委托理財合同糾紛案例(五篇)

隨著人們法律意識的加強(qiáng)，越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系，簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那么一般合同是怎么起草的呢？下面是小編為大家整理的合同范本，僅供參考，大家一起來看看吧。

委托理財合同糾紛案例篇一

乙方(受托方)：____________手機(jī)號：____________現(xiàn)住址:____________

根據(jù)中華人民共和國《民法通則》和《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，甲方自愿將自有資金委托給乙方進(jìn)行理財投資，乙方也愿意接受甲方的委托?，F(xiàn)就具體委托理財有關(guān)事項達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守。

第一條雙方聲明及承諾

1、甲方向乙方作出如下申明和承諾：

1.1本人具備獨(dú)立思考和決策能力，對于理財投資項目的風(fēng)險與收益有一定認(rèn)識,自我風(fēng)險承受能力進(jìn)行了充分的考慮，沒沒有被乙方誘導(dǎo)，乙方也沒有向我保證理財收益。

1.2本人確認(rèn)已完全理解本協(xié)議條款，自愿與乙方建立委托理財投資關(guān)系，愿意向乙方支付因理財投資獲利而約定的酬金，以及承擔(dān)協(xié)議約定的有關(guān)義務(wù)、責(zé)任和權(quán)利。

1.3本人保證，向乙方提供的證件、資料均真實(shí)、準(zhǔn)確、有效，理財資金來源合法，交易賬戶及第三方存管資料已得到充分授權(quán)。因使用非本人資料而出現(xiàn)爭議的一切后果由甲方承擔(dān)。

2、乙方向甲方作出如下申明和承諾：

2.1乙方保證如實(shí)地向甲方說明理財投資的標(biāo)的.和止盈止損理念，可預(yù)期的收益和損失;乙方明確向甲方澄清，以往的收益并不代表當(dāng)下的收益承諾，并且也不會向甲方承諾收益和損失。

2.2乙方保證遵循誠實(shí)、守信、勤勉盡責(zé)的原則，以專業(yè)的投資分析及決策方法，理性持倉，努力爭取理財投資的損失可控和收益最大化。

2.3乙方保證已完全理解本協(xié)議條款，愿意遵守本協(xié)議有關(guān)約定的義務(wù)、責(zé)任和權(quán)利，盡力確保本協(xié)議得以順利執(zhí)行。

第二條委托事項

1、甲方將自有資金委托給乙方代理進(jìn)行理財投資，若理財投資產(chǎn)生收益則按照第三條中約定條款向乙方支付酬金，若沒有收益或者虧損(即負(fù)收益)則不付酬金。

2、甲乙雙方約定，甲方投入的理財資金，全權(quán)由乙方獨(dú)立的根據(jù)市場行情、技術(shù)趨勢進(jìn)行股指期貨和現(xiàn)貨黃金兩類產(chǎn)品的投資交易，甲方不得干預(yù)、不得私自交易。

3、為保護(hù)甲方理財資金安全，由甲方開立投資交易產(chǎn)品的交易賬戶和銀行第三方存管業(yè)務(wù)、網(wǎng)上電子銀行，銀行賬戶資料及密碼、資金劃轉(zhuǎn)支付全權(quán)由甲方負(fù)責(zé);投資交易賬戶及密碼交由乙方負(fù)責(zé)管理，定期結(jié)算和甲方需要查詢時由乙方提供密碼。協(xié)議履行期單甲方不準(zhǔn)私以任何理由申請變更密碼、資金清算并注銷賬戶。

4、為便于甲乙雙方的理財投資管理，雙方約定理：

4.1甲方的股指期貨交易賬戶設(shè)于____________，交易賬戶姓名為：________________;現(xiàn)貨黃金交易賬戶設(shè)于____________;交易賬戶姓名為__________。若開戶資料非甲方本人時，甲方必須保證開立的交易賬戶獲得充分授權(quán)。

4.2雙方約定，由甲方初始存入的理財資金總額為人民幣____________________元(大寫)。若協(xié)議履行期間追加資金，則在追加前結(jié)算后，按新追加后的總資金進(jìn)行后續(xù)結(jié)算。

5、投資損益的定義

收益=交易賬戶資金總額(含持倉市值)-投入資金

收益率=收益/投入資金×100%

虧損：當(dāng)收益和收益率的結(jié)果為負(fù)值，則用虧損和虧損率表示。

6、雙方同意委托理財期限為壹年，自20________年____月____日至20________年____月____日止，到期后若雙方無異議，協(xié)議自動延續(xù)________年。

第三條理財風(fēng)險控制、酬金與酬金支付

1、甲乙雙方對理財投資的收益與允許的風(fēng)險等級存在著的相關(guān)性有清楚認(rèn)識，雙方約定按下列第____項執(zhí)行允許的最大虧損和產(chǎn)生收益時的酬金額度。雙方都清楚，下列中的預(yù)期收益與虧損應(yīng)不代表實(shí)際發(fā)生額，也并不代表是對甲方收益的承諾。

a、甲方向乙方支付收益的30%為酬金。預(yù)期月收益10%(年收益100%)，虧損10%，若虧損到30%時則協(xié)議終止。

b、甲方向乙方支付收益的20%為酬金。預(yù)期月收益5%(年收益50%)，虧損5%，若虧損到20%時協(xié)議終止。

c、甲方向乙方支付收益的40%為酬金。預(yù)期月收益20%(年收益200%)，虧損30%。

當(dāng)?shù)谝淮翁潛p達(dá)到30%時，由乙方以自有資金追加到交易賬戶，使交易賬戶資金達(dá)到甲方投入資金的90%，協(xié)議繼續(xù)執(zhí)行;若再次達(dá)到25%虧損時，終止協(xié)議。

2、若按c項執(zhí)行時，乙方追加的資金應(yīng)計入理財投入的總金額，所有理財投資的收益應(yīng)以追加資金后的投入總金額為基礎(chǔ)進(jìn)行結(jié)算。追加資金繼續(xù)理財交易后若再無虧損，在結(jié)算時應(yīng)首先返還乙方追加的資金后再根據(jù)收益支付酬金;若繼續(xù)出現(xiàn)虧損達(dá)到25%則協(xié)議終止，乙方追加資金不予返還;若繼續(xù)虧損但未達(dá)到25%，協(xié)議繼續(xù)執(zhí)行，包括協(xié)議自動延期執(zhí)行。

3、雙方約定交易賬戶收益確認(rèn)和酬金支付為每月的最后一個交易日。如果理財交易賬戶的收益率大于5%時即進(jìn)行收支結(jié)算。經(jīng)雙方按約定的酬金比例核算、確認(rèn)后(甲乙提取的收益應(yīng)為100的整數(shù)倍)，由甲方從理財交易賬戶中轉(zhuǎn)出，并于轉(zhuǎn)出當(dāng)時將酬金支付給乙方。若月收益不到5%時則留待下月結(jié)算，若是協(xié)議到期前的最后一期結(jié)算，收益不到5%且按比例核算后乙方酬金不足伍佰元時，則全部歸甲方所有，乙方不收取酬金。

第四條違約及違約責(zé)任

1、違約的認(rèn)定

1.1協(xié)議的任何一方違反本協(xié)議的任一項，都認(rèn)定其違約。

1.2協(xié)議的任何一方，若因個人的特別原因，需要變更協(xié)議內(nèi)容或提前終止，需要與另一方友好協(xié)商達(dá)成一致意見。若沒有書面同意而單方面終止，即使有通知到對方或有溝通記錄，但仍認(rèn)定為違約。

1.3協(xié)議的任何一方，確因不可抗力原因造成本協(xié)議需要提前終止，或者符合本協(xié)議條款中提前終止條件時，不屬于違約。

2、違約責(zé)任

2.1協(xié)議的任一方違約，應(yīng)按理財投資金額的5%向另一方支付違約金。

第五條爭議與解決

1、本協(xié)議的條款雖是乙方初擬，但仍然是甲、乙雙方通過充分溝通協(xié)商和修訂后，在平等、自愿地原則下簽署的，雙方須自覺遵守。個別條款存在的瑕疵不影響其它條款的執(zhí)行。

2、本協(xié)議未盡事宜，雙方應(yīng)坦誠、信任和支持的進(jìn)行友好協(xié)商解決。協(xié)商不成可通過訴訟解決。

3、協(xié)議履行中的郵件、網(wǎng)絡(luò)聊天、資金劃轉(zhuǎn)等記錄均是本協(xié)議執(zhí)行中的有效文件，出現(xiàn)爭議時均可作為呈堂證供。

4、本協(xié)議需附上甲乙簽署雙方的身份證明資料。

甲方(簽字)：____________乙方(簽字)：____________

________年____月____日________年____月____日

協(xié)議簽署地：____________

委托理財合同糾紛案例篇二

甲 方： 住 址： 宅 電： 手 機(jī)：

身份證： 開戶行： 帳號：

乙 方： 住址： 宅 電： 手 機(jī)：

身份證： 開戶行： 帳號：

1)甲方/客戶：協(xié)議出資人，系乙方提供的理財服務(wù)并與之簽訂服務(wù)協(xié)議的對象，亦是甲方。

2)乙方：協(xié)議理財服務(wù)提供者，受甲方授權(quán)在指定帳戶內(nèi)從事對應(yīng)投資理財操盤者。

3)本金：指甲方授權(quán)乙方在指定帳戶內(nèi)從事對應(yīng)投資理財?shù)脑假Y金總額。

4)保底收益：協(xié)議中乙方承諾甲方最低保證收益，等同協(xié)議期銀行存款定期年息兩倍。

5)信富：理財服務(wù)品種，指“信任而富貴”，甲方負(fù)風(fēng)險全責(zé)，享利潤70%;乙方享利30%。投資理財委托合同范文節(jié)選!

6)保富：理財服務(wù)品種，指“保障而富?！保?乙各負(fù)風(fēng)險50%，享利潤50%。

7)安富：理財服務(wù)品種，指“安全而富有”，乙方負(fù)風(fēng)險全責(zé)，享利75%;甲方享利25%及保底收益(等同協(xié)議期銀行存款定期年息兩倍)。

8)投資對象：股票、黃金、外匯。

本協(xié)議自乙方收到甲方理財帳戶操作原始密碼之日起正式生效，有效期限壹年。

協(xié)議期間不得半途中斷理財而提款，如甲方真有急需可與乙方協(xié)商終止合作，但如有損失全由甲方承擔(dān)，乙方不負(fù)任何理財風(fēng)險。如有利潤產(chǎn)生，甲方必須按協(xié)議給予乙方報酬。

1)協(xié)議簽定后，應(yīng)盡早向乙方提供理財操盤原始密碼。

2)在理財操盤期間不得改變操盤原始密碼而自己操盤。

3)理財月結(jié)算期，負(fù)責(zé)向乙方提供協(xié)議報酬并及時將金額轉(zhuǎn)入乙方帳戶。

4)按協(xié)議承擔(dān)、享受規(guī)定的風(fēng)險及利潤分成。

5)按協(xié)議享有理財過程的風(fēng)險損失知情權(quán)及協(xié)議規(guī)定的其它權(quán)利和義務(wù)。

1)協(xié)議簽定后，必須恪守誠實(shí)信用，殫精竭慮，專心打理，提供優(yōu)質(zhì)理財業(yè)績。

2)在理財期間必須盡力按月結(jié)算，準(zhǔn)時通知甲方查帳及分享利潤提成。

3)依協(xié)議規(guī)定承擔(dān)對應(yīng)的理財風(fēng)險及享有利潤分成。

4)享有理財期間操作保密權(quán)，甲方不得干涉阻擾。

5)如有規(guī)定，必須將過程損失按10%、20%、30%遞進(jìn)及時告知甲方。

1)甲方委托乙方在 年 月 日至 年 月 日進(jìn)行操盤理財，投資對象 ，理財服務(wù)品種 ，原始資金(本金) 萬。 2)甲方負(fù)風(fēng)險責(zé)任 ，享利 %;乙方負(fù)風(fēng)險責(zé)任 享利 %。

3)經(jīng)協(xié)議，甲方 理財過程損失知情權(quán)，乙方必須及時遵守行動。

4)本協(xié)議所有理財風(fēng)險損失均指相對原始資金總額---本金而言，所有風(fēng)險承擔(dān)皆以此計;協(xié)議期甲方累積總利潤分成加最終資金大于本金加保底收益后，乙方不再承擔(dān)損失責(zé)任。

5)合作雙方必須遵守誠實(shí)信用，保證提供信息真實(shí)可靠。否則承擔(dān)由此造成對方的損失。

1)除不可抗力因素外，雙方必須守約，違約者須賠償對方損失，賠償額為本金5%

2)本協(xié)議雙方各執(zhí)一份，未盡事宜可協(xié)商補(bǔ)充;協(xié)議適合國家法律，并依法處理雙方爭議。投資理財委托合同范文節(jié)選!

甲方： 乙方：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

委托理財合同糾紛案例篇三

編號：_________

委托方(甲方)：_________

營業(yè)執(zhí)照號碼(身份證號碼)：_________

發(fā)證機(jī)關(guān)：_________

聯(lián)系電話：_________

受托方(乙方)：_________

身份證號碼：_________

發(fā)證機(jī)關(guān)：_________

聯(lián)系電話：_________

一、茲有甲方將自有資金委托乙方參于證券市場的操作而簽訂本合同。

二、乙方在甲方指定的賬戶內(nèi)操作，甲方隨時監(jiān)督操作過程和結(jié)果，對任何不認(rèn)可的乙方動作可隨時提出異議，若雙方意見不一致時可隨時終止委托。(委托操作時，若是甲方舍不得換股，乙方就在該品種上做差價，不換品種。若是甲方不留戀原有持股，就按乙方的擇股標(biāo)準(zhǔn)換股。)

三、對盈利部分進(jìn)行二、八分成，即甲方得80％、乙方得20％，每月底結(jié)算壹次，結(jié)算后三天內(nèi)付清。

四、若當(dāng)月沒有利潤則不分成，若產(chǎn)生虧損由甲方承擔(dān)，乙方除了不收取工資之外不承擔(dān)賠償責(zé)任。

五、本合同自委托之日起生效，試行期_________；適用于任何網(wǎng)上操作的股民，只要把甲方帳戶和操作密碼通知乙方即能雙方同時管理同一帳戶，若試行期滿甲方不滿意乙方的操作、可撤銷本合同并且乙方不收取盈利分成；若試行后甲方正式委托乙方操作，則從合同生效日起計算盈利分成，至甲方終止委托并完成結(jié)算分配之日自動失效。

六、本合同未盡事項可補(bǔ)充完善，若有與相關(guān)法規(guī)相悖之處可隨時予以糾正，對不違規(guī)內(nèi)容則持續(xù)有效。

甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：_________

資金賬號：_________

股東賬號：_________

起點(diǎn)市值：_________

簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________

委托理財合同糾紛案例篇四

甲方：_______________ 身份證號：____________________

乙方：_______________ 身份證號：____________________

甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，本著平等互利、友好合作的意愿達(dá)成本合同，并鄭重聲明共同遵守。

（乙方賬戶）期末資產(chǎn) – 期初資產(chǎn) – 期間收到的存款利息（證券資產(chǎn)要扣除交易費(fèi)用）

利潤率=利潤/期初資產(chǎn)*100%

1．委托期滿后，如果利潤率大于等于5%，乙方付給甲方超出5%部分的25%作為傭金， 如果利潤率為負(fù)數(shù)且小于—5%，即虧損大于5%，甲方付給乙方超出5%部分的25%作為賠償。舉例說明，如果資金100萬，到期利潤10萬，乙方應(yīng)付給甲方（10—5）* 0。25=1。25萬元，如果到期虧損10萬，甲方應(yīng)付給乙方（10—5）* 0。25=1。25萬元，如果利潤在—5萬與5萬之間，乙方自己承擔(dān)/享有。

2．未到委托結(jié)束日期，乙方要存、取款，如果此時利潤為正數(shù)，乙方付給甲方利潤的25%作為傭金。

3．甲乙結(jié)算金額精確到百元，百元以下舍去不計。

五、合同期內(nèi)如果虧損大于10%，乙方有權(quán)終止合同，并按第四條委托期滿后的結(jié)算方法進(jìn)行結(jié)算。合同期內(nèi)如果利潤大于30%，甲方有權(quán)終止合同，并按第四條委托期滿后的結(jié)算方法進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算后，可重新簽定合同。

本合同一式兩份，甲、乙各一份，簽字/蓋章后生效

甲方簽字：

乙方簽字：

日期：

銷售基價（本代理項目各層樓面的平均價）由甲乙雙方確定為____元/平方米，乙方可視市場銷售情況征得甲方認(rèn)可后，有權(quán)靈活浮動。甲方所提供并確認(rèn)的銷售價目表為本合同的附件。

1。乙方的代理傭金為所售的____________項目價目表成交額的____%，乙方實(shí)際銷售價格超出銷售基價部分，甲乙雙方按五五比例分成。代理傭金由甲方以人民幣形式支付。

2。甲方同意按下列方式支付代理傭金：

甲方在正式銷售合同簽訂并獲得首期房款后，乙方對該銷售合同中指定房地產(chǎn)的代銷即告完成，即可獲得本合同所規(guī)定的全部代理傭金。甲方在收到首期房款后應(yīng)不遲于3天將代理傭金全部支付乙方，乙方在收到甲方轉(zhuǎn)來的代理傭金后應(yīng)開具收據(jù)。

乙方代甲方收取房價款，并在扣除乙方應(yīng)得傭金后，將其余款項返還甲方。

3。乙方若代甲方收取房款，屬一次性付款的，在合同簽訂并收齊房款后，應(yīng)不遲于5天將房款匯入甲方指定銀行帳戶；屬分期付款的，每兩個月一次將所收房款匯給甲方。乙方不得擅自挪用代收的房款。

4。因客戶對臨時買賣合約違約而沒收的定金，由甲乙雙方五五分成。

1。甲方應(yīng)向乙方提供以下文件和資料：

（1）甲方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件和銀行帳戶；

（2）新開發(fā)建設(shè)項目，甲方應(yīng)提供政府有關(guān)部門對開發(fā)建設(shè)____________________項目批準(zhǔn)的有關(guān)證照（包括：國有土地使用權(quán)證書、建設(shè)用地批準(zhǔn)證書和規(guī)劃許可證、建設(shè)工程規(guī)劃許可證和開工證）和銷售________________項目的商品房銷售證書、外銷商品房預(yù)售許可證、外銷商品房？

？售許可證；舊有房地產(chǎn)，甲方？μ峁┓課菟？有權(quán)證書、國有土地使用權(quán)證書？？

（3）關(guān)于代售的項目所需的有關(guān)資料，包括：外形圖、平面圖、地理位置圖、室內(nèi)設(shè)備、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、電器配備、樓層高度、面積、規(guī)格、價格、其他費(fèi)用的估算等；

（4）乙方代理銷售該項目所需的收據(jù)、銷售合同，以實(shí)際使用的數(shù)量為準(zhǔn)，余數(shù)全部退給甲方；

（5）甲方正式委托乙方為________________項目銷售（的獨(dú)家）代理的委托書；

以上文件和資料，甲方應(yīng)于本合同簽訂后2天內(nèi)向乙方交付齊全。

甲方保證若客戶購買的____________的實(shí)際情況與其提供的材料不符合或產(chǎn)權(quán)不清，所發(fā)生的任何糾紛均由甲方負(fù)責(zé)。

2。甲方應(yīng)積極配合乙方的銷售，負(fù)責(zé)提供看房車，并保證乙方客戶所訂的房號不發(fā)生誤訂。

3。甲方應(yīng)按時按本合同的規(guī)定向乙方支付有關(guān)費(fèi)用。

1。在合同期內(nèi)，乙方應(yīng)做以下工作：

（1）制定推廣計劃書（包括市場定位、銷售對象、銷售計劃、廣告宣傳等等）；

（2）根據(jù)市場推廣計劃，制定銷售計劃，安排時間表；

（3）按照甲乙雙方議定的條件，在委托期內(nèi)，進(jìn)行廣告宣傳、策劃；

（4）派送宣傳資料、售樓書；

（5）在甲方的協(xié)助下，安排客戶實(shí)地考察并介紹項目、環(huán)境及情況；

（6）利用各種形式開展多渠道銷售活動；

（7）在甲方與客戶正式簽署售樓合同之前，乙方以代理人身份簽署房產(chǎn)臨時買賣合約，并收取定金；

（8）乙方不得超越甲方授權(quán)向客戶作出任何承諾。

2。乙方在銷售過程當(dāng)中，應(yīng)根據(jù)甲方提供的________________項目的特性和狀況向客戶作如實(shí)介紹，盡力促銷，不得夸大、隱瞞或過度承諾。

3。乙方應(yīng)信守甲方所規(guī)定的銷售價格，非經(jīng)甲方的授權(quán)，不得擅自給客戶任何形式的折扣。在客戶同意購買時，乙方應(yīng)按甲乙雙方確定的付款方式向客戶收款。若遇特殊情況（如客戶一次性購買多個單位），乙方應(yīng)告知甲方，作個案協(xié)商處理。

4。乙方收取客戶所付款項后不得挪作他用，不得以甲方的名義從事本合同規(guī)定的代售房地產(chǎn)以外的任何其他活動。

1。在本合同到期時，雙方若同意終止本合同，雙方應(yīng)通力協(xié)作作妥善處理終止合同后的有關(guān)事宜，結(jié)清與本合同有關(guān)的法律經(jīng)濟(jì)等事宜。本合同一但終止，雙方的合同關(guān)系即告結(jié)束，甲乙雙方不再互相承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任，但甲方未按本合同的規(guī)定向乙方支付應(yīng)付費(fèi)用的除外。

2。經(jīng)雙方同意可簽訂變更或補(bǔ)充合同，其條款與本合同具有同等法律效力。

1。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效。

·委托培訓(xùn)合同 ·審計鑒定合同 ·委托投資合同 ·委托書

2。在履約過程當(dāng)中發(fā)生的爭議，雙方可通過協(xié)商、訴訟方式解決。

甲方：____________________

代表人：____________________年____月____日

乙方：____________________

代表人：____________________年____月____日

委托理財合同糾紛案例篇五

甲方：_________

身份證號：_________

乙方：_________

身份證號：_________

甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，本著平等互利、友好合作的意愿達(dá)成本合同，并鄭重聲明共同遵守。

一、乙方委托甲方代理操作乙方在_________(證券營業(yè)部)開設(shè)的資金賬戶，資金賬號為_________。交易密碼甲乙雙方共享，乙方可以查詢，但不能操作。

二、期限一年，起始日期_________，截止日期_________，期初資產(chǎn)_________元。

三、利潤定義：(乙方賬戶)期末資產(chǎn)-期初資產(chǎn)-期間收到的存款利息(證券資產(chǎn)要扣除交易費(fèi)用)

四、結(jié)算

1.委托期滿后，如果利潤率大于等于5%，乙方付給甲方超出5%部分的25%作為傭金，如果利潤率為負(fù)數(shù)且小于-5%，即虧損大于5%，甲方付給乙方超出5%部分的25%作為賠償。舉例說明，如果資金100萬，到期利潤10萬，乙方應(yīng)付給甲方(10-5)×0.25=1.25萬元，如果到期虧損10萬，甲方應(yīng)付給乙方(10-5)×0.25=1.25萬元，如果利潤在-5萬與5萬之間，乙方自己承擔(dān)/享有。

2.未到委托結(jié)束日期，乙方要存、取款，如果此時利潤為正數(shù)，乙方付給甲方利潤的25%作為傭金。

3.甲乙結(jié)算金額精確到百元，百元以下舍去不計。

五、合同期內(nèi)如果虧損大于10%，乙方有權(quán)終止合同，并按第四條委托期滿后的結(jié)算方法進(jìn)行結(jié)算。合同期內(nèi)如果利潤大于30%，甲方有權(quán)終止合同，并按

第四條委托期滿后的結(jié)算方法進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算后，可重新簽定合同。

本合同一式兩份，甲、乙各一份，簽字/蓋章后生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日