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心得體會
卒中中心培訓的心得體會和方法 卒中中心建設培訓心得體會(5篇)
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2022卒中中心培訓的心得體會和方法一

10月29日,我院神經(jīng)內(nèi)科“雙線”聯(lián)動,通過“線上培訓+線下宣教”的方式開展世界卒中日主題活動。

線上培訓強科研

在神經(jīng)內(nèi)科會議室,一場腦卒中專病遠程培訓會正在進行。大屏幕上,來自首都醫(yī)科大學的專家正在細致講解卒中減殘分級診療體系,醫(yī)生們專心致志地聆聽講座內(nèi)容。各權威醫(yī)生分別作了相關專題講座。醫(yī)生們表示,將把所學知識運用到臨床,不斷提升診療服務能力,為卒中防治貢獻力量。

2019年始,xx醫(yī)院發(fā)起建立“心腦共病臨床診療與研究中心”,我院作為合作醫(yī)院,與xx醫(yī)院共同開展綜合培訓,不斷夯實三級聯(lián)動同質(zhì)化腦卒中救治體系,加強心腦血管病的有效救治能力,實現(xiàn)了技術共享、同步轉(zhuǎn)化、同步應用,促進了我院神經(jīng)內(nèi)科人才隊伍的建設與發(fā)展,為規(guī)范化管理腦血管疾病的工作起到了至關重要的作用。

線下宣教暖民心

為宣傳普及腦卒中知識,提升民眾卒中防治意識,我院神經(jīng)內(nèi)科攜手社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展主題宣教活動,吸引了不少前來咨詢就診的群眾。

專家們從腦卒中及相關疾病的常見癥狀、腦卒中的早期識別與急救、預防措施等方面為社區(qū)群眾開展科普宣教,并針對“卒中后的康復治療”進行專項解答,指導群眾識別早期腦卒中癥狀,提升大眾對腦卒中及其危險因素的認識和防治意識?,F(xiàn)場氣氛活躍,前來咨詢的群眾絡繹不絕,不少人還攜帶了自己的口服藥、病例單前來咨詢,專家們一一熱心解答。

2022卒中中心培訓的心得體會和方法二

2022年10月29日是第xx個“世界卒中日”, xxx學會決定在全國范圍內(nèi)發(fā)起“2022年世界卒中日健康科普志愿活動”,并號召各有關單位尤其是各級醫(yī)療機構積極開展各種形式的“2022年世界卒中日”主題宣傳活動,教育公眾能快速識別卒中早期癥狀并迅速撥打急救電話120,減少卒中的致殘、致死危害?,F(xiàn)將活動有關事項發(fā)布如下:

一、主題、口號

主題:識別中風癥狀,把握寶貴時間

口號:爭分奪秒,挽回生命

二、主題闡述

卒中(俗稱“中風”)具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的“四高”特點,發(fā)病急、病情進展迅速、后果嚴重,全世界每4個人中就有1個人會發(fā)生卒中,每6秒鐘就有1個人死于卒中,每6秒鐘就有1個人因卒中而殘疾,病患家庭將因此蒙受巨大的經(jīng)濟損失和身心痛苦。發(fā)生卒中后,每分鐘大約有190萬個腦細胞死亡,腦組織及其所支配的運動、語言、認知及情感等多個功能也將同步逐漸喪失,但是,如果卒中癥狀能夠被早期識別,患者在發(fā)病4.5小時之內(nèi)被及時送達有救治卒中患者能力的(綜合)卒中中心醫(yī)院,得到規(guī)范的血管開通治療,多數(shù)可以明顯恢復,甚至完全恢復,健康良好的生活質(zhì)量也將得到挽救。因此,及時發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀極其重要,越早發(fā)現(xiàn),越早診治,治療和康復效果也就越好。

時間就是大腦,時間就是生命。

2003年,國際上推出一套公眾自我識別3個卒中癥狀的方法:一是臉不對稱、二是胳膊抬不起來、三是說話不清楚。由于腦結(jié)構的復雜性,大腦、小腦等不同部位血管閉塞表現(xiàn)的癥狀不同,國際上近兩年在此基礎上又增加了兩個待識別癥狀:身體難平衡、眼睛看不清。這兩個癥狀的增加可以使公眾在家自我識別卒中率由原來的70%提高到超過90%。

2021年7月,中國卒中學會在第七次學術年會期間正式發(fā)布了識別卒中早期癥狀的“be fast口訣”,前5個字母各代表一個早期癥狀,最后1個字母是提醒一旦發(fā)現(xiàn)卒中癥狀,就要馬上撥打急救電話,立刻就醫(yī):

“b”——balance是指平衡,平衡或協(xié)調(diào)能力喪失,突然出現(xiàn)行走困難;

“e”——eyes是指眼睛,突發(fā)的視力變化,視物困難;

“f”——face是指面部,面部不對稱,口角歪斜;

“a”——arms是指手臂,手臂突然無力感或麻木感,通常出現(xiàn)在身體一側(cè);

“s”——speech是指語言,說話含混、不能理解別人的語言;

“t”——time是指時間,上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中,請勿等待癥狀自行消失,立即撥打120獲得醫(yī)療救助。

2022年9月,世界卒中組織決定繼續(xù)將卒中早期癥狀的快速識別作為今年“世界卒中日”活動宣傳重心。

學會希望所有的活動組織者和參與者都緊密圍繞年度主題,利用各種媒體宣傳平臺,創(chuàng)新表現(xiàn)手法,開展形式多樣的宣傳活動,注重實用性與易懂易記性,增強公眾對卒中早期癥狀識別口訣的記憶。

三、宣傳海報

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四、活動形式

各單位、會員、志愿者要積極籌備在10月29日“世界卒中日”當天開展多種形式的健康科普志愿活動,全國各地都同時行動起來,推動形成全社會關注卒中、防治卒中的良好氛圍,促進公眾的健康科學素養(yǎng)水平進一步提高。活動形式:

(一)免費的體檢、危險因素(血壓、血脂、血糖等)篩查活動

(二)線上或線下的義診、健康咨詢活動

(三)線上或線下的健康科普知識講座

(四)張貼宣傳海報、發(fā)放科普資料或書籍等

(五)利用媒體(電視、電臺、報紙、網(wǎng)站、自媒體等)宣講卒中防治知識

(六)組織“醫(yī)體融合”式健身運動(慢跑、徒步等)

五、活動總結(jié)

各活動舉辦單位于活動開展后撰寫活動新聞報道,發(fā)送至郵箱。學會將開展按照活動的組織動員、數(shù)量規(guī)模、活動宣傳、實際效果、聯(lián)合行動、網(wǎng)絡活動情況等指標,對工作扎實、成績突出的單位和特色鮮明、實效顯著的活動報道在學會官微平臺予以推送宣傳,供全國各單位學習交流,并作為下一年度科普工作先進典型單位評選的重要參考依據(jù)。

六、疫情防控

各有關單位要堅決貫徹落實黨中央、國務院關于疫情防控決策部署,嚴格遵守所在地疫情防控要求,防范化解包括疫情防控、意識形態(tài)在內(nèi)的各種風險隱患。加強風險預判,合理確定活動舉辦形式,提前制定疫情防控和風險處置工作方案,提高應急管理和處置能力,平穩(wěn)、安全、有序開展“2022年世界卒中日”活動。

七、聯(lián)系方式

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2022卒中中心培訓的心得體會和方法三

根據(jù)《河北省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于開展20xx年“世界卒中日”系列宣傳活動的通知》精神和市衛(wèi)生局的具體要求,我們精心組織了這次活動?,F(xiàn)將活動情況總結(jié)如下:

今年10月29日是“世界卒中日”,宣傳主題是“關注腦卒中,立即行動”。我院領導班子對這次活動十分重視,專門成立了由副院長王永利任組長的宣傳活動領導小組,從本院實際出發(fā),緊緊圍繞宣傳主題,精心組織,周密安排,保證了宣傳活動的科學性、公益性和權威性。此次活動由領導小組統(tǒng)一部署,醫(yī)務科和五一路社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責具體落實。

10月29日上午9時,醫(yī)務科和五一路社區(qū)衛(wèi)生服務中心選派主任中醫(yī)師一名,主治中醫(yī)師三名、工作人員四名,配備救護車一輛,到五一路大街開展宣傳活動。

我們在活動地點懸掛宣傳條幅,采取發(fā)放宣傳資料、醫(yī)務人員義診、咨詢等群眾喜聞樂見的形式進行宣傳。

在這次宣傳活動中,我們重視形式和內(nèi)容的統(tǒng)一,更注重宣傳效果。我們認真回答群眾提出的問題,對什么是腦卒中,如何預防腦卒中等問題都進行了評細解答,并向群眾介紹了中醫(yī)中藥在腦卒中預防和康復期治療中的獨特優(yōu)勢。

我們發(fā)放的宣傳資料,重點是腦卒中防治知識宣教、健康生活方式指導等,圖文并茂,通俗易懂,旨在不斷提高居民預防和控制腦卒中的意識和能力。

對前來測血壓的居民,我們在測量完血壓后主動向他們講解高血壓病的發(fā)病原因、防治知識等,并介紹了低血壓的危害。特別向群眾宣傳了防治高血壓在預防腦卒中方面的重要意義,提高了群眾的防治意識。

這次宣傳活動從29日上午9時開始,至11時30分結(jié)束,歷時兩個半小時。共咨詢102人次,測血壓68人次,發(fā)放宣傳資料200余份,把這次活動的口號“防治腦卒中越早越好”、“早期發(fā)現(xiàn)并控制危險因素,遠離腦卒中”以義診和咨詢的形式進行了廣泛宣傳,取得了良好的實際效果。

2022卒中中心培訓的心得體會和方法四

腦卒中dsf g

腦卒中,中醫(yī)稱中風,是大腦的血管突然破裂出血,或堵塞造成的大腦缺血、缺氧。分為出血性和缺血性兩大類,前者就是通常說的“腦出血”或“腦溢血”,多表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷不醒等癥狀;后者更多見,又叫“腦梗塞”、“腦血栓形成”或“腦栓塞”,常見癥狀包括:突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木、一側(cè)面部麻木或口角歪斜、反應遲鈍、失去平衡、吞咽困難、言語困 難、意識障礙或抽搐等。

腦卒中,是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病,也是腦血管疾病 最嚴重并發(fā)癥。 包括腦血栓、腦出血等,具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高等“四高”

特點。動脈硬化是其主要病因,病人多為40歲以上的中老年人;但近年來二三十歲年輕患者日益增多,最年輕的病人僅只有7歲 ,多以腦出血 和腦血栓為最終結(jié)果,是老年人致死率最高,致殘率最多的一種疾病。

根據(jù)統(tǒng)計,中國每年發(fā)生腦中風病人達200萬。發(fā)病率高達120/10萬?,F(xiàn)幸存中風病人700萬,其中450萬病人不同程度喪失勞動力和生活不能自理。致殘率高達75%。中國每年中風病人死亡120萬。?國內(nèi)有學者在對臨床資料分析后發(fā)現(xiàn),在門診就診的腦卒中患者中,約40%為復發(fā)病例,25-33%的腦卒中患者將在3-5年內(nèi)再次發(fā)作。一旦發(fā)生,往往讓患者和家人措手不及。2012年,第三次全國死因調(diào)查顯示,腦卒中致死率排名第一,高達22.45%。

腦卒中的病因有哪些

有很多因素或疾病與腦卒中初次發(fā)作或復發(fā)有密切關系,稱為“卒中危險因素”。卒中的危險因素很多,其中高齡、種族、腦卒中家族史等,為不可控制的危險因素;而高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、卒中或一過性腦缺血發(fā)作史等,屬于可以控制的危險因素。

1、高血壓:高血壓是腦卒中最常見而又最重要的危險因素,治療高血壓可以降低腦卒中的發(fā)生。成年人每年至少要檢查一次血壓。

2、糖尿?。禾悄虿〔粌H可以誘發(fā)、加速腦動脈粥樣硬化,還可通過多個途徑使腦血管血栓、栓塞的危險性增加。因此,要定期檢查血糖。。

3、心臟?。涸S多心臟疾病可能導致卒中,如房顫、心肌梗死、左心室肥厚等。醫(yī)生通過脈搏觸診和心臟聽診,可以初步了解是否有心律失常。通過心電圖或超聲心動圖檢查,能進一步明確診斷。

4、吸煙:與不吸煙者相比,吸煙者腦卒中危險增加2倍。

5、動脈粥樣硬化或腦血管病史:有顱內(nèi)外動脈粥樣硬化者,可造成頸動脈管腔狹窄或硬化斑塊脫落,導致腦卒中。有過卒中或一過性腦缺血發(fā)作史者,再次發(fā)生卒中的風險明顯增高。

6、短暫性腦缺血發(fā)作:本身是缺血性中風分類的一個類型,也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀,應及時治療。

7、血液流變學紊亂:全血黏度增加時腦血流量下降,其中紅細胞比積增高和纖維蛋白

注意飲食 ? ?腦卒中患者消化功能減退,應給低脂、低糖、高蛋白、高維生素的易消化飲食,少量多餐。

由于病人長期臥床,胃腸蠕動減弱,很容易發(fā)生便秘 ,而便秘時病人排便費力可使顱壓升高而進一步加重病情,因此應及早防治?;颊呖蛇M食香蕉、蜂蜜等,保證足夠的液體入量。必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑、開塞露 等。 ? ?注意個人的清潔衛(wèi)生

勤洗會陰部、勤換內(nèi)褲。?女病人行會陰沖洗每天2?次。對留置導尿管的病人,尿道口消毒每天2次,保持尿管外端的?清潔。

褥瘡預防

護理上要做到“五勤”:勤翻?身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換。翻身動作應輕柔,避免?拖、拉、推,不宜翻身者可抬高床腳30~40度。每隔1~2h用約10cm厚的軟枕墊于患者腰骶部,?增加局部的通透性,減輕受壓部壓力。手可伸向背部輕輕按揉,以改善局部血液循環(huán)。

患肢康復護理

保持患肢功能位

偏癱發(fā)生后即保持關節(jié)于功能位。選擇合適的床墊,預防關節(jié)攣縮?與畸形。手呈半握拳狀,肩關節(jié)呈“?敬禮”位,肘關節(jié)90度,腕關節(jié)背屈30-~40度,?膝下放枕頭,髖關節(jié)伸直防止下肢外旋,踝關節(jié)90度。

患肢被動運動?

定時變換體位,每2h?翻身1次,體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或?半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關節(jié)的被動屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運動,?被動運動時令患者配合意念性運動。?由肢體近端逐漸活動到遠端,?每個關節(jié)每天運動3~4?次,每次10遍左右。

床上訓練肢體活動

讓患者學會自己翻身、使用便器等。首先,患者雙手十指交叉握?手,行肩關節(jié)被動活動。在練習翻身時做伸髖動作,如雙橋運動。鍛煉抬高臀部,學會自己或在護士協(xié)助下使用便器。

心理康復護理

腦卒中后多數(shù)患者通常伴有抑郁、焦慮情緒,表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動性,對治療和訓練持懷疑態(tài)度,郁郁寡歡,個別的甚至產(chǎn)生輕生的念頭,這與肢體能力水平、語言障礙呈負相關。腦卒中后的神經(jīng)功能恢復通常在病后3個月內(nèi)最快。在這一時期對患者進行積極的心理疏導,?則可促進康復療效的速率。?

腦卒中的預防 ?

1、抗栓治療:針對已經(jīng)形成的血栓要進行積極的抗栓治療,以降低因為栓子脫落到來的腦卒中問題。

2、控制血壓和體重:血壓和體重都是造成腦卒中的誘因,所以,控制很重要。在這一點上,很多人并不在乎,其實很危險。

3、控制糖尿病、膳食調(diào)整:糖尿病容易使動脈硬化,而引起腦卒中。因此,把住入口關很重要,在這一點上也沒有引起高危人群的重視。

4、降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動脈內(nèi)膜剝脫術:前兩者對腦卒中的形成推波助瀾,一旦控制不住,支架及頸動脈內(nèi)膜剝脫術是降低風險的最好選擇。

5、健康教育: 對于還沒有發(fā)生明顯問題的人群,參加有益的健康教育是獲取預防保健知識的首選。

6、體育鍛煉、定期查體:其可以增加體質(zhì),減少疾病的發(fā)生。定期查體也是一個預防或早期發(fā)現(xiàn)問題的關鍵,這一點,現(xiàn)代人越來越意識到了,但還是有一部分人沒有認識到查體的重要性,而延誤了病情,這一點千萬不要掉以輕心,重治輕防要不得。

腦卒中注意事項

1.一旦發(fā)生卒中征兆,要迅速恢復冷靜,撥打120。牢記“時間就是生命”,千萬不要有“休息一下可能就好了”的想法,后者只會耽誤診治,失去最好的治療時機。 ? 2.切忌仰臥位,頭應偏向一側(cè),及時清除口腔內(nèi)異物,如嘔吐物、假牙等,保持呼吸道通暢。 ? 3.切忌自行服藥,沒有確診前隨意用藥可能會加重病情。由神經(jīng)科醫(yī)生進行評估和治療,在醫(yī)生指導下吃藥、隨訪。

歙縣疾控中心 ? 宣

2022卒中中心培訓的心得體會和方法五

“2017’中國腦卒中大會”于5月18-21日在北京國家會議中心成功召開。會期中,我國衛(wèi)生行政部門的多位領導和心腦血管病領域的眾多知名專家紛紛發(fā)言與授課,腦防委辦公室現(xiàn)將部分領導專家現(xiàn)場講話錄音整理后分期發(fā)布,供大家學習交流。本期講稿人:全國政協(xié)副主席,九三學社中央主席韓啟德院士。

韓啟德副主席

健康中國2030規(guī)劃綱要將共建共享全民健康作為戰(zhàn)略體系,明確要求把健康融入所有政策,提出到2030年要實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。國家衛(wèi)生計生委的腦卒中防治工程從2009年啟動,到現(xiàn)在已經(jīng)八年了,為我國慢性病整體防治探索了一條路子,做出了樣板。為進一步做好這項工作,我提幾點建議。

第一,以科普和宣講為出發(fā)點,提高全民健康素養(yǎng)。要以將健康融入各項政策為突破點,以滿足人民群眾健康需求為落腳點,充分利用各種媒體,加強慢病防控知識的公益宣傳。通過開展涵蓋合理膳食、適量運動、控煙限酒、心理健康等內(nèi)容的專項行動,深入推進全民的健康生活方式。

第二,以慢性病防治為切入點,推進分級診療。醫(yī)聯(lián)體是建立分級診療制度的重要抓手,應該將慢性病防治,包括腦卒中的防治作為推進醫(yī)聯(lián)體建設和分級診療制度落實的重要抓手和切入點,逐步推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的制度。

第三,以多學科整合為著力點,創(chuàng)新診療模式。卒中中心建設需要以病人為中心、以疾病為導向,進行多學科的整合,通過學科協(xié)作、流程再造,提高腦卒中的防治效果。

第四,以大數(shù)據(jù)應用為創(chuàng)新點,提升服務能力。近幾年互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康大潮興起,用數(shù)據(jù)說話,用數(shù)據(jù)決策,用數(shù)據(jù)管理,用數(shù)據(jù)創(chuàng)新,提升政府服務和監(jiān)管能力,日漸成為趨勢。我國衛(wèi)計委腦卒中防治工程建立了自20世紀80年代以來的第一個覆蓋全國的腦卒中大樣本人群數(shù)據(jù)庫,提高了國家制定相關政策的準確性、科學性、預見性和有效性,在數(shù)據(jù)運用方面做出了表率。

推動全員人口信息、電子健康檔案和電子病例三大數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)數(shù)據(jù)融合、動態(tài)交互和共享,可以更好地實現(xiàn)對慢性病、高危人群以及慢性病患者的遠程監(jiān)測,推動防治融合和防治精準化,我們應該積極推動數(shù)據(jù)融合,充分利用數(shù)據(jù)資料,加強數(shù)據(jù)挖掘,深化數(shù)據(jù)在疾病防治方面的創(chuàng)新應用,從而優(yōu)化公共衛(wèi)生的資源配置,提升公共衛(wèi)生的服務能力。

同志們,健康中國戰(zhàn)略的實現(xiàn)要依靠全社會力量共同參與,我們要找準切入點、抓牢著力點、打造創(chuàng)新點,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,按照黨中央國務院對醫(yī)藥衛(wèi)生的部署,進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革,明確目標任務,將慢性病防治工作不斷引向深入,為提升國民健康素養(yǎng),為實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢,打下堅實的健康基礎。

在’中國腦卒中大會”開幕式上講話

2012中國腦卒中大會6位國內(nèi)心腦血管疾病頂尖學者的主題發(fā)言。這些主題的選擇基本涵蓋了腦卒中防治中的主要方面,既有基礎研究又有臨床實踐,既有腦卒中本身又有相關疾病防治,既有神經(jīng)科手段又有多學科協(xié)作,既有過往回顧、現(xiàn)狀調(diào)查又有未來前瞻。

·楊勝利院士《轉(zhuǎn)化醫(yī)學:由基因組到智慧醫(yī)學》

楊院士將轉(zhuǎn)化醫(yī)學比喻為“少年維特的煩惱期”,貼切地描述了轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究備受期待和關注卻正處于發(fā)展瓶頸的現(xiàn)狀。但他堅信,當轉(zhuǎn)化醫(yī)學“長大成人”之后,將給腦卒中防治乃至整個醫(yī)學界帶來變革。

·凌峰教授《中國缺血性腦血管病血運重建的現(xiàn)狀與未來》

凌教授指出,隨著腦卒中防治關口由大腦前移至血管,神經(jīng)外科有了用武之地。在干預手段方面,cea需要開展“3m”(顯微神經(jīng)外科技術、頸動脈超聲監(jiān)測和內(nèi)科)培訓;cas則亟需建立準入制度。還有eiab和icas,也與cea、cas一樣存在明顯的地域差異和科室差異,有必要加以優(yōu)化調(diào)整。cea已有60年應用歷史,而cas問世僅15年,能否經(jīng)受住時間考驗尚有待長期隨訪。凌教授表示,目前正在開展大規(guī)模多中心注冊研究,他堅信“5年后我們會更好”。

·胡大一教授《心房顫動與卒中的挑戰(zhàn)》

胡教授首先列舉了一系列數(shù)據(jù):中國房顫發(fā)病率0.77%,約1/5的腦卒中與房顫有關,房顫增加腦卒中的發(fā)病率、死亡率和致殘率;中國房顫患者抗凝治療不足,總體人群僅1.7%使用華法林,房顫患者使用率不足10%;對抗凝指南的依從性差。胡教授認為,應當從危險分層、規(guī)范使用華法林、研發(fā)新型口服抗凝藥、增強系統(tǒng)管理和促進醫(yī)患交流等途徑改善房顫抗凝水平。他還指出,房顫患者低強度抗凝的收益無證據(jù)支持,亟需中國人數(shù)據(jù)。探索生物標志物將是這一領域的一個重要發(fā)展方向。

·賈建平教授《pharos規(guī)范引領未來-中國卒中指南認知度調(diào)查分析》

賈教授介紹,本次調(diào)查共從29個省回收有效問卷4,947份。其中神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生占60%,全科醫(yī)生占40%;以主治醫(yī)師所占比例最大,其次為住院醫(yī)師和副主任醫(yī)師。結(jié)果顯示,總體上有65.9%的醫(yī)生對卒中的認知度不合格,認知度優(yōu)秀者僅占4.7%.他列舉了一些典型實例,在一級預防方面,僅45%的醫(yī)生完全認同單純性高血壓患者應將血壓控制在140/90mmhg以下,僅56%完全認同卒中高危的非血管性房顫患者應使用華法林,對chards的總分和分項評分的認同度均低;在二級預防方面,僅43%完全認同合并糖尿病的缺血性卒中患者應將hba1c控制在6.5%以下,僅40%完全認同70%-99%狹窄患者應接受cea治療。因此,賈教授呼吁提高對指南的認知度,加強診療的規(guī)范性。下一步將開展行為干預并觀察效果。

·王擁軍教授《中國國家卒中登記(cnsr)》

王教授從四個方面介紹了cnsr,即建立、產(chǎn)出、合作與未來。(1)建立:cnsr已覆蓋全國137家醫(yī)院,連續(xù)登記2萬多例患者,在0、3、6、9、和12個月時隨訪?;€時,中國患者發(fā)病比西方早5-8年,這可能是中國患者預后更好的原因之一;小卒中約占一半。(2)產(chǎn)出:發(fā)現(xiàn)中國患者的治療延誤主要發(fā)生在院內(nèi)而非院前,3h內(nèi)僅有1/5的患者接受了溶栓治療。發(fā)現(xiàn)糖尿病是卒中預后不良的獨立因素,70%的卒中患者存在糖代謝異常(而不僅是糖尿病,因此已將糖尿病前期也納入卒中防治范疇)。有和無造影劑外滲者的死亡率相差近10倍,是最強的不良預后指標。(3)合作:cnsr已與杜克大學、加州大學、加拿大國家登記、瑞士洛桑登記等機構對接,共同完成了多項研究。(4)未來:將對國內(nèi)外學者開放使用,進行二次登記,開展多項工作。

·姜衛(wèi)劍教授《腦卒中多學科協(xié)作治療中的神經(jīng)介入放射學》

姜教授梳理了神經(jīng)介入預防ais的證據(jù),對cas和cea進行了對比,認為二者的凈收益相似(crest試驗);對于外科高?;颊?,在術者有經(jīng)驗的前提下,cas不遜于cea(saphire試驗)。他從三個方面提出了問題和建議:(1)手術質(zhì)量控制:目前部分醫(yī)院的手術并發(fā)癥發(fā)生率過高,未達到<6%的標準。應當完善資格認證和培訓,建立數(shù)字化神經(jīng)介入手術室。(2)多學科合作:應建立電子化病歷跟蹤系統(tǒng)和問責制度,做到以人為本。(3)高級別循證證據(jù):應當從基礎做起。

本次大會是繼“2011中國腦卒中大會”之后成功舉辦的又一次全國盛會,對于推進我國腦卒中防控事業(yè)起到了積極作用。本次大會由衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會主辦,衛(wèi)生部醫(yī)政司、疾控局、科教司、醫(yī)管司、中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會、中國醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會、中華護理學會、中國康復醫(yī)學會、中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會等協(xié)辦,得到了全國百余家腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院的支持和相應。

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