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年假調(diào)休申請(qǐng)表篇一
申請(qǐng)人:____________________。
受傷害職工:_______________。
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:_____。
申請(qǐng)人地址:_______________。
郵政編號(hào):____________________。
聯(lián)系電話(huà):____________________。
填表日期:____________________
勞動(dòng)和社會(huì)保障部制。
填表說(shuō)明。
1、鋼筆或簽字筆填寫(xiě),字體工整清楚。
2、申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在名稱(chēng)處加蓋公章。
3、事業(yè)單位職工填寫(xiě)職業(yè)類(lèi)別,企業(yè)職工填寫(xiě)工作崗位(或工種)類(lèi)別。
4、傷害部位一欄填寫(xiě)受傷的具體部位。
5、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。
6、職業(yè)病名稱(chēng)按照職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)填寫(xiě),接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫(xiě)。不是職業(yè)病的不填。
7、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。
屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:
(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明。
(2)由于機(jī)動(dòng)車(chē)事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明。
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門(mén)證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(4)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
對(duì)因特殊情況,無(wú)法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書(shū)面說(shuō)明情況。
8、受傷害職工或親屬意見(jiàn)欄應(yīng)寫(xiě)明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定,以上所填內(nèi)容是否真實(shí),否則追求相關(guān)人員的法律責(zé)任。
9、用人單位意見(jiàn)欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10、勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料的情況,是否受理的意見(jiàn)。
職工姓名。
性別。
出生日期
身份證號(hào)碼。
工作單位。
聯(lián)系電話(huà)。
職業(yè)、工種或工作崗位。
參加工作時(shí)間。
申請(qǐng)工傷或視同工傷。
事故時(shí)間。
診斷時(shí)間。
傷害部位。
或疾病名稱(chēng)。
接觸職業(yè)病危害時(shí)間。
接觸職業(yè)病。
危害崗位。
職業(yè)病名稱(chēng)。
家庭詳細(xì)地址。
受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè))。
受傷害職工或親屬意見(jiàn):
簽字。
用人單位意見(jiàn):
法定代表人簽字。
印章。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查資料情況和受理意見(jiàn):
備注:
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇二
在申請(qǐng)書(shū)第一行的中央寫(xiě)上申請(qǐng)表的名稱(chēng)“離職申請(qǐng)表”。
正文開(kāi)頭頂格寫(xiě)上對(duì)單位或領(lǐng)導(dǎo)的稱(chēng)謂,在稱(chēng)謂之后加上冒號(hào)。
首先直接表達(dá)出自己辭職的愿望,接著列舉一下想要辭職的理由,最后重新表達(dá)一下自己想要辭職的決心。
可以在結(jié)尾寫(xiě)上敬語(yǔ),比如“辭職——經(jīng)歷”。
寫(xiě)上辭職人的姓名以及提出辭職申請(qǐng)的具體日期。
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
根據(jù)國(guó)家和單位關(guān)于帶薪年休假的有關(guān)規(guī)定,我擬于______年_____月_____日休假天。休假期間,我的工作已經(jīng)安排好了,請(qǐng)給于批準(zhǔn)為感!
申請(qǐng)人:_________________。
_______年____月__日。
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇四
___主任:
您好。
因自20__年1月10日我接受了車(chē)間緊急下達(dá)的一月份突擊出貨任務(wù),一個(gè)月來(lái)不分晝夜,連續(xù)奮戰(zhàn)一線(xiàn),我咬牙堅(jiān)持,圓滿(mǎn)完成了任務(wù)。
但近幾天總是感覺(jué)身體不適,特向您請(qǐng)年假_天到___醫(yī)院查檢(或治療),懇望批準(zhǔn)!
此致
敬禮
申請(qǐng)人:___公司___車(chē)間。
李__。
_年_月_日。
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇五
法定代表人:______________。
被申報(bào)人:______________公司(破產(chǎn)企業(yè))。
申報(bào)債權(quán)數(shù)額:人民幣_(tái)_________萬(wàn)元。
申報(bào)的事實(shí)和理由:
__________年_____月_____日,申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂了借款合同。申報(bào)人依約完全履行了合同,但被申報(bào)人至今沒(méi)有履行還款義務(wù)(但被申報(bào)人嚴(yán)重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒(méi)有履行)。至__________年_____月_____日,共欠申報(bào)人人民幣本金__________萬(wàn)元,利息__________萬(wàn)元,共計(jì)__________萬(wàn)元(其中,被申報(bào)人于年月日的還款已經(jīng)扣除)。申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院的判決書(shū)、調(diào)解書(shū))。
申報(bào)人計(jì)息公式是:________________。如果被申報(bào)人破產(chǎn),申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。
特此申報(bào)。
此致
_______________管理人或人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院)。
申報(bào)人:_____________。
___年___月___日。
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇六
患者姓名:性別:出生日期:
患方申請(qǐng)人:
聯(lián)系電話(huà):
()法定代理人/()委托代理人:
聯(lián)系電話(huà):
戶(hù)籍地址或經(jīng)常居住地:
醫(yī)療機(jī)構(gòu):
索賠金額:
索賠明細(xì):
爭(zhēng)議要點(diǎn)及理由:
()調(diào)解申請(qǐng)表()身份證明復(fù)印件。
()授權(quán)委托書(shū)()案情陳述及請(qǐng)求。
()病歷資料復(fù)印件()鑒定意見(jiàn)書(shū)復(fù)印件。
本人保證提交的上述材料屬實(shí),如有不實(shí),愿承擔(dān)法律責(zé)任。
申請(qǐng)人或代理人(簽名):
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇七
年級(jí)。
專(zhuān)業(yè)。
學(xué)號(hào)。
現(xiàn)實(shí)習(xí)醫(yī)院。
轉(zhuǎn)入醫(yī)院(轉(zhuǎn)院學(xué)生填)。
轉(zhuǎn)院/請(qǐng)假申請(qǐng)。
本人簽名:
接收單位意見(jiàn)。
(轉(zhuǎn)院學(xué)生填)。
蓋章。
家長(zhǎng)意見(jiàn)。
(請(qǐng)注明轉(zhuǎn)院/請(qǐng)假期間一切安全,經(jīng)濟(jì)責(zé)任自負(fù))。
家長(zhǎng)簽字。
院系負(fù)責(zé)人意見(jiàn)。
蓋章。
實(shí)習(xí)科意見(jiàn)。
蓋章。
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇八
編號(hào):
申請(qǐng)人:
受傷害職工:
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:
填表日期:年月日
填表說(shuō)明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫(xiě),字體工整清楚。
2、申請(qǐng)人為用人單位的,在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫(xiě)受傷害的具體部位。
4、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。
5、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。
6、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū),或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在人事、勞動(dòng)關(guān)系的證明。
有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):
(一)職工死亡的,提交死亡證明;
(七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提.net交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。
7。申請(qǐng)事項(xiàng)欄,應(yīng)寫(xiě)明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并簽字。
8。用人單位意見(jiàn)欄,應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。
9。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄,應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料或是否受理的意見(jiàn)。
10、表一式二份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、申請(qǐng)人各留存一份。
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇九
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
根據(jù)協(xié)會(huì)關(guān)于帶薪休年假的有關(guān)規(guī)定,我擬于20xx年6月16日-----6月21日休年假共計(jì)6天。并服從中心關(guān)于節(jié)前值班的工作安排。休假期間,會(huì)安排好個(gè)人的`所有工作。請(qǐng)給予批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)!
申請(qǐng)人:
申請(qǐng)日期:
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇十
___主任:
您好。
因自20__年1月10日我接受了車(chē)間緊急下達(dá)的一月份突擊出貨任務(wù),一個(gè)月來(lái)不分晝夜,連續(xù)奮戰(zhàn)一線(xiàn),我咬牙堅(jiān)持,圓滿(mǎn)完成了任務(wù)。
但近幾天總是感覺(jué)身體不適,特向您請(qǐng)年假_天到___醫(yī)院查檢(或治療),懇望批準(zhǔn)!
此致
敬禮
申請(qǐng)人:___公司___車(chē)間。
李__。
_年_月_日。
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇十一
xxx:。
本人工齡x年,根據(jù)xxx規(guī)定可以享受每年x天的公休假,現(xiàn)本人需申請(qǐng)休假(時(shí)間x年x月x日-x月x日),請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)為盼!
申請(qǐng)人:xxx。
申請(qǐng)時(shí)間:xxxxx。
拓展閱讀:
帶薪年休假申請(qǐng)說(shuō)明:
1、申請(qǐng)寫(xiě)好后,先交自己的部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)批,批了后由部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)再交公司領(lǐng)導(dǎo)批,最后交考勤部門(mén)備查。
2、帶薪年休假是國(guó)家的規(guī)定,你的單位也有相應(yīng)的安排,你只要工作走得開(kāi),時(shí)間安排好,就可以休假。
3、寫(xiě)申請(qǐng)很簡(jiǎn)單,關(guān)鍵是你的單位有沒(méi)有明確帶薪休假的問(wèn)題,如果還沒(méi)有說(shuō)此事,你寫(xiě)了也沒(méi)用,只會(huì)自尋煩惱。
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇十二
局領(lǐng)導(dǎo):
本人于19__年5月參加工作,累計(jì)工齡已滿(mǎn)29年。根據(jù)《職工帶薪年休假條例》(國(guó)務(wù)院令第514號(hào))和《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員帶薪年休假實(shí)施辦法》(人事部令第9號(hào))的有關(guān)規(guī)定,本人可享受年休假15天?,F(xiàn)要求從20__年8月22日至20__年9月5日休假(其中含國(guó)家法定休息日2天,輪休假10天,共12天)。望局領(lǐng)導(dǎo)給予審批。
申請(qǐng)人:
20__年8月22日。
年假調(diào)休申請(qǐng)表篇十三
編號(hào):
申請(qǐng)人:
受傷害職工:
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:
申請(qǐng)人地址:
郵政編碼:
聯(lián)系電話(huà):
填表日期:
1、用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或打印,字體工整清楚。
2、申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在名稱(chēng)處加蓋公章。
3、事業(yè)單位職工填寫(xiě)職業(yè)類(lèi)別,企業(yè)職工填寫(xiě)工作崗位(或工種)類(lèi)別。
4、傷害部位一欄填寫(xiě)受傷的具體部位。
5、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。
6、職業(yè)病名稱(chēng)按照職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)填寫(xiě),接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫(xiě)。不是職業(yè)病的不填。
7、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。
屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:
(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明。
(2)由于機(jī)動(dòng)車(chē)事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明。
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門(mén)證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(4)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
對(duì)因特殊情況,無(wú)法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書(shū)面說(shuō)明情況。
8、受傷害職工或親屬意見(jiàn)欄應(yīng)寫(xiě)明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定,以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。
9、用人單位意見(jiàn)欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10、勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料情況,是否受理的意見(jiàn)。
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