最新血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理(五篇)

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血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理篇一

為貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，規(guī)范血液凈化治療過程中的醫(yī)院感染管理工作，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（2009版）等相關(guān) 行業(yè)標準，結(jié)合我院實際，制定本制度。

一、醫(yī)務(wù)人員在進行血液凈化治療時要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度: 一次性透析管路不得重復(fù)使用。

二、國家頒布新規(guī)范新條例后及時進行專業(yè)人員知識培訓(xùn)。

三、執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，根據(jù)手衛(wèi)生指征進行衛(wèi)生洗手或手消毒。落實 職業(yè)安全防護各項措施及職業(yè)搖露后處理流程。

四、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，建立日常清潔、消毒制度，采取濕式衛(wèi)生的清 潔方式，根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔、消毒劑。

五、病人進行血液凈化前常規(guī)做肝功能、hbsag、抗-hiv、抗-hcv等檢査，并有 詳細記錄。

六、對血液凈化過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取 有力控制措施^

七、每次治療結(jié)束后，對血液凈化機進行徹底清潔消毒；血液凈化機表面一旦發(fā)生體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)立即進行清潔與消毒。

八、血液凈化后廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。廢棄的一次性醫(yī)療用品應(yīng)按醫(yī)療廢物管理制度的要求分類包裝專人回收，集中無害化處理。

相關(guān)文件：

1．《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》.2016 2．《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》.2012 3．《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》.2009

血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理篇二

血液凈化科感染管理制度

1、血液透析室應(yīng)當加強醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作，建立并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。

2、血液透析室的建筑布局應(yīng)當遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

3、血液透析室應(yīng)當分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當設(shè)置復(fù)用間。

4、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當達到以下要求：

（一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定iii類環(huán)境的要求。

（二）患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當一人一用一更換。

（三）患者進行血液透析治療時應(yīng)當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

第5條血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。

5、血液透析室應(yīng)當按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：

（一）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

（二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

6、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

7、血液透析室應(yīng)當根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應(yīng)當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

8、醫(yī)務(wù)人員進入透析治療區(qū)應(yīng)當穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中應(yīng)當實施標準預(yù)防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和 無菌操作技術(shù)。

9、血液透析室應(yīng)當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。

10、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。

11、血液透析室應(yīng)當嚴格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對可重復(fù)使用的透析器進行復(fù)用。

12、血液透析室應(yīng)當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時，應(yīng)當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應(yīng)當立即停止透析工作并進行整改。

13、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進行報告。

血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理篇三

血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度

1、建筑布局應(yīng)當遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

2、布局和流程應(yīng)當滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。具備相應(yīng)的工作區(qū)，包括普通血液透析治療區(qū)、隔離血液透析治療區(qū)、水處理間、治療室、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)等基本功能區(qū)域。

3、患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當一人一用一更換。

4、患者進行血液透析治療時應(yīng)當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

5、設(shè)有隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，對需要隔離的患者進行血液透析治療。

6、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度、標準預(yù)防措施。

7、建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行hbｓaｇ、抗－h(huán)cv、抗－h(huán)iv、梅毒抗體的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。、監(jiān)測結(jié)果陽性的患者應(yīng)當分別在各自隔離透析治療間進行專機血液透析，治療間不同病種的血液透析機不能混用。

9、執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)達到以下要求，進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。

10、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須采用一次性耗材。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當有醫(yī)院統(tǒng)一采購。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

11、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時即可進行清潔消毒。

12、血液透析中心應(yīng)當根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進行清洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次清洗消毒后應(yīng)當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

13、醫(yī)務(wù)人員進入透析治療區(qū)應(yīng)當穿工作服、換工作鞋、戴工作帽。醫(yī)務(wù)人員對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中實施標準預(yù)防措施，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

14、定期進行透析液制備、輸入過程質(zhì)量監(jiān)測。每月對透析水、透析液進行監(jiān)測，透析用水、透析液細菌總數(shù)≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。每3個月進行一次內(nèi)毒素監(jiān)測，每年進行一次透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測。

15、建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時，及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應(yīng)當立即停止透析工作進行整改。

16、定期清洗、消毒血液透析機、濾罐、儲水罐、反滲水管路等，記錄詳實。

感染管理科 2016年11月修

血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理篇四

血液凈化科年終工作總結(jié)

2011年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任和護士長的支持幫助下，我們血液凈化科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合血液凈化科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將2010年護理工作做如下總結(jié)：

一、政治方面

我科全體護理人員在政治上樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。

二、技能方面

全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，工作中互相支持，互相理解，分工明確，各司其職，各負其責(zé)，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字；護理操作時嚴格要求三查七對；嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接病情，治療！加強了基礎(chǔ)護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。

院內(nèi)感染管理嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度?？剖覉猿至嗣吭露ㄆ趯Σ^(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）

1、基礎(chǔ)護理合格率97.7%；

13、護理事故發(fā)生率0；、消毒隔離合格率98.7%；

11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；

4、夜間護理質(zhì)量檢查98.8分；

5、搶救物品管理合格率98.5%； 褥瘡發(fā)生率0.8、護理工作滿意度94.9%

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，科室針對本部門護理工作特點，結(jié)合護理部制定的檢查與考核細則，每周、每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄。科室護理工作日有重點，周有安排，月有計劃，并嚴格按計劃實施，同時月底有工作總結(jié)。

積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平！提高了護理人員的素質(zhì)完成了護理部下發(fā)的各級護理人員培訓(xùn)考核要求，在組織參加院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房的同時，認真地進行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房，進行每月的理論提問及操作考試，并要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的“三基”理論、操作考試，合格率為100%.不僅提高了業(yè)務(wù)技術(shù)水平，使護理人員觀念上有了更新，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訛椴∪朔?wù)”上來。注重?？评碚摷安僮髦R的學(xué)習(xí)，護理人員的專科技術(shù)水平有了較大的提高。專科理論知識的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情，進行健康教育及護理，使患者得到系統(tǒng)的指導(dǎo)及完整的服務(wù)。也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。

三、服務(wù)方面

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。

首先，責(zé)任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責(zé)任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中?？剖易o理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任?？剖易⒅胤?wù)細節(jié)，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語。倡導(dǎo)多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧；責(zé)任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢節(jié)日期間如教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的還在出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸，表達美好的祝愿。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽，有的病人家屬為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。根據(jù)結(jié)果統(tǒng)計今年共收到表揚信40余封，錦旗

面，被點名表揚的護士達50多人次。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，科室定期舉辦與患者及家屬座談會，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。

存在問題

（1）護理人員的整體素質(zhì)仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學(xué)習(xí)。

（2）護理質(zhì)量仍需進一步提高。

（3）個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現(xiàn)象。

（4）年內(nèi)有二起一般護理差錯的發(fā)生，醫(yī)療護理安全有待加強。

（5）整體護理，尤其健康教育有待進一步加強。

一年來護理工作在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理篇五

尊敬的益陽市醫(yī)保處及益陽市中心醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)導(dǎo)：

隨著黨的政策不斷惠及民生，特別是醫(yī)保領(lǐng)域的突飛猛進，尤其是對尿毒癥患者從中央到地方的高度重視。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們高興地看到了病人生存質(zhì)量的提高，生存壽命的延長，醫(yī)保居功至偉。同時我們也看到了醫(yī)保的有限性，我們希望把好用在刀刃上，真正讓醫(yī)保、醫(yī)院完美的結(jié)合，更科學(xué)的服務(wù)于患者，既傳達中央惠民生的精神，又讓我們能更接地氣。

血液凈化治療發(fā)展很快，現(xiàn)標準透析劑量為每周3次，每次4小時，同時需作濾過、灌流等綜合治療，每年52周，需做156次，每次400元，需62400元，每次撓凝劑，促紅素必不可少，需60元，全年需9360元，另外必須口服降壓藥、補鈣等。治療充分的患者是不需住院的，從另外一方面講可大大節(jié)省醫(yī)保費用。因此，就我們的經(jīng)驗，每年7萬元左右可使患者得到較為科學(xué)、理想的治療（上海20萬/年），否則只能是有上餐無下餐，吊著那半條命。

此致

敬禮

益陽市中心醫(yī)院血液凈化科