學(xué)習(xí)中的快樂,產(chǎn)生于對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣和深入。世上所有的人都是喜歡學(xué)習(xí)的,只是學(xué)習(xí)的方法和內(nèi)容不同而已。優(yōu)質(zhì)的心得體會該怎么樣去寫呢?下面是小編幫大家整理的心得體會范文大全,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
主題病案質(zhì)控心得體會和感想一
1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,隨時(shí)為病人著想,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷,減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,達(dá)到病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合治療,達(dá)到臨床醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度≥98%。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識,做到主動服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對,做到完好備用,帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《某省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理。做到書寫認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范,與實(shí)際護(hù)理過程相符,護(hù)理文書書寫合格率≥95%。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種某、研討會,使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),提高??谱o(hù)理水平,以此帶動全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),做到應(yīng)收則收,應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系??剖屹|(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控,完善和促進(jìn)護(hù)理工作,不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。
9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法,加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,認(rèn)真落實(shí)好“360工程”,某完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識,為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。
我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,與臨床醫(yī)生密切配合,保障醫(yī)療安全,改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量,保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃范文【篇四】
加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,保障患者的生命安全,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部某年工作計(jì)劃及目標(biāo),制定某年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則:護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、成立質(zhì)控小組:
組長:某
組員:某、某、某
三、質(zhì)量控制檢查分工:
1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量管理及考核:某
2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核:某
3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核:某
4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理:某
四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案:
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,職責(zé),對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識,依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。
8、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對,護(hù)士長每周進(jìn)行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
9、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,出院病歷由主班護(hù)士初審,護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
10、建立護(hù)理安全管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識,并健全安全預(yù)警工作,及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。
主題病案質(zhì)控心得體會和感想二
加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,保障患者的生命安全,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo),制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下:
組長:張麗華
組員:張桂珍、尤從香、陳芳
1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量管理及考核:尤從香
2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核:張桂珍
3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核:張麗華
4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理:陳芳
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,職責(zé),對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識,依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。
9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對,護(hù)士長每周進(jìn)行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,出院病歷由主班護(hù)士初審,護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,以強(qiáng)化
護(hù)理人員的安全意識,并健全安全預(yù)警工作,及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。
主題病案質(zhì)控心得體會和感想三
一、日常管理
(一)負(fù)責(zé)集中管理全院病案。
(二)凡出院病案,應(yīng)于病人出院24小時(shí)內(nèi)(死亡病歷一周內(nèi))全部回收病案室。
(三)負(fù)責(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時(shí),逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
(四)計(jì)算機(jī)組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續(xù),認(rèn)真進(jìn)行病案錄入及核對工作,按月造表及打印臺帳。
二、病案保管與供應(yīng)
1、負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。
2、負(fù)責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)科同意的外調(diào)接待工作。
3、配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān),促進(jìn)病案書寫質(zhì)量的不斷提高。
5、切實(shí)做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管,負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計(jì)、登記、順號上架,不得丟失和破損,要保持清潔,妥善保管。并準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的原始資料應(yīng)以病案為主,只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的,所以在醫(yī)院中統(tǒng)計(jì)工作與病案管理
工作應(yīng)密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整,從中提出存在問題,不斷提出改進(jìn)辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時(shí),由門診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案,應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔,必須借出時(shí),須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),辦理借閱手續(xù),方可借出,兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者,應(yīng)到病案室續(xù)期,但不得超過一個(gè)月。
12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員,不得查閱病案,進(jìn)修醫(yī)生查閱病案,須經(jīng)科主任批準(zhǔn),但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要,須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。
14、復(fù)印時(shí),病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證件帶患者或家屬到指定地點(diǎn),按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容,其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。
15、任何科室及個(gè)人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動,應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。
醫(yī)院病案管理委員會
主題病案質(zhì)控心得體會和感想四
20xx年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,保障患者的生命安全,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo),制定20xx年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則:護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實(shí)質(zhì)控工作。二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案:
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,職責(zé),對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識,依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。
9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對,護(hù)士長每周進(jìn)行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,出院病歷由主班護(hù)士初審,護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識,并健全安全預(yù)警工作,及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。
主題病案質(zhì)控心得體會和感想五
第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理,保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī),制定本規(guī)定。
第二條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。
第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度,設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。
第四條 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(急)診病歷檔案的,其門(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管;沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門(急)診病歷檔案的,其門(急)診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。
住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理,嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。
第六條 除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。
因科研、教學(xué)需要查閱病歷的,需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。
第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度。
門(急)診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼。
第八條 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(急)診病歷檔案患者的門(急)診病歷,應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)患者就診科室;患者同時(shí)在多科室就診的,應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)后續(xù)就診科室。
在患者每次診療活動結(jié)束后24小時(shí)內(nèi),其門(急)診病歷應(yīng)當(dāng)收回。
第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門(急)診患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時(shí)內(nèi)歸入門(急)診病歷檔案。
第十條 在患者住院期間,其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。
病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。
第十一條 住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí),應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請:
(一)患者本人或其代理人;
(二)死亡患者近親屬或其代理人;
(三)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時(shí),應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料:
(一)申請人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;
(二)申請人為患者代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料;
(三)申請人為死亡患者近親屬的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;
(四)申請人為死亡患者近親屬代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明,死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料,申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料;
(五)申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
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