總結是一個反思和總結的過程，有助于我們發(fā)現(xiàn)問題和改進方法。總結時應該注意哪些常見的錯誤和誤區(qū)？這些范文是多年總結經驗的總結，希望對你有所幫助。

病案管理制度及流程篇一

1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》。

2、凡在醫(yī)院就診的病人，統(tǒng)一由醫(yī)院掛號室和住院處建立門（急）診病歷和住院病歷編號。門（急）診病歷和住院病歷應標注頁碼。

3、門（急）診病歷由患者自行保管，但住院時應附在住院病歷后，出院時連同出院小結交病人保管。住院病人死亡后其門診病歷歸入住院病歷內由醫(yī)院統(tǒng)一保管，醫(yī)保病人的門診病歷若醫(yī)保部門要收回，可復印一份留存。

4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管?；颊叩幕瀱?、醫(yī)學影像檢查報告等應在收到后24小時內歸入住院病歷。因醫(yī)療活動或復印、復制等需要將住院病歷帶離病區(qū)時，應由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫(yī)院。

5、出院后由患者所在病區(qū)負責將住院病歷及時上交病案室統(tǒng)一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統(tǒng)一送病案室，由病案室對號粘貼在相應的病歷中。

6、病案室應按時收取出院（死亡）病人的病歷，負責對病歷進行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統(tǒng)計人員做好有關統(tǒng)計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內容的保密工作，定期向質管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。

7、病區(qū)和病案室應嚴格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取、丟失病歷。

8、住院病歷的保存時間不少于15年。

1、病案必須經病案室裝訂、立卷后方可借閱。

2、本院住院病案原則上不予外借。必要時外單位憑單位介紹信經醫(yī)務科簽字同意提出查閱、摘抄，復印方式的意見，并指出查找的具體內容后方可辦理，摘抄、復印的內容要經病案管理人員檢查核準蓋章后，方可帶走。

3、凡本院醫(yī)務人員因醫(yī)療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務證辦理借閱手續(xù)，如委托實習生、進修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。

4、病案外借限期不得超過1個月，特殊情況需延期者，應辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借最多兩次。一次借閱不超50份。

5、凡本院工作人員辭職、調離前均應歸還所借病案。

6、凡借閱的病案應妥善保管和愛護，不得涂改，轉借，拆散和丟失。

7、本院非醫(yī)務人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經院預防保健科同意后，可借閱本人病案。

一、可以申請復印或復制病歷資料的人員及機構：

1、患者本人及其代理人；

2、死亡患者近親屬及其代理人；

3、保險機構。

二、申請人應按照下列要求提供有關證明材料：

1、申請人為患者本人的，應當提供有效身份證明；

5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同身份印件，經辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規(guī)定除外）。

三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復印或復制：（必須在醫(yī)務人員在規(guī)定時限完成病歷資料后予以提供。）。

1、患者轉科的；

2、長期住院患者間隔一個月以上提出復印或復制要求的；

3、患者在本機構診療活動終結的；

4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時；

5、患者死亡的；

6、省級以上行政部門規(guī)定的其他情形。

四、以上條件的申請人復印或復制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

五、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料，應當出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明，并經醫(yī)務科審核。

六、病案室指定人員負責病歷資料的復印工作。特殊情況外，由家屬、醫(yī)護人員共同去院外復印，費用由患方支出。復印或復制病歷資料，應在申請人在場情況下進行，復印或復制完后，經申請人核對無誤，方可在復印或復制病歷資料上加蓋證明印記。

七、病案室應設立病歷復印登記本，申請人充分查對病歷復印件，核對無誤后，必須簽字留檔。

八、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)院負責醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門或者專兼職人員應當在患者其代理人在場情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄意見、病程記錄等。封存病歷由醫(yī)療質量監(jiān)控的部門專兼職人員保管。封存的病歷可以是復印件。

九、復印或復制病歷資料，可以按照衛(wèi)生部規(guī)定或當?shù)夭殚啓n案規(guī)定收取工本費。

十、申請人復印或復制的病歷應妥善保管，無特殊情況不予重復復印或復制。

病案管理制度及流程篇二

1.在醫(yī)務科長領導下負責醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計工作。

2.經常檢查各科病歷書寫情況,明確提出改善意見,提升病歷書寫質量。

3.負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。

4.負責病案資料的索引、登記、編目工作,實行微機管理。

5.查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續(xù)。

6.提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。

7.做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

8.負責編投上級規(guī)定的報表和提供醫(yī)院領導及醫(yī)療教學、科研需要的`統(tǒng)計資料,統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。

9.每天深入門診、病房及關于科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。

10.每月將門診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統(tǒng)計工作。

11.保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。

病案管理制度及流程篇三

醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不但是高質量醫(yī)療活動的體現(xiàn)，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學化和制度化，以保障醫(yī)療、護理質量達二級甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會，根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下：

1）醫(yī)院病案管理委員會由分管院長，相關職能科室（醫(yī)務科、護理部、質控科等）負責人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設病案質量評審組，負責病案質量評審。

2）病案管理委員會的組成人員由醫(yī)院辦公會討論通過，并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動情況及時進行調整。

3）病案管理委員會向醫(yī)院辦公會負責，醫(yī)務科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書寫質量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務。

病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：

2）按照上級主管部門的統(tǒng)一要求與標準，制定并不斷健全我院病案質量評分標準以及評判細則。

2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計劃以外，還應包含如下內容：a.對前一年度的病案管理工作進行總結，對照計劃檢查其落實情況；b.根據(jù)上級主管部門的要求和關于規(guī)定對不適宜的病案管理制度進行修訂和健全；c.需要經委員會討論的其它問題。

3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；

5）重大問題和決議應向醫(yī)院辦公會議匯報。

病案管理制度及流程篇四

1、住院病案是醫(yī)院重要的'文書檔案,同時也是統(tǒng)計信息的重要數(shù)據(jù)來源,必須設立病案室專門負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

2、病案歸檔前必須經專職質控醫(yī)師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁內容輸入電腦。

3、負責出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。

4、負責再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研提供有關病案資料。

5、病案室工作人員每月應清理催收一次,各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。

6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

7、對封存病案需專人負責保存,封存病案需經信息科長(或病案室主任)和醫(yī)務科長共同簽字方可索取與借出,借出時間不得超過兩周。超過兩周時,專管人員負責向借出人追回病案。

病案管理制度及流程篇五

1.本院工作人員因醫(yī)療、教學、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。

2.借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內歸還。

3.實習生因教學檢查需借用病歷,應提供準確住院號,由醫(yī)教科簽字。不得反復抽調、翻閱,限在一周內歸還。

4.病歷質量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的',應在病案室內完成,不得拿出室外。

5.公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經醫(yī)教科同意簽字后,在病案室內查閱、復印病歷。

6.申請復印者為保險機構的,應提供承辦人員的有效身份證明,保險合同復印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫(yī)教科同意簽字后方可復印。

7.患者復印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應出示患者、家屬的有效身份證及相互間關系的法定證明。填寫好病歷復印申請單,由醫(yī)教科簽字后方可復印。

8.為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關系的法定證明。

9.工作人員不得私自將病案借出院外,一經發(fā)現(xiàn)將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負全部責任。

10.本院人員因工作調離、外出進修、出差等離院時,必須辦妥病案歸還手續(xù)。

11.所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況,視情節(jié)輕重處以:。

(1)遺失病歷,每份扣100元,并設法補回。

(2)病案嚴重毀損,每份罰款50元,并設法補回。

(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

病案管理制度及流程篇六

一、醫(yī)院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

二、醫(yī)院必須設置專門部門或者配備專(兼)職人員，負責全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應為所有患者建立與保存病歷。

三、對病歷應有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

四、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷，并加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。

五、病人出院(死亡)時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院(死亡)后24至72小時內回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

七、有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務應符合《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。

八、本院醫(yī)師經醫(yī)療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫(yī)療糾紛等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。

九、住院病歷原則上應永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應按照《統(tǒng)計法》予以保密。

病案管理制度及流程篇七

1．生產原材料采購：由采購部門負責辦理。

2．日常辦公用品采購：由辦公室或辦公室指定的部門或專人負責辦理。

3．對于重要材料的采購，必要時由總經理指派專人或指定部門辦理采購作業(yè)。

一般情況，采購部門依材料使用及采購特性，選擇下列一種最有利的方式進行采購：

1．集中計劃采購：凡具有共同性的材料，須以集中計劃辦理采購較為有利，采購前，先通知請購部門依計劃提出請購，采購部門集中辦理采購。

2．長期報價采購：凡經常性使用，且使用量較大的材料，采購部門應事先選定供應廠商，議定長期供應價格，批準后通知請購部門依需要提出請購。

3.未經公司主管領導書面同意，不得私自變更、替換現(xiàn)有面輔材料供應商；如有更適合供應商而需要替換原供應商的，采購部必須提交書面變更供應商陳述材料，獲得書面批準后方可變更。

4.詢價、議價結束后，需公司主管領導書面同意方可定價，否則公司不予認可價格；由此引起后果由責任人負全責。

5.采購作業(yè)合同簽訂由公司指定或授權委派專人負責，否則視為無效。

6.毛領、毛條、面料等大額材料合同簽訂由分管采購副總經理以上級別人員辦理。

第三條采購作業(yè)處理期限。

采購部門應依采購地區(qū)、材料特性及市場供需，分類制定材料采購作業(yè)處理期限，通知有關部門以便參考，如果有變更時，應立即修正。

采購作業(yè)處理。

(一)經辦人員應對廠商的報價資料進行整理并經過深入調查分析后，以電話或其他聯(lián)絡方式向供應廠商議價。

(二)凡是最低采購量超過請購量的`，采購經辦人員在議價后，應在請購單中注明，經主管簽字確認后上報。

(三)采購經辦人員接到“材料采購單”后應依采購材料使用時間的緩急，并參考市場行情及過去采購記錄或廠商提供的資料，需精選三家以上的供應商進行產品的書面比價，經分析后進行議價，議價結果書面上報主管領導。

(四)采購部門接到請購部門（生產部、總經理辦）以電話聯(lián)絡的緊急采購情況，主管應立即指定經辦人員先行詢價、議價，待接到請購單后，按一般采購程序優(yōu)先辦理。

附注：凡是列入固定資產管理的采購項目應該以“財產支出”批準權限進行上報。

(一)采購經辦人員接到經批準的“材料采購單”后，應以“訂購單”向廠商訂購，并以電話或傳真確定交貨(到貨)日期，同時要求供應商在“送貨單”上注明“請購單編號”及“包裝方式”，材料需按款號標明分包包裝。

(二)若屬分批交貨者，采購經辦人員應在“材料采購單”上署名“分批交貨”以供識別。

(三)采購經辦人員使用暫借款采購時，應在“材料采購單”上署名“暫借款采購”，以供識別。

1．面輔材料倉庫應按照已辦妥收料的入庫單單，經與供應商送貨核對無誤后，于第二日將原始單送會計部門。

2．缺交應補足者，請購部門應依照實收數(shù)量，進行整理付款。

3．超交應經主管批準后，才能依照實收數(shù)量進行整理付款，否則僅依訂貨數(shù)付款。

病案管理制度及流程篇八

一、醫(yī)院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

二、醫(yī)院必須設置專門部門或者配備專(兼)職人員，負責全院病案(門診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫(yī)療與工傷保險、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫(yī)院應為所有患者建立與保存病歷。

三、對病歷應有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

四、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的規(guī)定書寫病歷，并加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。

五、病人出院(死亡)時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院(死亡)后24至72小時內回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

七、有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務應符合《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。

八、本院醫(yī)師經醫(yī)療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫(yī)療糾紛等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。

九、住院病歷原則上應永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內容應按照《統(tǒng)計法》予以保密。

賓川縣何仙醫(yī)院。

病案管理制度及流程篇九

1、住院病案由病案室負責保管。

2、病人出院、轉院五日內，經各級醫(yī)師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規(guī)定地點，由病案室人員按時回收歸檔。

3、各科室應建立病案簽收登記本，指定專人負責，與病案室人員做好病案交接工作。

4、科主任、護士長、醫(yī)療組長應嚴格把好病案質量關，指導和監(jiān)督各級醫(yī)師按《浙江省病歷書寫規(guī)范》要求書寫病歷，并定期檢查和講評病案質量。

5、有關科研課題病案的原始資料，必須隨原病案交病案室保存，任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。

6、病案室應對回收病案進行初查，發(fā)現(xiàn)問題及時催補。存在醫(yī)療、護理記錄缺陷的`病歷，一律在病案室補全，不得借出病案室。

8、病案管理人員對病人的醫(yī)療情況要保密。

9、編制病案號時應做到準確無誤，不得有重號、漏號、錯號，書寫時要字跡清楚。

10、保持病案庫房清潔衛(wèi)生、適當溫度，并按安全制度執(zhí)行。

病案管理制度及流程篇十

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷必須單獨管理。

二、醫(yī)院必須為醫(yī)?；颊呓㈤T診及住院病歷，醫(yī)保病歷單獨管理，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?，門診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。

四、凡出院患者病歷，應于病人出院后72小時內全部回收到病案室。

五、病歷排放的時間、編號要清楚，以方便查找。

六、病案室要保持衛(wèi)生、清潔，注意檔案架的使用和保護。

七、保持病案室通風，病志擺放整齊，完好無損。

八、病案管理人員必須會使用滅火器材。

九、嚴守病案資料保密制度。

十、特殊病、轉診、轉院病人的病案單獨管理，包括異地治療的病歷及相關資料復印件。

為了更好的落實上級醫(yī)保中心的各項制度，發(fā)揮我院自我管理的能動性，強化競爭機制，保證醫(yī)療保險基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：

1、醫(yī)保查房由醫(yī)保科人員每天查房。

2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。

3、各科室主任或護士長必須一起下到病房查房。

4、查房要求帶醫(yī)療證逐個對照看是否是患者本人，查閱、調閱有關資料各科室醫(yī)務人員應積極配合。

5、患者如果有在問清什么原因，當班醫(yī)護人員是否清楚，是否有請假條。

6、各科醫(yī)護人員在收治醫(yī)保患者就診時，必須認真進行身份識別。查房時發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時上報上級醫(yī)保中心。

7、查房時積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的問題。

8、各科醫(yī)護人員應自覺接受監(jiān)督檢查，及時如實的提供有關情況資料。

一、醫(yī)?；颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標準》方能住院，需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù)，由醫(yī)?？茖彶槿?、證是否相符。

二、醫(yī)保患者住院后，到醫(yī)院醫(yī)?？频怯泜浒冈?4小時內上報上級醫(yī)保中心。

三、醫(yī)保患者住院后，應早診斷、早治療，疑難病要在三天內做出診斷。為醫(yī)?；颊咛峁﹥?yōu)良的醫(yī)療服務，不得無故推委。

四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復檢查及重復檢查，所以的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經治醫(yī)生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)?？茖徟蠓娇蓪嵤?。

五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關的藥品，如病情需要，病志中要做詳細的記載，嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經治醫(yī)生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)?？茖徟蠓娇墒褂?。

六、要嚴格加強住院管理，不準掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過三天量。

一、凡滿足《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的需住院的醫(yī)療保險患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來持證、卡者，須24小時完成補辦手續(xù)）。

二、病人住院后，一般情況下當日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。

三、凡需要會診的病人，按醫(yī)院會診制度執(zhí)行。

四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡是基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目須由經治醫(yī)生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫(yī)?？茖徟蠓娇蓪嵤?/p>

五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關的藥品，如病情需要，病志中要做詳細記載，嚴格執(zhí)行《醫(yī)保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫(yī)?？仆?，醫(yī)保中心批準方可使用，不得使用“回扣”“促銷”藥品，否則后果自負。

六、嚴格按《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門診手冊》中記錄出院小結，防止重復住院。同一種病15日內不能重復住院，對于符合轉診條件，須科主任簽字，醫(yī)?？频怯洠鞴茉洪L審查登記蓋章，報醫(yī)保中心同意后方可外轉，轉出醫(yī)院須是上級定點醫(yī)療保險機構。

病案管理制度及流程篇十一

醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的重要組成部門?？陀^、真實、完整的病案資料不僅是高質量醫(yī)療活動的體現(xiàn)，同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學化和制度化，以保障醫(yī)療、護理質量達二級甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會，根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下：

（1）醫(yī)院病案管理委員會由分管院長，相關職能科室（醫(yī)務科、護理部、質控科等）負責人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設病案質量評審組，負責病案質量評審。

（2）病案管理委員會的組成人員由醫(yī)院辦公會討論通過，并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動情況及時進行調整。

（3）病案管理委員會向醫(yī)院辦公會負責，醫(yī)務科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書寫質量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務。

病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：

（2）按照上級主管部門的統(tǒng)一要求與標準，制定并不斷完善我院病案質量評分標準以及評判細則。

（5）完善病案管理的管理網絡。

（2）每年召開例會1—2次，其會議內容除制定工作計劃以外，還應包括如下內容：a。對前一年度的病案管理工作進行總結，對照計劃檢查其落實情況；b。根據(jù)上級主管部門的要求和有關規(guī)定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善；c。需要經委員會討論的其它問題。

（3）特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議；

（5）重大問題和決議應向醫(yī)院辦公會議匯報。

病案管理制度及流程篇十二

（一）醫(yī)院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）收集、保管工作。

（二）門診和住院病員應有完整的`病案。病員出院（死亡），醫(yī)師應按規(guī)定的格式次序、時間整理好病案，由病案室定期收回，填好卡片、病案號碼，裝訂成冊存檔。

（三）本院醫(yī)師借閱病案，應辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。院外醫(yī)療單位借閱病案，必須有介紹信，經醫(yī)務科批準。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得徐改、轉借、拆散、丟失。

（四）住院病案原則上應永久保存。

病案管理制度及流程篇十三

1、在醫(yī)務科長領導下負責醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計工作。

2、經常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質量。

3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。

4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實行微機管理。

5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續(xù)。

6、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。

7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。

8、負責編投上級規(guī)定的報表和提供醫(yī)院領導及醫(yī)療教學、科研需要的統(tǒng)計資料,統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。

9、每天深入門診、病房及有關科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。

10、每月將門診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統(tǒng)計工作。

11、保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。