2023年住院請(qǐng)假條(優(yōu)秀20篇)

通過(guò)閱讀，可以擴(kuò)大自己的知識(shí)視野，開闊思維。寫總結(jié)時(shí)可以采用分類、概括等方法，使結(jié)構(gòu)清晰。小編為大家整理了一些旅行的攻略和建議，快來(lái)看看吧。

住院請(qǐng)假條篇一

請(qǐng)假外出事由：;外出去向：

外出時(shí)間年月日時(shí)分預(yù)計(jì)回院時(shí)間年月日時(shí)分。

可聯(lián)系電話：實(shí)際回院時(shí)間年月日時(shí)分。

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

因特殊原因必須請(qǐng)假的.，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。

本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話xxxxxxxx，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

患者(親屬、代理人)簽名：與患者關(guān)系聯(lián)系電話。

值班醫(yī)師：護(hù)士簽名：時(shí)間：年月日時(shí)分。

住院請(qǐng)假條篇二

請(qǐng)假外出事由：

外出去向：

外出時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。

預(yù)計(jì)回院時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。

可聯(lián)系電話：

實(shí)際回院時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的.一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

患者（親屬、代理人）簽名：

與患者關(guān)系聯(lián)系電話。

值班醫(yī)師：

護(hù)士簽名：

時(shí)間：20xx年xx月xx日時(shí)分。

溫馨提示：請(qǐng)患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！

住院請(qǐng)假條篇三

x醫(yī)師：

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng)。

患者本人(簽名+指模)：xxx。

時(shí)間：xx年xx月xx日。

住院請(qǐng)假條篇四

1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。

2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請(qǐng)假條，寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。

3、外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用的藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷。囑咐患者注意休息及飲食。

4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。

5、外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。

6、外出應(yīng)按時(shí)返院，返院后將外出請(qǐng)假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。

附：住院患者規(guī)范請(qǐng)假文書。

患者_(dá)_，因__(說(shuō)明具體請(qǐng)假原因)需請(qǐng)假外出，保證__年_月_日_時(shí)準(zhǔn)時(shí)回歸病房。并同意：

住院請(qǐng)假條篇五

手足顯微外科患者姓名性別年齡歲住院號(hào)床號(hào)醫(yī)師：您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日__時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).

患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：

時(shí)間：______年______月______日______時(shí)時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí)（特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過(guò)小時(shí)）。

住院請(qǐng)假條篇六

尊敬的醫(yī)師：

您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至________月________日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng)。（公司收購(gòu)合同）。

患者本人（簽名）：________。

電話：________。

同意醫(yī)生：________。

時(shí)間：________年________月________日時(shí)。

文檔為doc格式。

住院請(qǐng)假條篇七

xx醫(yī)院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。

值班醫(yī)生：

值班護(hù)士：

請(qǐng)假人：

年 月 日

住院請(qǐng)假條篇八

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的'醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng)。

患者本人(簽名+指模)：

電話：

同意醫(yī)生：

時(shí)間：xx年xx月xx日時(shí)。

住院請(qǐng)假條篇九

患者姓名：病區(qū)床號(hào)病案號(hào)：本人因一事，特申請(qǐng)外出，外出時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)分，外出走向，聯(lián)系電話，預(yù)計(jì)回院時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)分。

本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請(qǐng)與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對(duì)本人健康，甚至生命的.危害。

本人明白外出的危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。

本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場(chǎng)采取的各項(xiàng)緊急措施。

申請(qǐng)人簽字：

時(shí)間：xx年xx月xx日時(shí)。

值班醫(yī)生簽字：

值班護(hù)士簽字：

時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)。

科主任簽字：

時(shí)間xx年xx月xx日時(shí)。

住院請(qǐng)假條篇十

尊敬的住院部：

患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他)，請(qǐng)假時(shí)間為：______年______月______日___點(diǎn)____分至______年______月______日___點(diǎn)___分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。

請(qǐng)假人：___________。

__________年______月______日。

住院請(qǐng)假條篇十一

可聯(lián)系電話：實(shí)際回院時(shí)間年月日時(shí)分。

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

患者（親屬、代理人）。

簽名：與患者關(guān)系聯(lián)系電話。

值班醫(yī)師：護(hù)士簽名：時(shí)間：年月日時(shí)分。

溫馨提示：請(qǐng)患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！

住院請(qǐng)假條篇十二

x醫(yī)師：

您好!

絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xxxx月xxxx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).(公司收購(gòu)合同)。

患者本人(簽名+指模)：

電話：

同意醫(yī)生：

時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)。

住院請(qǐng)假條篇十三

尊敬的____________:。

我身體不舒服，經(jīng)醫(yī)生檢查是___________________________，醫(yī)生要求我住院治療，特向您請(qǐng)假_________天，請(qǐng)批準(zhǔn)。

此致

敬禮

請(qǐng)假人:______________。

_________年____月____日。

住院請(qǐng)假條篇十四

xxx醫(yī)院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。

值班醫(yī)生：

值班護(hù)士：

請(qǐng)假人：xxx。

20xx年x月x日。

住院請(qǐng)假條篇十五

患者：

性別：

年齡：

科別：

床號(hào)：

住院號(hào)：

請(qǐng)假外出事由：;。

外出去向：

外出時(shí)間：月日分。

預(yù)計(jì)回院時(shí)間：日分。

可聯(lián)系電話：

實(shí)際回院時(shí)間：xx年xx月xx日時(shí)分。

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)住院病人請(qǐng)假條4篇請(qǐng)假條。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

患者(親屬、代理人)簽名：

與患者關(guān)系。

聯(lián)系電話。

值班醫(yī)師：

護(hù)士簽名：

時(shí)間：xx年xx月xx日時(shí)分。

住院請(qǐng)假條篇十六

擬歸院時(shí)間： 月 日 時(shí) 分

1.外出時(shí)間不做違法亂紀(jì)之事。

2.外出期間不做影響疾病恢復(fù)的行為，如過(guò)勞、飲酒、吸煙等。

3.外出期間保證按時(shí)用藥，不得影響疾病治療。

4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)。

5.超時(shí)未歸或發(fā)生1、2、3條行為，醫(yī)院有權(quán)按自動(dòng)出院處理。

6.請(qǐng)假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。

7.凡病情危重患者一律不得請(qǐng)假。

以上看過(guò)，保證遵守上述約定，自愿簽字： 有效聯(lián)系電話：

歸院時(shí)間（歸院后填寫）： 月 日 時(shí) 分

準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：

1.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自離開醫(yī)院，如擅自外出，醫(yī)院將按自動(dòng)出院處理，外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負(fù)責(zé)。

2.住院患者外出須填寫請(qǐng)假條并經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，有患者或家屬、醫(yī)生簽字。

3.外出之前護(hù)士將需繼續(xù)服用的藥物交給患者，囑咐患者注意事項(xiàng)，外出期間服藥不得間斷。

4.外出期間，如有身體不適應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院治療或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

5.外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房，否則后果由患者本人負(fù)責(zé)。

6.外出應(yīng)按時(shí)返院，將請(qǐng)假登記單留存病歷存檔。

7.除正常吃飯時(shí)間以外長(zhǎng)時(shí)間外出，必須遵守本管理制度。

8.凡超出醫(yī)院轄區(qū)正?；顒?dòng)范圍以外，必須遵守本管理制度。

盤縣圣光醫(yī)院

20x年10月10日

住院請(qǐng)假條篇十七

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

我因___，于____年____月____日至____年____月____日(請(qǐng)假起止時(shí)間)，請(qǐng)假____天(請(qǐng)假具體時(shí)間)，請(qǐng)批準(zhǔn)(請(qǐng)假辭)。

請(qǐng)假人：______。

____年____月____日。

住院請(qǐng)假條篇十八

醫(yī)師：

您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

特此申請(qǐng).

患者本人（簽名+指模）：xxxxx

電話：xxxx

同意醫(yī)生：xxxx

時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) （特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過(guò)24小時(shí)）

住院請(qǐng)假條篇十九

本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：

1.生活不便無(wú)人照料;2.外出檢查;xx)需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。

1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);。

3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)。

4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);。

5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;。

6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;。

7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)。

8.本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：xx。

聯(lián)系電話：xxxx。

請(qǐng)假時(shí)間xx年月日。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xx。

住院請(qǐng)假條篇二十

本人因住院治療，今因：

1、生活不便無(wú)人照料；2、外出檢查；3、）需請(qǐng)假外出，懇請(qǐng)同意。

1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；

3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件；（公司收購(gòu)合同）。

4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù)；

5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院；

6、病情危重（除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院）患者不可以請(qǐng)假；

7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無(wú)關(guān)。

8、本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：

聯(lián)系電話：

請(qǐng)假時(shí)間：年月日。

準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：