
- 時間:2022-12-30 18:43:17
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我們得到了一些心得體會以后,應該馬上記錄下來,寫一篇心得體會,這樣能夠給人努力向前的動力。那么你知道心得體會如何寫嗎?下面是小編幫大家整理的心得體會范文大全,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
2022醫(yī)師帶教心得體會和方法一
1、負責新入院病人的首次查房,指導住院醫(yī)師和見習醫(yī)師完成病人的初步診斷、治療及下一步診療計劃的制定,為科主任查房做好準備。
2、獨立解決一般性疑難、復雜病例的診斷、鑒別診斷,診療計劃的初定及調整;解答下級醫(yī)師的疑問;配合科主任組織科內的,或邀請相關科室的專業(yè)人員一起針對典型、疑難、復雜病例進行病例討論及會診查房。
3、負責帶教院里指派給我的見習醫(yī)師,輔導他熟悉、掌握新入院病人的接診、問診、查體、病歷書寫、下醫(yī)囑等基本技能,及住院病人的日常查房、醫(yī)囑變更、病程記錄、辦理出院等各項工作的流程和方法。
4、獨立管理病人,參與科內的輪值班。
5、接受其他科室的會診邀請,完成科室間的協(xié)同治療或轉科治療。
6、配合北京心血管專家完成特需門診坐診及在各病房的會診查房。
7、協(xié)助復雜病人(如需要接受介入治療的冠心病患者)完成轉診、轉院事宜。
8、幫助科主任協(xié)調醫(yī)護之間、醫(yī)患之間的關系,解決矛盾。使病房的治療及護理工作能夠順利進行。
下面就以上各項工作的具體完成情況和我的一些感受作一一的匯報:
1、首次查房:
首次查房對初步確定新入院患者的診斷及診療方案至關重要。尤其就目前我院的現狀而言,收入的病人幾乎全都被診斷為“冠心病”,盡管高血壓病、高血壓性心肌病、原發(fā)性心肌病、瓣膜性心臟病甚至風心病、肺心病的心衰或心肌相對供血不足的癥狀都可以被硝酸酯類藥物所緩解,但這絕不代表所有的心臟病都等于冠心病。記得阜外的頊志敏主任有一句非常經典的話:“診斷從嚴,治療從寬”、說的就是在基層醫(yī)院,由于缺乏更精確的診查手段,可權宜性地采取試驗性治療。但那是一種無奈之舉,如果我們總是停留在這個水平,就難免會誤診甚至誤治。
2、通過組織討論、會診,解決診斷、鑒別診斷及治療中的疑問:
首先還是診斷問題。我們知道,治療大體上可以分為對因治療和對癥治療。前者為上策,后者則為下策。大到一個醫(yī)院,小至一個醫(yī)生,手段高低,水平高低,就取決于你是前者還是后者。而決出治療水平高低的前提,就是你的診斷水平。從莫種角度來講,大醫(yī)院、高級醫(yī)生是給人看病的,小醫(yī)院,低級大夫才是給人治病的?,F實地講,現在的醫(yī)療市場,最有含金量的資源是門診病人,因為不管是什么“保險”,能讓醫(yī)院敞開“吃”而“保險”不心疼的,是參保人在門診的花費。再有就是體檢人群,沒病也每年來查查看是否健康,你“保險”管不著!要做到給有病的人看病(二級預防),給沒病的人體檢并做健康指導(一級預防),于醫(yī)院來講,就是拼設備、拼檢查手段;于醫(yī)生來講,就是拼診斷水平!如果我們能夠及時調整我們的角色定位,適時搶到了門診病人和體檢群體這兩塊大“蛋糕”,就可以極大限度地提高所有設備的使用效率和全體人員的工作效率,并且將我們的生存空間擴展到更多病人的二級預防,甚至是全民的一級預防領域?,F在我們已經有了數字胃腸造影、電子胃鏡、先進的彩超和多排ct,我們有了婦科、口腔科、眼科、耳鼻喉科和皮膚科,正如院領導號召動員時說的:我們完全有能力提供正規(guī)的體檢服務。特別是我們的多排ct,它能幫助我們看到腦血管、冠脈血管、肺血管、腎血管和幾乎所有你想看到的外周動脈和靜脈,更突出了我們是一座名副其實的心腦血管病醫(yī)院。接下來該我們的醫(yī)生出場了。毛澤東說過:“再好的武器,離開了人,就是一堆廢銅爛鐵!”那么你是一個合格的醫(yī)生嗎?住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師,怎么區(qū)分誰高誰低?就看你的診斷水平!在這里順便提一句:一個好醫(yī)生,他做的有目的性的檢查,是要為他的判斷提供證據支持,而絕不是“機關槍掃射”!通過病例討論、會診查房,下級醫(yī)師期望上級醫(yī)師的是什么?不是你告訴我這個藥是用0.1還是0.2,是要你告訴我這是什么病!至少你要告訴我目前可按照什么病去查、去治。我們有的上級醫(yī)師查房,根本起不到指導確診的作用,卻把所有的注意力(或者說是權力)都擱在隨意修改下級醫(yī)師的治療用藥上,更糟糕的是,這些修改往往是完全背離《指南》的“指北”!我記得我們的院長說過:“現在是《指南》時代,如果有誰再固執(zhí)堅持非規(guī)范化的‘個性化’治療方法,終將被追究法律責任!”。所以比更糟還要糟的,是這種行為會使我們整個團隊和醫(yī)院面臨法律風險??朔@種“一言堂”模式的辦法是從來都存在的,那就是病例討論和會診查房。半年來,由于我們堅持組織病例討論(盡管有阻力),適時召集會診查房,使得二病區(qū)的診療水平有了一定的提高。這體現在我們已經可以依據病史、癥狀、體征、輔助檢查等各項線索,初步確定冠心病、心肌病、瓣膜病、肺血管病還是高血壓病,進而有針對性地實施進一步的檢查手段,制定擴冠、逆轉心肌重構、改善瓣膜功能、降低肺動靜脈壓、減輕心臟負荷等規(guī)范性治療方案;體現在明確了硝酸酯類藥物兼有的擴冠和減輕心臟負荷效應在心絞痛和心衰患者身上的不同作用機制;體現在懂得了降心率進而降低心肌耗氧量對心絞痛患者是至關重要的,而對心衰患者,則可能因過度干預了其“化整為零”、“少拉快跑”的自身調節(jié)機制而導致心衰加重。最重要的,是體現在我們的醫(yī)生學會并習慣了獨立思考。所以二病區(qū)有這么一句話,說:范偉被趙本山忽悠地都會搶答了,大家被pure“折騰”地(其實被“折騰”的還有張主任)看見心電圖固定的t波倒置都會想到高血壓性心肌病了。這也算是一種寫照吧。
3、是帶教?還是“帶叫”?
這的確是個問題!據我的感受,起初來我們醫(yī)院的一批小大夫,由于當初的形勢所迫,很快就能夠(或者說不得不)獨當一面了。而今天我們看到,不僅是那些新來的小大夫的成長速度明顯地變慢,而且早先那些成長地一度很快的“老”小大夫們,進步的步伐也明顯地放慢了。如果我們還是一直把自己帶教的見習醫(yī)師呼來叫去地給自己打雜,那他們什么時候才能夠獨立,從你的學生變成你的搭檔呢?所以你要盡快教給他們如何能盡快獨立地工作。從亦步亦趨地跟著走到獨自走,從只動手到會動腦,從機械地照搬到自覺地遵守流程操作,從流程的遵從者到參與完善著。當他自始至終完全獨立地管理過從入院到出院的病人后,當他管過的病人出院時對他單獨表示感謝,而后又找他來復診的時候,他,就真正成為了一個可以被“證”實的執(zhí)業(yè)醫(yī)師了。那種一人查房,一群人“聽、寫”的老套路,不僅會妨礙小大夫的成長,也勢必會阻礙科室乃至整個醫(yī)院的發(fā)展!
4、管病人和倒班:
我喜歡單獨管理病床病人,喜歡倒夜班。這使我可以有更多的不斷積累的機會,積累經驗、積累資料、積累資源。我們知道,甚至在許多的公立醫(yī)院,即便是科主任,也會單獨管床的。不然就應了那句話:“主任幾天不來都不要緊,可管床、倒班的小大夫如果不來,那就亂套了!”
5、會診、轉科,是不同專業(yè)醫(yī)生的協(xié)同會戰(zhàn),是醫(yī)院資源的充分利用:
半年來,我曾多次應邀前往外科和腦血管病房會診,為同時患有心血管疾病的病人甄別診斷,提出治療方案或收轉至心內科進一步診療。就我院目前的??铺厣?,不論是病人的發(fā)病年齡、患病因素還是疾病自身的特點,都決定了相當多的病人會同時患有心、腦血管甚至是內、外科系統(tǒng)的疾病。自己管的病人有了自己本專業(yè)之外的病情,請其它相關專業(yè)的醫(yī)生會診,不僅利于患者的正確診療,也利于我們自己的執(zhí)業(yè)安全和醫(yī)院資源的充分利用。我們知道,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中,對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍也是有著嚴格的界定的。
6、專家也分好賴:
針對我們這樣的基層醫(yī)院,來什么樣的專家才有意義?答案就是張健、頊志敏、萬云高(腦血管的專家我無發(fā)言權)。因為他們不僅能夠幫助我們解決病人的診療問題,更重要的,是能傳授給我們正確的、不斷更新的思路!是與國際發(fā)展水平同步的新觀念、新方法!
7、及時、正確地轉診病人:
由于目前準入制度的限制,一段時間內我院內科不能開展介入診療,因此對那些需要接受血管介入診療甚或手術治療的心血管病患者,及時地幫助他們轉往上級醫(yī)院,可以解決病人的問題,使我們避免醫(yī)療糾紛甚至是法律責任,同時這也是我們同上級醫(yī)院交流的一種重要方式。半年來我先后將10余例患者轉診至北京阜外醫(yī)院,有冠脈置入支架的冠心病患者,有腎動脈內置入支架的腎血管性高血壓患者,有安裝心內永久性起搏器的心律失?;颊撸薪邮苌漕l消融的室上速和房顫患者,有接受肺血管介入治療的肺動脈血栓栓塞性肺動脈高壓患者。他們都得到了正確、及時的診療,而且他們其后的常規(guī)復診都是在我們醫(yī)院進行的。我認為:即便我們永遠也不能夠開展代表今天最先進水平的介入治療,但也應看到,跟隨介入治療其后的基礎藥物治療和常規(guī)監(jiān)測是更多了而不是減少了。因為從患者置入那根金屬管或那個小盒子之后,他要吃的藥不是減少了而是更多了??傊?,為病人及時、正確地轉診,受益的也包括我們自己!
8、化解醫(yī)護之間、醫(yī)患之間的矛盾:
這一點我完成的!因為我把所有的矛盾都集中在了我身上了。對此我并不感到困擾。王成為了勝利喊出:“向我開炮!”,所以他死后成了英雄(盡管并不是真的被自己人炸死的)??蔀槭裁次覟榱瞬∪说慕】?、為了我們每個人乃至整個科室、醫(yī)院的進步和提高,不顧個人得失地直言無忌時,還真就有人明槍暗箭地向我開火了呢?難道非等到我也光榮了,才會像王成一樣被追記個英雄嗎?當然不會的!因為我知道:如果我真的死了,真的為病人和醫(yī)院的利益而死了,也是死的輕如鴻毛。因為,某些人的面子是重于泰山的!!
2022醫(yī)師帶教心得體會和方法二
一、不斷擴大業(yè)務。
全年的業(yè)務收入達到__萬元,比去年同期增長了11。2%;入院人數達1452人次、門診人數達15560人次,分別比去年同期增長11。6%和13。8%,取得經濟效益和社會效益雙豐收。
二、深入開展先進性教育。
自今年2月份以來,我科貫徹開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動,統(tǒng)一思想,堅定信心,從責任意識、安全意識、服務意識來教育職工,提高職工的事業(yè)心和責任心;從工作作風和工作能力等方面查找不足,認真整改;通過義診、下鄉(xiāng)隨訪體檢等活動進一步提高了職工救死扶傷的宗旨教育,并通過實施開展"誠信在衛(wèi)生,滿意在醫(yī)院"活動、組織"展白衣天使風采"活動、開展"醫(yī)院管理年"活動和實施"醫(yī)療惠民工程"四項舉措推動了醫(yī)院各項工作的進一步發(fā)展,全面提升了科室形象。
三、加強科室內部管理,優(yōu)化服務環(huán)境,提高服務質量。
從今年1月份起,在全科廣泛開展向社會服務活動,自覺接受社會監(jiān)督??剖宜嗅t(yī)護人員不接受病人的請客送禮,不為了創(chuàng)收而搞亂收費、亂檢查、亂用藥。把服務環(huán)境人性化、服務工作規(guī)范化、服務項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、提高社會美譽度等管理理念落實到科室的日常管理中去。兒科住院醫(yī)師個人年度工作總結。落實醫(yī)療服務規(guī)范,落實周六、周日醫(yī)生查房制度,設置醫(yī)患溝通記錄制度、建立"醫(yī)患聯(lián)系卡"。一年來,科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務,吸引了當地及周邊大量患者來診,門診病人、住院病人數明顯增長,達到了歷史水平。
四、規(guī)范醫(yī)療質量管理,提高醫(yī)療技術水平
1、注重人才隊伍建設
我科人員利用早班時間、休息時間,努力學習專業(yè)知識,利用病歷討論,主任查房積累臨床經驗,業(yè)務水平不斷提高,人才隊伍不斷加強。
2、強化規(guī)章制度的落實
科內定期召開會議,每周一次,強調醫(yī)療安全,狠抓醫(yī)生、護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全質量檢查,對不合格表現給以徹底整改、徹底查辦。
3、抓好"三個環(huán)節(jié)"的管理和監(jiān)控
(1)入院時:詳問病史、全面查體,嚴格用藥;
(2)住院時:嚴密觀察,安全護理,文明服務;
(3)出院時:交待事項,建立感情,定期隨訪。
4、加大安全管理力度
制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務開展的重要環(huán)節(jié),因此,每位職工必須樹立牢固的安全意識,樹立強烈的責任感和事業(yè)心。
①定期進行安全教育,做到制度化、經?;?。
②定期對病歷進行檢查和評估。
③定期對安全隱患進行檢查和評估。
2022醫(yī)師帶教心得體會和方法三
婦產科醫(yī)生守護著女性的健康,迎接每一個小生命的降生,為未來人口的身體質量把好第一關。以下是我的工作計劃:
一、 醫(yī)療方面
在科主任帶領下,在主治醫(yī)師的指導督促下,認真及時完成門診、計劃生育及病區(qū)的日常醫(yī)療活動。嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求認真負責和實事求是地完成病歷記錄,住院病歷及觀察病歷必須在病人入院后24小時完成,主治醫(yī)師必須在48小時內對住院醫(yī)師的病歷進行檢查和審簽。抓好薄弱環(huán)節(jié),把好病史質量關。凡屬疑難危重病人,科內隨時組織討論,制定治療方案,不斷提高診斷符合率和搶救成功率。
二、 學習方面
繼續(xù)重抓三基訓練,準備從今年年初起組織每月業(yè)務學習二次,力求內容實用,科技含量高理念新,可操作性強,做到有計劃,有針對性,有備課,并定時間定地點定內容定主講人。計劃進行二次“三基”考試,對年輕醫(yī)師的基本理論,基本操作加強督促訓練,同時通過外出進修學習聽專題講座等學術活動,提高整體素質。
三、 管理方面
抓好各項制度的落實,立足點放在醫(yī)療上的各項制度的嚴格執(zhí)行,杜絕差錯事故的發(fā)生。繼續(xù)做好各項登記記錄工作。凡屬二乙醫(yī)院必須的記錄項目,均應及時認真登記記錄,指定專人負責,定期檢查督促。加強醫(yī)德醫(yī)風建設,杜絕醫(yī)療工作中的不正之風。
四、加快人才培養(yǎng)
隨著社會進步與發(fā)展,疾病也在不斷變化,知識更新較快,有些專業(yè)前沿性知識很多,但由于自身處基層,外出學習機會太少,知識更新較慢,科主任每年1-2次外出短期學習或培訓,了解前沿性知識,開展新業(yè)務,才能做好學科帶頭人,各級醫(yī)生均需加強自身學習,狠抓三基訓練,規(guī)范醫(yī)療行為;重點醫(yī)生選拔外出進修學習。提高業(yè)務能力,今年計劃選1名醫(yī)生,1名護士學習氣管鏡,力爭下半年開展工作,每人每季度要求發(fā)表一篇論文。
2022醫(yī)師帶教心得體會和方法四
一、培訓目標
經過規(guī)范化培訓,成為醫(yī)德高尚、醫(yī)風端正、有實際臨床能力的醫(yī)師。
1、堅持四項基本原則,熱愛祖國,遵紀守法,具有良好的職業(yè)道德,全心全意為人民、為患者服務。
2、掌握本科室及相關學科的基本理論,具有系統(tǒng)的專業(yè)知識,了解本專業(yè)的新進展,并能用以指導實際工作。
3、具有較強的臨床思維能力,較熟練地掌握本專業(yè)臨床技能,能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥。
二、培訓方法
1、有關科室輪轉,根據實際能力在本院醫(yī)師指導下,管理一定數量的病人。
2、由專門教學管理人員對其進行臨床基本功訓練,并講授有關理論知識。
三、各科要求
(一)兒內科
1、掌握小兒常見疾病的診斷及處理,如肺炎、急性腎炎、腹瀉、營養(yǎng)性貧血、化腦、病腦、結腦等。
2、了解肺炎合并心衰的診斷要點及處理。
3、掌握新生兒黃疸及敗血癥的診斷要點及處理。
4、了解小兒出血性疾病常見病因。
5、掌握兒科用藥及液體療法。
6、了解小兒呼衰、感染性休克、腎衰的`臨床表現和搶救措施。
(二)兒外科
1、了解小兒外科基本問題,包括兒外科手術前后處理、手術適應癥的選擇、常見疾病的年齡、小兒外科液體療法和抗菌素的應用。
2、常見急腹癥診斷處理及手術原則。包括急性闌尾炎、急性腸梗阻、腸套疊、腸系膜淋巴結炎等。
3、小兒常見消化道畸形的診斷、手術時機和處理原則。包括食道閉鎖、先天性肥厚性幽門狹窄、腸閉鎖、先天性巨結腸、先天性直腸屁股畸形、先天性膽道閉鎖。
4、小兒外科感染有關問題:急性淋巴結炎、新生兒皮下壞疽、骨關節(jié)感染、膿胸等的診斷和早期處理。
5、學會切開、縫合及各種外科的簡單操作。
(三)婦產科
1、掌握分娩機轉和分娩前后病人的管理。
2、了解妊娠特有疾病的診斷和處理原則。
3、了解產科出血的診斷和治療原則。
4、了解婦科腹痛的診斷及治療原則。
5、掌握上環(huán)、取環(huán)、人流、藥流的適應癥、禁忌癥和技術操作。
(四)醫(yī)技科
[放射科]
1、常見病的x線診斷。
2、急腹癥的x線診斷。
3、x線防護基本知識。
[超聲波]
1、正常子宮附件的聲像圖。
2、常見婦科病聲像圖。
3、產科常規(guī)超聲檢查。
4、小兒肝、膽、脾、腎、腦、腹部正常和異常聲像圖。
四、考核
(一)內容
1、政治思想、職業(yè)道德、勞動紀律、工作責任心。
2、臨床能力:觀察分析能力、診斷鑒別診斷能力、處理疾病能力、手術質量、病歷書寫質量。
(二)方法
1、選擇考試卷或口試的方法,結果分為:優(yōu)、良、中、差。
2、每輪轉一個科室,由帶教人員組織評議,評議意見填入輪轉考核表中。
3、進修終了,由醫(yī)教科對其進修期間各項工作綜合考評,意見填入考核表中,并寄回原單位備案。
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