發(fā)生第三、要建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任與配合。

時(shí)間。

項(xiàng)目。

內(nèi)容。

主查人。

2021年07月21日。

慢性阻塞性肺疾病。

參加人員。

內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)科護(hù)士。

效果評(píng)價(jià)：慢性阻塞性肺疾病是一種可導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病，吃飯運(yùn)動(dòng)后更加困難，嚴(yán)重可危及生命。

持續(xù)改進(jìn)：通過此次護(hù)理查房，讓護(hù)理人員對(duì)慢性阻塞性肺疾病的病因、疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作第一、醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)第二、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)預(yù)防及減少各種并發(fā)癥第三、要建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任與配合。

2021年07月21日。

護(hù)理查房范文白內(nèi)障篇五

白內(nèi)障是一種常見的眼病，多數(shù)發(fā)生于老年人，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致失明。作為白內(nèi)障的患者，不僅需要醫(yī)生的治療，還需要自己做好日常護(hù)理和生活習(xí)慣的調(diào)整。本文將從護(hù)理心得和體會(huì)角度探討白內(nèi)障的護(hù)理問題。

第二段：日常護(hù)理。

白內(nèi)障手術(shù)后，需要注意休息，多喝水，避免進(jìn)行劇烈體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。日常的護(hù)理包括眼部清潔衛(wèi)生、補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)、定期復(fù)診等。眼部清洗時(shí)可以選擇一些無菌的眼部清潔液，擦拭干凈后涂上醫(yī)生開具的抗炎藥。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，可以食用一些蛋白質(zhì)、維生素C、E等豐富的食物，如魚肉、豆類、蔬菜、水果等。定期去醫(yī)院復(fù)診，聽從醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。

第三段：日常生活的調(diào)整。

白內(nèi)障手術(shù)后，患者需要對(duì)日常生活做出一些調(diào)整。如要避免看太陽直射，不能看書、電視和電腦時(shí)間過長(zhǎng)，要保持充足的睡眠和良好的心態(tài)。此外，在生活中要注意保暖，避免防寒過度導(dǎo)致血壓升高、心臟負(fù)荷過重等問題。如果白內(nèi)障手術(shù)后出現(xiàn)眼部異物感、癢、疼等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

第四段：心理護(hù)理。

手術(shù)后白內(nèi)障會(huì)給患者帶來一定的心理壓力。因此，心理護(hù)理是非常重要的?；颊咭獙W(xué)會(huì)積極樂觀地面對(duì)手術(shù)后的生活，保持良好的心態(tài)，不要過于焦慮和擔(dān)憂?？梢詤⒓右恍┥缃换顒?dòng)、和親友談心、聽聽音樂或看一些輕松愉快的節(jié)目等，促進(jìn)自己的心理調(diào)節(jié)。

第五段：結(jié)論。

白內(nèi)障是一種常見的眼病，需要患者及時(shí)治療并做好日常護(hù)理和生活習(xí)慣的調(diào)整。平時(shí)要注意眼部清潔衛(wèi)生、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)、定期復(fù)診等，還要避免看太陽直射、看書、電腦和電視時(shí)間過長(zhǎng)等。同時(shí)，在白內(nèi)障手術(shù)后，患者還需要保持良好的心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)手術(shù)的生活調(diào)整。只有做好這些護(hù)理工作，才能更好的減少白內(nèi)障手術(shù)的后遺癥及風(fēng)險(xiǎn)，提高視力和生活質(zhì)量。

護(hù)理查房范文白內(nèi)障篇六

二、地點(diǎn)：急診科。

三、主持人：章莉護(hù)士長(zhǎng)。

四、參加人員：副主任護(hù)師：陶瓊主管護(hù)師：萬艷芳。

五、查房?jī)?nèi)容：消化道潰瘍出血期的護(hù)理。

章莉護(hù)士長(zhǎng)：今天是中醫(yī)護(hù)理查房，查房?jī)?nèi)容為：消化道潰瘍出血期的護(hù)理，通過查房提高大家對(duì)消化道潰瘍認(rèn)識(shí)的同時(shí)，對(duì)本病的護(hù)理有一個(gè)整體的了解。

（一）簡(jiǎn)要病史：

患者林杰，男，85歲，因“嘔血，黑便1天”于2015年3月2日10:00入院?；颊呷朐呵耙煌頍o明顯誘因出現(xiàn)嘔吐暗紅色胃內(nèi)容物1次，伴鮮紅色血塊，非噴射性，量約500ml，伴頭暈、乏力，無心悸、反酸、噯氣，無腹脹、腹痛、排黑便2次，呈糊狀，每次量約100ml?；颊哂谌朐寒?dāng)天7am再次出現(xiàn)嘔吐鮮紅色胃內(nèi)容物2次，非噴射性，量約1000ml，伴頭暈、黑朦、乏力、胸悶、心悸，無神志不清、暈厥、抽搐，無腹脹、腹痛、腹瀉、黑便。于我院急診查血常規(guī)：wbc8.61*10^9/l,hb110g/l,plt103*10^9/l,擬“上消化道出血”收入院。起病以來，患者面色萎黃，無畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、無厭油、身目黃染，無尿頻、尿急、尿痛、尿少，精神稍差、胃納和睡眠欠佳，近期沒有明顯消瘦。否認(rèn)“高血壓、心臟病、糖尿病”等病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病病史；否認(rèn)藥物食物過敏史；否認(rèn)外傷史和手術(shù)史。無輸血史?；颊卟皇葻?，飲白酒40余年，每天約100ml。

測(cè)t36.3c，p62次/分，r18次/分，bp144/64mmhg?？企w查結(jié)果：神清，面色萎黃，營(yíng)養(yǎng)稍差，皮膚未見黃染、皮下出血點(diǎn)和瘀斑，未見蜘蛛痣，肝掌（+），全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。腹平軟，腹部無壓痛，無反跳痛，全腹未捫及包塊，肝脾未及，膽囊未及。murphy征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛及反跳痛；雙腎區(qū)無叩擊痛，叩診肝脾濁音界存在、肝區(qū)無叩擊痛，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。雙下肢輕度浮腫。

完善了“三大常規(guī)、胸片、心電圖、胃腸鏡”等檢查。3月4日行胃鏡檢查提示：

1、食道靜脈曲張。

2、復(fù)合多發(fā)潰瘍。

3、門脈高壓性胃病。床邊b超提示消化及泌尿系統(tǒng)未見明顯異常。大便潛血陽性?，F(xiàn)患者一般情況較前稍好轉(zhuǎn)，無嘔血，無解黑便，無心悸氣促、無惡心、反酸、噯氣、無腹脹腹痛、精神睡眠可、建議患者行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，暫禁食。

（二）入院診斷。

中醫(yī)診斷：血癥。

西醫(yī)診斷：消化道潰瘍出血期。

（三）治療方案。

1、西醫(yī)治療：禁食、抑酸、補(bǔ)液等對(duì)癥。

2、中醫(yī)治療：涼血止血，收斂生肌。

（四）護(hù)理診斷。

1、體液不足與消化道出血相關(guān)。

2、活動(dòng)無耐力可能與周圍失血性衰竭相關(guān)。

3、皮膚完整性受損與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期禁食（五)護(hù)理目標(biāo)。

1、患者體液得到補(bǔ)充。

2、患者臥床期間生活護(hù)理得到落實(shí)。

3、患者臥床期間皮膚完整無破損。

4、患者住院期間得到足夠的營(yíng)養(yǎng)。

1、一般護(hù)理：

（1）休息與臥位：臥床休息，平臥位，抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流并保持腦部供血。定時(shí)更換體位，注意保暖。

（2)保持呼吸道順暢：嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息和誤吸；必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)分泌物、血液、嘔吐物；給予吸氧。

2、飲食護(hù)理：禁食。期間保持熱量供給，維持水、電解質(zhì)，積極預(yù)防和糾正體液不足。止血后1~2天，進(jìn)食高熱量、高維生素的溫良流質(zhì)，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，以免加重腹水和誘發(fā)肝性腦?。槐苊獯植?、堅(jiān)硬、刺激性食物，細(xì)嚼慢咽，防止損傷曲張靜脈再次出血。少量多餐。

3、心理護(hù)理：患者多易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理反應(yīng)。觀察患者心理變化，關(guān)心、安慰患者，解釋病情及治療方案，說明安靜休息的重要性，耐心聽取并解答患者及家屬的提問，減輕他們的疑惑。及時(shí)清除血跡，以減少對(duì)患者的不良刺激。

4、病情觀察：

（1）檢測(cè)指標(biāo)：生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)；精神和意識(shí)狀態(tài)；觀察皮膚和甲床顏色，四肢溫度和濕度，周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況；準(zhǔn)確記錄出入量，疑有休克時(shí)，留置導(dǎo)尿，保持尿量30ml/h；觀察嘔吐物和糞便性質(zhì)、顏色及量。定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮、糞便潛血，以了解貧血程度及出血是否停止；監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和血?dú)夥治?，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

頭暈、心悸、乏力，出血量400~500ml；急性周圍循環(huán)衰竭，甚至出血性休克，出血量1000ml。（4）出血是否停止判斷：有下列跡象，認(rèn)為有繼續(xù)出血或者再出血，須及時(shí)處理：

a、反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；

b、黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，顏色轉(zhuǎn)為暗紅，伴有腸鳴音亢進(jìn)；

d、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定與血細(xì)胞比容不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；

e、在補(bǔ)液足量、尿量正常情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高；

f、門靜脈高壓的患者原有脾大，在出血后常暫時(shí)縮小，如不見脾恢復(fù)腫大也提示出血未止。（5）原發(fā)病觀察：肝硬化并發(fā)出血的患者，注意觀察有無并發(fā)感染、腹水、黃疸的加重、肝性腦病等情況發(fā)生。并遵醫(yī)囑及時(shí)清除腸道內(nèi)積血，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。

5、對(duì)癥護(hù)理：嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸；迅速建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量，并做好輸血準(zhǔn)備；隨時(shí)做好口腔護(hù)理。行胃管沖洗時(shí)，觀察有無新的出血。

6、用藥護(hù)理：

為調(diào)整輸液、輸血量和速度的依據(jù)，避免引起急性肺水腫。（2）使用垂體后葉素應(yīng)注意觀察有無頭暈、面色蒼白、嘔吐、排便及腸絞痛等癥狀，靜脈滴注不宜過快，否則易引起高血壓、心律失常、心絞痛甚至心肌梗死，禁用于高血壓、冠心病或者孕婦。使用奧曲肽應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意觀察有無不良反應(yīng)，嚴(yán)格控制速度。

章莉護(hù)士長(zhǎng)：消化道潰瘍是一種多因素疾病，像幽門螺桿菌感染。因?yàn)橄詽儾∪嗽趹?yīng)用根除螺桿菌的治療后，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，這表明潰瘍的形成和幽門螺桿菌有關(guān)。還有胃酸分泌過多也可導(dǎo)致潰瘍。消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸、胃蛋白酶對(duì)粘膜自身消化所致，而胃蛋白酶原的激活需要鹽酸，由此可見，胃潰瘍的形成和胃酸的分泌量有著密不可分的關(guān)系。

陶瓊（副主任護(hù)師）：我認(rèn)為還有一個(gè)很重要的原因是服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林)，這類藥物可以直接作用于胃、十二指腸粘膜，透過細(xì)胞膜彌散入粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)高濃度的非甾體抗炎藥可以產(chǎn)生細(xì)胞毒而損壞胃黏膜屏障。此外，這類藥物還可以抑制體內(nèi)還氧化酶的活性而干擾了胃、十二指腸黏膜內(nèi)的前列腺素的合成，使前列腺素減少，削弱了其對(duì)胃、十二指腸黏膜的保護(hù)作用導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。

萬艷芳（主管護(hù)師）：此外呢，我覺得還有一些原因可以引發(fā)消化道潰瘍，比如胃排空延緩和膽汁反流，胃腸肽的作用，如胃腸肽影響胃酸的分泌；遺傳因素：家族胃潰瘍史者比一般家族發(fā)病率高三倍；環(huán)境因素：吸煙飲酒等刺激胃酸分泌增加，比一般人可增加91.5%，吸煙飲酒引起血管收縮，抑制胰液和膽汁的分流減弱在十二指腸內(nèi)中和胃酸的能力，導(dǎo)致十二指腸酸性化；精神因素：根據(jù)心理-社會(huì)-生物醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)看，消化性潰瘍屬于典型的身心疾病范疇之一等等。

唐文娟（護(hù)師）：我認(rèn)為應(yīng)該從觀察病情，維持血容量，飲食這些方面來進(jìn)行護(hù)理。還可以對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。

吳丹（護(hù)士）：我認(rèn)為可以提出的護(hù)理診斷有：血容量不足：與大量失血有關(guān)。針對(duì)這項(xiàng)護(hù)理診斷可以采取的護(hù)理措施有：侯小琴同學(xué)：取平臥位，臥床休息，頭偏向一側(cè)。建立多條暢通的靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑合理補(bǔ)液，預(yù)防失血性休克的發(fā)生。

羅麗萍（護(hù)師）：應(yīng)用一些止血藥物或給予冰鹽水洗胃。嚴(yán)密觀察生命體征，尿量和周圍循環(huán)情況。觀察有無鮮紅色血液持續(xù)從胃管引出，以判斷有無活動(dòng)性出血和止血效果。此外。還需要暫時(shí)禁食，出血停止后可以進(jìn)流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食。還應(yīng)該注意心理護(hù)理，緩解病人的焦慮及恐慌情緒，安慰病人，及時(shí)清理口鼻腔內(nèi)的嘔吐物，情緒緊張不能緩解者，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。立即建立多條靜脈通道，快速準(zhǔn)確的實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥的搶救措施，觀察治療效果及不良反應(yīng)。

熊妍（護(hù)師）：還可以提出的護(hù)理診斷有：有誤吸的危險(xiǎn)。與消化道大量出血時(shí)引發(fā)嘔吐致嘔吐物進(jìn)入口鼻腔有關(guān)。可以采取的護(hù)理措施有：嘔吐時(shí)讓病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物，必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除氣道內(nèi)的嘔吐物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。

我認(rèn)為還可以提出的護(hù)理診斷有：活動(dòng)無耐力。與失血性循環(huán)衰竭有關(guān)?？梢圆扇〉淖o(hù)理措施有：精神上的安靜和減少活動(dòng)有利于出血停止，所以讓病人多臥床休息，協(xié)助病人取舒適體位，注意保暖。治療和護(hù)理應(yīng)該有計(jì)劃的執(zhí)行，讓病人有充足的睡眠和休息。協(xié)助病人完成日常生活活動(dòng)，做好生活護(hù)理，如入廁、口腔清潔等。

吳娟娟（護(hù)師）由于消化道出血期病人應(yīng)盡量臥床休息，所以對(duì)于老年患者我們應(yīng)該注意防壓瘡，從而可以提出的護(hù)理診斷可以是：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。所對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施有：定時(shí)翻身；使用水囊、水墊、氣墊床；在壓瘡易發(fā)部位使用賽膚潤(rùn)等。

章莉護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)：通過這次護(hù)理查房，我們掌握了消化道潰瘍發(fā)生的原因以及出血期的護(hù)理。也讓我們對(duì)護(hù)理查房的程序及技巧有了更加熟練的掌握，經(jīng)過指點(diǎn)，我們認(rèn)識(shí)到了自身的不足之處。

護(hù)理查房范文白內(nèi)障篇七

PPT護(hù)理查房是一種應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段的查房方式，通過將病人的相關(guān)信息整理成PPT演示文稿，使醫(yī)護(hù)人員更直觀地了解患者的病情和治療進(jìn)展。此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用的普及，極大地提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率和責(zé)任感，并為患者的康復(fù)帶來了更加科學(xué)和精準(zhǔn)的治療。

第二段：信息傳達(dá)更高效。

傳統(tǒng)的查房方式，醫(yī)護(hù)人員需要逐個(gè)進(jìn)入病房，與患者交談并查看相關(guān)病歷和化驗(yàn)單。這種方式不僅耗費(fèi)時(shí)間，還有可能造成交叉感染。而PPT護(hù)理查房可以將患者的基本信息、病程記錄、體征變化、治療計(jì)劃等一目了然地展示在大屏幕上，醫(yī)護(hù)人員只需簡(jiǎn)單瀏覽PPT就能了解病情，從而更好地制定后續(xù)的治療方案。相比傳統(tǒng)的查房方式，PPT護(hù)理查房使醫(yī)護(hù)人員的工作更加高效。

第三段：圍觀者參與感增強(qiáng)。

與傳統(tǒng)查房方式相比，PPT護(hù)理查房使圍觀者（包括其他醫(yī)生、護(hù)士和實(shí)習(xí)生等）更容易參與到病情討論中。通過PPT的展示，大家共同觀察病情變化，學(xué)習(xí)和分享治療心得，加深交流和協(xié)作合作。這種方式不僅提高了圍觀者對(duì)病情的了解和判斷能力，也使醫(yī)護(hù)人員之間的互通有無更加便捷。圍觀者通過與醫(yī)護(hù)人員共同思考問題、提出建議，促進(jìn)了醫(yī)患之間的有效溝通和更好地服務(wù)。

第四段：患者參與程度提高。

PPT護(hù)理查房還可以在一定程度上提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和參與程度?！耙圆∪藶橹行摹笔乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本原則，而PPT護(hù)理查房為患者提供了更多機(jī)會(huì)了解自己的病情和治療方案。通過PPT的展示，患者能夠更加清晰地了解自己的病歷、化驗(yàn)結(jié)果、治療進(jìn)展等，并參與到治療方案的制定中。與醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面交流的機(jī)會(huì)增多，患者也更容易向醫(yī)護(hù)人員提出自己的疑慮和需求，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的良好互動(dòng)。

第五段：總結(jié)。

PPT護(hù)理查房作為一種現(xiàn)代化的查房方式，為醫(yī)護(hù)人員提供了更高效的工作方式，增強(qiáng)了圍觀者和患者的參與感，促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通與合作。然而，我們也要看到PPT護(hù)理查房并不是萬能的，它僅僅是一種輔助手段。在實(shí)際應(yīng)用中，我們?nèi)匀恍枰Y(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，全面評(píng)估患者情況，制定正確的治療方案。同時(shí)，我們應(yīng)該在使用PPT護(hù)理查房的同時(shí)，保護(hù)患者的隱私權(quán)，盡可能減少患者信息的泄露風(fēng)險(xiǎn)。通過不斷創(chuàng)新和改進(jìn)，PPT護(hù)理查房技術(shù)將會(huì)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用中發(fā)揮更加重要的作用。

護(hù)理查房范文白內(nèi)障篇八

一、責(zé)任護(hù)士敘述病情：

患者，男，46歲，3個(gè)月前患者無誘因的出現(xiàn)肛門左后方腫脹、疼痛，呈現(xiàn)持續(xù)性的跳痛，3天前腫痛加劇，自覺肛門墜脹明顯，門診以“肛周膿腫”于.4.7收入院，入院查體：t：36.3℃，p72次/分，r17次/分，bp119/81mmhg，專科情況：截石位，肛門位置正常，于肛門左后方5點(diǎn)距肛緣約1.5cm可見一大小約1.5×1cm2腫塊，表面紅腫不明顯，邊界清晰，觸之質(zhì)韌，中央?yún)^(qū)可捫及波動(dòng)感，壓痛較明顯。12點(diǎn)位、3-5點(diǎn)位、6-7點(diǎn)位見隆起的皮膚與內(nèi)側(cè)隆起的黏膜相連，齒線可，黏膜內(nèi)無糜爛滲血，未觸及硬結(jié)，無壓痛。肛門指診于同位齒線處可捫及一大小約1.2×1cm2硬塊，質(zhì)軟，可觸及波動(dòng)感，壓痛。于2016.4.89：00在蛛網(wǎng)膜下腔組織麻醉下行肛周膿腫一次性根治術(shù)?，F(xiàn)已痊愈出院。

二、目前主要的.護(hù)理診斷有：

1、疼痛：與膿腫有關(guān)。

2、活動(dòng)無耐力：與疾病有關(guān)。

3、焦慮：與疼痛、擔(dān)心術(shù)后效果有關(guān)。

4、便秘：與疼痛懼怕排便有關(guān)。

5、潛在并發(fā)癥：肛門狹窄、尿潴留、創(chuàng)面出血、切口感染。

三、術(shù)前護(hù)理。

1、術(shù)前備皮。

2、指導(dǎo)病人手術(shù)前一日進(jìn)少渣食物，術(shù)前排空大小便，術(shù)晨清潔灌腸。

3、及時(shí)沐浴，做好清潔工作。

四、術(shù)后護(hù)理。

1、飲食與活動(dòng)術(shù)后1-2日應(yīng)以無渣或少渣的流質(zhì)、半流質(zhì)為主。術(shù)后24小時(shí)可在床上適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)四肢、翻身等，24小時(shí)后可上當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，逐漸延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間。

2、控制排便術(shù)后早期病人會(huì)存在肛門下墜感或便意，告知是敷料刺激所致。術(shù)后第2天開始排便，保持大便通暢，防止便秘。

3、疼痛護(hù)理肛腸術(shù)后病人疼痛比較劇烈，是由于肛周末梢神經(jīng)豐富，或者因?yàn)槔s肌痙攣、排便時(shí)糞便對(duì)創(chuàng)面的刺激、敷料堵塞過多所致。遵醫(yī)囑給予尼美舒利口服。

4、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。

（1）尿潴留術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4-6小時(shí)排尿一次，避免因手術(shù)、麻醉刺激、疼痛等原因造成術(shù)后尿潴留。若術(shù)后8小時(shí)仍未排尿且感下腹脹痛、隆起時(shí)，可行導(dǎo)尿。

（2）創(chuàng)面出血由于肛管直腸的靜脈叢比較豐富，術(shù)后容易因?yàn)橹寡粡氐住⒂昧ε疟愕葘?dǎo)致創(chuàng)面出血。

（3）切口感染手術(shù)部位易受糞便、尿液等的感染，術(shù)后易發(fā)生切口。

感染。應(yīng)注意術(shù)前改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況；術(shù)后2日內(nèi)控制好排便；保持肛周皮膚清潔，便后用復(fù)方荊芥熏洗劑坐浴；每日切口定時(shí)換藥，充分引流。

（4）肛門狹窄術(shù)后觀察病人有無排便困難及大便變細(xì)，以排除肛門狹窄。如發(fā)生狹窄，及早進(jìn)行擴(kuò)肛治療。

三、出院指導(dǎo)。

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，切記久站、久坐、久蹲。

2、近期避免劇烈活動(dòng)及辛辣刺激性飲食，多食用蔬菜水果，防止便秘。

3、繼續(xù)遵醫(yī)囑外用復(fù)方荊芥熏洗劑、康復(fù)新液及馬應(yīng)龍痔瘡膏等。

4、定期換藥。

5、門診隨診。

護(hù)理查房范文白內(nèi)障篇九

對(duì)于護(hù)理來說，查房是最重要的護(hù)理活動(dòng)。因?yàn)橥ㄟ^查房，可以了解病人治療護(hù)理措施的效果，以及低年資護(hù)士工作不完善的地方，了解病人沒有被發(fā)現(xiàn)的問題和需求，由有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)護(hù)師做出及時(shí)準(zhǔn)確的修正和指導(dǎo)。護(hù)理查房也是護(hù)患溝通的高級(jí)層面，能使患者感受到更安全和更被關(guān)注的專業(yè)護(hù)理。

在全國(guó)的各級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，均將護(hù)理查房限定了次數(shù)，而且大多定為每月1～2次，即使是這么少的次數(shù)，很多護(hù)士長(zhǎng)還是不能完成，或做了也沒有記錄。

作為護(hù)理查房這個(gè)最重要的護(hù)理活動(dòng)，是護(hù)理單元上級(jí)護(hù)師對(duì)重患及特殊病人?？谱o(hù)理的把關(guān)過程，凡是重患和特殊病人都應(yīng)進(jìn)行護(hù)理查房，像醫(yī)生那樣，絕不是一、二次查房能解決的，不管檢查標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將執(zhí)行上級(jí)護(hù)師查房當(dāng)成和質(zhì)量檢查一樣重要的事情，只要有重患都要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，也可以像醫(yī)生那樣每周進(jìn)行一次重患的臨床查房。

護(hù)士工作治病救人，不是機(jī)械工人，需要上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士像醫(yī)生那樣把關(guān)，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)和有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)護(hù)師都應(yīng)熟練進(jìn)行護(hù)理查房，能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺欠，能夠指導(dǎo)護(hù)士工作，護(hù)理查房能力應(yīng)是主管護(hù)師以上人員應(yīng)具備的基本能力。

護(hù)理查房不能僅限于護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)發(fā)揮更多主管護(hù)師以上人員的能力，在病區(qū)把好病人護(hù)理質(zhì)量關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)及高職稱護(hù)士應(yīng)在熟練、專業(yè)的護(hù)理能力基礎(chǔ)上，具有護(hù)理查房能力，以查房提高病人護(hù)理質(zhì)量，保證病人護(hù)理安全。

護(hù)理查房的重心是病人，決不是責(zé)任護(hù)士，是了解責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，以及為其解決問題的過程，查房中要體現(xiàn)以病人為中心，而不是以疾病為中心，是了解患病的人的各種不適或痛苦，我們給予的治療和護(hù)理的效果和需要修正的地方。同時(shí)，也應(yīng)了解病人治療護(hù)理過程的體驗(yàn)和效果，以及需要我們進(jìn)一步提供的護(hù)理服務(wù)，還有希望和需要我們下一步做的以及修正的護(hù)理服務(wù)。所以在查房中尊重病人的感受與病人的溝通是必須的。

上級(jí)護(hù)師應(yīng)了解本病房的病人情況，在查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)備好病歷及相關(guān)檢查資料，在查房過程中及時(shí)準(zhǔn)確地為上級(jí)護(hù)師提供所需要的病人資料。避免只由責(zé)任護(hù)士報(bào)告，沒有客觀資料的游擊式查房。

由于護(hù)理查房目前只限于檢查要求，所以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)多數(shù)是為了完成任務(wù)，還由于不常進(jìn)行，在護(hù)理查房時(shí)大家都像在表演一樣，不放松、不自然，特別在有人參加和檢查時(shí)。

各級(jí)護(hù)士要建立護(hù)理查房是為病人和責(zé)任護(hù)士解決問題的好機(jī)會(huì)的心態(tài)，要像醫(yī)生那樣積極主動(dòng)地要求上級(jí)護(hù)師查房，將護(hù)理查房作為質(zhì)量管理、執(zhí)行核心制度最重要的護(hù)理活動(dòng)，時(shí)間久了，就會(huì)鍛煉出更專業(yè)的責(zé)任護(hù)士。

上級(jí)護(hù)師在對(duì)患者進(jìn)行查房時(shí)，要告知病人及責(zé)任護(hù)士查房的形式及目的，要用人文關(guān)懷的主導(dǎo)思維關(guān)心和尊重病人，主動(dòng)與病人溝通，各項(xiàng)體格檢查操作前要告知病人或溝通并取得同意，避免見病不見人，檢查不告知，查體不說話，提問題只和護(hù)士交流，或?qū)Σ∪诉M(jìn)行提問等。

在查房過程或離開病人前，查房者應(yīng)對(duì)病人病情進(jìn)行簡(jiǎn)單交流或健康指導(dǎo)，使病人對(duì)自己的病情做到心中有數(shù)，不要只對(duì)護(hù)士講解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。

責(zé)任護(hù)士應(yīng)熟悉自己的病人，特別對(duì)病人現(xiàn)存的問題和不適要非常熟悉，能準(zhǔn)確精煉的按照程序報(bào)告病情，即讓查房者了解病人情況，也使病人感受到自己是在接受一位非常專業(yè)的護(hù)士的護(hù)理，通過查房中責(zé)任護(hù)士的表現(xiàn)，使得病人更加信任責(zé)任護(hù)士。

責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情的順序應(yīng)為：病人自然情況、病人陽性化驗(yàn)和檢查項(xiàng)目、正在進(jìn)行的每項(xiàng)治療、護(hù)理，病人現(xiàn)存的護(hù)理問題(根據(jù)查房形式可以更多)，以及針對(duì)問題采取的`護(hù)理措施、護(hù)理效果，以及需要上級(jí)護(hù)師協(xié)助解決的問題。

忌機(jī)械的按照書本程序，報(bào)告并沒有為這位病人實(shí)施的護(hù)理措施和護(hù)理計(jì)劃。

護(hù)士查房是提高病人護(hù)理質(zhì)量的形式和過程，也是責(zé)任護(hù)士學(xué)習(xí)和提高的過程，作為責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)提出需要改進(jìn)和需要指導(dǎo)的問題，但問題一定是該病人護(hù)理中的難點(diǎn)和效果不好的問題，是病人正在存在的護(hù)理問題，不要為了提問題而提問題，不要提與病人當(dāng)前護(hù)理無關(guān)的問題。

查房者的查體動(dòng)作一定要專業(yè)，要請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)學(xué)習(xí)，避免查體的不規(guī)范和不專業(yè)，在病人面前失去威信，影響查體效果。在查體后，要將查到的陽性結(jié)果總結(jié)告知大家，使患者和責(zé)任護(hù)士了解，特殊情況例外。

查房中的討論，應(yīng)避免機(jī)械地將討論作為必須的程序，如果是正式的大查房，就要針對(duì)病人現(xiàn)存的護(hù)理問題和效果進(jìn)行討論，以使大家深入了解該病人的有效護(hù)理方法，了解為什么這樣效果會(huì)好，即使討論理論問題，也一定是病人實(shí)際和問題，而不要討論很多與病人沒有關(guān)系的理論，浪費(fèi)時(shí)間，將業(yè)務(wù)查房當(dāng)成了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

如果其他護(hù)士提出問題，也應(yīng)是與病人有直接關(guān)系的問題，忌與病人無關(guān)的理論學(xué)習(xí)。

護(hù)理查房的時(shí)間，臨床查房可以為10～20分鐘，個(gè)案查房也要在30～40分鐘內(nèi)，特殊病例討論除外。查房者要掌控查房程序與時(shí)間，即要將問題討論清楚，又要抓緊時(shí)間，在有限的時(shí)間里進(jìn)行有效的查房。

責(zé)任護(hù)士的報(bào)告也要精練準(zhǔn)確，報(bào)告事件不要超過5分鐘，護(hù)理查體也要抓緊，如果生命體征剛剛測(cè)過，可以不再測(cè)量。

查房者對(duì)病人護(hù)理措施進(jìn)行修正指導(dǎo)，對(duì)重患查房時(shí)要介紹前沿信息和護(hù)理方法，對(duì)患者的健康指導(dǎo)交流是護(hù)理查房的三大要素，具有查房能力和資格的護(hù)師應(yīng)努力專研業(yè)務(wù)，積極學(xué)習(xí)收集、研究最新指示和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)下級(jí)護(hù)士起到導(dǎo)師的作用，對(duì)病人起到專家的效果。

經(jīng)常見到護(hù)理查房記錄將責(zé)任護(hù)士的陳訴全文記錄，有的甚至當(dāng)時(shí)不記，過后由護(hù)士編寫或照本抄寫，記錄了很多病人的護(hù)理過程和理論，既無意義又浪費(fèi)很多時(shí)間，而且明顯是編寫的。

護(hù)理查房記錄，可以記錄病人存在的護(hù)理問題、責(zé)任護(hù)士提出的需解決的問題，更重要的是要記錄查房者對(duì)責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)，和對(duì)病人護(hù)理需要修正和采取的新措施，還有記錄查房者對(duì)該病人護(hù)理的前沿信息和知識(shí)，記錄不需要過多篇幅，而在于記錄中的重要信息資料，像醫(yī)生記錄那樣，是指需要下級(jí)護(hù)士修正和采取的新護(hù)理措施。

護(hù)理查房范文白內(nèi)障篇十

時(shí)間：2012年5月18日主持人：石瑞鳳責(zé)任護(hù)士：劉霞。

考核人員：倪再香、李香萍、彭春華、劉金華、彭宏、戴紅芳。

手術(shù)病例：剖腹產(chǎn)術(shù)。

主持人：大家術(shù)前準(zhǔn)備做完了吧。手術(shù)9：30時(shí)開始，我們利用半個(gè)小時(shí)對(duì)這臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前查房。首先巡回護(hù)士介紹一下病人的情況。

責(zé)任護(hù)士劉霞：手術(shù)通知單是昨天下的，為擇期手術(shù)。產(chǎn)婦26周歲，足月雙胎妊娠，b超顯示右側(cè)胎兒為無腦兒，未動(dòng)產(chǎn)。下肢水腫+++.左側(cè)胎心136次/分，右側(cè)胎心140次/分。平時(shí)身體健康。乙肝表面抗原陽性。無其它傳染病史。無手術(shù)史。血型a，rh陽性。對(duì)青霉素有過敏史。今日未進(jìn)飲食。

主持人：劉霞這樣的病人需要做那些護(hù)理計(jì)劃？術(shù)前要做好哪些準(zhǔn)備？

劉霞：

1、因胎兒有異常，病人會(huì)有一定的心理壓力。首先要注意病人的心理護(hù)士，解除病人的緊張情緒。

2、雙胎使子宮巨增，可能會(huì)發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做宮腔填塞時(shí)用。做好輸血的準(zhǔn)備。

3、做好新生兒的搶救工作。

4、病人乙肝表面抗原陽性，術(shù)前要備好消毒液。做好術(shù)中和術(shù)后的消毒隔離。

5、病人對(duì)青霉素有過敏史，屬于過敏性體質(zhì)。術(shù)中用藥時(shí)要注意觀察有無過敏反應(yīng)。

肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”。

主持人：肖敏，為什么孕婦有可能發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征呢？”一般應(yīng)該哪側(cè)臥位。

肖敏：因?yàn)樵龃蟮淖訉m在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈，因而阻礙血流回心，使血壓降低。特別是巨大兒和雙胎更要注意，在擺體位時(shí)應(yīng)該使病人稍向左側(cè)。

熊香敏：哪側(cè)都可以吧，要注意頭高腳低側(cè)臥位。

主持人：熊香敏她說的對(duì)嗎？

熊香敏：也對(duì)，不過最好是左側(cè)臥位。因?yàn)樵谇謇砗粑罆r(shí)左側(cè)臥位具有解剖學(xué)優(yōu)點(diǎn)。側(cè)臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部，保持呼吸道通暢。而左側(cè)臥位又可以防止由于右側(cè)支氣管粗短，吸入異物機(jī)會(huì)多的危險(xiǎn)。

劉霞：10個(gè)。

主持人：可以。熊香敏你去檢查一下她們的準(zhǔn)備工作。（入手術(shù)間檢查術(shù)前準(zhǔn)備）。

熊香敏：藥品和物品準(zhǔn)備齊全。

主持人：好，準(zhǔn)備接病人。

倪再香：今天查房大家準(zhǔn)備充分，程序清楚，非常好。

護(hù)理查房范文白內(nèi)障篇十一

21世紀(jì)的臨床護(hù)理工作，護(hù)理人員僅憑其在學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)付，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足服務(wù)對(duì)象和時(shí)代的要求。尤其現(xiàn)在icu收治對(duì)象多為跨學(xué)科、跨病種的患者，僅憑護(hù)理人員現(xiàn)在的知識(shí)和技能并不能完全應(yīng)對(duì)。針對(duì)這種情況，我科自20xx年開始開展護(hù)理教學(xué)查房，以增強(qiáng)和拓展護(hù)理人員的知識(shí)面和知識(shí)層次。

我科現(xiàn)擁有護(hù)理人員26名，本科2名，大專19名，中專5名。參加工作5年以上的3名，3年以上的6名。

2.1時(shí)間安排護(hù)理人員在社會(huì)上擔(dān)任的角色較多，且工作任務(wù)較為繁重，學(xué)習(xí)的時(shí)間相對(duì)有限，于是我科定于每周二下午3:00~5:00兩個(gè)小時(shí)為教學(xué)查房時(shí)間，除值班人員外全部到科室進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.2學(xué)習(xí)形式每周選定2~3名人員以授課的方式與大家共同學(xué)習(xí)。授課主要內(nèi)容是護(hù)理雜志刊登的.有關(guān)護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)、新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，國(guó)外護(hù)理現(xiàn)狀、專題綜述，以及?？茖２?、護(hù)理進(jìn)展等。在學(xué)習(xí)的過程中大家可以隨時(shí)提問、討論，充分發(fā)表各自的見解。授課結(jié)束后，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)評(píng)講、現(xiàn)場(chǎng)提問考核。學(xué)習(xí)結(jié)束后由授課人員將講課內(nèi)容錄入微機(jī)，形成電子讀書筆記，做到知識(shí)資源共享，大大提高了學(xué)習(xí)效率。

3.1提高了學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，拓寬了知識(shí)面我科人員組成以3年以內(nèi)護(hù)士為主，知識(shí)結(jié)構(gòu)以書面知識(shí)為主，學(xué)習(xí)方式以課堂授課形式為主。自開展教學(xué)查房工作以來，護(hù)理人員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性大大提高。首先是每一個(gè)人都有為大家授課的機(jī)會(huì)，其次是為授課進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。到圖書館翻閱書籍、期刊雜志，上網(wǎng)進(jìn)行信息查詢，了解最新護(hù)理動(dòng)態(tài)，國(guó)際、國(guó)內(nèi)開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，制作成讀書筆記后再與大家共同學(xué)習(xí)。這樣每一位護(hù)士就積極參與到學(xué)習(xí)中來，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，直接地和間接地接觸和學(xué)習(xí)到許多護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，拓寬了知識(shí)面和眼界。

3.2對(duì)于臨床實(shí)踐有指導(dǎo)作用參加護(hù)理教學(xué)查房的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員可以較迅速地了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理技術(shù)知識(shí)，并應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實(shí)踐工作。

3.3激發(fā)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的興趣，提高科研意識(shí)和論文寫作能力通過學(xué)習(xí)相關(guān)期刊論文，可以學(xué)習(xí)其中有關(guān)寫作格式、寫作形式及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的方法，逐漸提高論文的寫作能力。自20xx年以來，我科護(hù)理人員已在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文20余篇，省級(jí)刊物100余篇，護(hù)理報(bào)17篇。

3.4指導(dǎo)臨床教學(xué)，提高教學(xué)水平學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和帶教技術(shù)，指導(dǎo)臨床教學(xué)工作，改進(jìn)教育方法，提高教育水平。我科已連續(xù)4年被醫(yī)院評(píng)為護(hù)理優(yōu)秀帶教集體，20余人100余次被醫(yī)院評(píng)為優(yōu)秀帶教。